400 Kasus Kiki

LAPORAN 400
RSUD SURADADI KASUS
No Kode Kegiatan dan Topik/Kegiatan Tanda Tangan Keterangan

Tanggal Catatan Pembimbing
data dasar Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Tambahan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 A/ An. K (6th) Obs Febris PLAN : DL, Widal
DD : DHF, Thypoid  Infus RL 15tpm
Mimisan, demam 3
hari, badan sakit.  Inj. Ceftri 2x250mg
 PCT Syr 3x200mg
Suhu : 37,5
4/12/2015  Tampon
BB : 20kg
PLAN : Trombosit
300.000 Dr. Dyah
Ht : dbn Noviyanti
2 A/ Ny.R (71th) Vertigo PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Kepala pusing  Inj. Ranitidin 2x50mg
berputar, lemas, nyeri  Amlodipin 1x5mg
 Mertigo 3x6mg
perut, mual (-), muntah
5/12/2015
(-).
TD : 145/79
R.HT (+) dan sempat Dr. Dyah

periksa sebelumnya Noviyanti
3 C/ An. A (7th) KDS PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Post kejang di rumah 5  Inj. Amox 3x250mg
menit 1x.  PCT syr 3x250mg
5/12/2015
 Valisanbe 3x1,5mg
Suhu : 38,5 Dr. Dyah
BB 25 Kg Noviyanti
4 Vertigo PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Hipertensi gr 1
 Amlodipin 1x10mg
A/ Ny.T (57th)
 Inj. Ondan 2x4mg
Pusing berputar, mual,  Betahistin 3x6mg
6/12/2015 muntah (-).
TD : 150/90 dengan
riwayat HT
Dr. Dyah
Noviyanti
5 A/ An. M (8bln) DADRS PLAN : DL dan Widal
 Infus KAEN 3B 15tpm
Diare 8x, muntah bila  PCT syr 3x1cth
 Domperidon Syr 3x6mg
6/12/2015 makan, demam (+),
 Zinc syr 1x1 cth
batuk (+)  L-bio 3x1 sach Dr. Dyah
 Ambroxol syr 3x1cth
BB : 15kg Noviyanti
6 A/ Ny. W(52th) GEA PLAN : DL
Diare 3 hari, mual,  Infus RL 20tpm

7/12/2015 muntah, batuk dan  Inj. Ranit 3x50mg
sedang pengobatan TB  Attapulgit 3x2tab Dr. Dyah
5bulan  L-bio 3x1sach Noviyanti
7 7/12/2015 A/Ny.W (31th) GERD PLAN : DL Dr. Dyah
 Infus RL 20tpm
Nyeri ulu hati terasa Noviyanti
2
 Inj. Ranit 2x50mg
panas sampai
tenggorokan, mual  Inj. Prosogan 2x30mg
muntah  Sucralfat syr 3x1C
8 B/ Tn.W (52th) Orchitis PLAN : DL

 infus RL 30tpm
Nyeri hilang timbul di  Inj. Ketorolac 2x30mg
pinggang, BAK  Inj. Ranitidin 3x50mg
7/12/2015  Inj. Hyosin 2x20mg
berdarah, alat kelamin  Inj. Sanmol 3x1gr
bengkak dan merah.  Klindamisin 3x300mg
Dr. Dyah
 Nutriflam 3x1tab
Phren Sign (+) Noviyanti
9 Dispepsia PLAN : DL
A/ Ny.W.R(5oth)
 Infus RL 20tpm
Nyeri ulu hati 1 hari,  Inj. Tyran 3x50mg
8/12/2015  PCT 3x500mg PO
demam, pusing.  Lansoprazrol 2x30mg PO Dr. Dyah
Suhu :38,4  OMZ 2x20mg PO
Noviyanti
10 A/An.R (9bln) GEA PLAN : DL
 Infus KAEN 3B 5tpm makro
Ps dari Poli dengan  Inj. Ranit 2x10mg
BAB cair 4hari,  Inj. Ondan 2x1mg
8/12/2015  L-Bio 2x1sach
muntah tiap kali  Zinc syr 1x20mg
makan Dr. Dyah
BB : 10kg Noviyanti
11 8/12/2015 B/Tn.S (41th) Abses Colli Dext et Sinistra PLAN : DL+Konsul Sp.B+EKG+Foto Dr. Dyah
Thoraks untuk persiapan operasi Noviyanti
Nyeri leher sejak 1
 Debridement abses
bulan, tampak
benjolan di leher  Infus RL 20tpm
kanan dan kiri.  Inj. Levofloxacin 1x750mg

 Inj. Metronidazol 3x500mg
3
 Inj. Sanmol 4x1gr
 Inj. Ranit 2x50mg
 Klindamisin 3x300mg PO
 Nutriflam 3x1tab
12 A/ An.Y (16th) Demam Thypoid PLAN : DL+Widal
 Infus RL 20tpm
Demam 2hari, pusing,  Inj. Ranit 3x150mg
 Inj. Ondansetron 2x4mg
9/12/2015 nyeri perut, mual,
 PCT drip 500mg (extra)
muntah  Cefixime 2x200mg PO Dr. Dyah
 PCT Syr 3x1C
Suhu : 38,5 Noviyanti
13 A/Nn. D (17th) Demam Thypoid PLAN : DL + WIDAL
- Infus RL 20tpm
Demam 1minggu dan - Cefixime 2x200mg
- Inj. Ondan 3x4mg
16/12/2015 nyeri perut
- Inj. Ranir 2x50mg
. - PCT 3x500mg PO
- Diit Lunak Dr. Dyah
Widal (+) Noviyanti
14 A/ Ny.P (50th) CHF PLAN : DL, EKG, Foto Thoraks
- Infus RL 15tpm
Kedua kaki bengkak, - Inj. Furosemid 2x40mg
- CPG 1x75mg
cepat lelah saat
- Diovan 1x40mg
berjalan, nyeri perut, - Spironolakton 100mg ½-0-0
16/12/2015 - Digoksin 1x0,25mg
BAK tidak sering
- Diit rendah garam
TD : 149/110
EKG dan PF : AF Dr. Dyah

Noviyanti
15 16/12/2015 A/Ny. S (47th) HT urgency PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Dispepsia
BAB cair, mual - Inj. Tyran 2x50mg
GEA - Inj. Ondan 2x4mg
muntah, nyeri perut.
4
- Furosemid 1x40mg tab
- New diatab 3x2 tab
TD : 222/107
(3x1200mg)
T : 37,7 - Captopril 2x25mg Dr. Dyah
- PCT 3x500mg
Noviyanti
16 A/ Tn.B (45th) Asma bronkial PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Sesak nafas, batuk (+) - Nebul Ventolin k/p
17/12/2015 - Salbutamol 2x2mg tab
RR : 28x/m - Metilpred 3x4mg tab Dr. Dyah
- Ambroxol 3x30mg tab
WH : (+/+) Noviyanti
17 A/An. I (6th) Dengue Fever PLAN : DL
- Infus RL 15tpm
Demam 3 hari naik - Dehaf 1x1
- Curcuma 1x1
28/12/2015 turun
Tr : 100.000 Dr. Dyah

T : 36 Noviyanti
18 A/ Tn. I (23th) Dengue Fever PLAN :DL
- Infus RL 20tpm
Demam 3 hari, batuk, - Inj. Ranit 2x50mg
- Inj. Ondan 2x4mg
28/12/2015 mual, nyeri perut
- PCT 3x500mg tab
T : 37,5 - Dextral F 3x1
Dr. Dyah
Tr : 78.000 Noviyanti
19 B/ Tn. S (50th) ISK PLAN : DL, Urin rutin
- Infus RL 20tpm
Nyeri perut bawah - Inj. Ketorolac 3x30mg
- Inj. Ondan 3x4mg
hilang timbul, mual,
28/12/2015 - Inj. Tyran 3x50mg
muntah (-), BAK - Ciprofloxacin 2x500mg tab
sedikit-sedikit, nyeri Dr. Dyah
(-) Noviyanti
20 28/12/2015 A/ Ny. W (75th) HT grade 1 PLAN : DL+Foto Lumbosakral Dr. Dyah
5
Leher tidak bisa Susp. Tortikolis
LBP - Infus RL 20tpm
digerakkan, nyeri - Inj. Ondan 3x4mg
pinggang. Riwayat - Inj. Ranit 2x50mg
- Mecobalamin 1x250mg tab
jatuh (+) - Eperison HCL 3x50mg
TD : 150/95
Kaku kuduk (-),

rangsang meningeal (-) Noviyanti
21 A/Ny.S (35th) Obs Melena PLAN : DL
- Infus RL 30tpm
BAB darah kehitaman, - O2 3 lpm
- Vit K 1x1 tab
29/12/2015 lemes, mual muntah >
- Inj. Ondan 3x4mg
5x Dr. Dyah
CA (+/+) Noviyanti
22 A/ An.S (9bln) Demam Thypoid PLAN : DL + Widal
- Infus KAEN 3B 15tpm
Demam 4 hari, mual, - PCT injeksi 3x200mg
- Inj. Ondan 3x3mg
muntah
- Cefixime syr 2x60mg
29/12/2015
BB : 12kg
T : 39 Dr. Dyah
Widal (+) Noviyanti
23 A/ Tn.S (65th) Dispepsia PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
HT Grade II
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
Nyeri ulu hati, mual - Inj. Ketorolac 2x30mg
30/12/2015
muntah, NT (+) - OMZ 2x20mg tab
- Antasid 3x1 tab
epigastrium - Captopril 2x12,5mg Dr. Dyah
- Amlodipin 1x5mg
TD : 200/100 Noviyanti
24 30/12/2015 A/ Ny. B (50th) Dispepsia PLAN : DL
6
Vertigo
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- Inj. Ranit 2x50mg
- Flunarizin 2x10mg tab
- Sukralfat syr 3x1C
Pusing berputar, mual,

muntah, nyeri ulu hati
Dr. Dyah
Noviyanti
25 Ulkus DM PLAN : DL, GDS
B/ Ny.R (55th) - Infus RL 30tpm
- Inj. Sanmol 4x1 gr
Luka di kaki kanan, - Inj. Cebactam 3x1gr
31/12/2015 - Inj. Ranit 3x50mg
lemas - Klindamisin 3x150mg tab
- Nutriflam 3x1 tab Dr. Dyah
GDS : 250
- Humulin 3x16Unit
Noviyanti
26 A/ Ny.S (30th) P2A0 Post Melahirkan - Infus RL 20tpm
- Asmef 3x500mg tab
Normal
31/12/2015 Post melahirkan secara - Amox 3x500mg tab Dr. Dyah
- Metergin 3x1
normal Noviyanti
27 A/Ny.T (30th) G3P2A0 H38mggu dengan - Drip Oksitosin 5 unit dalam RL
Partus Lama 8tpm
Hamil dengan
31/12/2015 - Awasi tanda-tanda persalinan
kenceng-kenceng Dr. Dyah
Pembukaan 3 Noviyanti
7
28 C/ By.T (0 hari) Asfiksia Sedang PLAN : GDS
- Infus D10% 10tpm mikro
Susp. Sindroma mekonium
Lahir tidak menangis - Inj. Ceftri 2x80mg
- O2 Head box
dari ibu dengan
1/1/2016
ketuban hijau keruh
dan DJJ 165 Dr. Dyah
BB 3kg Noviyanti
29 A/Tn.K (30th) Meteorismus PLAN : DL, BNO 3 Posisi, HbSAg
- Infus RL 20tpm
Susp : Hepatitis, Ileus
Tidak flatus 2 hari, - Inj. Ondan 3x4mg
paralitik Obstruktif - Inj. Tyran 2x50mg
mual, muntah, BAK
1/1/2016 - Curcuma 2x1 tab
seperti teh - Alinamin 2x1 tab
BU (+) menurun Dr. Dyah

SI (+/+) Noviyanti
30 Trauma Kapitis + CKR - Infus RL 15tpm
A/ An.H (9th) - Inj. Ketorolac 3x15mg
- O2 kanul 3lpm
Post KLL ditabrak APS Rujuk  Semarang
SPM, sadar, hematom
1/1/2016
ditemporo oksipital
dekstra
Dr. Dyah
GCS 15
Noviyanti
31 1/1/2016 A/Ny.K (30th) Obs. Kejang PLAN : DL Dr. Dyah
- Infus RL 20tpm
HT grade II Noviyanti
Post Kejang 2x sempat - Inj. Ranit 2x50mg
DM Tipe 2 - Inj. Fenitoin 100mg (ekstra)
tidak sadar. Masing-
- Inj. Diazepam 10mg k/p
masing kejang 5menit. - Metformin 3x500mg
- Glimepirid 1x1 mg (1-0-0)
R. HT (+), R. Demam - Captoril 2x12,5mg
(+), R.DM (+), GCS - Amlodipin 1x5mg
8
15, GDS 274, TD :
175/95
32 Luka Bakar Derajat II PLAN : DL + Konsul dr.Anin
- Wound Toilet
- Kompres NaCl
B/ An.S (8bulan) - Salep Sibro
- Infus RL 15tpm makro  8tpm
Terkena air panas di
- PCT syr 3x125mg
dada lengan kanan kiri
2/1/2016
tungkai kanan
LLB : 39%, Nyeri (+),

eritem (+), bula (+)
Dr. Dyah
Noviyanti
33 B/ An. M.A (9th) Monkey Bites
- Wound toilet
Digigit monyet 1 jam - PCT 3x125mg
- Amox 3x125mg
SMRS
2/1/2016 Luka lecet di kepala
sekitar 3cm, luka lecet
di telapak tangan Dr. Dyah
kanan 3cm Noviyanti
34 VL + VE Multiple - Wound toilet
B/ Tn.S (20th)
- Hecting
Post KLL SPM - Domperidon 3x10mg
2/1/2016 - Asam mefenamat 3x500mg
tunggal, mual, kepala - Ciprofloxacin 2x500mg Dr. Dyah
pusing berputar - Flunarizin 2x5mg
Noviyanti
35 A/ Tn.D (66th) Dispepsia PLAN : DL, EKG
- Infus RL 20tpm
2/1/2016 Nyeri perut, mual, - Inj. Prosogan 1x30mg Dr. Dyah
- Inj. Ondansetron 2x4mg
muntah, pusing Noviyanti
9
36 A/ An.G (8th) DATTD
- Domperidon syr 3x5mg
BAB cair 2x, mual, - L-Bio 3x1 sach
- Zinc syr 1x20mg
muntah, keluhan baru
2/1/2016
1 hari. demam (-)
T : 36,5 Dr. Dyah

BB : 25Kg Noviyanti
37 Fraktur Klavikula Dekstra PLAN : DL, EKG, Thoraks + Konsul
B/ Tn.M (42th)
dokter interna dan Anestesi
2/1/2016 Post jatuh 1 bulan lalu, - Infus RL 20tpm Dr. Dyah
patah (+), nyeri (-) - Rencana OP
Noviyanti
38 A/ Ny.S (37th) G4P3A0 H39mggu dengan PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Letak Lintang
Pasien rujukan bidan. - Rencana SC
2/1/2016
Kenceng-kenceng (+), Dr. Dyah
ngepyok (-) Noviyanti
39 C/ Ny.S.M (40th) Perdarahan Post Partum e.c PLAN : DL (awasi Hb), Gol Darah,
Plasenta Restan Rencana Transfusi PRC
Post melahirkan
- Infus RL+KAEN 3B 2 jalur
spontan secara
guyur
mandiri, perdarahan, - Injeksi Metergin 0,2mg
- Injeksi Oksitosin 5unit dan drip
tidak sadar, ari-ari
2/1/2016 5unit
belum keluar
- Inj. Amox 1gr
TD : 78/52 - Manual Plasenta
- Awasi TTV
RR : 20x
HR : 116x lemah Dr. Dyah

Akral : Dingin Noviyanti
40 2/1/2016 C/ Tn.R (50th) Susp. SH Dr. Dyah
- Infus RL 20tpm
- Inj. Piracetam 3gr Noviyanti
10
Tidak sadar, muntah, - Inj. Citicolin 500mg
- Inj. Diazepam 2amp
kejang. - Bagging  +
GCS : E1V1M1
TD : 260/138
HR : 65x
41 A/An F (7th) Susp. Dengue Fever PLAN : DL, Widal
- Infus Asering 20tpm
Demam 3 hari, mual,
- Inj. Ranitidin 2x25mg
muntah, nyeri perut,
- Dehaf 3x1 sach
batuk
- Ambroxol syr 3x15mg
2/1/2016 T : 38
Tr : 145.000
Leukosit : 3000
Torniket (-) Dr. Dyah

BB : 25kg Noviyanti
42 Dispepsia
A/Ny. S (39th)
- Ranitidin tablet 3x150mg
3/1/2016 Nyeri perut, mual dan
- Antasid 3x1tab Dr. Dyah
muntah sejak 1hari
- Ondansetron tab 3x4mg Noviyanti
43 Dispepsia PLAN : DL, EKG
A/ Tn.W (69th) HT Grade II - Infus RL 20tpm
Nyeri epigastrium, - Inj. Ranitidin 3x50mg
3/1/2016
mual, muntah (-) - Inj. Prosogan 1x30mg
- Amlodipin 1x10mg Dr. Dyah
TD : 160/95
Noviyanti
44 3/1/2016 A/ Tn.A (42th) Meteorismus PLAN : DL Dr. Dyah
- Infus RL 20tpm Noviyanti
Tidak kentut 6 jam
11
SMRS, BAB kurang - Inj. Ranitidin 3x50mg
lancar, nyeri perut (+) - Inj. Hyosin 3x10mg
melilit - Alinamin tab 2x1
BU (+) normal
45 Corpus Alineum Auricula
Dextra - Ekstraksi Corpal
B/ Ny.S (33th) - Asam mefenamat 3x500mg
3/1/2016 Telinga kiri
kemasukan binatang - Antasid 3x1 a.c
Dr. Dyah
- Amoksisilin 3x500mg Noviyanti
46 Vertigo PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
A/ Ny.R (48th) - Inj. Ondan 3x4mg
4/1/2016 Pusing berputar, mual, - Inj. Ranit 2x50mg
muntah. Nyeri perut - Betahistin 3x6mg
- Flunarizin 2x5mg Dr. Dyah
Noviyanti
47 A/ Tn.K (44th) Dispepsia
- Ondansetron 3x4mg
GEA
Nyeri perut, BAB cair - Ranitidin 3x150mg
- Attapulgit 3x1tab
1hari 2x darah (-),
- L-Bio 3x1 sach
4/1/2016 lendir (-), mual,
muntah.
KU : baik, Dehidrasi Dr. Dyah

(-) Noviyanti
48 4/1/2016 B/ Tn.S (41th) Lipom PLAN : DL, Thoraks, EKG + Konsul Dr. Dyah
dokter Interna dan Anestesi Noviyanti
Pasien kiriman dari
12
dr.Anin Sp.B dengan - Infus RL 30tpm
benjolan di punggung - Rencana OP dengan TIVA
1 buah, nyeri (-),

mobile (+), hiperemis
(-)
49 B/ Sdr. R (15th) Edema Periorbita a.c
- Asam mefenamat 3x500mg
Trauma Tumpul
Post dipukul teman - Dexamethason 3x0.5mg
- Salep Kloramfenikol 2x1
dimata dan hidung
4/1/2016
Mata : conjungtiva
bleeding (-/-) Dr. Dyah
Hidung : epistaksis (-) Noviyanti
50 B/ An.S (4th) Multiple VE - Wound Toilet
- PCT Syr 3x150mg
Post KLL ditabrak
4/1/2016 - Amox Syr 3x125mg
SPM Dr. Dyah
- Salep Bioplacenton 3x1
BB : 15kg Noviyanti
51 A/ Nn. Adila (16th) Susp Demam Thypoid - Cefixime 2x200mg
- PCT 3x500mg
Demam, mual, muntah
4/1/2016 - Ranitidin 2x150mg
KU : baik Dr. Dyah
- Domperidon 3x10mg
Widal : 1/80 Noviyanti
52 9/1/2016 A/ Ny.S (31th) Dispepsia PLAN : DL Dr. Dyah
Susp GERD - Infus RL 20tpm Noviyanti
Nyeri ulu hati, perut
Obs Hematemesis - Inj. Ranitidin 2x50mg
panas sampai
- Inj. Ondan 3x4mg
tenggorokan, mual
- Inj. Prosogan 1x30mg
muntah, batuk. Pernah
- Ambroxol 3x30mg
muntah merah
- OMZ 2x20mg tab
13
kehitaman 1x, cukup - Asam Traneksamat 500mg
banyak. ( bila muntah merah kehitaman)
53 A/ An.M.A (6bln) DADRS PLAN : DL, Widal

Obs Febris 2hari - Infus KAEN 3B 15tpm
Diare 1 minggu, darah
- Inf. Sanmol 3x150mg
(-), lendiri (-), 1 hari
- Inj. Ondan 3x3mg
kurang lebih 3x BAB.
- L-Bio 3x1sach
9/1/2016 Demam 2hari mual
- Zinc Syr 1x20mg
muntah, batuk.
- Ambroxol syr 3x7,5mg
Dehidrasi (+)
T : 38 Dr. Dyah
BB : 15kg Noviyanti
54 HT Grade II PLAN : DL, EKG
- Infus RL 20tpm
Vertigo
- Inj. Ondan 3x4mg
- Neurosanbe drip 1x1
- Amlodipin 1x10mg
A/ Ny.D (65th)
Lemas, kepala pusing

9/1/2016
berputar, muntah (+)
TD : 189/103
Dr. Dyah
Noviyanti
55 9/1/2016 A/ Tn.L (19th) Dispepsia PLAN : DL Dr. Dyah
14
Lemas, mual, muntah, - Infus RL 20tpm
nyeri perut - Inj. Ranitidin 2x50mg

- Inj. Ondan 3x4mg
T : 37
Noviyanti
56 B/ An.A (6,5th) VE Multiple
- Wound toilet
Post jatuh dari SPM. - PCT Syr 3x200mg
- Amox syr 3x170mg
10/1/2016 Luka di belakang
- Bioplacenton salep 2x1
kepala dan kaki Dr. Dyah
BB : 20kg Noviyanti
57 B/ An.N (4th) VE Multipel
- Wound Toilet
Post KLL SPM dengan
- PCT syr 3x125mg
mobil. Luka lecet di
10/1/2016 - Amox Syr 3x100mg
kaki kanan, lutut
- Biplacenton salep 2x1
kanan, lengan kanan Dr. Dyah
BB : 12kg Noviyanti
58 B/ Ny.Y (26th) VE
Post KLL SPM dengan
- Amox 3x500mg
10/1/2016 mobil, luka lecet di
- Antasid tab 3x1 ac
lutut kiri Dr. Dyah
R. Gastritis (+) Noviyanti
59 10/1/2016 B/ An.R (5th) VE Multiple Dr. Dyah
- PCT Syr 3x130mg Noviyanti
Post KLL SPM dengan
- Amox syr 3x110mg
Mobil, luka lecet di
- Bioplacenton salep 2x1
lutut kanan kiri, kaki
kanan
15
BB : 13kg
60 B/ Ny.K (50th) Multiple VE
HT Grade II
Post KLL SPM dengan - Amox 3x500mg
- Amlodipin 1x5mg
Mobil
- Antasid tab 3x1 ac
10/1/2016
TD : 180/80
R. Ht (+) Dr. Dyah

R. Gastritis (+) Noviyanti
61 A/ Ny.S (65th) Dispepsia PLAN : DL
GEA - Infus RL 20tpm
Badan lemes, mual,
11/1/2016 - Inj. Prosogan 1x30mg
muntah, nyeri ulu hati,
- Inj. Ondan 3x4mg
BAB cair 2x darah (-) Dr. Dyah
- Attapulgit 3x1tab
baru 1 hari Noviyanti
62 B/ Tn.W (25th) Chest Pain Post Trauma
- Ketorolac Tab 3x10mg
Post KLL 1 hari lalu,
11/1/2016 - Asam mefenamat 3x500mg
nyeri bagian dada Dr. Dyah
Fraktur iga (-), NT (+) Noviyanti
63 A/ Ny.R (53th) DATTD
- L-Bio 3x1 sach
BAB cair 2hari, darah - Loperamid 2mg 2-1-1
12/1/2016 (-), lendir (-) mual (-),
muntah(-). Dr. Dyah
Dehidrasi (-) Noviyanti
64 B/ Nn. I (15th) LBP e.c Trauma
- Ketorolac 2x10mg
Post KLL SPM - Neurodex 1x1 tab
13/1/2016
kemarin , punggung Dr. Dyah
bawah nyeri Noviyanti
16
65 B/ Nn. A (15th) Pelvis Pain e.c Trauma +
VE - Amox 3x500mg
Post KLL SPM
13/1/2016 - Ketorolac 2x10mg
kemarin, luka lecet di
- Neurodex 1x1 tab
tangan kiri, nyeri Dr. Dyah
pinggang Noviyanti
66 A/ An. F Susp. Demam thypoid
- Cefixime Syr 2x20mg
Demam 4 hari naik
- PCT 3x120mg
turun, naik saat
- Ondansetron 2x3mg (pulv)
menjelang sore. Mual
14/1/2016 muntah 1x
KU : Baik
Widal : 1/80
Tr : 225.000 Dr. Dyah

BB: 12kg Noviyanti
67 15/1/2016 A/ Nn. R (23th) CTS Dr. Dyah
- MetilPrednison 3x4mg Noviyanti
Nyeri pergelangan
- Asam Mefenamat 3x500mg
tangan. Nyeri dari
- Mecobalamin 2x500mg tab
jempol, jari telunjuk
dan tengah. Kebas,
kesemutan dan kadang
kurang merasa. R.
Naik motor (+),
R.mencuci (+)
Phalen Test (+)
Tinel sign (+)
17
Flick Sign (+)
Prayer Sign (+)

68 A/ An.S (10th) Asma Bronkial Eksaserbasi
Akut - Nebul ventolin
Sesak nafas, batuk
- Ambroxol syr 3x125mg
Wheezing (+/+)
16/1/2016 - Metilpred IV + Salbutamol II
RR : 30x
(pulv 3x1)
BB : 25kg Dr. Dyah
Noviyanti
69 A/ Tn.K (55th) DADRS PLAN : DL, Widal
- Infus RL 30tpm
BAB cair > 10x, darah
- Inj. Ondan 3x4mg
(-), lendir (-), muntah
16/1/2016
10x
- Attapulgit 3x2tab
T : 38,5 Dr. Dyah
- PCT 3x500mg tab
Dehidrasi (+) Noviyanti
70 B/ Tn.K (51th) Corpus Alineum Pedis
- Wound Toilet
Sinistra
Post kena patil ikan di - Asam mefenamat 3x500mg
16/1/2016 - Ciprofloxacin 2x500mg
telapak kaki kiri, nyeri Dr. Dyah
- Nutriflam 2x1 tab
(+) Noviyanti
71 B/ Tn.S (40th) Corpus Alineum Pedis
- Wound Toilet
Sinistra
16/1/2016 Post kena patil ikan di - Asam mefenamat 3x500mg Dr. Dyah
- Ciprofloxacin 2x500mg
telapak kaki kiri - Nutriflam 2x1 tab Noviyanti
72 16/1/2016 B/ Tn. H (21th) Multiple VE Dr. Dyah
- Wound Toilet
Post KLLmobil vs - Asam Mefenamat 3x500mg Noviyanti
- Ciprofloxacin 2x500mg
SPM
18
Luka di lutu kanan dan
kiri
73 Vulnus Punctum Dextra
B/ An.Y (4th)
- Wound toilet
Telapak kaki kanan
16/1/2016 - Amox Syr 3x125mg
kena paku, nyeri (+)
- PCT syr 3x150mg Dr. Dyah
BB : 15kg Noviyanti
74 Klavus
B/ Tn.T (29th) - Wound toilet
21/1/2016 Dr. Dyah
Nyeri telapak kaki - Asam mefenamat 3x500mg
- Ciprofloxacin 2x500mg Noviyanti
75 A/ Ny. K (46th) Dispepsia PLAN : DL
Hipertensi Gr I - Infus RL 20tpm
Lemes, nyeri perut,
- Inj. Tyran 2x50mg
mual, muntah (-).
- Inj. Ondan 3x4mg
21/1/2016 R. Ht (+)
TD : 144/98
- Amlodipin 1x5mg
GDS : 147 Dr. Dyah
NT (+) epigastrium Noviyanti
76 A/ Tn.W (54th) Meteorismus PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Nyeri perut kanan atas, - Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Prosogan 1x30mg
mual, muntah tiap
21/1/2016 - Alinamin 2x10mg
makan minum. 1 hari - Ketorolac drip 2amp
tidak kentut Dr. Dyah
BU (+) Normal Noviyanti
77 21/1/2016 A/ Ny.L (29th) Cembung, Puka, Preskep PLAN : DL Dr. Dyah
- Infus RL 20tpm
belum masuk PAP, Noviyanti
Pasien kiriman bidan - Usul : SC
pembukaan 1
dengan riwayat SC
19
1,5tahun yang lalu.
Kenceng-kenceng
sering
78 A/ An.A (18bln) Vomitus dengan Dehidrasi PLAN : DL
Ringan-Sedang - Infus KAEN 3B 10tpm
Muntah-muntah lebih
- Inj. Ranit 2x10mg
dari 10 kali, tiap
- Inj. Ondan 3x2mg
makan minum, demam
22/1/2016 (-), batpil (-) diare (-)
Rewel, tampak haus,

turgor cukup, CRT <2,
T : 36,5 Dr. Dyah
BB : 10kg Noviyanti
79 Asma Bronkial Eksaserbasi - Nebul Ventolin
A/ An.C (4th) Akut - Ambroxol syr 3x7,5mg
Sesak nafas, batuk - Metilpred IV + Salbutamol II

22/1/2016 (pulv 3x1)
Wheezing (+/+)
BB : 14kg Dr. Dyah

Noviyanti
80 23/1/2016 A/ Ny.W (45th)
Vertigo - Flunarizin 2x5mg
Pusing berputar, mual,
- Betahistin 3x6mg
muntah (-)
- Neurodex 1x1 tab
TD : 130/80
Dr. Dyah
20
Noviyanti
81 A/ Sdr.N (15th) Obs Febris : PLAN : DL, Widal
DF - Infus RL 20tpm
Demam naik turun 4
Demam Thypoid - Cefixime 2x200mg
hari, demam lebih
- Inj. Ondansetron 3x4mg
tinggi saat sore hari,
mual, muntah (-),
- Dehaf 1x1
batuk (+).
23/1/2016 - PCT 3x500mg
T : 37,5
Lidah kotor (+),

Rumple Leed (+),
Widal :O 1/160, Tr :
260.000, leukosit : Dr. Dyah
4500 Noviyanti
82 A/ Tn.W (55th) Obs Febris 1minggu PLAN : DL+Widal
- Infus RL 20tpm
Demam naik turun
- Sanmol infus 3x1gr
1minggu, demam lebih
- Inj. Tyran 2x50mg
sering saat sore, mual
23/1/2016 - Inj. Ondansetron 3x4mg
muntah (-).
T : 39
Rumple Leed (-) Dr. Dyah

DL belum jadi Noviyanti
83 23/1/2016 A/ Tn.T (53th) GEA PLAN : DL Dr. Dyah
Diare sejak semalam
- Inj. Tyran 2x50mg
lebih dari 5x,darah (-),
- Inj. Ondan 3x4mg
lendir (-), muntah 2x.
- Attapulgit 3x2tab
21
- L-Bio 3x1 sach
84 B/ Tn.W (68th)
Multiple VE - Amox 3x500mg
Post jatuh dari becak.
Luka lecet di
- Nutriflam 2x1tab
punggung dan siku Dr. Dyah
kanan. Noviyanti
85 B/ An.Y (6th) Corpal Digiti II Dextra
- Amox Syr 3x270mg
Cincin tidak dapat
- PCT Syr 3x180
dilepas dari telunjuk
23/1/2016 - Metilpred IV (pulv 3x1)
kanan sudah 2 hari.
Bengkak (+), nyeri (+) Dr. Dyah

BB : 18kg Noviyanti
86 A/ Ny.F (31th) G2P1A0 H39minggu PLAN : DL
dengan KPD 8 jam - Infus RL 20tpm
Keluar air dari jalan
23/1/2016 - Inj. Amox 3x1gr
lahir 8 jam SMRS,
kenceng-kenceng Dr. Dyah
jarang Noviyanti
87 Demam 4 hari Demam Thypoid
menjelang sore kadang - Cefixime Syr 2x50mg
pagi. Makan minum - PCT Syr 3x100mg
baik.
23/1/2016
KU : baik
T : 37
Widal : (O = 1/160) Dr. Dyah

BB : 10kg Noviyanti
22
88 B/ Sdr.M (23th)
Multiple VE - Amox 3x500mg
Post KLL SPM jatuh
- Dexamethason 3x0,5mg
sendiri, luka lecet di
23/1/2016 pipi, dagu dan lutut
kiri masing-masing
1cm. Dr. Dyah
KU : sadar Noviyanti
89 Sudden Dead - Visum Jenazah
A/ Tn.K (45th)
Pasien dibawa rekan

nya ke IGD dengan
23/1/2016 tidak sadar.
HR : -
RR : -
A.carotis : - Dr. Dyah

Noviyanti
90 A/ Nn.R (23th) Dispepsia - O2 kanul 3liter/menit
- Lansoprazol 2x30mg
Pasien mengeluh sesak
23/1/2016 - Kalpepsa syr 4x10cc
nafas dan nyeri perut. Dr. Dyah
RR : 30x/menit Noviyanti
91 24/1/2016 B/ Nn.W (18th) Dr. Dyah
Multiple VE - Wound toilet Noviyanti
Post jatuh dari SPM,
- Ekstraksi corpal batu
luka lecet di kedua
- Klindamisin 3x300mg
lutut dan punggung
kaki kanan
- Bioplacenton 2x1
23
Terdapat corpal di
genue dextra dan
sinistra
92 B/ Nn.S.E (19th)
Multiple VE - Wound toilet
Post KLL jatuh dari
24/1/2016 - Amox 3x500mg
SPM luka lecet di
kedua lutut, telapak Dr. Dyah
- Bioplacenton 2x1
tangan, kaki kiri. Noviyanti
93 A/ Ny.S (48th)
HT Grade II - Flunarizin 2x5mg
Kepala pusing berputar
- Amlodipin 1x10mg
dan kadang cekot-
24/1/2016 - Ranitidin 2x150mg
cekot. Mual (-),
muntah (-). Dr. Dyah
TD : 192/90 Noviyanti
94 B/ Nn.D (24th) VL di frontalis dan Multiple - Wound toilet
- Hecting
VE
Post jauh dari SPM, - Asam mefenamat 3x500mg
24/1/2016 - Klindamisin 3x300mg
luka robek di dahi
- Metilprednison 3x4mg
kanan, luka lecet di Dr. Dyah
lutut, siku dan kaki Noviyanti
95 B/ Nn.F (21th) Multiple VE - Wound toilet
Post jatuh dari SPM,
24/1/2016 - Amox 3x500mg
luka lecet di kedua lutu
dan kaki
96 24/1/2016 A/ An.F (3th) Obs Febris 2 hari dan PLAN : Observasi IGD, DL Dr. Dyah
Kejang Observasi  bukan kejang tetapi Noviyanti
Ibu pasien mengaku
menggigil
anak nya kejang >3x
24
kurang lebih 10menit, Suhu : 38,5
demam 2 hari. - Infus RL 15tpm

- PCT Syr 3x210mg
BB : 14
- Lasal Syr 3x2mg
T : 37
- Diazepam rectal 5mg bila
Rangsang meningeal :
kejang
(-)
97 A/ An.F (2th) Vomitus dengan Dehidrasi PLAN : DL
Ringan - Infus RL 10tpm
Demam 3hari lalu,
- Inj. Ondan 3x2mg
muntah (+) tiap makan
- PCT Syr 6x150mg jika suhu
minum
>38
24./1/2016 T : 37,5
KU : tampak rewel
Mata cowong, turgor

cukup, CRT <2” Dr. Dyah
BB : 10kg Noviyanti
98 A/ An.R (9th) Obs febris PLAN : DL
DD : DHF - Infus RL 20tpm
Demam 2 hari terus
- Inj. Ondan 3x6mg
menerus, gusi berdarah
- PCT tab 6x450mg
(+), mual (+), muntah
24/1/2016 (+)
BB : 30kg
T : 38
Rumple Leed (+) Dr. Dyah

Noviyanti
99 24/1/2016 A/ An.M.I (13th) Obs Febris PLAN : DL
25
DD : DHF - Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x6mg
Demam 2 hari terus
- PCT tab 6x480mg
menerus, gusi berdarah
(+), mual (+), muntah
(+) 1x
BB : 32kg
T : 38,5
Rumple Leed : (+) Dr. Dyah

Noviyanti
100 A/ Ny.F (32th) G2P0A1 H40minggu PLAN : DL
dengan Serotinus, R.primi - Infus RL 20tpm
Kiriman dari bidan
tua dan R.Abortus
karena sudah lewat
bulan belum lahir.
Kenceng-kenceng
26/1/2016
jarang.
Abdomen : Cembung,
preskep puka, kepala
belum turun, Dr. Dyah
pembukaan belum ada Noviyanti
101 26/1/2016 A/ Ny.N (74th) Suspek SNH PLAN : DL Dr. Dyah
- O2 kanul 3liter/menit Noviyanti
Tiba-tiba tidak bisa
- Infus RL 20tpm
jalan dan sulit bicara
- Inj. Piracetam 3x1gr
saat menonton tv
- Inj. Citicolin 3x500mg
sekitar jm 8 malam.
Mual (-), muntah (-),
26
kepala cekot-cekot (-)
102 B/ An.A.F (5bln) Labiognatoshizis Unilateral PLAN : DL, CT BT, Gol Darah, RO
Sinistra Incomplete Thorax + Rencana Labioplasty
Pasien dari dr.Anin
- Infus RL 15tpm
dengan bibir sumbing
- Profilaksis capsenat 250mg iv 1
sejak lahir.
jam pre op
26/1/2016 BB : 9kg
- Ranitidin 10mg iv 30 menit pre
T : 36,5
op
Mulut : celah di
labiognato sinistra Dr. Dyah
unilateral incomplete Noviyanti
103 A/ Ny.S (45th) Anemia PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Dispepsia
Lemas, gemetar, nyeri - Inj. Ranitidin 2x50mg
HT Grade II - Inj. Ondan 3x4mg
perut. Riwayat BAB
- Amlodipin 1x10mg
26/1/2016 hitam 1minggu lalu 1x.
R. HT : (+)
TD : 160/80 Dr. Dyah

Mata : anemis (+/+) Noviyanti
104 28/1/2016 A/ Ny.K (29th) G1P0A0 H41minggu PLAN : DL Dr. Dyah
- Infus RL 20tpm
dengan serotinus, inersia Noviyanti
Pasien kiriman dari
uteri
bidan dengan inersia
27
uteri dan lewat bulan.
Kenceng –kenceng
jarang.
Abdomen : cembung,
preskep, kepala belum
turun
105 A/ An.A (6th) Obs Febris PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
DD : Tonsilofaringitis akut
Demam 2 hari terus - Inj. Ondansetron 3x4mg
Dengue Fever - Inj. Ceftazidim 3x475mg
menerus turun dengan
- PCT syr 6x285mg
obat, muntah 1x, nyeri
telan (+).
28/1/2016
T : 38
Rumple Leed (+)
Tonsil : T2-T2
Hiperemis Dr. Dyah
Faring : Hiperemis Noviyanti
106 28/1/2016 A/ Tn.S (70th) Asma bronkial serangan PLAN : DL Dr. Dyah
sedang Noviyanti
Sesak nafas mulai tadi
DD : PLANOK - Nebulizer Pulmicort
pagi. Sebelumnya
sejak 1minggu sudah
- Drip aminophilin 1 ampul
merasa sesak namun
dalam RL 12tpm
tidak begitu berat.
- Metilprednison 3x4mg PO
Nyeri perut (+)
KU : Tampak sesak
Thoraks : Wheezing
28
(+/+)
Dada emfisematus ?
Nyeri tekan abdomen

(+)
107 B/ Sdr.R (24th) VL Palmar Dextra - Wound toilet
- Hecting
Post kena gergaji 1 - Ciprofloxacin 2x500mg
jam SMRS.
- Vit C 1x500mg
Luka robek ditelapak
28/1/2016
tangan kanan
5x0,5x0,5cm, nyeri
(+), terdapat darah Dr. Dyah
yang mengering Noviyanti
108 A/ Ny.T (40th) GEA dengan Dehidrasi PLAN : DL
- Infus RL 30tpm
Muntah-muntah dan - Inj. Ondansetron 3x4mg
- Attapulgit 3x2tab
BAB cair > 5x sehari,
- L-Bio 3x1 sach
darah (-), lendir (-).
28/1/2016 Makan minum

menurun.
Mata : cowong (+/+)
Turgor : cukup Dr. Dyah

Akral hangat, CRT <2” Noviyanti
109 28/1/2016 A/ An.O (6th) Suspek DHF PLAN : DL per 24 jam Dr. Dyah
Demam 3 hari terus
- PCT Syr 4x240mg
menerus, pernah
muntah 1x dihari
29
pertama. Mimisan (-),
gusi berdarah (-), diare
(-).
BB : 16kg
T : 37,5
Rumple Leed (+)
HT : 41%
Leukosit : 2500
110 P3A0 dengan Ruptur PLAN : DL
- Infus RL + Oksitosin 10 U
Perineum Grade IV
A/ Ny.K (30th) 10tpm sampai besok pagi
Rujukan dari bidan - Inj. Amox 3x1gram
- Inj. Transamin 2x1 amp
post melahirkan - Asam Mefenamat 3x500mg
dengan perdarahan - Rehecting oleh dr.Budi
28/1/2016
minimal.
Terdapat ruptur
perineum sampai ke
anus Dr. Dyah
Noviyanti
111 23/7/2016 A/ Ny. S (70 thn) TB putus Obat Plan:
KU: tampak sesak ACS STEMI DR, GDS, ECG, kolesterol, trigliserit, X
RPS: sesak sejak 7 hari Foto thorak PA
RPD: riw. Pengobatan
- IVFDRL 20 tpm
TB tidak tuntas
- O2 Nasal kanul 4L
Px. Fisik: - Aspilet 80mg 1x 2 kunyah
- Clopidogrel 75mg 1x4
Thorak:
- ISDN 1x5mg sublingual
30
retraksi intraclavikula - Pengobatan TB ulang
dan epigastrik
pulsus defisit +,
Ronkhi +/+
EKG: STEMI
A/ Febris 3Hari PLAN :
Tn. K (23 thn) dd: DF, DR
KU: composmentis DHF,dyspepsia
RPS: demam 3 hari, - IVFDRL 20 tpm
naik turun, mual+. - Inj. Ondancetron 3x4mg
Batuk + - Inj. Prosogan 2x30mg
- Inj.Paracetamol 3x500mg
Ttv: TD: 110/90
- Ambroxol 3x30mg
S: 380C
Px fisik:
abdomen NT+
112 23/7/2016
113 23/7/2016 A/ Febris 2Hari PLAN : DL

An. S (7 th) BB 20 dd:DF,DHF
KU: CM, tampak Obs vomitus - IVFD KAEN 3B 15 tpm
lemah: - Inj. Ondancetron 3x2mg
RPS: demam 2 hari, - Paracetamol (125mg/5ml)
31
muntah > 6x dlm 1 3x2cth
hari ini.
RPD: kejang EDUKASI:
demam- Kompres hangat
Ttv: S: 370C Banyak minum
Px. Fisik: BU+ N
B/ Kolik Abdomen susp. PLAN:

Tn. C (50thn) APLANendisitis DL, GDS, ECG,
KU: CM, tampak
kesakitan Konsul dr.Anin SpB
RPS: Nyeri perut IVFD. Tutofusin 30 tpm
Inj. Ranitidine 50mg/12 jam
kanan bawah sejak
Inj. Ondancetron 4mg/8 jam
malam hari Paracetamol 500mg/8 jam
Mual, muntah + Cebactam 1gr/12 jam
114 23/7/2016
RPD: HT -, DM -, Rencana Operasi Besok
Jantung –
TTV: TD: 123/80
S: 37,80C
Px. Fisik:
Rovsing sign +,
obturator sign +
115 23/7/2016 A/ Dyspepsia PLAN:

Ny. C (51 th) Bronkitis akut DL, GDS, EKG, RO. Thorak PA
KU: CM, tampak
sakit sedang IVFD RL 20 tpm
RPS: nyeri ulu hati Inj. Ondancetron 3x4mg
±3 hari, mual Inj. Prosogan 2x30mg
Inj.Ceftriaxone 2x1gr
muntah+, perut
Sucralfat 3x10cc
terasa sebah. Batuk Ambroxol 3x30 mg tab
berdahak 1 mgg.
32
RPD: riw. Maag+,
TB-, HT-, Jantung -,
DM –
TTV: TD: 141/78,
s:36,50C, gds: 140
Px. Fisik: ronkhi +,
NT epigastrium +
A/ Susp ISK PLAN :
DL, GDS, ECG, Urin rutin
Tn. B (50th)
KU: composmentis IVFD RL 20tpm
RPS: Nyeri perut Inj. Ketorolac 3x30mg
bawah hilang Inj. Ondan 3x4mg
timbul, mual, Inj. Tyran 3x50mg
Inj. Levofloxacin 1x500mg
muntah (-), BAK
117 24/7/2016 sedikit-sedikit,
sering anyang2an,
terasa sakit
RPD: HT-, DM-,
jantung –ttv:
0
125/80. S:36,9 C
PX. Fisik: NT
suprapubik+
118 24/7/2016 A/ Dyspepsia PLAN :

Melena DL, GDS, rencana transfusi jika
Ny.D usia 37th
Hb <9
KU: CM, Tampak
sakit sedang 1. IVFD RL 30tpm
RPS: BAB warna 2. Inj. Ondan 3x4mg
3. Inj. Prosogan 2x30mg
merah kehitaman,
33
lemes, mual 4. Inj Vit. K 1X1 tab
muntah > 5x 1 hari 5. Sucralfat 3x10cc
ini
CA (+/+)
RPD: HT+, DM-,
Jantung-, maag +
TTV: 130/80, S:
370C
Px. Fisik: NT
epigastrium
A/Ny. A (29 thn) Sindr. dyspepsia PLAN :

DL, GDS
KU: CM, Tampak
RPS: nyeri perut 2. Inj. Ondan 3x4mg
atas sejak 4 hari, 3. Inj. Ranitidine 2x50mg
terasa sebah, mual 4. Inj.Prosogan 1x30mg
5. Sucralfat 3x10cc
muntah >3x 1 hari
terakhir. Jika
119 24/7/2016
makan terasa
mual+
RPD: riw. Maag
sebelumnya+
TTV: TD: 110/70
Px. Fisik: NT
epigastrium
120 24/7/2016 A/Ny. A( 50 thn) Gastritis akut PLAN :
34
KU: CM, Tampak
sakit DL, GDS, EKG
RPS: nyeri perut IVFD RL 20tpm

atas sejak 3 hari, Inj. Ondan 3x4mg
terasa sebah, mual Inj. Ranitidine 2x50mg
muntah >3x 1 hari Inj.Prosogan 2x30mg
terakhir. Jika Sucralfat syr 3x10cc
makan terasa
mual+, perut panas
RPD: riw. Maag
sebelumnya+
TTV: TD: 110/70
Px. Fisik: NT
epigastrium
121 24/7/2016 A/ Dispepsia PLAN :

HT Grade II DL, EKG, kolesterol, trigliserid,
Tn.S (65th)
KU: CM, tampak
sakit sedang 1. IVFDRL 20tpm
2. Inj. Ondan 3x4mg
RPS: Nyeri ulu 3. Inj. Tyran 3x50mg
hati, mual muntah, 4. Suralfat Syr 3x10cc
NT (+) epigastrium 5. Amlodipin 1x10mg
RPD: HT+, DM-,
Jantung-, maag- 1.
TD : 200/100
S: 370C
Px. Fisik: NT
35
epigastrium
Kasus Medik Dispepsia PLAN :
(dalam) HT Grade I DL, ECG, kolesterol, trigliserid,
Tn.S usia 65th
KU: CM, RPS: IVFDRL 20tpm
Nyeri ulu hati, Inj. Ondan 3x4mg
Inj. Tyran 3x50mg
mual, NT (+)
Amlodipin 1x10mg
122 28/7/2016 epigastrium
RPD: HT+, DM-,
Jantung-, maag-
TD : 150/90
S: 370C
Px. Fisik: NT
epigastrium
123 28/7/2016 A/ Vertigo PLAN:
Ny. K (54 thn) Dyspepsia DL, ECG, GDS, Kolesterol,
KU: CM, DM Trigliserid
RPS: pusing
berputar sejak 2 IVFDRL 20 tpm
hari, mual muntah Neurosanbe drip
> 2x. Pusing saat Inj. Ondancetron 3x4mg
Inj. Ranitidin 2x50mg
perubahan posisi
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
kepala, nyeri ulu Betahistin 3x 6mg
hati (+) Glimepiride 1x4 mg ac
RPD: HT-, DM+, Metformin 1x500 mg pc
Maag+, Jantung-
TTV: TD: 100/55
S: 360C. GDS: 397
Px. Fisik : nyeri
36
tekan epigastrium
+
A/ Vertigo PLAN :
Dyspepsia DL, ECG, GDS, kolesterol, TG
Ny.E (50th)
KU: CM, tampak 1. IVFDRL 20tpm
sakit sedang 2. Inj. Ondan 2x4mg
124 28/7/2016
3. Inj. Ranit 2x50mg
Pusing berputar,
4. Neurosanbe drip 1x1
mual, muntah, 5. Betahistin 3x 6mg
nyeri ulu hati
Kasus Medik Post Inpartu spontan PLAN:

(ObstGyn) DL
Ny.S usia 30th
PENATALAKSANAAN:
G2P1A0 Post 1. IVFD RL 20tpm
melahirkan secara 2. Asmef 3x500mg tab
125 28/7/2016 normal 3. Amox 3x500mg tab
4. Metergin 3x1
EDUKASI:
Bed rest
126 30-07-2016 A/ G3P2A0 H38mggu dengan PLAN:

Partus Lama DL, HbSag, gol darah
Ny.T usia 30th
Urin rutin
G3P2A0 datang
dengan kenceng- 1. Drip Oksitosin 5 unit dalam RL
kenceng 8tpm
37
Pembukaan 4 2. Awasi tanda-tanda persalinan
3. Pengawasan 10 (KU, TD, HR,
RR, S, TFU, DJJ, HIS, PLANV,
Bundle ring)
30-07-2016 Tn. S Usia(64Th) Hipoglikemi Plan:

Pasien datang GEA DR
dengan keluhan GDS: 45
lemas, kunang
kunang PENATALAKSANAAN
Nyeri perut kanan 1. IVFD D5% guyur
atas, tampak 2. Bolus D40% 1 flash
lemas, BAB cair+ 3. Inj. ranit 2x50mg
127 4. Inj. ondan 3x4mg
>4x sehari ini.
5. LBIO 3x1sach
Lendir (-), darah 6. Attapulgit 3x2tab
(-), mual muntah 7. Curcuma 3x1 tab
(-).
Td:100/70
Hr:85 EDUKASI:
Rr: 23 1. Minum yang manis terlebih
S: 36 dahulu dr. Dyah
Noviyanti
128 30-07-2016 Ny. A ( 30Th) G2P1A0 hamil 18 Plan:
Datang dengan minggu dengan HEG DR
keluhan
Mual muntah terus PENATALAKSANAAN:
menerus, lebih Advice dr. Budi sp.OG dr. Dyah
10x, tidak bisa 1. Inf. RL D5% + 1 amp NS Noviyanti
makan minum, 20tpm
lemas, nyeri perut . 2. Inj. Ondan 3x4mg
38
Sebelumnya tidak 3. Inj. Ranitidin 3x50mg
pernah seperti ini 4. Mediamer B6 3x1 tab
Td: 107/80
Rr:20
Hr: 80
S: 36,7
30-07-2016 Tn. G, (80th) Observasi hematemesis Plan :
Pasien datang melena ec susp. Hb 3,5
dengan keluhan Gastritis erosif dd
muntah darah 1x ulcus pepticum PENATALAKSANAAN:
kurang lebih 1 (Konsultasi dr.Sp.PD):
gelas belimbing. 1. IVFD RL : D10%  20 tpm
Sebelumnya pasien 2. Transfusi PRC 4 kolf
sering mengeluh (1000cc)
nyeri ulu hati, 3. Premedikasi Inj.
4. Furosemide 20 mg iv
namun hanya
5. Inj. Ca glukonas 2 Amp +
membeli obat
D5% 100 cc  drip 1 jam
129 diwarung.
setelah transfusi 2 kolf
BAB hitam sudah 6. Inj. Ranitidine 3x50 mg iv
1 bulan. 7. Inj. Omeprazole 2x40 mg iv
Riwayat minum 8. Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
jamu-jamuan(+). (skin test)
Td:100/70 9. Inj. Tranexamic acid 3x1 gr
Hr:89 iv
Rr: 20 10. Inj. Vitamin K 3x1 Amp iv
S:36 11. Pasang NGT
EDUKASI
Puasakan sampai melena berhenti dr. Dyah
Noviyanti
39
30-07-2016 An. A( 7 th), laki- Febris 4 hari ec DHF PP:
laki, 30 kg. grade II Trombosit 42.000
Pasien datang Leukosit 5600
Hematokrit 39%
dengan panas 4
hari, panas Plan:
dirasakan Cek Hb, Trombosit dan
sepanjang hari, Hematokrit serial/12 jam
selain panas pasien
130
juga mengeluh PENATALAKSANAAN:
mual, nyeri perut. 1. IVFD RL 30 tpm
2. Paracetamol 3x500mg tab pc
Mimisan (-), gusi
berdarah (-). EDUKASI
S: 37 1. Minum air putih yang direbus
Rr: 27 2. Kompres badan anak dengan
Hr: 110 air biasa dengan cara diusap dr. Dyah
Noviyanti
30-07-2016 A/Nn. I usia 22 thn hemaptoe, susp TBC PLAN
KU: CM, tampak DL, PX.BTA, X Foto thorak PA
sakit sedang
RPS: batuk darah IVFD. RL 20 tpm
±2 hr. Sesak + inj. Ranitidin 2x50 mg
131 RPD:batuk lama – inj. Vitamin K 1x1 amp
Ambroxol 3x1tab.
TTV:TD: 110/80
S: 36,80C
Px. Fisik: ronkhi
+/+
132 30-07-2016 B/ Susp.Fraktur PLAN :

Ny. L usia 33 thn antebrachii sinistra DL, CTBT, X RO Thorak, RO
KU: CM, tampak VL multiple
40
sakit sedang antebrachii sinistra
RPS: Post KLL.
Luka lecet di
wajah dan kaki. IVFD. RL 20 tpm
Inj Ketorolak 2x2 amp drip
Tangan kiri tidak Bidai
bisa digerakkan
dan nyeri.
RPD: HT-, DM-,
Jantung -, maag-
ttv: TD: 120/80, S:
36,50C
PX. Fisik: VL
didaeah kaki
maupun tangan.
ROM terbatas pada
tangan kiri.
133 30-07-2016 A/ GEA PLAN :

Ny. Y usia 80 thn DL, EKG,
KU: CM, tampak
sakit sedang
IVFDRL 20 tpm
RPS: BAB cair+, Inj ranitidin 2x50 mg
ampas+, lendir-, Inj ondancetron 3x4mg
darah-. Mual LBIO 1x1 sachet
muntah+ Attapulgit 3x2 tab
RPD: HT-, DM-,
JANTUNG-,
MAAG-
TTV: TD: 130/74
S: 380C
41
Px. Fisik: NT+
epigastrium
BU + meningkat
30-07-2016 A/ Demam Thypoid PLAN:

An. A(8th), 12 kg DR 
KU: CM, tampak Hb 12 gr/dl
sakit sedang Leukosit 1000
RPS : panas 6 hari, Trombosit 430.000
sudah berobat Widal
kedokter panas S.typhi O 1/320
134 tidak turun, mual, S.typhi H 1/320
muntah +., BAK
banyak IVFD RL 11tpm makro
TTV: S: 380C Inj.Ondan 3x4mg
Inj. Ceftriaxone 2x600mg
Inj. Sanmol 4x200mg
135 30-07-2016 A/ 1. DADRS PLAN:

An. G usia 16 bln DR,
Ku: CM, tampak
lemas IVFD RL 75cc/kgBB/6jam
RPS: BAB cair (11tpm)
>3x sehari, mulai 2 Oralit 50cc tiap mencret
hr yll. Makan sulit, Zinc syr 1x 20mg
Lbio 1x1 sachet
mual muntah,
Pct syr 15 mg/kgbb/6jam
minum seperti
kehausan. Mata
cowong+, turgol
42
kulit masih baik
31-07-2016 A/ HT Gr II PLAN:
Tn. U( 48thn) ISK DL, Urin Rutin, GDS
RPS: BAK sulit
dan merasa
anyang-anyangan 1. IVFD RL 20tpm
136 2. Inj. Levofloxacin 1x500mg
setelah makan
jenkol. Pusing + 3. Inj. Ranitidin 2x50mg
4. Inj. Cebactam 2x1 gr
TD: 180/100
5. Amlodipin 1x10mg
31-07-2016 A/ GEA PLAN:

Ny. H usia 35 thn DL
RPS: G7P2A6
BAB cair 1 hari IVFD RL 20 tpm
137 5x, ampas-, lendir-, Attapulgit 3x2 tab
darah-. LBIO 1x1sachet
TTV: 110/80 S:
36,60C
138 31-07-2016 A/ Demam Thypoid PLAN:

Ny, T( 32 thn) DL
KU: CM, tampak Widal:
sakit sedang O: 1/320
RPS: panas 1 H: 1/320
minggu, sudah
kedokter panas IVFD RL 20 tpm
belum turun, mual, Inj. Ceftriaxone 2x1gr
43
perut terasa sebah Inj. Ranitidin 2x50mg
Inj. Ondancetron 2x4mg
31-07-2016 A/ Febris 3H dd: DF, DHF PLAN:

An. A (5 thn) DR tiap 12 jam
BB.20
KU: CM, tampak IVFD RL 20 tpm(makro)
sakit sedang Inj. Paracetamol 3x300mg
RPS: panas 3 hari Imunos 1x1Cth
139
naik turun, sudah
berobat ke bidan
diberi paracetamol
tidak kunjung
turun.
S: 380C
31-07-2016 Kasus Medik HEG PLAN:
(obg) DR,
Ny. M
G2P0A1H13mgg PENATALAKSANAAN:
140 U34thn
KU: CM, tampak IVFD RL 20tpm
lemah Inj. Ondacetron 3x4mg
RPS: mual muntah
terus menerus
141 31-07-2016 Kasus Bedah 1. Fraktur Clavicula PLAN:
Tn. T usia 52 thn dekstra DL, EKG, RO Thorak PA
KU: CM, tampak 2. HT grade II
sakit sedang PENATALAKSANAAN:
RPS: Post KLL 1. IVFD RL 20 tpm
44
tunggal 2. Inj. Ketorolac 2x2ampl drip
TTV: TD: 180/80 3. Amlodipin 1x10mg tab
RPD: HT+ 4. Bidai
EDUKASI:
1. Batasi gerakan lengan
2. Motivasi program OP
31-07-2016 Kasus Medik DADRS PLAN:

(anak) DR, elektrolit
An. F 18 bln
BB.10kg PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak 1. IVFD KAEN3B 14 tpm
sakit sedang 2. Inj. Ondancetron 3x1/4 amp
3. Inj. Ranitidin 2x1/4 amp
RPS: BAB cair+,
4. Paracetamol syr 3x1cth
ampas-,lendir- 5. Oralit 100cc tiap mencret
darah-, sejak 3 6. LBIO1x1 sacht
142 hari. Terakhir BAB 7. Zink syr 20mg 1x1cth
cair 4x. Panas+
sejak 3 hari ini. EDUKASI
Muntah + 1. Jaga kebersihan makanan dan
TTV: S: 380C minuman anak
2. Air minum sebaiknya yang
direbus
3. jika panas kompres dengan air
biasa dan diusap2
143 31-07-2016 Kasus Medik Asma bronkhial PENATALAKSANAAN:

(dalam) eksaserbasi akut 1. Ventolin:pulmicort:Nacl
45
Nn. Y usia 13 thn (1:1:2)
KU: CM, tampak 2. Salbutamol 3x2mg
sesak 3. Methilprednison 3x4mg
4. Ambroxol 3x30mg
RPS: sesak+, saat
ekspirasi disertai
EDUKASI:
bunyi ngik2
1. Hindari aktivitas berlebih
RPD: riw. Asma+
2. Hindari faktor pencetus
PX Fisik:
serangan
Wheezing +
31-07- 2016 Kasus Medik AB IMINENS PLAN:

(Obgy) DR,USG
Ny. N usia 22thn
KU:CM, tampak PENATALAKSANAAN:
RPS: G1P0A0 2. Inj. Ranitidin 2x50mg
3. Inj. Ondancetron 3x4mg
144 mual muntah tiap
4. Inj. Amoxicilin 3x1gr
kali makan, 3 hari 5. Sulfas ferosus 1x1 tab
yang lalu keluar 6. Premaston 3x5mg tab
darah dari jalan
lahir, gumpalan-, EDUKASI
kontraksi-, Bed rest Total
145 31-07- 2016 Kasus Medik MELENA PLAN

(dalam) DL, EKG,
Ny. S usia 48 thn
Ku: CM, tampak PENATALAKSANAAN:
RPS: BAB cair 2. Inj. Ranitidin 2x50mg
3. Inj. Ondancetrol 3x4mg
46
semalam >6x, 4. Attapulgit 3x2 tab
darah segar+, 5. Lbio2x1 sacht
mual+perut sakit, 6. Cotrimoxazole 1x480mg
7. Sulfas Ferosus 1x1tab
pusing, lemas.
EDUKASI
1. Hindari caffein dan minuman
bersoda
2. Hindari makanan pedas
3. Jaga kebersihan makanan,
minuman
31-07- 2016 Kasus Medik Asma bronkhial PENATALAKSANAAN:
(anak)
An. M usia 1 thn Ventolin:Pulmicort:Nacl
BB 10kg 1/4:1/4:1
KU: tampak sesak
146 EDUKASI:
RPS:sesak dan
batuk 1. Jangan melakukan aktivitas
Px. Fisik: berlebih
2. Himdari faktor pencetus
wheezing +/+
147 31-07-2016 Kasus Medik 1. Febris 2H PLAN

(anak) 2. Obs.Vomitus DR, Elektrolit
An. M usia 12 thn
BB 32 kg PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak 1. IVFD Rl 20 tpm
sakit sedang 2. Inj. Ondancetron 3x4mg
3. Inj. Ranitidin 2x50mg
RPS: panas 2 hari,
4. Paracetamol tab 3x500mg prn
mual, muntah
sejak jam 1 malam
47
±4x. Pusing +, EDUKASI
perut terasa sebah. 1. Bed rest
TTV: S: 380C 2. Kompres dengan air biasa
3. Jaga kebersihan makanan dan
minuman
31-07-2016 Kasus Medik Diare Akut Dehidrasi PLAN: DR 

(anak) Ringan-Sedang Hb 15 gr/dl
An. T, 15 bulan, Bronkitis akut Leukosit 13.000
perempuan, 15
kg. PENATALAKSANAAN:
IVFD RL 1000 cc/3jam 

maintanace 12 tpm makro
148 Inj. Ondancentron 3x4mg
Oralit 50cc tiap kali mencret
Zinc 1x20 mg tab po
l-bio 2x1 sach
149 31-07-2016 Kasus Medik Thypoid PLAN:

(dalam) Hb 12,1
Ny. M, 28 tahun, Leukosit 6.400
perempuan Trombosit 230.000
Widal 
S. typhi O 1/320
S. typhi H 1/320
PENATALAKSANAAN:
1. IVFD RL 20 tpm
2. Inj. Ranitidin 3x50 mg
3. Inj. Ceftriaxon 2x1 gr iv (skin
48
test)
4. Paracetamol 3x500 mg tab pc
31-07-2016 Kasus Medik Gastritis Akut PLAN

(dalam) DR
Ny. K, 47 tahun,
PENATALAKSANAAN:
perempuan
1. Omeprazole 2x20 mg tab pc
Ku: CM,tampak 2. Antasida syr 3x2 cth ac
sakit sedang 3. Ondancentron 3x4mg tab ac
RPS: pasien datang
dengan keluhan EDUKASI
nyeri daerah ulu 1. Hindari sayuran yang
150
hati, mual mengandung gas
muntah(+) 2. Hindari minuman bersoda,
RPD: riw. Maag(+) cafein, teh
3. Makan sedikit sedikit dan
sering
4. Makan tepat waktu
5. Olahraga
6. Bed rest
7. Minum obat secara teratur
151 31-07-2016 Kasus Medik Asma eksaserbasi akut PLAN:

(dalam) GDS 110 mg/dl
Ny. J, 36 tahun
KU: tampak sesak PENATALAKSANAAN:
RPS: sesak tadi
pagi. O2 4l/m
Wheezing +/+ Nebulisasi ventolin 2,5 mg 
RPD: asma+ wheezing ekspiratoar +/+
49
IVFD D5%  20 tpm
IVFD D5% 500 cc + Aminophilin
2amp/24 jam drip
Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
Inj. Dexamethasone 3x5 mg iv
Ambroxol 3x30 mg tab pc
EDUKASI:
Jangan aktivitas berlebih. Hindari
faktor pencetus
31-07-2016 Kasus Medik GERD RAWAT JALAN

(dalam)
Nn. S, 20 tahun PENATALAKSANAAN:
1. Omeprazole 2x20mg tab pc
KU: CM, tampak
2. Antasida 3x2 cth pc
sakit sedang 3. Diazepam 2 mg 0-0-1
RPS: pasien
mengeluh nyeri ulu EDUKASI
152
hati dan dada 1. Hindari sayuran yang
terasa panas. mengandung gas
Mual(+) 2. Hindari minuman bersoda,
muntah(+) cafein, teh
3. Makan sedikit sedikit dan
sering
153 01-08-2016 Kasus Medik Tension Type PENATALAKSANAAN:

(dalam) Headache (TTH) 1. Asam mefenamat 3x500 mg
50
Tn. W, 32 tahun, tab pc
laki-laki. 2. Diazepam 2mg 0-0-1
3. Neurodex 1x1 tab
02 -08- 2016 Kasus Medik Febris 4 hari ec DHF PLAN:

(anak) grade II Cek Hb, Trombosit dan
An. A, 7 tahun, Hematokrit serial/12 jam
laki-laki, 30 kg
Trombosit 42.000
Leukosit 5600
Hematokrit 39%
PENATALAKSANAAN:
1. IVFD RL 30 tpm
154
2. Inj. Vit C 2x500 mg amp iv
3. Paracetamol 3x500mg tab pc
Observasi:
Tanda-tanda perdarahan
Tanda-tanda dehidrasi
EDUKASI
1. Minum air putih yang banyak
2. Kompres badan anak dengan
air biasa dengan cara diusap
155 03-08-2016 Kasus Medik susp CPC PLAN:

(dalam) decompensated GDS 223 mg/dL
Tn. S, 50 tahun, Dd/ TB Paru Ureum, creatinin, DR, RO
laki-laki. TD Hiperglikemia ec susp. Thoraks PA, GDP, GD2PLAN,
51
110/80 mmHg DM tipe 2 sputum BTA S-P-S
Sesak PENATALAKSANAAN:
Ronkhi + (konsultasi dr. Sp. PD)
1. IVFD RL 500 cc/24 jam
2. Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
3. Inj. Furosemide 3x20 mg
4. Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
(skin test)
5. Ambroxol 3x30 mg tab po
04-08- 2016 Kasus Medik G2P0A1, 19 tahun, PLAN:

(Obgy) Usia kehamilan 42 Hb, Protein urin, VCT
Ny. R, 19 tahun, minggu 2 hari, Janin
perempuan Tunggal Hidup PENATALAKSANAAN:
Intrauterine Inpartu IVFD RL 20 tpm
Kala I Fase Laten Observasi tanda-tanda inpartu 
dengan Serotinus VT/4 jam
Periksa nadi, DJJ, His / 30 menit
156
TD/4 jam
EDUKASI:
Jangan mengedan jika tidak ada
kontraksi, serta belum ada
pembukaan lengkap
157 05-08-2016 Kasus Bedah Vulnus Laseratum Reg. PENATALAKSANAAN:

Tn. R, 27 tahun, Labium Superior. 1. Wound toilet
laki-laki. Multiple VE Reg. 2. Ciprofloxacin 2x500 mg caps
pc
52
Genue dextra et 3. Asam mefenamat 3x500 mg
sinistra tab pc
4. Vitalong c 1x1 tab
EDUKASI :
1. Kontrol luka 3 hari pro aff
hecting.
2. Luka jangan terkena air
terlebih dahulu.
06-08-2016 Kasus Medik Febris Tipoid PLAN : DR 

(anak) Faringitis Akut Hb 10,2 g/dl
An. B, 4 tahun, Leukosit 7.600
laki-laki, 16 kg Trombosit 140.000
Widal 
S. typhi O 1/320
S. typhi H 1/320
PENATALAKSANAAN:
158
1. IVFD D5 ¼ NS % 12 tpm
makro
2. Inj. Ranitidin 50 mg 2x1/2
amp iv
3. Inj. Cefotaxime 2x400 mg iv
(skin test)
EDUKASI:
Bed rest
159 07-07-2016 Kasus Intoksikasi alkohol PENATALAKSANAAN:

Medik(dalam) 1. O2 3 lt/mnt
53
Nn. S, 21 tahun, 2. IVFD RL loading 500 cc
perempuan. 3. Inj. Ranitidin 50 mg iv
4. Norit 10 tab
5. Observasi
08-08-2016 Kasus Medik Obs. Dyspneu ec CHF PLAN:

(dalam) Hemoptoe Sputum BTA S-P-S
Tn. T, 65 tahun, GDS 121 mg/dl
laki-laki Hb 11,3
TD 110/70 mmHg Leukosit 10.700
Ureum 20,1
Creatinin 1,3
RO Thoraks PA  cardiomegali
dan peningkatan corakan
bronkovaskuler
EKG  LVH, T inverted di lead
V1, V2, V3, V4.
160
PENATALAKSANAAN:
(Konsultasi dr. Sp.PD)
1. IVFD D5% 500 cc/24 jam
2. Inj. Furosemide 2x40 mg iv
4. Ambroxol 3x30 mg tab pc
5. KSR 1x600 mg tab pc
6. ISDN 3x5 mg
EDUKASI:
1. Diet rendah garam
2. Batasi Minum
3. Batasi Aktivitas
54
09-08-2016 Kasus Bedah Retentio urine ec susp. PENATALAKSANAAN:
Ny. W, 34 tahun, Urolithiasis 1. Pasang DC
perempuan. 2. Ciprofloxacin 2x500 mg caps
pc
3. Buscopan plus 3x1 tab
(*pasien menolak rawat inap)
161
EDUKASI:
Kontrol poli
Advice  periksa radiologi BNO
dan urine lengkap
10-08- 2016 Kasus Medik CHF PLAN:

(dalam) DM Tipe II EKG  LVH
Tn. S, 78 tahun, GDS  397
laki-laki
(kontrol). PENATALAKSANAAN:
Furosemide 1x40 mg tab (1-0-0)
Amlodipine 1x10 mg tab pc
162 Spironolacton 1x25 mg tab pc
Captopril 3x25 mg tab
Metformin 3x500 mg tab
Glimepirid 2x2mg tab
EDUKASI:
Kontrol ke Poli Penyakit Dalam
163 11-08-2016 Kasus Bedah Vulnus Laceratum Reg. PENATALAKSANAAN:

Tn. S, 56 tahun, Digiti II manus sinistra Wound toilet
laki-laki Aff hecting
55
(kontrol). Ciprofloxacin 2x500 mg caps pc
Asam mefenamat 3x500 mg tab
pc
Vitalong C 1x1 tab
EDUKASI
terlebih dahulu
2. Kontrol 3 hari post
penanganan
3. Jika luka terdapat pus, segera
kontrol
4. Jangan menghindari makanan
tertentu, agar luka cepat
kering
164 12-08-2016 Kasus Bedah VE Multipel PENATALAKSANAAN:

Wound Toilet
An.N (4th)
PCT syr 3x125mg
Post KLL SPM
Amox Syr 3x100mg
dengan mobil.
Biplacenton salep 2x1
Luka lecet di kaki
kanan, lutut kanan,
EDUKASI
lengan kanan
BB : 12kg terlebih dahulu
penanganan
kontrol
56
kering
13-08- 2016 VE PENATALAKSANAAN:
Asam mefenamat 3x500mg
Amox 3x500mg
Antasid tab 3x1 ac
Kasus Bedah
EDUKASI
Ny.Y usia 26th 1. Luka jangan terkena air
165
Post KLL SPM terlebih dahulu
dengan mobil, luka 2. Kontrol 3 hari post
lecet di lutut kiri penanganan
R. Gastritis (+) 3. Jika luka terdapat pus, segera
kontrol
kering
166 14-08-2016 Kasus Bedah VE Multiple PENATALAKSANAAN:

PCT Syr 3x130mg
An.R usia 5th Amox syr 3x110mg
Post KLL SPM Bioplacenton salep 2x1
dengan Mobil,
EDUKASI
luka lecet di lutut
kanan kiri, kaki
terlebih dahulu
kanan
BB : 13kg penanganan
kontrol
57
kering
15-08-2016 Multiple VE PENATALAKSANAAN:

HT Grade II Asam mefenamat 3x500mg
Amox 3x500mg
Amlodipin 1x5mg
Antasid tab 3x1 ac
Kasus Bedah
Ny.K usia 50th EDUKASI
Post KLL SPM 1. Luka jangan terkena air
dengan Mobil terlebih dahulu
167
TD : 180/80 penanganan
R. Ht (+) 3. Jika luka terdapat pus, segera
R. Gastritis (+) kontrol
kering
168 16-08-2016 Kasus Medik Dispepsia PLAN :

(dalam) GEA DL, GDS
Ny.S usia 65th
Badan lemes, PENATALAKSANAAN:
mual, muntah, 1. Infus RL 20tpm
nyeri ulu hati, 2. Inj. Prosogan 1x30mg
BAB cair 2x darah 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Attapulgit 3x1tab
(-) baru 1 hari
EDUKASI
58
1. Hindari makanan pedas, dan
asam
2. Hindari minum teh, kopi
3. Dan sayuran yang bergas
17-08- 2016 Chest Pain Post PENATALAKSANAAN:

Trauma 1. Ketorolac Tab 3x10mg
2. Asam mefenamat 3x500mg
Kasus Bedah EDUKASI

Tn.W usia 25th 1. Luka jangan terkena air
Post KLL 1 hari terlebih dahulu
169 lalu, nyeri bagian 2. Kontrol 3 hari post
dada penanganan
Fraktur iga (-), NT
kontrol
(+)
kering
170 18-08-2016 Kasus Medik KDS, DADRS PLAN

(anak) 1. DR, Elektrolit, Hitung jenis
An. T , usia 1 thn 2. Monitoring TTV, cek DR/6
Demam 2 hr, BAB jam
cair ± 4x,
lender(-), darah(-), PENATALAKSANAAN:
muntah(-), kejang 1. IVFD Asering 8 tpm makro
(+) lama 2 menit, 2. Inj. Ranitidine 50mg 2x1/2
setelah kejang ampl
3. Inj Paracetamol 3x150mg
59
pasien sadar 4. Oralit tiap mencret
5. Lbio 1x1
6. Zink 1x1cth
EDUKASI:
1. Minum air putih yang direbus
171 19-08-2016 Kasus Medik Susp CHF Plan:

(dalam) Hemoptoe Sputum BTA S-P-S
Tn. T, 65 tahun, PLAN:
laki-laki GDS 121 mg/dl
Sesak, Batuk darah Hb 11,3
TD 110/70 mmHg Leukosit 10.700
Ureum 20,1
Creatinin 1,3
RO Thoraks PA  cardiomegali
dan peningkatan corakan
bronkovaskuler
EKG  LVH, T inverted di lead
V1, V2, V3, V4.
PENATALAKSANAAN:
(Konsultasi dr. Sp.PD)
1. IVFD D5% 500 cc/24 jam
2. Inj. Furosemide 2x40 mg iv
4. Ambroxol 3x30 mg tab pc
5. KSR 1x600 mg tab pc
6. ISDN 3x5 mg
60
20-08-2016 Kasus Medik Hiperglikemia ec susp. Plan :
(dalam) DM tipe II Iare akut DR, GDP, GD2PLAN, Ureum,
Ny. P, 60 tahun dehidrasi sedang ec Creatinin, Urine lengkap
Perempuan susp. Dysentriae
PLAN :
Riwayat DM + GDS 406 mg/dl
dengan tidak rutin
berobat PENATALAKSANAAN:
172 1. IVFD loading RL 500 cc 
30 tpm
2. Inf. Metrondazol 3x500 mg
iv
4. Loperamide 2mg tab (2-1-1)
5. Zinc 1x20 mg tab
6. L-Bio 3x1 sachet
173 21-08-2016 Kasus Medik (obs KPD PLAN:

gyn) DR, HbSAg
Ny. S usia 28 th
KPD ±2 jam 1. RL 20 tpm
2. Inj. Amoxicillin 3x500mg
EDUKASI:
Jangan mengedan jika belum
waktunya
61
22-08-2016 Kasus Bedah Fr. Antebrachii sinistra PLAN :
Ny. W Usia 62 thn tertutup DL, EKG, CTBT, X RO Thorak,
Post KLL RO antebrachii dekstra
PENATALAKSANAAN:
174 1. IVFD. RL 20 tpm
2. Inj Ketorolak 2x2 amp drip
EDUKASI
Bidai
23-08-2016 Kasus Medik Fr. Antebrachii sinistra PENATALAKSANAAN:

Ny. W Usia 62 thn tertutup dengan Amlodipin 1x10 mg
Post KLL HT VES Concor 1x2,5 tab
EKG: VES
175
EDUKASI:
Perbaiki tensi dan VES jika
program OP
24-08- 2016 Kasus Bedah LBP e.c Trauma PENATALAKSANAAN:

1. Ketorolac 2x10mg
Nn. I usia 15th
2. Neurodex 1x1 tab
Post KLL SPM
176 kemarin , EDUKASI
punggung bawah 1. Batasi aktivitas berat
nyeri 2. Hindari mengangkat beban
berat untuk sementara waktu
62
25-08- 2016 Kasus Medik TB Paru putus obat PLAN:
Tn. K usia 47 thn DR, EKG, Ro. Thorak PA, SPS
Sesak 1 mgg, Sputum, LED
batuk+, riwayat
TB putus obat PENATALAKSANAAN:
TD: 120/80 1. IVFD RL 20 tpm
2. Kanamycin 1x1 gr iv
3. OAT FDC 1x3 tab
4. Aminofilin drip 3x1 amp
5. Dexamethason 3x1 amp iv
177
6. Ranitidin 2x1 amp iv
EDUKASI:
1. Minum obat teratur dan
jangan putus
2. Jika batuk harus ditutup
3. Jangan meludah
sembarangan
4. Makan dan minum yang
bergizi
178 26-08-2016 Kasus medik 1. Febris 4H, dd: PLAN :

(anak) Dengue fiver, 1. DL
DHF 2. Monitoring TTV, cek DR/6
An.S usia 9bln BB jam
2. Obs. Vomitus
12kg
KU: CM, tampak
1. IVFD KAEN 3B 20tpm
RPS: Demam 4 2. PCT injeksi 3x200mg jk panas
hari, mual, >39
63
muntah>2X 1 hari 3. Inj. Ondancetron 3x1/4 amp
terakhir ini 4. Inj. Ranitidine 2x1/4 amp
5. Panas38-37: pct syr
TTV : S:390C 125mg/5ml: 3x1cth prn
EDUKASI:
2. Banyak makanan yang bergizi
3. Minum air yang direbus
27-08-2016 Kasus Medik Demam rhypoid, PP

Ny. D dyspepsi DLtrom: 123.000
Panas dingin sudah WIDAL 1/160
terasa sejak 1 mgg,
tetepi mulai berat 4 PENATALAKSANAAN
179 hari ini, mual, RL 25 tpm dr. Dyah
muntah+. Inj ondan 3x4 mg Noviyanti
Inj tyran 2x50mg
Sanmol 3x500mg
Sucralfat syr 3x10cc
28-08-2016 Kasus Medik Dyspepsi intoksikasi RJ

Ny M alkohol PENATALAKSANAAN
Dada terasa Inj prosogan dr. Dyah
180 terbakar perut Po/ sucralfat syr 3x10cc Noviyanti
terasa panas post
minum alkohol 3
botol
181 29-08-2016 Kasus Medik bronkopneumonia PENATALAKSANAAN
64
An A Nebul combivent 1 resp+NaCL dr. Dyah
Noviyanti
Sesak 4 hari 2cc diulang 3 kali
disertai batuk dan
pilek
Kiriman dari poli
anak
30-08-2016 Kasus Bedah Hernia scrotalis dekstra PENATALAKSANAAN
Tn. D Rencana pre OP
Benjolan didaerah RL 30 tpm
scrotum dekstra Inj ceftriaxon 1 gram dan inj
182 dr. Dyah
diameter 5 cm ranitidin ½ jam preop
Noviyanti
31-08- 2016 Kasus Medik Kejang demam ec RFA PP
(Anak) DL, GDS
An. Z usia 2 thn
BB 8 kg PENATALAKSANAAN
Demam 2 hari Adv. dr. Sp. A
kejang 2 x dirumah Inf futrolit 3 cc/kg/jam
lama kurang lebih Inj Pct 15 mg/kg/8jam dr. Dyah
183 Noviyanti
5 menit, batuk Inj Cefo 25mg/kg/12 jam
pilek (+) Inj Diazep 0,3mg/kg/8jam
Inj Diazep 5 mg jika kejang
Po
Nasal ekspektoran 3x 1cth
184 01-09-2016 Kasus Medik Epilepsi PP

Sdr. O usia 14 thn DL, GDS, Elektrolit
Datang dengan
kejang pada PENATALAKSANAAN
65
tangan, kaki, dan O2 nasal kanul 2-3 L/m
dr. Dyah
kelopak mata dari Phenitoin 4 amp shiringpump Noviyanti
jam 11.00 siang. dalam 1 jam
Pasien dalam Inj diazepam 1 amp IV jika
keadaan sadar kejang
As. Valproat 3x1 cth
Kasus Bedah CKR, VE PP

NN. N Usia 17 thn DL, X Foto cranium, Jika GCS
Post KLL, turun CT-SCAN
hematom daerah
temporal kanan. PENATALAKSANAAN
VE dipelipis mata 1. IVFD RL 20 tpm dr. Dyah
kanan, mual, 2. Inj. Ranitidin 50mg/8jam Noviyanti
185
amnesia, semnpat 3. Inj Torasic 30mg/8jam
4. inj citikolin 125mg/12jam
pingsan ditempat
5. Neurotam 3gr/8jam
kejadian 6. Kalmeco 2x1 tab
GCS 15 7. Frego 2x10 mg
8. Cefilla 2x100mg
186 Kasus Bedah CKR, VE PP

NN. D Usia 15 thn DL, X Foto cranium, Jika GCS
Post KLL, turun CT-SCAN
hematom didaerah
pelipis, VE di PENATALAKSANAAN
pelvis kanan 1. IVFD RL 20 tpm
GCS 15 2. Inj. Ranitidin 50mg/8jam
3. Inj Torasic 30mg/8jam dr. Dyah
4. Neurotam 1gr/8jam Noviyanti
5. Kalmeco 2x1 tab
66
6. Frego 2x10 mg
7. Cefilla 2x100mg
Kasus Medik CHF, HHD, CKD PP

Ny. R DL, GDS, Ureum, kreatinin,
Sesak nafas, perut SGOT, SGPT, HbsAg dr. Dyah
buncit, Tampak Noviyanti
kuning PENATALAKSANAAN
1. RL 8 tpm
187
Ronkhi +/+ 2. Inj furosemid 2x1 ampl
Pulsus defisit, 3. KSR 2X1 tab
4. Digoxin 1x1 tab
iktus cordis
5. Bisoprolol 1x2,5 mg
melebar 6. Spironolakton 1x1 tab
Kasus Medik Myalgia, chefalgia PENATALAKSANAAN

Ny. R Usia 34 thn Neurosanbe 2x1 tab
188 PCT 3x500mg dr. Dyah
Ranitidin 2x50mg Noviyanti
Kasus Bedah VL os maxilaris PENATALAKSANAAN

Sdr. J sinistra, fraktur 1. Ats 1amp IM (skin test)
Post KLL tunggal klavicula 1/3 medial 2. RL 20 tpm
jatuh ke sawah 3. Inj. Ketorolak 3x1 amp
189 4. Wound toilet
Luka robek di pipi
5. Hecting dalam dan luar
kiri, hematom 6. Imobilisasi spalk dr. Dyah
didaerah klavikula Noviyanti
sinistra
190 Kasus Medik Obs Febris, epilepsi PP dr. Dyah
Noviyanti
An. K 17 BLN DL, urin lengkap
67
BB: 9,4 kg
PENATALAKSANAAN
Panas 2 hari, batuk Inf RL 3cc/kg/jam macro
(-) pilek(-), riwayat Inj. Sanmol 15mg/kg/8jam
kejang. As. Valproat 2x1,5 mg
EEGepilepsi Inj diazepam 5 mg jika kejang
Kasus medik G2P0A1U30H39 Obs. PP

(ObGyn) Inpartu dengan CPD DL, Gol darah, HbSAg
191 Ny. E PENATALAKSANAAN dr. Dyah
G2P0A1U30 RI 20 tpm Noviyanti
Kasus Medik G2 P1A0U28H38 PP

(ObGyn) Dengan PEB DL, Gol darah, HbSAg
Ny. R PENATALAKSANAAN dr. Dyah
192
G2 P1A0U28 RI 20 tpm Noviyanti
MgSO4 4gr
Kasus Medik Susp KET PP

(ObGyn) GDS, Urin rutin PP test (+)
Ny. D usia 28 thn
Nyeri perut daerah PENATALAKSANAAN dr. Dyah
193 Noviyanti
symphisis dan Inf RL 20 tpm
perut kanan, Inj. Ranitidin 2x50 mg
lemah, pucat, akral
dingin
194 Kasus Bedah Fraktur os femur PP
Nn. I sinistra 1/3 medial DL, EKG, Ro. Thorak
Usia 20 thn tertutup komplit X Foto os femur sinistra
Post KLL
68
mengerem PENATALAKSANAAN dr. Dyah
Noviyanti
mendadak, patah Imobilisasi spalk
tulang daerah paha Inf. RL 20 tpm
kiri ndak bisa Inj. Ketorolac 3x1 amp
digerakkan, nyeri,
deformitas,
krepitasi
Kasus Medik Status asmatikus PP
Sdr. W Usia 24 thn DL, Foto Thorak PA
Sesak (+)
wheezing (+) PENATALAKSANAAN
Akral dingin, Nebul ventolin diulang 3 kali jika
195 dr. Dyah
keringat dingin, masih sesak Noviyanti
retraksi Cordaron 1 amp dalam D5 10cc
supraklavicula, bolus pelan dalam 10
retraksi menitkosongtablet 3x1
epigastrium
Kasus Medik Kolik abdomen, PP
Tn S usia 47 thn dyspepsia DL,
Perut sakit, mual
(+) PENATALAKSANAAN
196 dr. Dyah
Inf RL 20 tpm
Noviyanti
Inj Ranitidin 2x50mg
Sucralfat syr 3x10cc
197 Kasus Medik Tentamen suicade PENATALAKSANAAN

Ny. N usia 20 thn Rehidrasi RL 40 tpm
Norit 3x4 tab
Post minum vixal Inj prosogan 2x30 mg IV
sudah lebih dari 4 Inj. Methilprednison 3x62,5 mg
69
jam IV
dr. Dyah
Muntah(+), lemes, Inj. Cefotaxim 2x1 gr skin test Noviyanti
sulit menelan, Pasang NGT untuk DIET
sering meludah, MINUM BANYAK
tenggorokan terasa
tercekik
Kasus Bedah Fraktrur femur dextra, PP
Sdr. D Usia 22 thn fraktur femur tibia DL, Foto Thoraks, EKG
PENATALAKSANAAN
198 dr. Dyah
Inf RL 20 tpm
Noviyanti
Inj. Ketorolak 3x1 amp
Program OP cito
Kasus Bedah Fraktur kosta 9 sinistra Menolak dirawat

199 Tn. K Usia 68 thn dan 7 dekstra
dr. Dyah
Noviyanti
Kasus Medik Asma Bronkial PP
Ny. M Usia 45 thn eksaserbasi akut DL, GDS, X Thorak AP
Sesak sejak jam PENATALAKSANAAN

dr. Dyah
17.00 O2 nasal kanul 4L
Noviyanti
Nebul Combivent diulang jika
200 sesak(+)
RL 20 tpm
Inj ranitidin 2x50 mg
Inj. Methilprednison 3x62,5mg
Po/salbutamol 3x2mg
Ambroksol 3x30 mg
70
Kasus Medik VOMITUS PP
An. Usia 1,5 thn DL
BB 9,4 kg
PENATALAKSANAAN
Muntah (+). > 10x, Inj RL 36 tpm mikro
201 dr. Dyah
sebelumnya Inj. Ondancetron 3x2mg Noviyanti
minum yakult 3 Po/
Oralit 100cc tiap muntah
Lbio 1x1 sachet
202 Kasus Bedah - CKS PP

Ny. H usia 38 thn - Suspek Epilepsi DR, GDS, Elektrolit
Ku: - vertigo
Composmentis, PENATALAKSANAAN:
tampak kesakitan 1. Observasi (A,B,C)
2. O2 kanul 2 L/menit
RPS: post terpleset
3. IVFD RL 20 tpm
dari sumur karena 4. Inj. Piracetam 3x1g
kejang mendadak 5. Inj. Ondancetron 3x4mg
saat aktivitas. 6. Inj. Ranitidin 2x50mg
Pusing berputar 7. Inj. Ketorolac 2x10mg dr. Dyah
disertai rasa mual 8. Inj. As.tranexamat 3x50mg Noviyanti
RPD: Riwayat
kejang 8 tahun EDUKASI
yang lalu post 1. Bed rest
partus spontan. 2. Tidur tanpa bantal terlebih
Tanpa didahului dahulu
demam.
Px fisik:
Kepala: hematom
os temporal,
71
telinga: darah
+,berdenging-,
mata: nistagmus
Kasus Medik - Kejang demam PP

(anak) sederhana 1. DR, elektrolit, hitung jenis
An. N usia 5 - ISPA 2. Monitoring TTV, cek DR/6
bln,BB 6,5kg jam
Ku: tampak lemas
PENATALAKSANAAN:
RPS: panas 2 hari
disertai kejang 1x IVFDRL 30 tpm (mikro)
dirumah, mata KEJANG
melirik keatas, 1. Jika kejang masih
lama kejang 2 berlangsung: diazepam supp
menit. Keluhan 5 mg
lain batuk pilek +. 2. Terpasang IV line: diazepam
203 RPD: kejang 0,3-0,5 mg/kgbb
demam+ 3. Antipiretik: paracetamol
syrup 125/5ml 3x1/2 cth
ISPA
1. Salbutamol syr 2mg/5ml:
1/4cth/6jam dr. Dyah
Noviyanti
EDUKASI
1. Bed rest
204 Kasus Medik - DK: LBP PP:
72
(saraf) - DT: Radiks DR, GDS, ECG, kolesterol,
Ny. S usia 59thn Dorsalis L IV-V trigliserit, X foto lumbosacral
Ku: composmentis - Susp. HNP
RPS: nyeri PENATALAKSANAAN:
pinggang ±1 hari 1. IVFDRL 20 tpm
disertai kaki 2. Inj. Ketorolac 3x1 amp
3. Mecobalamin 500mg 2x1 dr. Dyah
kanankiri lemas,
4. Meloxicam 15 mg 2x1 Noviyanti
RPD: riw. jatuh +
5 bln yang
EDUKASI
lalu.HT:-, DM -,
1. Fisioterapi
jantung -. 2. Kompres hangat
Px fisik: 3. Bed rest
Laseq: + 4. Minum obat secara teratur
Patrick:+ 5. Jangan mengangkat beban
Kontrapatrick:+ berat
205 Kasus Medik - Febris 4H dd: DF, PP:

(anak) DHF 1. DR, elektrolit, hitung jenis
An. A usia 1thn - DADRS 2. Monitoring TTV, cek DR/6
BB 9kg - ISPA jam
Ku: tampak lemas
RPS: panas 4 hr PENATALAKSANAAN:
terus menerus, 1. IVFDKAEN3B 12 tpm
sempat turun tetapi makro
tidak sampai DIARE
normal. Batuk 2. Oralit 100ml/diare
3. Zink tab.20 mg 1x1
pilek+, muntah 1
4. Lbio 1x1 sachet
hr 3x. BAB cair
FEBRIS
3hari,terakhir 5x.
5. Paracetamol 125mg/5ml
Ampas + sedikit,
73
Nyemprot?, lendir 3x1cth dr. Dyah
darah-. kembung ISPA Noviyanti
6. Salbutamol syr 2mg/5ml

1/2cth/6jam
EDUKASI:
1. Minum air putih yang
direbus
206 Kasus Medik - HT Urgency PP:

(dalam) - Sindrom DR, GDS, ECG, kolesterol,
Ny. S usia 47 thn Dispepsia trigliserit
KU: PENATALAKSANAAN:
Composmentis 1. IVFDRL 20 tpm
RPS: Mual muntah 2. Inj ranitidin 50 mg 2x1
3. Inj ondancetron 4mg 3x1
disertai BAB cair
4. Amlodipin 10mg 1x1 tab
baru 1 hari 2x, 5. Attapulgit 3x2 tab
ampas+, lendir
darah-. Perut nyeri
bagian uluhati. EDUKASI
Pusing cekot 1. Diet rendah garam
cekot. 2. Diet makanan berkolesterol dr. Dyah
tinggi Noviyanti
RPD: riw: HT+,
3. Hindari sayuran yang
riw maag +, DM-,
mengandung gas
jantung-
4. Hindari minuman bersoda,
Px Ttv: 222/107
cafein, teh
74
Px fisik: abdom: 5. Makan sedikit sedikit dan
NT +epigastrium sering
7. Olahraga
8. Bed rest
Kasus Bedah Combutio grade IIA PP:

An. F usia 1 thn 1. DR, hitung jenis, ureum
BB 9,3kg kreatinin
Ku: tampak sakit 2. Monitoring TTV, cek DR/6
RPS: datang jam
dengan keluhan
PENATALAKSANAAN:
luka terkena air
1. IVFDRL 20 tpm
panas, dari bagian 2. Bula diaspirasi
perut bawah, 3. Kompres NaCl.
kemaluan dan lipat 4. Sibro dr. Dyah
paha. 5. Tutup dengan sufratul Noviyanti
207 6. Tutup dengan kasa lembab
Px ttv: s:38c
Px inspeksi: 7. Tutup dengan kasa kering
8. Sanmol infus 400mg/8jam
tampak luka lepuh
9. Capsinat inj 400mg/8jam
daerah perut
bawah, scrotum
EDUKASI
dan inguinal.
1. Jaga luka agar tidak terkena
Bula+
air
2. Kontrol 3 hari lagi
3. Jika keluar pus, segera
kontrol
75
Kasus Medik Sirosis hepatis child II PP:
(dalam) DR, GDS, ECG, kolesterol,
Tn. K usia 55thn trigliserit, SGOT, SGPT, HbSag,
Ku: composmentis USG.
RPS: Perut sebah
dan nyeri bagian PENATALAKSANAAN:
kanan atas sejak 1 1. IVFD. D5% 8 tpm
bulan yang lalu, 2. Furosemid 1x1 ampl Pagi
3. Hepatoprotektor: Curcuma dr. Dyah
perut terasa
3x1C Noviyanti
semakin
membesar. BAB
EDUKASI
208 cair+, lendir
1. Pungsi asites
darah-.
2. Peralatan makan dan mandi
RPD: hepatitis+
dipisahkan
Px fisik: 3. Hindari minuman beralkohol
mata: ikterik+, dan hindari merokok
kulit: ikterik+,
abdomen: insp:
cembung, palpasi:
NT+ Perkusi:
hipertimpani.
HbSag +
209 Kasus Medik CHF PP:

(dalam) DR, GDS, ECG, kolesterol,
Ny. P usia 50 thn. trigliserit, X Foto thorak PA
Ku: tampak sesak
RPS: bengkak ke2 PENATALAKSANAAN:
kaki, perut sakit 1. IVFD RL 8 tpm
ketika BAB. 2. Furosemid 2x2amp
76
Pusing +, BAK ↓. 3. Aspilet 1x160 kunyah
RPD: HT:+, 4. Clopidogrel 1x300mg
jantung+. DM:+ 5. ISDN 1x5mg sublingual.
6. Digoxin 1x1 tab dr. Dyah
Px. Ttv: 149/108 Noviyanti
7. Valsartan 40mg 1x1
Px. Fisik:
Thoraks: pulsus
EDUKASI:
defisit+ 1. Diet rendah garam
Abdomen: NT+ 2. Batasi minum dan aktivitas
Ekstremitas:
oedem ekstremitas
bawah kanan kiri
EKG: AF
210 Kasus Medik Obs. Febris PP:

(dalam) DD: Thypoid DR, WIDAL
Nn. D usia 17 thn
Ku: tampak sakit PENATALAKSANAAN:
RPS: panas ±1 1. IVFDRL 20 tpm
minggu, perut 2. Inj ranitidin 2x 50mg
3. Inj ondancetron 3x4mg
sakit, mual, sudah
4. Cefixim 2x200mg dr. Dyah
berobat kedokter 5. Paracetamol 3x500mg Noviyanti
tak kunjung
sembuh EDUKASI:
RPD: pernah sakit 1. Diet bubur
seperti ini 2. Istirahat total
sebelumnya+
Px fisik:
Abdomen: NT+
seluruh lapang
77
abdomen.
Kasus Medik TB putus Obat PP:

(dalam) ACS STEMI DR, GDS, ECG, kolesterol,
Ny. S usia 70 thn trigliserit, X Foto thorak PA
KU: tampak sesak
RPS: sesak sejak 7 PENATALAKSANAAN:
hari 1. IVFDRL 20 tpm
RPD: riw. 2. O2 Nasal kanul 4L
3. Aspilet 80mg 1x 2 kunyah
Pengobatan TB
4. Clopidogrel 75mg 1x4
tidak tuntas 5. ISDN 1x5mg sublingual
211 Px. Fisik: 6. Pengobatan TB ulang
Thorak:
retraksi EDUKASI:
intraclavikula dan 1. Minum obat sampai tuntas
2. Adab batuk, masker dr. Dyah
epigastrik
3. Periksakan keluarga dengan Noviyanti
pulsus defisit +,
gejala yang sama
Ronkhi +/+
4. Batasi aktivitas
EKG: STEMI
212 Kasus Medik Febris 3H dd:DF, DHF PP:

(Anak) 1. DR, Elektrolit, Hitung jenis
An. I usia 6 thn. 2. Monitoring TTV, cek DR/6
BB 20kg jam
KU: composmentis
RPS: demam 3 PENATALAKSANAAN:
hari naik turun. 1. IVFD Asering 15 tpm makro
2. Inj. Ranitidine 50mg 2x1/2
Mual –, Muntah -
ampl
RPD: riw. Kejang-
78
Lab : tr: 105.000 3. Paracetamol 125mg/5ml
Suhu: 360C 3x2cth prn
EDUKASI:
direbus dr. Dyah
2. Kompres badan anak dengan Noviyanti
213 Kasus Bedah Snake bite PP:

Nn. D usia 13 thn 1. Blood: DR, creatinin,
KU:composmentis, elektrolit, CT, BT, PT, APTT,
tampak sakit. Gol, darah dan cross match
RPS: Post tergigit 2. Urinalisis
ular 3. EKG
NONMEDIKAMENTOSA:
1. Tourniquet
2. Insisi & section
3. Excisi
PENATALAKSANAAN:
1. Observasi ABC
2. Serum Anti Bisa Ular
3. Broad spectrum AB
amoxisilin 500mg 3x1
4. As. Mefenamat 500mg 3x1/2
5. Dexametason 3x0,5mg
6. Gentamisin salp
dr. Dyah
Noviyanti
EDUKASI:
79
terlebih dahulu
penanganan
kontrol
4. Jangan menghindari
makanan tertentu, agar luka
cepat kering
214 Kasus Medik 1. Febris 3Hari PP

(dalam) dd: DF, DHF DR, kolesterol, trigliserid
Tn. I usia 23 thn 2. ISPA
KU: composmentis PENATALAKSANAAN:
RPS: demam 3 1. IVFDRL 20 tpm
hari, naik turun, 2. Inj. Ondancetron 3x4mg
3. Inj. Ranitidine 2x50mg
mual+. Batuk +
4. Paracetamol 3x500mg
Ttv: TD: 102/61 5. Dextral 3x1 tab
S: 380C
Px fisik: EDUKASI: dr. Dyah
abdomen NT+ 1. Hindari minuman bersoda, Noviyanti
kopi,
2. Hindari merokok
3. Banyak minum air putih
4. Jaga kandungan makanan
80
Kasus Medik 1. Febris 2H PP:
(anak) dd:DF,DHF 1. DR, elektrolit, hitung jenis
An. S usia 7 th BB 2. Obs vomitus 2. Monitoring TTV, cek DR/6
20 jam
KU: CM, tampak
lemah: PENATALAKSANAAN:
RPS: demam 2 1. IVFD KAEN 3B 15 tpm
hari, muntah > 6x
3. Inj. Ranitidine 2x25mg dr. Dyah
dlm 1 hari ini. 4. Paracetamol (125mg/5ml)
215 Noviyanti
RPD: kejang 3x2cth
demam-
Ttv: S: 370C EDUKASI:
Px. Fisik: BU+ N 1. Kompres badan anak dengan
2. Jaga makanan dan minuman
216 Kasus Bedah Kolik Abdomen susp. PP:

Tn. S usia 50 thn Appedisitis DL, GDS, ECG, kolesterol,
81
KU: CM, tampak trigliserit, urin rutin
kesakitan
RPS: Nyeri perut PENATALAKSANAAN:
kanan bawah sejak 1. IVFD. RL 20 tpm
malam hari
Mual, muntah + 4. Paracetamol 3x500mg prn
dr. Dyah
RPD: HT -, DM -, Noviyanti
5. Scopma 3x1 tab
Jantung –
TTV: TD: 123/80 EDUKASI:
S: 37,80C 1. Bed Rest
Px. Fisik: 2. Jaga konsumsi makanan
NT Mc. Burney +, jangan yang berlemak dan
Rovsing sign +, pedas
obturator sign + 3. Hindari kopi
217 Kasus Medik 1. Sindrom dyspepsia PP:

(dalam) 2. Bronchitis kronis DL, GDS, ECG, kolesterol,
Ny. C usia 51 th trigliserit, RO. Thorak PA
KU: CM, tampak
RPS: nyeri ulu hati 1. IVFD RL 20 tpm
±3 hari, mual 2. Inj. Ondancetron 3x4mg
muntah+, perut
4. Sucralfat 3x1C
terasa sebah. Batuk 5. Ambroxol 3x30 mg tab
berdahak 1 mgg.
RPD: riw. Maag+, EDUKASI:
TB-, HT-, Jantung 1. Hindari sayuran yang
-, DM – mengandung gas
TTV: TD: 141/78, 2. Hindari minuman bersoda,
dr. Dyah
82
s:36,50C, gds: 140 cafein, teh Noviyanti
Px. Fisik: ronkhi +, 3. Makan sedikit sedikit dan
NT epigastrium + sering
5. Olahraga
Kasus Medik Susp ISK PP :

(dalam) DL, GDS, ECG, Urin rutin
Tn. S usia 50th PENATALAKSANAAN:
KU: composmentis 1. IVFD RL 20tpm
RPS: Nyeri perut 2. Inj. Ketorolac 3x30mg
bawah hilang 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Inj. Tyran 3x50mg
timbul, mual,
5. Ciprofloxacin 2x500mg tab
218 muntah (-), BAK
sedikit-sedikit,
sering anyang2an. EDUKASI:
RPD: HT-, DM-, 1. Jaga kebersihan alat vital
jantung –ttv: 2. Bila BAB atau BAK gunakan
125/80. S:36,9 C0 air bersih untuk membilasnya
PX. Fisik: NT 3. Hindari makanan seperti petai dr. Dyah
suprapubik+ atau jengkol Noviyanti
219 Kasus Medik 1. HT grade2 PP :

2. Susp. Tortikolis DL, GDS, ECG, Kolesterol,
(dalam) 3. LBP Trigliserid, Foto Lumbosakral
Ny. W usia 75th
KU: CM, tampak PENATALAKSANAAN:
sakit sedang - IVFD RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
RPS: Leher tidak
- Inj. Ranit 2x50mg
bisa digerakkan,
83
nyeri pinggang. - Mecobalamin 1x250mg tab
- Eperisone HCL 3x50mg dr. Dyah
Riwayat jatuh (+) Noviyanti
RPD: HT+, DM-, EDUKASI:
Jantung-, maag - 1. Batasi aktivitas berlebih
TD : 150/95 2. Jangan mengangkat beban
berat
Px. Fisik: Kaku
3. Hindari makanan asin2
kuduk (-), 4. Hindari kopi
rangsang
meningeal (-)
Kasus Medik Obs. Melena PP :
(dalam) DL, GDS
Ny.S usia 35th PENATALAKSANAAN:
KU: CM, Tampak 6. IVFD RL 30tpm
sakit sedang 7. O2 3 lpm
8. Inj. Ondan 3x4mg
RPS: BAB darah 9. Inj. Ranitidine 2x50mg
kehitaman, lemes, 10. Prosogan 1x30mg
mual muntah > 5x 11. Vit. K 1X1 tab dr. Dyah
220 Noviyanti
1 hari ini
CA (+/+) EDUKASI:
1. Makan sedikit tapi sering
RPD: HT+, DM-,
2. Hindari makanan pedas
Jantung-, maag +
TTV: 130/80, S:
370C
Px. Fisik: NT
epigastrium
Kasus Medik Sindr. dyspepsia PP :

(dalam)
84
Ny. A usia 29 thn DL, GDS
KU: CM, Tampak PENATALAKSANAAN:
RPS: nyeri perut 7. Inj. Ondan 3x4mg
atas sejak 4 hari, 8. Inj. Ranitidine 2x50mg
terasa sebah, mual 9. Lansoprazol 1x30mg
muntah >3x 1 hari
EDUKASI:
terakhir. Jika 1. Makan sedikit tapi sering
dr. Dyah
makan terasa 2. Hindari makanan pedas Noviyanti
mual+ 3. Hindari sayuran yang
RPD: riw. Maag mengandung gas
sebelumnya+ 4. Hindari minuman bersoda,
cafein, teh
TTV: TD: 110/70 5. Makan tepat waktu
Px. Fisik: NT 6. Olahraga
epigastrium
221 Kasus Medik Trombositosis PP

essensial DL, Ro Thorak
Ny. S Usia35 thn
Trombosit:
PENATALAKSANAAN:
1.057.000/mm2
Px: O2 kanul
hepatosplenomegal RL 20 tpm
i Inj. Ondan 3x4 mg
Inj. Vit K 3X 1 amp
Aspilet 1x 80 mg
Lansoprazol 1x30 mg
dr. Dyah
Noviyanti
EDUKASI
85
Rujuk
Kasus Medik Dispepsia PP :

(dalam) HT Grade II DL, ECG, kolesterol, trigliserid,
X foto thorak PA
Tn.S usia 65th
KU: CM, tampak
6. IVFDRL 20tpm
RPS: Nyeri ulu 7. Inj. Ondan 3x4mg
hati, mual muntah, 8. Inj. Tyran 3x50mg
NT (+) epigastrium 9. Inj. Ketorolac 2x30mg
222 RPD: HT+, DM-, 10. OMZ 2x20mg tab
Jantung-, maag- 11. Antasid 3x1 tab
12. Amlodipin 1x10mg
TD : 200/100
dr. Dyah
S: 370C EDUKASI: Noviyanti
Px. Fisik: NT 2. Hindari makanan berlemak
epigastrium dan berkolesterol tinggi
3. Hindari makanan bergas
4. Hindari minuman bersoda,
kopi dan teh
223 Kasus Medik 1. BPPV PP:

(dalam) 2. DM DL, ECG, GDS, Kolesterol,
Ny. S usia 54 thn Trigliserid
KU: CM, tampak
RPS: pusing 1. IVFDRL 20 tpm
berputar sejak 2 2. Neurosanbe drip
hari, mual muntah
> 2x. Pusing saat
86
perubahan posisi 5. Mecobalamin 1x1tab dr. Dyah
kepala. 6. Betahistin 3x 6mg Noviyanti
RPD: HT-, DM+, 7. Glimepiride 1x4 mg ac

8. Metformin 1x500 mg pc
Maag-, Jantung-
TTV: TD: 100/55
EDUKASI
S: 360C. GDS: 397
1. Hindari pemakaian bantal
Px. Fisik :
yang terlalu tinggi
nistagmus +/+
2. Hindari konsumsi makanan
dan minuman yang manis2
3. Cek gula darah 1 bulan sekali
4. Hindari tekanan berlebih pada
badan
5. Tidur miring kekanan kekiri
terlentang ± 1jam
6. Tidur miring 300
7. Ganjal siku dan lutut dengan
bantal
8. Hindari kulit terlalu lembab
atau kering
9. Hindari perlukaan, selalu
memakai alas kaki
224 Kasus Medik BPPV PP :

(dalam) DL, ECG, GDS
Ny. B usia 50th PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak 6. IVFDRL 20tpm
sakit sedang 7. Inj. Ondan 2x4mg
Pusing berputar, 9. Mecobalamin 1x1tab dr. Dyah
mual, muntah, 10. Betahistin 3x 6mg Noviyanti
87
nyeri ulu hati
EDUKASI
1. Hindari pemakaian bantal
yang terlalu tinggi\
2. Hindari makanan berkolesterol
tinggi
3. Hindari kopi dan minuman
bersoda
225 Kasus Medik Ulkus DM PP:

(dalam) DL, GDS, GDP
Ny.R usia 55th PENATALAKSANAAN:
Luka di kaki 1. IVFD RL 30tpm
kanan, lemas 2. Inj. Sanmol 4x1 gr
3. Inj. Cebactam 3x1gr
GDS : 250 4. Inj. Ranit 3x50mg
5. Klindamisin 3x150mg tab
6. Nutriflam 3x1 tab
EDUKASI:
1. Hindari tekanan berlebih pada
badan
2. Tidur miring kekanan kekiri
terlentang ± 1jam dr. Dyah
Noviyanti
3. Tidur miring 300
4. Ganjal siku dan lutut dengan
bantal
5. Hindari kulit terlalu lembab
atau kering
6. Hindari perlukaan, selalu
memakai alas kaki
88
Kasus Medik Post Inpartu spontan PP:
(ObstGyn) DL
Ny.S usia 30th
PENATALAKSANAAN:
G2P1A0 Post 5. IVFD RL 20tpm
melahirkan secara 6. Asmef 3x500mg tab
226 normal 7. Amox 3x500mg tab
8. Metergin 3x1 dr. Dyah
Noviyanti
EDUKASI:
Bed rest
Kasus Medik G3P2A0 H38mggu dengan PP:

Partus Lama DL, HbSag, gol darah
(ObstGyn)
Urin rutin
Ny.T usia 30th
G3P2A0 datang
PENATALAKSANAAN:
dengan kenceng- 4. Drip Oksitosin 5 unit dalam RL
227 kenceng 8tpm
Pembukaan 3 5. Awasi tanda-tanda persalinan dr. Dyah
6. Pengawasan 10 (KU, TD, HR, Noviyanti
RR, S, TFU, DJJ, HIS, PPV,
Bundle ring)
228 Kasus Medik Asfiksia Sedang PP :

(anak) Susp. Sindroma GDS
mekonium
By.T usia 0 hari
Lahir tidak PENATALAKSANAAN:
menangis dari ibu 1. IVFD D10% 10tpm mikro
89
dengan ketuban 2. Inj. Ceftri 2x80mg dr. Dyah
hijau keruh dan 3. O2 Head box Noviyanti
DJJ 165
EDUKASI
Rawat perinatologi
Kasus Medik Meteorismus PP :

Susp : Hepatitis, Ileus DL, BNO 3 Posisi, HbSAg
(dalam) paralitik Obstruktif
Tn.K usia 30th PENATALAKSANAAN:
Tidak flatus 2 hari, 1. IVFD RL 20tpm
mual, muntah, 2. Inj. Ondan 3x4mg
BAK seperti teh 3. Inj. Tyran 2x50mg
4. Curcuma 2x1 tab
229 BU (+) menurun dr. Dyah
5. Alinamin 2x1 tab
Noviyanti
SI (+/+)
EDUKASI:
1. Puasa terlebih dahulu, untuk
persiapan BNO
2. Pasang NGT
230 Kasus Medik Trauma Kapitis + CKR PP:

(anak) DL, CT SCAN
An.H usia 9th PENATALAKSANAAN:
Post KLL ditabrak 1. IVFD RL 15tpm
SPM, sadar, 2. Inj. Ketorolac 3x15mg
3. O2 kanul 3lpm dr. Dyah
hematom Noviyanti
ditemporo
oksipital dekstra EDUKASI
Rujuk  Semarang
90
GCS 15
Kasus Medik hemaptoe, susp TBC PP

(dalam) DL, PX.BTA, X Foto thorak PA
Nn. I usia 22 thn
sakit sedang 1. IVFD. RL 20 tpm
RPS: batuk darah 2. inj. Ranitidin 2x50 mg
3. inj. Vitamin K 1x1 amp
231 ±2 hr. Sesak +
4. Ambroxol 3x1tab. dr. Dyah
RPD:batuk lama –
Noviyanti
TTV:TD: 110/80
EDUKASI:
S: 36,80C 1. Minum obat sampai tuntas
Px. Fisik: ronkhi 2. Adab batuk, masker
+/+ 3. Periksakan keluarga dengan
gejala yang sama
232 Kasus Bedah 1. susp. Fraktur PP :
Ny. K usia 33 thn antebrachii sinistra DL, CTBT, X RO Thorak, RO
KU: CM, tampak 2. VL multiple antebrachii sinistra
sakit sedang
RPS: Post KLL.
PENATALAKSANAAN:
Luka lecet di 1. IVFD. RL 20 tpm
wajah dan kaki. 2. Inj Ketorolak 2x2 amp drip
Tangan kiri tidak
bisa digerakkan
dr. Dyah
dan nyeri. EDUKASI
Noviyanti
RPD: HT-, DM-, 1. Bidai
Jantung -, maag-
ttv: TD: 120/80, S:
36,50C
PX. Fisik: VL
91
didaeah kaki
maupun tangan.
ROM terbatas pada
tangan kiri.
Kasus Medik 1. GEA PP :

(dalam) 2. Obs. vomitus DL, EKG, RO Thorak PA
Ny. W usia 73 thn
KU: CM, tampak
PENATALAKSANAAN:
sakit sedang 1. IVFDRL 20 tpm
RPS: BAB cair+, 2. Inj ranitidin 2x50 mg
ampas+, lendir-, 3. Inj ondancetron 3x4mg
darah-. Mual 4. LBIO 1x1 sachet
muntah+ 5. Attapulgit 3x2 tab
233 dr. Dyah
RPD: HT-, DM-, Noviyanti
JANTUNG-, EDUKASI:
MAAG- Hindari makanan pedas dan
TTV: TD: 130/74 bersantan
S: 380C Hindari kopi dan sayuran bergas
Px. Fisik: NT+
epigastrium
BU + meningkat
234 Kasus Medik Demam Thypoid PP: DR 

(Anak) Hb 12 gr/dl
An. A, 8 tahun, Leukosit 9800
Laki-laki, 12 kg Trombosit 450.000
KU: CM, tampak Widal
sakit sedang S.typhi O 1/320
RPS : panas 6 hari, S.typhi H 1/320
92
sudah berobat
kedokter panas PENATALAKSANAAN:
tidak turun, mual, 1. IVFD D5% 11tpm makro
muntah +. 2. Inj. Ranitidin 50 mg 2x1/2
TTV: S: 380C amp iv dr. Dyah
3. Inj. Chloramphenicol Noviyanti
4x150mg iv (skin test)
EDUKASI:
1. Bed rest
2. Diet lunak
Kasus Medik 2. DADRS PP:

(anak) DR, Elektrolit
An. F usia 15 bln
Ku: CM, tampak PENATALAKSANAAN:
lemas 1. IVFD KAEN3B
RPS: BAB cair 75cc/kgBB/6jam (11tpm)
>3x sehari, mulai 2 2. Oralit 50cc tiap mencret
3. Zinc syr 1x 20mg
hr yll. Makan sulit,
4. Lbio 1x1 sachet
235 mual muntah, 5. Pct syr 15 mg/kgbb/6jam
minum seperti
kehausan. Mata EDUKASI: dr. Dyah
cowong+, turgol 1. Air minum sebaiknya yang
Noviyanti
kulit masih baik direbus
2. Jaga kebersihan makanan serta
minuman dan lingkungan
sekitar
236 Kasus Medik HT Urgency PP:
93
(dalam) ISK DL, Urin Rutin, Sedimen Urin
Tn. T usia 50thn
RPS: BAK sulit PENATALAKSANAAN:
dan merasa IVFD RL 20tpm
anyang-anyangan Omeprazol 2x1 amp
Amlodipin 1x10mg
setelah makan
jenkol. Pusing + dr. Dyah
Noviyanti
TD: 200/100 EDUKASI:
1. Pasang DC
2. Banyak minum air putih
3. Hindari makanan pencetus
Kasus Medik GEA PP:

(dalam) DL
Ny. R usia 35 thn
RPS: G7P2A6 PENATALAKSANAAN:
BAB cair 1 hari 1. IVFD RL 20 tpm
5x, ampas-, lendir-, 2. Attapulgit 3x2 tab
237 3. LBIO 1x1sachet
darah-.
4. Vit B6 dr. Dyah
TTV: 110/80 S:
Noviyanti
36,60C
EDUKASI:
1. Jaga higienisitas makanan dan
minuman
238 Kasus Medik Demam Thypoid PP:

(dalam) DL
Ny, T usia 32 thn Widal:
KU: CM, tampak O: 1/320
sakit sedang H: 1/320
94
RPS: panas 1
minggu, sudah PENATALAKSANAAN:
kedokter panas 1. IVFD RL 20 tpm
belum turun, mual, 2. Inj. Cipro 2x200mg
perut terasa sebah
dr. Dyah
Noviyanti
EDUKASI:
1. Diet: Makanan tidak berserat
dan mudah dicerna. Setelah
demamnya reda diberikan
makanan yang lebih padat
dengan kalori cukup
Kasus Medik Febris 3H dd: DF, DHF PP:

(anak) DR/6jam, Foto rontgen RLD
An. A usia 5 thn
BB.20 PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak 1. IVFD Asering 20 tpm(makro)
sakit sedang 2. Paracetamol syr 3x2cth
239 RPS: panas 3 hari dr. Dyah
naik turun, sudah EDUKASI: Noviyanti
berobat ke bidan 1. Kompres Hangat Intensif

2. Diit: 3 x lunak
diberi paracetamol
tidak kunjung
turun.
S: 380C
240 Kasus Medik HEG PP:
(obg) DR, Elektrolit
Ny. M
95
U34thn
KU: CM, tampak IVFD RL 20tpm dr. Dyah
Inj. Ondacetron 2X4mg Noviyanti
lemah
RPS: mual muntah Vit. B6 1x1 tab
terus menerus
Kasus Bedah 3. Fraktur Clavicula PP:
Tn. T usia 52 thn dekstra DL, EKG, RO Thorak PA
KU: CM, tampak 4. HT grade II
RPS: Post KLL 5. IVFD RL 20 tpm
tunggal 6. Inj. Ketorolac 2x2ampl drip
241 7. Amlodipin 1x10mg tab
TTV: TD: 180/80
8. Bidai
RPD: HT+
EDUKASI: dr. Dyah

3. Batasi gerakan lengan Noviyanti
4. Motivasi program OP
242 Kasus Medik DADRS PP:

(anak) DR, elektrolit
An. F 18 bln
BB.10kg PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak IVFD KAEN3B 14 tpm
sakit sedang Inj. Ondancetron 3x1/4 amp
Inj. Ranitidin 2x1/4 amp
RPS: BAB cair+,
Paracetamol syr 3x1cth
ampas-,lendir- Oralit 100cc tiap mencret
darah-, sejak 3 LBIO1x1 sacht
hari. Terakhir BAB Zink syr 20mg 1x1cth
cair 4x. Panas+
96
sejak 3 hari ini. EDUKASI
Muntah + Jaga kebersihan makanan dan dr. Dyah
Noviyanti
TTV: S: 380C minuman anak
Air minum sebaiknya yang
direbus
jika panas kompres dengan air
biasa dan diusap2
Ny. S (38th) HT emergensi PLAN : DL, pasang DC, EKG

Hipoglikemi
Datang dengan
keluhan tidak PENATALAKSANAAN:
sadar, sebelumnya
muntah (+),
mengeluh (+) 1. Infus RL
243
2. Pasang O2 mask 8 LPM
GCS : 3
3. Bolus Dextros 40 % 2
TD : 201/80 Flash
N : 87 4. Konsul sp.PD
S : 36
dr. Dyah
GDS: 58 Noviyanti
244 Tn. S (70th) DM + gangren digiti 1 PLAN : EKG, GDS
pedisdekstra
Pasien datang
dengan keluhan PENATALAKSANAAN:
luka pada kaki
kanan, digiti 1
putus 1. Infus RL 20tpm dr. Dyah
2. Rawat luka Noviyanti
TD : 105/53 3. Lapor dr. Sp.PD
N : 80
97
S : 36
GDS: 138
Nn. SK (17th) GEA dengan vomitus, PLAN : DL
dehidrasi ringan
BAB cair 3 hari,
sehari enam kali, PENATALAKSANAAN:
mual (+), muntah 1. Infus RL 30tpm
245
(+), panas 2 hari 2. Inj. Tyran 2x1 ampul
TD : 110/70 3. Inj. Ondan 3x1 ampul
4. PO : attapulgit 3x2 tab
N : 80 5. Parasetamol 3x1 tab prn dr. Dyah
S : 37,5 Noviyanti
An. N (1th) DHF PLAN : DL dan Widal
Panas naik turun 5
hari, mual (+), PENATALAKSANAAN:
muntah (+), batuk 1. Infus RL 3cc/kgbb/jam (10
pilek (+) tpm)
246 S : 37,7 2. Parasetamol inf. 15 mg/kg
BB/ 4 jam (120mg/4 jam)
BB : 8 kg
3. Ondan 0,2 mg/kgbb/8jam
(1,5 mg/8 jam)
4. Lasal syr 3x1/2 cth
dr. Dyah
Noviyanti
247 Tn. K (75th) GEA dengan vomitus, PLAN : DL
dehidrasi sedang
BAB cair mulai
kemarin, sehari PENATALAKSANAAN:
lebih dari 6 kali,
(+), perut sakit (+), 2. Inj. Ranit 2x50mg
98
lemas (+) 3. Inj. Ondan 3x4mg
S : 38 5. L-bio 3x1sach
TD : 170/77 6. Parasetamol 3x1tab
7. Amlodipin 1x10mg dr. Dyah
N : 82 Noviyanti
Ny. M (49th) Vertigo PLAN : DL
Pusing berputar,
mual (+), muntah PENATALAKSANAAN:
(+) 1. Infus RL 20tpm
248
TD : 170/89 2. Inj. Ranit 2x50mg
3. Inj. Ondan 3x4mg
N :73 4. Flunarizin 1x10mg
S : 36 5. Betahistim 3x1tab dr. Dyah
6. Amlodipin 1x10mg Noviyanti
Ny. D (56th) Colicabdomen susp. PLAN : DL
Tiba-tiba pinggang Nefrolitiasis
kanan sakit, mual Dyspepsia PENATALAKSANAAN:
(+), nyeri ulu hati 1. infus RL 20tpm
249
(+) 2. Inj. Ranitidin 3x50mg
TD : 143/58 3. Inj. Hyosin 2x20mg
4. Inj. Sanmol 3x1gr
N:77
dr. Dyah
S : 36 Noviyanti
250 An. If (9th) Vl pada dagu PLAN :
3cmx0,5x0,5
Datang dengan
post jatuh di kolam PENATALAKSANAAN:
renandagu 1. Bersihkan luka
terbentur sudut 2. Hecting 3
kolam 3. PCT syr3x11/2 cth
4. Cefadroxyl syr 2x11/2cth
99
Bb: 15kg 5. Kontrol dr. Dyah
Noviyanti
Ny. D (50th) Febris 4 hari PLAN : DL, Widal
Panas dingin 4
hari, pusing (+), PENATALAKSANAAN:
mual (+), lemas 1. Inf. RL 20tpm
251
(+) 2. Inj. Ranit 2x10mg
TD : 130/70 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Inf. pamol 3x500mg
N : 80
dr. Dyah
S :37,8 Noviyanti
Nn. SM (26th) Epistaksis + Vomitus PLAN : DL
Febris 2 hari
Keluar darah dari
PENATALAKSANAAN:
hidung sejak 3 hari
1. Infus RL 20tpm
yang lalu, pusing
(+), mual (+), 3. Inj. Ondan 3x4mg
261 lemas (+), panas 4. Inj. Asam tranexamat
(+) 3x500mg
TD : 141/101
N : 115
S :37,5 dr. Dyah
Noviyanti
262 Ny. N (46th) Febris 3 hari PLAN :
Dd/viral infection
Demam 3 hari,
batuk pilek (+), PENATALAKSANAAN:
lemas (+), nyeli 1. Paracetamol 3x1tab
ulu hati (+) 2. Ambroxol 3x1tab
3. Lansoprazol 2x1tab dr. Dyah
TD :120/70 Noviyanti
4. Imunos 2x1tab
100
N : 80
S : 37,6
Tn. D (66th) Vulnus amputatum PLAN : DL EKG + konsul SpB
digiti 3 manusdextra
Datang dengan
keluhan jari ketiga PENATALAKSANAAN:
tangan kanan putus 1. Infus RL 20tpm
263 terjepit mesin
traktor
TD : 120/80
N : 82
dr. Dyah
S : 36 Noviyanti
Tn. M (60th) Retensio urin PLAN : pasang DC
Dd BPH
Datang dengan
PENATALAKSANAAN:
keluhan tidak bisa
1. Cipro 2x1
BAK dari jam 7
264 2. PCT 3x1
pagi 3. Amlodipin 1x10mg
TD: 181/102
N : 86
dr. Dyah
S : 36 Noviyanti
265 Tn. R (59th) HT berat PLAN : DL, EKG
Keluhan mual
muntah (+), kepala PENATALAKSANAAN:
pusing (+), lemas 1. Infus RL 20tpm
(+) 2. Inj. Tyran 2x50mg
TD : 180/110 3. Inj. Ondan 2x4mg
4. Amlodipin 1x10mg
N : 84 5. Paracetamol 3x1 dr. Dyah
101
S : 36 Noviyanti
Tn. W (40th) Fractur tertutup 1/3 PLAN : penolakan rawat inap
distal fibula dextra karena biaya
Post KLL
266
PENATALAKSANAAN:
1. Bersihkan luka + pasang dr. Dyah
elastic bandage Noviyanti
Tn. OS (54th) HT grade II PLAN : DL
Vertigo
Kepala pusing,
mual muntah (+), PENATALAKSANAAN:
lemas (+) 1. Infus RL 20tpm
267
TD : 183/97 2. Inj. Ranit 2x1ampul
3. Inj. Ondan 3x1ampul
N : 83 4. Flunarizin 1x10mg
S : 36 5. Betahistin 3x1 dr. Dyah
Ny. S (64th) Asma attack PLAN :DL,EKG
Sesak nafas, batuk
berdahak 5 hari, , PENATALAKSANAAN:
nyeri ulu hati 1. Nebulizer dengan ventolin 1
268 TD: 180/80 amp
2. O2 nasal canul 3 lpm
N : 120
3. Infus RL 20tpm
S: 36,6 4. Inj. Ranit 2x50mg \
5. Dextral 3x1 dr. Dyah
269 Ny. NJ (24th) GEA PLAN : DL
BAB cair dari pagi
6x, lendir (-), PENATALAKSANAAN:
102
darah (-),perut 1. Infus RL 20tpm
melilit, mual, 2. Inj. Ondan 3x4mg
muntah (-),
TD: 110/70 5. Scopma plus 3x1
N : 80
dr. Dyah
S: 36,6 Noviyanti
Tn. D (70th) Retensio urin susp. PLAN : pasang DC
BPH
Tidak
bisaberkemih sejak PENATALAKSANAAN:
pukul 01.30 1. Ciprofloxacin 2x1
270
sampai pukul 2. Omeprazol 2x1
08.00 TD : 140/90 3. Pamol 3x1
4. kontrol
N: 98
dr. Dyah
S:37 Noviyanti
Ny.A (23th) Febris 3 hari PLAN : DL,widal
Dd/ DHF
Panas 3 hari, naik
DF
turun, PENATALAKSANAAN:
Demam tifoid
pusing,lemes, 1. Infus RL 20tpm
271 mual, muntah 2x, 2. Inj. Tyran 2x50mg
batuk (-),pilek(-) 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Inf. Sanmol 3x500mg
TD : 110/60
N: 78
dr. Dyah
S:38 Noviyanti
272 An. IA (2th) Asma bronkhial PLAN :
Kiriman dokter
sp.A untuk dinebul PENATALAKSANAAN:
103
setiap hari selama nebul pulmicort 0,5ml+aquadest
15 hari 2cc, jika sesak +combiven 1 amp
dr. Dyah
(obat dibawa sendiri)
Noviyanti
An.AA (4th) Asma bronkhial PLAN :
RFA
Panas sejak tadi
pagi, batuk pilek PENATALAKSANAAN:
dari kemarin sore, 1. Nebulizer ventolin 1 amp
273
sesak (+), whizing 2. Lasal syr 2x1cth
(+), 3. Paracetamol syr 3x11/2cth
4. Apialys syr 1x1 cth
BB:15
dr. Dyah
S:37,8 Noviyanti
Nn. D (17th) GEA+vomitus PLAN : DL
chepalgia
BAB cair sejak
pagi, 4x, mual (+), PENATALAKSANAAN:
muntah(+), pusing 1. Infus RL 20tpm
274
(+), panas (-) 2. Inj. Ondan 3x4mg
TD: 120/70 3. Inj. Ranit 2x50mg
N: 80 5. Pamol 3x1 tab dr. Dyah
S: 37 6. L-bio 3x1 sach Noviyanti
Sdr. H (14th) Multiple VE PLAN :
Post KLL luka
lecet pada kaki PENATALAKSANAAN:
275
kanan, tangan 1. Bersihkan luka
kanan 2. Amoxicilin 3x1
3. Pamol 3x1 dr. Dyah
4. Vit C 2x1 Noviyanti
276 Ny.T (23th) GERD PLAN : DL
104
Pasien merasa Vertigo
panas pada
PENATALAKSANAAN:
dada,nyeri ulu hati,
1. Infus RL 20tpm
nyesek, mual, 2. Inj. Ondan 3x1 amp
muntah, dan 3. Inj. Tyran 2x1 amp
pusing berputar 4. Flunarizin 1x10mg
TD:110/79 5. Betahistin 3x1
N: 89
dr. Dyah
S: 36 Noviyanti
Ny.H (60th) Anemia PLAN: DL,EKG
Mengeluh lemas, 1 HT grade II
PENATALAKSANAAN:
hari SMRS pasien
1. Inf. Rl 20 tpm
muntah2 > 5x,
2. Inj. Ondan 3x1
pusing (+) 3. Inj. Ranitidin 2x1 amp
277 TD:162/83 4. Amlodipin 1x10mg
N: 89 5. Pamol 3x1 tab
S: 37
dr. Dyah
Noviyanti
278 An. EF (8 th) Febris 4 hari PLAN : DL, WIDAL
Panas naik turun 4 Dd/ DHF
hari, pusing, mual DF PENATALAKSANAAN:
Demam Tifoid
(-),muntah (-), 1. Infus RL 25 tpm
lemes, batuk 2. Inf sanmol 15mg/kgbb/6 jam
(-),pilek (-) (360mg/6 jam)
BB: 24kg
105
S: 37,5
Tes RL (+)
dr. Dyah
Noviyanti
Tn.K (60th) DM Tipe II PLAN : DL, EKG
selulitis
Kaki kiri bengkak
sejak 10 hari yang PENATALAKSANAAN:
lalu, merah (+),
teraba hangat (+), 1. Infus RL 20tpm
nyeri (++), nyeri 2. Inj. Tyran 2x50mg
279 ulu hati (+), pusing 3. Inj. Levo 1x500mg
4. Inf . pamol 3x500mg
(+), riw. DM (+)
Gds: 117
TD: 100/70
N:80
dr. Dyah
S:37,8 Noviyanti
Tn.K (46th) GEA tanpa dehidrasi PLAN:
Datang dengan
PENATALAKSANAAN:
keluhan Bab cair
1. Metronidazol 3x500
3x sejak pagi,
lendir (+), darah 3. Ranitidin 2x1 tab
280
(-), perut melilit, 4. Scopma plus 3x1 tab
muntah (-)
TD: 145/87
N:100
dr. Dyah
S:36,8 Noviyanti
281 Ny.W (82th) Hepatitis akut PLAN : DL, SGOT,SGPT,
106
Perut kanan terasa HBSag, EKG
sakit sejak 1
minggu yang lalu, PENATALAKSANAAN:
(-), nafsu makan 2. Inj. Ranit 2x50mg
menurun, BAK 3. Curcuma 3x1
seperti teh
TD : 145/90
N : 80
dr. Dyah
S: 36 Noviyanti
Ny. T (34th) GEA dengan dehidrasi PLAN : DL
sedang
BAB cair
bercampur lendir PENATALAKSANAAN:
darah > 10x sejak 1. Inf. Rl 30 tpm
tadi malam, perut 2. Inj tyran 2x50 mg
282 3. Inj. Ondan 3x4 mg
mules, mual,
muntah, batuk 4. Inf metronidazol 3x500mg
5. Atapulgit 3x2 tab
TD: 126/80 6. L-bio 3x1 sach
N:78
dr. Dyah
S:36,7 Noviyanti
283 Ny. R.(36 th) Febris 4 hari PLAN : DL
Dd/ dhf
badan panas naik
Demam tifoid
turun 4 hari, mual PENATALAKSANAAN:
muntah setiap kali 1. Inf RL 20 tpm
makan minum 2. Inj. Tyran 2x 50 mg
,lemas, saat ini 3. Inj. Ondan 3x4mg
pasien sedang 4. Pamol 3x500mg
107
hamil G3P2A0
TD: 110/70
N:83
dr. Dyah
S: 37,5 Noviyanti
Sdr. FS (16th) Febris 4 hari PLAN:
Dd/ DHF
Panas 4 hari naik PENATALAKSANAAN:
RFA bacterial
turun, mual, 1. Penolakan rawat inap
muntah, 2. Sanmol 3x1 tab
284
tenggorokan sakit 3. Ranitidn 2x1 tab
TD:110/70 4. Ondan 3x1 tab (jika muntah)
5. Cefixim 2x1 kaps
N: 84
dr. Dyah
S:39 Noviyanti
Tn.MR (74th) PPOK PLAN : DL, EKG
LBP
Pinggang sakit
sejak 1 minggu, PENATALAKSANAAN:
batuk bedahak 1 1. Nebulizer ventolin 1 amp
285
minggu, sesak (+) 2. Ambroxol 3x1 tab
TD:130/70 3. Cefixim 2x1kaps
4. Sanmol 3x1tab
N:98 5. Neurodex 1x1 dr. Dyah
S:37 Noviyanti
286 Tn. TP (76th) Gastritis akut dengan PLAN: DL,EKG
vomitus
Nyeri ulu hati,
mual ,muntah 5x, PENATALAKSANAAN:
lemas, 1. Inf. Rl 20 tpm
TD:130/70 2. In. Tyran 2x50mg
3. Inj. Ondan 3x4mg. dr. Dyah
N:84 Noviyanti
108
S:36 4. Prosogan 1x30mg
Ny. S (53th) Asma susp.TB PLAN : DL, EKG,FotoThoraks,
Gastritis akut LED
Os mengeluh
panas dingin,
lemes, batuk lama, PENATALAKSANAAN:
287 sesak, mual dan 1. Infus RL 20tpm
nyeri ulu hati 2. Inj. Ranit 2x50mg
TD:184/95 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Ambroxol 3x1
N: 94 5. Sanmol 3x1 dr. Dyah
S: 37 6. Amlodipin 1x10mg Noviyanti
An. AM(2th) KDS PLAN : DL
GEA
Kiriman PKM
suradadi dengan PENATALAKSANAAN:
kejang demam 1. Infus RL 20 tpm mikro
berulang sebanyak 2. Inf sanmol 15 mg/kgbb/6jam
3x,lama kejang 3. Diazepam pulv 0,3mg/kgbb/8
kurang lebih 3 jam
288
4. L-bio 2x1 sach
menit
5. Zink syr 1x1 cth
Sebelumny sudah
pernah kejang
Bab cair 3x
BB:9,2
dr. Dyah
S: 38 Noviyanti
289 Ny.S (35th) Asma bronkial attack PLAN :
Sesak nafas, batuk
berdahak sudah 2 PENATALAKSANAAN:
hari, riw. Asma (+)
109
TD : 100/52 1. Nebulizer ventolin 1 amp
2. Ambroxol 3x30mg
HR :86x 3. Cefixim 2x100mg
4. Sanmol 3x500mg
dr. Dyah
Noviyanti
Tn. D (70th) Retenio urin sup. BPH Plan
Ku:
Composmentis, PENATALAKSANAAN:
tampak kesakitan - Pasang DC
- Ciprofloxacin 2x1
Pasien datang
- Sanmol 3x1
dengan keluhan - Kontrol ke poli bedah
tidak bia BAK
290
sejak tadi malam
jam 00.00
Nyeri (+), mual (-),
muntah (-)
TD: 140/90
N: 80 dr. Dyah
S: 36 Noviyanti
291 Nn. A (23th) Febris 3 hari Plan: DL
Ku: tampak lemas Dd/ DHF
panas 3 hari naik DF PENATALAKSANAAN:
dispepsia 1. sanmol 3x500mg
turun, mual(+),
2. lansoprazol 2x1
muntah (-), batuk
3. ondan 3x4mg
pilek (-), pusing 4. imunos 3x1
(+), nyeri ulu hati EDUKASI
(+). 4. Bed rest
TD:110/70 5. Minum obat secara teratur
N:78 6. Kompres badan dengan air
S:37,6 biasa dengan cara diusap
110
dr. Dyah
Noviyanti
An. IA (2th) Asma bronkhial plan:
Ku: tampak lemas
Pasien kiriman PENATALAKSANAAN:
dokter anak untuk 1. Nebulizer pulmicort 5cc+ 2cc
dilakukan nebul nacl
2. Jika sesak + combiven 1
setiap hari selama
292 ampul
15 hari
Nebul pulmicort
0,5ml+2cc nacl.
dr. Dyah
Jika Noviyanti
seak+combiven 1
ampul
An. AA (4th) Asma bronkhial attack Plan
Ku: tampak sesak Febris akut
Pasien datang ISPA PENATALAKSANAAN:
dengan keluhan 7. Nebulizer ventolin 1 amp
sesak sejak pagi, 8. Lasal syr 3x1 cth
batuk (+) sejak 2 9. sanmol syr 3x1 ½ cth
hari, panas (+), 10. apialys syr 2x1 cth
293 mual muntah (-)
BAB dan BAK
tidak ada keluhan
Riwayat Asma (+)
BB:15kg
S: 37,8
dr. Dyah
Noviyanti
111
Sdr. H (13th) VE pada pedis dekstra Plan
Post KLL sepeda VE pada digiti 1
motor, terdapat manus dekstra PENATALAKSANAAN:
luka lecet pada 1. Bersihkan luka
kaki kanan dan jari 2. Amoxicilin 3x1
294
pertama tangan 3. Asam mefenamat 3x1
kanan. Mual (-), 4. Vit C 1x1
muntah(-),
pusing(-)
TD: 105/68
N:69 dr. Dyah
S: 36,5 Noviyanti
Nn.D (17th) GEA+Vomitus Plan: DR
Ku: tampak lemas Chepalgia
Pasien datang PENATALAKSANAAN:
dengan keluhan 1. IVFD RL 20 tpm
BAB cair 3x sejak 2. Inj ranitidin 50 mg 2x1
295 pagi, mual (+), 3. Inj ondancetron 4mg 3x1
muntah (+) 4x, 4. Attapulgit 3x2 tab
pusing (+), batuk
(+)
TD: 110/68
N:78 dr. Dyah
S: 36,5 Noviyanti
296 Ny.H (60th) HT Grade II Plan: DR
Ku: tampak lemas Anemia
lemas, sebelum 2. Inj ranitidin 50 mg 2x1
masuk rumah sakit 3. Inj ondancetron 4mg 3x1
pasien muntah 4. Amlodipin 1x10mg
muntah 5x, pusing 5. Sanmol 3x1
dr. Dyah
(+),mual (+) Noviyanti
112
TD: 168/83
N:86
S: 36,5
Ny.T (23th) GERD Plan: DR
Ku: tampak lemas Chepalgia
dada panas sejak 2 2. Inj prosogan 50 mg 2x1
297 hari, terasa nyesek, 3. Inj ondancetron 4mg 3x1
muntah(+),mual 4. Sanmol 3x1
(+), pusing (+),
pusing (+)
TD: 130/83
N:80 dr. Dyah
S: 36,5 Noviyanti
An.EF (8th) Obs. Febris Plan
Ku: tampak sakit DD: Thypoid DR, WIDAL
Panas naik turun
sejak 6 hari yang PENATALAKSANAAN:
lalu, muntah (-), 1. IVFD RL 24 tpm
298 mual(+), perut 2. Paracetamol syr 3x2 cth
sakit, pusing (+),
tidak BAB 5 hari EDUKASI:
1. Diet bubur
N:98 2. Istirahat total
S: 36,8 dr. Dyah
BB: 24 Noviyanti
299 Tn.K (8th) DM Tipe II Plan: DL
Ku: tampak sakit Selulitis
Datang dengan PENATALAKSANAAN:
kaki sebelah kiri 1. IVFD RL 20 tpm
nyeri ejak 10 hari 2. Inj levofloxacin 500mg/12
yang lalu, bengkak jam
113
(+), merah (+), 3. Sanmol inf. 3x500mg
teraba panas (+),
nanah (-), riwayat
trauma disangkal,
riwayat kencing
manis (+)
TD:100/60
N:84
S: 37
GDS:117 dr. Dyah
Noviyanti
Tn.KAM (46th) GEA dengan vomitus+ Plan: DL
Ku: tampak lemah dehidrai sedang
BAB cair 2 hari 1. IVFD RL 30 tpm
sehari > 6 x, lendir 2. Inj. Ranitidine 2x50mg
(+), darah (-), mual 3. Inj. Ondan 3x4mg
300 (+), muntah (+), 4. Attapulgit 3x2 tab
panas (-) 5. L-bio 3x1 sach
TD:145/87 6. Metronidazol 3x500 tab
N:103
S: 36,7
dr. Dyah
Noviyanti
301 Ny. W (82th) Hepatitis akut Plan: DL, SGOT,SGPT, HBSag
KU:composmentis,
tampak sakit. PENATALAKSANAAN:
0S datang dengan 1. IVFD RL 20 tpm
keluhan perut 2. Inj.Ranitidine 2x50mg
3. Inj. Ondan 3x4mg
sebelah kanan
4. Curcuma 3x1tab
terasa sakit kurang
lebih 1 minggu,
114
mual (+), muntah
(+), pipis seperti
teh (+), nafu
makan
menurun,tidak dr. Dyah
BAB 8 hari Noviyanti
Ny. R (36th) Febris 4Hari Plan: DL,WIDAL
KU: composmentis dd: DHF, Demam
Datang dengan Tifoid PENATALAKSANAAN:
RFA bacterial 1. IVFD RL 20 tpm
demam 4 hari naik
turun, mual 2. Inj. Ondancetron 3x4mg
(+),muntah(+) tiap
4. Paracetamol 3x500mg
kali makan minum, 5. Ambroxol 3x1 tab
batuk (+), nyeri 6. Amoxicilin 3x500mg
ulu hati (+),lemas
(+)
302
Pasien sedang
hamil G3P2A0
hamil 26 minggu
TD: 102/61
N: 78
S: 37,80C
Px fisik:
Pharing hiperemi
(+), nyeri tekan ulu dr. Dyah
hati (+) Noviyanti
303 Ny. R (34th) GEA dengan dehidrasi Plan:DR
KU: sedang
composmentis, Obs vomitus PENATALAKSANAAN:
Febris akut 1. IVFD RL 20 tpm
tampak lemah
115
Datang dengan 2. Inj.Ondancetron 3x4mg
BAB Cair >10x 3. Inj.Ranitidine2x50mg
sejak tadi 4. Paracetamol 3x500mg
5. Attapulgit 3x2 tab
malam,lendir (-),
6. L-BIO 3x1 sach
darah (-), mual
(+) , muntah (+)3x,
lemas (+),panas(+)
TD: 100/70
N: 80
S: 37,90C dr. Dyah
Noviyanti
Febris 4 hari Plan: DR
Sdr FS (16Th) Dd/ RFA bacterial
DHF PENATALAKSANAAN:
Panas 3 hari , 6. Cefixim 2x1
batuk (+), mual 7. Ambroxol 3x1
(+),muntah (-), 8. Sanmol 3x1
304 nyeri telan (+) 9. Ranitidin 2x1
10. Vit C 2x1
TD: 120/78
N:87
dr. Dyah
S:37,9 Noviyanti
305 Tn. MR (71th) PPOK Plan:
KU: CM, tampak LBP
Pasien datang 1. Nebulizer ventolin 1 amp
dengan sesak sejak 2. Cefixim 2x1
kemarin, batuk (+) 3. Ambroxol 2x1
1 minggu, 4. Sanmol 3x1
berdahak warna 5. Neurodex 2x1
116
dahak putih kental.
Pinggang sakit
sejak 1 minggu ini.
TD: 141/78,
S:36,50C,
Px. Fisik: whizing dr. Dyah
(+) Noviyanti
Tn. TP (76th) Colik abdomen Plan: DL, GDS, EKG
KU: CM, tampak Vomitus+dehidrasi
lemas PENATALAKSANAAN:
1. IVFD RL 20tpm
OS datang dengan
2. Inj. Ondan 3x4mg
keluhan nyeri perut 3. Inj. Tyran 3x50mg
sejak tadi malam, 4. Sucralfat 3x10cc
306 mual(+),muntah(+)
5x. Makan minun
(-)
TD:130/70
N:72
S: 37 dr. Dyah
Noviyanti
307 An. AM (9bln) KDS Plan:DL
Diare akut tanpa tanda
KU: CM, tampak dehidrasi PENATALAKSANAAN:
lemah 1. Inf. Futrolit 10tpm
Pasien datang 2. Inj. Diazepam 0,3mg/kgbb/8
dengan rujukan jam
bidan denngan 3. Inf. Sanmol 15cc/kgbb/8jam
4. Zink 1x2cth
kejang berulang,
5. Oralit 50cc/mencret
pasien panas sejak 6. L-bio 2x1 sach
117
semalam, pasien
kejang berulang
3x, setiap
kejangnya kurang
lebih 2 menit,
selisih kejang
pertama dengan
berikutnya 1 jam
Bab cair (+) 3x,
lendir (-) darah (-)
N: 110
S:38 dr. Dyah
BB: 9,2 Noviyanti
Ny.S usia 35th Asma bronkhial attack Plan
KU: CM, Tampak PENATALAKSANAAN:
sesak 1. Nebulizer ventolin
RPS: sesak (+) 2. Ambroxol 3x1
sejak kemarin. 3. Teosal 3x1
Batuk (+),berdahak 4. Dextamin 2x1
308 (-),darah(-)
EDUKASI:
Pasien mempunyai 3. Hindari faktor pencetus seperti
riwayat asma debu, asam rokok, dan udara
berulang dingin
TD: 120/86 4. Minum obat dan kontrol
secara teratur
N: 80
dr. Dyah
S: 36 Noviyanti
309 Ny.Busia 32th Ve pada lengan isitra Plan:
8x6cm
118
KU: CM Hematom pada parietal
PENATALAKSANAAN:
RPS: post KLL sinistra 3cm 1. Bersihkan luka
terdapat luka lecet 2. observasi
pada lengan kiri 3. Asam mefenamat 3x1
8x6 cm. 4. Vit.c 2x1
Terdapat hematom
pada kepala regio
EDUKASI:
parietal kiri 3cm. 7. Apabila di rumah ada pusing
Pusing, hebat, mual muntah segera
(-),mual(-),muntah kembali ke rs
(-)
TD: 108/86
N: 80
dr. Dyah
S: 36,7 Noviyanti
An. TA (11th) RFA Plan:
Panas 1 hari, mual
PENATALAKSANAAN:
(+), muntah (+) 1x,
1. Cefadroxyl syr 2x1 ½ cth
batuk (+) 3 hari 2. Sanmol syr 3x 1 ½ cth
310 Ku: CM 3. Lasal 3x1 ½ cth
BB: 18kg 4. Vit c 2x1
S: 37,8
Pharing hiperemis dr. Dyah
(+) Noviyanti
311 An .HF (7,5th) Febris 7 hari dengan Plan:DL
KU: CM, tampak dehidrasi sedang
lemah PENATALAKSANAAN:
1. IVFD RL 18tpm
119
RPS: kiriman 2. Inj. Tyran 2x1/2amp
dokter hendadi 3. Sanmol 3x1 ½ cth
4. Vit c 2x1tab
dengan panas 1
minggu, panas
naik turun, mual
(+), muntah (-),
sariawan (+), tidak
mau makan minum
S: 36,50C
BB: 18kg
Px. Fisik: NT dr. Dyah
epigastrium Noviyanti
An .DAS (10,5th) Obs. Febris hari ke 2 Plan :
KU: CM
PENATALAKSANAAN
Datang dengan 1. Sanmol 3x500mg
keluhan panas 2 2. Ondan 3x4mg tab
hari, mual muntah 3. Antasid 3x1 tab
(+) kemarin 4x, 4. Imunos 3x1
312 tidak mau makan,
perut sakit (-),
batuk pilek (-)
Belum pernah
berobat
S: 38,0C dr. Dyah
BB: 40kg Noviyanti
313 Ny. EEW(43th) Reaksi alergi post Plan:
makan udang
KU: CM PENATALAKSANAAN:
Timbul bentol 1. Cetirizine 1x10 mg
120
bentol dan gatal 2. Dextamin 2x1 tab
diseluruh badan 3. Amoxicilin 3x500mg
sudah 2 minggu,
sebelumnya makan
udang, sudah
berobat tetapi tidak
ada perubahan
Pusing (-), mual dr. Dyah
(-), muntah (-), Noviyanti
An .DMR (7th) Susp. DSS Plan
KU: lemah PENATALAKSANAAN:
Panas 3 hari, panas 1. IVFD RL 20 cc/kgbb/1/2 jam
terus menerus , 2. Infus diturunkan jadi
turun sebentar saat 10mg/kgbb/jam
diberi penurun 3. Pantau diuresis sambil
menurunkan tetasan inf
panas, mual (+),
4. Sanmol syr 3x2cth
muntah(+) 1x,
314
nyeri perut (+),
BAK (+)
berkurang.
S: 36
N: Teraba lemah
Akral dingin
Bb: 19kg dr. Dyah
Noviyanti
315 Ny.K(44th) Multiple VE Plan:
Post KLL sepeda
motor, lecet pada
121
pipi kanan, tangan PENATALAKSANAAN:
kanan, kaki kanan. 1. Bersihkan luka
Mual (-), 2. Asam mefenamat 3x500mg
3. Ranitidin 2x1
muntah(-)
4. Bioplacenton salep 2x1 oles
dr. Dyah
Noviyanti
Ny.S (40th) HT Plan: DL
Vertigo+vomitus
Kepala terasa berat
PENATALAKSANAAN:
, berputar sejak
1. inf. RL 20 tpm
kemari, mual 2. Inj. Ranitidin 2x50mg
(+),muntah(+) tiap 3. Inj. Ondan 3x4mg
316
kali makan minum, 4. Flunarizin 1x10mg
lemes (+) 5. Betahistin 3x6mg
TD: 170/97 6. Amlodipin 1x10mg
N:89
dr. Dyah
S:36,7 Noviyanti
317 Ny.MY(48th) DM Tipe 2 dengan PP : DL, GDS
Pasien lemes, hipoglikemia
kunang-kunang PENATALAKSANAAN:
sejak pagi, 1. IVFD D5% 20tpm
keringat dingin 2. Bolus D40 % 2 flash
(+),pusing (+), 3. Cek gds
sariawan (+), tidak 4. Inj. Ranitidin 2x1amp
nafsu makan (+)
Riwayat DM (+)
TD: 130/97
N:80
122
S:36
dr. Dyah
GDS: 48mg/dl Noviyanti
Tn.S(59th) Susp. TBC drug induce Plan:DL, SGOT,SGPT, HbSAg
Susp. hepatoma
Perut sakit sudah 1 PENATALAKSANAAN:
minggu, terasa 1. IVFD RL 30tpm
nyesek, mual (+), 2. Inj. Ondan 3x4mg
munth(+)3x, BAK 3. Inj. Tyran 2x50mg
seperti teh (+) 4. Curcuma 2x1 tab
318
Riwayat 5. Alinamin 2x1 tab
6. Evaluasi TTV
pemakaian obat tbc
(+)
TD: 75/53
N:125
dr. Dyah
S:36,5 Noviyanti
An.LN(6th) Febris akut Plan:
GEA
Panas 2 hari, naik PENATALAKSANAAN:
turun, mual (+), 1. Sanmol 3x1 ½ cth
muntah (-), BAB 2. Zink syr 1x10 cc
319 cair (+) 5x, lendir 3. Oralit 70cc/BAB
(-), darah (-), batuk 4. L-bio 2x1 sach
(-),pilek (-)
BB:14kg dr. Dyah
S: 38 Noviyanti
320 Ny. K (74th) Anemia gravis Plan: DL, GDS, EKG
Pasien datang Vomitus+dehidrasi
lemas udah 1 1. IVFD. RL 30 tpm
minggu, perut 2. inj. Ranitidin 2x50 mg
123
sakit, mual muntah 3. inj. Ondan 3x4mg
(+) kurang lebih 3 4. sanmol 3x500 k.p
sampai 4x sehari
setiap makan atau
minum.
TD: 137/67
N: 102 dr. Dyah
S: 37,5 Noviyanti
An . MN (6th) Febris akut 3 hari Plan:
KU: CM, tampak Dd/ RFA Bacterial
lemah DHF PENATALAKSANAAN:
1. sanmol syr 3x1 ½ cth
Datang dengan
2. cefadroxyl syr 2x1 ½ cth
keluhan panas 3 3. costil syr 3x1 cth
hari, panas naik 4. lasal syr 3x1 cth
turun, mual (+),
muntah(+) 4x,
perut terasa sakit,
321
lemas (+), batuk
(+), berdahak
(+)warnah putih
sudah 3 hari
N:100
S:37,7
BB: 16kg
Menolak untuk dr. Dyah
dirawat inap Noviyanti
322 An . AN (6th) VL Pada lengan kanan Plan:
Ku: CM 3x1x0,5
Pasien datang post
jatuh di teras PENATALAKSANAAN:
1. sanmol syr 3x1 ½ cth
rumah, terdapat
124
luka robek pada 2. cefadroxyl syr 2x1 ½ cth
lengan kanan 3. vit C 2x1 tab
3x1x0,5
Kepala terbentur
(-)
N: 98
S: 36,5 dr. Dyah
Noviyanti
Sdr. PA (18th) Asma attack Plan:
Ku: tampak sesak
dengan keluhan 1. nebul ventolin 1 ampul
sesak, sesak sejak 2. teosal 3x1
3. dextamin 2x1
tadi pagi, batuk (+)
4. ambroxol 3x30mg
sejak kemarin,
323
panas (-), mual(-),
muntah (-)
Riwayat asma (+)
TD: 124/83
N: 98
RR: 30 dr. Dyah
S: 36,7 Noviyanti
324 Ny . NS (28th) G2P1A0 hamil 38 Plan: DR
Ku: CM minggu dengan KPD
dengan rujukan infus RL 20 tpm
pusskesma
suradadi datang
tanpa didampingi
bidan, G2P1A0
125
hamil 38 minggu
datang dengan
keluhan keluar air
ngerembes dari
jalan lahir sejak
subuh , lendir
darah (-), perut
kenceng-kenceng
(+).
Riwayat sc 3 tahun
yang lalu. Belum
ada pembukaan
TD: 123/78
N:80 dr. Dyah
S:37 Noviyanti
325 Tn. TP(40thn) Multiple VL Plan:
RPS: datang post
KLL sepeda motor PENATALAKSANAAN:
tungggal karna 1. bersihkan dan jahit luka
menghindari orang 2. asam mefenamat 3x1 tab
3. amoxicilin 3x1 tab
gila, pasien jatuh
4. vit.c 3x1 tab
kesebelah kiri.
Terdapat luka
robek pada
punggung kiri
10x1x0,5cm,
terdapat luka robek
di atas mata kaki
kiri 1x0,5x0,5,
terdapay luka
robek pada wajah
126
kiri 1x0,5x0,5
Hematom pada
kepala (-), mual
(-), muntah(-)
TD: 115/89
N: 78 dr. Dyah
S: 36,8 Noviyanti
Ny. S(27th) Post orif digiti 1 pedis Plan: DL
Datang dengan dekxtra
rujukan dr. Yuli sp. PENATALAKSANAAN:
Ortho post orif IVFD RL 20 tpm
326 digiti 1 pedis
dextra. Rencana aff
orif
TTV: 110/80 S: dr. Dyah
36,60C Noviyanti
An. SS (4,5th) Dislokasi elbow sinitra Plan: foto elbow sinistra
KU: CM, tampak
Datang setelah Pasang plastic bandage
jatuh dari pohon,
siku kiri bengkak,
327
nyeri (+), gerak
terbatas(+)
Menolak untuk
dirawat karna mau
langsung ke dokter dr. Dyah
spesialis ortho Noviyanti
328 Nn. DA(23th) GERD Plan:
KU: CM, tampak
127
sakit PENATALAKSANAAN:
RPS: nyeri ulu hati 1. Lansoprazol 2x30mg
menjalar ke dada 3 2. Sucralfat 3x10cc
3. Sanmol 3x1 k.p
hari , dada terasa
nyesek, mual (+),
muntah (-) sudah
berobat ke bidan
tidak ada
perubahan.
S: 37,50C
TD: 110/79 dr. Dyah
N:78 Noviyanti
Nn. HS(26th) Myalgia Plan:
RPS: nyeri pada
punggung, badan PENATALAKSANAAN:
terasa pegal pegal, 1. Meloxicam 2x7,5mg
mual (-), muntah 2. Ranitidin 2x50mg
329 3. Neurodex 2x1
(-), pusing (+),
demam(-)
TD:120/78
N: 80 dr. Dyah
S: 36,8 Noviyanti
330 An. AA (6th) RFA bacterial Plan:DL
KU: CM, tampak
sakit PENATALAKSANAAN
Datang dengan 1. Cefadroxyl 2x 2cth
keluhan panas 3 2. Sanmol 3x2cth
3. Lasal syr 3x1 cth
hari, batuk (+),
4. Apialys syr 3x1 cth
pilek (-), muntah
(+) jika batuk,
128
nyeri telan (+)
S: 38,1
Pharing hiperemis
(+)
Tonsil T2-T2 dr. Dyah
BB: 20kg Noviyanti
An. SJ(5th) ISPA Plan:
BB.15kg
KU: CM PENATALAKSANAAN:
RPS:dalam 1. Sanmol syr 3x1 1/2cth
perjalanan mudik, 2. Lasal syr 3x1
331 3. Apialys syr 3x1 cth
panas hari pertam
batuk (+), pilek(-),
mual (-), muntah
(-),BAB cair(-), dr. Dyah
TTV: S: 37,80C Noviyanti
Tn. S(34th) Asma bronkhial PENATALAKSANAAN:
KU: CM, tampak eksaserbasi akut 1. Nebul Ventolin 1amp
sesak 2. Salbutamol 3x2mg
3. Methilprednison 3x4mg
RPS:Pasien dalam
4. Ambroxol 3x30mg
perjalanan mudik
sesak+, saat EDUKASI:
332 ekspirasi disertai 3. Hindari aktivitas berlebih
bunyi ngik2 4. Hindari faktor pencetus
RPD: riw. Asma+ serangan
PX Fisik:
Wheezing +
TD: 120/70 dr. Dyah
SPO2: 88% Noviyanti
333 Ny. S (77thn) Syndroma geriatri Plan:
129
KU:CM hiperkoleterol
RPS: badan terasa PENATALAKSANAAN:
pegal pegal sejak 1 1. Meloxicam 2x7,5mg
minggu terakhir, 2. Lansoprazol 2x30mg
3. Neurodex 2x1
duduk terasa
4. Simvastatin 1x10mg malam
mengganjal, mual hari
(-), muntah(-),
puisng (-)
TD: 140/89
N:89 dr. Dyah
koleterol:250 Noviyanti
Sdr. F (16th) Gastritis akut+vomitus Plan:
Ku: CM
RPS:paien dalam PENATALAKSANAAN:
perjalanan mudik, 1. antasid 3x1
dengan keluhan 2. sucralfat 3x2cth
334 3. ondancentron 3x1
myeri ulu hati,
4. Lbio2x1 sacht
mual(+),muntah
(+) 3x, muntahan
terasa asam. BAB dr. Dyah
cair (+) 1x Noviyanti
335 An. MH(2th) PENATALAKSANAAN:
BB 11kg 1. Sanmol syr 3x1 cth
KU: tampak lemah 2. Lasal syr 3x1 cth
3. Diazepam pulv 0,3mg/kgbb/8
RPS:pasien dalam
jam
perjalanan, panas 4. Diazepam stesolit 10mg 1 k.p
sejak tadi malam,
kejang (+) 2x,
kejang
berlangsung
130
kurang lebih 2
menit, batuk(+),
pilek (+)
Riw. Kejang
sebelumnya(+) dr. Dyah
Noviyanti
An. J (8thn) Asma bronkhial Plan:
BB 25 kg eksaserbasi akut
sesak 1. Nebulizer ventolin 1 ampul
RPS: Pasien dalam 2. Obat lain2 masih ada
perjalanan mudik
sesak+, saat
336 ekspirasi disertai
bunyi ngik2
RPD: riw. Asma+
PX Fisik:
Wheezing +
TTV: S: 360C
RR: 30 dr. Dyah
Noviyanti
337 An. NR (5Th) RFA bacterial PP: DR 
Bb: 15 kg. Hb 11,4 gr/dl
Datang dengan Leukosit 13.000
keluhan demam 1
hari, batuk (+), PENATALAKSANAAN:
mual (-), muntah 1. Amoxicilin syr 3x1 1/2cth
(+) tiap batuk, 2. Sanmol 3x1 ½ cth
3. Lasal syr 3x1 cth dr. Dyah
Pharing: hiperemis
4. Imunos syr 2x1 cth Noviyanti
(+)
131
: 37,8
Ny. S(65th) GEA+vomitus+dehidra Plan: DL, EKG
Pasien datang si
dengan bab cair PENATALAKSANAAN:
sejak kemarin, bab 1. IVFD RL 30 tpm
4x sehari,lendir (-), 2. Inj. Ranitidin 3x50 mg
3. Inj. Ondan 3x4mg
338 darah(-),
4. Attapulgit 3x2 tab
mual(+),muntah(+) 5. L-bio 3x1 sach
3x, perut terasa
sakit, tidak mau
makan minum dr. Dyah
sejak 2 hari. Noviyanti
An. MRN(7th) VL pada bibir atas Plan:
Datang dengan bagian dalam
bibir atas bagian 1x0,5x0,5cm PENATALAKSANAAN
339 dalam berdarah 1. Bersihkan dan jahit luka
post terjatuh dan 2. Cefadroxyl 2x1 ½ cth
terbentur ke lantai 3. Sanmol 3x 1 1/2cth dr. Dyah
BB:18kg Noviyanti
Ny. M( 38thn) Asma eksaserbasi akut Plan:
KU: tampak sesak
RPS: sesak sejak 2 PENATALAKSANAAN
340 hari yang lalu . 1. Nebulizer ventolin 1 ampul
Wheezing +/+ 2. Teosal 3x1
3. Ambroxol 3x1
RPD: asma+ dr. Dyah
4. Metil prednisolon 3x1
Noviyanti
341 An.PL(3th) Febris akut RAWAT JALAN
BB:10kg
RPS: pasien PENATALAKSANAAN:
1. Sanmol syr 3x1cth
demam 1 hari,
2. Apialys yr 2x1cth
Mual(+) dr. Dyah
132
muntah(+) 1x, 3. Costil syr 3x1/2 cth
batuk (-), pilek (-),
makan minum
masih mau Noviyanti
An. AN (6th) Febri akut dengan PENATALAKSANAAN:
BB: 16kg GEA 1. Sanmol syr 3x2 cth
Pasien sedang 2. Zink syr 1x2cth
perjajalanan 3. Oralit 70cc/BAB cair
4. L-bio 3x1 sach
342 mudik, panas sejak
kemarin, mual(-),
muntah (-), bab
cair(+) 3x,lendir dr. Dyah
(-), darah (-) Noviyanti
343 An. KH, (9bln) DADS Plan: DL
BB:7,2
dengan keluhan 1. IVFD futrolit 30 tpm makro,
mencret sejak selama 6 jam. Evaluasi tanda
kemarin, seharinya dehidrasi ,apabila sudah
membaik 3cc/kgbb/jam
>5x, lendir (-),
2. Zink syr 1x20mg
darah (-), mual (+), 3. Oralit 5cc/kgbb/mencret
muntah(+) 4x 4. L-bio 2x1 sach
setiap makan 5. Sanmol syr 3x1/2 cth
minum
Batuk (-), panas(-)
Pemeriksaan: dr. Dyah
Noviyanti
S: 37
N:110
Ubun-ubun
cekung(+), mata
133
cowong(+), turgor
kulit kembali cepat
Ny. W (74th) Gastritis akut Plan:
Pasien datang chepalgia
mual sejak 1. Lansoprazole 2x1
kemarin, ulu hati 2. Sucralfat 3x10cc
terasa nyeri, mulut 3. Sanmol 3x500mg
344
terasa asam,
pusing(+), panas
(-)
TD: 100/70
N:87 dr. Dyah
S:36,7 Noviyanti
An. H(8th) Asma bronkhial attack PENATALAKSANAAN:
Pasien datang ispa 1. Nebulizer ventolin 1 amp
dengan sesak sejak 2. Lasal syr 2x1 ½ cth
pagi, batuk (+), 3. Obh syr 3x1cth
4. Apialys 3x1 cth
panas (-), pilek(-),
345
mencret(-)
Riw. Asma (+)
S:37
RR: 25 dr. Dyah
BB:20kg Noviyanti
346 tn. N (47th) GEA+Dehidrasi PENATALAKSANAAN:
pasien datang 1. Metronidazol 3x1
dengan keluhan 2. Attapulgit 3x2
mencret 1 minggu, 3. Scopma plus 3x1
4. Ranitidin 2x1
sehari lebih 5x,
5. L-bio 3x1 sach
lendir (+),
134
darah(-), mual (+),
muntah(-), perut
melilit
TD: 110/80
N: 80
S: 36,5
Menolak dirawat dr. Dyah

inap Noviyanti
tn. F (34th) Susp. Episcleritis ec. PENATALAKSANAAN:
OS dengan trauma 1. Gentamicin tetes mata 4x1
keluhan mata tetes
merah sejak 1 2. Asam mefenamat 3x500mg
3. Amoxicilin 3x500mg
347 minggu, perih (+),
4. Imunoos 3x1
nyeri(+),
pandangan terasa EDUKASI:
kabur. Jika tidak ada perbaikan , dr. Dyah
Riwayat trauma(+) langsung ke dokter spesialis mata Noviyanti
348 tn. W (80th) GEA+dehidrasi Plan: DL,GDS,EKG
os mencret sudah 2
hari, sehari >10x, PENATALAKSANAAN:
lendir (+), darah 1. Inf. Futrolit 30 tpm
(-), mual(+), 2. Inj. Ondan 3x4mg
muntah(+) setiap 3. Inj. Tyran 2x50mg
kali makan minum,
5. metronidazol 3x500mg
perut sakit (+) 6. l-bio 3x1 sach
badan terasa lemas
dr. Dyah
TD: 125/87 Noviyanti
N:89
135
S:38
Sdr. AH (16th) GEA Plan:
Pasien dalam
perjalanan mudik, PENATALAKSANAAN:
349 mencret 5x, lendir 1. attapulgit 3x2
(+), darah(+)mual 2. scopma plus 3x1
(+), muntah (-), 3. ranitidin 2x50mg
dr. Dyah
4. metronidazol 3x1
perut melilit(+) Noviyanti
tn. S(84th) HT PENATALAKSANAAN:
badan terasa Chepalgia 1. amlodipin 1x10mg
pegel2, pusing, myalgia 2. sanmol 3x500mg
350 3. neurodex 3x1
kaki kesemutan
TD: 160/90 dr.Dyah
N: 90 Noviyanti
An. R (10th) VL 1x0,5x0,5cm pada Plan:
Datang dengan jari digiti 2 pedis dekxtra
kedua kaki kanan Combutio grade 1 pada PENATALAKSANAAN:
luka terkena digiti 3,4 pedis dekstra 1. bersihkan luka + jahit luka
petasan 2. amoxicilin 3x1/2 tab
Terdapat luka 3. asam mefenamat 3x1/2 tab
351 4. bioplacenton salep 4x oles
robek 1x0,5x0,5
Terdapat luka
bakar grade 1 pada
digiti 3,4 pedis
dextra
BB:25kg dr. Dyah
Noviyanti
352 An. A (5th). Vulnus Laceratum Reg. PENATALAKSANAAN:
Os terjepit pintu, Digiti II manus dekstra 1. Wound toilet
jari ke tiga tangan 2. hecting
136
tangn terdapat luka 3. Cefadroxyl 2x1 1/2cth
robek 2x0,5x0,5cm 4. sanmol syr 3x1 ½ cth
BB:20kg 5. Vitalong C 1x1 tab dr. Dyah
Noviyanti
Ny. K (35th) Gastritis akut PENATALAKSANAAN:
Perut terasa nyeri 1. lansoprazole 2x1
di daerah ulu hati, 2. sucralfat 3x10cc
mual (+), muntah 3. sanmol 3x1
(-), pusing (+)
353
riwayat telat
makan (+)
TD: 110/70
N:78 dr. Dyah
S:36 Noviyanti
nn. DP(16th) Febris akut PENATALAKSANAAN:
panas 1 hari, Gastritis akut 1. sanmol 3x500mg
pusing (+), mual 2. sucralfat 3x10cc
3. antasid 3x1
(-), muntah (-),
4. imunos 2x1
nyeri ulu hati (+),
354 batuk (-), mencret
(-)
TD:110/70
N:79
dr. Dyah
S:38,1 Noviyanti
355 Sdr. JK (25th) ISPA PENATALAKSANAAN:
1. PCT 3x500mg
OS batuk 3 hari,
2. Amox 3x500mg
berdahak, warna 3. Ambroxol 3x30 mg
kehijauan (+), 4. Metil prednison 3x4mg dr. Dyah
panas (+), nyeri Noviyanti
137
telan (+), mual (-),
muntah(-)
An. AI (12th) Fraktur tertututp os PENATALAKSANAAN:
fibula dekxtra 1. Pasang elastic bandage
BB:27kg
Post jatuh 1 3. Amox 3x250mg
minggu yang lalu, 4. Vit c 2x1
kaki kanan
bengkak, 3 hari
yang lalu dipijit,
semakin bengkak
356
dan nyeri
Pasien membawa
hasil foto 1
minggu yanglalu
Menolak dirawat,
mau langsung ke
dokter bedah dr. Dyah
orthopedi Noviyanti
An. LL (3th) CKR Plan: DL, konsul dokter bedah
Post kll sepeda
motor, pasien di PENATALAKSANAAN:
depan , jatu 1. Infus RL 15tpm
357 terlentang, terdapat 2. Inf sanmol 15cc/kgbb
hematom 3x4 cm
di daerah occipital,
mual (-),muntah(-) dr. Dyah
BB:15kg Noviyanti
358 tn. T (34th) Multiple VL PENATALAKSANAAN:
138
post kll sepeda 1. Ciprofloxacin 2x1
motor, terdapat 2. Ketorolac Tab 3x10mg
3. Asammefenamat 3x500mg
luka robek pada
4. Ranitidin 2x50mg
dagu 3x1x0,5 dan
pada bibir bawah
dalam 2x0,5x0,5
hematom pada
kepala (-), mual
(-), muntah(-)
dr. Dyah
TD: 129/90 Noviyanti
ny. S (34th) Multiple VE PENATALAKSANAAN:
1. Ciprofloxacin 2x500mg
post kll sepeda
motor, terdapat 3. Ranitidin 2x50mg
luka lecet pada
tangan kanan , siku
359
kanan, dan kaki
kanan
hematom pada
kepala (-), mual
(-), muntah(-) dr. Dyah
TD:109/69 Noviyanti
360 Ny. R (59th) Tinea pada bokong Plan:
Pasien datang
gatal gatal pada 1. Grisiovulvin 1x500mg
bokong sudah 1 2. Miconazol salep 4xoles
bulan, gatal terus 3. Dextamin 2x1
4. Ranitidin 2x50mg
menerus,
bertambah gatal dr. Dyah
139
apabila lembab dan
berkeringat,
riwayat alergi (-) Noviyanti
An. DP (11Th) Febris 5 hari Plan : DR
Pasien datang Dd/ DHF
panas hari ke 5, RFA bacterial PENATALAKSANAAN:
pusing (+), 7. IVFD futrolit 30 tpm
361
mual(+), muntah 8. Inf. sanmol 3x 450 mg iv
(+), nyeri perut 9. Inj. Ranitidin 2x6 mg iv
(+), batuk (+). 10. Zinc 1x20 mg tab
Mencret (-) 11. L-Bio 3x1 sachet
BB: 30 12. Lasal syr 3x1 ½ cth dr. Dyah
S:38,4 Noviyanti
Ny. M (29 th) GEA Plan: DR
Datang dengan
keluhan diare sejak PENATALAKSANAAN:
panas 2 hari 1. RL 20 tpm
kemarin, lendir 2. Inf. Metronidazole 3x500mg
362 3. Inj. Tyran 2x50mg
(+), darah(+)
4. Inj. Ondan 3x4mg
samar2, nyeri perut
5. Inj. hyosin 2x1
(+), mual (+),
muntah (+), panas dr. Dyah
(-), batuk (-) Noviyanti
Ny. W(52thn) GEA Plan: DL
Pasien datang bab
cair sejak tadi pagi, PENATALAKSANAAN:
sudah 5x, lendir 3. Attapulgit 3x2
363 4. L-bio 3x1 sach
(-), darah (-), 5. Ranitidin 2x50mg
ampas (-), 6. Scopma plus 3x1
Mual (-), dr. Dyah
muntah(-), panas(-) Noviyanti
140
tn. S (66th) Susp. TB Plan: DL, EKG, Foto thoraks
batuk 1 minggu, PENATALAKSANAAN:
berdahak warna 1. Infus rl 20 tpm
kehijauan, panas 2. Inj. Ranitidin 2x1 amp
naik turun selama 3. Ambroxol 3x1
4. Sanmol 3x1 tab
1 minggu ini, nyeri
perut (+), mual (-),
364 muntah (-)
dada terasa nyeri
riwayat
pengobatan 6
bulan (-)
TD: 130/78
N:98 dr. Dyah
S:37,8 Noviyanti
tn. BJ (34th) Febris 4 hari Plan: DL, WIDAL
panas hari ke 4, Dd/ demam tifoid
panas naik turun, DHF
PENATALAKSANAAN:
pusing (+), mual
3. Inf. RL 20 tpm
(+), muntah (-),
belum BAB sudah
4 hari
365 6. Dulcolax 1x1 malam hari
riwayat demam
tifoid (+) kurang
lebih 2 bulan yang
lalu
TD:128/78
N:89 dr. Dyah
S:38,6 Noviyanti
366 nn. E (22th) Fistula pada labium Plan:
nyeri pada labium mayor kiri
141
mayor kiri sudah 1 PENATALAKSANAAN:
minggu, bengkak 7. Ciprofloxacin 2x500mg
(+), hiperemis (+), 8. Mettronidazol 3x500mg
teraba keras (+), 9. Sanmol 3x500mg
10. Ranitidin 2x50mg
nyeri tekan (+),
teraba hangat (+) ,
terdapat pus (-),
riwayat trauma (-)
TD: 120/80
N: 76 dr. Dyah
S:37,8 Noviyanti
tn. A (75th) Dyspepsia+dehidrasi Plan: DL, EKG,GDS
pasien datang
perut kembung 6. IVFD RL 20tpm
sejak 2 hari yang 7. Inj. Ondancetron 3x4mg
lalu, mual (+), 8. Inj. Ranitidine 2x50mg
muntah (+) 1x, 9. Po: pamol 3x500mg k.p
367
kentut (+), BAB
(-) sejak 4 hari
yang lalu, tidak
mau makan minum
TD: 138/89
N:100
dr. Dyah
S: 37 Noviyanti
368 Ny. T (63 th) Myalgia PENATALAKSANAAN:
Badan pegel pegel Hiperkolesterol 1. Meloxicam 2x7,5mg
sejak kemarin, 2. Neurodex 2x1
3. Simvastatin 1x10mg malam
142
pusing (+), mual hari
(-), muntah (-) 4. Sucralfat 3x10cc dr. Dyah
Kolesterol 255 Noviyanti
tn. K (43th) Gartritis akut+vomitus Plan: DR
datang dengan
keluhan nyeri ulu PENATALAKSANAAN:
hati, terasa 1. IVFD RL 30 tpm makro
nyesek ,sejak 2. Inj. Ranitidin 2x50 mg
369 kemarin, mual (+), 3. Inj. Ondan 3x4mg
4. Lansoprazole 2x30mg
muntah(+) tiap kali
makan minum
TD: 113/75
N: 70 dr. Dyah
S:36,7 Noviyanti
tn. M (67 th) Retensio urin susp. PENATALAKSANAAN:
BAK tidak lancar BPH 1. Pasang DC
sejak 3 hari yang 2. Ciprofloxacin 2x500mg
lalu, harus 3. Asam mefenamat 3x500mg
4. Antasid 3x1
mengejan dan
370 keluar hanya
sedikit
Pemeriksaan: VU
Teraba penuh
TD:139/78 dr. Dyah
N: 83 Noviyanti
371 An. AY (4,5 th) Kontrol luka jahitan PENATALAKSANAAN:
Kontrol luka hari ke 3 5. Bersihkan luka, ganti balut
jahitan hari ke 3 6. Obat yang dirumah
Luka masih dilanjutkan
tampak basah
143
dr. Dyah
Noviyanti
An. AD (14th) RFA PENATALAKSANAAN:
OS panas 2 hari, 1. Lasal 3x2 cth
pana sterus 2. Cefadroxyl 2x500
menerus, nyeri 3. Sanmol 3x500
4. Metil prednison 2x4mg
telan (+), batuk
372 5. Vit. C 2x1
(+), berdahak (+)
berwarna putih
S: 37,8
(+) Noviyanti
An. AM (12th). Vulnus Laceratum PENATALAKSANAAN:
Luka robek pada pada dagu 1. Wound toilet
dagu past terjatuh 3x0,5x0,5cm 2. hecting
di kolam renang, 3. Amoxicilin 3x250mg
373 tampak luka
tab pc
3x0,5x0,5cm
5. Vitalong C 1x1 tab
dengan pinggir rata
teratur dr. Dyah
BB: 27kg Noviyanti
374 nn. UF, 20 tahun ISK PENATALAKSANAAN:
datang dengan 1. Ciprofloxacin
keluhan nyeri 2. Sanmol 3x1
pinggang sudah 3 3. Ondancentron 3x4 mg tab ac
4. Omeprazole 2x20 mg tab pc
hari, bak anyang
anyangan, nyeri,
terasa panas.
Badan panas dr. Dyah
Noviyanti
144
dingin, mual (+),
muntah(+) 2x
TD:100/70
Tn. W, 52 tahun Vulnus Laceratum Reg. PENATALAKSANAAN:
Post kll jatuh dari Pedis dextra. 1. Wound toilet
sepeda motor, Multiple ve 2. Ciprofloxacin 2x500 mg caps
terdapat luka robek pc
pada kaki kanan 3. Asam mefenamat 3x500 mg
3x1x0,5cm tab pc
375 4. Vitalong C 1x1
TD: 135/89
Edukasi:
1. Kontrol luka 3 hari pro aff
hecting.
dr. Dyah
terlebih dahulu. Noviyanti
376 Sdr. AR (21th) Hemoptu susp. TB Plan: DL, LED, Foto thorax
batuk darah sejak 1. Inf. rl 20 tpm
tadi malam, batuk 2. Inj. Ondan 3x4mg
darah 2x darah 3. Inj. Ranitidin 2x50mg
4. Inj. Asam tranexamat 3x500
berwarna merah
5. Ambroxol 3x1
segar, kurang lebih 6. Sanmol 3x1.
½ gelas belimbing
Riw. Batuk lama
(-)
Pasien bekerja
dipabrik marmer,
tidak pernah
dr. Dyah
menggunakan
Noviyanti
145
masker saat
bekerja
TD: 110/80
N:90
S:36,2
Ny. E, 27 tahun, Retensio urin post Plan: DL
P1A0 partum 4 hari yang lalu
Pasien habis PENATALAKSANAAN:
melahirkan 4 hari 1. IVFD RL 20 tpm
yang lalu, pasien 2. Pasang DC
kesulitan BAK, 3. Amoxicilin 3x500mg
4. Sanmol 3x500mg
pasien tamoak
377 5. Konsul dr. Sp, OG.
kesakitan, keringat
dingin (+),
Pemeriksaan VU
tampak penuh
TD 120/80 mmHg dr. Dyah

N: 90 Noviyanti
An. HL (9th). Vulnus Laceratum Reg. PENATALAKSANAAN:
Post KLL sepeda Pedis dextra 2x1x0,5 1. Wound toilet
motor, Luka robek 2. hecting
3. Amoxicilin 3x250mg
pada kaki kanan
378 4. Asam mefenamat 3x250mg
2x1x0,5cm
tab pc
BB: 25Kg 5. Vitalong C 1x1 tab
dr. Dyah
Noviyanti
379 Sdr. AF (20th) Intoksikasi racun Plan:
Datang dengan serangga
keluhan muntah PENATALAKSANAAN:
146
muntah sehabis 1. Pasang NGT
minum racun 2. Bilas lambung
serangga 3. Observasi di igd
4. Norit 10 tab
Ku: CM
TD:110/78
N:88 dr. Dyah
S:37 Noviyanti
Ny. IM, 31 tahun Abortus incomplit Plan: DL
G3P2A0 hamil 16
minggu Datang PENATALAKSANAAN:
dengan keluhan - inf RL 30 tpm
keluar darah dari - konsul dokter sp.og
jalan lahir sejak
tadi malam, darah
keluar merongkol
merongkol, perut
380 terasa mules,
kenceng.
Ku: CM, tampak
lemah,
TD:100/75
N:98
S:36
Pemeriksaan: dari
VT teraba sisa dr. Dyah
jaringan Noviyanti
381 nn. DI (25th) Febris hari ke 4 Plan:DL,WIDAL
datang dengan Dd/ -demam tifoid
-DHF
keluhan demam PENATALAKSANAAN:
hari ke 4, mual (+), 1. IVFD RL 20 tpm
147
muntah (-), 2. Inj Ranitidin 2x50 mg iv
mencret(-), pusing 3. Paracetamol 3x500mg
(+), mimisan (-)
ku:CM, tampak
sakit
TD 120/70 mmHg
N 78 dr. Dyah
S: 38 Noviyanti
An. CN (4th) Asma bronkhial attack Plan:
Datang dengan
keluhan sesak PENATALAKSANAAN:
382 Riwayat asma: (+)
1. Nebul ventolin 1 ampul
Whizing (+/+)
2. Observasi
dr. Dyah
Noviyanti
Ny. M (35th) Asma brokhial attack Plan: DL, Foto thoraks
keluhan sesak 1. O2 4lt/m
sejak 1 minggu 2. Nebulisasi ventolin 2,5 mg
yang lalu, sudah extra
berobat ke bidan 3. Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
4. Inj. Ceftazidme 3x1 gr iv
tidak ada
383 5. Paracetamol 3x500 mg tab pc
perubahan, 6. Ambroxol 3x30 mg tab pc
Riw. Asma (+) 7. Salbutamol 3x1tab pc
TD 110/80 mmHg
N 98
S: 37,8 dr. Dyah
Noviyanti
148
Ny. M, 75 tahun Acites Plan: DL, GDS,
Keluhan sesak Hbsag(+) SGOT,SGPT,Hbsag, EKG, foto
sejak kemarin, thoraks
perut membesar PENATALAKSANAAN:
sudah 2 minggu, 1. IVFD RL  8 tpm
mual (+), muntah 2. Inj. Ranitidin 2x50 mg iv
384 (-), BAK lancar 3. Inj. Furosemid 2x2 amp
4. Pasang DC
berwarna gelap
5. Curcuma 3x1 tab
seperti teh 6. Konsul dr. Luqman sp. Pd
TD:130/90
N:100
T:36 dr. Dyah
Eodem tungkai +/+ Noviyanti
tn. AR (29th) VE pada kaki kanan PENATALAKSANAAN:
post kll sepeda dan tangan kanan 1. Bersihkan luka
motor,pasien jatuh 2. Asam mefenamat 3x1
sendiri karna 3. Antasid 3x1
4. Amoxicilin 3x1
menghindari
385 5. IVFD loading RL
mobil, terdapat
luka lecet di lutut
kanan dan tangan
kanan dr. Dyah
TD 140/90 mmHg Noviyanti
386 ny. DS, 57 thn, Ulkus Diabetikum PP:
datang dengan digiti 1 pedis dekstra GDS 230 gr/dl
keluhan luka di ibu Plan:
jari kanan sudah 1 GDP, GD2PP, Ureum, Creatinin
bulan, tidak
sembuh sembuh, PENATALAKSANAAN:
sudah dibawa ke - IVFD RL 20 tpm
149
bidan tidak ada - Inj. Cefotaxim 2x1 gr iv
perubahan. Kaki - Infus metronidazole 3x500
semakin berbau mg
- Inj. Ondancentron 3x4 mg iv
busuk.
- Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
Riw. DM (+)
TD:140/80 Konsultasi dr. Sp, B:
N:80 - Ganti balut pagi hari
Status lokalis: - Rawat luka dengan NaCl
tampak luka pada 0,9%, metronidazole 500 mg,
ibu jari kanan, povidone iodine
basah (+), berbau dr. Dyah
(+), pus (+). Noviyanti
An. DA 915th) Hematom pada pipi RAWAT JALAN
Post KLL jatuh kanan PENATALAKSANAAN:
sendiri dari motor, VE pada tangan kanan - Asam mefenamat 3x500 mg
pasien sedang tab pc
belajar - Amoxicilin 3x500 mg tab pc
- Wound toilet
mengendarai
387 - Bioplacenton salep
motor, tampak
hematom pada pipi EDUKASI:
kanan, lecet pada Kompres pipi pakai air hangat
tangan kanan
Kepala terbentur dr. Dyah
(-) Noviyanti
388 An. FI, 18 bulan, Fistul pada pantat PENATALAKSANAAN:
laki-laki, 10 kg kanan - Cefadroxyl syr 2x1cth
benjolan pada - Sanmol syr 3x1cth
pantat kanan, - Gentamicyn salep 4xoles
- Apialys syr 2x1 cth
teraba keras (+),
merah (+), nyeri
150
(+), warna
kemerahan
terdapat titik pus
pada puncak
benjolan dr. Dyah
s: 37,8 Noviyanti
tn. S (70th) Retensio urin susp. PENATALAKSANAAN:
tidak bisa BPH - Pasang DC
berkemih sejak - Ciprofloxacin 2x500mg
sore, sebelumnya - Sanmol 3x500mg
sudah pernah
seperti ini, sudah
389
pernah berobat ke
dokter spesialis
bedah dikatakan
pembesaran prostat
TD:130/70 dr. Dyah
N:100 Noviyanti
390 Tn. W (50th) Dyspepsi susp. PENATALAKSANAAN:
Pasien datang Gastritis akut - Ondancentron 3x4 mg tab ac
dengan keluhan - Omeprazole 2x20 mg tab pc
nyeri ulu hati, - Antasida syr 3x2 cth ac
mual, muntah (-).
EDUKASI:
Sering muntah,
Hindari makanan asam dan pedas.
muntahan
Makan teratur minimal 3x/hari
berwarna putih
Hindari stress
rasanya kecut.
TD:120/70 dr. Dyah
151
N:82 Noviyanti
An. L(11 bl), laki- Diare Akut Tanpa PENATALAKSANAAN:
laki, 10 kg. Dehidrasi Paracetamol syrup 4x1 cth
Pasien datang Zinc 1x20 mg tab po
dengan keluhan Lacto B 2x1 sachet
mencret sudah 2 Oralit 50ml tiap kali mencret
hari, bab cair lebih
391 5x sehari EDUKASI:
Minum air putih 2 gelas/x BAB
Hr: 110x Jaga higienitas alat-alat makan
Rr: 30x dan minum.
S:37,5 Cuci tangan sebelum menyuapi
anak makan dan minum. dr. Dyah
Noviyanti
An.M(4th) Faringitis Akut RAWAT JALAN
perempuan, 15
kg. PENATALAKSANAAN:
Pasien datang Fludane plus 3x1 cth pc
dengan keluhan Amoxycillin 3x1 cth pc
nyeri telan 3
hari,panas dingin. EDUKASI
392
Mual (-), muntah Minum air hangat
(-). Hindari es
Hr: 98 Makan makanan bergizi
Rr: 28
S:37
(+) Noviyanti
393 Tn S ( 63 thn) Hematuri Plan:
Pasien datang DR, EKG, ureum kreatinin,
152
dengan keluhan elektrolit, CTBT
BAK berwarna
merah sejak PENATALAKSANAAN:
kemarin, nyeri (konsul dr. S.B)
berkemih (-), 1. RL 20 tpm
anyang-anyangan 2. Pasang DC
(-), riwayat keluar 3. Inj Plafinex 1 gr/12 jam
4. Adona 1 amp dlm RL 500 cc
batu saat BAK (-).
20 tpm 2x/24 jam
Nyeri pinggang (+) 5. Cravox 500 mg/24 jam
sudah hampi 1 6. Inj ranitidin 50 mg/8 jam
bulan lebih. 7. Sanmol 1 gr/6 jam dr. Dyah
Noviyanti
Tn. Z (48 thn) Kolik Abdomen Susp PP:
ISK DR, EKG, ureum kreatinin,
BAK sedikit2 elektrolit
sejak kemarin,
selesai BAK masih PENATALAKSANAAN:
menetes. BAK 1. RL 20 tpm
394
merasa kurang 2. Pasang DC
tuntas. 3. Inj. ketorolac 2x 1 amp
4. Inj. ranitidin 2x50 mg
Nyeri saat
5. Nephrolit 3x1 tab
berkemih (+), mual
(+), badan terasa dr. Dyah
panas dingin (+) Noviyanti
395 Nn.A (16th) Demam Thypoid Plan:
DR
Demam 5 hari,
Widal: 1/160, 1/320
demam dirasakan
naik turun. Panas
PENATALAKSANAAN:
naik terutama
 Infus RL 20tpm
153
malam hari pusing,  Inj. Ranit 3x150mg
nyeri perut, mual,  Inj. Ondansetron 2x4mg
muntah (-).  PCT drip 500mg (extra)
 Cefixime 2x200mg PO
TD: 110/70
 PCT Syr 3x1C
Suhu : 38,5
Rr: 78
EDUKASI:
1. Bed rest
2. Diet lunak
dr. Dyah
Noviyanti
An. F ( 6th ) Dengue Fever Plan:
perempuan DR
Demam 3 hari naik
PENATALAKSANAAN:
turun, mual (+),
1. IVFD RL 15tpm
muntah (-), nyeri
2. Dehaf 1x1
tekan epigastrial 3. Curcuma 1x1
396 (-). Batuk (-), pilek
(-), mimisan (-), EDUKASI:
gusi berdarah (-) 1. Minum air putih yang
Tr : 120.000 direbus
T : 36,5
Hr: 105 dr. Dyah
Noviyanti
397 An. M ( 8bln) DADRS PP
DL dan Widal
Pasien datang
dengan keluhan PENATALAKSANAAN
Diare 8x, lendir  Infus KAEN 3B 15tpm
(-), darah (-)  PCT syr 3x1cth
154
muntah bila  Domperidon Syr 3x6mg
makan, demam  Zinc syr 1x1 cth
(+),  L-bio 3x1 sach
BB : 15kg
EDUKASI:
Hr :102
Rr:34
direbus
S: 38 2. Kompres badan anak dengan
Mata cowong -/-, air biasa dengan cara diusap
ubun ubun cekung
–
Turgor kulit (+) dr. Dyah
normal Noviyanti
GEA Plan:
Ny. T (52th) DL
Diare 3 hari, BAB
lebih 5x, lendir (-), PENATALAKSANAAN
darah (-) mual,  Infus RL 20tpm
muntah, nyeri  Inj. Ranit 3x50mg
perut (+), panas  Inj. Ondan 2x4mg
398  Attapulgit 3x2tab
(-), BAK tidak ada
keluhan.  L-bio 3x1sach
TD: 120/80
Hr: 89 EDUKASI
Rr: 23 1. Hindari makanan yang tidak
higienis
dr. Dyah
Noviyanti
399 Ny. R (37th) CKS Plan: DL
Kepala terjatuh PENATALAKSANAAN
155
kena pinggir bak 1. RL 20 tpm
mandi, keluar 2. Inj Ondan 3x4mg
darah dari telinga. 3. Inj Ranit 2x50 mg
4. Inj Ketorolak 3x1amp
Post Terpeleset
5. Inj piracetam 3c1 mg
dikamar mandi. 6. Inj as. Tranexamat ekstra
Mual (-), mual (-), 7. Flunarizine 2x5mg
muntah (-), pusing
(+).
Td: 110/70 EDUKASI:
Hr: 85 1. Gerakan kepala seminimal
Rr: 20 mungkin dr. Dyah
2. Bed Rest Noviyanti
Nn. I(22th) Susp TB paru Plan:
Batuk kurang lebih DL, X RO Thorak PA
1 bulan ,batuk
berdahak, dahak PENATALAKSANAAN
warna hijau, 1. RL 20 tpm
panas(+) terutama 2. Inj. ondan 2x4mg
malam hari , 3. Inj. ranit 2x50mg
4. Dexamethason 3x0,5mg
400 keringat malam
5. Ambroxol 3x1tab
hari (+) .
EDUKASI:
1. Minum air putih hangat yang
banyak
dr. Dyah
Noviyanti
156
157

400 Kasus Kiki

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

400 Kasus Kiki

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN 400

RSUD SURADADI KASUS

No Kode Kegiatan dan Topik/Kegiatan Tanda Tangan Keterangan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

R.HT (+) dan sempat Dr. Dyah

Diare 3 hari, mual,  Infus RL 20tpm

8 B/ Tn.W (52th) Orchitis PLAN : DL

kanan dan kiri.  Inj. Levofloxacin 1x750mg

EKG dan PF : AF Dr. Dyah

Tr : 100.000 Dr. Dyah

Kaku kuduk (-),

Pusing berputar, mual,

BU (+) menurun Dr. Dyah

LLB : 39%, Nyeri (+),

T : 36,5 Dr. Dyah

HR : 116x lemah Dr. Dyah

Torniket (-) Dr. Dyah

lancar, nyeri perut (+) - Inj. Hyosin 3x10mg

melilit - Alinamin tab 2x1

KU : baik, Dehidrasi Dr. Dyah

benjolan di punggung - Rencana OP dengan TIVA

1 buah, nyeri (-),

banyak. ( bila muntah merah kehitaman)

53 A/ An.M.A (6bln) DADRS PLAN : DL, Widal

Lemas, kepala pusing

nyeri perut - Inj. Ranitidin 2x50mg

R. Ht (+) Dr. Dyah

Tr : 225.000 Dr. Dyah

Phalen Test (+)

Tinel sign (+)

Prayer Sign (+)

Rewel, tampak haus,

Sesak nafas, batuk - Metilpred IV + Salbutamol II

BB : 14kg Dr. Dyah

Lidah kotor (+),

Rumple Leed (-) Dr. Dyah

Bengkak (+), nyeri (+) Dr. Dyah

menjelang sore kadang - Cefixime Syr 2x50mg

pagi. Makan minum - PCT Syr 3x100mg

Widal : (O = 1/160) Dr. Dyah

Pasien dibawa rekan

23/1/2016 tidak sadar.

A.carotis : - Dr. Dyah

demam 2 hari. - Infus RL 15tpm

Mata cowong, turgor

Rumple Leed (+) Dr. Dyah

Rumple Leed : (+) Dr. Dyah

TD : 160/80 Dr. Dyah

Rumple Leed (+)

Nyeri tekan abdomen

28/1/2016 Makan minum

Mata : cowong (+/+)

Turgor : cukup Dr. Dyah

Rumple Leed (+)

113 23/7/2016 A/ Febris 2Hari PLAN : DL

B/ Kolik Abdomen susp. PLAN:

115 23/7/2016 A/ Dyspepsia PLAN:

118 24/7/2016 A/ Dyspepsia PLAN :

A/Ny. A (29 thn) Sindr. dyspepsia PLAN :

120 24/7/2016 A/Ny. A( 50 thn) Gastritis akut PLAN :

RPS: nyeri perut IVFD RL 20tpm

121 24/7/2016 A/ Dispepsia PLAN :