1. Pria 55 tahun dengan diagnosa myasthenia gravis direncanakan pembedahan thymectomy.

Pasien mendapat terapi cholinesterase inhibitor. Faktor yang tidak termasuk prediktor
terhadap kebutuhan ventilasi mekanik pasca bedah adalah :
A. Kapasitas vital kurang dari 4 ml/kg berat badan
B. Adanya masalah respiratorik
C. Dosis pyridostigmine lebih dari 750 mg/hari
D. Peak inspiratory pressure kurang dari —25 cmH2O
E. Durasi penyakit lebih 2 tahun

Jawaban : E. Morgan Hal. 751

2. Wanita usia 29 tahun dengan komorbid porphyria direncanakan laparotomi darurat karena
kehamilan ektopik terganggu. Frekwensi denyut jantung 92 x/menit tekanan darah 110/60.
Obat induksi apakah yang paling tidak aman untuk pasien tersebut ?
A. Isoflurane
B. Ketamine
C. Thiopentone
D. Propofol
E. Suxamethonium

Jawaban : C. Morgan Hal. 179

3. Wanita 62 tahun direncanakan 'knee arrhroscopy' kanan. Pasien mempunyai riwayat angina.
hipertensi dan COPD. Rutin mendapat fisioterapi nafas dan nebulizer rawat jalan sejak 6
bulan terakhir. Apakah kontraindikasi absolut untuk tehnik anestesi subarachnoid block
pada pasien ini ?
A. Anamnesa pernah operasi dekompresi vertebra L5-S1
B. Pasien keberatan untuk disuntik punggungnya
C. Ada infeksi tractus urinarius
D. Anamnesa pernah ada riwayat spina bifida occulta
E. Anamnesa ada riwayat multiple sclerosis

Jawaban : B. Morgan Hal. 948

4. Seorang pria 65 tahun, perokok berat mengeluh nyeri dada dan batuk selama 2 bulan
terakhir. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembesaran kelenjar limfe supraclavicular kiri.
Foto x-ray thorax terdapat lesi 2 cm di lobus superior kin. Pemeriksaan kimia darah natrium
123 mmol/L kalium 3.8 mmol/L , BUN dan kreatinin serum dalam batas normal. Penyebab
 hiponatremi dari pasien tersebut adalah :
A. Tuberculosis paru
B. Small cell carcinoma paru
C. Sindroma cerebral salt wasting
D. Hipotiroid
E. Adrenal insufficiency

Jawaban : D. Morgan Hal. 1118

5. Pria 70 tahun dengan komorbid diabetes mellitus tipe 2, hipertensi dan penyakit jantung
iskemia direncanakan pembedahan laparotomi karena carcinoma colon sigmoid.
Pemantauan yang paling sensitif mendeteksi adanya iskemia miokard selama pembedahan
adalah :
A. Dipyridamole-thallium scanning
B. Konfigurasi CM5 dari pemantauan elektrokardiografi
C. Pemasangan kateter arteri pulmonal untuk memantau pulmonary capillary wedge
pressure
D. Pemantauan elektrokardiografi dengan melihat perubahan segmen ST
E. Pemantauan menggunakan transosesophageal echocardiography

Jawaban : E. Morgan Hal. 397

6. Pria usia 60 tahun ASA PS1 dilakukan pembedahan radical prostatectomy dengan
anestesi umum. Perdarahan 2 liter, diberikan transfuse 4 unit darah dan 4 unit FFP dalam
waktu 30 menit. Dua jam kemudian pasien takikardi, hipotensi yang memerlukan pemberian
inotropik epinephrin infus. Tekanan puncak inspirasi dari 15 cmH2O naik menjadi 35 cmH2O.
Pemeriksaan klinis didapatkan krepitasi paru bilateral. Penyebab dari penurunan kondisi
pasien tersebut adalah :
A. Infark miokard
B. Volume overload
C. Sepsis
D. Shock kardiogenik
E. Transfusion-related acute lung injury (TRALI)

Jawaban : E. Morgan Hal. 1173

7. Wanita 43 tahun pasca bedah mastektomi akan dilakukan operasi ulang diseksi nodul axilla,
pasien mendapat obat kemoterapi kombinasi dengan cyclophosphamide dalam 2 minggu
terakhir. Kondisi umum pasien baik, keluhan saat ini mual muntah yang dialami selama
pemberian obat kemoterapi. Efek samping mual muntah pasien ini timbul karena
 A. Mukosa gastrointestinal menjadi lebih sensitif  Cystitis
B. Terjadinya hipertrofi pada sel gastrointestinal
C. Epitel gastrointestinal mengalami deskuamasi
D. Iritasi mukosa gaster yang disebabkan metabolik acrolein  Cystitis
E. Stimulasi yang kuat pada sistem saraf pusat  CNS

Jawaban : A. Stoelting Hal. 805 dan 809

8. Keuntungan 'Laryngeal Mask Airway' dibanding intubasi trakhea :

A. Jarang terjadi spasme bronchus tapi sering terjadi spasme larynx
B. Mengurangi kemungkinan aspirasi
 C. Tidak diperlukan gerak leher yang bebas
D. Perlindungan terhadap jalan nafas lebih baik
E. Mengurangi kemungkinan distensi lambung

Jawaban : C. Morgan Hal. 318-319

9. Anda memeriksa anak usia 10 tahun dengan kelainan penyerta Down's syndrome yang
akan dilakukan pembedahan appendectomy. Pemeriksaan menunjukkan ada bising
pansistolik, lekositosis dan tanda2 sepsis. Pernyataan yang tidak sesuai dengan kondisi
tersebut adalah :
A. Sering disertai kelainan berupa leher pendek, retardasi mental dan microglossia
B. Endocardial cushion defect dan ventricular septal defect merupakan kelainan jantung
bawaan yang tersering
C. Potensial terjadi emboli udara paradoksal akibat Eisenmenger's syndrome
D. Resiko dislokasi sendi atlanto-occipital
E. sering terjadi penyulit pasca bedah stridor karena kesalahan pemilihan ukuran pipa
endotrakeal

Jawaban : A. Morgan Hal. 903-904

10. Primipara usia 26 tahun , dilakukan analgesia persalinan dengan teknik epidural kontinyu.
Kardiovaskuler ibu stabil dan ibu diberi oxytocin iv kontinyu. Dua jam setelah pemberian
obat anestesi terjadi bradikardi fetal. Tindakan yang paling tidak efektif untuk resusitasi
fetus tersebut adalah :
A. Ibu diberikan terapi oksigen
B. Ibu diposisikan ke lateral kiri
C. Diberikan terbutaline subkutan
D. Menghentikan pemberian obat epidural kontinyu
E. Menghentikan pemberian oxytocin

Jawaban : Morgan Hal. 853

11. Wanita usia 25 tahun berat badan 50 kg, dengan riwayat abortus inkomplet sedang
dilakukan kuretase dengan anestesi umum menggunakan midazolam iv 10 mg , kombinasi
propofol 50 mg iv dan fentanil 100 pg. Pasien mempunyai riwayat kejang grandmal dan
secara rutin menggunakan obat fenitoin. Kuretase berlangsung selama 15 menit. Setelah
tindakan kuretase selesai pasien belum sadar dan cenderung hipoventilasi, dokter anestesi
 melakukan bantuan ventilasi sampai 30 menit tetapi kondisi pasien tetap. Manakah obat
berikut ini yang merupakan antagonis kompetitif terhadap reseptor benzodiazepine yang
dapat mengatasi kondisi pasien tersebut ?
A. Nalokson
B. Bretazenil
C. R019-4063
D. Prostigmin
E. Flumazenil

Jawaban : E. Morgan Hal. 179

12. Primigravida usia 27 tahun dengan usia gestasi 38 minggu akan dilakukan pembedahan
sectio cesar dengan teknik anestesi umum. Sebelum induksi dilakukan pre-oxygenasi.
Perubahan fisiologis apakah yang mengharuskan dilakukan preoksigenasi pasien tersebut ?
A. Peningkatan 'minute volume' sebesar 20%
B. Penurunan functional residual capacity rata2 sebesar 20%
C. Peningkatan anatomical dead space sebesar 20%
D. Peningkatan produksi CO2
E. Peningkatan 'closing capacity' sebesar 15%

Jawaban : B. Morgan Hal. 826 -827

13. Koagulopati pada TUR prostat :
A. DIC diperkirakan akibat pelepasan tromboplastin dari kelenjar prostat
B. Trombositopeni terjadi karena dilusi akibat infus yang mengandung dextrose.
C. -aminocaproic acid merupakan kontraindikasi pada primary fibrinolysis
D. Pemberian heparin merupakan kontraindikasi pada DIC
E. DIC merupakan penyulit yang sering terjadi pada TUR prostat

Jawaban : A. Morgan Ha. 676

14. Pria 45 tahun berat badan 60 kg riwayat perokok berat dan penderita asma bronkiale,
diantar keluarga ke IRD karena serangan asma. Dokter IRD yang merawat akan memberikan
obat aminofilin dengan mempertimbangkan berbagai hal termasuk dalam asap rokok
terkandung polycyclic hydrocarbons yang berpengaruh terhadap metabolism berbagi obat di
hepar. Apakah pengaruh asap rokok terhadap aminofillin pada pasien diatas ?
A. Menyebabkan toleransi terhadap aminofillin
B. Menurunkan kebutuhan dosis aminofillin
C. Tidak merubah kebutuhan dosis aminofillin
D. Meningkatkan kebutuhan dosis aminofillin
E. Menyebabkan takifilaksis terhadap aminofillin

Jawaban : D. Stoelting Hal. 42

15. Pria 50 tahun dirawat di ICU, pada pemeriksaan analisa gas darah didapatkan hasil pH 7.13,
Pa02 82 mmHg, PaCO2 42 mmHg, HCO3 13 mmol/L. Pada pemeriksaan elektrolit didapatkan
kalium 5.3 mmol/L, natrium 125 mmol/L, klorida 82 mmol/L. Berdasarkan perhitungan anion
gap dari hasil laboratorium ini, maka pasien tersebut mengalami :
A. Penurunan sedang anion gap
B. Normal anion gap
C. Penurunan ringan anion gap
D. Penurunan yang berat dari anion gap
E. Peningkatan anion gap

Jawaban : E. Morgan Hal. 1150

16. Seorang pasien mendapat terapi oksigen dari silinder ukuran E dengan aliran 3 liter/menit.
Pengukur tekanan silinder menunjukkan angka 1000 psi yang menunjukkan kapasitas
oksigen dalam silinder tinggal separuh. Dengan terapi oksigen pada pasien tersebut maka isi
silinder akan habis dalam waktu :
A. 110 menit
B. 60 menit
C. 75 menit
D. 30 menit
E. 90 menit

Jawaban : A. Morgan Hal. 11

17. Pria 45 tahun berat badan 60 kg dengan cedera otak berat akan dilakukan intubasi kontrol
ventilasi dengan target normokarbi. Untuk mencegah terjadinya gejolak hemodinamik saat
intubasi diberikan fentanil kombinasi obat anestesi intravena. Diketahui target konsentrasi
fentanil 2ug/L, volume distribusi pada kondisi steady state 360 L dan volume pada
kompartemen sentral sebesar 13 L, Volume distribusi pada peak effect 75 L. Berapa dosis
bolus fentanil pada pasien tersebut yang paling optimal agar tidak terjadi gejolak
hemodinamik ?
A. 150 ug
B. 720 ug
C. 50 ug
D. 75 ug
E. 26 ug

Jawaban : A. Stoelting Hal. 234

18. Laki2 berat badan 80 kg pasca bedah jantung terbuka dilakukan pemasangan ventilator.
Kriteria mekanik tambahan yang meningkatkan keberhasilan menyapih pasien dari ventilator
adalah :
A. Tidal volume lebih dari 10 ml/kg berat badan
B. Minute ventilation lebih dari 5 liter
C. Rapid shallow breathing index kurang dari 100
D. Maximum inspiratory pressure kurang dari — 15 cmH2O
E. Vital capacity lebih dari 20 ml/kg berat badan

Jawaban : C. Morgan Hal. 1297

19. Seorang remaja kecelakaan lalu lintas dibawa ke instalasi rawat darurat. Kesadaran baik,
mengeluh nyeri di bagian belakang leher. CT scan terdapat 'nondisplaced' fraktur vertebra
cervical 4 dan 5. Pemeriksaan fisik, tidak ada reflex otot bisceps bilateral dan rasa raba bahu
berkurang. 8 jam kemudian Sp02 turun menjadi 90%, Analisa gas darah Pa02 60 , PaCO2 51.
Penyebab dari kondisi pasien tersebut adalah :
A. Paralisa otot diaphragma
B. Aspirasi isi lambung ke paru
C. Overdosis morphine
D. Paralisa otot intercostal bilateral
E. Depresi pusat nafas

Jawaban : A. Morgan Hal. 818

20. Pria 59 tahun telah menjalani pembedahan Austin Moore prosthesis akibat fraktur collum
femur kanan. Riwayat penyakit : pasien menderita cirrhosis hepatis akibat konsumsi alkohol
kronis. Selama pembedahan terjadi perdarahan sebanyak 1200 ml, pasien mendapat
kristaloid 1000 ml dan PRC 2 unit. Pascabedah dini prothrombin time 10 detik diatas nilai
kontrol, trombosit 146.000/cmm, hemoglobin 9 g/dL. Kateter luka operasi tertampung 500
ml darah. Terapi yang sesuai untuk kondisi terakhir ini adalah :
A. Cryoprecipitate
B. Packed red blood cells
C. Fresh frozen plasma
D. Vitamin K
E. Platelet concentrate

Jawaban :

21. Sistim pernafasan bayi kurang efisien jika dibandingkan dengan dewasa karena :
A. Diafragma berbentuk kubah (dome shape)
B. Otot pernafasan kekurangan sel tipe I
C. Otot intercostalis belum berfungsi
D. Posisi costae vertikal
E. Otot diafragma banyak sel tipe I

Jawaban : E. Morgan Hal. 878

22. Tiga kurva dari gambar di bawah sesuai urutannya (1-2-3) adalah :

A. MAP-PaCO2-CPP

B. ICP-MAP-CPP

C. Pa02-PaCO2-MAP

D. PaCO2-ICP-CPP

E. CPP-ICP-MAP

Jawaban : C. Morgan Hal. 577

23. Seorang pria 72 tahun dengan riwayat perokok berat mengeluh nyeri kronis tungkai bawah.
Pada pemeriksaan klinis didapatkan ulkus iskemik di kedua tungkainya. Oleh ahli bedah
vaskuler dikonsulkan ke klinik nyeri untuk pengelolaan nyerinya. Terapi yang paling efektif
untuk pasien tersebut adalah :
A. Morpin regular
B. Blok serabut saraf
C. Blok plexus hipogastrik superior
D. Steroid epidural lumbal
E. Simpatektomi kimiawi lumbar

Jawaban :
24. Wanita 29 tahun G2P1 , melahirkan bayi laki2 4 kg per vagina dengan bantuan ekstraksi
vakum. Setelah bayi lahir diberikan syntocinon dan 30 menit setelah plasenta dilahirkan, ibu
mengalami perdarahan sekitar 400 ml. Penyebab tersering dari perdarahan postpartum
adalah : Kecuali ????
A. Trauma vagina
B. Trauma perineum
C. Coagulopathy
D. Atonia uteri
E. Retensi jaringan plasenta

Jawaban : Morgan Hal. 867

25. P50 untuk individu dewasa dengan hemoglobin normal adalah :
A. 26 mmHg
B. 16 mmHg
C. 36 mmHg
D. 46 mmHg 0
E. 56 mmHg

Jawaban : A. Morgan Hal. 516

26. Anak usia 11 tahun obese telah dilakukan pembedahan tonsilektomi. Pada waktu petang
tampak pucat dan hipotensi, nampak cemas. Diagnosis perdarahan pasca tonsilektomi,
direncanakan eksplorasi perdarahan. Setelah resusitasi cairan metode induksi yang
disarankan untuk kasus tersebut adalah :
A. Induksi inhalasi dengan sevoflurane posisi 'head down'
B. Rapid sequence intubation dengan propofol dan rocuronium
C. Rapid sequence intubation dengan etomidate dan succinylcholine
D. Induksi inhalasi dengan desflurane posisi 'head down'
E. Rapid sequence intubation dengan thiopental dan rocuronium

Jawaban : C. Morgan Hal. 903, Morgan Hal. 184-185

27. Eliminasi dan clearance melalui degradasi non-enzimatik ( Hofmann elimination) :
A. Pancuronium
B. Doxacurium
C. Vecuronium
D. Rocuronium
E. Cisatracurium

Jawaban : E. Morgan Hal. 217

28. Penggunaan nitroglycerin dapat mengakibatkan :
A. Anemia megaloblastic
B. Sickle Cell Anemia
C. Methemoglobinemia
D. Acute Myeloid Leukemia
E. Pansitopenia

Jawaban : C. Morgan Hal. 259

29. Wanita 85 tahun dengan riwayat penyakit jantung, menjalani pembedahan laparotomy
karena perforasi caecum yang berakibat shock septik. Resusitasi cairan telah dianggap
cukup, pasien dilakukan induksi anestesi dan pernafasan dengan respirator. Indikator terbaik
apakah yang mendukung perkiraan kecukupan resusitasi cairan pada situasi tersebut ?
A. Capillary refill time <3 detik
B. Analisa variasi stroke volume
C. Frekwensi denyut jantung <100 x/menit
D. Tekanan darah sistolik 120 mmHg
E. CVP telah mencapai 12 mmHg
 Jawaban : B. Morgan Hal. 1163

30. Peningkatan nadi dan tekanan darah pada penggunaan ketamin melalui mekanisme :
A. Percepatan metabolisme katekolamin darah
B. Inhibisi saraf parasimpatik
C. Reuptake ardenalin pada saraf preganglionic
D. Inhibisi reuptake asetilkolin pada saraf terminal
E. Inhibisi reuptake norepinefrin pada saraf terminal

Jawaban : E. Morgan Hal. 183

31. Pria 59 tahun dilakukan lobectomy paru karena keganasan. Pasien perokok dengan gejala
COPD. Pasien mendapat terapi ventolin inhaler dan aminophylline. Pada hari kedua pasca
bedah mendadak tekanan darah turun dari 140/90 menjadi 80/30 dengan nadi 140-170
kali/menit. Gambaran EKG irama tidak teratur, tanpa ada gelombang P (tanda2 fibrilasi
atrial) Pengelolaan yang harus dilakukan adalah :
A. Segera periksa serum K+ dan Mg+
B. Bolus digoxin intravena
C. Bolus amiodarone 5mg/kg dalam waktu 30 menit
D. Synchronised DC shock
E. Terapi oksigen dengan aliran 6L/menit menggunakan NRM

Jawaban : D. Morgan Hal. 398

32. Faktor pembekuan yang sintesanya tergantung pada vitamin K :

A. Faktor VIII
B. Faktor I
C. Faktor V
D. Faktor III
E. Faktor X
 Jawaban : E. Morgan Hal. 696

33. Seorang wanita 66 tahun direncanakan pembedahan AMP, dengan komorbid Parkinson's
disease. Pasien tersebut mendapatkan terapi levodopa, dari anamnesa sering mengalami
PONY. Terapi antiemetik yang sesuai untuk pasien tersebut adalah :
A. Droperidol dan prochlorperazine
B. Metoclopramide dan ondansetron
C. Ondansetron dan prochlorperazine
D. Prochlorperazine dan metoclopramide
E. Domperidone dan ondansetron

Jawaban : E. Morgan Hal. 619 dan Morgan Hal. 285

34. Pria usia 24 tahun berat badan 54 kg direncanakan pembedahan tonsilektomi. Pasien alergi
ikan laut dan udang. Induksi propofol dan rocuronium setelah preoksigenasi, rumatan
sevoflurane suplemen analgetik fentanyl. Cairan rumatan RL 1000 mL. Operasi berlangsung
selama 90 menit. Pasca ekstubasi pasien mengalami laringospasme. Saat dirawat di ruang
pemulihan, pasien mengeluh sesak nafas dan auskultasi paru menunjukkan ronkhi halus di
kedua lapangan paru. Penyebab kondisi ini adalah :
A. Perdarahan ulang dari luka operasi intraoral
B. Edema paru pasca laringospasme
C. Pelepasan histamin yang hebat karena penggunaan rocuronium
D. Pemasangan ETT dengan ukuran yang terialu besar
E. Overhidrasi cairan rumatan ringers laktat

Jawaban : A. Morgan Hal. 903

35. Wanita usia 35 tahun berat badan 60 kg. direncanakan pembedahan rekonstruksi tumor
lengan. Pemeriksaan darah lengkap Hb 15 g/dL, hematokrit 40% , trombosit 392.000/cmm.
Dokter bedah plastik mengusulkan hematokrit sekitar 30% dalam waktu 24-48 jam pertama
pasca bedah. Jika perkiraan volume darah wanita 65 ml/kg berat badan, berapakah
perkiraan perdarahan untuk mencapai hematocrit 30% ?
A. 1400 ml
B. 600 ml
C. 1200 ml
D. 1000 ml
E. 800 m

Jawaban : C. Morgan Hal. 1168

36. Berkaitan dengan prosentase perolehan sirkulasi darah per satuan waktu, maka organ yang
paling banyak mendapat aliran darah per menit :
A. Ginjal
B. Otak
C. Jantung
D. Hepar
E. Kulit

Jawaban : A. Morgan Hal. 144 dan Morgan Hal. 576, Stoelting Hal. 373

37. Seorang anak berusia 13 tahun akan direncanakan untuk dilakukan tindakan operasi
appendektomi melalui laparatomi. Berdasarkan anamnesis didapatkan riwayat epilepsi
dengan frekuensi kejang 1 bulan 1 kali. Hingga saat ini pasien rutin meminum luminal.
Pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan dalam batas normal. Obat anestesi inhalasi
apakah yang sebaiknya dihindari pada kondisi pasien diatas?
A. Isoflurane
B. Sevoflurane
C. Enflurane
D. Desflurane
E. Halotane

Jawaban : C. Morgan Hal. 154 dan Stoelting Hal. 118

38. Tracheobronchial tree pada orang dewasa :
A. Bronkhus kiri lebih panjang dan sempit
B. Diliputi sel epitel squamus
C. Bronchus utama terpisah pada sudut yang berbeda sehingga benda asing cenderung
keparu kiri
D. Trachea dilindungi oleh 16-20 cincin cartilago sirkuler
E. Paru kanan terdiri dari 2 lobus, paru kiri 3 lobus

Jawaban : D. Stoelting Hal. 553 dan Morgan Hal. 489

39. Tentang sirkulasi darah pada hepar :
A. Aliran darah terbanyak melalui sistim porta hepatis
B. Jika vena hepatica konstriksi akan menambah darah disirkulasi hingga 1 liter Hepar bisa
menyimpan kelebihan sirkulasi hingga 2 liter
C. Autoregulasinya diatur sistim parasimpatis
D. Aliran darah arteri hepatica
E. tidak berpengaruh terhadap oksigenasi hepar

Jawaban : A. Stoelting Hal. 669-671

40. Pria 58 tahun dengan riwayat infeksi saluran nafas atas dibawa ke UGD dengan keluhan
kelemahan otot kaki yang cepat menjalar keatas, namun fungsi kandung kencing tidak
 terganggu. Pada pemeriksaan didapatkan kelumpuhan flasid dan neuropati perifer tungkai
bawah. Pemeriksaan cairan serebrospinal : hitung sel normal tapi protein meningkat.
Diagnosis yang sesuai dengan masalah pasien tersebut adalah :
A. Guillain-Barrê syndrome
B. Transverse myelitis
C. Gangguan keseimbangan elektrolit berat
D. Myasthenia gravis
E. Penyakit menyangkut 'motor neurone'

Jawaban : A. Morgan Hal. 621

41. Wanita umur 25 tahun dengan berat badan 60 kg kecelakaan lalulintas, diantar oleh
keluarga ke rumah sakit . Pemeriksaan fisik ditemukan GCS : E= 2, V=2, M=4 , pernapasan
24x/ menit, terdapat suara nafas tambahan berupa 'snoring' , perfusi dingin, basah, pucat
dengan nadi 140x/menit dan tekanan darah 80/30 mmHg. Di rumah sakit Iangsung diberi
pertolongan dengan membebaskan jalan nafas dan diberi oksigen 100% dan dilakukan
resusitasi cairan. Pada saat melakukan resusitasi cairan, dokter ingin memberikan cairan
yang mempunyai efek meningkatkan tekanan darah sistemik dan menurunkan tekanan
intracranial. Manakah diantara cairan tersebut dibawah ini yang mempunyai efek
meningkatkan tekanan darah sistemik dan menurunkan tekanan intracranial apabila
digunakan untuk resusitasi pada pasien syok perdarahan maupun syok septik ?
A. RD5
B. D5
C. RL
D. NaCI 7,5%
E. NaCI 0,9%

Jawaban : Morgan Hal. 603

42. Larutan thiopental 2.5% mempunyai pH :
A. 8
B. 2
C. > 10
D. 4
E. 6

Jawaban : C. Morgan Hal. 176

43. Posisi larynx bayi :

A. Lebih anterior dan caudad
B. Lebih anterior dan cephalad
C. Sama dengan posisi dewasa
D. Lebih posterior dan cephalad
E. Lebih posterior dan caudad

Jawaban : B. Morgan Hal. 879

44. Pria 52 tahun dengan diagnosis phaeochromocytoma direncanakan reseksi kelenjar
suprarenal. Pasien telah mendapat terapi phenoxybenzamine 2 x 40 mg selama 10 hari.
Pemeriksaan pasien 3 hari yang lalu frekwensi denyut jantung sekitar 110-120 x/menit,
tekanan darah 146/86 mmHg telentang dan 110-68 mmHg jika duduk. Terapi yang perlu
diberikan berdasarkan data pemeriksaan terakhir tersebut adalah :
A. Stop phenoxybenzamine ganti dengan phentolamine  tidak disarankan
B. Tingkatkan dosis phenoxybenzamine
C. Tambahkan propranolol
D. Tambahkan enalapril
E. Pembedahan bisa dilakukan

Jawaban : C. Morgan Hal. 740 dan Morgan Hal. 251 dan Morgan Ha. 249
45. Primipara usia 35 tahun dengan komorbid cardiomyopathy idiopathic. Waktu yang paling
potensial wanita ini mengalami gagal jantung kongestif akibat peningkatan cardiac output
adalah :
A. Pada persalinan kala 3 saat bayi baru dilahirkan
B. Pada waktu usia gestasi aterm yaitu usia gestasi 40 minggu
C. Pada puncak kontraksi uterus persalinan kala 2
D. Pada saat usia gestasi antara 30 dan 32 minggu
E. Selama proses persalinan kala 1

Jawaban : A. Morgan Hal. 835

46. Sensitivitas serabut saraf terhadap efek obat lokal anestesi tergantung pada diameter
axonal, myelinasi dan faktor fisioanatomi. Urutan di saraf spinal berdasarkan sensitivitas
tersebut adalah sebagai berikut :
A. Motorik > autonomik > sensoris
B. Sensoris > autonomik > motorik
C. Autonomik > sensoris > motorik
D. Autonomik > motorik > sensoris
E. Motorik > sensoris > autonomik

Jawaban : C. Morgan Hal. 266

47. Pria 60 tahun mengalami penyulit laryngospasme pada hari pertama pascabedah
thyroidectomy total karena carcinoma thyroid. Pemeriksan yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosis penyebab laryngospasme dan terapi yang paling tepat untuk pasien
tersebut adalah :
A. Serum magnesium
B. Serum calcium
C. Nasendoscopy untuk menilai fungsis plica vocalis
 D. Electrocardiogram
E. Serum TSH

Jawaban : B. Morgan Hal. 737

48. Seorang anak remaja jatuh dari sepeda dan mengalami fraktur tibia. Dilakukan pembedahan
fiksasi tulang yang patah, ASA PS 1. Saat pembedahan berlangsung, mendadak monitor
etCO2 tidak keluar grafiknya, desaturasi dan tekanan darah turun. Diagnosa yang paling
sesuai untuk keadaan tersebut adalah :
A. Iskemia miokard
B. Hiponatremia
C. Emboli lemak
D. Perdarahan
E. Pneumothorax

Jawaban : C. Morgan Hal. 792

49. Mekanisme dantrolene sebagai terapi malignant hyperthermia yang disebabkan oleh
pemberian succinyicholine adalah :
A. Meningkatkan derajat metabolism succinylcholine
B. Secara central menurunkan suhu tubuh
C. Menghambat pelepasan ion calcium dari sarcoplasmic reticulum
D. Pengaruh tidak langsung terhadap relaksasi otot bergaris
E. Antagonis dari ikatan succinyicholine pada reseptor nicotinic

Jawaban : C. Morgan Hal. 1188

50. Pria berusia 24 tahun datang ke rumah sakit dibawa oleh temannya karena tidak sadarkan
diri didepan rumah temannya. Riwayat obat-obatan yang diminum sebelumnya tidak
diketahui. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, tekanan darah 105/52, frekwensi denyut
nadi 52 x/m, frekwensi nafas 10-12 x/m, Sp02 96% binasal kanul 3 liter/menit. Kedua pupil
mata miosis. Terapi apakah yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut ?
A. Dilakukan pemberian obat acetylcysteine
B. Dilakukan intubasi dan ventilasi mekanik
C. Dilakukan renal dialysis
D. Terapi bilas lambung
E. Dilakukan pemberian obat naloxone

Jawaban : E. Stoelting Hal. 225

51. Pria 80 tahun obese tapi secara umum sehat. Anestesi inhalasi nafas spontan dengan LMA,
sevoflurane + oksigen 30%. 10 menit kemudian pasien mengalami desaturasi dari 99%
kemudian 96%. Penyebab desaturasi yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah :
A. Hilangnya auto-PEEP akibat pemasangan LMA
B. Penurunan FRC akibat posisi supine dan anestesi umum
C. Absorption atelectasis
D. Peningkatan residual volume pada geriatrik
E. Sensitivitas yang meningkat terhadap hipoksia dan hiperkarbia pada geriatrik

Jawaban : B. Morgan Hal. 741

52. Primigravida umur 26 tahun melahirkan dengan analgesia epidural tanpa kesulitan dan
dipertahankan untk analgesia selama 12 jam. Tujuh hari postpartum pasien dibawa ke UGD
dengan keluhan subfebris, nyeri punggung dan kelemahan kedua kakinya. Pemeriksaan
darah lengkap normal. Diagnosis dari masalah pasien tersebut adalah :
A. Prolaps intervertebral disc
B. Hematome subdural
C. Abses epidural
D. Obstetric palsy
E. Spinal arachnoiditis

Jawaban : C. Morgan Hal. 971

53. Pria 60 kg. dengan komorbid hipertensi dimasukkan ICU setelah pembedahan darurat
laparotomi karena kebocoran pembedahan oesophagectomy sebelumnya. Di ruang pulih
sadar pasien cenderung hipertensi dan hipotermi, namun dengan penghangatan
menggunakan matras dan selimut udara sekarang normotermi. Pemeriksaan lain, tekanan
darah 95/40 mmHg , frekwensi denyut jantung 110 x/menit. Cardiac index 3.2 Lim2 , PAOP 4
mmHg , SVR 550 dynes/cm/sec-5 , base excess-7 mmol/L , 2 jam terakhir produksi urine 30
ml. Tindakan apakah yang tepat untuk kondisi terakhir dari pasien tersebut ?
A. Pemberian norepinephrine
B. Pemberian cairan kristaloid untuk fluid challenge'
C. Pemberian furosemide 40mg iv
D. Pemberian dobutamine
E. Pemberian mannitol 0.5g/kg iv

Jawaban :

54. Anda mendapat konsultasi dari sejawat bedah, seorang wanita 22 tahun akan dilakukan
operasi laparotomy ekplorasi karena adanya batu empedu. Dari anamnesa didapatkan
pasien rutin mengkomsumsi obat fluoxetine tablet 10mg pagi hari dan amitriptyline tablet
10 mg pada malam hari. Riwayat asma, hipertensi, alergi disangkal. Pemeriksaan fisik dan
penunjang dalam batas normal. Bagaimana jawaban/keputusan anda untuk kondisi pasien
seperti diatas ?
A. Pasien dikonsulkan dokter spesialis jiwa
B. Operasi dilakukan dengan pendampingan dokter spesialis jiwa
C. Pasien ditunda tiga hari setelah berhenti minum fluoxetine
D. Pasien ditunda tujuh hari setelah berhenti minum fluoxetine
E. Operasi dikelola sebagaimana biasa

Jawaban : Morgan Hal. 624 dan 625

55. Tentang fungsi fisiologis dari sel endothel yang mengatur tonus vaskuler :
A. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya nitric oxide  vasodilator
B. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya angiotensin converting enzyme
C. Vasodilator, vasoactive mediatornya leukotriene  vasokontriktor
D. Vasodilator, vasoactive mediatornya thromboxane A2  vasokontriktor
E. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya prostacycline  vasodilator

Jawaban : B. Morgan Hal. 360 dan Stoelting Hal. 366

56. Reseptor dalam membrane sel bersifat dinamis, bisa mengalami peningkatan maupun
penurunan respon terhadap stimuli spesifik. Manakah diantara pernyataan berikut yang
paling benar berkaitan dengan reseptor?
A. Pasien asma bronkiale yang mendapatkan terapi agonis β dalam jangka waktu lama akan
terjadi peningkatan potensi obat
B. Pasien asma bronkiale yang mendapatkan terapi agonis β dalam jangka waktu lama akan
terjadi up regulation reseptor
C. Pasien asma bronkiale yang mendapatkan terapi agonis β dalam jangka waktu lama akan
terjadi peningkatan afinitas reseptor
D. Pasien asma bronkiale yang mendapatkan terapi agonis β dalam jangka waktu lama akan
terjadi anafilaksis
 E. Pasien asma bronkiale yang mendapatkan terapi agonis β dalam jangka waktu lama akan
terjadi toleransi

Jawaban : Stoelting Hal. 590

57. Anak usia 3 tahun menjalani operasi tonsilektomi. Setelah operasi selesai dan pasien sudah
bernafas secara spontan , dilakukan ekstubasi pipa ET. Beberapa saat paska ekstubasi pasien
nampak sesak , retraksi sela iga , disertai suara batuk 'croupy'. Saturasi turun hingga 90%.
Pernyataan yang tepat dari keadaan tersebut adalah :
A. Terjadi edema pada jalan nafas level cartilage thyroid
B. Intubasi trakhea menggunakan pipa endotracheal ID 4.5
C. Saat intubasi pipa mudah masuk glottis tapi sesak setelah lewat glottis
D. Merupakan gejala yang spesifik dari spasme larynx
E. Situasi tersebut disebabkan stimulasi sensorik n. glossopharyngeal

Jawaban : D. Morgan Hal. 903

58. Pria 64 tahun masuk ke ruang ICU pasca bedah laminektomi tumor myelum. Intraoperasi
terjadi perdarahan masif hingga 3 L hingga sempat terjadi kondisi syok hipovolemik. Operasi
berlangsung selama 12 jam, sehingga pasca bedah dilakukan pemanjangan ventilasi
mekanik. Pasien dilakukan ekstubasi pipa endotrakheal keesokan harinya dan pasien
mengeluh gangguan penglihatan. Berdasarkan riwayat penyakit tidak didapatkan gangguan
penglihatan sebelumnya, pada pemeriksaan funduskopi tidak didapatkan kelainan.
Berdasarkan data diatas, kondisi apa yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?
A. Posterior Ischemic Optic Neuropathy
B. Retinal detachment
C. Cortical blindness
D. Anterior Ischemic Optic Neuropathy
E. Ophtalmic venous obstruction

Jawaban : A. Stoelting Hal. 72 dan Morgan Hal. 609

59. Pasien usia 45 tahun dilakukan craniotomy karena trauma untuk evakuasi hematoma
intrakranial. Anestesi menggunakan isoflurane dan fentanyl. Pemeriksaan gas darah sebelum
pembedahan PaCO2 34 mmHg Pa02 135 mmHg (dengan oksigen 30%). Pada waktu
membuka cranium, ahli bedah mengatakan adanya peningkatan tekanan intrakranial.
Tindakan apakah yang perlu untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan cepat ?
A. Meningkatkan 'minute volume' agar PaCO2 mencapai 25 mmHg
B. Infus mannitol 0.25-0.5g/kg intravena
C. Infus vasopressor untuk meningkatkan MAP 90mmHg
D. Infus NaCI 0.9% agar hematokrit menjadi 30%
E. Dexamethasone 8 mg intravena

Jawaban : B. Morgan Hal. 594

60. Pria 62 tahun dilakukan pembedahan laparotomy karena ileus obstruktif. Riwayat penyakit :
hipertensi dan depresi terkontrol dengan ACE inhibitor enalapril dan MAO inhibitor
phenelzine. Selama pembedahan tekanan darah turun 65/30 dari 140/90 , frekwensi denyut
jantung 120 kali/menit. Dilakukan pemberian cairan namun tekanan darah hanya meningkat
70/40. Tindakan lain yang paling tepat untuk memperbaiki tekanan darah adalah:
A. Pemberian phenylephrine secara titrasi
B. Infus noradrenaline dengan pemantauan tekanan arterial
C. Infus vasopressin dengan pemantauan tekanan arterial
D. Bolus intravena ephedrine 10 mg
E. Bolus intravena metaraminol 500 mcg

Jawaban : A. Stoelting Hal. 831

61. Pasien dengan nyeri kronis daerah leher akan dilakukan pengelolaan nyeri dengan
pendekatan farmakologis, antara lain dengan obat golongan glukokortikoid. Pilihan terbaik
jika obat golongan glukokortikoid akan diberikan secara injeksi adalah :
A. Dexamethasone
B. Prednisone
 C. Hydrocortisone
D. Prednisolone
E. Betamethasone

Jawaban : Morgan Hal. 1056

62. Obat antagonis adrenergic dengan efek alpha dan beta adalah :
A. Atenolol
B. Esmolol
C. Propanolol
D. Labetalol
E. Metoprolol

Jawaban : D. Stoelting Hal. 488

63. Pasien usia 20 tahun dilakukan laparoscopic appendectomy darurat. Induksi dengan tehnik
RSI, rumatan anestesi inhalasi isoflurane suplemen fentanyl. Saat pembedahan berlangsung
frekwensi denyut jantung naik dari 80 menjadi 130 X/menit , tekanan darah meningkat dari
120/70 menjadi 150/90 dan etCO2 naik dari 41 menjadi 59. Pasien berkeringat banyak dan
suhu 39.5°C. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah :
A. Beri dantrolene intravena sesuai dosis standar untuk hipertermi maligna
B. Diskoneksi vaporizer dan ventilasi dengan oksigen 100%
C. Hentikan pembedahan dan pasien dibawa ke ICU
D. Ganti mesin anestesi yang tidak dilengkapi vaporizer
E. Periksa terhadap potensi terjadinya dan tanda2 'compartment syndrome'

Jawaban : B. Morgan Hal. 1188

64. Jika indikator tekanan pada silinder N20 ukuran E mulai menunjukkan penurunan dari
tekanan awal yang stabil pada 750 psi (berisi penuh), maka kira2 tinggal berapa liter gas N20
yang tersisa dalam tabung tersebut :
A. 750 liter
B. Tidak dapat diperkirakan
C. 600 liter
D. 400 liter
E. 200 liter

Jawaban : E. Morgan Hal. 52

0.35 x 750 psi = 260 liter

65. Sugammadex merupakan relaxant-binding agent yang bersifat selektif dan ada yang
menyebut `injectable receptor'. Obat tersebut efektif untuk mengikat pelumpuh otot :
A. Cisatracurium
B. Rocuronium
C. Semua pelumpuh non-depolarising bisa di reverse' oleh sugammadex
D. Pancuronium
E. Atracurium

Jawaban : B. Morgan Hal. 231

66. Seorang pasien laki-laki PS ASA 1 dilakukan pembedahan laparotomy , diberikan nafas
ventilator dengan mode volume control. Gelombang etCO2 yang semula normal berangsur
dalam waktu 20 menit berubah seperti gambar dibawah ini.

Penyebab dari perubahan gelombang etCO2 tersebut adalah :

A. CO2 absorber tidak efektif
B. Malfungsi dari inspiratory valve
C. Pasien mulai bernafas spontan
D. Malfungsi dari expiratory valve
E. Hipoventilasi

Jawaban : A dan D. Morgan hal. 128

67. Pria 57 tahun direncanakan pembedahan 'abdominal phaeochromocytoma'. Anamnesa
terdapat keluhan pusing, berdebar, keringat banyak dan pemeriksaan fisik ditemukan
hipertensi. Pemeriksaan biokimia yang sangat sensitif untuk menegakkan diagnosis
phaeochromocytoma adalah :
A. Vanillylmandelic acid urine
B. Catecholamines plasma
C. Catecholamines urine
D. Metanephrine di urine
E. Free metanephrine di serum

Jawaban : Morgan Hal. 252 dan Stoelting Hal. 84

68. Wanita usia 35 tahun G2P1A0 hamil usia kandungan 39 minggu datang atas rujukan dari
Puskesmas karena mengalami partus lama. Tekanan darah 122/78 mmHg, frekwensi denyut
nadi 90x/m frekwensi nafas 24x/m, suhu 37°c. Pasien kemudian direncanakan operasi SC
cito. Perubahan fisiologi pasien tersebut antara lain penurunan functional residual capacity
rata2 sebesar :
A. 50%
B. 40%
C. 20%
D. 30%
E. 10%

Jawaban : C. Morgan Hal. 826

69. Wanita di diagnosis tumor orbita direncanakan eksenterasi bulbi. Status fisik ASA 1.
Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Dilakukan anestesi umum menggunakan
propofol 100 mg, fentanyl 100 mcg, rocuronium 30 mg , rumatan sevofluran 2%. Beberapa
saat setelah dimulai tindakan frekuensi denyut jantung pasien mendadak turun dari
90x/menit menjadi 40x/menit. Tindakan apakah yang akan anda pilih sebagai langkah awal
penatalaksanaan kasus ini ?
A. Meminta operator untuk menghentikan stimulasi pada mata
B. Injeksi lidocaine topikal untuk menghambat persarafan nervus trigeminus sehingga dapat
menurunkan rangsang vagal
C. Injeksi sulfas atropine untuk meningkatkan frekuensi denyut jantung
D. Memastikan ventilasi. oksigenasi, dan kedalaman anestesia yang adekwat
E. Injeksi epinephrine subcutan untuk meningkatkan frekuensi denyut jantung dan
mempertahankan tekanan darah agar tidak turun

Jawaban : A. Morgan Hal. 761

70. Wanita 35 tahun dibawa ke UGD karena diduga intoksikasi amitriptyline. Kesadaran
menurun dengan GCS 6 dan tekanan darah 90/45. Pada perekaman jantung 12 sandapan
kemungkinan menunjukkan :
A. Sinus bradycardia dan prolonged QRS complex
B. Ventricular tachycardia
C. Complete heart block
D. Sinus tachycardia dan prolonged QRS complex
E. Atrial fibrillation atau tall T

Jawaban : D. Morgan Hal. 624

71. Primigravida umur 27 tahun, hamil usia gestasi 37 minggu masuk kamar bersalin dengan
keluhan pusing , mata kabur dan confuse. Pemeriksaan selanjutnya, tekanan darah 190/110
reflex2 meningkat , clonus dan proteinuria 3+. Terapi yang tepat untuk kondisi pasien
tersebut adalah :
A. Hydralazine dan magnesium
B. Labetalol tablet
C. Kehamilan segera di terminasi
D. Methyldopa tablet
E. Observasi ketat terapi segera diberikan jika kondisi memburuk

Jawaban : Morgan Hal. 864

72. Primipara usia 25 tahun dilakukan epidural untuk persalinan bebas nyeri. Saat dilakukan
pencarian ruang epidural dengan jarum Tuohy 16G terjadi 'accidental dural tap'. Sehari
kemudian pasien mengeluh nyeri kepala frontal dan occipital. Yang tidak termasuk dalam
pengelolaan 'post dural puncture headache' adalah :
A. Analgesia paracetamol dan/atau NSAID
B. Pemberian cairan
C. Pemberian caffein sodium benzoate
D. Tirah baring profilaksis
E. Epidural blood patch

Jawaban : D. Morgan Hal. 969

73. Pria 70 tahun direncanakan oesophagectomy approach thoracoabdominal, memerlukan
tehnik ventilasi 'one lung' menggunakan 'double lumen endotracheal tube'. Perubahan
fisiologis akibat tehnik ventilasi 'one lung' dengan memasang 'double lumen endotracheal
tube' adalah :
A. Terjadi 'left-to-right intrapulmonary shunt'  right to left
B. ‘Hypoxic pulmonary vasoconstriction' menurunkan aliran darah pada 'dependent lung' 
colaps lung
C. Hipoksia disebabkan atelectasis paru yang tidak dilakukan pembedahan  mixed
onoxygenated blood
D. Mempersempit perbedaan P02 di arterial dan alveoli  widens
E. Hipokapnia mengurangi intrapulmonary shunting melalui inhibisi 'hypoxic pulmonary
vasoconstriction'

Jawaban : E. Morgan Hal. 549

74. Obat pelumpuh otot yang mengalami hidrolisa diplasma adalah :

A. Cisatracurium
B. Doxacurium
 C. Pancuronium
D. Rocuronium
E. Vecuronium

Jawaban : A. Morgan Hal. 217

75. Agar tidak terjadi rebreathing, aliran oksigen pada penderita nafas spontan dengan sirkuit
Mapleson A adalah :
A. Sama dengan volume nafas semenit
B. Sangat tinggi dan sulit diramalkan  controled
C. 0.5 kali volume nafas semenit
D. 2 kali volume nafas semenit
E. 40 ml/kg berat badan/menit  80 cc/kg/menit

Jawaban : A. Morgan Hal. 33

76. Protein plasma yang mempunyai peran terbesar pada tekanan osmotik koloid plasma
adalah:
A. 3 globulin
B. a-2 globulin
C. a-1 globulin
D. Gamma globulin
E. 10 Albumin

Jawaban :

77. Seorang pasien laki2 65 tahun menjalani prosedur Hartmann karena kanker colon.
Pengelolaan nyeri pasca bedah dilakukan dengan pemberian bupivacaine 0.1% dan fentanyl
2 pg/ml kontinyu melalui kateter epidural. 4 hari pasca bedah pasien febris 39.5°C , nyeri
hebat punggung dan kelemahan kaki kanan sejak kemarin. Langkah-Iangkah yang tepat
untuk kasus ini adalah :
A. Mintakan pemeriksaan MRI urgen dan konsultasikan untuk tindakan fisioterapi
B. Hentikan pemberian bupivacaine dan fentanyl. ambil contoh darah untuk dilakukan kultur
kuman dan pemberian antibiotika sesuai hasil kultur
C. Tarik kateter epidural sekitar 1 cm. sambil observasi pemulihan kelemahan kaki kanan
D. Hentikan pemberian bupivacaine dan fentanyl sambil observasi pemulihan kelemahan
kaki kanan
 E. Lepas kateter epidural dan potong ujung kateter untuk dilakukan kultur kuman, dan
tegakkan diagnosis untuk segera dilakukan pembedahan dekompresi

Jawaban :

78. Efek terhadap sistim kardiovaskuier dari isoflurane ditandai oleh :

A. Sensitisasi jantung terhadap pemberian epinephrine
B. Frekwensi jantung meningkat
C. Cardiac output menurun
D. Sistim koroner menyempit
E. Frekwensi jantung menjadi lambat

Jawaban :

79. Wanita umur 65 tahun dirawat di ICU setelah mejalani operasi evakuasi hematome
intrakranial. Pasien belum dapat bernafas dengan adekwat sehingga pernafasan pasien
dibantu dengan ventilator. Dua jam setelah tersambung ke ventilator didapatkan hasil
analisa gas darah sebagai berikut: pH 7.59 , PCO2 15 mmHg Pa02 253 mmHg , TCO2 15.30
mmol/L , HCO3 14.80 mmol/L , BEecf -7.8 , Sp02 99%. Pasien diberikan cairan NaCL 0,9% 30
cc/kgBB habis dalam 24 jam. Pada pasien ini jika fungsi ginjalnya masih baik, bagaimanakah
respon ginjal untuk mengkompensasi keadaan diatas?
A. Pada awalnya ginjal akan mengekskresi natrium selanjutnya diikuti oleh pengabsorbsian
ion bikarbonat
B. Reabsorbsi ion kalium meningkat
C. Tidak melakukan kompensasi apapun karena kompensasi akan dilakukan oleh paru-paru
D. Mengabsorbsi ion bikarbonat
E. Mengekskresi ion bikarbonat

Jawaban :

80. Hypoxic pulmonary vasoconstriction merupakan mekanisme fisiologis. Pernyataan yang

benar tentang reflex fisiologis tersebut adalah :
A. Refleks fisiologis tersebut bersifat sistemik
B. Reflex fisiologis tersebut dipicu oleh turunnya saturasi oksigen
C. hemoglobin di vena pulmonalis < 70 mmHg
D. Refleks fisiologis tersebut dipicu oleh hipoksia alveolar < 70 mmHg
E. Refleks fisiologis tersebut dapat meningkatkan 'shunt' F. Refleks fisiologis tersebut dipicu
oleh peningkatan PaCO2 karena hipoventilasi

Jawaban :

81. Pria dengan diagnosis ablatio retina direncanakan vitrektomi. Dari pemeriksaan fisik pasien
termasuk ASA 1. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Anestesi umum induksi
propofol 100 mg, fentanyl 100 mcg, rocuronium 30 mg dan rumatan anestesi dengan
sevofluran 2% dan N20. Pasca bedah dokter mata mengeluhkan adanya peningkatan
tekanan intraokuler. Penyebab peningkatan tekanan intraokuler dari kasus ini adalah :
A. N20 karena mengisi rongga sekitar dinding bola mata
B. N20 karena dapat meningkatkan ukuran gelembung gas yang dimasukkan ke bola mata
 C. N20 karena dapat mengakibatkan kekakuan pada bola mata
D. N20 karena dapat meningkatkan aliran darah ke dalam bola mata
E. N20 karena lebih sulit terserap dalam darah dibandingkan dengan gas nitrogen diudara
Jawaban :

82. Wanita 37 tahun dirawat di ICU dengan gejala sesak nafas dan hipotensi. Hipotensi menetap
meski telah di resusitasi dan terapi intensif. Frekwensi nadi 110 kali/menit dan tekanan
darah 92/50 mmHg. Pemasangan kateter arteri pulmonalis menunjukkan RV pressure 65/12
mmHg, PA pressure 80/30 mmHg, PA wedge pressure 36 mmHg. Kombinasi terapi yang
tepat untuk kondisi pasien tersebut adalah :
A. Noradrenaline dan propranolol
B. Nitroglycerine dan dobutamine
C. Noradrenaline dan dobutamine
D. Noradrenaline dan nitroglycerine
E. Furosemide dan dobutamine

Jawaban :

83. Wanita 52 tahun direncanakan pembedahan karena fraktur femur. Riwayat sakit liver karena
konsumsi kronis alkohol. Pada pemeriksaan pasien sadar baik, jaundice tapi tidak ada tanda
encephalopathy, tidak ada ascites. Pemeriksaan kimia darah: serum bilirubin 1.5 mg/dL,
serum albumin 3.6 g/dL. Status nutrisi baik. Manakah pernyataan dibawah ini yang paling
tepat menggambarkan perkiraan mortalitas perioperative ?
A. Berdasarkan kriteria Child's kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas
kurang dari 10 °/0
B. Berdasarkan kritera Child's, kondisi pasien termasuk klasifikasi C dengan mortalitas 2-5%
C. Berdasarkan kriteria Child's, kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas
kurang lebih 3%
D. Berdasarkan kriteria Child's, kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas
kurang dari 1%
E. Berdasarkan kriteria Child's, kondisi pasien termasuk klasifikasi C dengan mortalitas
kurang dari 1%

Jawaban :

84. Pasien 50 tahun dilakukan craniotomy tumor fossa posterior dengan posisi duduk. Anestesi
dan pembedahan berlangsung lancar sampai 2 jam, kemudian mendadak etCO turun
meningkat, tekanan darah turun. Diduga penyebab kondisi pasien tersebut adalah emboli
udara pulmoner. Pemantauan yang membantu diagnosis emboli tersebut adalah :
A. Kateter vena sentral
B. Precordial stethoscope
C. Transesophageal echocardiography
D. Pulse oximeter
E. EtCO2 monitor

Jawaban :

85. Termasuk non-catecholamine sintetik kerja tak langsung adalah :

 A. Phenylephrine
B. Dopamin
C. Isoproterenol
D. Ephedrin
E. Dobutamin

Jawaban :

86. Minimal alveolar concentration berkurang pada keadaan dibawah ini :

A. Keracunan alkohol akut
B. Hipernatremia
C. Pengguna cocain
D. Usia remaja
E. Kecanduan alkohol kronis

Jawaban :

87. Berikut ini manakah yang merupakan cara untuk menilai fungsi klinis sistim saraf simpatis?
A. Menilai tekanan darah dengan meminta pasien untuk meniup kedalam mouthpiece
dengan tekanan 40 mmHg selama 15 detik
B. Menilai laju nadi dengan meminta pasien untuk menarik nafas dalam sebanyak 6 kali
dalam 1 menit
C. Menilai laju nadi dengan meminta pasien untuk merubah posisi dari supine menjadi posisi
berdiri Menilai laju nadi dengan meminta pasien untuk meniup kedalam mouthpiece dengan
tekanan 40 mmHg selama 15 detik
D. Menilai tekanan darah dengan meminta pasien untuk merubah posisi dari supine menjadi
posisi berdiri

Jawaban :

88. Pria 55 tahun dengan diagnosa myasthenia gravis direncanakan pembedahan thymectomy.
Pasien mendapat terapi cholinesterase inhibitor dan prednisolone. Pemeriksaan penunjang
normal. Pengelolaan anestesi yang dianjurkan untuk pasien ini adalah :
A. Ventilasi mekanis pasca bedah
B. RSI menggunakan suxamethonium
C. Harus diberikan obat 'reversal' cholinesterase inhibitor
D. Dosis obat pelumpuh otot nondepolarizing untuk intubasi harus dikurangi
E. Pasca bedah masukkan ke ICU

Jawaban :

89. Organ tubuh yang paling banyak mendapat aliran darah per-satuan berat per-satuan waktu
adalah :
A. Kulit
B. Tulang
C. Ginjal
D. Hepar
E. Jantung
 Jawaban :

90. Pria 60 tahun berat badan 60 kg, dengan diagnosis carcinoma rectum dilakukan
hemicolectomy dengan anestesi umum. Pemeriksaan prabedah disimpulkan ASA 2.
Beberapa bulan sebelum operasi pasien mengkonsumsi obat butorphanol secara rutin untuk
mengatasi nyerinya. lnduksi menggunakan propofol, pelumpuh otot dan rumatan
menggunakan sevofluran dengan dosis cukup. Analgesik selama pembedahan menggunakan
fentanyl dosis maksimal. Akan tetapi efek analgesi pada pasien tersebut masih kurang dan
berdasarkan monitoring, pasien masih menunjukan tanda nyeri. Apakah penyebab pasien
tersebut masih nyeri ?
A. Dosis fentanil masih kurang
B. Sebelum operasi rutin menggunakan obat butorphanol
C. Sebelum operasi tidak mendapatkan premedikasi
D. Dosis pelumpuh otot masih kurang
E. Terjadi down regulation reseptor p

Jawaban :

91. Pria 70 tahun berat badan 60 kg dengan diagnosis hidronefrosis dextra akan direncanakan
tindakan URS. Dari pemeriksaan ditemukan kadar serum kreatinin 6 mg°/0 , pemeriksaan
lain-lain dalam batas normal. Sebelum dilakukan tindakan anestesi, dokter yang merawat
ingin tahu besarnya creatinine clearance. Berapakah creatinine clearance pada pasien ini ?
A. 0.872 ml/menit
B. 97,2 ml/menit
C. 9,72 ml/menit
D. 19,72 ml/menit
E. 72 ml/menit

Jawaban :

92. Stimulasi medullary chemoreceptors untuk meningkatkan ventilasi :

A. Rangsangan dari penurunan pH darah arterial
B. Rangsang terkuat oleh peningkatan PaCO2
C. Reaksi dari peningkatan ion hidrogen di cairan cerebrospinalis
D. Merupakan reflex dari aktivitas diaphragma
E. Diakibatkan oleh rendahnya Pa02

Jawaban :

93. Pemberian obat golongan anticholinesterase akan berakibat :

A. Blok neuromuskuler memanjang
B. Reversal efek obat golongan depolarisasi jika blok neuromuskuler tidak total
C. Reversal efek obat golongan nondepolarisasi asal kadar obat nondepolarisasi cukup
rendah
D. Efek blok neuromuskuler obat golongan depolarisasi memendek
E. Selalu diikuti efek reversal dari obat golongan nondepolarisasi

Jawaban :
94. Wanita 67 tahun telah dilakukan pembedahan 'total knee replacement'. Analgesia pasca
bedah menggunakan PCA dan saat ini telah masuk morphin total sebanyak 40 mg di ruang
pulih sadar. Petugas ruang pulih sadar mencemaskan dosis morphine kebanyakan. Apakah
yang harus ditentukan petugas kesehatan sebagai tanda awal overdosis morphin ?
A. Penurunan dari Sp02
B. Frekwensi nafas kurang dari 8 X/menit C Muntah yang tidak bisa diatasi
C. Nafas cepat dan dangkal
D. Derajat sedasi meningkat secara progresif

Jawaban :

95. Pria 63 tahun mengalami penyulit fistel bronchopleural setelah pneumonectomy. Pasien
diberikan ventilasi mekanik di ICU dan sulit mendapatkan tidal volume yang cukup karena
kebocoran melalui fistel. Tindakan yang efektif untuk mencukupi ventilasi pada saat
dilakukan pembedahan ulang pasien tersebut adalah :
A. Pemasangan double lumen tube
B. Meningkatkan flow rate sebesar kebocoran
C. Menaikkan PEEP diatas 7 cm H2O
D. Menurunkan frekwensi nafas dari ventilator
E. Menurunkan tekanan inflasi dari ventilator

Jawaban :

96. Seorang wanita 70 tahun akan dilakukan pembedahan 'knee arthroplasty'. Anestesi blok n.
femoralis menggunakan bupivacaine 0.5% sebanyak 20 ml. Setelah penyuntikan
bupivacaine, pasien tidak memberikan respons terhadap rangsangan dan nadi carotis tidak
teraba. Segera dilakukan resusitasi, dan diberikan obat yang spesisfik terhadap kondisi
tersebut, yaitu :
A. 1.5 ml/kg emulsi lipid 20% dalam waktu 5 menit
B. 1.5 ml/kg emulsi lipid 10% dalam waktu 1 menit
C. 1ml/kg emulsi lipid 10% dalam waktu 5 menit
D. 1.5ml/kg emulsi lipid 20% dalam waktu 1 menit
E. 1 ml/kg emulsi lipid 20% dalam waktu 1 menit

Jawaban :