NO Tanggal Topik/Kegiatan

dan Catatan Tanda Tangan Keterangan

Kode Kegiatan
Tempat Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 5/12/2015 A/ An. K (6th)
Mimisan, demam 3 PLAN : DL, Widal
hari, badan sakit.  Infus RL 15tpm
Obs febris dd
T : 37,5  Inj. Ceftri 2x250mg
DHF, tifoid
BB : 20kg  PCT Syr 3x200mg
Trombosit 300.000 Tampon
Dr. Layali
Ht : dbn Musafiroh
2 5/12/2015 B/An. S (6th) Multiple VE Rawat jalan
Kecelakaan lalu lintas,  ibuprofen 3x100mg
luka lecet di tangan  bioplacenton gel
dan kaki Dr. Layali
Bb: 21kg Musafiroh
3 5/12/2015 B/An. N (12th) Multiple VE Rawat jalan
Kecelakaan lalu lintas,  ibuprofen 3x200mg
luka lecet di tangan  bioplacenton gel
dan kaki Dr. Layali
Bb: 40kg Musafiroh
4 5/12/2015 Suspek TB paru PLAN: DL, dahak SPS
A/ Tn. W (58th)  IVFD RL 20 tpm
Dr. Layali
 Ambroxol 3x30mg
Musafiroh
 Batuk berdahak
campur darah ± 1
bulan
RBH +/+
RO THORAX: infiltrat
di paru kanan
5 5/12/2015 A/ Ny. R(71) Vertigo PLAN: DL
Lemas, kepala pusing Hipertensi gr I  IVFD RL 20tpm
berputar, nyeri perut  Drip neurosanbe 1x1
ampul
TD: 142/79
 Inj. Ranitidin
Riwayat HT (+) pernah
3x50mg
periksa sebelumnya
 Amlodipin 1x5mg
 Mertigo 3x6mg Dr. Layali
Musafiroh
6 5/12/2015 A/ An. A(7th) KDS PLAN: DL
Demam 2 hari, post  IVFD RL 20 tpm
kejang ± 5 menit, tidak  Paracetamol 3x250
sadar mg
Dr. Layali
 Valisanbe 3x1,5 mg
Bb: 23 kg Musafiroh
7 5/12/2015 B/ Tn. A (38th) Abses patela  Drainase abses
sinistra  Clindamicin 3x150
Benjolan di lutut kiri
mg
diameter ± 3cm,
kemerahan, nyeri,  Asam mefenamat
Dr. Layali
hangat 3x500 mg
Musafiroh
8 5/12/2015 Fraktur 1/3  Spalk
B/ Tn. S (38th) proximal Os  Ciprofloxacin
Post kecelakaan femur sinistra 2x500mg
lalulintas, nyeri  Asam mefenamat
pinggul kiri 3x500 mg
ROM hip joint sinistra:  APS  dibawa ke
0 dukun tulang

9 5/12/2015 Abses kapitis PLAN: DL, EKG

B/ Tn. M (56th) Hipertensi  IVFD RL 20tpm
Benjolan nyeri dan emergency  Debridement abses
bernanah dikepala DM tipe II  Drip catapres 0,5mg
bagian belakang dan (ekstra)
sisi kanan kiri  Amlodipin 1x10mg
TD: 214/106  Metformin 3x500mg
GDS: 289  Analsik 1 kapsl bila
nyeri
Riwayat HT dan DM
 Ciprofloxacin
(+) Dr. Layali
2x500mg
Musafiroh
10 5/12/2015 Fraktur 1/3 PLAN: DL
proximal humeri  IVFD RL 20tpm
B/ Tn. U (37th) sinistra  Hecting
Kecelakaan lalu lintas, VL mandibula  Inj. ATS 1500 IU
nyeri bahu kiri, nyeri sinistra  Inj. Cefoperazon
dagu kiri 4x1x0,5cm 2x1gr
ROM sendi bahu: 0  Inj. Ketorolac
Dr. Layali
3x10mg
Musafiroh
11 5/12/2015 A/ An. R(5th) Obs. Febris 3hari PLAN; DL, widal
Demam ±3 hari  Ivfd RL 20 tpm
tenggorokam myeri  Infus paracetamol
telan, mulut kering, 3x250 mg
bibir pecah-pecah,  Inj. Ranitidin
nyeri perut, badan sakit 3x25mg
T: 39  Amoxicillin syr
Dr. Layali
3x200mg
Bb: 22kg Musafiroh
12 5/12/2015 B/ An. M (14th) Contusio femur Asam mefenamat 3x500 mg
Kecelakaan lalu lintas, sinistra
nyeri paha kiri
RO femur sinistra tidak Dr. Layali
ada kelainan Musafiroh
13 6/12/2015 DADRS PLAN: DL
 IVFD KAEN 3B 15
A/ An. M(8bulan)
tpm
Demam 2 hari, berak  Paracetamol syrup
cair 8x/hari, muntah 3x125 mg
bila diberi makan  Domperidon syrup
T: 38 3x10 mg
Bb: 10  Zinc syrup 3x1
Dr. Layali
 L-Bio 3x1/2 sach
Musafiroh
14 6/12/2015 A/ ny. S(27th) P2A0 dengan PLAN: DL
P2A0 rujukan bidan perdarahan post  Ivfd RL 20 tpm
dengan perdarahan partum e.c atonia  Folavit 1x1 tab
post partum 4 jam uteri.  Fe 1x1 tab Dr. Layali
Anemia
yang lalu Musafiroh
 TFU 1 jari diatas pusat  Vit. C 1x1 tab
Kontraksi uterus lemah
Hb: 8,9
CA +/+
15 Obs. Melena PLAN: DL
 Ivfd RL 20 tpm
A/ Tn. R(65th)  Inj. Ondansetron 2x4
Bab hitam ± 12x/hari mg
6/12/2015
sejak 6 jam yang lalu  Inj. Ranitidine 3x50
mg
Mual, nyeri ulu hati
 Inj. Mecobalamin
Dr. Layali
1x1 amp
Musafiroh
16 6/12/2015 Hipertensi PLAN: DL, EKG
emergency  IVFD RL 20tpm
A/ Ny. T(57th)
 Drip catapres 0,5mg
Mual, pusing berputar (ekstra)
TD: 194/100  Inj. Ondansetron 2x4
Riwayat hipertensi (+) mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x8 mg
Musafiroh
17 6/12/2015 DADRS PLAN: DL
A/ Ny. W(52th) TB paru  Ivfd RL 20 tpm
Diare 3hari ±5x/hari,  Inj. Ranitidin 3x50
mual, muntah, batuk mg
berdahak putih  Inj. Ondansetron 2x4
Pengobatan TB bulan mg
ke 5  Attapulgit 3x1200 Dr. Layali
mg Musafiroh
  L-Bio 3x1 sach

18 6/12/2015 Kolik renal PLAN: DL, urin lengkap

Obs. Hematuria  Ivfd RL 20 tpm
A/ Tn. W(52th) Orchitis  Inj. Ranitidin 3x50
Rujukan puskesmas mg
dengan kolik renal  Inj. Ketorolac 2x20
sinistra, hematuria, mg
oedem testis sinistra  Inj. Hyoscine 2x20
mg
Phren test (-)
 Inj. Cefoperazone
Dr. Layali
2x1gr
Musafiroh
19 6/12/2015 A/ An. M(6th) Common cold  Dextral syrup 3x1cth
Demam 3hari, pusing  Paracetamol syr
cekot-cekot, batuk 3x250 mg
T: 37,8 Dr. Layali
Bb: 22 kg Musafiroh
20 6/12/2015 VL interdigiti PLAN: DL
III-IV dan IV-V  Ivfd RL 20 tpm
B/ Ny. S(48th) tarsal dextra  ATS 1500 IU
Kecelakaan lalu lintas, 1x0,5x0,5 cm,  Clindamycin 3x150
nyeri jari manis dan fraktur digiti IV mg
kelingking kaki kanan, dan V tarsal  Asam mefenamat
lecet tangan kanan dextra, multiple 3x500 mg
VE manum Dr. Layali
dextra Musafiroh
21 6/12/2015 VL frontale  Hecting Dr. Layali
B/ Tn. M(57th) sinistra Musafiroh
 Jatuh dari tangga, 2x0,5x0,5 cm,  Clindamycin 3x150
robek jidat kiri, kaki VE cruris sinistra mg
kiri lecet  Asam mefenamat
4x500 mg
 Bioplacenton gel

22 7/12/2015 A/ Ny. D(31th) G2P1A0 hamil PLAN: DL, observasi VK

Rujukan bidan preterm dengan  Ivfd RL 20 tpm
G2P1A0 dengan plek HT gestasional  Amlodipin 1x5 mg
dan perdarahan
sejak 8 jam yang lalu
antepartum
UK 27 minggu
Kenceng-kenceng (-)
TD 161/77
Tidak ada riwayat HT Dr. Layali
sebelumnya Musafiroh
23 7/12/2015 GERD PLAN: DL
 Ivfd RL 20 tpm
A/ Ny. M(31th)  Inj. Ranitidine 3x50
Mual, muntah, nyeri mg
uluhati, dada terasa  Inj. Ondansetron 2x4
panas mg
Dr. Layali
 Sucralfate 3x1gr
Musafiroh
24 7/12/2015 GEA PLAN : DL
A/ Ny. W(52th)
Diare 3 hari, mual,  Infus RL 20tpm
muntah, batuk dan
 Inj. Ranit 3x50mg
sedang pengobatan TB
 Inj. Ondan 2x4mg Dr. Layali
5bulan
 Attapulgit 3x2tab Musafiroh
  L-bio 3x1sach
25 8/12/2015 A/ Ny. S(40th) G2P1A0 hamil PLAN: DL
G2P1A0 rujukan dari aterm dengan  Tambah darah 1x1
Placenta previa tab
bidan dengan placenta
previa dan janin letak Letak lintang  Vit. C 1x1 tab
lintang
UK 38 minggu Dr. Layali
TD 147/86 Musafiroh
26 8/12/2015 Obs. Febris PLAN: DL
Dispepsia  Inj. Ranitidin 3x50
A/ Ny. N(50th)
mg
Demam 1 hari, pusing,  Inj. Diphenydramine
nyeri ulu hati, badan 50 mg (ekstra)
gatal-gatal, lemas  Drip neurosanbe 1x1
TD 132/80 amp
T 38,4  Paracetamol 3x500
Dr. Layali
mg
Musafiroh
27 8/12/2015 GEA PLAN: DL
 Ivfd KAEN 3B 500
A/ An. R(9 bulan)
ml/24 jam
Rujukan dari poli anak
 Inj. Ranitidin 2x10
RSUD Suradadi
mg
dengan GEA, mencret
 Inj. Ondansetron 2x
4 hari (± 5x sehari),
10 mg
muntah tiap kali makan
 L-Bio 2x1 sach
Bb 5.4 kg
 L-Zinc 2x ½ cth Dr. Layali
 Cefixime 2x20 mg Musafiroh
  Sanmol syrup 4x3/4
cth

28 8/12/2015 Abses Colli Dext PLAN : DL+Konsul

et Sinistra Sp.B+EKG+Foto Thoraks
untuk persiapan operasi
 Debridement abses
 Infus RL 20tpm
B/Tn.S (41th)  Inj. Levofloxacin
Nyeri leher sejak 1 1x750mg
bulan, tampak benjolan  Inj. Metronidazol
di leher kanan dan kiri. 3x500mg
 Inj. Sanmol 4x1gr
 Inj. Ranit 2x50mg
 Klindamisin
3x300mg PO Dr. Layali
 Nutriflam 3x1tab Musafiroh
29 9/12/2015 A/ Ny. K(38th) Limfadenopati  Cefadroxil 2x500 mg
Benjolan dibawah sub auricula  Methylprednisolon
telinga kanan, sejak 4 dextra 2x4 mg
hari yang lalu, ø 2 cm,
nyeri tekan, soliter, Dr. Layali
tidak dapat digerakkan Musafiroh
30 9/12/2015 A/ Nn. S(20th) Cephalgia  Ibuprofen 3x200 mg
Pusing cekot-cekot,  Ranitidine 2x150 mg Dr. Layali
nyeri uluhati Musafiroh
31 9/12/2015 Obs. Febris dd PLAN: DL, widal Dr. Layali
A/ Sdr. Y (18th) Tifoid fever  IVFD RL 20 tpm Musafiroh
 Pusing, demam 2 hari  Inj. Ranitidin 3x50
(panas di malam hari, mg
turun di siang hari),  Inj. Ondansetron 3x4
nyeri uluhati, mual, mg
muntah  Paracetamol 3x500
T 38 mg
 Cefixime 2x200 mg

32 9/12/2015 VL pedis sinistra  Hecting

4x0,5x0,5 cm  ATS 1500 UI
B/ Tn. K(40th)  Clindamicin 3x150
Sobek dikaki kiri post mg
terkena seng  Asam mefenamat
Dr. Layali
3x500 mg
Musafiroh
33 9/12/2015 A/ Tn. S (33th) Tifoid fever PLAN: DL
Demam 1 minggu  Inj. Ondansetron 3x4
(panas sore hari, turun mg
siang hari), mual,  Drip neurosanbe 1x1
badan sakit amp
 Paracetamol 3x500
T 38,2
mg
Widal titer O 1/320
 Cefixime 3x200 mg Dr. Layali
Titer H 1/320 Musafiroh
34 16/12/2015 A/ Ny. C(29th) G1P0A0 hamil PLAN: DL
G1P0A0 rujukan bidan aterm dengan  Ivfd RL 20 tpm
dengan kpd 2 jam kpd 2 jam  Inj. Amoxicillin 3x1
Dr. Layali
gr
UK 40 minggu Musafiroh
35 16/12/2015 GEA PLAN: DL
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ranitidine 3x50
A/ Ny. E(27th) mg
Muntah ± 5x sehari,  Inj. Ondansetron 3x4
mencret > 10x sehari mg
sejak 8 jam yang lalu,  Attapulgite 3x1200
warna kuning, cair > mg
ampas, mual, demam  L-Bio 3x1 sach
T 37,8  Paracetamol 3x500
mg
Dr. Layali
Musafiroh
36 16/12/2015 Obs febris dd PLAN: DL, widal
A/ An. S(8th) tifoid fever  IVFD KAEN 3B 15
Demam 5 hari (panas tpm
sore hari, turun pagi  Inj, ranitidin 3x10 mg
hari), tidak BAB 5  Inj. Ondansetron 2x2
hari, nyeri ulu hati, mg
badan sakit  Lactulose syrup
Bb 17 kg 2x1/2 cth
 Paracetamol 3x250
T 38,2 Dr. Layali
mg
Musafiroh
37 16/12/2015 A/Ny. S (47th) HT urgency PLAN : DL
Dispepsia  Infus RL 20tpm
BAB cair, mual
GEA  Inj. Tyran 2x50mg
muntah, nyeri perut.
 Inj. Ondan 2x4mg
TD : 222/107
 Furosemid 1x40mg Dr. Layali
T : 37,7 tab Musafiroh
  New diatab 3x2 tab
(3x1200mg)
 Captopril 2x25mg
 PCT 3x500mg

38 17/12/2015 Reaksi alergi  Dexamethason 2x0,5

A/ Tn. D(24th) mg
 Cetirizine 2x10 mg
Pusing, mual, muntah,
nyeri ulu hati, badan  Domperidon 3x10
bentol-bentol setelah mg
minum bodrex 2 tablet  Lansoprazole 1x30
Dr. Layali
mg
Musafiroh
39 17/12/2015 A/ Ny. S(80th) Anemia PLAN: DL, urin rutin
Rujukan dari Sp.PD Suspek ISK  Ivfd RL 20 tpm
dengan anemia dan  Inj. Ranitidine 3x50
suspek ISK, nyeri mg
perut kiri, pusing,  Inj. Cefotaxim 2x1 gr
lemas, badan sakit,  Inj. Ondansetron 4
tidak BAB 10 hari, 12 mg (k/p)
hari yang lalu mencret  Lactulac syr 3x C1
± 5x sehari, warna  Ferosfat 2x1 tab
hitam, riwayat minum  Vit. C 1x1 tab
jamu pegal linu.  Tranfusi 2 kolf
Hb 4,6  DC Dr. Layali
Lekosit 14.100 Musafiroh
40 17/12/2015 A/ Nn. E(18th) AUB  Asam tranexamat
Plek-plek diluar siklus 3x500 mg Dr. Layali
haid disertai nyeri  Ranitidin 2x150 mg Musafiroh
 perut sejak 3 hari yang  Hyosin 2x10 mg
lalu
41 17/12/2015 Asma bronkial PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
A/ Tn.B (45th)  Nebul Ventolin k/p
Sesak nafas, batuk (+)  Salbutamol 2x2mg
tab
RR : 28x/m
 Metilpred 3x4mg tab
WH : (+/+)
 Ambroxol 3x30mg
Dr. Layali
tab
Musafiroh
42 18/12/2015 A/ Ny. R(80th) Asma  Nebulizer ventolin 1
eksaserbasi respul
Sesak napas, batuk
kering ringan  Salbutamol 3x4 mg
 Methylprednisolon
Wheezing +/+
2x4 mg
Rr 23x/ menit Dr. Layali
Riwayat asma (+) Musafiroh
43 18/12/2015 A Ny. N (29th) B20 PLAN: DL, RO THORAX
Demam, Sesak napas, Susp. TB paru  IVFD RL 20 tpm
batuk berdahak sejak 3  Infus paracetamol
minggu yang lalu 3x500 mg
bercampur darah sejak  Cotrim forte 2x1 tab
1 hari yang lalu, diare  Attapilgit 3x1200 mg
sejak 1 tahun yang  Candistin drop 3x1
lalu, keringat dingin gtt
malam hari (+), BB
turun, oral trush (+) Dr. Layali
T 38,5 Musafiroh
 Pengobatan ARV 1
bulan
44 18/12/2015 A/ Tn. W(70th) Asma  Nebulizer ventolin 2
eksaserbasi respul
Sesak napas sejak 1
minggu yang lalu, ringan  Salbutamol 3x4 mg
kabuh bila udara  Methyl prednisolon
dingin, riwayat asma 2x4 mg
(+)
Rr 24x/ menit Dr. Layali
Wheezing (+/+) Musafiroh
45 18/12/2015 A/ An. W(9th) Faringitis  Amoxicillin 3x250
Abdominal mg
Demam 2 hari,
tenggorokan nyeri discomfort  Paracetamol 3x250
telan, nyeri ulu hati mg
 Ranitidine 2x75 mg
Bb 27 kg Dr. Layali
Pharynx hiperemis Musafiroh
46 18/12/2015 A/ Nn. W(22th) Corpal kapas  Spooling
Nyeri telinga kiri auricula sinistra  Asam mefenamat
setelah mengkorek 3x500 mg Dr. Layali
telinga Musafiroh
47 18/12/2015 A/ Ny. T(75th) DM PLAN : DL
Badan lemas, Hiperglikemi  Infus RL 20tpm
gemetaran, pusing,  Drip neurosanbe 1x1
riwayat DM (+) amp
 Metformin 2x500 mg
Gds 533 Dr. Layali
Musafiroh
48 18/12/2015 Aritmia PLAN : DL
A/ Ny. S(47th) Cardimegaly  Infus RL 20tpm
Lemas, pusing Vertigo  Clopidogrel 1x75 mg
berputar, jantung  Aspilet 1x80 mg
berdebar-debar  Frego 2x5 mg
Bunyi jantung ireguler  Merislon 3x1 tab
Dr. Layali
EKG: LAH  Concor 1x2,5 mg
Musafiroh
49 19/12/2015 B/ Ny. A(56th) combusio grade  debridement
kontrol luka bakar IIA 5%  analtram 2x1 tab
antebrachii  vipalbumin 2x1 tab
sinistra e.c  capsinat 3x500 mg
minyak panas Dr. Layali
 nutriflam 3x1 tab
Musafiroh
50 19/12/2015 B/ Ny. S(55th) VL occipital PLAN: DL
jatuh terpeleset, nyeri sinistra  Hecting
pinggang kiri, kepala Trauma  Ivfd RL 20 tpm
belakang kiri sobek lumbosakral  Inj. Piracetam 2x1 gr
6x1x1 cm HT stage II  Inj. Taxef 2xi gr
TD 160/90  Amlodipin 1x5 mg
GDS 207 Dr. Layali
riwayat HT (+) Musafiroh
51 19/12/2015 A/ Ny. S(25th) G2P0A1 dengan PLAN: DL
rujukan puskesmas KPD 9 jam  Observasi VK
Suradadi, G2P0A1  Ivfd RL 20 tpm
dengan KPD 9 jam  Inj. Amoxicillin 3x1
UK 39 minggu gr Dr. Layali
VT ø 2 cm Musafiroh
52 19/12/2015 A/ An. D(8th) Asma  nebu ventolin II
sesak napas setelah eksaserbasi respul
batuk pilek dan ringan  ambroxol 3x1/2 tab
terpapar AC  cetirizin syrup 2x C I
riwayat asma (+)  methyl prednisolon
wheezing +/+ 2x2 mg
BB 36 kg  salbutamol syrup 3x
Dr. Layali
CI
Musafiroh
53 19/12/2015 B/ Sdr. L(15th) VL pedis dextra  wound toilet
post KLL, luka robek multiple VE  heting pedis dextra
telapak kaki kanan  clindamicin 3x150
2x0,5x0,5x0,5 cm mg
luka lecet pelipis kiri  asam mefenamat
dan lutut kanan 3x500 mg
Dr. Layali
 bioplacenton gel
Musafiroh
54 19/12/2015 B/ Tn. A(37th) Multiple VE  asam mefenamat
post KLL, luka lecet pedis sinistra 3x500 mg
Dr. Layali
kaki kiri  bioplacenton gel
Musafiroh
55 19/12/2015 A/ Tn. P(55th) GEA PLAN: DL
BAB cair sejak jam  IVFD RL 20 tpm
20.00, frekuensi  Inj. Ranitidin 2x50
5x/hari, warna kuning, mg
cair > ampas, mual (-),  Attapulgit 3x2 tab
muntah (-), perut  L-Bio 3x1 sach Dr. Layali
mulas, nyeri ulu hati Musafiroh
56 20/12/2015 A/ Ny. K(80th) vertigo PLAN: DL Dr. Layali
 Ivfd RL 20 tpm Musafiroh
 pusing berputar, mual Hipertensi stage  Inj. Ondansetron 3x4
sejak 2 hari yang lalu, II mg
tidak BAB sejak 4 hari  Mertigo 3x1 tab
yang lalu  Flunarizin 2x5 mg
TD 178/105  Lactulose 3x C I
riwayat hipertensi (+)  Amlodipin 1x10 mg
57 20/12/2015 A/ An. S(9 bulan) diare akut tanpa PLAN: DL
mencret >10x/hari dehidrasi  Ivfd KAEN 3B 12
warna kuning, lendir tpm
(+), demam 1 hari  Inj. Ranitidin 2x10
air mata +/+, mata mg
cekung(-), tugor kulit  inj. Ondansetron 2x2
kembali cepat, CRT < mg
2”  l bio 1x1
bb 8 kg
 l zinc 1x10 mg
T 38 Dr. Layali
 metronidazol syr
3x80 mg Musafiroh
58 20/12/2015 B/ Tn. A(21th) VL labia superior wound toilet
post dipukul, luka dextra 2x0,2x0,1 asam mefenamat 3x500 mg
robek bibir kiri atas, fraktur incisivus amoxicillin 3x500 mg
lebam tulang hidung, superior dextra kenalog salep
Dr. Layali
patah gigi seri kanan
atas Musafiroh
59 28/12/2015 A/ Tn. I(23th) Dengue fever PLAN: DL
Demam 3 hari terus  ivfd RL 20 tpm
menerus, batuk, nyeri  inj. Ranitidin 2x50
ulu hati, mual
T 37,5 mg
Hematokrit 38,2%  inj. Ondansetron 3x4
Trombosit 78.000 mg
 paracetamol 3x500 Dr. Layali
mg Musafiroh
  dextral 3x1 tab

60 30/12/2015 A/ Ny. S(59th) vertigo PLAN: DL

pusing berputar, mual, DM  ivfd RL 20 tpm
muntah 2x/hari cair  Inj.ondansetron 3x4
warna putih mg
GDS 397  Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
riwayat DM (+)  Metformin 3x500 mg Musafiroh
61 30/12/2015 B/ Tn. K(52th) fisure 1/3 PLAN: DL
nyer kaki kiri post proximal femur  Ivfd RL 20 tpm
jatuh dari atap, sinistra  Drip ketorolac 2x60
ketinggian ± 2,5 m mg
RO femur dextra  Inj. ATS 1500 IU Dr. Layali
 Elastic bend Musafiroh
62 30/12/2015 A/ Ny. M(73th) vertigo PLAN: DL
pusing berputar, mual, obs. Febris 3 hari  Ivfd RL 20 tpm
nyeri ulu hati, demam hipertensi stg I  Inj. Ondansetron 3x4
3 hari, batuk berdahak mg
putih 3 hari  Betahistin 3x1 tab
T 38  Paracetamol 3x500
TD 150/85 mg
riwayat hipertensi (+) Dr. Layali
 Dextral 3x1 tab
 Amlodipin 1x5 mg Musafiroh
63 A/ Ny. B(50th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual, Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
muntah, nyeri ulu hati,
 Inj. Ondansetron 3x4
badan lemas
mg
 Inj. Ranitidin 2x50
mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab
Musafiroh
64 A/ Tn. S(65th) Dispepsia PLAN: DL
Nyeri ulu hati, mual, Hipertensi stage  Ivfd RL 20 tpm
muntah, leher cengeng II  Inj ondansetron 3x4
TD 200/100
Riwayat hipertensi (+) mg
 Inj. Ranitidin 2x50
mg
 Amlodipin 1x10 mg
Dr. Layali
 Captopril 2x12,5 mg
Musafiroh
65 31/12/2015 A/ Tn. T(42th) asma eksaserbasi PLAN: DL
sesak napas setelah sedang  Ivfd RL 20 tpm
kelelahan bekerja  Nebulizer ventolin 2
RR 25x/menit respul (ekstra)
wheezing +/-  Salbutamol 3x2 mg
 Cetirizin 2x1 tab
Dr. Layali
 Methyl prednisolon
2x4 mg Musafiroh
66 31/12/2015 B/ Tn. A(19th) VL digiti I pedis  wound toilet
luka sobek jempol kaki sinistra  hecting
kiri 2x1x0,5 cm post
 clindamicin 3x150
KLL
mg
 asam mefenamat
3x500 mg
Dr. Layali
 bioplacenton gel
Musafiroh
67 31/12/2015 A/ Ny. M(34th) G2P1A0 dengan PLAN: DL
rujukan bidan, kpd 7 jam, hamil  Ivfd RL 20 tpm
G2P1A0 dengan kpd 7 aterm  Inj. Amoxicillin 3x1
jam, UK 38 minggu gr Dr. Layali
VT ø 2cm, STLD (+)  Observasi di vk Musafiroh
68 31/12/2015 B/ Tn. T(20th) VL labia inferior  pasien menolak
post KLL, luka robek sinistra hecting
bibir kiri 2x0,5x0,5 VL digiti I-II  clindamicin 3x150
luka robek jari telunjuk carpal sinistra
dan tengah tangan kiri multiple VE mg
2x0,5x0,5  asam mefenmat
luka lecet di tangan 3x500 mg
Dr. Layali
dan kaki  bioplacenton gel
Musafiroh
69 31/12/2015 A/ Ny. K(63th) hipertensi stage I PLAN: DL
lemas, nyeri ulu hati, dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
tengkuk terasa pegal,  Drip neurosanbe 1x1
nafsu makan menurun ampul
TD 148/90 mmHg  Inj. Ranitidin 2x50
riwayat hipertensi (+) mg Dr. Layali
 Amlodipin 1x5 mg Musafiroh
70 31/12/2015 A/ Tn. U(41th) vertigo PLAN: DL
pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah 2x/ hari  Inj. Ondansetron 3x4
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
71 31/12/2015 A/ Tn. S(60th) kolik renal dd PLAN: DL
pusing berputar, mual susp. ISK  Ivfd RL 20 tpm
sejak 3 hari yang lalu, vertigo  Inj. Hyosin 2x1
nyeri BAK, anyang- hipertensi stage I ampul
anyangen sejak 1  Inj. Ondansetron 3x4
minggu yang lalu, mg
nyeri pinggang kanan  Betahistin 3x1 tab
kiri
 Amlodipin 1x5 mg
NKCV +/+ Dr. Layali
 Ciprofloxacin 2x500
TD 148/90 mmHg Musafiroh
mg
72 31/12/2015 VL  Wound toilet
Multiple VE  Hecting
 Domperidon
B/ Tn.S (20th) 3x10mg
Post KLL SPM  Asam mefenamat
tunggal, mual, kepala 3x500mg
pusing berputar  Clindamicin
3x150 mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab
Musafiroh
73 4/1/2016 A / Ny.R (48th) Vertigo PLAN : DL
Pusing berputar, mual, dispepsia  Infus RL 20tpm
muntah. Nyeri perut  Inj. Ondan 3x4mg
 Inj. Ranit 2x50mg
 Betahistin 3x6mg
 Flunarizin 2x5mg Dr. Layali
Musafiroh
74 A/ Tn.K (44th) GEA  Ondansetron 3x4 mg
Nyeri perut, BAB cair Dispepsia  Ranitidin 2x150 mg
1hari 2x warna  Attapulgit 3x2 tab
kuning, mual, muntah.
KU : baik Dr. Layali
Dehidrasi (-) Musafiroh
75 B/ Sdr. R (15th) Edema periorbita  Natrium diklofenak
e.c trauma 3x50 mg
Post dipukul teman
dimata dan hidung tumpul  Paracetamol 3x500
mg
Mata : conjungtiva Dr. Layali
bleeding (-/-) Musafiroh
 Hidung : epistaksis (-)
76 Dispepsia PLAN : DL
Susp. GERD  Infus RL 20tpm
Obs.  Inj. Ranitidin
A/ Ny.S (31th)
hematemesis 2x50mg
Nyeri ulu hati, perut  Inj. Ondan 3x4mg
panas sampai
 Inj. Prosogan
tenggorokan, mual
1x30mg
muntah, batuk. Pernah
 Ambroxol 3x30mg
muntah merah
 OMZ 2x20mg tab
kehitaman 1x ± ¼
 Asam Traneksamat
gelas belimbing.
500mg ( bila
muntah merah Dr. Layali
kehitaman) Musafiroh
77 9/1/2016 A / Ny.D (65th) Vertigo PLAN : DL, EKG
Lemas, kepala pusing Hipertensi stg II  Infus RL 20tpm
berputar, mual, muntah  Inj. Ranitidin
2x50mg
TD : 189/100
 Inj. Ondan 3x4mg
Riwayat hipertensi (+)
 Neurosanbe drip 1x1
 Amlodipin 1x10mg
Dr. Layali
Musafiroh
77 A/ Tn.L (19th) Dispepsia PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Lemas, mual, muntah,
 Inj. Ranitidin
nyeri perut
2x50mg
T : 37
 Inj. Ondan 3x4mg Dr. Layali
 Neurosanbe drip 1x1 Musafiroh
78 B/ Ny.K (50th) Multiple VE  Wound toilet
Post KLL HT Grade II  Asam mefenamat
3x500 mg
Lecet di lutut kanan
 Ranitidin 2x150 mg
dan siku kanan
 Amlodipin 1x5 mg
TD : 180/80 Dr. Layali
 Bioplacenton gel
Riwayat Ht (+) Musafiroh
79 10/1/2016 Dispepsia PLAN : DL
A/ Ny.S (65th) GEA  Infus RL 20tpm
Badan lemas, mual,  Inj. Ranitidin
muntah, nyeri ulu hati, 2x50mg
BAB cair 2x darah (-)  Inj. Ondansetron
baru 1 hari 3x4mg Dr. Layali
 Attapulgit 3x1tab Musafiroh
80 10/1/2016 A/ Ny.R (53th) Diare akut tanpa Attapulgit 3x2 tab
dehidrasi Codein 3x20 mg
BAB cair 2 hari ±
5x/hari warna kuning Dr. Layali
tanpa lendir dan darah Musafiroh
81 A/ Ny. K (46th) Dispepsia PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Hipertensi stg I
Lemes, nyeri perut,
mual  Inj. Ranitidin
2x50mg
Riwayat Hipertensi (+)
 Inj. Ondan 3x4mg
TD : 144/98
 Neurosanbe drip 1x1 Dr. Layali
GDS : 147  Amlodipin 1x5mg Musafiroh
82 A/ Sdr.N (16th) Demam Thypoid PLAN : DL, Widal
Demam naik turun 4  Infus RL 20tpm Dr. Layali
hari, demam lebih  Cefixime 2x200mg Musafiroh
 tinggi saat sore hari,  Inj. Ondansetron
mual, muntah (-), 3x4mg
batuk (+).  Inj. Ranitidin
T : 37,5 2x50mg
Lidah kotor (+), Widal  PCT 3x500mg
:O 1/160, Tr : 260.000,
leukosit : 4500
83 11/1/2016 B/ An.A.F (5bln) Labiognatoshizis PLAN : DL, CT BT, Gol
Unilateral Darah, RO Thorax +
Bibir sumbing sejak
Sinistra Rencana Labioplasty
lahir.
Incomplete  Infus RL 15tpm
BB : 9kg
 Profilaksis capsenat
T : 36,5 250mg iv 1 jam pre
Mulut : celah di op
labiognato sinistra  Ranitidin 10mg iv 30 Dr. Layali
unilateral incomplete menit pre op Musafiroh
84 18/1/2016 A/ Ny.K (30th) P3A0 dengan PLAN : DL
Post melahirkan Ruptur Perineum  Infus RL + Oksitosin
Grade IV 10 U 10tpm sampai
dengan perdarahan
minimal. besok pagi
 Inj. Amox 3x1gram
Terdapat ruptur
 Inj. Transamin 2x1
perineum sampai ke
amp
anus
 Asam Mefenamat
3x500mg
 Rehecting oleh Dr. Layali
dr.Budi Musafiroh
85 2/2/2016 Vertigo PLAN : DL, EKG
A/ Tn.D (66th) Dispepsia  Infus RL 20tpm
 Inj. Ranitidin
Nyeri perut, mual,
2x60mg
muntah, pusing
berputar  Inj. Ondansetron
Dr. Layali
2x4mg
Musafiroh
86 2/2/2016 A/ An.G (8th) Diare akut tanpa  Domperidon syr
dehidrasi 3x5mg
BAB cair 2x, mual,
muntah, keluhan baru  L-Bio 3x1 sach
1 hari. demam (-)  Zinc syr 1x20mg
T : 36,5  Oralit 100cc tiap
Dr. Layali
mencret
BB : 25Kg Musafiroh
87 2/2/2016 Fraktur PLAN : DL, EKG, Thoraks
B/ Tn.M (42th) Klavikula + Konsul dokter interna dan
Dekstra Anestesi
Post jatuh 1 bulan lalu,
 Infus RL 20tpm
patah (+), nyeri (-) Dr. Layali
 Rencana OP
Musafiroh
88 2/2/2016 A/ Ny.S (37th) G4P3A0 PLAN : DL
Pasien rujukan bidan. UK 39mggu  Infus RL 20tpm
Kenceng-kenceng (+), dengan Letak  Rencana SC Dr. Layali
Lintang
ngepyok (-) Musafiroh
89 2/2/2016 A/An F (7th) Obs. Febris 3 PLAN : DL, Widal
Demam 3 hari, mual, hari dd Susp.  Infus Asering 20 tpm
muntah, nyeri perut, Dengue Fever  Inj. Ranitidin
batuk 2x25mg
Dr. Layali
 Dehaf 3x1 sach
T : 38 Musafiroh
 Tr : 145.000  Ambroxol syr
Hct : 38,4 3x15mg
Leukosit : 3000
Torniket (-)
BB : 25kg
90 3/2/2016 Dispepsia  Ranitidin tablet
A/Ny. S (39th) 3x150mg
 Antasid 3x1tab
Nyeri perut, mual dan
muntah sejak 1hari  Ondansetron tab
Dr. Layali
3x4mg
Musafiroh
91 3/2/2016 Dispepsia PLAN : DL, EKG
A/ Tn.W (69th) HT Grade II  Infus RL 20tpm
 Inj. Ranitidin
Nyeri epigastrium,
3x50mg
mual, leher cengeng
 Inj. Ondansetron 3x4
TD : 160/95
mg
Riwayat hipertensi (+)  Amlodipin 1x10mg Dr. Layali
Musafiroh
92 3/2/2016 A/ Tn.A (42th) Meteorismus PLAN : DL
Tidak kentut 6 jam  Infus RL 20tpm
SMRS, BAB kurang  Inj. Ranitidin
lancar, nyeri perut (+) 3x50mg
melilit  Laxadine syr 3x C 1
Dr. Layali
BU (+) normal  Alinamin tab 2x1
Musafiroh
93 3/2/2016 Corpus alienum  Ekstraksi corpal
B/ Ny.S (33th) auricula sinistra  Amoxicillin 3x500 Dr. Layali
mg Musafiroh
 Nyeri telinga kiri  Asam mefenamat
kemasukan binatang 3x500 mg

94 3/2/2016 A/ An. S(14th) Febris 4 hari  Menolak rawat inap

Demam 4 hari terus  Cefixime 2x200 mg
menerus, kepala cekot-  Ambroxol 3x1 tab
cekot, batuk berdahak  Paracetamol 4x500
warna kuning mg
T 38,5  Dexamethasone
Bb 52 kg 2x0,5 mg
Petechiae (-) Dr. Layali
Rumple leed (-) Musafiroh
95 3/2/2016 B/ Sdr. K(16th) Contusio genu et PLAN: DL
Post KLL kemarin shoulder dextra  Ivfd RL 20 tpm
sore, nyeri lutut dan Vertigo  Inj. Ondansetron 3x4
bahu kanan, lutut mg
kanan bengkak, pusing  Inj. Piracetam 2x1 gr
berputar, mual  Inj. Ketorolac 2x30
RO genu dextra, mg
shoulder dextra,
cranium dalam batas Dr. Layali
normal Musafiroh
96 3/2/2016 A/ Ny. O(37th) Anemia e.c PLAN: DL, golongan darah
Lemas sejak 2 hari menometrorhagi  Ivfd RL 20 tpm
yang lalu, riwayat haid  Tambah darah 2x1
banyak dan panjang tab
(10-13 hari) sejak 1  Transfusi PRC 4 kolf
tahun yang lalu
CA +/+ Dr. Layali
CRT <2” Musafiroh
 TD 150/80 mmHg
Hb 5,7
97 3/2/2016 A/ Tn. D(70th) Vertigo  Betahistin 3x1 tab
Pusing berputar, mual,  Neurodex 1x1 tab Dr. Layali
badan lemas Musafiroh
98 4/2/2016 A/ Tn. R(58th) Kolik renal PLAN: DL, urin rutin, Ur, Cr
Nyeri pinggang kiri Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
sejak 6 jam yang lalu,  Inj. Hyosin 2x1
BAK nyeri, anyang- ampul
anyangen >5x/hari  Inj. Ketorolac 2x30
warna kemerahan mg
jernih, nyeri ulu hati,  Inj. Ranitidin 2x50
mual mg
T 37  Inj. Ondansetron 3x4
TD 170/90 mg
NKCV -/+ Dr. Layali
Riwayat hipertensi (-) Musafiroh
99 4/2/2016 A/ An. M(11th) Obs. Febris 3 PLAN: DL
Demam 3 hari naik hari dd demam  Ivfd KAEN 3B 20
saat sore hari, turun tifoid tpm
pagi hari, kepala cekot-  Infus paracetamol
cekot, nyeri ulu hati, 4x400 mg
mual, badan sakit  Inj. Ranitidin 2x 50
semua mg
Bb 26 kg  Inj. Ondansetron 3x4
T 38,7 mg
Dr. Layali
Musafiroh
100 4/2/2016 A/ An. F(9th) Obs. Febris 3 PLAN: DL Dr. Layali
hari vomitus Musafiroh
 Demam 3 hari naik  Ivfd KAEN 3B 20
saat sore hari, turun tpm
pagi hari, muntah bila  Infus paracetamol
diberi makan 4x400 mg
Bb 25 kg  Inj. Ondansetron 3x4
T 38,5 mg
 L-Bio 2x1 sach
 L-Zinc 1x20 mg
101 A/ Ny.R (48th) Vertigo PLAN : DL
Pusing berputar, mual, Dispepsia  Infus RL 20tpm
muntah. Nyeri ulu hati  Inj. Ondan 3x4mg
 Inj. Ranit 2x50mg
 Betahistin 3x6mg
 Flunarizin 2x5mg Dr. Layali
Musafiroh
102 A/ Tn.K (44th) Dispepsia
Nyeri perut, BAB cair GEA  Ondansetron 3x4mg
1hari 2x darah (-),  Ranitidin 3x150mg
lendir (-), mual,  Attapulgit 3x1tab
muntah.  L-Bio 3x1 sach
KU : baik, Dehidrasi Dr. Layali
(-) Musafiroh
103 5/2/2016 A/ Ny. M(43th) Vertigo PLAN: DL
Lemas sejak 2 hari Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
yang lalu, pusing  Drip neurosanbe 1x1
berputar, mual, ampul
muntah, nyeri ulu hati,  Inj. Ondansetron 3x4 Dr. Layali
mg Musafiroh
 batuk berdahak putih  Inj. Ranitidin 2x50
sejak 2 hari yang lalu mg
 Betahistin 3x1 tab
 Ambroxol 3x1 tab
104 5/2/2016 A/ Tn. W(36th) Obs. Febris 3 PLAN: DL
Demam 3 hari terus hari dd DF, DHF  Ivfd RL 20 tpm
menerus, puaing Vertigo  Infus paracetamol
berputar, nyeri ulu Hti, 3x1 gr
mual, muntah, badan  Drip neurosanbe 1x1
nyeri, susah tidur ampul
T 38,2  Inj. Ranitidin 2x50
Rumple leed (-) mg
 Inj. Ondansetron 3x4
mg Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab Musafiroh
105 15/2/2016 A/ Nn. E(16th) Asma bronkhial PLAN: DL
Sesak napas setelah Vertigo  Ivfd RL 20 tpm
beraktifitas, pusing  Inj. Ondansetron 3x4
berputar, mual, badan mg
lemas  Drip neurosanbe 1x1
ampul
 Betahistin 3x1 tab
 Flunarizin 1x5 mg
 Salbutamol 3x1 tab Dr. Layali
 O2 4 lpm Musafiroh
106 15/2/2016 A/ Tn. W(53th) ISK  Scopma 2x1 tab
Nyeri perut bawah Dispepsia  Ranitidin 2x150 mg
menjalar sampai  Ketorolac 2x10 mg Dr. Layali
pinggang kiri, BAK Musafiroh
 anyang-anyangen,  Ciprofloxacin 2x500
riwayat minum sedikit, mg
nyerim ulu hati
NKCV -/+
107 15/2/2016 A/ Tn. S(20th) ISK  Scopma 2x1 tab
Nyeri perut bawah  Ketorolac 2x10 mg
menjalar sampai  Ciprofloxacin 2x500
pinggang kiri, BAK mg
anyang-anyangen,
riwayat minum sedikit,
sering menahan
kencing Dr. Layali
NKCV -/+ Musafiroh
108 15/2/2016 B/ Nn. N(23th) Multiple VE  Wound toilet
Post KLL, luka lecet di  Asam mefenamat
pipi kiri, tangan kiri 3x500 mg
Dr. Layali
dan kaki kiri  Bioplacenton gel
Musafiroh
109 15/2/2016 A/ An. F(1th) Obs. Febris 2  Paracetamol syrup
Demam 2 hari terus hari 3x125 mg
menerus, muntah tiap  Domperidon syrup
kali makan, masih mau 3x2,5 mg
minum, BAB normal
T 37 Dr. Layali
Bb 6,8 kg Musafiroh
110 15/2/2016 A/ Ny. T(74th) GEA PLAN: DL
Nyeri ulu hati, BAB  Ivfd RL 20 tpm
cair 5x/ hari warna  Inj. Ranitidin 2x50
kuning, lendir-darah (- mg Dr. Layali
), mual, badan lemas Musafiroh
  Inj, ondansetron 3x4
mg
 Attapulgit 3x2 tab
111 15/2/2016 A/ Ny. R(41th) Febris 5 hari dd PLAN: DL, widal
Demam 5 hari, panas tifoid  Ivfd RL 20 tpm
saat sore hari,  Infus paracetamol
berkurang saat pagi 3x1 gr
hari, nyeri ulu hati,  Inj. Ramitidin 2x50
mual, sakit kepala, mg
badan lemas  Inj. Ondansetron 3x4
T 39 mg
TD 123/70 Dr. Layali
Musafiroh
112 15/2/2016 A/ Ny. R(53th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah, badan lemas  Inj. Ondansetron 3x4
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
113 15/2/2016 A/ Tn. W(60th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah, badan lemas  Inj. Ondansetron 3x4
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
114 15/2/2016 A/ Ny. T(78th) Susp CHF PLAN: DL
Sesak napas sejak 1  Ivfd RL 8 tpm
minggu yang lalu,  Inj. Furosemid 1 Dr. Layali
berkurang dengan ampul (ekstra) Musafiroh
 posisi duduk, tidur  DC
dengan 3 bantal, badan  O2 3lpm
lemas, kaki pitting
udem
TD 145/59 mmHg
Paru RBK +/+
Abdomen pekak alih
(+)
RO THORAK bulan
november 2015:
cardiomegaly
115 16/2/2016 A/ Tn. R(48th) Anemia PLAN: DL, golongan darah
Nyeri ulu hati, badan Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
lemas, tampak pucat  Inj. Ranitidin 2x50
Conjungtiva anemis mg
+/+  Pro transfusi PRC 2 Dr. Layali
Hb 8,1 kolf Musafiroh
116 16/2/2016 A/ Ny. S(62th) Nausea, vomitus PLAN: DL
Nyeri ulu hati, mual, Suspek AKI  Inj. Ranitidin 2x50
muntah sejak 10 jam mg
yang lalu ± 7x/ hari,  Inj. Ondansetron 3x4
nyeri pinggan kanan, mg
BAK sedikit, riwayat  Inj. Hyosin 2x1 amp
minum sedikit  Edukasi banyak Dr. Layali
NKCV +/- minum Musafiroh
117 16/2/2016 B/ Tn. S(46th) VL plantar pedis Wound toilet
Nyeri telapak kaki kiri sinistra ø 0,5 cm Clindamicin 3x150 mg
post tertusuk paku 1 Asam mefenamat 3x500 mg Dr. Layali
hari yang lalu Musafiroh
118 16/2/2016 A/ Ny. D(35th) G1P0A0 UK 10 PLAN: DL
Mual, muntah sejak 1 minggu dengan  Ivfd RL 20 tpm
minggu yang lalu, hiperemesis  Inj. Ondansetron
frekuensi > 10x/hari gravidarum 3x10 mg
G1P0A0  Drip neurosanbe 1x1
UK 10 minggu ampul
TD 119/70 mmHg  Vit. C 1x1 tab
HR 100x/menit Dr. Layali
T 37 Musafiroh
119 16/2/2016 A/ Tn. M(39th) Kolik renal PLAN: DL, urin rutin, Ur, Cr
Nyeri pinggang kanan dextra  Ivfd RL 20 tpm
menjalar sampai perut Hipertensi stage  Inj. Hyosin 2x1 amp
bagian bawah, mual, II  Inj. Ondansetron 3x4
muntah, kepala cekot- mg
cekot  Amlodipin 1x10 mg
TD 160/100 Dr. Layali
NKCV +/- Musafiroh
120 16/2/2016 B/ Ny. I(30th) Ekstraksi kuku Wound toilet
Kuku jempol kaki kiri digiti I pedis Ekstraksi kuku
terkena standar sepeda sinistra Asam mefenamat 3x500 mg Dr. Layali
motor Clindamicin 3x150 mg Musafiroh
121 17/2/2016 A/ Tn. K(50th) Vertigo PLAN: DL
demam 2 hari terus Obs. Febris 2  Ivfd RL guyur20
menerus, mual, pusing hari tpm
berputar, nyeri ulu hati  Infus paracetamol
TD 97/60 3x500 mg
T 38,5  Inj. Ondansetron 3x4
mg
 Inj. Ranitidin 2x50
mg Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab Musafiroh
  Flunarizin 1x5 mg
122 17/2/2016 G1P0A0 hamil PLAN: DL, GDS, SGOT/PT,
A/ Ny. D(23th) aterm, pro SC e.c HbsAg, Ur, Cr, golongan
Rujukan dr. Riyani, CPD darah
Sp.OG, hamil 37  Observasi VK
minggu  Ivfd RL 20 tpm Dr. Layali
Musafiroh
123 17/2/2016 A/ Tn. D(46th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual ,  Ivfd RL 20 tpm
muntah >10x/hari air  Inj. Ondansetron 3x5
warna putih mg
 Betahistin 3x1 tab
TD 152,92 Dr. Layali
Riwayat hipertensi (-) Musafiroh
124 18/2/2016 GEA PLAN: DL
A/ Tn. T(50th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Bab cair sejak 2 hari Cephalgia  Inj. Ondansetron 3x4
yang lalu, >10x/hari mg
warna kuning  Inj. Ranitidin 2x50
kecoklatan, perut mg
melilit, nyeri ulu hati,  Attapulgit 3x2 tab
mual ,muntah, kepala  Analsik 2x1 tab
cekot-cekot Dr. Layali
 L-Bio 3x1 sach
Musafiroh
125 18/2/2016
B/ Tn. P(36th)
Multiple VE  Wound toilet
 Asam mefenamat
post KLL
3x500 mg
Lecet di lutut kiri ø 3
 Amoxicillin 3x500 Dr. Layali
cm Musafiroh
mg
 Lecet kaki kanan ø 2  Bioplacenton gel
cm
Lecet kaki kiri ø 1 cm
126 18/2/2016 A/ An. S(8th) Corpus alienum  Ekstraksi corpal
Kapas tertinggal di auricula sinistra  Amoxicillin 3x125
telinga kiri setelah mg
mengorek telinga Dr. Layali
Bb 10 kg Musafiroh
127 18/2/2016 Dispepsia PLAN: DL
dengan nausea  Ivfd RL 20 tpm
A/ Tn. M(31th) dan vomitus  Inj. Ondansetron 3x4
Mual sejak 1 minggu mg
SMRS, muntah bila ,  Inj. Ranitidin 2x50
makan, nyeri ulu hati, mg
badan lemas  Drip neurosanbe 1x1
Dr. Layali
amp
Musafiroh
128 19/2/2016 A/ An. N(18 bulan) KDS PLAN: DL
Demam 2 hari naik  Ivfd RL 900 cc/
malam hari dan turun 24jam
pagi hari, muntah 1x  Inj. Ceftazidim
keluar susu, kejang 1x 25cc/kgbb/8jam
tangan dan kaki kaku  Inj. Diazepam
mata terpejam, mencret 0,3mg/kgbb/8jam
1x warna kuning  Inj. Paracetamol
berlendir 15mg/kgbb/4jam
Bb 9 kg Dr. Layali
T 39 Musafiroh
  Diazepam
0,5mg/kgbb bila
kejang

129 22/2/2016 Susp. Stroke PLAN: DL, konsul dr.

hemoragik Luqman Sp.PD
 Ivfd RL 20 tpm
C/ Ny. S(45th)  O2 mask 10lpm
Penurunan kesadaran  OPA
tiba-tiba sejak 3 jam  NGT
yang lalu, kesadaran  DC
koma, E1V2M1,  Inj. Ranitidin 2x50
lateralisasi sinistra mg
Td 216/94  Hct 1x1 tab via NGT
Hr 110x/ menit  KSR 1x1 tab via
Rr 26x/ menit NGT
 Katapres 1x10 mg via
SpO2 40%
NGT
Riwayat hipertensi (+)  Pro HCU
 Konsul dr. Harry
Dr. Layali
Sp.S
Musafiroh
130 22/2/2016 VE  Wound toilet
 Amoxicillin 3x500
B/ Sdr. W(16th) mg
Post KLL, luka lecet di  Asam mefenamat
betis kanan 3x500 mg
Dr. Layali
 Bioplacenton gel
Musafiroh
131 22/2/2016 Obs. Febris 3 PLAN: DL
A/ Tn. R(18th) hari dd tifoid  Ivfd RL 20 tpm
Demam 3 hari naik fever  Inj. Ranitidin 2x50
malam hari turun pagi Vertigo mg
hari, pusing berputar, dispepsia  Inj. Ondansetron 3x4
mual, nyeri ulu hati, mg
batuk tidak berdahak,  Infus paracetamol
badan meriang 3x1 gr
T 38,6  Betahistin 3x1 tab
Dr. Layali
Rumple leed (-)  Codein 3x1 tab
Musafiroh
132 23/2/2016 A/ Tn. S(40th) ISK  Ciprofloxacin 2x500
Nyeri suprapubik mg
menjalar sampai  Scopma 2x1 tab
pinggang kiri, BAK  Antasid 3x1 tab
anyang-anyangen dan
nyeri, kencing warna
kuning pekat, minum
sedikit, BAB normal Dr. Layali
NKCV -/+ Musafiroh
133 23/2/2016 A/ Ny. W(20th) G1P0A0 inpartu PLAN: DL, protein urin,
G1P0A0 rujukan bidan hamil serotinus golongan darah
dengan tekanan darah dengan  Ivfd RL 20 tpm
tinggi. hipertensi  Obs. VK
gestasional dd
HPMT 3/3/2015, UK
preeklamsia
50 minggu Dr. Layali
Td 170/90 Musafiroh
 TFU pertengahan proc.
Xyphoideus dan pusat,
preskep, puki, janin
tunggal
Kontraksi tiap 2 menit
VT: ø 8 cm, STLD (+)
Riwayat hipertensi (-)
134 24/2/2016 A/ An. R(13th) Dengue fever dd  Paracetamol 3x500
tifoid mg
Demam 5 hari, mual,
nyeri ulu hati, nyeri  Domperidon 2x1 tab
kepala sebelah  Ranitidin 2x75 mg
Bb 49 kg  Dehaf 2x1 tab

T 37,2
Rumple leed (-)
Lekosit 3600
Hematokrit 34,9% Dr. Layali
Trombosit 129000 Musafiroh
135 24/2/2016 Dispepsia PLAN: DL
Nausea  Ivfd RL 20 tpm
 Drip neurosanbe 1x1
A/ Ny. S(75th) ampul
Nyeri ulu hati, mual,  Inj. Ondansetron 3x4
badan lemas mg
 Inj. Ranitidin 2x50
Dr. Layali
mg
Musafiroh
136 24/2/2016 A/ Ny. S(63th) Anemia berat PLAN: DL
Badan lemas,  Ivfd RL 20 tpm
pandangan gelap  Drip neurosanbe 20
tpm
Td 110/70
 Tambah darah 2x1
GDS 112
tab
CA +/+  Transfusi PRC 4 kolf
Hb 3 Dr. Layali
Ekstremitas pucat Musafiroh
137 24/2/2016 A/ An. A(8th) RFA  Paracetamol 4x250
Demam 2 hari, kaki mg k/p
lemas, batuk tidak  Amoxicillin 3x250
berdahak mg
 Dextral 3x1/2 tab
Bb 25 kg
 Imunos 2x1 cth
T 36
Faring hiperemis
Lab DL dalam batas Dr. Layali
normal Musafiroh
138 24/2/2016 GEA PLAN: DL
A/ Ny. M(55th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Bab cair 2x/ hari sejak  Inj. Ranitidin 2x50
2 hari SMRS warna mg
kuning berlendir, mual,  Inj. Ondansetron 3x4
nyeri ulu hati, badan mg
Dr. Layali
lemas  Attapulgit 3x2 tab
Musafiroh
139 25/2/2016 Vertigo  Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
A/ Ny. I (17th) Dispepsia  Domperidon 3x1 tab Musafiroh
 Pusing berputar, mual, Diare akut tanpa  Ranitidin 2x150 mg
nyeri ulu hati, mencret dehidrasi  Attapulgit 3x2 tab
1 hari 3x/hari warna
kuning
140 25/2/2016 A/ An. A(22 bulan) Diare akut tanpa  L-Bio 2x1 sach
Diare sejak 2 hari yang tanda dehidrasi  L-zinc 1x10 mg
lalu, cair > ampas,  Oralit 100cc/ mencret
warna kuning, 5x/hari  Paracetamol syr
Bb 11 kg 4x125 mg

T 37,4 Dr. Layali

Tanda dehidrasi (-) Musafiroh
141 25/2/2016 B/ Ny. A(32th) Multiple VL  Wound toilet
Post KLL sobek  Hecting
frontale dextra  Clindamicin 3x150
6x0,5x0,5 cm mg
Sobek tragus auricula  Asam mefenamat
dextra 3x0,5x0,5 cm 3x500 mg
 Ranitidin 2x150 mg
Hematom frontal
 Citicolin 1x500 mg
dextra
 Myonep 2x1 tab
Nyeri otot bahu kanan- Dr. Layali
kiri Musafiroh
142 25/2/2016 A/ Ny. R (57th) Asma PLAN: DL
Sesak napas sejak eksaserbasi  Nebu
12jam yang lalu, batuk sedang-berat ventolin+fulmicort
kering, nyeri ulu hati Dispepsia 2x
Dr. Layali
Hipertensi stg 1  Ivfd RL 20 tpm
Td 149/90 Musafiroh
 Wheezing +/+  Inj. Ranitidin 2x150
Riwayat hipertensi (+) mg
 Inj. Methyl
predisolon 2x62,5 mg
 Ambroxol 3x1 tab
 Salbutamol 3x1 tab
 Amlodipin 1x5 mg

143 25/2/2016 A/ An. E(5th) Asma Nebu ventolin ½

eksaserbasi respul+fulmicort ½ respul 2x
Sesak napas sejak 2
ringan
jam yang lalu
Wheezing +/+ Dr. Layali
Riwayat asma (+) Musafiroh
144 26/2/2016 C/ Ny. M (45th) Intoksikasi (pasien menolak rawat inap)
insektisida NGT  muntah, pasien
Penurunan kesadaran
sadar
setelah minum air
Norit 3x1 tab
soffel (obat nyamuk
Ranitidin 2x150 mg
oles), mulut berbusa
GCS E2V2VM3
Td 119/75
Hr 93
T 37,6 Dr. Layali
SpO2 96% Musafiroh
145 26/2/2016 A/ An. M (13th) Obs. Febris 1  Paracetamol 4x500
hari mg
Demam 1 hari naik
malam hari turun siang Cephalgia  Domperidon 3x1 tab Dr. Layali
hari, batuk, kepala  Ranitidin 2x75 mg Musafiroh
 cekot-cekot, mual,  Dextral 3x1 tab
nyeri ulu hati, muntah  Neurodex 1x1 tab
1x, badan sakit
Bb 44 kg
T 37,8
146 26/2/2016 A/ Ny. W (45th) Dispepsia  Ranitidin 2x150 mg
Nyeri ulu hati sejak 4 Hipertensi stg 1  Omeprazol 1x30 mg
jam yang lalu  Amlodipin 1x5 mg
Td 153/85 Dr. Layali
-riwayat hipertensi (+) Musafiroh
146 26/2/2016 A/ Tn. S (46th) Konstipasi  Dulcolax supp
Perut kembung, nyeri  Alinamin 2x1 tab
perut, tidak bisa faltus,
BAB terakhir 1 hari Dr. Layali
yang lalu Musafiroh
147 26/2/2016 A/ An. A(10 th) Obs. Febris 3  Paracetamol syr
hari dd tifoid 3x125 mg
Demam 3 hari naik
malam hari turun pagi  Fludan syr 3x1 cth
hari, mual, nyeri ulu  Domperidon syr 3x1
hati, seluruh badan cth
nyeri  Imunos syr 2x1 cth
Bb 20 kg
T 36,7
Hb 12,9
Lekosit 6000 Dr. Layali
Hematokrit 37,1% Musafiroh
 Trombosit 214000
148 27/2/2016 A/ An. F (16 bulan) KDS PLAN: DL
Kejang (1x) 2 jam  Ivfd RL 8 tpm
yang lalu tangn dan  Inj. Cefxon 25
kaki kaku pasien sadar, mg/kgbb/ 12 jam
mencret setelah kejang  Inj. Paracetamol 15
1x warna kuning, mg/kgbb/6 jam
pasien demam setelah  Diazepam 0,5
kejang mg/kgbb k/p
Bb 9 kg
T 38,5 Dr. Layali
Meningeal sign (-) Musafiroh
149 27/2/2016 PLAN: DL
A/ Tn. I (20 th)  Inj. Ondansetron 3x4
Nyeri uluhati, mual, mg
Vertigo
pusing, berputar,  Inj. Ranitidin 2x50
Dispepsia mg
muntah bila makan dan
minum  Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
150 27/2/2016 A/ Ny. S (33th) Intoksikasi  Inj. Ranitidin 50 mg
makanan (ekstra)
Mual, muntah >5x
keluar makanan,  Ranitidin 2x150 mg
mencret 3x cair >  Norit 3x1 tab
ampas warna kuning,
pusing, nyeri ulu hati
setelah makan kerang Dr. Layali
hijau Musafiroh
151 27/2/2016 A/ An. T (10th) Obs. Febris 2  Fludan syr 3x1 cth
Demam 2 hari, mual, hari  Paracetamol syr
Cephalgia 3x125 mg
nyeri ulu hati, sakit
kepala, batuk berdahak  Domperidon 3x ½ tab
putih  Imunos 2x1 cth
Bb 21 kg Dr. Layali
T 38,5 Musafiroh
152 27/2/2016 A/ An. A (8th) Obs. Febris 1  Fludan 3x1 cth
Demam sejak 2 jam hari  Paracetamol syr
yang lalu, sakit kepala, 3x125 mg
batuk  Imunos 2x1 cth
Bb 17 kg Dr. Layali
T 37,8 Musafiroh
153 3/3/2016 Dengue fever PLAN: DL
A/ Ny. S (38th)  Ivfd RL 20 tpm
Demam terus menerus  Inj. Ondansetron 3x4
3 hari, sakit kepala, mg
mual, badan nyeri  Drip neurosanbe 1x1
T 38,4 amp
Hematokrit 34,5 %  Paracetamol 3x500
mg
Trombosit 132000
 Analsik 2x1 tab
Rumple leed - Dr. Layali
 Dehaf 2x1 sach
Musafiroh
154 3/3/2016 A/ Ny. S(40th) Hipertensi grade PLAN: DL
Nyeri ulu hati, mual, I  Ivfd RL 20 tpm
leher cengeng, badan Diapepsia  Inj. Ondansetron 3x4 Dr. Layali
pegal, tidak bab 2 hari mg Musafiroh
 Td 150/80  Inj. Ranitidin 2x50
Riwayat hipertensi (+) mg
 Drip neurosanbe 1x1
amp
 Amlodipin 1x10 mg
 Laxadin syr 3x C I

155 3/3/2016 A/ Ny. A(42th) Demam tifoid PLAN: DL

Demam 5 hari naik GEA  Ivfd RL 20 tpm
malam turun pagi,  Inj. Ondansetron 3x4
mual, nyeri uluhati, mg
mencret 13x sehari cair  Inj. Ranitidin 2x50
> ampas warna kuning mg
T 37,8  Cefixime 2x200 mg
Widal titer O 1/160 Dr. Layali
 Attapulgit 3x2 tab
Titer H 1/160 Musafiroh
156 3/3/2016 A/ Ny. R(52th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah bila diberi  Inj. Ondansetron 3x4
makan, nyeri ulu hati, mg
badan lemas  Betahistin 3x1 tab
 Flunarizin 1x1 tab
Dr. Layali
 Neurodex 1x1 tab
Musafiroh
157 3/3/2016 A/ Ny. D(48th) Dispepsia PLAN: DL
Nyeri ulu hati, Ht grade II  Ivfd RL 20 tpm
punggung sakit, susah  Inj. Ranitidin 2x50
tidur, tidak bab 2 hari mg
Td 160/100  Analsik 2x1 tab Dr. Layali
Riwayat hipertensi (+)  Laxadin syr 2x C I Musafiroh
  Amlodipin 1x10 mg

158 3/3/2016 A/ Ny. A (36th) Tifod fever  Ivfd RL 20 tpm

Demam 4 hari naik GEA  Inj. Ranitidin 2x50
turun, mual, muntah 2x mg
SMRS, nyeri ulu hati,  Inj. Ondansetron 3x4
bab >5x/hari darah (+), mg
lendir (+)  Inj. Metronidazol
Widal titer O 1/160 3x500 mg
H 1/160  Thiampenicol 4x500
T 38,4 mg
Dr. Layali
 Attapulgit 3x2 tab
Musafiroh
159 3/3/2016 A/ Ny. S(62th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Nyeri ulu hati, kepala Ht grade II  Inj. Ranitidin 2x50
cekot cekot, badan mg
sakit, tidak bab 3 hari  Analsik 2x1 tab
Td 170/100  Laxadin syr 2x C I
Riwayat hipertensi (+) Dr. Layali
 Amlodipin 1x10 mg
Musafiroh
160 4/3/2016 A/ Ny. B(64th) Dispepsia  Inj. Ranitidin 2x50
Nyeri ulu hati,sakit dengan emesis mg
kepala, mual, muntah  Inj. Ondansetron 3x4
3x/hari,kaki pegal, mg
BAB&BAK (+)  Drip neurusanbe 1x1
normal amp
Dr. Layali
 Analsik 2x1 tab
Musafiroh
161 4/3/2016 Multiple VE Rawat jalan Dr. Layali
B/An. S (6th)
 ibuprofen 3x100mg Musafiroh
 Kecelakaan lalu lintas,  bioplacenton gel
luka lecet di tangan
dan kaki
Bb: 21kg
1. 4/3/2016 (A) Benign Penatalaksanaan :
Tn.Umar, 35 tahun, paroxysmal  IVFD RL 20 tpm
laki-laki Positional  Inj. Neurobion 1
Vertigo (BPPV) Amp drip/24 jam
 Inj. Ondancetron 3x4
mg
 Mestigo 3x1 tab po
 Frego 1x10mg tab po
4/3/2016 (A) Asma bronkial Penatalaksanaan:
Sdr.Bayu, 19 tahun, eksaserbasi akut  O2 2-4 ltpm
laki-laki GEA tanpa  IVFD RL 20 tpm
dehidrasi  Nebulisasi ventolin 2,5
mg
 Salbutamol 3x2 mg po
 Ambroxol 3x30 mg po
 New diatab 3x2 tab po
Dr. Layali
Edukasi
Tingkatkan minum Musafiroh
2. 4/3/2016 A/Ny.B, 70 tahun, Benign Penatalaksanaan :
perempuan paroxysmal  IVFD RL 20 tpm
Positional  Inj. Neurobion 1 Amp
Vertigo (BPPV) drip/24 jam
 Inj. Ondancetron 3x4
mg
 Mestigo 3x1 tab po Dr. Layali
 Frego 1x10mg tab po Musafiroh
3. 4/3/2016 (A) Intoksikasi Terapi: Dr. Layali
makanan Musafiroh
 Tn.Tasirin, 74 tahun,  Ondansetron 2x4mg
laki-laki po
 Ranitidin 2x150 mg po
 Scopma 2x1 tab
 Norit 10 tablet

166 6/3/2016 A/ An. A(7th) KDS PLAN: DL

Demam 2 hari, post  IVFD RL 20 tpm
kejang ± 5 menit, tidak  Paracetamol 3x250
sadar mg
Dr. Layali
 Valisanbe 3x1,5 mg
Bb: 23 kg Musafiroh
167 6/3/2016 B/ Tn. A (38th) Abses patela  Drainase abses
sinistra  Clindamicin 3x150
Benjolan di lutut kiri
mg
diameter ± 3cm,
kemerahan, nyeri,  Asam mefenamat
Dr. Layali
hangat 3x500 mg
Musafiroh
168 6/3/2016 B/ Tn. S (38th) Fraktur 1/3 Spalk
proximal Os Ciprofloxacin 2x500mg
Post kecelakaan
femur sinistra Asam mefenamat 3x500 mg
lalulintas, nyeri
APS  dibawa ke dukun
pinggul kiri
tulang
ROM hip joint sinistra: Dr. Layali
0 Musafiroh
169 6/3/2016 Abses kapitis PLAN: DL, EKG
B/ Tn. M (56th) Hipertensi  IVFD RL 20tpm
Benjolan nyeri dan emergency  Debridement abses
bernanah dikepala DM tipe II  Drip catapres 0,5mg Dr. Layali
(ekstra) Musafiroh
 bagian belakang dan  Amlodipin 1x10mg
sisi kanan kiri  Metformin 3x500mg
TD: 214/106  Analsik 1 kapsl bila
GDS: 289 nyeri
Riwayat HT dan DM  Ciprofloxacin
(+) 2x500mg

170 6/3/2016 Fraktur 1/3 PLAN: DL

proximal humeri  IVFD RL 20tpm
B/ Tn. U (37th) sinistra  Hecting
Kecelakaan lalu lintas, VL mandibula  Inj. ATS 1500 IU
nyeri bahu kiri, nyeri sinistra  Inj. Cefoperazon
dagu kiri 4x1x0,5cm 2x1gr
ROM sendi bahu: 0  Inj. Ketorolac
Dr. Layali
3x10mg
Musafiroh
171 6/3/2016 A/ An. W(9th) Faringitis  Amoxicillin 3x250
Demam 2 hari, Abdominal mg
tenggorokan nyeri discomfort  Paracetamol 3x250
telan, nyeri ulu hati mg
 Ranitidine 2x75 mg
Bb 27 kg Dr. Layali
Pharynx hiperemis Musafiroh
171 6/3/2016 A/ Nn. W(22th) Corpal kapas Spooling
auricula sinistra Asam mefenamat 3x500 mg
Nyeri telinga kiri
setelah mengkorek Dr. Layali
telinga Musafiroh
4. 7/3/2016
1 (A, B) Ulcus  Rawat Inap
7 Tn. S, 54 tahun, laki- Diabeticum R.
laki. Cruris Sinistra.
  PP:
 GDS 236 g/dl

 Penatalaksanaan:
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
iv
 Infus Metronidazole
3x500 mg
 Inj. Ondancentron
3x4 mg iv
 Inj. Ranitidin 3x50
mg iv

 Konsultasi dr. Sp.B:

 Ganti balut pagi hari
 Rawat Luka dengan
NaCl 0,9%,
Metronidazole 500
mg, povidone iodine.

 Plan:
 GDP, GD2PP,
Ureum, Creatinin.

5. 7/3/2016 (A) Hipertension Rawat Inap

Dr. Layali
Heart Disease
(HHD) PP: Musafiroh
 Tn. E, 30 tahun, laki- Dispepsia EKG: LVH
laki.
Terapi:
TD 170/100 mmHg IVFD D5% 500 cc/24 jam.
Inj. Ranitidin 3x50 mg (iv)
Amlodipine 1x10 mg tab po
Irbesartan 1x300 mg tab po.
173 7/3/2016 Aritmia PLAN : DL
A/ Ny. S(47th) Cardimegaly  Infus RL 20tpm
Lemas, pusing Vertigo  Clopidogrel 1x75 mg
berputar, jantung  Aspilet 1x80 mg
berdebar-debar  Frego 2x5 mg
Bunyi jantung ireguler  Merislon 3x1 tab
Dr. Layali
EKG: LAH  Concor 1x2,5 mg
Musafiroh
174 7/3/2016 B/ Ny. A(56th) combusio grade  debridement
kontrol luka bakar IIA 5%  analtram 2x1 tab
antebrachii  vipalbumin 2x1 tab
sinistra e.c  capsinat 3x500 mg
minyak panas Dr. Layali
 nutriflam 3x1 tab
Musafiroh
175 7/3/2016 B/ Ny. S(55th) VL occipital PLAN: DL
jatuh terpeleset, nyeri sinistra  Hecting
pinggang kiri, kepala Trauma  Ivfd RL 20 tpm
belakang kiri sobek lumbosakral  Inj. Piracetam 2x1 gr
6x1x1 cm HT stage II  Inj. Taxef 2xi gr
TD 160/90  Amlodipin 1x5 mg
GDS 207 Dr. Layali
riwayat HT (+) Musafiroh
176 8/3/2016 A/ An. R(5th) Obs. Febris 3hari PLAN; DL, widal
Demam ±3 hari  Ivfd RL 20 tpm
tenggorokam myeri  Infus paracetamol
telan, mulut kering, 3x250 mg
bibir pecah-pecah,  Inj. Ranitidin
nyeri perut, badan sakit 3x25mg
T: 39  Amoxicillin syr
Dr. Layali
3x200mg
Bb: 22kg Musafiroh
177 8/3/2016 B/ An. M (14th) Contusio femur Asam mefenamat 3x500 mg
Kecelakaan lalu lintas, sinistra
nyeri paha kiri
RO femur sinistra tidak Dr. Layali
ada kelainan Musafiroh
178 8/3/2016 DADRS PLAN: DL
 IVFD KAEN 3B 15
A/ An. M(8bulan)
tpm
Demam 2 hari, berak  Paracetamol syrup
cair 8x/hari, muntah 3x125 mg
bila diberi makan  Domperidon syrup
T: 38 3x10 mg
Bb: 10  Zinc syrup 3x1
Dr. Layali
 L-Bio 3x1/2 sach
Musafiroh
179 8/3/2016 A/ ny. S(27th) P2A0 dengan PLAN: DL
P2A0 rujukan bidan perdarahan post  Ivfd RL 20 tpm
dengan perdarahan partum e.c atonia  Folavit 1x1 tab
post partum 4 jam uteri.  Fe 1x1 tab Dr. Layali
Anemia
yang lalu Musafiroh
 TFU 1 jari diatas pusat  Vit. C 1x1 tab
Kontraksi uterus lemah
Hb: 8,9
CA +/+
6. 8/3/2016 An. inayah, 4 tahun, Febris tifoid PP :
perempuan DR 
Hb 12 gr/dl
Leukosit 5800
Trombosit 120.000
Widal 
S. typhii O 1/320
S. typhi H 1/320

Terapi :
 IVFD D5%10 tpm
makro
 Inj. Ranitidin 50 mg
2x ½ Amp iv
 Inj. Ceftriaxone 2x250
mg iv (skin test)
 Paracetamol syr 4x1
cth pc
7. 10/3/2016 (A) Faringitis akut PP:
Nn. R, 23 tahun, Hb 12,1
perempuan Leukosit 6.400
Trombosit 230.000
Widal 
S. typhi O 1/320
S. typhi H 1/320

Penatalaksanaan: Dr. Layali

 IVFD RL 20 tpm Musafiroh
  Inj. Ranitidin 3x50
mg
 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
iv (skin test)
 Paracetamol 3x500
mg tab pc
182 10/3/2016 A/ Nn. E(18th) AUB  Asam tranexamat
Plek-plek diluar siklus 3x500 mg
haid disertai nyeri  Ranitidin 2x150 mg
perut sejak 3 hari yang  Hyosin 2x10 mg Dr. Layali
lalu Musafiroh
183 10/3/2016 Asma bronkial PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
A/ Tn.B (45th)  Nebul Ventolin k/p
Sesak nafas, batuk (+)  Salbutamol 2x2mg
tab
RR : 28x/m
 Metilpred 3x4mg tab
WH : (+/+)
 Ambroxol 3x30mg
Dr. Layali
tab
Musafiroh
184 10/3/2016 A/ Ny. R(80th) Asma  Nebulizer ventolin 1
eksaserbasi respul
Sesak napas, batuk
kering ringan  Salbutamol 3x4 mg
 Methylprednisolon
Wheezing +/+
2x4 mg
Rr 23x/ menit Dr. Layali
Riwayat asma (+) Musafiroh
185 10/3/2016 B20 PLAN: DL, RO THORAX Dr. Layali
A Ny. N (29th) Susp. TB paru  IVFD RL 20 tpm Musafiroh
 Demam, Sesak napas,  Infus paracetamol
batuk berdahak sejak 3 3x500 mg
minggu yang lalu  Cotrim forte 2x1 tab
bercampur darah sejak  Attapilgit 3x1200 mg
1 hari yang lalu, diare  Candistin drop 3x1
sejak 1 tahun yang gtt
lalu, keringat dingin
malam hari (+), BB
turun, oral trush (+)
T 38,5
Pengobatan ARV 1
bulan
186 10/3/2016 A/ Tn. W(70th) Asma  Nebulizer ventolin 2
eksaserbasi respul
Sesak napas sejak 1
minggu yang lalu, ringan  Salbutamol 3x4 mg
kabuh bila udara  Methyl prednisolon
dingin, riwayat asma 2x4 mg
(+)
Rr 24x/ menit Dr. Layali
Wheezing (+/+) Musafiroh
187 10/3/2016 Hipertensi PLAN: DL, EKG
emergency  IVFD RL 20tpm
A/ Ny. T(57th)
 Drip catapres 0,5mg
Mual, pusing berputar (ekstra)
TD: 194/100  Inj. Ondansetron 2x4
Riwayat hipertensi (+) mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x8 mg
Musafiroh
188 10/3/2016 DADRS PLAN: DL
TB paru  Ivfd RL 20 tpm
A/ Ny. W(52th)  Inj. Ranitidin 3x50
Diare 3hari ±5x/hari, mg
mual, muntah, batuk  Inj. Ondansetron 2x4
berdahak putih mg
Pengobatan TB bulan  Attapulgit 3x1200
ke 5 mg
Dr. Layali
 L-Bio 3x1 sach
Musafiroh
8. 10/3/2016 A Diare Akut Penatalaksanaan:
An. F, 1 tahun 3 Dehidrasi IVFD loading D5 ¼ NS 110
bulan, perempuan, Ringan-Sedang. cc  BAK + jernih 
11 kg. maintenance 10 tpm makro.
Paracetamol syr 4x1 cth
L-Bio 2x1 sachet
Zinc 1x20 mg tab

Edukasi:
Banyak minum (2 gelas/x
BAB)
Jaga higienitas alat-alat
makan
9. 15/3/2016 An. A, 2 tahun, Kejang Demam Rawat Inap
perempuan, 9 kg. Kompleks
Rhinofaringitis PP: DR
Hb 12,3 g/dl
Leukosit 15.200

Penatalaksanaan:
 O2 lt/mnt Dr. Layali
 Dizepam supp 5 mg Musafiroh
  IVFD D5 ¼ NS 40
tpm mikro
 Inj. Diazepam 5 mg
iv pelan
 Inj. Phenytoin 150
mg diencerkan dalam
15 cc NaCl 0,9 %
 Inj. Cefotaxim 2x250
mg iv (skin test)
 Paracetamol syr 4x1
cth
 Pulv:
 GG 100 mg no.II
 Ctm 2mg No.IV
 Vit. C 100 mg No. II
 Mfla pulv dtd No.X
3x1 pulv pc

Edukasi:
Bila kejang, kepala
dimiringkan dan jangan
diberikan minuman.
191 15/3/2016 A/ An. M(6th) Common cold  Dextral syrup 3x1cth
Demam 3hari, pusing  Paracetamol syr
cekot-cekot, batuk 3x250 mg
T: 37,8 Dr. Layali
Bb: 22 kg Musafiroh
192 15/3/2016 VL interdigiti PLAN: DL
III-IV dan IV-V  Ivfd RL 20 tpm
B/ Ny. S(48th) tarsal dextra  ATS 1500 IU
Kecelakaan lalu lintas, 1x0,5x0,5 cm,  Clindamycin 3x150
nyeri jari manis dan fraktur digiti IV mg
kelingking kaki kanan, dan V tarsal  Asam mefenamat
lecet tangan kanan dextra, multiple 3x500 mg
VE manum Dr. Layali
dextra Musafiroh
193 15/3/2016 A/ Ny. S(80th) Anemia PLAN: DL, urin rutin
Rujukan dari Sp.PD Suspek ISK  Ivfd RL 20 tpm
dengan anemia dan  Inj. Ranitidine 3x50
suspek ISK, nyeri mg
perut kiri, pusing,  Inj. Cefotaxim 2x1 gr
lemas, badan sakit,  Inj. Ondansetron 4
tidak BAB 10 hari, 12 mg (k/p)
hari yang lalu mencret  Lactulac syr 3x C1
± 5x sehari, warna  Ferosfat 2x1 tab
hitam, riwayat minum  Vit. C 1x1 tab
jamu pegal linu.  Tranfusi 2 kolf
Hb 4,6  DC Dr. Layali
Lekosit 14.100 Musafiroh
194 15/3/2016 VL frontale  Hecting
B/ Tn. M(57th) sinistra  Clindamycin 3x150
2x0,5x0,5 cm, mg
Jatuh dari tangga,
robek jidat kiri, kaki
VE cruris sinistra  Asam mefenamat
kiri lecet 4x500 mg
Dr. Layali
 Bioplacenton gel
Musafiroh
195 15/3/2016 A/ Ny. D(31th) G2P1A0 hamil PLAN: DL, observasi VK
Rujukan bidan preterm dengan  Ivfd RL 20 tpm
G2P1A0 dengan plek HT gestasional  Amlodipin 1x5 mg
dan perdarahan
sejak 8 jam yang lalu
antepartum
UK 27 minggu
Kenceng-kenceng (-)
TD 161/77
Tidak ada riwayat HT Dr. Layali
sebelumnya Musafiroh
196 15/3/2016 GERD PLAN: DL
 Ivfd RL 20 tpm
A/ Ny. M(31th)  Inj. Ranitidine 3x50
Mual, muntah, nyeri mg
uluhati, dada terasa  Inj. Ondansetron 2x4
panas mg
Dr. Layali
 Sucralfate 3x1gr
Musafiroh
197 15/3/2016 A
Ny. Tasriah, 23th, GERD, chepalgia Penatalaksanaan
perempuan dan GEA  ivfd RL 20 tpm
 nasal canul O2 4ltpm
 inj. ondancetron
TD : 130/80mmHg 2x4mg
 inj. ranitidin 3x50mg
 synbio 1x1 tab
 attapulgitte 3xII tab
198 18/3/2016 A Rawat jalan
Tn. S, 24 tahun, laki- Vulnus Punctum
laki. ec tertusuk paku Penatalaksanaan Dr. Layali
 Inj. ATS 1500 UI im Musafiroh
  Asam mefenamat
3x500 mg tab pc
 Ciprofloxacin 2x500
TD : 110/60mmHg
mg tab pc
 Wound toilet
 Cross incission

Edukasi:
Kontrol luka 3 hari
Luka jangan terkena air
18/3/2016 A
Nn. Elisa, 8 tahun, Demam dengue Penatalaksanaan :
perempuan  ivfd RL 20 tpm
199  inj.ranitidin 3x50mg
 dehaf 3x1 sach
Dr. Layali
TD : 120/80 mmHg  infus pamol 3x500mg
prn Musafiroh
18/3/2016 GEA PLAN: DL
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ranitidine 3x50
A/ Ny. E(27th) mg
Muntah ± 5x sehari,  Inj. Ondansetron 3x4
mencret > 10x sehari mg
200 sejak 8 jam yang lalu,  Attapulgite 3x1200
warna kuning, cair > mg
ampas, mual, demam  L-Bio 3x1 sach
T 37,8  Paracetamol 3x500
mg
Dr. Layali
Musafiroh
 18/3/2016 Obs febris dd PLAN: DL, widal
A/ An. S(8th) tifoid fever  IVFD KAEN 3B 15
Demam 5 hari (panas tpm
sore hari, turun pagi  Inj, ranitidin 3x10 mg
hari), tidak BAB 5  Inj. Ondansetron 2x2
201 mg
hari, nyeri ulu hati,
badan sakit  Lactulose syrup
Bb 17 kg 2x1/2 cth
 Paracetamol 3x250
T 38,2 Dr. Layali
mg
Musafiroh
18/3/2016 HT urgency PLAN : DL
Dispepsia  Infus RL 20tpm
GEA  Inj. Tyran 2x50mg
A/Ny. S (47th)
 Inj. Ondan 2x4mg
BAB cair, mual  Furosemid 1x40mg
202 muntah, nyeri perut. tab
TD : 222/107  New diatab 3x2 tab
T : 37,7 (3x1200mg)
 Captopril 2x25mg
Dr. Layali
 PCT 3x500mg
Musafiroh
18/3/2016 Reaksi alergi  Dexamethason 2x0,5
A/ Tn. D(24th) mg
 Cetirizine 2x10 mg
Pusing, mual, muntah,
203 nyeri ulu hati, badan  Domperidon 3x10
bentol-bentol setelah mg
minum bodrex 2 tablet  Lansoprazole 1x30
Dr. Layali
mg
Musafiroh
 18/3/2016 Obs. Febris PLAN: DL
Dispepsia  Inj. Ranitidin 3x50
A/ Ny. N(50th)
mg
Demam 1 hari, pusing,  Inj. Diphenydramine
nyeri ulu hati, badan 50 mg (ekstra)
204
gatal-gatal, lemas  Drip neurosanbe 1x1
TD 132/80 amp
T 38,4  Paracetamol 3x500
Dr. Layali
mg
Musafiroh
18/3/2016 A PP:
Ny. M, 63 tahun, Dyspneu ec GDS 120 mg/dl
perempuan. Congestive Heart EKG  LVH, gambaran Q
Failure (CHF) patologis
TD : 139/98 CAD OMI
Terapi:
(konsultasi dr. Sp. PD)
 O2 2-4 lt/mnt
 IVFD D5 500cc/24
jam
205  Inj. Ranitidin 3x50
mg iv
 Inj. Furosemide 3x20
mg iv
 KSR 1x600 mg tab
po
 Spironolacton 1x25
mg tab po
 Captopril 3x25 mg Dr. Layali
tab po Musafiroh
  Pemasangan DC

Plan:
DR, Ureum, Creatinin, RO
Thoraks
20/3/2016 GEA PLAN: DL
 Ivfd KAEN 3B 500
ml/24 jam
A/ An. R(9 bulan)  Inj. Ranitidin 2x10
Rujukan dari poli anak mg
RSUD Suradadi  Inj. Ondansetron 2x
206 dengan GEA, mencret 10 mg
4 hari (± 5x sehari),  L-Bio 2x1 sach
muntah tiap kali makan  L-Zinc 2x ½ cth
Bb 5.4 kg  Cefixime 2x20 mg
 Sanmol syrup 4x3/4
Dr. Layali
cth
Musafiroh
20/3/2016 A
An. ahmad, 4 tahun, RFA Penatalaksanaan:
laki-laki  Fludane plus 3x1 cth
pc
BB : 15kg  Amoxycillin 3x1 cth
pc
207  dexametason III
vit.c III
mf.pulv dtd IX
s3dd1pulv
Dr. Layali
Edukasi:
Minum air hangat Musafiroh
 Hindari es
 Makan makanan
bergizi
20/3/2016 Abses Colli Dext PLAN : DL+Konsul
et Sinistra Sp.B+EKG+Foto Thoraks
untuk persiapan operasi
 Debridement abses
 Infus RL 20tpm
B/Tn.S (41th)  Inj. Levofloxacin
Nyeri leher sejak 1 1x750mg
208
bulan, tampak benjolan  Inj. Metronidazol
di leher kanan dan kiri. 3x500mg
 Inj. Sanmol 4x1gr
 Inj. Ranit 2x50mg
 Klindamisin
3x300mg PO Dr. Layali
 Nutriflam 3x1tab Musafiroh
20/3/2016 A/ Ny. K(38th) Limfadenopati  Cefadroxil 2x500 mg
Benjolan dibawah sub auricula  Methylprednisolon
telinga kanan, sejak 4 dextra 2x4 mg
209
hari yang lalu, ø 2 cm,
nyeri tekan, soliter, Dr. Layali
tidak dapat digerakkan Musafiroh
20/3/2016 A/ Nn. S(20th) Cephalgia  Ibuprofen 3x200 mg
210 Pusing cekot-cekot,  Ranitidine 2x150 mg Dr. Layali
nyeri uluhati Musafiroh
20/3/2016 Obs. Febris dd PLAN: DL, widal Dr. Layali
211 A/ Sdr. Y (18th) Tifoid fever  IVFD RL 20 tpm Musafiroh
 Pusing, demam 2 hari  Inj. Ranitidin 3x50
(panas di malam hari, mg
turun di siang hari),  Inj. Ondansetron 3x4
nyeri uluhati, mual, mg
muntah  Paracetamol 3x500
T 38 mg
 Cefixime 2x200 mg

20/3/2016 VL pedis sinistra  Hecting

4x0,5x0,5 cm  ATS 1500 UI
B/ Tn. K(40th)  Clindamicin 3x150
212 Sobek dikaki kiri post mg
terkena seng  Asam mefenamat
Dr. Layali
3x500 mg
Musafiroh
20/3/2016 B
Nn. nadia, 18 th, VL di dagu + VE Penatalaksanaan:
perempuan multipel  wound toilet
 hecting
 bioplacenton cream
TD : 110/67 sue
213  as.mefenamat
3x500mg
 dexametason
3x0,5mg
 ciprofloxacin 2x1
caps Dr. Layali
 vit.C 1x1 tab Musafiroh
20/3/2016 Gastroenteritis Penatalaksanaan:
A Akut dengan IVFD loading RL 500 cc/30
214 Dr. Layali
Ny. S, 60 tahun, dehidrasi ringan- menit  tanda-tanda
perempuan. sedang Musafiroh
 Hipertensi grade dehidrasi berkurang 
TD 140/90 mmHg I maintenance 20 tpm
Inj. Ondancentron 3x4 mg iv
Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
L-Bio 3x1 sachet
New diatab 2x2 tab (bila
BAB sudah padat stop)
Amlodipine 1x10 mg tab pc

Edukasi:
Tingkatkan minum
Jaga higienitas alat-alat
makan dan minum
21/3/2016 A
Nn. alifatin, 23 tahun, Susp. DHF dan Penatalaksanaan:
perempuan tifoid fever  ivfd RL 20 tpm
 inj. ondancetron
215 TD : 100/70 2x4mg
T : 38 C  inj. tyran 3x50mg
 inj.cefxon 2x1 amp
 pamol tab 3x500mg Dr. Layali
 immunos 1x1 tab Musafiroh
21/3/2016 A/ Ny. K(80th) vertigo PLAN: DL
pusing berputar, mual Hipertensi stage  Ivfd RL 20 tpm
sejak 2 hari yang lalu, II  Inj. Ondansetron 3x4
tidak BAB sejak 4 hari mg
216 yang lalu  Mertigo 3x1 tab
TD 178/105  Flunarizin 2x5 mg
riwayat hipertensi (+)  Lactulose 3x C I Dr. Layali
 Amlodipin 1x10 mg Musafiroh
 21/3/2016 A/ An. S(9 bulan) diare akut tanpa PLAN: DL
mencret >10x/hari dehidrasi  Ivfd KAEN 3B 12
warna kuning, lendir tpm
(+), demam 1 hari  Inj. Ranitidin 2x10
air mata +/+, mata mg
217 cekung(-), tugor kulit  inj. Ondansetron 2x2
kembali cepat, CRT < mg
2”  l bio 1x1
bb 8 kg
 l zinc 1x10 mg
T 38 Dr. Layali
 metronidazol syr
3x80 mg Musafiroh
21/3/2016 B/ Tn. A(21th) VL labia superior wound toilet
post dipukul, luka dextra 2x0,2x0,1 asam mefenamat 3x500 mg
218 robek bibir kiri atas, fraktur incisivus amoxicillin 3x500 mg
lebam tulang hidung, superior dextra kenalog salep
Dr. Layali
patah gigi seri kanan
atas Musafiroh
21/3/2016 A/ Tn. I(23th) Dengue fever PLAN: DL
Demam 3 hari terus  ivfd RL 20 tpm
menerus, batuk, nyeri  inj. Ranitidin 2x50
ulu hati, mual
T 37,5 mg
219 Hematokrit 38,2%  inj. Ondansetron 3x4
Trombosit 78.000 mg
 paracetamol 3x500
mg
Dr. Layali
 dextral 3x1 tab
Musafiroh
21/3/2016 A/ Ny. S(59th) vertigo PLAN: DL
pusing berputar, mual, DM  ivfd RL 20 tpm
220 muntah 2x/hari cair  Inj.ondansetron 3x4
warna putih mg Dr. Layali
GDS 397  Betahistin 3x1 tab Musafiroh
 riwayat DM (+)  Metformin 3x500 mg
21/3/2016 A/ Ny. S(62th) Nausea, vomitus PLAN: DL
Nyeri ulu hati, mual, Suspek AKI  Inj. Ranitidin 2x50
muntah sejak 10 jam mg
yang lalu ± 7x/ hari,  Inj. Ondansetron 3x4
221
nyeri pinggan kanan, mg
BAK sedikit, riwayat  Inj. Hyosin 2x1 amp
minum sedikit  Edukasi banyak Dr. Layali
NKCV +/- minum Musafiroh
21/3/2016 B/ Tn. S(46th) VL plantar pedis Wound toilet
Nyeri telapak kaki kiri sinistra ø 0,5 cm Clindamicin 3x150 mg
222
post tertusuk paku 1 Asam mefenamat 3x500 mg Dr. Layali
hari yang lalu Musafiroh
21/3/2016 A/ Ny. D(35th) G1P0A0 UK 10 PLAN: DL
Mual, muntah sejak 1 minggu dengan  Ivfd RL 20 tpm
minggu yang lalu, hiperemesis  Inj. Ondansetron
frekuensi > 10x/hari gravidarum 3x10 mg
223 G1P0A0  Drip neurosanbe 1x1
UK 10 minggu ampul
TD 119/70 mmHg  Vit. C 1x1 tab
HR 100x/menit Dr. Layali
T 37 Musafiroh
21/3/2016 A/ Tn. M(39th) Kolik renal PLAN: DL, urin rutin, Ur, Cr
Nyeri pinggang kanan dextra  Ivfd RL 20 tpm
menjalar sampai perut Hipertensi stage  Inj. Hyosin 2x1 amp
224
bagian bawah, mual, II  Inj. Ondansetron 3x4
muntah, kepala cekot- mg
cekot  Amlodipin 1x10 mg
TD 160/100 Dr. Layali
NKCV +/- Musafiroh
 21/3/2016 B/ Ny. I(30th) Ekstraksi kuku  Wound toilet
Kuku jempol kaki kiri digiti I pedis  Ekstraksi kuku
terkena standar sepeda sinistra  Asam mefenamat
225 motor 3x500 mg
 Clindamicin 3x150
Dr. Layali
mg
Musafiroh
21/3/2016 A/ Ny. S(25th) G2P0A1 dengan PLAN: DL
rujukan puskesmas KPD 9 jam  Observasi VK
Suradadi, G2P0A1  Ivfd RL 20 tpm
226
dengan KPD 9 jam  Inj. Amoxicillin 3x1
UK 39 minggu gr Dr. Layali
VT ø 2 cm Musafiroh
25/3/2016 A/ An. D(8th) Asma  nebu ventolin II
sesak napas setelah eksaserbasi respul
batuk pilek dan ringan  ambroxol 3x1/2 tab
terpapar AC  cetirizin syrup 2x C I
227 riwayat asma (+)  methyl prednisolon
wheezing +/+ 2x2 mg
BB 36 kg  salbutamol syrup 3x
Dr. Layali
CI
Musafiroh
25/3/2016 A Diare Akut Terapi:
An. P, 9 bulan, laki- Dehidrasi IVFD D5¼NS 100 cc/jam
laki, 8 kg Ringan-Sedang (18 tpm)  BAK + jernih 
Rhinitis Akut maintenance 10 tpm makro
228 Sanmol drop 4x0,8 ml
Zinc 1x20 mg tab po
L-Bio 1x1 sachet po
Dr. Layali
Edukasi: Musafiroh
 Banyak minum air putih (2
gelas/x BAB)
Jaga higienitas alat-alat
makan/minum

Plan:
DR
25/3/2016 A
Ny. Nurhidayah, GEA Penatalaksanaan:
64thn, perempuan  spasminal 3x1 tab
 synbio 1x1 tab
TD :110/70 mmHg  attapulgite 3xII tab
229  ondancetron 2x4mg
tab

Dr. Layali
Musafiroh
25/3/2016 B/ Tn. A(37th) Multiple VE asam mefenamat 3x500 mg
230 post KLL, luka lecet pedis sinistra bioplacenton gel Dr. Layali
kaki kiri Musafiroh
25/3/2016 A/ Tn. P(55th) GEA PLAN: DL
BAB cair sejak jam  IVFD RL 20 tpm
20.00, frekuensi  Inj. Ranitidin 2x50
231 5x/hari, warna kuning, mg
cair > ampas, mual (-),  Attapulgit 3x2 tab
muntah (-), perut  L-Bio 3x1 sach Dr. Layali
mulas, nyeri ulu hati Musafiroh
25/3/2016 A/ Ny. O(37th) Anemia e.c PLAN: DL, golongan darah
232 Lemas sejak 2 hari menometrorhagi  Ivfd RL 20 tpm Dr. Layali
yang lalu, riwayat haid Musafiroh
 banyak dan panjang  Tambah darah 2x1
(10-13 hari) sejak 1 tab
tahun yang lalu  Transfusi PRC 4 kolf
CA +/+
CRT <2”
TD 150/80 mmHg
Hb 5,7
25/3/2016 A/ Tn. D(70th) Vertigo Betahistin 3x1 tab
233 Pusing berputar, mual, Neurodex 1x1 tab Dr. Layali
badan lemas Musafiroh
25/3/2016 A/ Tn. R(58th) Kolik renal PLAN: DL, urin rutin, Ur, Cr
Nyeri pinggang kiri Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
sejak 6 jam yang lalu,  Inj. Hyosin 2x1
BAK nyeri, anyang- ampul
anyangen >5x/hari  Inj. Ketorolac 2x30
warna kemerahan mg
234
jernih, nyeri ulu hati,  Inj. Ranitidin 2x50
mual mg
T 37  Inj. Ondansetron 3x4
TD 170/90 mg
NKCV -/+ Dr. Layali
Riwayat hipertensi (-) Musafiroh
2/4/2016 nn. W, 18 tahun, Cystitis Akut Penatalaksanaan:
perempuan.  Ciprofloxacin 2x500
mg capl pc
TD : 126/68
235  Paracetamol 3x500
mg tab pc
 Ranitidin 2x150 mg
Dr. Layali
tab ac
Musafiroh
 Edukasi:
Minum minimal 8 gelas per
hari
Jaga higienitas alat kelamin
Bersihkan saluran kencing
setelah BAK dari arah depan
ke belakang kemudian
keringkan.
2/4/2016 B
Tn. Wahab, 34 tahun, Multipel VE Penatalaksanaan:
laki-laki  wound toilet
 dexametason
3x0,5mg
236 TD : 137/85  as.mefenamat
3x500mg tab

Dr. Layali
Musafiroh
2/4/2016 A,C Observasi PP:
Ny. S, 45 tahun, penurunan GDS 436 mg/dl
perempuan. kesadaran ec EKG: sinus tachycardi
susp. KAD
TD 160/90 mmHg Hipertensi grade Penatalaksanaan:
II (konsultasi dr. Sp. PD)
237 IVFD loading RL 500 cc/30
menit  cek TD  loading
RL 500 cc/30 menit  cek
GDS (bila GDS >400 mg/dl)
 bolus Novorapid 5 UI 
Dr. Layali
loading RL 500 cc/30 menit
 cek GDS (GDS >400 Musafiroh
 mg/dl)  bolus Novorapid 5
UI
Inj. Citicholin 3x1 gr iv
Piracetam 3x400 mg tab
Captopril 3x25 mg tab po
Irbesartan 1x300 mg tab po

Plan:
GDP, GD2PP, Urin lengkap,
Ureum, Creatinin, RO
Thoraks.
2/4/2016 Dispepsia PLAN : DL
Susp. GERD  Infus RL 20tpm
Obs.  Inj. Ranitidin
A/ Ny.S (31th)
hematemesis 2x50mg
Nyeri ulu hati, perut  Inj. Ondan 3x4mg
panas sampai
 Inj. Prosogan
tenggorokan, mual
238 1x30mg
muntah, batuk. Pernah
 Ambroxol 3x30mg
muntah merah
 OMZ 2x20mg tab
kehitaman 1x ± ¼
 Asam Traneksamat
gelas belimbing.
500mg ( bila
muntah merah Dr. Layali
kehitaman) Musafiroh
2/4/2016 A / Ny.D (65th) Vertigo PLAN : DL, EKG
Lemas, kepala pusing Hipertensi stg II  Infus RL 20tpm
berputar, mual, muntah  Inj. Ranitidin
239 2x50mg
TD : 189/100
 Inj. Ondan 3x4mg
Riwayat hipertensi (+)
 Neurosanbe drip 1x1 Dr. Layali
 Amlodipin 1x10mg Musafiroh
 2/4/2016 A/ Tn.L (19th) Dispepsia PLAN : DL
 Infus RL 20tpm
Lemas, mual, muntah,
 Inj. Ranitidin
240 nyeri perut
2x50mg
T : 37
 Inj. Ondan 3x4mg Dr. Layali
 Neurosanbe drip 1x1 Musafiroh
2/4/2016 B/ Ny.K (50th) Multiple VE  Wound toilet
Post KLL HT Grade II  Asam mefenamat
3x500 mg
Lecet di lutut kanan
241  Ranitidin 2x150 mg
dan siku kanan
 Amlodipin 1x5 mg
TD : 180/80 Dr. Layali
 Bioplacenton gel
Riwayat Ht (+) Musafiroh
2/4/2016 Dispepsia PLAN : DL
A/ Ny.S (65th) GEA  Infus RL 20tpm
Badan lemas, mual,  Inj. Ranitidin
242 muntah, nyeri ulu hati, 2x50mg
BAB cair 2x darah (-)  Inj. Ondansetron
baru 1 hari 3x4mg Dr. Layali
 Attapulgit 3x1tab Musafiroh
5/4/2016 B Closed fracture Penatalaksanaan:
Ny.nurul, 24 tahun, femur sinistra  Ivfd RL 20 tpm
perempuan medial  Drip ketorolac 2 amp.
243  Pasang bidai 2 sendi
 Asam mefenamat
3x500 mg tab pc
Dr. Layali
 Livron B-plex 1x1
tab Musafiroh
 5/4/2016 (A) Penatalaksanaan:
An. nur alexa, 3 tahun, G2P0A1, 19  IVFD RL 20 tpm
perempuan. tahun, Usia  Observasi tanda-
kehamilan 42 tanda inpartu 
minggu 2 hari, VT/4 jam
244 Janin Tunggal  Periksa nadi, DJJ,
Hidup His / 30 menit
Intrauterine  cek Tanda vital/4 jam
Inpartu Kala I
Dr. Layali
Fase Laten
dengan Serotinus Musafiroh
5/4/2016 (B) Penatalaksanaan:
Vulnus  Wound toilet-hecting
Tn. R, 27 tahun, laki- Laseratum Reg.  Asam mefenamat
245 laki. Labium Superior. 3x500 mg tab pc
Multiple VE  Ciprofloxacin
Reg. Genue 2x500mg caps pc Dr. Layali
dextra et sinistra  Vitalong C 1x1 pc Musafiroh
5/4/2016 (A) Penatalaksanaan:
Gastroenteritis  IVFD RL 500 cc
Tn. S, 49 tahun, laki- Akut dengan loading  30 tpm.
laki. Dehidrasi  Inj. Ranitidin 3x50
Sedang ec Susp. mg iv
Febris Tipoid  Inj. Ondancentron
246 3x4 mg iv
 L-bio 3x1 sachet
 L-zinc 1x20 mg

Plan:
Dr. Layali
DR
Widal Musafiroh
5/4/2016 A/ Ny. R(53th) Vertigo PLAN: DL Dr. Layali
247
 Ivfd RL 20 tpm Musafiroh
 Pusing berputar, mual,  Inj. Ondansetron 3x4
muntah, badan lemas mg
 Betahistin 3x1 tab
 Flunarizin 1x5 mg
5/4/2016 A/ Tn. W(60th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah, badan lemas  Inj. Ondansetron 3x4
248
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
5/4/2016 A/ Ny. T(78th) Susp CHF PLAN: DL
Sesak napas sejak 1  Ivfd RL 8 tpm
minggu yang lalu,  Inj. Furosemid 1
berkurang dengan ampul (ekstra)
posisi duduk, tidur  DC
dengan 3 bantal, badan  O2 3lpm
lemas, kaki pitting
249 udem
TD 145/59 mmHg
Paru RBK +/+
Abdomen pekak alih
(+)
RO THORAK bulan
november 2015: Dr. Layali
cardiomegaly Musafiroh
7/4/2016 A/ Tn. R(48th) Anemia PLAN: DL, golongan darah
Nyeri ulu hati, badan Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
250
lemas, tampak pucat  Inj. Ranitidin 2x50 Dr. Layali
mg Musafiroh
 Conjungtiva anemis  Pro transfusi PRC 2
+/+ kolf
Hb 8,1
7/4/2016 (A) GEA  Ivfd RL 20 tpm
Tn. Supardi, 55 tahun,  Inj. ondansetron
laki-laki 2x4mg
251  Inj. ranitidin 2x50mg
 Sanmol infus
3x500mg
 L-bio 3x1 sach Dr. Layali
 Attapulgite 3x2 tab Musafiroh
7/4/2016 (C) Gastroenteritis  Ivfd RL 20 tpm
Nn.mercy, 30 tahun, akut  Inj. ondansetron
perempuan. 2x4mg
261  Inj. ranitidin 2x50mg
 Sanmol infus
3x500mg
 L-bio 3x1 sach Dr. Layali
 Attapulgite 3x2 tab Musafiroh
7/4/2016 (A) G2P1A0 hamil  Ivfd RL 20 tpm
Ny.Siti R, 25 tahun, 39minggu  bolus MgSO4 1 fl
262 perempuan. dengan  nifedipin 1x5mg Dr. Layali
preeklampsi
berat Musafiroh
7/4/2016 (A) Takikardi,  Ivfd RL 20 tpm
Ny. komariyah, 54 hipertensi gr1,  Inj.ondansetron
tahun, perempuan dyspepsi 2x4mg
263  Inj.ranitidin 2x50mg
 Bisoprolol 1xII tab
 Hufamag 3x1 ac Dr. Layali
 Captopril 3x12,5 Musafiroh
 7/4/2016 A/ Tn. S(65th) Dispepsia PLAN: DL
Nyeri ulu hati, mual, Hipertensi stage  Ivfd RL 20 tpm
muntah, leher cengeng II  Inj ondansetron 3x4
TD 200/100
Riwayat hipertensi (+) mg
264  Inj. Ranitidin 2x50
mg
 Amlodipin 1x10 mg
Dr. Layali
 Captopril 2x12,5 mg
Musafiroh
7/4/2016 A/ Tn. T(42th) asma eksaserbasi PLAN: DL
sesak napas setelah sedang  Ivfd RL 20 tpm
kelelahan bekerja  Nebulizer ventolin 2
RR 25x/menit respul (ekstra)
265 wheezing +/-  Salbutamol 3x2 mg
 Cetirizin 2x1 tab
Dr. Layali
 Methyl prednisolon
2x4 mg Musafiroh
7/4/2016 A/ Ny.R (48th) Vertigo PLAN : DL
Pusing berputar, mual, Dispepsia  Infus RL 20tpm
muntah. Nyeri ulu hati  Inj. Ondan 3x4mg
266  Inj. Ranit 2x50mg
 Betahistin 3x6mg
 Flunarizin 2x5mg Dr. Layali
Musafiroh
8/4/2016 Dispepsia
A/ Tn.K (44th)
GEA  Ondansetron 3x4mg
Nyeri perut, BAB cair
 Ranitidin 3x150mg
267 1hari 2x darah (-),
 Attapulgit 3x1tab
lendir (-), mual,
 L-Bio 3x1 sach Dr. Layali
muntah. Musafiroh
 KU : baik, Dehidrasi
(-)
8/4/2016 A/ Ny. M(43th) Vertigo PLAN: DL
Lemas sejak 2 hari Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
yang lalu, pusing  Drip neurosanbe 1x1
berputar, mual, ampul
muntah, nyeri ulu hati,  Inj. Ondansetron 3x4
268 batuk berdahak putih mg
sejak 2 hari yang lalu  Inj. Ranitidin 2x50
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Ambroxol 3x1 tab Musafiroh
8/4/2016 A/ Tn. W(36th) Obs. Febris 3 PLAN: DL
Demam 3 hari terus hari dd DF, DHF  Ivfd RL 20 tpm
menerus, puaing Vertigo  Infus paracetamol
berputar, nyeri ulu Hti, 3x1 gr
mual, muntah, badan  Drip neurosanbe 1x1
269 nyeri, susah tidur ampul
T 38,2  Inj. Ranitidin 2x50
Rumple leed (-) mg
 Inj. Ondansetron 3x4
mg Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab Musafiroh
8/4/2016 (A) CKR Ivfd RL 20 tpm
Tn. tapirin, 41 tahun, VL Inj. piracetam 1x1 gr
laki-laki. Multipel VE Sanmol infus 3x500mg
270 Hecting luar 8 buah
TD 110/80 mmHg Wound toilet
Dr. Layali
PP: Musafiroh
 GDS 223 mg/dL

Penatalaksanaan:
(konsultasi dr. Sp. PD)
 IVFD RL 500 cc/24
jam
 Inj. Ranitidin 3x50
mg iv
 Inj. Furosemide 3x20
mg
 Inj. Ceftriaxone 2x1
gr iv (skin test)
 Ambroxol 3x30 mg
tab po

8/4/2016 A Obs. Dyspneu ec Plan:

Tn. Sadnan, 57 tahun, susp CPC Ureum, creatinin, DR, RO
laki-laki decompensated Thoraks PA, GDP, GD2PP,
Dd/ TB Paru sputum BTA S-P-S
TD 130/80 mmHg Hiperglikemia ec
susp. DM tipe 2 Penatalaksanaan:
(konsultasi dr. Sp. PD)
271  IVFD RL 500 cc/24
jam
 Inj. Ranitidin 3x50
mg iv
 Inj. Furosemide 3x20
mg
Dr. Layali
 Inj. Ceftriaxone 2x1
gr iv (skin test) Musafiroh
  Ambroxol 3x30 mg
tab po

8/4/2016 A/ Ny. K (46th) Dispepsia PLAN : DL

Hipertensi stg I Infus RL 20tpm
Lemes, nyeri perut,
mual  Inj. Ranitidin
272 2x50mg
Riwayat Hipertensi (+)
 Inj. Ondan 3x4mg
TD : 144/98
 Neurosanbe drip 1x1 Dr. Layali
GDS : 147  Amlodipin 1x5mg Musafiroh
8/4/2016 A/ Sdr.N (16th) Demam Thypoid PLAN : DL, Widal
Demam naik turun 4  Infus RL 20tpm
hari, demam lebih  Cefixime 2x200mg
tinggi saat sore hari,  Inj. Ondansetron
mual, muntah (-), 3x4mg
273
batuk (+).  Inj. Ranitidin
T : 37,5 2x50mg
 PCT 3x500mg
Lidah kotor (+), Widal
:O 1/160, Tr : 260.000, Dr. Layali
leukosit : 4500 Musafiroh
8/4/2016 B/ An.A.F (5bln) Labiognatoshizis PLAN : DL, CT BT, Gol
Unilateral Darah, RO Thorax +
Bibir sumbing sejak
Sinistra Rencana Labioplasty
lahir.
Incomplete  Infus RL 15tpm
BB : 9kg
274  Profilaksis capsenat
T : 36,5 250mg iv 1 jam pre
Mulut : celah di op
labiognato sinistra  Ranitidin 10mg iv 30 Dr. Layali
unilateral incomplete menit pre op Musafiroh
 10/4/2016 A/ Ny.K (30th) P3A0 dengan PLAN : DL
Post melahirkan Ruptur Perineum  Infus RL + Oksitosin
Grade IV 10 U 10tpm sampai
dengan perdarahan
minimal. besok pagi
 Inj. Amox 3x1gram
Terdapat ruptur
275  Inj. Transamin 2x1
perineum sampai ke
amp
anus
 Asam Mefenamat
3x500mg
 Rehecting oleh Dr. Layali
dr.Budi Musafiroh
10/4/2016 Vertigo PLAN : DL, EKG
A/ Tn.D (66th) Dispepsia  Infus RL 20tpm
 Inj. Ranitidin
Nyeri perut, mual,
276 2x60mg
muntah, pusing
berputar  Inj. Ondansetron
Dr. Layali
2x4mg
Musafiroh
10/4/2016 G1P0A0 hamil PLAN: DL, GDS, SGOT/PT,
A/ Ny. D(23th) aterm, pro SC e.c HbsAg, Ur, Cr, golongan
Rujukan dr. Riyani, CPD darah
277
Sp.OG, hamil 37  Observasi VK
minggu  Ivfd RL 20 tpm Dr. Layali
Musafiroh
10/4/2016 A/ Tn. D(46th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual ,  Ivfd RL 20 tpm
278 muntah >10x/hari air  Inj. Ondansetron 3x5
warna putih mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab
TD 152,92 Musafiroh
 Riwayat hipertensi (-)

10/4/2016 GEA PLAN: DL

A/ Tn. T(50th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Bab cair sejak 2 hari Cephalgia  Inj. Ondansetron 3x4
yang lalu, >10x/hari mg
279
warna kuning  Inj. Ranitidin 2x50
kecoklatan, perut mg
melilit, nyeri ulu hati,  Attapulgit 3x2 tab
mual ,muntah, kepala  Analsik 2x1 tab
cekot-cekot Dr. Layali
 L-Bio 3x1 sach
Musafiroh
10/4/2016 B/ Tn. P(36th) Multiple VE  Wound toilet
post KLL  Asam mefenamat
3x500 mg
Lecet di lutut kiri ø 3
 Amoxicillin 3x500
280 cm
mg
Lecet kaki kanan ø 2
 Bioplacenton gel
cm Dr. Layali
Lecet kaki kiri ø 1 cm Musafiroh
10/4/2016 A/ Tn. S(60th) kolik renal dd PLAN: DL
pusing berputar, mual susp. ISK  Ivfd RL 20 tpm
sejak 3 hari yang lalu, vertigo  Inj. Hyosin 2x1
nyeri BAK, anyang- hipertensi stage I ampul
anyangen sejak 1  Inj. Ondansetron 3x4
281 minggu yang lalu, mg
nyeri pinggang kanan  Betahistin 3x1 tab
kiri
 Amlodipin 1x5 mg
NKCV +/+ Dr. Layali
 Ciprofloxacin 2x500
TD 148/90 mmHg Musafiroh
mg
 14/4/2016 VL  Wound toilet
Multiple VE  Hecting
B/ Tn.S (20th)  Domperidon 3x10mg
Post KLL SPM  Asam mefenamat
282 3x500mg
tunggal, mual, kepala
pusing berputar  Clindamicin 3x150
mg
Dr. Layali
 Betahistin 3x1 tab
Musafiroh
14/4/2016 (A), (B) Ulkus PP:
Ny. R, 57 tahn, diabeticum Reg. GDS: 332 mg/dl
perempuan. Digiti II, III, IV,
V tarsal dextra Penatalaksanaan:
DM tipe II  Wound toilet
 Ganti balut dan rawat
luka pagi dan sore
dengan NaCl 0,9%,
povidon iodine,
283 Metronidazole 500
mg infus
 Ciprofloxacin 2x500
mg caps pc
 Metronidazole tab
3x500 mg pc
 Glimepirid 2x2 mg
tab
Dr. Layali
 Metformin 3x500 mg
tab pc Musafiroh
14/4/2016 A Tifoid fever dan Penatalaksanaan:
284
Sdr. Slamet dengue fever  Ivfd RL 30 tpm
Dr. Layali
 Inj. ondansetron
2x4mg Musafiroh
  Inj.ranitidin 2x50mg
 Sanmol infus
3x500mg
 Dehaf 3x1 sach
 Cefotaxim 2x1 amp

14/4/2016 A/ Tn.K (44th) GEA  Ondansetron 3x4 mg

Nyeri perut, BAB cair
Dispepsia  Ranitidin 2x150 mg
1hari 2x warna  Attapulgit 3x2 tab
285
kuning, mual, muntah.
KU : baik Dr. Layali
Dehidrasi (-) Musafiroh
14/4/2016 B/ Sdr. R (15th) Edema periorbita  Natrium diklofenak
e.c trauma 3x50 mg
Post dipukul teman
dimata dan hidung tumpul  Paracetamol 3x500
286 mg
Mata : conjungtiva
bleeding (-/-) Dr. Layali
Hidung : epistaksis (-) Musafiroh
14/4/2016 A/ Ny. S(63th) Anemia berat PLAN: DL
Badan lemas,  Ivfd RL 20 tpm
pandangan gelap  Drip neurosanbe 20
tpm
Td 110/70
287  Tambah darah 2x1
GDS 112
tab
CA +/+  Transfusi PRC 4 kolf
Hb 3 Dr. Layali
Ekstremitas pucat Musafiroh
 14/4/2016 A/ An. A(8th) RFA  Paracetamol 4x250
Demam 2 hari, kaki mg k/p
lemas, batuk tidak  Amoxicillin 3x250
berdahak mg
 Dextral 3x1/2 tab
288 Bb 25 kg
 Imunos 2x1 cth
T 36
Faring hiperemis
Lab DL dalam batas Dr. Layali
normal Musafiroh
14/4/2016 GEA PLAN: DL
A/ Ny. M(55th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Bab cair 2x/ hari sejak  Inj. Ranitidin 2x50
2 hari SMRS warna mg
289
kuning berlendir, mual,  Inj. Ondansetron 3x4
nyeri ulu hati, badan mg
Dr. Layali
lemas  Attapulgit 3x2 tab
Musafiroh
14/4/2016 A/ Ny. I (17th) Vertigo  Betahistin 3x1 tab
Pusing berputar, mual, Dispepsia  Domperidon 3x1 tab
290 nyeri ulu hati, mencret Diare akut tanpa  Ranitidin 2x150 mg
1 hari 3x/hari warna dehidrasi  Attapulgit 3x2 tab Dr. Layali
kuning Musafiroh
14/4/2016 A/ An. A(22 bulan) Diare akut tanpa L-Bio 2x1 sach
Diare sejak 2 hari yang tanda dehidrasi L-zinc 1x10 mg
291 Oralit 100cc/ mencret
lalu, cair > ampas,
warna kuning, 5x/hari Paracetamol syr 4x125 mg
Dr. Layali
Bb 11 kg Musafiroh
 T 37,4
Tanda dehidrasi (-)
17/4/2016 A Obs. febris 3 hr Plan : cek DL
An. m. ibran, 9 tahun. dengan vomitus  Ivfd RL 14tpm
profus  Inj. ondansetron
292 3x1cc
 Parasetamol syr fl
4x1,5 cth
Dr. Layali
 Stimunos syr fl 1x1
cth Musafiroh
17/4/2016 C
Ny. Eka Herawati, 29 Perdarahan post Plan : cek DL, golda
tahun partum
 ivfd RL 20 tpm
TD 100/70 mmHg  inj.asam tranexamat
293 3x500mg

Dr. Layali
Musafiroh
17/4/2016 A Obs. Dyspneu ec PP:
Tn. T, 65 tahun, laki- CHF GDS 121 mg/dl
laki Hemoptoe Hb 11,3
Leukosit 10.700
TD 110/70 mmHg Ureum 20,1
294
Creatinin 1,3
RO Thoraks PA 
cardiomegali dan
peningkatan corakan Dr. Layali
bronkovaskuler Musafiroh
 EKG  LVH, T inverted di
lead V1, V2, V3, V4.

Penatalaksanaan:
(Konsultasi dr. Sp.PD)
 IVFD D5% 500
cc/24 jam
 Inj. Furosemide 2x40
mg iv
 Inj. Ranitidin 3x50
mg iv
 Ambroxol 3x30 mg
tab pc
 KSR 1x600 mg tab
pc
 ISDN 3x5 mg

Plan:
Sputum BTA S-P-S
17/4/2016 A/ Tn.A (42th) Meteorismus PLAN : DL
Tidak kentut 6 jam  Infus RL 20tpm
SMRS, BAB kurang  Inj. Ranitidin
295 3x50mg
lancar, nyeri perut (+)
melilit  Laxadine syr 3x C 1
Dr. Layali
BU (+) normal  Alinamin tab 2x1
Musafiroh
17/4/2016 B/ Ny.S (33th) Corpus alienum  Ekstraksi corpal
296 Nyeri telinga kiri auricula sinistra  Amoxicillin 3x500 Dr. Layali
kemasukan binatang mg Musafiroh
  Asam mefenamat
3x500 mg

17/4/2016 A/ An. S(14th) Febris 4 hari  Menolak rawat inap

Demam 4 hari terus  Cefixime 2x200 mg
menerus, kepala cekot-  Ambroxol 3x1 tab
cekot, batuk berdahak  Paracetamol 4x500
297 warna kuning mg
T 38,5  Dexamethasone
Bb 52 kg 2x0,5 mg
Petechiae (-) Dr. Layali
Rumple leed (-) Musafiroh
17/4/2016 B/ Sdr. K(16th) Contusio genu et PLAN: DL
Post KLL kemarin shoulder dextra  Ivfd RL 20 tpm
sore, nyeri lutut dan Vertigo  Inj. Ondansetron 3x4
bahu kanan, lutut mg
298
kanan bengkak, pusing  Inj. Piracetam 2x1 gr
berputar, mual  Inj. Ketorolac 2x30
RO genu dextra, mg
shoulder dextra,
cranium dalam batas Dr. Layali
normal Musafiroh
17/4/2016 Obs. Febris 3 PLAN: DL
A/ Tn. R(18th)
hari dd tifoid  Ivfd RL 20 tpm
Demam 3 hari naik fever  Inj. Ranitidin 2x50
malam hari turun pagi Vertigo mg
299 hari, pusing berputar, dispepsia  Inj. Ondansetron 3x4
mual, nyeri ulu hati,
mg
batuk tidak berdahak,
 Infus paracetamol Dr. Layali
badan meriang
3x1 gr Musafiroh
 T 38,6  Betahistin 3x1 tab
Rumple leed (-)  Codein 3x1 tab

17/4/2016 A/ Tn. S(40th) ISK  Ciprofloxacin 2x500

Nyeri suprapubik mg
menjalar sampai  Scopma 2x1 tab
pinggang kiri, BAK  Antasid 3x1 tab
300 anyang-anyangen dan
nyeri, kencing warna
kuning pekat, minum
sedikit, BAB normal Dr. Layali
NKCV -/+ Musafiroh
17/4/2016 A
Ny. kotiah, 49 tahun, Dyspepsia+anem Plan :
perempuan ia+HHD DL, golda
Penatalaksanaan:
 ivfd RL 20 tpm
TD: 147/101mmHg  inj. ranitidin 3x50mg
 inj.prosogan 2x1 amp
 amlodipin 1x10mg
301  analsik 3x1 tab

Dr. Layali
Musafiroh
17/4/2016 A G2P1A0 36 PP:
302 Dr. Layali
Ny. O, 36 tahun, tahun UK 37 Proteinuria +
perempuan. minggu 5 hari Musafiroh
 Janin Tunggal Terapi:
TD 150/80 mmHg Hidup  IVFD RL 20 tpm
Intrauterine  Nifedipin 3x10 mg
Presentasi tab po
Kepala
Punggung Kanan  Awasi tanda-tanda
Inpartu Kala I inpartu
Fase Laten
dengan PER.
Plan:
DR
Konsul dr. Sp, OG.
17/4/2016 A/ An. R(13th) Dengue fever dd  Paracetamol 3x500
tifoid mg
Demam 5 hari, mual,
nyeri ulu hati, nyeri  Domperidon 2x1 tab
kepala sebelah  Ranitidin 2x75 mg
Bb 49 kg  Dehaf 2x1 tab
303
T 37,2
Rumple leed (-)
Lekosit 3600
Hematokrit 34,9% Dr. Layali
Trombosit 129000 Musafiroh
17/4/2016 A
Nn. Malikatul, 16 thn, Motion sickness Penatalaksanaan:
perempuan dan gastritis  inj. ondancetron 1
amp.
304
 kalpepsa syr 3x1 C ac
TD : 128/77  ranitidin 3x150mg
Dr. Layali
Musafiroh
 17/4/2016 A
An. K, 1 tahun 2 bulan, Diare Akut Penatalaksanaan:
laki-laki, 10 kg. Dehidrasi IVFD loading D5 ¼ NS 100
Ringan-Sedang. cc  BAK + jernih 
maintenance 10 tpm makro.
Paracetamol syr 4x1 cth
305 L-Bio 2x1 sachet
Zinc 1x20 mg tab

Edukasi:
Banyak minum (2gelas/x
BAB).
Dr. Layali
Jaga higienitas alat-alat
makan. Musafiroh
17/4/2016 A
Ny. derah, 50th, Febris 4 hari. Penatalaksanaan:
perempuan DD : demam  ivfd RL 20 tpm
tifoid  inj. ondancetron
TD : 130/70 2x4mg
306  inj. ranitidin 3x
150mg
 inj.prosogan 2x1
amp.
 infus sanmol
Dr. Layali
3x500mg
Musafiroh
17/4/2016 A/ Ny. M(34th) G2P1A0 dengan PLAN: DL
rujukan bidan, kpd 7 jam, hamil  Ivfd RL 20 tpm
307 G2P1A0 dengan kpd 7 aterm  Inj. Amoxicillin 3x1
jam, UK 38 minggu gr Dr. Layali
VT ø 2cm, STLD (+)  Observasi di vk Musafiroh
17/4/2016 B/ Tn. T(20th) VL labia inferior pasien menolak hecting
308 Dr. Layali
post KLL, luka robek sinistra clindamicin 3x150 mg
bibir kiri 2x0,5x0,5 asam mefenmat 3x500 mg Musafiroh
 luka robek jari telunjuk VL digiti I-II bioplacenton gel
dan tengah tangan kiri carpal sinistra
2x0,5x0,5 multiple VE
luka lecet di tangan
dan kaki
17/4/2016 C
Ny. Suemi, 60 tahun, Hipertensi Plan :
perempuan emergensi dan Cek DL, GDS, EKG
hipoglikemi
TD 100/70 mmHg GDS : 13 mg/dL

309  ivfd D5% 20tpm

 bolus D40% II fl
 inj.furosemid
1x40mg
 pasang DC
 nasal canul 02 4ltpm Dr. Layali
 cek GDS per 4 jam Musafiroh
20/4/2016 (C), (E) Penatalaksanaan:
Ny. W, 34 tahun, Retentio urine ec  Pasang DC
perempuan. susp. Urolithiasis  Ciprofloxacin 2x500
mg caps pc
 Buscopan plus 3x1
310 tab
(*pasien menolak rawat
inap)

Edukasi :
Dr. Layali
Saran untuk Kontrol ke poli
Usul BNO dan urine lengkap Musafiroh
20/4/2016 A
Nn.siti Khotimah, GEA dengan Plan:
311 Dr. Layali
17th, perempuan dehidrasi ringan Cek DL
Musafiroh
 TD 127/83  ivfd RL 20 tpm
 inj.ondancetron
2x4mg
 inj.ranitidin 3x50mg
 kalpepsa syr 3x1 C ac
 synbio 1x1 tab

20/4/2016 A/ An. T (10th) Obs. Febris 2  Fludan syr 3x1 cth

Demam 2 hari, mual, hari  Paracetamol syr
Cephalgia 3x125 mg
nyeri ulu hati, sakit
312 kepala, batuk berdahak  Domperidon 3x ½ tab
putih  Imunos 2x1 cth
Bb 21 kg Dr. Layali
T 38,5 Musafiroh
20/4/2016 A/ An. A (8th) Obs. Febris 1  Fludan 3x1 cth
Demam sejak 2 jam hari  Paracetamol syr
yang lalu, sakit kepala, 3x125 mg
313
batuk  Imunos 2x1 cth
Bb 17 kg Dr. Layali
T 37,8 Musafiroh
20/4/2016 A/ Ny. S (38th) Dengue fever PLAN: DL
Demam terus menerus  Ivfd RL 20 tpm
3 hari, sakit kepala,  Inj. Ondansetron 3x4
314 mg
mual, badan nyeri
 Drip neurosanbe 1x1
T 38,4 Dr. Layali
amp
Hematokrit 34,5 % Musafiroh
 Trombosit 132000  Paracetamol 3x500
Rumple leed - mg
 Analsik 2x1 tab
 Dehaf 2x1 sach

20/4/2016 Hipertensi grade PLAN: DL

I  Ivfd RL 20 tpm
A/ Ny. S(40th)
Diapepsia  Inj. Ondansetron 3x4
Nyeri ulu hati, mual, mg
leher cengeng, badan  Inj. Ranitidin 2x50
315 mg
pegal, tidak bab 2 hari
Td 150/80  Drip neurosanbe 1x1
Riwayat hipertensi (+) amp
 Amlodipin 1x10 mg
Dr. Layali
 Laxadin syr 3x C I
Musafiroh
21/4/2016 A
An. Naila, 1 tahun, DHF Plan :
perempuan DL, widal

T : 37,7 ͦ C  ivfd RL 24 tpm

BB : 8 kg mikro
316  cefixime syr 2x1/2
cth
 inj. ondancetron
2x2mg
 dehaf 1x1 sach
Dr. Layali
 L-bio 1x1 sach
Musafiroh
21/4/2016 A CHF PP:
Dr. Layali
317 Tn. S, 78 tahun, laki- DM Tipe II EKG  LVH
laki (kontrol). GDS  397 Musafiroh
 Penatalaksanaan:
 Furosemide 1x40 mg
tab (1-0-0)
 Amlodipine 1x10 mg
tab pc
 Spironolacton 1x25
mg tab pc
 Captopril 3x25 mg
tab
 Metformin 3x500 mg
tab
 Glimepirid 2x2mg
tab

Edukasi:
Kontrol ke Poli Penyakit
Dalam
21/4/2016 A
Ny. ma’rifah, 49 tahun, Vertigo dan  furosemid 1x40mg
perempuan hipertensi gr.II  amlodipin 1x10mg
 histigo 3x6mg
TD 170/89  frego 1x10mg
318  neurodex 1x1 tab

Dr. Layali
Musafiroh
21/4/2016 Fraktur PLAN : DL, EKG, Thoraks
B/ Tn.M (42th)
Klavikula + Konsul dokter interna dan
319 Post jatuh 1 bulan lalu, Dekstra Anestesi Dr. Layali
patah (+), nyeri (-)
 Infus RL 20tpm Musafiroh
  Rencana OP

21/4/2016 A/ Ny.S (37th) G4P3A0 PLAN : DL

Pasien rujukan bidan. UK 39mggu  Infus RL 20tpm
320 dengan Letak  Rencana SC
Kenceng-kenceng (+), Dr. Layali
Lintang
ngepyok (-) Musafiroh
21/4/2016 A/An F (7th) Obs. Febris 3 PLAN : DL, Widal
Demam 3 hari, mual,
hari dd Susp.  Infus Asering 20 tpm
muntah, nyeri perut, Dengue Fever  Inj. Ranitidin
batuk 2x25mg
 Dehaf 3x1 sach
T : 38
321  Ambroxol syr
Tr : 145.000
3x15mg
Hct : 38,4
Leukosit : 3000
Torniket (-) Dr. Layali
BB : 25kg Musafiroh
21/4/2016 A/Ny. S (39th) Dispepsia Ranitidin tablet 3x150mg
322 Antasid 3x1tab
Nyeri perut, mual dan Dr. Layali
Ondansetron tab 3x4mg
muntah sejak 1hari Musafiroh
21/4/2016 A/ An. S(8th) Corpus alienum Ekstraksi corpal
auricula sinistra Amoxicillin 3x125 mg
Kapas tertinggal di
323 telinga kiri setelah
mengorek telinga Dr. Layali
Bb 10 kg Musafiroh
 21/4/2016 Dispepsia PLAN: DL
dengan nausea  Ivfd RL 20 tpm
A/ Tn. M(31th) dan vomitus  Inj. Ondansetron 3x4
Mual sejak 1 minggu mg
324 SMRS, muntah bila ,  Inj. Ranitidin 2x50
makan, nyeri ulu hati, mg
badan lemas  Drip neurosanbe 1x1
Dr. Layali
amp
Musafiroh
21/4/2016 KDS PLAN: DL
A/ An. N(18 bulan)
 Ivfd RL 900 cc/
Demam 2 hari naik 24jam
malam hari dan turun  Inj. Ceftazidim
pagi hari, muntah 1x 25cc/kgbb/8jam
keluar susu, kejang 1x  Inj. Diazepam
325 tangan dan kaki kaku 0,3mg/kgbb/8jam
mata terpejam, mencret  Inj. Paracetamol
1x warna kuning 15mg/kgbb/4jam
berlendir
 Diazepam
Bb 9 kg 0,5mg/kgbb bila
Dr. Layali
T 39 kejang
Musafiroh
21/4/2016 B
An. irfan, 9 tahun, laki-
laki Vulnus Penatalaksanaan:
Laceratum pada  wound toilet
326 BB : 20kg dagu  hecting luar 3 buah
Uk.3x0,5x0,5cm  as.mefenamat 3x250
mg
Dr. Layali
 dexametason
3x0,5mg Musafiroh
  cefixime syr 2x2 cth
 luka jangan terkena
air

21/4/2016 A Febris Tipoid Penatalaksanaan:

An. F, 3 tahun, laki- (kontrol)  Chloramphenicol syr
laki, 15 kg. 4x1½ cth pc
327
 Paracetamol syr
4x1½ cth prn Dr. Layali
 Curcuma syr 2x1 cth Musafiroh
22/4/2016 A
Tn.Suharno, 48 tahun, Decomp cordis Plan :
laki-laki dan limfoma non DL, Ro thorax PA
hodgkin dalam
TD : 136/86 pengobatan  ivfd RL 20 tpm
 nasal canul 02 4ltpm
328
 pasang DC
 inj. tyran 3x50mg
 inj. furosemid
1x40mg
Dr. Layali
 digoxin 1x1 tab
Musafiroh
22/4/2016 A/ Tn. S(20th) ISK  Scopma 2x1 tab
Nyeri perut bawah  Ketorolac 2x10 mg
329
menjalar sampai  Ciprofloxacin 2x500
pinggang kiri, BAK mg
anyang-anyangen, Dr. Layali
riwayat minum sedikit, Musafiroh
 sering menahan
kencing
NKCV -/+
22/4/2016 B/ Nn. N(23th) Multiple VE  Wound toilet
Post KLL, luka lecet di  Asam mefenamat
330 pipi kiri, tangan kiri 3x500 mg
Dr. Layali
dan kaki kiri  Bioplacenton gel
Musafiroh
22/4/2016 A/ Tn. K(50th) Vertigo PLAN: DL
demam 2 hari terus Obs. Febris 2  Ivfd RL guyur20
menerus, mual, pusing hari tpm
berputar, nyeri ulu hati  Infus paracetamol
TD 97/60 3x500 mg
331 T 38,5  Inj. Ondansetron 3x4
mg
 Inj. Ranitidin 2x50
mg
 Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
22/4/2016 A/ An. F(1th) Obs. Febris 2 Paracetamol syrup 3x125 mg
Demam 2 hari terus hari Domperidon syrup 3x2,5 mg
menerus, muntah tiap
332 kali makan, masih mau
minum, BAB normal
T 37 Dr. Layali
Bb 6,8 kg Musafiroh
22/4/2016 B/ Ny. A(32th) Multiple VL  Wound toilet
Post KLL sobek  Hecting
333
frontale dextra  Clindamicin 3x150 Dr. Layali
6x0,5x0,5 cm mg Musafiroh
 Sobek tragus auricula  Asam mefenamat
dextra 3x0,5x0,5 cm 3x500 mg
Hematom frontal  Ranitidin 2x150 mg
dextra  Citicolin 1x500 mg
Nyeri otot bahu kanan-  Myonep 2x1 tab
kiri
22/4/2016 A
Ny.warti, 37 tahun, G2P1A0 hamil Penatalaksanaan:
perempuan 41 minggu  ivfd RL 20 tpm
334 dengan kala I  bolus oksitosin I
TD : 130/65 amp. Dr. Layali
Musafiroh
22/4/2016 A PP:
Ny. R, 56 tahun, Febris Tipoid GDS 140 mg/dl
perempuan. (kontrol)
DM tipe II Terapi:
TD : 134/79 terkontrol  Glibenclamid 1x2,5
335
mg
 Cefixime 2x100 mg
caps
Dr. Layali
 Paracetamol 3x500
mg tab prn Musafiroh
22/4/2016 A
An. Subkhi, 14 bulan, DADRS Plan :
laki-laki DL

336 BB : 11kg Penatalaksanaan :

T : 38,1 C  Infus KAEN 3B
11tpm makro
Dr. Layali
 PCT syr 3x1cth Musafiroh
  Domperidon Syr
3x6mg
 Zinc syr 1x1 cth
 L-bio 3x1 sach

22/4/2016 A/ An. F (16 bulan) KDS PLAN: DL

Kejang (1x) 2 jam  Ivfd RL 8 tpm
yang lalu tangn dan  Inj. Cefxon 25
kaki kaku pasien sadar, mg/kgbb/ 12 jam
mencret setelah kejang  Inj. Paracetamol 15
1x warna kuning, mg/kgbb/6 jam
337
pasien demam setelah  Diazepam 0,5
kejang mg/kgbb k/p
Bb 9 kg
T 38,5 Dr. Layali
Meningeal sign (-) Musafiroh
23/4/2016 PLAN: DL
A/ Tn. I (20 th)  Inj. Ondansetron 3x4
Nyeri uluhati, mual, mg
Vertigo
338 pusing, berputar,  Inj. Ranitidin 2x50
Dispepsia mg
muntah bila makan dan
minum  Betahistin 3x1 tab Dr. Layali
 Flunarizin 1x5 mg Musafiroh
23/4/2016 Intoksikasi Inj. Ranitidin 50 mg (ekstra) Dr. Layali
339 A/ Ny. S (33th) makanan Ranitidin 2x150 mg Musafiroh
 Mual, muntah >5x Norit 3x1 tab
keluar makanan,
mencret 3x cair >
ampas warna kuning,
pusing, nyeri ulu hati
setelah makan kerang
hijau
23/4/2016 A/ Ny. R(52th) Vertigo PLAN: DL
Pusing berputar, mual,  Ivfd RL 20 tpm
muntah bila diberi  Inj. Ondansetron 3x4
makan, nyeri ulu hati, mg
340
badan lemas  Betahistin 3x1 tab
 Flunarizin 1x1 tab
Dr. Layali
 Neurodex 1x1 tab
Musafiroh
23/4/2016 A/ Ny. D(48th) Dispepsia PLAN: DL
Nyeri ulu hati, Ht grade II  Ivfd RL 20 tpm
punggung sakit, susah  Inj. Ranitidin 2x50
tidur, tidak bab 2 hari mg
341
Td 160/100  Analsik 2x1 tab
Riwayat hipertensi (+)  Laxadin syr 2x C I
Dr. Layali
 Amlodipin 1x10 mg
Musafiroh
23/4/2016 A Vulnus Penatalaksanaan:
Tn. T, 52 tahun, laki- Laceratum Reg.  Wound toilet
laki. Pedis dextra.  Ciprofloxacin 2x500
Multiple Vulnus mg caps pc
342
Ekskoriatum  Asam mefenamat
Reg. Genue 3x500 mg tab pc
Dr. Layali
Dextra et Sinistra  Vit. C 1x1
Musafiroh
 Edukasi:
Kontrol luka 3 hari pro aff
hecting.
Luka jangan terkena air
terlebih dahulu.
23/4/2016 A
An. Zaki, 4 tahun, laki- Fever viral Penatalaksanaan:
laki infection  ivfd futrolit 42 tpm
mikro
BB : 14 kg  pamol syr 4x1,5 cth
T : 37 C  imunos syr 1x1 cth
343

Dr. Layali
Musafiroh
23/4/2016 A/ Ny. S(62th) Dispepsia  Ivfd RL 20 tpm
Nyeri ulu hati, kepala Ht grade II  Inj. Ranitidin 2x50
cekot cekot, badan mg
344 sakit, tidak bab 3 hari  Analsik 2x1 tab
Td 170/100  Laxadin syr 2x C I
Riwayat hipertensi (+) Dr. Layali
 Amlodipin 1x10 mg
Musafiroh
23/4/2016 A/ Ny. B(64th) Dispepsia  Inj. Ranitidin 2x50
Nyeri ulu hati,sakit dengan emesis mg
kepala, mual, muntah  Inj. Ondansetron 3x4
345
3x/hari,kaki pegal, mg
BAB&BAK (+)  Drip neurusanbe 1x1 Dr. Layali
normal amp Musafiroh
  Analsik 2x1 tab

23/4/2016 C/ Ny. M (45th) Intoksikasi (pasien menolak rawat inap)

insektisida NGT  muntah, pasien
Penurunan kesadaran
sadar
setelah minum air
Norit 3x1 tab
soffel (obat nyamuk
Ranitidin 2x150 mg
oles), mulut berbusa
346 GCS E2V2VM3
Td 119/75
Hr 93
T 37,6 Dr. Layali
SpO2 96% Musafiroh
23/4/2016 A/ An. M (13th) Obs. Febris 1  Paracetamol 4x500
hari mg
Demam 1 hari naik
malam hari turun siang
Cephalgia  Domperidon 3x1 tab
hari, batuk, kepala  Ranitidin 2x75 mg
347 cekot-cekot, mual,  Dextral 3x1 tab
nyeri ulu hati, muntah  Neurodex 1x1 tab
1x, badan sakit
Bb 44 kg Dr. Layali
T 37,8 Musafiroh
23/4/2016 A/ An. A(10 th) Obs. Febris 3  Paracetamol syr
hari dd tifoid 3x125 mg
Demam 3 hari naik
 Fludan syr 3x1 cth
malam hari turun pagi
348  Domperidon syr 3x1
hari, mual, nyeri ulu
hati, seluruh badan cth
Dr. Layali
nyeri  Imunos syr 2x1 cth
Musafiroh
 Bb 20 kg
T 36,7
Hb 12,9
Lekosit 6000
Hematokrit 37,1%
Trombosit 214000
23/4/2016 A/ Tn. S (46th) Konstipasi Dulcolax supp
Alinamin 2x1 tab
Perut kembung, nyeri
349 perut, tidak bisa faltus,
BAB terakhir 1 hari Dr. Layali
yang lalu Musafiroh
23/4/2016 A/ Ny. W (45th) Dispepsia Ranitidin 2x150 mg
Hipertensi stg 1 Omeprazol 1x30 mg
Nyeri ulu hati sejak 4 Amlodipin 1x5 mg
350 jam yang lalu
Td 153/85 Dr. Layali
-riwayat hipertensi (+) Musafiroh
24/4/2016 (B) Benign Penatalaksanaan :
Tn.Umar, 35 tahun, paroxysmal  IVFD RL 20 tpm
laki-laki Positional  Inj. Neurobion 1
Vertigo (BPPV) Amp drip/24 jam
351
 Inj. Ondancetron 3x4
mg
 Mestigo 3x1 tab po Dr. Layali
 Frego 1x10mg tab po Musafiroh
24/4/2016 (A) Asma bronkial Penatalaksanaan:
352 Sdr.Bayu, 19 tahun, eksaserbasi akut  O2 2-4 ltpm
Dr. Layali
laki-laki GEA tanpa  IVFD RL 20 tpm
dehidrasi Musafiroh
  Nebulisasi ventolin 2,5
mg
 Salbutamol 3x2 mg po
 Ambroxol 3x30 mg po
 New diatab 3x2 tab po
Edukasi
Tingkatkan minum
24/4/2016 (B) Benign Penatalaksanaan :
Ny.Bawon, 70 tahun, paroxysmal  IVFD RL 20 tpm
perempuan Positional  Inj. Neurobion 1 Amp
Vertigo (BPPV) drip/24 jam
353
 Inj. Ondancetron 3x4
mg
 Mestigo 3x1 tab po Dr. Layali
 Frego 1x10mg tab po Musafiroh
24/4/2016 (C) Intoksikasi Terapi:
Tn.Tasirin, 74 tahun, makanan  Ondansetron 2x4mg
laki-laki po
354  Ranitidin 2x150 mg po
 Scopma 2x1 tab
 Norit 10 tablet
Dr. Layali
Musafiroh
24/4/2016 (A) Febris tifoid PP :
An. inayah, 4 tahun, DR 
perempuan Hb 12 gr/dl
Leukosit 5800
355 Trombosit 120.000
Widal 
S. typhii O 1/320
S. typhi H 1/320
Dr. Layali
Terapi : Musafiroh
  IVFD D5%10 tpm
makro
 Inj. Ranitidin 50 mg
2x ½ Amp iv
 Inj. Ceftriaxone 2x250
mg iv (skin test)
 Paracetamol syr 4x1
cth pc
24/4/2016 (B) Faringitis akut PP:
Nn. R, 23 tahun, Hb 12,1
perempuan Leukosit 6.400
Trombosit 230.000
Widal 
S. typhi O 1/320
S. typhi H 1/320
356
Penatalaksanaan:
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ranitidin 3x50
mg
 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
iv (skin test)
Dr. Layali
 Paracetamol 3x500
mg tab pc Musafiroh
24/4/2016 (A) Susp. SH  Ivfd RL 20 tpm
Tn. narubin, 57 tahun,  Inj. ondancentron
laki-laki 2x4mg
 Inj.piracetam 1x1 gr
357  Inj. citicolin
1x125mg
 Pasang dc
Dr. Layali
 Pasang ngt
Musafiroh
 Plan:
Cek DL, cek GDS, EKG

Observasi:
Keadaan umum
Tanda vital
24/4/2016 (B) CKR Ivfd RL 20 tpm
Tn. tapirin, 41 tahun, VL Inj. piracetam 1x1 gr
laki-laki. Multipel VE Sanmol infus 3x500mg
Hecting luar 8 buah
TD 110/80 mmHg Wound toilet

PP:
GDS 223 mg/dL

358 Penatalaksanaan:
(konsultasi dr. Sp. PD)
IVFD RL 500 cc/24 jam
Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
Inj. Furosemide 3x20 mg
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
(skin test)
Ambroxol 3x30 mg tab po
Dr. Layali
Musafiroh
25/4/2016 (B) GEA  Ivfd RL 20 tpm
Tn. Supardi, 55 tahun,  Inj. ondansetron
laki-laki 2x4mg
359  Inj. ranitidin 2x50mg
 Sanmol infus
3x500mg
 L-bio 3x1 sach Dr. Layali
 Attapulgite 3x2 tab Musafiroh
 25/4/2016 (C) Gastroenteritis  Ivfd RL 20 tpm
Nn.mercy, 30 tahun, akut  Inj. ondansetron
perempuan. 2x4mg
360  Inj. ranitidin 2x50mg
 Sanmol infus
3x500mg
 L-bio 3x1 sach Dr. Layali
 Attapulgite 3x2 tab Musafiroh
25/4/2016 (B) G2P1A0 hamil  Ivfd RL 20 tpm
Ny.Siti R, 25 tahun, 39minggu  bolus MgSO4 1 fl
361 perempuan. dengan  nifedipin 1x5mg Dr. Layali
preeklampsi
berat Musafiroh
25/4/2016 (B) Takikardi,  Ivfd RL 20 tpm
Ny. komariyah, 54 hipertensi gr1,  Inj.ondansetron
tahun, perempuan dyspepsi 2x4mg
362  Inj.ranitidin 2x50mg
 Bisoprolol 1xII tab
 Hufamag 3x1 ac Dr. Layali
 Captopril 3x12,5 Musafiroh
25/4/2016 B Closed fracture Penatalaksanaan:
Ny.nurul, 24 tahun, femur sinistra  Ivfd RL 20 tpm
perempuan medial  Drip ketorolac 2 amp.
363  Pasang bidai 2 sendi
 Asam mefenamat
3x500 mg tab pc
Dr. Layali
 Livron B-plex 1x1
tab Musafiroh
25/4/2016 (C) Penatalaksanaan:
An. nur alexa, 3 tahun, G2P0A1, 19  IVFD RL 20 tpm
364 perempuan. tahun, Usia  Observasi tanda-
Dr. Layali
kehamilan 42 tanda inpartu 
minggu 2 hari, VT/4 jam Musafiroh
 Janin Tunggal  Periksa nadi, DJJ,
Hidup His / 30 menit
Intrauterine  cek Tanda vital/4 jam
Inpartu Kala I
Fase Laten
dengan Serotinus
25/4/2016 (D) Penatalaksanaan:
Vulnus  Wound toilet-hecting
Tn. R, 27 tahun, laki- Laseratum Reg.  Asam mefenamat
365 laki. Labium Superior. 3x500 mg tab pc
Multiple VE  Ciprofloxacin
Reg. Genue 2x500mg caps pc Dr. Layali
dextra et sinistra  Vitalong C 1x1 pc Musafiroh
25/4/2016 (B) Penatalaksanaan:
Gastroenteritis  IVFD RL 500 cc
Tn. S, 49 tahun, laki- Akut dengan loading  30 tpm.
laki. Dehidrasi  Inj. Ranitidin 3x50
Sedang ec Susp. mg iv
Febris Tipoid  Inj. Ondancentron
366 3x4 mg iv
 L-bio 3x1 sachet
 L-zinc 1x20 mg

Plan:
Dr. Layali
DR
Widal Musafiroh
25/4/2016 A Tifoid fever dan Penatalaksanaan:
Sdr. Slamet dengue fever  Ivfd RL 30 tpm
 Inj. ondansetron
367 2x4mg
 Inj.ranitidin 2x50mg
Dr. Layali
 Sanmol infus
3x500mg Musafiroh
  Dehaf 3x1 sach
 Cefotaxim 2x1 amp

25/4/2016 Tn. T, 52 tahun, laki- Vulnus  Wound toilet

laki. Laceratum Reg.  Ciprofloxacin 2x500
Pedis dextra. mg caps pc
Multiple Vulnus  Asam mefenamat
Ekskoriatum 3x500 mg tab pc
368
Reg. Genie  Vitalong c 1x1 tab
dextra et sinistra.
Edukasi :
Kontrol luka 3 hari pro aff
hecting.
Dr. Layali
Luka jangan terkena air
terlebih dahulu. Musafiroh
30/4/2016 (A) Febris Tipoid PP : DR 
An. B, 4 tahun, laki- Faringitis Akut Hb 10,2 g/dl
laki, 16 kg Leukosit 7.600
Trombosit 140.000
Widal 
S. typhi O 1/320
S. typhi H 1/320

Terapi :
369
 IVFD RL 12 tpm
makro
 Inj. Ranitidin 50 mg
2x1/2 amp iv
 Inj. Cefotaxime
2x400 mg iv (skin
test)
Dr. Layali
Edukasi: Musafiroh
 Bed rest
Diit lunak

30/4/2016 A Obs. Dyspneu ec PP:

Tn. T, 65 tahun, laki- CHF GDS 121 mg/dl
laki Hemoptoe Hb 11,3
Leukosit 10.700
TD 110/70 mmHg Ureum 20,1
Creatinin 1,3
RO Thoraks PA 
cardiomegali dan
peningkatan corakan
bronkovaskuler
EKG  LVH, T inverted di
370 lead V1, V2, V3, V4.

Penatalaksanaan:
(Konsultasi dr. Sp.PD)
IVFD D5% 500 cc/24 jam
Inj. Furosemide 2x40 mg iv
Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
Ambroxol 3x30 mg tab pc
KSR 1x600 mg tab pc
ISDN 3x5 mg
Dr. Layali
Plan:
Sputum BTA S-P-S Musafiroh
30/4/2016 C
Ny. Suemi, 60 tahun, Hipertensi Plan :
371 perempuan emergensi dan Cek DL, GDS, EKG
hipoglikemi
Dr. Layali
TD 100/70 mmHg GDS : 13 mg/dL
Musafiroh
  ivfd D5% 20tpm
 bolus D40% II fl
 inj.furosemid
1x40mg
 pasang DC
 nasal canul 02 4ltpm
 cek GDS per 4 jam
30/4/2016 (A)(C) KDK Penatalaksanaan :
An. L, 3 tahun, laki- Faringitis akut  O2 2 lt/mnt
laki, 11 kg.  IVFD RL 12 tpm
makro
 Inj. Diazepam 5 mg
iv pelan
 Coparcetin 3x1/2 cth
pc Pulv:
Vit. C 100 mg (No.
II)
Vit. B Comp (No. II)
Sach q.s
372 m.f pulv dtd No. X : 3x1
pulv

Plan:
DR

Edukasi:
Anak jangan diberi makan
dan minum bila sedang
kejang.
Banyak minum air putih.
Dr. Layali
Kompres air hangat seluruh
badan bila demam. Musafiroh
 30/4/2016 A
An. Naila, 1 tahun, DHF Plan :
perempuan DL, widal

T : 37,7 ͦ C  ivfd RL 24 tpm

BB : 8 kg mikro
373  cefixime syr 2x1/2
cth
 inj. ondancetron
2x2mg
 dehaf 1x1 sach
Dr. Layali
 L-bio 1x1 sach
Musafiroh
30/4/2016 A CHF PP:
Tn. S, 78 tahun, laki- DM Tipe II EKG  LVH
laki (kontrol). GDS  397

Penatalaksanaan:
 Furosemide 1x40 mg
tab (1-0-0)
 Amlodipine 1x10 mg
tab pc
 Spironolacton 1x25
374 mg tab pc
 Captopril 3x25 mg
tab
 Metformin 3x500 mg
tab
 Glimepirid 2x2mg
tab

Edukasi:
Dr. Layali
Kontrol ke Poli Penyakit
Dalam Musafiroh
 30/4/2016 A Gastritis Akut Penatalaksanaan:
Tn. W, 50 tahun, laki-  Ondancentron 3x4
laki. mg tab ac
 Omeprazole 2x20 mg
TD 129/78
tab pc
 Antasida syr 3x2 cth
375 ac

Edukasi:
Hindari makanan asam dan
pedas.
Makan teratur minimal
Dr. Layali
3x/hari
Hindari stress Musafiroh
30/4/2016 B
An. irfan, 9 tahun, laki-
laki Vulnus Penatalaksanaan:
Laceratum pada  wound toilet
BB : 20kg dagu  hecting luar 3 buah
Uk.3x0,5x0,5cm  as.mefenamat 3x250
mg
376  dexametason
3x0,5mg
 cefixime syr 2x2 cth
 luka jangan terkena
air

Dr. Layali
Musafiroh
3/5/2016 A Febris Tipoid Penatalaksanaan: Dr. Layali
377 (kontrol) Musafiroh
 An. F, 3 tahun, laki-  Chloramphenicol syr
laki, 15 kg. 4x1½ cth pc
 Paracetamol syr
4x1½ cth prn
 Curcuma syr 2x1 cth
3/5/2016 A
Tn.Suharno, 48 tahun, Decomp cordis Plan :
laki-laki dan limfoma non DL, Ro thorax PA
hodgkin dalam
TD : 136/86 pengobatan  ivfd RL 20 tpm
 nasal canul 02 4ltpm
378
 pasang DC
 inj. tyran 3x50mg
 inj. furosemid
1x40mg
Dr. Layali
 digoxin 1x1 tab
Musafiroh
3/5/2016 A Vulnus Penatalaksanaan:
Tn. T, 52 tahun, laki- Laceratum Reg.  Wound toilet
laki. Pedis dextra.  Ciprofloxacin 2x500
Multiple Vulnus mg caps pc
Ekskoriatum  Asam mefenamat
Reg. Genue 3x500 mg tab pc
379 Dextra et Sinistra  Vit. C 1x1

Edukasi:
Kontrol luka 3 hari pro aff
hecting.
Dr. Layali
Luka jangan terkena air
terlebih dahulu. Musafiroh
3/5/2016 A
380 Dr. Layali
An. Zaki, 4 tahun, laki- Fever viral Penatalaksanaan:
laki infection Musafiroh
  ivfd futrolit 42 tpm
BB : 14 kg mikro
T : 37 C  pamol syr 4x1,5 cth
 imunos syr 1x1 cth

3/5/2016 A G2P1A0 36 PP:

Ny. O, 36 tahun, tahun UK 37 Proteinuria +
perempuan. minggu 5 hari
Janin Tunggal Terapi:
TD 150/80 mmHg Hidup IVFD RL 20 tpm
381 Intrauterine Nifedipin 3x10 mg tab po
Presentasi Awasi tanda-tanda inpartu
Kepala
Punggung Kanan Plan:
Inpartu Kala I DR
Dr. Layali
Fase Laten Konsul dr. Sp, OG.
dengan PER. Musafiroh
3/5/2016 A
Nn. Malikatul, 16 thn, Motion sickness Penatalaksanaan:
perempuan dan gastritis  inj. ondancetron 1
amp.
382
 kalpepsa syr 3x1 C ac
TD : 128/77  ranitidin 3x150mg
Dr. Layali
Musafiroh
3/5/2016 A
383 An. K, 1 tahun 2 bulan, Diare Akut Penatalaksanaan:
Dr. Layali
laki-laki, 10 kg. Dehidrasi
Ringan-Sedang. Musafiroh
 IVFD loading D5 ¼ NS 100
cc  BAK + jernih 
maintenance 10 tpm makro.
Paracetamol syr 4x1 cth
L-Bio 2x1 sachet
Zinc 1x20 mg tab

Edukasi:
Banyak minum (2gelas/x
BAB).
Jaga higienitas alat-alat
makan.
3/5/2016 A
Tn. mulyadi, 60 tahun, Retensio urin e.c Penatalaksanaan:
384 laki-laki susp. BPH  pasang DC
 as.mefenamat 3x1 tab Dr. Layali
TD : 181/102 mmHg  ketoprofen 3x1 tab
Musafiroh
7/5/2016 nn. W, 18 tahun, Cystitis Akut Penatalaksanaan:
perempuan.  Ciprofloxacin 2x500
mg capl pc
TD : 126/68  Paracetamol 3x500
mg tab pc
 Ranitidin 2x150 mg
385 tab ac

Edukasi:
Minum minimal 8 gelas per
hari
Jaga higienitas alat kelamin
Dr. Layali
Bersihkan saluran kencing
setelah BAK dari arah depan Musafiroh
 ke belakang kemudian
keringkan.
7/5/2016 B
Tn. Wahab, 34 tahun, Multipel VE Penatalaksanaan:
laki-laki  wound toilet
 dexametason
3x0,5mg
386 TD : 137/85  as.mefenamat
3x500mg tab

Dr. Layali
Musafiroh
7/5/2016 A,C Observasi PP:
Ny. S, 45 tahun, penurunan GDS 436 mg/dl
perempuan. kesadaran ec EKG: sinus tachycardi
susp. KAD
TD 160/90 mmHg Hipertensi grade Penatalaksanaan:
II (konsultasi dr. Sp. PD)
IVFD loading RL 500 cc/30
menit  cek TD  loading
RL 500 cc/30 menit  cek
387 GDS (bila GDS >400 mg/dl)
 bolus Novorapid 5 UI 
loading RL 500 cc/30 menit
 cek GDS (GDS >400
mg/dl)  bolus Novorapid 5
UI
Inj. Citicholin 3x1 gr iv
Piracetam 3x400 mg tab
Captopril 3x25 mg tab po
Dr. Layali
Irbesartan 1x300 mg tab po
Musafiroh
 Plan:
GDP, GD2PP, Urin lengkap,
Ureum, Creatinin, RO
Thoraks.
7/5/2016 A Diare Akut Terapi:
An. P, 9 bulan, laki- Dehidrasi IVFD D5¼NS 100 cc/jam
laki, 8 kg Ringan-Sedang (18 tpm)  BAK + jernih 
Rhinitis Akut maintenance 10 tpm makro
Sanmol drop 4x0,8 ml
Zinc 1x20 mg tab po
L-Bio 1x1 sachet po
388
Edukasi:
Banyak minum air putih (2
gelas/x BAB)
Jaga higienitas alat-alat
makan/minum
Dr. Layali
Plan:
DR Musafiroh
7/5/2016 A
Ny. Nurhidayah, GEA Penatalaksanaan:
64thn, perempuan  spasminal 3x1 tab
 synbio 1x1 tab
TD :110/70 mmHg  attapulgite 3xII tab
389  ondancetron 2x4mg
tab

Dr. Layali
Musafiroh
7/5/2016 A Dr. Layali
390 Penatalaksanaan: Musafiroh
 Tn. Otong, 54 tahun, Hipertensi gr.II  amlodipin 1x10mg
laki-laki dan vertigo  frego 1x10mg
 histigo 3x6mg
 furosemid 40mg
TD : 183/97 mmHg 0-0-1

7/5/2016 A Hipertensi grade Penatalaksanaan:

Ny. R, 60 tahun, I Amlodipin 1x10 mg tab po
perempuan Tension Type Asam mefenamat 3x500 mg
391 Headache (TTH) tab pc
TD150/90 mmHg Diazepam 2mg (0-0-1)
Dr. Layali
Sohobion 1x1 tab
Ondancentron 3x4 mg ac Musafiroh
7/5/2016 C
Ny. Satriyah, 24 tahun, Asma attack dan Penatalaksanaan:
perempuan dispepsia  ivfd RL 20 tpm
 inj. tyran 3x50mg
 inj.ondancetron
392 TD : 127/76 2x4mg
 nebul combivent
 salbutamol 3x2mg
 ambroxol 3x1 tab
Dr. Layali
. Musafiroh
7/5/2016 C G1P0A0 27 Penatalaksanaan:
393 Ny. T, 27 tahun, tahun UK 37 IVFD RL 20 tpm
Dr. Layali
perempuan. minggu Janin
Tunggal Hidup Musafiroh
 Intrauterine Observasi ketuban dan
Preskep Puki tanda-tanda inpartu selama 6
Belum Inpartu jam.
dengan susp.
KPD. Plan:
DR
Inspekulo dan periksa pH
dengan kertas lakmus.
7/5/2016 B
Nn. nadia, 18 th, VL di dagu + VE Penatalaksanaan:
perempuan multipel  wound toilet
 hecting
 bioplacenton cream
TD : 110/67 sue
394  as.mefenamat
3x500mg
 dexametason
3x0,5mg
 ciprofloxacin 2x1
caps Dr. Layali
 vit.C 1x1 tab Musafiroh
15/5/2016 Gastroenteritis Penatalaksanaan:
A Akut dengan IVFD loading RL 500 cc/30
Ny. S, 60 tahun, dehidrasi ringan- menit  tanda-tanda
perempuan. sedang dehidrasi berkurang 
Hipertensi grade maintenance 20 tpm
TD 140/90 mmHg I Inj. Ondancentron 3x4 mg iv
395 Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
L-Bio 3x1 sachet
New diatab 2x2 tab (bila
BAB sudah padat stop)
Amlodipine 1x10 mg tab pc
Dr. Layali
Edukasi: Musafiroh
 Tingkatkan minum
Jaga higienitas alat-alat
makan dan minum
15/5/2016 A
An. ahmad, 4 tahun, RFA Penatalaksanaan:
laki-laki  Fludane plus 3x1 cth
pc
BB : 15kg  Amoxycillin 3x1 cth
pc
 dexametason III
396 vit.c III
mf.pulv dtd IX
s3dd1pulv

Edukasi:
Minum air hangat
Hindari es
Dr. Layali
 Makan makanan
bergizi Musafiroh
15/5/2016 A PP:
Ny. M, 63 tahun, Dyspneu ec GDS 120 mg/dl
perempuan. Congestive Heart EKG  LVH, gambaran Q
Failure (CHF) patologis
TD : 139/98 CAD OMI
Terapi:
(konsultasi dr. Sp. PD)
397 O2 2-4 lt/mnt
IVFD D5 500cc/24 jam
Inj. Ranitidin 3x50 mg iv
Inj. Furosemide 3x20 mg iv
KSR 1x600 mg tab po
Spironolacton 1x25 mg tab
Dr. Layali
po
Captopril 3x25 mg tab po Musafiroh
 Pemasangan DC

Plan:
DR, Ureum, Creatinin, RO
Thoraks
15/5/2016 A/Ny.warti, 37 tahun,
perempuan G2P1A0 hamil Penatalaksanaan:
41 minggu  ivfd RL 20 tpm
398 TD : 130/65 dengan kala I  bolus oksitosin I
amp. Dr. Layali
Musafiroh
15/5/2016 A/Ny. R, 56 tahun, PP:
perempuan. Febris Tipoid GDS 140 mg/dl
(kontrol)
TD : 134/79 DM tipe II Terapi:
terkontrol  Glibenclamid 1x2,5
399
mg
 Cefixime 2x100 mg
caps
Dr. Layali
 Paracetamol 3x500
mg tab prn Musafiroh
15/5/2016 A/An. Subkhi, 14
bulan, laki-laki DADRS Plan :
DL
BB : 11kg
400 T : 38,1 C Penatalaksanaan :
 Infus KAEN 3B
11tpm makro
Dr. Layali
 PCT syr 3x1cth Musafiroh
 Domperidon Syr
3x6mg
 Zinc syr 1x1 cth
 L-bio 3x1 sach