POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TASIKMALAYA
GARIS BESAR PROGRAM PENGAJARAN
(GBPP)

1. IDENTITAS MATA KULIAH

Nama Mata Kuliah : Internship Nursing (WAT. 4.12)
Jumlah SKS : 2 SKS (PBK : 2 SKS)
Koordinator : Ai Cahyati, SKM, M.Kep, Ns.Sp.Kep.MB
Anggota Tim : 1. Dr. Hj. Betty Suprapti, S.Kp, M.Kes
2. Kusmiyati, S.Kp., M.Kes
3. Dr. Tetet Kartilah, S.Kp, MKes
4. Dudi Hartono, S.Kep., Ners, M.Kep.
5. Lia Herliana, S.Kep, Ners, M.Kep
6. Drs. Unang Arifin, MKes
7. Yudi Triguna, S.Kep., Ners., M.Kep
8. Sofia Februanti, S.Kep, Ners, M.Kep
9. Clinical Instructur

Capaian Pembelajaran
a. Aspek Pengetahuan Umum
Menguasai konsep teoritis tentang pencegahan penyakit, program kesehatan
masyarakat, tindakan keperawatan khusus serta trend dan issue terkait situasi dan
kondisi kesehatan di masyarakat.
b. Sikap
Mampu mengelola masalah-masalah kesehatan secara komprehensif didasari oleh
sikap dan kepribadian yang berkarakter
c. Keterampilan Umum
Bertanggung jawab dalam menjalankan peran dan fungsinya sesuai dengan
kewenangan yang dimilikinya pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan.

1
 d. Keterampilan Khusus
1) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, dan
kelompok khusus di tatanan pelayanan kesehatan formal dan klinik mandiri
serta mampu mengembangkan diri sesuai dengan profesi berdasarkan ilmu
dan teknologi keperawatan.
2) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus-kasus yang lazim
terjadi pada berbagai tingkat usia termasuk kasus kegawatdaruratan dan
keperawatan kritis sesuai dengan standar praktek keperawatan

2. DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata kuliah ini merupakan pendalaman dari aplikasi mata kuliah KMB,
Keperawatan Maternitas, Anak, Jiwa dan Keluarga dengan mengacu pada kasus-
kasus Keperawatan Medikal Bedah. Sasaran dalam pemberian asuhan keperawatan
adalah orang dewasa yang mengalami gangguan pada semua sistem tubuh, anak
sakit, ibu masa post natal dan gangguan refroduksi, pasien-pasien dengan gangguan
psikososial.

Dalam mata kuliah ini peserta didik dengan bimbingan dari perawat klinik dan dosen
sehingga mereka mendapatkan kesempatan untuk memperdalam pengetahuan,
keterampilan, dan sikapnya yang berkaitan dengan pemberian asuhan keperawatan
kasus-kasus tersebut di atas.

3. TUJUAN MATA KULIAH

a. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini peserta didik kompeten dalam bidangnya
masing-masing sesuai dengan peminatannya.
b. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini peserta didik kompeten dalam bidangnya
masing-masing sesuai dengan peminatannya, yaitu :

2
 1) Bidang Keperawatan Medikal Bedah (KMB):
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah-masalah
keperawatan pada kasus medikal bedah .
2) Bidang Keperawatan Anak
Memberikan asuhan keperawatan pada anak sakit.
3) Bidang Keperawatan Maternitas
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien post partum dan gangguan
reproduksi.
4) Bidang Keperawatan Jiwa
Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa di
masyarakat.
5) Bidang Keperawatan Keluarga
Memberikan asuhan keperawatan pada keluarga.

4. PROSES PEMBELAJARAN
Proses pembelajaran pada praktek klinik ini mencakup pre dan post conference dan
bed side teaching dan ronde keperawatan.

3
 POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TASIKMALAYA
PROGRAM RPL

KERANGKA ACUAN PRAKTEK BELAJAR KLINIK

1. PENDAHULUAN
Tenaga kesehatan yang memiliki banyak peran dalam pelayanan kesehatan adalah
perawat. Kualitas perawat dapat dilihat dari pemberian asuhan keperawatan yang
profesional. Kualitas tersebut dapat dicapai mulai dari proses pembentukan calon-
calon perawat yang memiliki pengetahuan, keterampilan dan sikap lebih profesional
di sarana pendidikan.

Praktek klinik merupakan salah satu metode pembelajaran yang digunakan dalam
kurikulum D III Keperawatan tahun 2014 yang memberikan kesempatan pada
peserta didik uantuk mengaplikasikan pengetahuan dan keterampilan dalam
memberikan asuhan keperawatan langsung kepada pasien di rumah sakit-rumah sakit
yang menyediakan kasus-kasus sesuai dengan mata ajar yang berkaitan. Mata kuliah
ini merupakan pendalaman dari aplikasi mata kuliah KMB, Keperawatan Maternitas,
Anak, Jiwa dan Keluarga dengan mengacu pada kasus-kasus Keperawatan Medikal
Bedah. Sasaran dalam pemberian asuhan keperawatan adalah orang dewasa yang
mengalami gangguan pada semua sistem tubuh, anak sakit, ibu masa post natal dan
gangguan reproduksi, pasien-pasien dengan gangguan psikososial dan gangguan
jiwa.

Dalam mata kuliah ini peserta didik dengan bimbingan dari perawat klinik dan dosen
sehingga mereka mendapatkan kesempatan untuk memperdalam pengetahuan,
keterampilan dan sikapnya yang berkaitan dengan pemberian asuhan keperawatan
kasus-kasus tersebut di atas.

4
2. TUJUAN MATA KULIAH
a. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini peserta didik kompeten dalam bidangnya
masing-masing sesuai dengan peminatannya.
b. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini peserta didik kompeten dalam bidangnya
masing-masing sesuai dengan peminatannya, yaitu :
1) Bidang Keperawatan Medikal Bedah (KMB):
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus-kasus KMB.
2) Bidang Keperawatan Anak
Memberikan asuhan keperawatan pada anak sakit.
3) Bidang Keperawatan Maternitas
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien post partum dan gangguan
reproduksi.
4) Bidang Keperawatan Jiwa
Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa di
keluarga.
5) Bidang Keperawatan Keluarga
Memberikan asuhan keperawatan pada keluarga.
.

3. KOMPETENSI
Daftar kompetensi yang harus dicapai mahasiswa terlampir sesuai peminatannya
masing-masing.

4. WAKTU PRAKTEK
Kegiatan PBK Internship Nursing ini dilaksanakan selama 12 hari dengan
jadwal sebagai berikut : 6 – 18 Mei 2019.
Jadwal praktek dilaksanakan setiap hari mulai hari Senin sampai dengan Sabtu dari
jam 07.00 – 14.00. Jadwal terlampir.

5
5. PEMINATAN, TEMPAT PRAKTEK DAN JUMLAH MAHASISWA
Pembagian peminatan pada mata kuliah ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

NO PEMINATAN JUML
MHS
1 KMB 21
2 Keperawatan Keluarga 13
3 Keperawatan Maternitas 12
4 Keperawatan Anak 12
5 Keperwatan Jiwa 13
Jumlah 71

6. PROSES PEMBELAJARAN
a. Mahasiswa melakukan praktek klinik sesuai dengan peminatan selama 12 hari.
b. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir pada format yang telah disediakan.
c. Mahasiswa selama dinas mempunyai kewajiban:
 Melaksanakan dinas tepat waktu dan sesuai jadwal.
 Mengelola kasus kelolaan pribadi sebanyak 1 buah kasus
 Melakukan tindakan keperawatan untuk memenuhi target kompetensi.
 Mahasiswa melakukan dinas sesuai jadwal yang telah ditentukan.
 Pada hari pertama / kedua dinas, mahasiswa mengelola 1 kasus kelolaan
mata kuliah Internship Nursing secara komprehensif dari mulai pengkajian,
perencanaan (tindakan mandiri & kolaboratif, termasuk pendidikan
kesehatan), pelaksanaan, evaluasi serta melakukan pendokumentasian
keperawatan.
 Pada hari ketiga dinas s.d selesai mahasiswa menyelesaikan dinas,
melakukan responsi askep kelolaan ke dosen pembimbing Internship
Nursing dan memenuhi target kompetensi.
 Mahasiswa melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan target
kompetensi yang telah ditetapkan.
 Mahasiswa melakukan responsi maksimal sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan (hari kedua s.d. kelima sesuai kontrak dengan pembimbing/CI),
keterlambatan dikenakan pengurangan nilai 0,5/hari dari total nilai
yang diperoleh.

6
 d. Pada Putaran Minggu ke 2
Mahasiswa melaksanakan kegiatan tindakan keperawatan untuk mencapai target
kompetensi yang telah ditetapkan dan mempersiapkan diri mengambil kasus
untuk persiapan mata kuliah tugas akhir. Secara ringkasnya kegiatan
pembelajaran klinik mata kuliah Internship Nursing dapat dilihat pada roadmap
di bawah ini:

ROADMAP PROSES PEMBELAJARAN INTERNSHIP NURSING

BAGI MAHASISWA SEMESTER II PROGRAM RPL
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

TANGGAL
06/05/19 07/05/19 08/05/19 09/05/19 10/05/19 11/05/19
Pengkajian, Responsi Responsi Responsi Responsi ke
Perencanaan, ke dosen ke dosen ke dosen dosen
Pelaksanaan,
Evaluasi.

13/05/19 14/05/19 15/05/19 16/05/19 17/05/19 18/05/19

KASUS KASUS KASUS Konsultasi Konsultasi Konsultasi
KTI KTI KTI KTI KTI KTI
Ujian salah Bagi yang Bagi yang
satu belum belum
tindakan ujian ujian
yang ada tindakan tindakan
dlm tgl 13: tgl 14:
intervensi Ujian Ujian
kasus KTI salah satu salah satu
ke CI + nilai tindakan tindakan
sikap dari yang ada yang ada
CI) dlm dlm
intervensi intervensi
kasus KTI kasus KTI
ke CI + ke CI +
nilai sikap nilai sikap
dari CI) dari CI)

7. SERAGAM DINAS
Selama melaksanakan dinas, mahasiswa diwajibkan untuk memakai seragam dinas
lengkap dan atribut sesuai dengan ketentuan dari Pendidikan (menyesuaikan dengan
tempat dinas) dan membawa assessment kit serta alat pelindung diri (handscoon dan
masker) secukupnya.

7
8. PERATURAN PELAKSANAAN DINAS
a. Jika mahasiswa meninggalkan dinas karena alasan apapun, maka diwajibkan
untuk mengganti dinas di lain waktu yang sesuai dengan ketentuan sebagai
berikut:
1) Sakit: sesuai dengan jumlah hari sakit (dilengkapi surat keterangan dari
dokter)
2) Izin: dua kali jumlah hari yang ditinggalkan (dilengkapi dengan surat
keterangan dari pimpinan).
3) Alpa : tiga kali dari jumlah hari yang ditinggalkan.

9. EVALUASI
a. Prasyarat lulus PBK Internship Nursing:
 Sudah menyelesaikan administrasi keuangan Semester Genap Tahun
2018/2019
 Target Kompetensi Tercapai minimal 90 %.
 Kehadiran : 100 %.
 Nilai Minimal 71

b. Komponen Ujian
 Laporan 1 buah kasus (diresponsi oleh pembimbing pendidikan): 60 %
(Dokumentasi askep 60 %, Response 40 %)
 Sikap : 10 %
 Nilai Ujian Praktek (oleh CI): 30 % .

c. SANKSI
 Keterlambatan datang lebih dari 2 jam, dianggap alpha dan wajib dinas
pada hari tersebut dan mengganti 1 kali hari dinas di hari yang lain.
 Setiap keterlambatan tugas dikenakan sanksi pengurangan nilai dari
keseluruhan nilai 0,5 poin / hari keterlambatan.

8
10. BIMBINGAN
Bimbingan dilaksanakan oleh pembimbing dari CI yang ditunjuk dan tim
pembimbing dari Program Studi D III Keperawatan Tasikmalaya.

11. BUKU SUMBER

a. Black, J.M., & Hawks, J.H. (2009). Medical Surgical Nursing: Clinical
Management for Positive Outcomes. Eighth Edition. Volume 2. USA: Saunders
Elsevier.

b. Brunner and Sudarth,s (2008), Text Book of Medical Surgical nursing, 11th
Edition, Philadelphia : JB. Lippincott Company.
c. Copstead, L.C., & Banasik, J.L. (2010). Pathophysiology. Third Edition. St.
Louis: Elsevier Saunders.

d. Lewis, S.L., Dirksen, S.R., Heitkemper, M.M., Buncher, L., & Camera, I.M.
(2011). Medical surgical nursing: assesment and management of clinical
problems. Sevent Edition. Volume 2. Mosby Elsevier.

e. Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., & Cheever, K.H. (2008) Brunner &
Suddarth’s Textbook of medical-surgical nursing. 11th Edition. Philadelphia:
Lippincott William & Wilkins.
f. Kozier, B., et al. (2012). Kozier and Erb’s Fundamentals of nursing, concept,
process and practic, eighth edtion. New Jersey : Pearson Education
g. Keliat.B.A (2012), Gangguan koping, citra tubuh dan seksual pada pasien kanker,
Jakarta : EGC
h. Keliat.B.A (2012), Keperawatan Jiwa, Terapi Aktifitas Kelompok, Jakarta : EGC
i. Keliat.B.A (2012), Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta : EGC
j. Suliswati, SKp.M.Kes (2005), Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan, Jakarta:
EGC.
k. Dep Kes RI (2012), Keperawatan Jiwa Teori dan Tindakan Keperawatan, Jakarta:
Dep Kes.

Ketua Tasikmalaya, Mei 2019

Jurusan Keperawatan Koordinator Mata Kuliah,

Dudi Hartono, SKep, Ners, MKep Ai Cahyati, SKM, MKep, Ns.Sp.Kep.MB

NIP. 197105121992031002 NIP. 197505252001122002

9
 REKAPITULASI NILAI INTERNSHIP NURSING
PROGRAM RPL ANGKATAN 2

NO KOMPONEN % NILAI PARAF

PEMBIMBING
1. Asuhan Keperawatan (Askep dan 60
Responsi dari dosen)
2. Ujian Praktek (oleh CI) 30
3. Sikap (oleh CI) 10
4. Target Kompetensi 90
5. Kehadiran 100

10
 DAFTAR PEMBIMBING INTERNSHIP NURSING RPL ANGKATAN 2
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TEMPAT DINAS
NO NAMA MAHASISWA DI PKM PEMBIMBING
1 Warti Susilawati Tanjung Jaya Ai Cahyati, SKM, M.Kep, Ns.Sp.Kep.MB
2 U Suherman U. Suherman
3 Syarif Rohidin Karangnunggal
4 Wiwin Windayani Puspahiang
5 Wahidah Parungponteng
6 Dedi Muhlisin Cikalong
7 Maman Suparman Cisayong
8 Jaja Salawu Kusmiyati, SKp., M.Kes
9 Cecep Sirojul Anwar Sukaraja
10 Tatang Pancatengah
11 Yayat Supriatna RSUD Tasik
12 Nana Heryana Hanpadherang
13 Warniasih Hanpadherang
14 Lita Damayanti Cigayam
15 Mimin Aminah Gardujaya Yudi Triguna, Ners, M.Kep
16 Acih Suarsih Gardujaya
17 H. Iim Ibrahin Tambaksari
18 Ating Kurniatin Cidolog
19 Nanan Rosdiana Kertahayu
20 Endang Hendaryo Kertahayu
21 Bayu Wahyu Adhipradana Banjar

PEMINATAN KEPERAWATAN ANAK

NO NAMA MAHASISWA TEMPAT DINAS PEMBIMBING
1 Dede Rosmiwati Ciawi Lia Herliana, Ners, M.Kep
2 Dudi Rudiat Puspahiang
3 Ana Setriana Cikalong
4 Iman Mardiana Kadipaten
5 Wawan Saeful Anwar Sukarame
6 Budi Bahrudin Sukamulya
7 Tugiman Kawali
8 Upen Suhendar Panjalu
9 Indra Gunawan Panjalu
10 Oneng Nurhayati Lumbung
11 Dewi Suprapti Langen

11
12 Dedeh Hamidah Banjar

12
PEMINATAN KEPERAWATAN MATERNITAS
NO NAMA MAHASISWA TEMPAT DINAS PEMBIMBING
1 Tati Sugiarti Puspahiang Dr. Tetet Kartilah, S.Kp., M.Kes
2 Tugirah Sukaresik
3 Kartika Milasari Sukaraja
4 Yani Mulyani Cilembang
5 Erni Tamansari
6 Yuliati Urug
7 Lenny Fatniasih Saputra Jatinegara Sofia Februanti, Ners, M.Kep
8 Tri Yuliani Cisaga
9 Sopiah Kertahayu
10 Irma Febriany Cikoneng
11 Iis Kurniasih Baregbeg
12 Aan Rahman Banjar

PEMINATAN KEPERAWATAN JIWA

NO NAMA MAHASISWA TEMPAT DINAS PEMBIMBING
1 Agus Supriadi Gn. Tanjung Dudi Hartono, Ners, M.Kep
2 Maman Tarman Gn. Tanjung
3 Muhayat Cikalong
4 Asep Rahmat
5 Nonong Sutisna Cikalong
6 Asep Yayat Nurhidayat Cisayong
7 Asep Indra Permana Cisayong
8 Dedi Farid Gn. Tanjung
9 Ika Rostika Lumbung
10 E. Rohaeti
11 Endang Juanda Cimaragas
12 Dudi Setiadi Sindangkasih
13 Edi Kusnadi Lakbok

PEMINATAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO NAMA MAHASISWA TEMPAT DINAS PEMBIMBING
1 Ukuludin Arsad Sidiq Ciawi Dr. Hj. Betty Suprapti, S.Kp, M.Kes
2 Yadi Supredi Puspahiang
3 Deni Anshori Puspahiang
4 Enon Suparman Puspahiang
5 Agus Setiawan Salawu
Karangnunggal
Tatang
6

13
 7 Wahyu Taufik Firdaus DKK Kab. Tasik Drs. Unang Arifin, M.Kes
8 Solihul Jabar Sukalaksana
9 Dadang Efendi Sambong
10 Tresna Firmansyah Baregbeg
11 Muslihin Cikoneng
12 Lilis Suryani Cijulang
13 Yaya Suryana

Tasikmalaya, Februari 2019

Koordinator Mata Kuliah

Ai Cahyati, SKM, M.Kep, Ns.Sp.Kep.MB

NIP. 197505252001122002

14
Lampiran 1

FORMAT PENILAIAN RESPONSI ASUHAN KEPERAWATAN

(OLEH DOSEN)

NAMA :
NIM :
JUDUL :

1. DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

ASPEK YANG NILAI
NO INDIKATOR PENILAIAN
DINILAI (N)
A. Pengkajian a. Menggunakan berbagai sumber data
1. Pengumpulan data b. Ketepatan cara mengumpulkan data
(wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan studi dokumentasi
c. Data aktual
d. Ketepatan data focus

2. Analisa data a. Validasi data

b. Mengelompokkan data objektif dan
subjektif dengan benar
c. Identifikasi masalah dengan benar
d. Identifikasi penyebab dengan benar.

3. Masalah/ diagnose a. Spesifik (PE/PES), mengacu pada

keperawatan NANDA
b. Berfokus pada kebutuhan klien baik
aktual maupun potensial
c. Menerapkan prioritas masalah dengan
benar
d. Dapat diatasi dengan tindakan
keperawatan.

B. Rencana Keperawatan a. Berorientasi pada masalah

1. Tujuan b. Mempunyai tolak ukur
c. Mempunyai batasan waktu
d. Realistik (mengacu pada NOC)

2. Intervensi a. Berorientasi pada tujuan

b. Sesuai dengan etiologi
c. Melibatkan klien dan keluarga
d. Meliputi aspek promotif, preventif,
rehabilitatif dan pengobatan. (mengacu
pada NIC)

3. Rasional a. Sesuai dengan topik

b. Sesuai dengan tindakan
c. Sesuai dengan teori dan konsep
d. Sesuai dengan strategi.

15
 ASPEK YANG NILAI
NO INDIKATOR PENILAIAN
DINILAI (N)

C. Tindakan Keperawatan a. Sesuai dengan tindakan yang telah

dilaksanakan
b. Sesuai dengan prioritas tindakan
c. Pencatatan ditulis dengan jelas, benar,
singkat, menggunakan kata kerja
d. mencantumkan paraf/nama jelas dan
waktu pelaksanaan.

D. Evaluasi a. Merujuk pada indicator

b. Mengandung evaluasi formatif dari setiap
tindakan
c. Mengandung komponen SOAP / SOAPIER
d. Mencantumkan paraf, nama jelas dan waktu.

Keterangan penilaian :
 Nilai 4 bila 4 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 3 bila 3 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 2 bila 2 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 1 bila 1 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 0 bila tidak ada indikator yang terpenuhi

Nilai Dokumentasi: Jumlah X 100 = ______ x 100 =

32 8

2. RESPONSI
N ASPEK YANG NILAI
INDIKATOR PENILAIAN
O DINILAI
A Kemampuan Jawaban tepat sesuai pertanyaan
menjawab : Jawaban didasari oleh landasan ilmiah/teori
Mampu menjawab tanpa pengarahan
Berfikir secara analitik
B Kemampuan Dapat memecahkan masalah tanpa arahan
memecahkan Dapat menjelaskan dengan rasional
masalah Mampu menerima saran yang perlu ditambahkan
Mampu berfikir kritis
C Sikap Sikap tidak ragu-ragu dan tegas
Penampilan rapih
Atribut lengkap
Responsi dilakukan tepat waktu dan sesuai kontrak
SCORE TOTAL
Keterangan :
4 : jika 4 indikator penilaian terpenuhi
3 : jika 3 indikator penilaian terpenuhi
2 : jika 2 indikator penilaian terpenuhi
1 : jika 1 indikator penilaian terpenuhi

Nilai Reponsi : (JUMLAH) X 100 = ________ X100 =

12 12

16
NILAI TOTAL

SCORE SCORE RESPONSI TOTAL

DOKUMENTASI

50% X ………… 50% X ………… …………………..

Tasikmalaya,…………
Penilai,

..................................................
NIP..........................................

17
Lampiran 2

PENILAIAN UJIAN PRAKTEK TINDAKAN KEPERAWATAN

(DARI SALAH SATU TINDAKAN KASUS KTI, DILAKUKAN OLEH CI)

Nama Tindakan :
Tempat :

2 4
ASPEK YANG
NO INDIKATOR PENILAIAN 1 3
DINILAI
1. Persiapan Persiapan alat dan bahan
a. Menyiapkan alat dan bahan siap pakai
sesuai tindakan
b. Validasi tindakan ke catatan keperawatan.
c. Menyiapkan lingkungan
d. Menyiapkan klien (kontrak waktu, tujuan
dan prosedur)

2. Pelaksanaan Sebelum Tindakan Keperawatan

a. Mengucapkan salam
b. Sebelum tindakan mengecek benar pasien
c. Menyimpan alat-alat dengan benar dan
rapi.
d. Sebelum tindakan cuci tangan sesuai
prosedur.

Tindakan Keperawatan
a. Menerapkan teknik aseptic dan antiseptic
b. Tindakan benar sesuai prosedur
c. Memperhatikan keamanan, keselamatan
dan kenyamanan klien
d. Penggunaan waktu efektif dan efisien

3. Evaluasi Evaluasi formatif setelah tindakan:

Tindakan a. Alat dan pasien dibereskan kembali.
b. Menanyakan perasaan pasien setelah
tindakan.
c. Memberi kesempatan pasien bertanya.
d. Kontrak waktu untuk tindakan yang akan
dilakukan selanjutnya.

Khusus untuk Pendidikan Kesehatan:

a. Alat dan pasien dibereskan kembali.
b. Memberi kesempatan bertanya kepada
pasien
c. Mengevaluasi hal yang telah dijelaskan.
d. Memberi penguatan /pujian atas
pencapaian pasien.

18
 4. Sikap Penampilan atau sikap
a. Berkomunikasi dengan baik dengan klien,
keluarga.
b. Berinisiatif, kreatif dalam bekerja
c. Tidak ragu-ragu dalam bekerja
d. Ramah dan sopan

JUMLAH NILAI
Petunjuk penilaian:
Berilah nilai sesuai dengan yang mahasiswa lakukan dengan keterangan:
 Nilai 4 bila 4 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 3 bila 3 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 2 bila 2 indikator penilaian terpenuhi
 Nilai 1 bila 1 indikator penilaian terpenuhi

Nilai: Jumlah Nilai x 100 =

20

Tasikmalaya,…………
Penilai,

..................................................
NIP..........................................

19
Lampiran 3
PENILAIAN SIKAP MAHASISWA
SELAMA PENGALAMAN BELAJAR KLINIK INTERNSHIP NURSING
OLEH PEMBIMBING LAPANGAN (OLEH CI)

Nama Peserta Didik :

Ruang Praktek :
Tanggal Penilaian :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1. Disiplin
a. Selalu hadir tepat waktu
b. Tepat waktu dalam menyelesaikan tugas
c. Berpakaian sesuai ketentuan
d. Efektif menggunakan waktu praktek untuk mencapai
kompetensi/ tujuan pembelajaran
2. Tanggung jawab
a. Melaksanakan asuhan keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
b. Mengerjakan seluruh tugas dengan baik
c. Mentaati tata tertib yang diterapkan
d. Tidak melempar tanggung jawab pada orang lain
3. Inisiatif
a. Mengikuti proses pengalaman belajar klinik dengan sungguh-
sungguh
b. Memiliki kemauan tinggi untuk mencapai tujuan
pembelajaran
c. Proaktif selama mengikuti praktek belajar klinik
d. Mandiri dalam mengerjakan tugas
4. Kreatifitas
a. Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk mencapai tujuan
PBK
b. Menggunakan berbagai sumber belajar untuk mencapai
tujuan PBK
c. Dapat menyelesaikan masalah/ kesulitan yang ada
d. Mampu memodifikasi lingkungan untuk mencapai tujuan
PBK
5. Kerjasama
a. Dapat bekerjasama secara baik dengan teman
b. Dapat bekerjasama secara baik dengan klien dan keluarga
c. Dapat bekerjasama secara baik dengan perawat
d. Dapat bekerjasama secara baik dengan tim kesehatan
JUMLAH SCORE

20
Kriteria penilaian:
Nilai 4 : peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 3 : peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 2 : peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 1 : peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai

Nilai: Jumlah Nilai x 100 =

20

Tasikmalaya, ……………………..
Penilai,

……………………………………
NIP.

21
Lampiran 7
DAFTAR HADIR
PBK INTERNSHIP NURSING

NO TGL TEMPAT JAM JAM PARAF PARAF

DATANG PULANG MHS PEMB
1

10

11

12

22