mengukur kekuatan / tonus otot

Seringkali pasien mendatangi klinik untuk mendapatkan pertolongan karena merasa

lemah dan kenyataannya memang lemas dan merasa tak bertenaga untuk itu dokter atau
tenaga medis lainnya melakukan pengukuran kekuatan otot secara tradisional
artinya mengukur kekuatan otot pasien dengan memakai skala klasik 0,1,2,3,4,5. antara
lain;

Skala 0.
artinya otot tak mampu bergerak, misalnya jika tapak tangan dan jari mempunyai skala 0
berarti tapak tangan dan jari tetap aja ditempat walau sudah diperintahkan untuk
bergerak.

Skala 1.
jika otot ditekan masih terasa ada kontraksi atau kekenyalan ini berarti otot masih belum
atrofi atau belum layu.

Skala 2,
dapat mengerakkan otot atau bagian yang lemah sesuai perintah misalnya tapak tangan
disuruh telungkup atau lurus bengkok tapi jika ditahan sedikit saja sudah tak mampu
bergerak

Skala 3,
dapat menggerakkan otot dengan tahanan minimal misalnya dapat menggerakkan tapak
tangan dan jari

Skala4,
Dapat bergerak dan dapat melawan hambatan yang ringan.

Skala 5,
bebeas bergerak dan dapat melawan tahanan yang setimpal

Skala diatas pada umumnya dipakai untuk memeriksa penderita yang mengalami
kelumpuhan selain mendiagnosa status kelumpuhan juga dipakai untuk melihat apakah
ada kemajuan yang diperoleh selama menjalani perawatan atau sebaliknya apakah terjadi
perburukan pada seseorang penderita.
Menjabat tangan pasien dapat juga di gunakan untuk mengukur kekuatan ototnya, dengan
cara mengajak berjabat tangan dan menganjurkan pasien untuk mengerahkan tenaga
memencet jari-jari kita. Kalau lemah akan terasa tangan pasien tak mampu meremas kuat
tangan kita. Kesulitannya adalah kalau pasien cewek yang tak pernah menggunakan
tenaga otot jari tangan, remasannya terasa kurang kuat walaupun sudah dipaksakan untuk
itu dapat diperiksa lebih jauh dengan hati-hati.
(disfungsi paratiroid, tumor tulang metastasis, myeloma multiple).

Tonus Otot
Tonus otot adalah kontraksi yang terus dipertahankan oleh otot. Pada saat keadaan otot tidak
digerakkan otot tersebut memang tidak dalam keadaan fleksi namun terdapat regangan dalam
satuan tertentu antar otot, nah keadaan regangan inilah yang disebut dengan tonus otot (kontraksi
yang terus dipertahankan oleh otot. Keadaan tonus ototmenurun dinamakan hipotoni.
Keadaan tonus Otot meningkat dinamakan hipertoni. Pemeriksaan terhadap tonus otot dapat
dilakukan melalui palpasi (perabaan) dan gerak pasif. Tonus otot disebabkan oleh impuls
(potensi listrik) yang terus dialirkan oleh serabut otot untuk mempertahankan kontraksi.

PEMERIKSAAN Tonus Otot

• Pasien diminta melemaskan ekstremitas yang hendak diperiksa kemudian ekstremitas tersebut
kita gerak-gerakkan fleksi dan ekstensi pada sendi siku dan lutut . Pada orang normal terdapat
tahanan yang wajar.
• Flaccid : tidak ada tahanan sama sekali ( dijumpai pada kelumpuhan LMN).
• Hipotoni : tahanan berkurang.
• Spastik : tahanan meningkat dan terdapat pada awal gerakan , ini dijumpai pada kelumpuhan
UMN.
• Rigid : tahanan kuat terus menerus selama gerakan misalnya pada Parkinson.

PEMERIKSAAN Kekuatan otot

• Pemeriksaan ini menilai kekuatan otot, untuk memeriksa kekuatan otot ada dua cara:
– Pasien disuruh menggerakkan bagian ekstremitas atau badannya dan pemeriksa menahan
gerakan ini.
– Pemeriksa menggerakkan bagian ekstremitas atau badan pasien dan ia disuruh menahan.

Cara menilai kekuatan otot :

• Dengan menggunakan angka dari 0-5.

– 0 : Tidak didapatkan sedikitpun kontraksi otot, lumpuh total.
– 1 : Terdapat sedikit kontraksi otot, namun tidak didapatkan gerakan pada persendiaan yang
harus digerakkan oleh otot tersebut.
– 2 : Didapatkan gerakan,tetapi gerakan ini tidak mampu melawan gaya berat ( gravitasi ).
– 3 : Dapat mengadakan gerakan melawan gaya berat.
– 4 : Disamping dapat melawan gaya berat ia dapat pula mengatasi sedikit tahanan yang
diberikan.
-- 5 : Tidak ada kelumpuhan ( normal ).

Cara menilai kekuatan otot ada dua cara

Dengan menggunakan angka dari 0 – minus 4

– Nilai 0 -1 -2 -3 -4
– Gerakan bebas + + + + -
– Melawan gravitasi + + + - -
– Melawan pemeriksa + + - - -
Nilai O berarti normal, -1 = parese ringan, -2 = parese
moderat, -3= parese hebat, -4 paralisis.
 LATIHAN RENTANG GERAK
A. PENGERTIAN
Merupakan latihan gerak isotonic (terjadi kontraksi dan pergerakan otot) yang dilakukan klien
dengan menggerakkan masing-masing persendiannya sesuai dengan rentang geraknya yang
normal

B. TUJUAN
1) Latihan ini dapat mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot
2) Mempertahankan fungsi kardiorespiratori
3) Mencegah kontraktur dan kekakuan pada persendian

C. LANGKAH PROSEDUR
Perawat memberikan bimbingan dan instruksi atau motivasi kepada klien untuk menggerakkan
persendian-persendian tubuh sesuai dengan rentang geraknya masing-masing

LATIHAN ROM PASIF

A. PENGERTIAN
Latihan pergerakan perawat atau petugas lain yang menggerakkan persendian klien sesuai
dengan rentang geraknya

B. TUJUAN
Menjaga fleksibilitas dari masing-masing persendian

C. LANGKAH PROSEDUR (UMUM)

1. Cuci tangan untuk mencegah transfer organisme
2. Jaga privasi klien dengan menutup pintu atau memasang sketsel
3. Beri penjelasan kepada klien mengenai apa yang akan anda kerjakan dan minta klien untuk
dapat bekerja sama
4. Atur ketinggian tempat tidur yang sesuai agar memudahkan perawat dalam bekerja, terhindar
dari masalah pada penjajaran tubuh dan pergunakan selalu prinsip-prinsip mekanika tubuh
5. Posisikan klien dengan posisi supinasi dekat dengan perawat dan buka bagian tubuh yang akan
digerakkan
6. Rapatkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan pada masing-masing sisi tubuh
7. Kembalikan pada posisi awal setelah masing-masing gerakan. Ulangi masing-masing gerakan 3
kali.
8. Selama latihan pergerakan, kaji
a) Kemampuan untuk menoleransi gerakan
b) Rentang gerak (ROM) dari masing-masing persendian yang bersangkutan
9. Setelah latihan pergerakan, kaji denyut nadi dan ketahanan tubuh terhadap latihan
10. Catat dan laporkan setiap masalah yang tidak diharapkan atau perubahan pada pergerakan klien,
misalnya adanya kekakuan dan kontraktur

D. LANGKAH PROSEDUR (KHUSUS)

GERAKAN BAHU
1. Mulai masing-masing gerakan dari lengan di sisi klien
2. Pegang lengan di bawah siku dengan tangan kiri perawatdan pegang pergelangan
tangan klien dengan tangan kanan perawat
3. Fleksi dan ekstensikan bahu.
Gerakkan lengan ke atas menuju kepala tempat tidur. Kembalikan ke posisi sebelumnya
4. Abduksikan bahu.
Gerakkan lengan menjauhi tubuh dan menuju kepala klien sampai tangan di atas kepala
5. Adduksikan bahu
Gerakkan lengan klien ke atas tubuhnya sampai tangan yang bersangkutan menyentuh tangan
pada sisi sebelahnya
6. Rotasikan bahu internal dan eksternal
a) Letakkan lengan di samping tubuh klien sejajar dengan bahu
b) Gerakkan lengan ke bawah hingga telapak tangan menyentyh kasur, kemudian gerakkan ke atas
hingga punggung tangan menyentuh tempat tidur

GERAKAN SIKU
1. Fleksi dan ekstensikan siku
a) Bengkokkan siku hingga jari-jari tangan menyentuh dagu
b) Luruskan kembali ke tempat semula
2. Pronasi dan supinasikan siku
a) Genggam tangan kklien seperti orang yang sedang berjabat tangan
b) Putar telapak tangan klien ke bawah dank e atas, pastikan hanya terjadi pergerakan siku, bukan
bahu

GERAKAN PERGELANGAN TANGAN

1. Fleksikan pergelangan tangan
a) Genggam telapak dengan satu tangan, tangan yang lainnya menyangga lengan bawah
b) Bengkokkan pergelangan tangan ke depan
2. Ekstensi pergelangan tangan.
Dari posisi fleksi, tegakkan kembali pergerakan tangan ke posisi semula
3. Fleksi radial/radial deviation (abduksi)
Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral menuju ibu jari
4. Fleksikan ulnar/ulnar deviation (adduksi)
Bengkokkan pergelangan tangan secara lateral kearah jari kelima
 GERAKAN JARI-JARI TANGAN
1. Fleksi
Bengkokkan jari-jari tangan dan ibu jari kea rah telapak tangan (tangan menggenggam)
2. Ekstensi
Dari posisi fleksi, kembalikan ke posisi semula (buka genggaman tangan)
3. Hiperekstensi
Bengkokkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin
4. Abduksi
Buka dan pisahkan jari-jari tangan
5. Adduksi
Dari posisi abduksi, kembalikan ke posisi semula
6. Oposisi
Sentuhkan masing-masing jari tangan dengan ibu jari

GERAKAN PINGGUL DAN LUTUT

Untuk melakukan gerakan ini, letakkan satu tangan dibawah lutut klien dan tangan yang
lainnya dibawah mata kaki klien
1. Fleksi dan ekstensi lutut dan pinggul
a) Angkat kaki dan bengkokkan lutut
b) Gerakkan lutut ke atas menuju dada sejauh mungkin
c) Kembalikan lutut ke bawah, tegakkan lutut, rendahkan kaki sampai pada kasur
2. Abduksi dan adduksi kaki
a) Gerakkan kaki ke samping menjauhi klien
b) Kembalikan melintas di atas kaki yang lainnya
3. Rotasikan pinggul internal dan eksternal
Putar kaki ke dalam, kemudian ke luar

GERAKAN TELAPAK KAKI DAN PERGELANGAN KAKI

1. Dorsofleksi telapak kaki
a) Letakkan satu tangan di bawah tumit
b) Tekan kaki klien dengan lengan anda untuk menggerakkannya kearah kaki
2. Fleksi plantar telapak kaki
a) Letakkan satu tangan pada punggung dan tangan yang lainnya berada pada tumit
b) Dorong telapak kaki menjauh dari kaki
3. Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki
a) Letakkan satu tangan pada punggun kaki klien, letakkan tangan yang lainnya pada pergelangan
kaki
b) Bengkokkan jari-jari ke bawah
c) Kembalikan lagi pada posisi semula
4. Inversi dan eversi telapak kaki
a) Letakkan satu tangan di bawah tumit, dan tangan yang lainnya di atas punggung kaki
b) Putar telapak kaki ke dalam, kemudian ke luar

GERAKAN LEHER
Ambil bantal di bawah kepala klien
1. Fleksi dan ekstensikan leher
a) Letakkan satu tangan dibawah kepala klien, dan tangan yang lainnya diatas dagu klien
b) Gerakkan kepala ke depan sampai menyentuh dada, kemudian kembalikan ke posisi semula
tanpa disangga oleh bantal
2. Fleksi lateral leher
a) Letakkan kedua tangan pada pipi klien
b) Gerakkan kepala klien kea rah kanan dan kiri

GERAKAN HIPEREKSTENSI
Bantu klien untuk berubah pada posisi pronasi di sisi tempat tidur dekat dengan perawat
1. Hiperekstensi leher
a) Letakkan satu tangan di atas dahi, tangan yang lainnya pada kepala bagian belakang
b) Gerakkan kepala ke belakang
2. Hiperekstensi bahu
a) Letakkan satu tangan di atas bahu klien dan tangan yang lainnya di bawah siku klien
b) Tarik lengan atas ke atas dan ke belakang
3. Hiperekstensi pinggul
a) Letakkan satu tangan di atas pinggul. Tangan yang lainnya menyangga kaki bagian bawah
b) Gerakkan kaki ke belakang dari persendian pinggul