MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

R DENGAN
DIAGNOSA MEDIS TYPUS ABDOMINALIS DI RUANG DIPONEGORO
RUMAH SAKIT UMUM ARJAWINANGUN KABUPATEN CIREBON

Disusun Untuk Memenuhi Salah Tugas Sistem Pencernaan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Indramayu

Program Studi sarjana keperawatan

Disusun Oleh :

KELOMPOK I
Frida Fairuzziyah Riki Iwan Maulana
Gita Fristiany Dedeh Rosita
Ika Erika Regina
Imam Maulana Yusuf Siti Khonisa

YAYASAN INDRA HUSADA INDRAMAYU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
INDRAMAYU
2019
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
segala rahmat dan hidayahnya sehingga kami bisa menyelesaikan makalah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. R Dengan Diagnosa Medis typus
abdominalis Di Ruang diponegoro Rumah Sakit Umum arjawinangun Kabupaten
Cirebon” guna memenuhi salah satu tugas dalam Sistem Pencernaan.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kami mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat
membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir semoga Allah
SWT senantiasa meridhoi segala usaha kita. Amin.

Cirebon, Juli 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

Halaman

Kata pengantar ..................................................................................................... i

Daftar isi ............................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................

A. Latar belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan masalah ..................................................................................... 2
C. Tujuan ...................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORI .............................................................................. 3

A. Pengertian ................................................................................................. 3
B. Etiologi ..................................................................................................... 3
C. Patofisiologi ............................................................................................. 4
D. Pathway .................................................................................................... 6
E. Manifestasi ............................................................................................... 7
F. Komplikasi ............................................................................................... 8
G. Penatalaksanaan ....................................................................................... 8
H. Pengkajian ................................................................................................ 9
I. Analisa data .............................................................................................. 12
J. Diagnose keperawatan ............................................................................. 16
K. Intervensi keperawatan ............................................................................. 17

BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................

I. Biodata ............................................................................................... 24
II. Riwayat kesehatan klien ..................................................................... 25
III. Riwayat kesehatan keluarga ............................................................... 25

ii
 IV. Struktur keluarga ................................................................................ 25
V. Riwayat imunisasi .............................................................................. 26
VI. Riwayat sosial .................................................................................... 26
VII. Data biologis ...................................................................................... 26
VIII. Pola psikologis .................................................................................... 30
IX. Pemeriksaan fisik ............................................................................... 31
X. Data penunjang ................................................................................... 33
XI. Pengobatan ......................................................................................... 35
XII. Analisa data ........................................................................................ 36
XIII. Diagnosa keperawatan menurut prioritas ........................................... 37
XIV. Intervensi keperawatan ....................................................................... 38
XV. Implementasi dan evaluasi keperawatan ............................................ 41
XVI. Catatan perkembangan ...................................................................... 46

BAB IV PEMBAHASAN ...................................................................................

A. Pengkajian ................................................................................................ 54
B. Diagnose keperawatan ............................................................................. 54
C. Implementasi keperawatan ....................................................................... 56
D. Evaluasi keperawatan ............................................................................... 58

BAB V PENUTUP ..............................................................................................

A. Simpulan .................................................................................................. 60
B. Saran ......................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 61

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit demam thypoid sudah lama “menemani” kehidupan kita yang
bermukim di Indonesia. Bukan jenis penyakit baru, tapi tak kunjung berhasil
diberantas. Bahkan karena kebandelannya, kuman ini bisa bangkit lagi menyerang
bila pengobatan tak tuntas.
Setelah beberapa hari demamnya tak kunjung turun, Tina dinyatakan
terdeteksi menderita tifus abdominalis atau lebih dikenal demam tifoid.
Syukurlah, cukup diobati selama dua minggu kondisinya sudah terlihat membaik.
Sayang begitu obat dihentikan, demam dan sakit perutnya mulai terasa kembali.

Rupanya kuman salmonela, si biang keladi yang bersarang dalam usus

halusnya belum terbasmi tuntas. Begitu Tina diberi obat lagi selama dua minggu
berikutnya, kondisinya pun pulih. Ia tidak lagi diganggu sakit perut ataupun
demam. Buang airnya juga sudah kembali normal. Pemeriksaan darah di
laboratorium klinik terhadap salmonela memberi hasil negative Kuman
Sallmonela Penyebab Penyakit Tifus.

Kuman salmonela merupakan penyebab tifus. Kuman penghantam usus halus

ini terdiri atas Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi A, B, C. Binatang
seperti unggas, kucing, anjing, sapi, kuda, babi serta binatang mengerat
merupakan sahabat kuman yang juga sangat betah tinggal dalam tubuh manusia.
Salmonella typhi umumnya lebih ganas daripada Salmonella paratyphi. Kalau pas
naas, dalam tubuh seorang penderita bisa saja hinggap sekaligus kedua macam
salmonela itu. Soalnya kuman ini cukup tangguh. Ia mampu bertahan hidup cukup
lama dalam tinja, sampah, daging, telur, makanan yang dikeringkan, bahkan
dalam bahan kimia seperti zat pewarna makanan sekalipun.
Rupanya kuman salmonela, si biang keladi yang bersarang dalam usus
halusnya belum terbasmi tuntas. Begitu Tina diberi obat lagi selama dua minggu

1
berikutnya, kondisinya pun pulih. Ia tidak lagi diganggu sakit perut ataupun
demam. Buang airnya juga sudah kembali normal. Pemeriksaan darah di
laboratorium klinik terhadap salmonela memberi hasil negatif.
Di saat musim hujan, penyakit tifus mulai banyak menyerang karena bakteri
dengan mudah berkembangbiak. Tifus sering terlambat terdiagnosis karena
gejalanya mirip penyakit lain. Kenali gejala khas tifus. Ciri-ciri umunya adalah
pusing seperti mau flu, demam disertai nyeri, mual dan lemas, panas, badan terasa
tidak enak dan lemas. Tifus disebabkan oleh infeksi bakteri Salmonella typhi yang
berasal dari makanan atau minuman yang sudah terkontaminasi bakteri tersebut
dari kotoran orang yang sebelumnya terkena tifus. Karenanya penyakit ini bisa
menular, untuk itu bagi orang yang terkena tifus kalau habis BAB harus mencuci
tangan hingga bersih.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep asuhan keperawatan teori pada pasien typus
abdominalis?
2. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien typus abdominalis di ruang
Diponegoro?
3. Bagaimana konsep analisis data pada pasien dengan typus Diponegoro?
4. Bagaimana cara pengaplikasian intervensi dan implementasi pada kasus
typus abdominalis?

C. Tujuan
1. Mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien typus abdominalis..
2. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien typus Abdominalis di ruang
Diponegoro.
3. Menganalisa konsep asuhan keperawatan pada pasien typus abdominalis .
4. Memahami dan mengaplikasian intervensi dan implementasi pada kasus
typus abdominalis.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi
Salmonella Thypi Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang
sudah terkontaminasi oleh feses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman
Salmonella (Smeltzer, 2014).
Typhus abdominalis atau demam typhoid adalah penyakit infeksi akut yang
biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari,
gangguan pada saluran cerna, gangguan kesadaran, dan lebih banyak menyerang
pada anak usia 12-13 tahun (70% - 80%), pada usia 30 - 40 tahun (10%-20%) dan
diatas usia pada anak 12-13 tahun sebanyak (5%-10%) (Arief, 2010). Demam
typhoid atau Typhus abdominalis adalah suatu penyakit infeksi akut
yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih
dari satu minggu, gangguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran (Price A.
Sylvia, 2006).
Demam typhoid adalah penyakit infeksi akut disebabkan oleh kuman gram
negatif Salmonella typhi Selama terjadi infeksi, kuman tersebut bermultiplikasi
dalam sel fagositik mononuklear dan secara berkelanjutan dilepaskan ke aliran
darah. (Darmowandowo, 2006).

B. Etiologi
Demam thypoid adalah salmonella thypi (S.thypi) 90 % dan
salmonella parathypi (S. Parathypi A dan B serta C). Bakteri ini berbentuk
batang, gram negatif, mempunyai flagela, dapat hidup dalam air, sampah dan
debu. Namun bakteri ini dapat mati dengan pemanasan suhu 600 selama 15-20
menit. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, pasien membuat antibodi atau
aglutinin yaitu :

3
1. Aglutinin O (antigen somatik) yang dibuat karena rangsangan antigen O
(berasal dari tubuh kuman).
2. Aglutinin H (antigen flagela) yang dibuat karena rangsangan antigen H
(berasal dari flagel kuman).
3. Aglutinin Vi (envelope) terletak pada kapsul yang dibuat karena rangsangan
antigen Vi (berasal dari simpai kuman) Dari ketiga aglutinin tersebut hanya
aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi
titernya makin besar pasien menderita tifoid.

C. Patofisiologi

Penularan salmonella typi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang

dikenal dengan 5f yaitu : food (makanan), fingers (jari tangan/kuku), fomitus
(muntah), fly (lalat), dan melalui feses. Feses dan muntah pada penderita thypoid
dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut
dapat ditularkan melalui perantara lalat dimana lalat akan hinggap di makanan
yang akan di makan oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang
memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang
tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut.
Sebagian kuman akan di musnahkan oleh asam lambung, sebagian masuk ke usus
halus, jaringan limfoid dan berkembang biak menyerang vulli usus halus.
Kemudian kuman masuk keperedaran darah (bakteremia primer) dan mencapai
sel-sel retikuloendoteal, hati, limpa, dan organ lain. Proses ini terjadi pada masa
tunas dan berakhir saat sel-sel retukuloendoteal melepaskan kuman kedalam
peredaran darah dan menimbulkan bakteremia untuk kedua kali.

Kemudian kuman masuk ke beberapa jaringan organ tubuh terutama limp,

usus dan kandung empedu Pada minggu I, terjadi hyperplasia plaks player pada
kelenjar limfoid usus halus. Minggu II terjadi nekrosis. Minggu III terjadi ulserasi
plaks player. Minggu IV terjadi penyembuhan dengan menimbulkan sikatrik,
ulkus dapat menyebabkan perdarahan sampai perforasi usus, hepar, kelenjar

4
mesenterikal dan limpa membesar. Gejala demam disebabkan oleh endotoksin
sedangkan gejala saluran cerna karena kelainan pada usus halus

5
6
D. Manifestasi Klinis
Menurut Mansjoer, 2010 pada demam typoid memiliki masa tunas 7-14
(rata-rata 3-30) hari, selama inkubasi ditemukan gejala prodromal (gejala awal
tumbuhnya penyakit/gejala yang tidak khas) :

1. Perasaan tidak enak badan

2. Lesu
3. Nyeri kepala
4. Pusing
5. Diare
6. Anoreksia
7. Batuk
8. Nyeri otot Menyusul gejala klinis yang lain demam yang berlangsung 3 minggu
1) Demam
Minggu I : Demam remiten, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada
sore dan malam hari
Minggu II: Demam terus
Minggu III : Demam mulai turun secara berangsur - angsur

1. Gangguan pada saluran pencernaan

a. Lidah kotor yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi
kemerahan, jarang disertai tremor
b. Hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan
c. Terdapat konstipasi atau diare

2. Gangguan kesadaran

a. Kesadaran yaitu apatis, somnolen

b. Gejala lain “Roseola” (bintik -bintik kemerahan karena emboli hasil dalam
kapiler kulit)

7
 E. Komplikasi
Menurut Sudoyo, 2010 komplikasi dari typoid dapat dibagi dalam:
1. Komplikasi intestinal
a. Perdarahan usus
b. Perforasi usus
c. Ileus paralitik
2. Komplikasi ekstra intestinal
a. Kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi perifer (renjatan sepsis)
miokarditis, trombosis, dan tromboflebitie
b. Darah : anemia hemolitik, tromboritopenia, sindrom uremia hemolitik
c. Paru : pneumonia, empyema, pleuritis
d. Hepar dan kandung empedu : hipertitis dan kolesistitis
e. Ginjal : glomerulonephritis, pielonefritis dan perinefritis
f. Tulang : oeteomielitis, periostitis, epondilitis dan arthritis
g. Neuropsikiatrik : delirium, sindrom Guillan Barre, psikosis dan
sindrom katatonia
Pada anak-anak dengan demam paratifoid, komplikasi lebih jarang terjadi.
Komplikasi sering terjadi pada keadaan Tokremia berat dan kelemahan umum,
terutama bila perawatan pasien kurang sempurna.

F. Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan Medis Pengobatan typoid sampai saat ini masih

menganut Trilogi penatalaksanaan demam thypoid, yaitu
a. Kloramphenikol : dosis hari pertama 4 x 250 mg, hari kedua 4 x 500
mg, diberikan selama demam berkanjut sampai 2 hari bebas demam,
kemudian dosis diturunkan menjadi 4 x 250 mg selama 5 hari
kemudian
b. Ampisilin/Amoksisilin : dosis 50 – 15 mg/Kg/BB/hari, diberikan
selama 2 minggu

8
 c. Kotrimoksasol : 2 x 2 tablet (1 tablet mengandung 400 mg
sulfametosazol-80 mg trimetropim), diberikan selama dua minggu.
1. Penatalaksanaan Keperawatan
a. Diet
1) Cukup kalori dan tinggi protein
2) Pada keadaan akut klien diberikan bubur saring, setelah bebas
panas dapat diberikan bubur kasar, dan akhirnya diberikan nasi
sesuai tingkat kesembuhan. Namun beberapa penelitian
menunjukkan bahwa pemberian makanan padat dini, yaitu nasi
dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang sayuran dengan serat
kasar) dapat diberikan secara aman.
3) Pada kasus perforasi intestinal dan renjatan septik diperlukan
perawatan intensif dengan nutrisi parenteral total.
b. Istirahat Bertujuan mencegah komplikasi dan mempercepat
penyembuhan. Klien harus tirah baring absolut sampai minimal 7 hari
bebas demam atau kurang lebih selama 14 hari. Mobilisasi dilakukan
bertahap, sesuai dengan pulihnya kekuatan kondisi. Klien dengan
kondisi kesadaran menurun perlu diubah posisinya setiap 2 jam untuk
mencegah dekubitus dan pneumonia hipostatik. Defekasi dan buang
air kecil perlu perhatian karena kadang – kadang terjadi obstipasi dan
retensi urine.
c. Perawatan sehari
d. hari Dalam perawatan selalu dijaga personal hygiene, kebersihan
tempat tidur, pakaian, dan peralatan yang digunakan oleh klien

G. Pengkajian

a. Biodata
1) Usia ( sering terjadi pada anak-anak tetapi bisa juga pada semua usia )
2) Jenis kelamin ( tidak ada pebedaan yang nyata antara insidensi demam
tifoid pada pria dan wanita )
3) Pendidikan ( kebersihan makanan atau minuman )

9
b. Keluhan utama
Minggu pertama : demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia,
mual, muntah, obstipasi/diare peraaan tidak enak di perut, batuk dan
epitaksis. Minggu kedua : pasien terus berada dalam keadaan demam,
yang turun secara berangsur-angsur pada minggu ketiga
c. Riwayat penyakit sekarang.
Gejala yang timbul pada penyakit types/ tifoid : Panas (suhu380C pada
hari pertama ), Pasien mengigil. Pada hari ketiga panas meningkat , pucat
nyeri pada abdomen, tekanan darah menurun , pemeriksaan laboratorium
positif.

d. Riwayat penyakit dahulu. Pasien sebelumnya pernah mengalami febris,

DB, diare.
e. Riwayat penyakit keluarga Dalam salah satu anggota keluarga tersebut
ada yang menderita types, diare, DB, pada waktu bersamaan atau
sebelum pasien mengalami penyakit tersebut (Arief Mansjoer, M
Sjaifoellah Noer, Nursalam).
f. Pola fungsi kesehatan
1) Pola manejemen kesehatan Tindakan pertama kali dilakukan yaitu
mengukur suhu tubuh, kompres, mengkonsumsi banyak cairan.
2) Pola nutrisi kesehatan Memperbanyak volume pemasukan cairan,
memberikan makanan yang halus seperti bubur halus. Pemberian
vitamin dan mineral juga mendukung untuk memperbaiki keadaan
umum pada pasien.
3) Pola istirahat tidur Pasien harus tirah baring mulai hari pertama sampai
minimal hari ketujuh. Mobilisasi dilakukan secara bertahap karena
keadaan pasien berubah-ubah(mual, muntah, konstipasi, diare, nyeri
kepala, lemah) dan untuk menghindari dekubitus . Pasien tidak dapat
tidur dengan nyenyak karena ada rasa tidak enak pada perut, pusing,
mual.

10
 4) Pola aktivitas Pasien tidak dapat melaksanakan aktivitas seperti biasa
karena tirah baring (bedrest) selama fase pertama. Mobilisasi
dilakukan secara bertahap karena keadaan pasien lemah.
5) Pola eliminasi Pasien thypes ini biasanya mengalami dua macam
penyakit yaitu konstipasi dan diare. Retensi urine juga bisa terjadi pada
pasien thypes.Intake dan output cairan dan nutrisi dalam tubuh harus
seimbang.
6) Pola hubungan dan peran Pasien tidak bisa bersosialisasi dengan
keadaan sekitar sehubungan dengan penyakitnya. Keluarga juga ikut
aktif dalam upaya penyembuhan pasien.
g. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum Klien merasa lemah, panas, perut tidak enak,
anorexia.
b. Kepala dan leher Kepala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak
mata normal, konjungtiva anemia, mata cowong, muka tidak odema,
pucat/bibir kering, lidah kotor, ditepi dan ditengah merah, fungsi
pendengran normal, leher simetris, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid.
c. sistem respirasi Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas cepat dan
dalam dengan gambaran seperti bronchitis.
d. Sistem kardiovaskuler Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi
relatif, hemoglobin rendah.
e. sistem integumen Kulit kering, turgor kulit menurun, pucat,
berkeringat banyak, akral hangat.
f. Sistem gastrointestinal Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut
kering, lidah kotor (khas), mual, muntah, anoreksia. Di daerah
abdomen ditemukan nyeri tekan. Saat palpasi didapatkan limpa dan
hati membesar dengan konsistensi lunak serta nyeri tekan pada
abdomen. Pada perkusi didapatkan perut kembung serta pada
auskultasi peristaltik usus meningkat.

11
 g. Sistem eliminasi Pada pasien typoid kadang-kadang diare atau
konstipasi, produk kemih pasien bisa mengalami penurunan (kurang
dari normal). N ½ -1 cc/kg BB/jam.
h. Sistem muskuloskolesal Klien lemah, terasa lelah tapi tidak
didapatkan adanya kelainan.
i. Sistem endokrin Apakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran
kelenjar toroid dan tonsil.
j. Sistem persyarafan Kesadaran klien penuh.

H. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium

I. Informasi tambahan

J. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. DS : Jaringan limfoid Hipertemia

- Pasien mengatakan (D.0130)

badannya panas
Vili usus halus
DO :

- Subu tubuh: > 37,5

Peradangan
- Kulit merah
- Kejang
- Takikardi
- Takipnea pelepasan zat

- Kulit terasa hangat pyrogen

- Kejang

12
 pusat termogulasi
tubuh meningkat

hipertemia

2. DS : Typus abdominalis Nyeri Akut

- Pasien mengatakan (D.0077)

nyeri
Villi usus halus
DO :

- Tampak meringis
Limfoid plaque
- Bersikap profektif
penyeri di ileum
(waspada,
terminalis
menghindari nyeri)
- Gelisah
- Frekuensi nadi
meningkat Peradangan dan

- Sulit tidur perforasi internal

pada lambung dan
usus

Nyeri Akut

3. DS : makanan dan Diare

minuman yang
- Pasien mengatakan (D.0020)

13
 sering BAB dan terkontaminasi
cair

DO :
bakteri salmonela
- BAB > 3x24 jam typhi masuk
- Feses lembek melalui mulut
- Frekuensi
peristaltik >
12x/menit iritasi lambung
- Nyeri tekan di
bagian abdomen

usus halus

merangsang
peningkatan
peristaltic usus

diare

4. DS : Infeksi usus Hipovolemia

- Pasien mengatakan (D.0023)

lemas dan haus
Malabsorpsi
DO : makanan dan
cairan
- Frekuensi nadi
meningkat >
100x/menit
Penyerapan
- Nadi teraba lemah

14
 - Turgor kulit makanan, cairan
menurun dan elektrolit
- Hematocrit terganggu
meningkat
- Suhu tubuh
meningkat > 37,5 Output cairan dan
elektrolit berlebih

Dehidrasi

Hipovolemia

DS : Lambung teriritasi Keletihan

- Pasien mengatakan (D.0057)

lelah dan tidak ada
Usus bermasalah
tenaga untuk
beraktivitas yang
berlebih
Diare yang berlebih
DO :

- Tidak mampu
mempertahankan metabolisme

aktivitas lebih menurun

- Tampak lesu
- Kebutuhan istirahat
meningkat energi yang
dihasilkan menurun

15
 keletihan

K. Diagnosa Keperawatan menurut prioritas

1. Hipertemia B.d pusat termogulasi tubuh meningkat D.d Pasien

mengatakan badannya panas, Subu tubuh: > 37,5 Kulit merah Kejang
(D.0130)
2. Diare B.d merangsang peningkatan peristaltic usus D.d Pasien mengatakan
sering BAB dan cair, BAB > 3x24 jam, Feses lembek, Frekuensi
peristaltik > 12x/menit (D.0020)
3. Nyeri akut B.d Peradangan dan perforasi internal pada lambung dan usus
D.d Pasien mengatakan nyeri, Tampak meringis, Gelisah, Frekuensi nadi
meningkat (D.0077)
4. Hipovolemia B.d Penyerapan makanan, cairan dan elektrolit terganggu
D.d Pasien mengatakan lemas dan haus, Frekuensi nadi meningkat >
100x/menit, Nadi teraba lemah, Turgor kulit menurun (D.0023)
5. Keletihan B.d metabolisme menurun , energi yang dihasilkan menurun
D.d Pasien mengatakan lelah dan tidak ada tenaga untuk beraktivitas yang
berlebih, Tidak mampu mempertahankan aktivitas lebih (D.0057)

16
L. Intervensi Keperawatan
No
Tujuan Intervensi Rasional Paraf
Dx
1 Setelah di lakukan tindakan ...x24 jam 1. Pantau suhu pasien 1. Untuk mengetahui suhu Kelompok 1
klien dapat menurunkan suhu tubuh (derajat dan tubuh pasien. Bila suhu
pasien (hipertermi) dengan kriteria pola); perhatikan 38,5°C – 40°C
hasil: menggigil. menunjukkan proses
Indikator IR ER 2. Berikan kompres penyakit infeksius akut.
Ttv dalam 2 4 mandi hangat Pola demam dapat
batas normal padalipatan paha dan membantu dalam
Kulit merah 3 5 aksila. diagnosis; mis, kurva
Kejang 2 4 3. Tingkatkan intake demam lanjut berakhir
Pucat 2 4 cairan dan nutrisi. lebih dari 24 jam
Takikardi 2 4 4. Kolaborasi dengan pe menunjukkan demam

Suhu tubuh 2 4 mberian antipiretik remitten ( bervariasi

Suhu kulit 2 4 hanya beberapa derajat

pada arah tertentu.
Menggigil sering
mendahului puncak suhu.
2. Dapat membantu

17
 mengurangi demam.
3. Adanya peningkatan met
abolisme
menyebabkan kehilangan
banyak energy
untuk itu diperlukan peni
ngkatan intake cairan dan
nutrisi.
4. Untuk mengurangi
demam.
2 Setelah di lakukan tindakan...x24 jam 1. Kaji dan observasi 1. Membantu membedakan Kelompok 1
diare dapat normal kembali dengan pola BAB (frekuensi, penyakit individu dan
kriteria hasil: warna, konsistensi, mengkaji beratnya tiap
jumlah feses) defekasi
Indikator IR ER 2. Anjurkan pasien 2. Menghindari diare
Kontrol 2 4 untuk menghindari berlanjut
pengeluaran susu, kopi, makanan 3. Menghindari iritasi,
feses pedas, dan makanan meningkatkan istirahat
Keluhan 2 4 yang mengiritasi usus
defekasi lama saluran cerna 4. Untuk menjaga asupan

18
 dan sulit 3. Anjurkan pasien makanan yang
Konsistensi 2 4 untuk makan dalam dibutuhkan tubuh
feses porsi kecil, tetapi 5. Menurunkan motilitas
Frekuensi 2 4 sering dan tingkatkan atau peristaltik usus dan
defekasi kepadatannya secara menunjukkan sekresi
Peristaltic 2 4 bertahap degestif untuk
usus 4. Berikan diet cair menghilangkan kram dan
untuk diare
mengistirahatkan usus
5. Kolaborasi pemberian
obat sesuai indikasi
3 Setelah di lakukan tindakan 1. Kaji nyeri, 1. Untuk mengetahui Kelompok 1
keperawatan selama ...x24 jam klien karakteristik, lokasi, tingkat nyeri
dapat nyeri dapat teratasi dengan awitan dan durasi, 2. . Meringankan atau
kriteria hasil: frekuensi, kualitas,dan mengurangi nyeri sampai
faktor presipitasinya pada tingkat yang dapat
Indikator IR ER 2. Ajarkan penggunaan diterima pasien
Keluhan nyeri 2 4 teknik 3. Memberikan
Tidak ada 2 4 nonfarmakologis pengetahuan mengenai
ketegangan (relaksasi, terapi penyebab nyeri pasien

19
 abdomen musik, hipnosis) 4. Pemberian analgetik
Meringis 2 4 3. Berikan informasi untuk mengendalikan
Sikap 2 4 pada pasien dan nyeri
protektif keluarga tentang
Gelisah 2 4 nyeri, seperti
Kesulitan 2 4 penyebab nyeri dan
tidur berapa lama
Frekuensi 2 4 berlangsung
nadi 4. Colaborasi pemberian
analgetik yang sesuai
program
4 Setelah di lakukan tindakan 1. Pantau TTV pasien 1. Untuk mengetahui TTV Kelompok 1
keperawatan selama ...x24 jam klien 2. Kaji adanya tanda- pasien
hipovelemia apat adekuat dengan tanda syok 2. mengidentifikasi
kriteria hasil: hipovelomik perubahan-perubahan
3. Monitor intake dan yang terjadi pada
Indikator IR ER output keadaan umum pasien
TTV dalam 2 4 4. Anjurkan klien untuk terutama untuk
batas normal meningkatkan intake mengetahui adakah
Intake dan 2 4 cairan sedikitnya 8 tanda-tanda syok

20
 output cairan gelas sehari hipovolemik
seimbang 5. Kolaborasi pemberian 3. membantu dalam
Turgor kulit 2 4 cairan intravena jika menganalisa
Berat badan 2 4 diinstruksikan keseimbangan cairan dan
Perasaan 2 4 derajat kekurangan
lemah cairan
Keluhan haus 2 4 4. mengganti kehilangan
Konsentrasi 2 4 cairan karena kelahiran
urine dan diaphoresis

Membrane 2 4 5. membantu kebutuhan

mukosa cairan dalam tubuh

Setelah di lakukan tindakan 1. Pantau TTV pasien 1. untuk mengetahui tanda Kelompok 1
keperawatan selama ....x24 jam klien 2. Identifikasi gangguan tanda vital pasien
keletihan dapat kembali normal fungsi tubuh yang 2. untuk mengetahui yang
dengan kriteria hasil: mengakibatkan mengakibatkan
Indikator IR ER kelelahan kelelahan
Verbalisasi 2 4 3. Monitor pola dan jam 3. untuk mengatur jam
kepulihan tidur tidur pasien
energy 4. Sediakan lingkungan 4. agar pasien nyaman

21
tenaga 2 4 nyaman dan rendah 5. untuk mengistirahatkan
Kemampuan 2 4 stimulus (suara, pasien agar tidak
melakukan kunjungan, cahaya) kelelahan
aktifitas rutin 5. Anjurkan tirah baring
Verbalilasi 2 4
lelah
lesu 2 4
Gangguan 2 4
konsentrasi
gelisah 2 4
Pola istirahat 2 4
Frekuensi 2 4
nafas

22
M. Daftar Pustaka
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan II
Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan II
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.Edisi 1
https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&q=latar+belakang+typus
https://www.academia.edu/34885295/LAPORAN_PENDAHULUAN_TYPHOI
D

23
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN DI RUANG DIPONEGORO RSUD BAYU ASIH
PURWAKARTA

I. BIODATA

1. Identitas

a. Identitas klien
Nama : Tn. R
No. RM : 1023543
Usia : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : Jawa-Indonesia
Alamat : Desa jungjang Kec.Arjawinangun
Tanggal Masuk RS : 13 Juli 2019
Tanggal Pengkajian : 16 Juli 2019
Diagnosa Medis : Thypus Abdominalis
b. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny.R
Usia : 46 tahun
Hubungan dengan Pasien : Kakak
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Pendidikan : SD

24
Alamat : Desa Bangodua

II. RIWAYAT KESEHATAN KLIEN

1. Keluhan Utama
Demam panas dingin
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang ke IGD pada tanggal 13 juli 2019 jam 11.00 dengan keluhan
demam panas dingin selanjutnya pasien dibawa keruang diponegoro pada jam
13.00. Pasien mengatakan Mulai demam sejak 1 minggu yang lalu dan diberi obat
warung. Pasien mengeluh demam saat malam hari, demam seperti menggigil saat
demam dating, pasien hanya bisa tidur ditempat tidur dan menggunakan selimut.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan belum pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya
dan tidak pernah mempunyai penyakit yang menular.

III. RIWAYAT KESEHATAN KLIEN

Keluarga pasien mengatakan ayah pasien menderita penyakit paru-paru
sebelum meninggal. Keluarga juga megatakan ayah, ibu dan kakak pasien
memiliki riwayat hipertensi.

IV. STRUKTUR KELUARGA

Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

25
 : Perempuan

-------- : Tinggal serumah

: Klien

: Garis hubungan

: Meninggal

: Abortus

: Cerai

V. RIWAYAT IMUNISASI
Tidak Terkaji

VI. RIWAYAT SOSIAL

Pasien mengatakan tinggal bersama kedua adiknya. Pasien mengatakan

rumahnya berdekatan dengan kuburan dan sungai, keadaan air disungai sedikit
kotor, tetapi lingkungan rumahnya bersih, dengan ventilasi mencukupi.

VII. DATA BIOLOGIS

NO Pola kehidupan sehari-
Saat sehat Saat sakit
sehari
Pola nutrisi
1.
a. Makan
1. Jenis - Nasi, sayur asam, - Bubur, lauk
tempe pauk
2. Frekuensi - 3x/Hari - 3x/Hari
3. Porsi - 1-2 porsi - <1 porsi

4. Total konsumsi - 2500 kkal - 1800 kkal

26
 5. Pantangan - Tidak ada - Tidak ada
6. Keluhan - Tidak ada - Nafsu
makan :
menurun,
kesulitan
menelan

b. Minum
- Air putih, air teh - Air putih
1. Jenis
- >7 x/hari - >10 x/hari
2. Frekuensi
- 4000 ml/hari - 4500
3. Porsi
ml/hari

- Tidak ada - Tidak ada

4. Pantangan
- Tidak ada - Tidak ada
5. Keluhan

Pola eliminasi
2.
a. Urin (BAAK)
1. Frekuensi - >4 x/hari - >4 x/hari
2. Jumlah - 2000 cc - 2200 cc
3. Warna - Kuning jernih - Kuning
pekat
4. Bau - Amoniak - Amoniak
5. Perasaan - Lega dan puas - Lega dan
setelah BAK puas
6. Total produksi - Tidak terkaji - Tidak
urin terkaji
7. Keluhan - Tidak ada - Tidak ada,
pasien tidak
terpasang
Kateter
b. BAB

27
 1. Frekuensi - 2x/hari - 5x/hari
2. Warna - Kuning coklat - Kuning
coklat
3. Konsistensi - Lembek - Cair tanpa
ampas
4. Bau - Khas - Busuk
5. Keluhan - Tidak ada - Sering
BAB
(Mencret)
Pola istirahat dan tidur
3.
a. Tidur siang
1. Lamanya - Tidak tidur siang - <1 jam

2. Kualitas - Tidak nyenyak - Kurang

nyenyak

3. Kebiasaan - Tidak ada - Tidur

sebelum tidur setelah
makan,
4. Perasaan waktu - Tidak ada setelah
bangun tidur minum obat
- Kurang
puas
5. Keluhan
- Tidak ada - Sering
terbangun

b. Tidur malam
1. Lamanya
- 9 jam - 5-6 jam
2. Kualitas
- Nyenyak - Tidak
3. Kebiasaan
- Tidak ada nyenyak
sebelum tidur
- Tidak ada

28
 4. Perasaan waktu - Lega dan puas - Kurang
bangun puas
5. Keluhan - Tidak ada - Sakit
kepala dan
nyeri saat
bangun
tidur
Pola aktivitas dan
4.
kebersihan diri
a. Personal hygiene
1. Mandi
a. Frekuensi - 2 x/hari - Belum
b. Sarana mandi - Air bersih, sabun mandi

2. Gosok gigi
a. Frekuensi - 2x/hari
b. Sarana - Memulai sikat - Belum sikat
gigi dan pasta gigi
gigi
3. Keramas
a. Frekuensi - 2x/hari - Belum
b. Sarana - Memakai sampo keramas

4. Kuku
- Pendek,
a. Keadaan kuku
- Pendek, bersih sedikit
kotor
b. Frekuensi
- 1x/minggu - 1 x/minggu
5. Berhias
- Tidak ada - Tidak ada
6. Keluhan
- Tidak ada - Tidak ada
a)

29
VIII. POLA PSIKOLOGIS

1. Pola kognisi dan persepsi sensori

a. Status mental : sadar, composmentis
b. Orientasi : Respon baik
c. Keadaan emosional : Apatis
d. Bicara : Normal
e. Bahasa yang digunakan : Indonesia
f. Kemampuan membaca : Bisa
g. Kemampuan interaksi : Sesuai
h. Pengetahuan tentang penyakitnya : Tidak mengerti
i. Respon klien terhadap penyakitnya : Menerima
2. Pola konsep diri
a. Gambaran diri
Pasien mengatakan tidak malu dengan penyakit yang sedang pasien
alami.
b. Ideal diri
Pasien mengatakan saya ingin menjadi anak baik tapi dengan saya
sakit saya jadi merepotkan orangtua saya.
c. Harga diri
Pasien mengatakan merasa sudah menjadi yang terbaik untuk
orangtua, tapi saya merasa apa yang saya lakukan sia-sia.
d. Peran diri
Pasien mengatakan jika saya masuk rumah sakit jadi saya tidak bisa
bekerja.
e. Identitas diri
Pasien mengatakan apa yang terjadi dalam dirinya adalah rencana
tuhan
3. Pola peran – berhubungan

30
 Keluarga pasien mengatakan hubungan pasien dengan keluarga baik.
Pasien sering berkonsultasi dengan kakak dan adiknya, pasien juga
kooperatif dengan tenaga kesehatan lainnya.
4. Pola seksual dan seksualitas
Pasien belum menika, tetapi memiliki hasrat yang normal
5. Pola mekanisme koping
Keluarga Pasien mengatakan pasien selalu berkonsultasi dengan keluarga
jika menghadapi masalah, dalam mengambil keputusan juga pasien sering
meminta saran sama kakaknya.
6. Pola nilai kepercayaan
Pasien mengatakan beragama islam dan penyakit yang dideritanya
merupakan hukuman dari tuhan yang maha esa untuk menghapus dosa –
dosanya. Saat sehat pasien sering lalai dalam menjalankan ibadah, dan saat
pasien kesulitan dalan melakukan ibadah. Motivasi untuk kesehatan baik.

XI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum
a. Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15, E4, M6, V5
b. Orientasi : baik
c. Tanda-tanda Vital :
TD = 110/60 mmHg S = 36, 5oC
Nadi = 50 x/menit RR = 22 x/menit
d. BB sebelum sakit : 50 kg
BB saat sakit : 46 kg

2. Sistem pernapasan
Inspeksi : tipe pernapasan hidung, bentuk dada normal, bentuk tulang
belakang normal, warna kulit kuning langsat, pergerakan dada simetris,

31
 tidak terdapat pernapasan cuping hidung, RR: 25x/menit, irama napas
regular, taktil premitus simestris, kedalaman napas: dangkal.
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan pada dada dan tidak terdapat
pembengkakan dada
Perkusi : menetukan suara dada dengan mengetuk intercosta setiap lobus
menentukan suara sonor, redup dan pekak
Auskultasi : suara napas normal tidak ada wheezing dan rokhi saturasi
oksigen 99%
3. Sistem kardiovaskuler
Inspeksi : Konjungtiva anemis , sclera mata anikterik, bibir lembab, tidak
terdapat sianosis.
Palpasi : bentuk dada simetris tidak lebih dari 5 cm, akral teraba hangat,
dan kekuatan nadi normal : 50x/menit
Perkusi : menentukan suara dengan mengetuk interkosta setiap lobus
Aukultasi : irama jatung regular dan tidak ada suara tambahan
4. Sistem persyarafan
Inspeksi : bentuk hidung normal, reflek pupil cepat, bola mata normal,
wajah simestris, reflek menguyah baik, lidah simestris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan baik di temporalis, maksilaris dan
mandibular, kaku kuduk baik dan reflek patella baik.
5. Sistem penglihatan
Inspeksi : bola mata simetris, sclera mata anikterik, tidak terdapat
pembengkakan pada mata, tidak terdapat edema palpebral.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada frontalis, ethmoid, spenoid, dan
maksilaris.
6. Sistem pendengaran
Inspeksi : bentuk telinga kanan simetris, tidak ada pembengkakan pada
telinga, telinga bersih
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada mastoid
7. Sistem perkemihan dan genitalia
Inspeksi : tidak terpasang kateter

32
8. Sistem pencernaan
Inspeksi : mulut bersih, tidak sikat gigi, bentuk bibir simetris , mukosa
bibir lembab, lidah simetris dan bersih tidak terdapat karies gigi, reflek
menguyah baik, reflek menelan kurang baik dan tidak ada nyeri telan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dikuadran 1 sampai 4, turgor kulit baik dan
tidak ada pembesaran hepar
9. Sistem muskuloskeletal
Ekstremitas atas : warna kuning langsat, tidak terdapat sianosis,
kemerahan dan terdapat pucat, tidak ada fraktur, dan terpasang infus di
tangan kanan jenis cairan NaCl , dan kekuatan otot 5 jari kaki dan tangan
lengkap.
Ekstremitas bawah : warna kuning sawo matang, tidak terdapat sianosis,
kemerahan da terdapat pucat, tidak ada fraktur, dan kekuatan otot 5 jari
kaki dan tangan lengkap.
10. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar
getah bening, tidka ada tremor, tidak terdapat berlebih di tepak tangan.
11. Sistem integumen
Warna kulit kinung langsat, turgor kulit baik, tidak ada kelainan kulit,
keadaan bersih , rambut bersih.

X. DATA PENUNJANG
No Jenis Tanggal Hasil Nilai Interpretasi
pemeriksaan normal
Laboratorium 15 juli
1.
2019
Hemoglobin 15 juli 10,8 13,2 – menurun
2019 g/dL 17,3 g/dL
Leukosit 15 juli 12,0 3,8 10,6
2019 103/ul 103/ul Meningkat

33
 15 juli 317 150 - 440 Normal
Trombosit
2019 103/ul 103/ul
15 juli 32,6 % 40 – 52 % Menurun
Hematocrit
2019
15 juli 4,09 4,4 – 5,9 Normal
Eritrosit
2019 103/ul 103/ul
15 juli 79,6 fL 80 – 100 Normal
MCV
2019 Fl
15 juli 26,4 pg 26 - 34 pg Normal
MCH
2019
15 juli 33,2 32 – 36 Normal
MCHC
2019 g/dL g/dL
15 juli 12,3 % 11,5 – Normal
RWD
2019 14,5 %
15 juli 8,5 fL 7,0 -11,0 Normal
MPV
2019 Fl

2. Hitung jenis
(Diff)
15 juli 80,8 % 28,0 – Meningkat
Segmen
2019 78,0 %
15 juli 9,0 % 25 – 40 % Menurun
Limfosit
2019
15 juli 8,4 % 2–8% Meningkat
Monosit
2019
15 juli 0,3 % 2–4% Menurun
Eosinofil
2019
15 juli 1,5 % 0–1 % Meningkat
Basofil
2019
15 juli 0,0 % 3–6% Menurun
Luc
2019

34
 15 juli
3. Imunologi
2019
15 juli (+) 6 (0 – 2) Normal
Tubex tgjt
2019 (4 – 10)
15 juli
4. Elektrolit
2019
15 juli 127 135 – 147 Normal
Natrium
2019 mmol/L mmol/L
15 juli 4,3 3,5 – 5,0 Normal
Kalium
2019 mmol/L mmol/L
15 juli 96 95 – 105 Normal
Chloride
2019 mmol/L mmol/L

XI. PENGOBATAN
No Nama obat Dosis Waktu Cara Ket
20 tpm - IV
1. Infus RL
makro
2x50 mg 08,16,24 IV
2. Ranitidin
3x 4 mg 08,16,24 IV
3. Ondansentron
2x1000 Saat Oral
4. PCT drip
mg demam
lebih dari
37,8

XII. ANALISA DATA

Tanggal/ jam Data senjang Penyebab / Masalah
( Ds & Do ) etiologi keperawatan

35
 Ds: Pasien Typus Hipertemia
16 juli 2019
mengatakan abdominalis (D. 0130)
09.00
demam
mengiglterutama peradangan
dimalam hari.
Do: suhu: 39,5 pelepasan zat
°C pyrogen
Pasien tampak
menggunakan pusat termogulasi
selimut tubuh
Tugor kulit
menurun hipertermia

Ds: pasien Typus Diare

16 juli 2019
mengatakan abdominalis (D.0020)
09.00
BAB cair
Do: usus
BAB >5x/hari
Konsistensi cair proses peradangan
tanpa serat dan
lender peristaltik usus
Bising usus meningkat
36x/menit
Diare
Ds: -pasien Typus Nyeri akut
16 juli 2019
mengatakan abdominalis (D.0077)
09.00
nyeri pada
bagian prut saat Peradangan atau
berbaring inflamasi usus dan
Do : nyeri perforasi intestinal
dengan skala 6

36
 (0-10), palpasi Nyeri akut
nyeri tekan di
kuadran

XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN MENURUT PRIORITAS

1. Hipertemia b.d proses penyakit d.d suhu: 39,5 °C ( D.0130)
2. Diare b.d proses infeksi d.d BAB > 5x/menit (D.0020)
3. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologi d.d nyeri tekan pada
kuadran 1 (D.0077)

37
 XV. INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl NO. Dx perencanaan keperawatan Rasional

Jam Tujuan ( SLKI ) Rencana Tindakan ( SIKI )

16 D.0130 Setelah dilakukan tindakan O: Identifikasi penyebab hipertermi Untuk mengetahui

juli
keperawatan selama 3x24 jam di penyebab
2019 N: Basahi dan kipasi permukaan tubuh
harapkan hipertermia pasien tertasi, hipertermi
dengan kriteria hasil : E: Anjurkan tirah baring
08.00 Untuk
Indikator IR ER
WIB K: Kolaborasi pemberian cairan dan menurunkan suhu
Menggigil 2 5
elektrolit intervena tubuh
Kulit merah 4 5
Kejang 4 5 Untuk mencegah
Suhu tubuh 2 5 kenaikan suhu
tubuh

Untuk mencegah
hipovelemia

38
16 D.0020 Setelah dilakukan tindakan O: Monitor warna, volume, frekuensi, dan Untuk mengamati
juli
keperawatan selama 3x24 jam di konsistensi tinja kualitas feses dan
2019
harapkan diare pasien teratasi , dengan BAB pasien
N: Berikan cairan intervena
kriteria hasil:
08.00 Untuk mencegah
Indikator IR ER E: Anjurkan makanan porsi kecil dan sering
WIB hipovelemi
Kontrol 3 5 secara bertahap
pengeluaran feses Untuk mnjaga
K: Kolaborasi pemberian obat antimotilitas
Nyeri abdomen 4 5 asupan nutrisi
Konsistensi feses 2 5 pasien
Peristaltic usus 2 5
Untuk
memperlambat
pergerakan usus

39
16 D.0 Setelah dilakukan tindakan O: Identifikasi skala nyeri Untuk mengetahui
juli
keperawatan selama 3 x 24 jam Nyeri tingkat keparahan
2019 N: Kompres hangat/dingin.
akut pasien teratasi dengan kriteria nyeri.
hasil : E: Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
08.00 Untuk
Indikator IR ER
WIB K: Kolaborasi pemberian analgetik obat mengurangi rasa
Keluhan nyeri 3 5
PCT drip 1000 mg nyeri
Muntah 4 5
frekuensi nadi 3 5 Agar pasien dapat
Tekanan darah 3 5 mengenal nyeri
yang dialaminya

Untuk
menghilangkan
rasa nyeri

40
XV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI

NO Tanggal Implementasi keperawatan TTD dan Tanggal Evaluasi TTD dan

DX waktu nama jelas waktu nama
jelas

D.0130 17 juli Tindakan Kelompok 17 juli S :

2019 1 2019
1. Mengidentifikasi penyebab - Pasien mengatakan
09.00 hipertermi tidak mengetahui
WIB penyebab pasien
Respon : 14.00
demam
WIB
Pasien mengatakan tidak mengetahui - Pasien mengatakan

penyebab pasien demam. sering membasahi

rambutnya dan
Suhu : 39,0 ºC menggunakan kipas
angin
09.20 2. Membasahi dan kipasi permukaan
WIB tubuh O:

41
 Respon : - Pasien belum
sepenuhnya melakukan
Pasien mengatakan sering membasahi
tirah baring karena
rambutnya dan menggunakan kipas
09.40 masih bolak-balik
angin
WIB kamar mandi

3. Menganjurkan pasien untuk tirah - Pasien terpasang

baring infusan RL 20 tpm di

Respon :
Pasien belum sepenuhnya melakukan
tirah baring karena masih bolak-balik
tangan kiri
A : Hipertermi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1, 3,

kamar mandi dan 4

10.00
WIB 4. Memberikan cairan RL 20 tpm

Respon :

Pasien terpasang infusan RL 20 tpm

di tangan kiri

42
D.0020 09.00 Tindakan Kelompok 17 juli S : Pasien mengatakan makan
WIB 1 2019 kurang dari 1 porsi dan pasien
1. Memonitor warna, volume,
mengatakan sulit menelan
frekuensi dan konsistensi tinja 14.00
WIB O:
Respon :
- Tinja pasien berwarna
Tinja pasien berwarna kuning
kuning kecoklatan
kecoklatan dengan frekuensi 5x sehari
dengan frekuensi 5x
dan konsistensi tinja cair
sehari dan konsistensi
09.20 tinja cair
2. Memberikan cairan RL 20 TPM
WIB - Pasien terpasang
Respon : infusan RL 20 tpm
ditangan kiri
Pasien terpasang infusan RL 20 tpm
- Pasien tidak diberikan
ditangan kiri
obat antimotilitas
09.40
3. Menganjurkan pasien makan porsi
WIB A : Diare belum teratasi
kecil tetapi sering dan bertahap

P : Lanjutkan Intervensi 1,

43
 2, dan 3
Respon :

10.00 Pasien mengatakan makan kurang

WIB dari 1 porsi dan pasien mengatakan
sulit menelan

4. Memberikan obat antimotilitas

Respon :

Pasien tidak diberikan obat

antimotilitas.

D.0077 Tindakan : Kelompok 17 juli S :

1 2019
09.00 1. mengindentifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan
WIB 14.00 skala nyeri yang di
Respon :
rasakan 6

44
 Pasien mengatakan skala nyeri yang O:
di rasakan 6
- Pasien memberikan
2. memberikan kompres hangat kompres hangat di
09.20
daerah axila dextra
WIB Respon :
dengan menggunakan

Pasien memberikan kompres hangat handuk kecil

di daerah axila dextra dengan - Perawat memberikan

menggunakan handuk kecil edukasi ketika nyeri

pasien tarik nafas
3. menganjurkan pasien memonitor dalam
09.40 nyeri secara mandiri - Pasien diberikan
WIB paracetamol drip 2x
Respon :
1000 mg
Perawat memberikan edukasi ketika
A : Nyeri akut belum teratasi
nyeri pasien tarik nafas dalam

P : Lanjutkan Intervensi 1, 3,
10.00 4. Kolaborasi pemberian paracetamol
dan 4
WIB drip 2x1000 mg

45
 Respon :

Pasien diberikan paracetamol drip 2x

1000 mg

XVI. CATATAN PERKEMBANGAN

NO. Tanggal Catatan Perkembangan Tanda tangan

DX waktu Nama jelas

D.0130 18 juli S:
2019
- Pasien mengatakan tidak mengetahui penyebab pasien demam Kelompok 1
09.00 - Pasien mengatakan sering membasahi rambutnya dan menggunakan
WIB kipas angin

O:

- Pasien belum sepenuhnya melakukan tirah baring karena masih

46
 bolak-balik kamar mandi
- Pasien terpasang infusan RL 20 tpm di tangan kiri

A : Hipertermia belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi 1, 3, dan 4

I:

1. Mengidentifikasi penyebab hipertermi

Respon :

Pasien mengatakan sudah mengetahui penyebab badannya panas karena

penyakit typus yang dideritanya

Suhu : 37,4 ºC

3. Menganjurkan pasien untuk tirah baring

Respon :

Pasien mengatakan sudah melakukan tirah baring dan pasien melakukan

47
aktivitasnya di tempat tidur seperti: BAK dan BAB

4. Memberikan cairan RL 20 tpm

Respon :

Pasien sudah tidak terpasang infusan RL 20 tpm di tangan kiri

E: S:

- Pasien mengatakan sudah mengetahui penyebab badannya panas

karena penyakit typus yang dideritanya
- Pasien mengatakan sudah melakukan tirah baring dan pasien
melakukan aktivitasnya di tempat tidur seperti: BAK dan BAB

O:

- Pasien masih terpasang infusan RL 20 tpm di tangan kiri

A : Hipertermia teratasi

P : Hentikan intervensi

48
 R: -

D.0020 18 juli S : Pasien mengatakan makan kurang dari 1 porsi dan pasien mengatakan Kelompok 1
2019 sulit menelan

09.20 O:
WIB
- Tinja pasien berwarna kuning kecoklatan dengan frekuensi 5x sehari
dan konsistensi tinja cair
- Pasien terpasang infusan RL 20 tpm ditangan kiri
- Pasien tidak diberikan obat antimotiitas

A : Diare belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi 1, 2, dan 3

I:

1. Memonitor warna, volume, frekuensi dan konsistensi tinja

Respon :

49
 Tinja pasien berwarna kuning dengan frekuensi 2x sehari dan
konsistensi tinja Lembek dan sudah ada ampasnya

2. Memberikan cairan RL 20 TPM

Respon :

Pasien masih terpasang infusan RL 20 tpm ditangan kiri

3. Menganjurkan pasien makan porsi kecil tetapi sering dan bertahap

Respon :

Pasien mengatakan makan 1 porsi meski tidak enak

E : S: Pasien mengatakan makan 1 porsi meski tidak enak

O:

- Pasien masih terpasang infusan RL 20 tpm ditangan kiri

- Tinja pasien berwarna kuning dengan frekuensi 2x sehari dan
konsistensi tinja Lembek dan sudah ada ampasnya

50
 A : Diare teratasi

P : Hentikan intervensi

R:-

D.0077 18 juli S : Pasien mengatakan skala nyeri yang di rasakan 6 Kelompok 1

2019
O:
09.40
- Pasien memberikan kompres hangat di daerah axila dextra dengan
WIB
menggunakan handuk kecil
- Perawat memberikan edukasi ketika nyeri pasien tarik nafas dalam
- Pasien diberikan paracetamol drip 2x 1000 mg

A : Nyeri akut belum teratasi

P : lanjutkan Intervensi 1, 3, dan 4

I:

1. mengindentifikasi skala nyeri

51
 Respon :

Pasien mengatakan skala nyeri yang di rasakan 3

3. menganjurkan pasien memonitor nyeri secara mandiri

Respon :

Perawat memberikan edukasi ketika nyeri pasien tarik nafas dalam

dan pasien mencoba saat nyeri datang

4. Kolaborasi pemberian paracetamol drip 2x1000 mg

Respon :

Pasien sudah tidak diberikan paracetamol drip 2x 1000 mg

E : S: Pasien mengatakan skala nyeri yang di rasakan 3

O:

- Perawat memberikan edukasi ketika nyeri pasien tarik nafas dalam

52
 dan pasien mencoba saat nyeri datang
- Pasien sudah tidak diberikan paracetamol drip 2x 1000 mg

A : Nyeri akut teratasi

P : Hentikan intervensi

R:-

53
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini merupakan pembahasan dari asuhan keperawatan pada pasien
dengan typus di ruang diponegoro Rumah Sakit Arjawinangun Cirebon. Dalam
bab ini, penyusun akan membahas meliputi segi pengkajian, diagnosa,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan mengenai kasus yang
penyusun angkat.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian yang
akurat, lengkap, sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam
merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan memberikan pelayanan
keperawatan sesuai dengan respon individu sebagaimana yang telah ditentukan
dalam standa praktik keperawatan.

Menurut SDKI tanda gejala yang dapat muncul pada pasien typus yaitu
hipertermia suhu badan pasien meningkat, diare dengan frekuensi > 3x/menit,
konsistensi cair tanpa ampas, nyeri akut karena skala 6 (0-10). Berdasarkan hal
tersebut penulis melakukan pengkajian tidak berbeda jauh jika dibandingkan
dengan tinjauan teori yang ada. Hanya saja saat dilakukan pengkajian penurunan
volume cairan intravaskuler, interstisial atau intraseluler.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon

klien terhadap masalah kesehatan atau respon kehidupan yang dialaminya baik
yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan
untuk mengidentifikasi respon. klien individu, keluarga dan komunitas terhadap
situasi yang berkaitan dengan kesehatan (SDKI). Berdasarkan hal tersebut penulis

54
dalam kasus asuhan keperawatan pada pasien dengan typus menegakkan sebanyak
3 diagnosa.

Berdasarkan data pengkajian yang diperoleh, penulis menegakkan diagnosa

yang pertama yaitu hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (typus
abdominalis). Menurut SDKI, hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
merupakan suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh dengan tanda
mayor yaitu suhu tubuh diaras nilai normal. Tanda minor: kilit merah, kejang,
takikardi, takipnea, kulit terasa hangat. Penulis menegakkan diagnosa ini karena
data subjektif: Pasien mengatakan demam mengiglterutama dimalam hari. Data
objektif: suhu: 39,5°C, Pasien tampak menggunakan selimut, Tugor kulit
menurun.
Diagnosa kedua yang muncul yaitu diare berhubungan dengan proses
infeksi. Menurut SDKI, diare merupakan pengeluaran feses sering, lunak dan
tidak bentuk dengan tanda mayor yaitu defekasi lebih dari 3 kali dalam 24 jam,
feses lembek atau cair. Tanda minor yaitu frekuensi peristaltik meningkat, bising
usus hiperaktif. Penulis menegakkan diagnosa ini karena data subjektif: pasien
mengatakan BAB cair. Data objektif : BAB >5x/hari, Konsistensi cair tanpa serat
dan lender, Bising usus 36x/menit.
Diagnosa ketiga yang muncul yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologi . Menurut SDKI, Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik
atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan akual atau fungsional,
dengan onser mendadak atau lembat dan berintesitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan dengan tanda mayor yaitu mengeluh nyeri,
tampak meringis, bersikap protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur.
Tanda minor yaitu tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan
berubah, proses berfikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri,
diaphoresis. Penulis menegakkan diagnosa ini karena data subjektif: pasien
mengatakan nyeri pada bagian prut saat berbaring, data objektif : nyeri dengan
skala 6 (0-10), palpasi nyeri tekan di kuadran 1.

55
C. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan suatu perwujudan dari perencanaan yang sudah
disusun pada tahap perencanaan sebelumnya. Berdasarkan hal tersebut penyusun
dalam mengelola pasien dalam implementasi dengan masing-masing diagnosa.
4. Hipertemia berhubungan dengan (typus abdominalis) Pada diagnosa ini
penyusun selama 3 x 24 jam melakukan pengkajian terkait hipertemia, dan
respon pasien secara subyektif yaitu: Pasien mengatakan demam
mengiglterutama dimalam hari respon pasien secara objektif yaitu: suhu:
39,5°C, Pasien tampak menggunakan selimut, tugor kulit menurun
Tujuan dilakukannya pengkajian hipertermia yaitu untuk mengetahui
tindakan perawatan selanjutnya untuk pasien, dan untuk mengatasi hipertemia
dilakukan tindakan kolaborasi pemberian paracetamol drip 2x1000 mg pada
pasien. Tindakan pemberian paracetamol drip ini diberikan karena memiliki
peranan dalam menstabilkan suhu badan pasien dalam hal ini adalah untuk
optimalisasi kapasitas suhu tubuh pasien sama dengan suhu dalam ruangan/
lingkungan. Paracetamol drip bertujuan mempertahankan kesehatan,
memelihara dan mempertahankan suhu tubuh yang normal pada metabolism
tubuh (stabilitas suhu tubuh).
Selanjutnya dilakukan tindakan mengetahui penyebab hipertermia untuk
menegakan diagnosa dan mempertimbangan tindakan apa yang akan
dilakukan, membasahi dan kipasi permukaan tubuh bertujuan untuk
menyamana antar lingkungan dan suhu tubuh pasien biasanya pada seseorang
yang terkena hipertermia meski suhu lingkungan dingin, suhu dalam
tubuhnya masih ngerasa panas, tujuan dilakukan ini untuk membantu pasien
dalam keadaan suhu tubuh tidak panas dan tidak kedinginan. Menganjurkan
pasien untuk tirah baring bertujuan untuk mengistirahatkan tubuh pasien agar
dalam keadaan stabil dan agar membantu menyembuhan dari naik dan
turunnya suhu tubuh. Memberikan cairan RL 20 tpm membantu pasien agar
tidak terkena dehidrasi ringan muapun berat.
Suhu tubuh merupakan keseimbangan antara panas yang diperoleh dan
panas yang hilang, pemeriksaan suhu tubuh digunakan untuk menilai kondisi
metabolism dalam tubuh, dimana tubuh menghasilkan panas secara kimiawi

56
 melalui metabolisme darah, suhu tubuh yang diperoleh pada pasien yaitu 39,0
°C.
5. Diare berhubungan dengan proses infeksi. Pada diagnosa ini penyusun
selama 3 kali 24 jam melakukan pengkajian terkait diare, dan respon pasien
secara subyektif yaitu pasien: Pasien mengatakan makan kurang dari 1
porsi dan pasien mengatakan sulit menelan. Respon pasien secara objektif
yaitu Tinja pasien berwarna kuning kecoklatan dengan frekuensi 5x sehari
dan konsistensi tinja cair, pasien terpasang infusan RL 20 tpm ditangan kiri,
pasien tidak diberikan obat antimotilitas
Tujuan dilakukannya pengkajian diare yaitu untuk mengetahui tindakan
perawatan selanjutnya untuk pasien, dan untuk mengatasi masalah diare
dilakukan tindakan memonitor warna,volume,frekuensi,dan konsistensi
tinja. Tindakan memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi
bertujuan untuk mengamati kemungkinan komplikasi yang terjadi seperti
defisit nutrisi dan hipovolemia.
Selanjutnya dilakukan tindakan memberikan cairan infus RL melalui
intravena dengan kecepatan 20 TPM. Pemberian cairan RL melalui
intravena bertujuan untuk menstabilkan asupan cairan dan elektrolit pasien
yang mungkin terganggu karena diare. Komposisi dari setiap 500ml Cairan
inus RL yaitu, sodium chloride 3g, potassium chloride 0,15 g, calcium
chloride dehydrate 0,10 g, sodium lactate 1,55 g. Manfaat cairan infus RL
pada pasien yaitu untuk mengganti cairan dan elektrolit dari makanan yang
belum terserap oleh tubuh.
Selanjutnya dilakukan edukasi agar pasien makan dengan porsi sedikit tapi
sering, intervensi ini bertujuan untuk mencegah rasa mual setelah makan.
Dengan pemberian makan porsi kecil mencegah produksi asam lambung
yang tinggi, sehingga rasa mual tidak muncul.

Selanjutnya dilakukan Kolaborasi pemberian obat pengeras feses supaya

cairan pada feses dapat dikurangi, dengan menggunakan obat pengeras
feses.

57
 6. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisologis pada diagnosa ini
penyusun selama 3x24 jam melakukan pengkajian nyeri akut dan respon
pasien secara subyektif yaitu: pasien mengatakan skala nyeri berkurang
menjadi 5 (0-10). Respon pasien secara obyektif: RR 25x/menit, pasien
tampak tidak mringis, Nadi 85 x/menit.
Identifikasi skala nyeri Tujuan dilakukan Mengidentifikasi karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri yang berujuan untuk mengetahui
karakteristik nyeri pasien dan untuk mengetahui tindakan selanjutnya yang
akan dilakukan.
Selanjutnya, dilakukan tindakan kompres hangat/dingin yang bertujuan
untuk mengurangi rasa nyeri dan mengurangi ketegangan pada otot
walaupun dapat juga dipergunakan untuk mengatasi berbagai jeis nyeri
lainnya.
Selanjutnya dilakukan tindakan Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
agar pasien mampu dan bisa mengetahui bagaimana cara untuk melakukan
tindakan yang tepat dan untuk meradakan nyeri yang sedang dirasakan.
Selanjutnya dilakukan tindakan Kolaborasi pemberian analgetik obat PCT
drip 1000 mg yang bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri pada lambung.
Obat PCT ini adalah salah satu obat yang masuk kedalam golongan
analgesic (Pereda Nyeri) dan anti piretik (penurun demam).

D. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari tahap – tahap proses

keperawatan untuk mengetahui apakah masalah – masalah keperawatan yang
muncul pada kasus asuhan keperawatan pada pasien dengan typus abdominalis
teratasi atau tidak dan untuk membandingkan antara yang sistematik dengan yang
terencana berkaitan dengan fasilitas yang tersedia.

Berdasarkan hal tersebut penulis melakukan evaluasi keperawatan pada

kasus ini antara lain :

58
 1. Hipertermia

S : Pasien mengatakan sudah mengetahui penyebab badannya panas

karena penyakit typus yang dideritanya, Pasien mengatakan sudah
melakukan tirah baring dan pasien melakukan aktivitasnya di tempat tidur
seperti: BAK dan BAB

O : Pasien masih terpasang infusan RL 20 tpm di tangan kiri

A : Hipertermia teratasi

P : Hentikan intervensi

2. Diare

: S : Pasien mengatakan makan 1 porsi meski tidak enak

O : Pasien masih terpasang infusan RL 20 tpm ditangan kiri, Tinja pasien

berwarna kuning dengan frekuensi 2x sehari dan konsistensi tinja Lembek
dan sudah ada ampasnya

A : Diare teratasi

P : Hentikan intervensi

3. Nyeri Akut

S: Pasien mengatakan skala nyeri yang di rasakan 3

O : Perawat memberikan edukasi ketika nyeri pasien tarik nafas dalam dan
pasien mencoba saat nyeri dating, Pasien sudah tidak diberikan paracetamol
drip 2x 1000 mg

A : Nyeri akut teratasi

P : Hentikan intervensi

59
 BAB V

PENUTUP

A. Simpulan

Pada pasien dengan thypus abdominalis sering mengalami demam sangat

tinggi dan disertai diare sehingga sangat berisiko mengalami hipovelaemia. Untuk
mencegah hipovolemi dapat dilakukan intervensi terhadap demam dan diare yang
dialami dengan cara meningkatkan asupan nutrisi dan cairan meskipun dengan
porsi yang kecil tapi sering. Dapat juga dilakukan pemberian obat paracetamol
dan obat antimortalitas sesuai dengan resep dokter.

B. Saran

Bagi Mahasiswa diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan

mahasiswa dalam memberikan pelayanan keperawatan dan dapat menerapkannya
dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi petugas-petugas kesehatan diharapkan dengan makalah ini dapat

meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang keperawatan
sehingga dapat memaksimalkan kita untuk memberikan health education serta
pelayanan keperawatan yang pfesional pada pasien thypus abdominalis.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan II

Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan II

Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.Edisi 1

61