ANALISA DATA DAN RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA

ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

Nama/RM : An. Y/893717

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 16 tahun
Diagnosa Medis : Acute on Chronic Kidney Desease
Ruangan : PICU Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo

No. Data Fokus Masalah

1 Data Subjektif:
- Klien masuk dengan keluhan yaitu dengan
keluhan batuk berlendir disertai sesak nafas. Ketidakefektifan Pola
Data Objektif: Nafas
- Klien mengalami sesak nafas dan terpasang
masker oksigen
- Bagian kaki dan tangan klien teraba dingin dan
pucat
- Klien memiliki bunyi nafas tambahan yaitu ada
ronchi di seluruh lapang paru
- GCS klien pada saat dikaji E2V4M5 : 11
(delirium)
2 Data Subjektif:
- Klien mengalami sesak nafas pada saat masuk
perawatan PICU
Data Objektif:
- Klien mengalami oliguri ( urine klien yang Hipervolemia
keluar yaitu 10 cc)
- Balance cairan klien yaitu +263 cc
- Hasil lab klien (29/08/2019) nilai Hb klien : 4.6
gr/dL
- Klien mengalami udem pada bagian
ekstremitas.
3 Faktor Risiko : Risiko Infeksi
- Klien terpasang infus dan kateter urine di hari
pertama perawatan (28/08/2019)
- Klien terpasang ventilator di hari kedua
perawatan (29/08/2019)
- Hasil lab klien menunjukkan bahwa : Hb klien
yaitu 4,7 mg/dL