© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C

Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

GENETIK DAN KONGENITAL

1. Spina Bifida (2) Klasifikasi: Tergantung Menigomyelocele/ - Myelocele (nonjol tanpa - Pre natal  USG, Surgery
Aplasia atau hypoplasia arcus - Myelocele klasifikasi myeloceledisfungsi tertutup kulit; CSF bocor) HcG, ↑
vertebrae (AV). -Meningocele otonomik (gangguanmiksi- Alfafenoprotein
-Meningo myelocele defekasi) dan defek sensoro- -Meningocele spinal (dura (serum ibu)
(mesoderm gagal -Spinda bifida occulta motorik kedua tungkai dan arachnoid nonjol, MS
berkembangdefectatau normal)
absencedr AV)
-Meningomyelocele
(sebagian medulla spinalis
ikut nonjol lewat defek; bisa
tanpa tertutup kulit)

-Spinda bifida occulta (defek

kecil AV tanpa kelainan
saraf; kulit hiperpigmentasi
dan hipertichosis;
ASIMPTOMATIS)

GANGGUAN NEU PADA PEDIATRI

2. Kejang Demam (4A) DD: Kejang  Riwayat demam 1. Kesadaran (EVM) (Sesuai indikasi) - Anti-kejang
kejang pada anak (usia>1 bulan) - Epilepsi 2. CTV (suhu) - Darah Leukositosis  Saat kejang
yang disertai oleh demam. - Meningitis  KD Sederhana : kejang 3. Tandarangsang - Pungsi lumbal rektal
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

- KD berulang umum<15 menit, tidak meningeal (singkirkan DD bisa  Profilaksis

DemamKejang (adariwayatKD berulang in 24 hours 4. PF Neuro dg ini) intermitenselam
sebelumnya, riwayat  KD Kompleks : kejang - EEG (Lihat a demam
keluarga, <15 bulan wkt 1st fokal / >15 menit, dan epilepsy)
time, sering demam) atau berulang in 24 hours DIAZEPAM (per
rectal)
DK: Kejang <10kg : 5 mg
sederhana/kompleks, febris, ≥10kg :10 mg
tandarangsang meningeal
(+) 3x pemberian msh
DE: Infeksi kejangfenitoin
DT: IV
DP: Reaksi inflamasi
- Antipiretik
- Profilaksis kontinu (1
tahun)
 KDK dg fakris,
kelainan
neurologis nyata
sblm/
sesudahkejang,
usia<12 bulan, KD
>4X/tahun)

INFEKSI

3. Infeksi sitomegalo virus (2) - Rubella kongenital (Tuli,  Mikrosefali 90% asimptomatik - Mikrosefali - Gold standard - Acyclovir/
hepatosplenomegali)  Tuli - Tuli N.VIII kultur virus dari Gancyclovi/
Salah satu infeksi virus paling - Herpes simplex kongenital 13-24% - IUGR (Intrauterine growth urin& lidah (lama) Foscarnet
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

umum yang menyebabkan infeksi (mikrosefali, hepatitis) Tuli (SN) dangan gguan restriction)ukurandan - Antigenemia
kongenital perkembangan berat bay itidak normal (S- antigen pp65 (fast)
DK: tuli sensorineural G-A) - ELISA antibodi IgM
dari ibu DE: infeksi Triasklasik: CMV dan↑ titer
DT: telinga dx/sin kuning (62%), antibodi IgG 4x (2 wks
DP: reaksi inflamasi hepatosplenomegali (50%) pertama kehidupan)
petekie (58%)

4. Meningitis (3B) Dx: Kejang demam, Epilepsi, Demam - Demam, - GCS Pungsilumbal - cairan IV
Encephalitis - muntah, - Vital sign (demam, takikardi Akut: sel↑ dominasi - Konvulsi
Radang selaput otak ditandai oleh - nyerikepala, - Tanda rangsang meningeal PMN diazepam,
bakteri non spesifik. DK: Tergantung klinis - kejang, (+) ↓ Glucose oksigenasi
DE: Infeksi - gangguan tingkah laku ↑ Protein - Kortikosteroid
(e.coli; H.Influenza tipe B; DT: meninges - Penurunan kesadaran Kultur + uji resistensi Deksametason
Pneumonia) DP: reaksi inflamasi pada cepat Pewarnaan gram 0,6
selaput otak - Defisit lokal mg/kbBB/hari,
MRI/CT Scan 15-20 min before
EEG (kalau ada kejang) antibiotic
- Antibiotik
5. Ensefalitis (3B) Dx: meningitis, Epilepsi  Kesadaran↓ Hiperpireksia MRI/CT Scan ada Viral  Acyclovir10 mg/kg
 Kejang edema otak selamat 2-3 minggu.
Demam akut disertai kerusakan DK: Tergantung klinis  Demam
parenkim otak DE: Infeksi Pungsi lumbalbisa TIK manitol 0,5-1
DT: Hemfisfer cerebri normal/abnormal gram/kg/kali
(dx/sin)
DP: reaks iinflamasi pada Antipiretik, Antikejang
cerebri
*Simptomatik
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

6. Malaria serebral (3B) DK: Tergantung klinis Demam tinggi/  Sakitkepala GCS <11 Mikroskopis Antimalaria Artesunat
DE: Infeksi Koma  Fotofobia Bentuk aseksual parasit 2,4 mg/kgBB intravena
Ensefalopati akut dg 3 kriteria: DT:  Agitasi - Kejang biasanya padah hapusan darah 3dd1; lanjut 1dd1 ; sadar
1) koma yang tidak dapat DP:  Psikosis generalized tepi oral 2 mg/kgBB
dibangunkan atau koma yang  Kejang - gejala motoric
menetap> 30 menit setelah  Gangguan kesadaran (tremor, mioklonus, korea, MRI Exchange transfusion
kejang (GCS < 11)  Demam tinggi athetosis) Edema serebri u/anemia dan
2) adanya P. falciparum yang  TIK bisa↑ parasitemia
ditunjukkan dengan hapusan EEG
darah (yang ini gejalanya ada banyak Selalu monitoring tanda
3) penyebab lain dari akut banget banget) vital & komplikasi2 yg
ensefalopati telah sudah terjadi/ bisa
disingkirkan terjadi& kasih terapi
simptomatik lainnya
7. Tetanus (4A) DK: Tergantung klinis Kejang2 Rigiditas otot(kaku), spasme uji spatula Kultur C. tetani dari luka Luka bersihkan dan
DE: infeksi viral otot (kontraksi menyentuh dinding sangat sulit (hanya 30% debridement
Infeksi akut disebabkan DT: tiba2kejang2), posterior faring. positif )
eksotoksin yang dihasilkan oleh DP:Kerusakan sel akibat Dan ketidakstabilan otonom (+) jika terjadi kontraksi Antibiotik
Clostridium tetani, ditandai toksin virus (salivasi, berkeringat, rahang involunter (menggigit Metronidazole IV 15
dengan peningkatan kekakuan meningkatnya sekresi bronkus, spatula) (-) berupa refleks mg/kgBB
umum dan kejang-kejang otot Dx: epilepsy, meningitis hiperpireksia) muntah.
rangka Antitoksinhuman
Kaku: Cek luka dimana tetanus immunoglobulin
Trismus (Lock Jaw), kaku (HTIG) segera di
leher, dan nyeri punggung. injeksikan IM dengan
otot-otot wajah dan dosis total 3.000- 10.000
faringealrisus sardonicus, unit dibagike 3 tempat
sakit tenggorokan, dan
disfagia. Anti kejangDiazepam

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
8. Tetanus Neonatorum (3B)
Penyakit yang disebabkan
Clostridium tetani. Penyakit yang
terjadi pada masa neonatal (bayi
usia< 28 hari).
DD dan 4 diagnosis
Dx: Meningitis, encephalitis,
epilepsy
DK: kejang, kaku
DE: infeksi virus C.tetani
DT:
DP: kerusakan selakibat
toksin virus
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana
0,1-0,3 mg/kgBB/ kali
dengan interval 2-4 jam
Tetanus Toxoid
Hati2 Spasme di Sal.
Pernapasan Perhatikan
ABC
 Kejang, kaku Tanyakan riwayat Kakuseluruhtubuh IV line + cairan dosis
pemotongan/ perawatan tali rumatan
 Tidak mau pusat
menyusu Diazepam 10
Tanyakan riwayat imuniasi TT mg/kgBB/hari IV/Rektal
ibu
Resusitasi jika henti napas
 Tidak bisa menyusu (stops rujuk ke fasilitas NICU
sucking)
 Mulut mencucu (like a fish) Tetanus immunoglobulin
 Kejang (terutama saat 500 IU IM atau tetanus
dirangsang sentuhan, antitoksin 5 000 IU IM
suara, atau sinar)
 Bisa demam Tetanus toksoid 0.5 mL
 Crying-rewel IM diberikan pada tempat
yang berbeda dengan
tempat pemberian anti
toksin
Penisilin prokain 50 000
IU/kgBB/hari IM dosis

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis
9. Toksoplasmosis serebral (2) DK: cephalgia(?),
hemiparesis, paresis N.VII,
Disebab kan oleh Toxoplasma dll
gondii, pada orang dg HIV (+) DE: Infeksi
DT: Hemisfer cerebri
DP:
Dx: encephalitis, abses
serebri
10. Abses otak (2) DK: sesuai klinisnya
DE: infeksi
Stadium IVMatur, kapsul tebal DT: hemisfer cerebri
mengelilingi kavitas berisi debris DP:
sel PMN & edema
Dx: Tumor intracranial,
meningitis, hematom
subdural kronik
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana
tunggal atau Metronidazol
IV selama 10 hari
Nyeri kepala/  ↑TIK Pem. Saraf cranial MRI Fase Akut
kejang/ paresis  Gejala neurologis fokal Pem. motorik Lesi fokal, Klindamisin 4 x 600
progresif: single/multiple mg/hari PO
- Kejang Efek desak ruang (+)
- Hemiparesis Hipodense Fase Rumatan
- Paresis saraf kranial Dosis ½ fase akut hingga
- Gangguan bahasa CD4 > 200
- Gangguan lapang
pandang
- Ataxia
Serologis
Anti Toxoplasma
Nyeri kepla/ kejang/  SistemikDemam Defisit motoric & sensorik Lab <2,5 cm
demam  Neurologik TTIK Leukositosis, LED↑ Antibiotik Ceftriaxone 8
 Neurologik fokal Kejang, minggu
defisit motoric, defisit CT Scan otak
sensorik Daerah hipodens >2,5 cm
dikelilingi cincin Antibiotik + operasi
Tanyakan riwayat penyakit
dahulu, infeksi lainnya, trauma,
operasi bedah saraf
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

MRI

Kultur kuman dari focus

infeksi

PCR
DNA toxoplasma
11. HIV AIDS tanpa komplikasi (4A) Sesuai keluhan Manifestasi neurologis muncul MMS Rapid HIV antibody A) Suportif
pada fase krisis Pem motorik  Asupan nutrisi yang
ELISA baik
Enselofalopati HIV  Psikososial dan
 Gangguan kognitif Western blot dukungan agama
 Disfungsi motorik  Istirahat cukup
 Aktivitas terganggu PCR
 Progresif B) simptomatik
 Tidak ditemukan antipiretik, antiinflamasi,
penyebab lain kecuali HIV obatdiare, dll

Bisa ada meningitis aseptic, C) Anti retroviral

 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

neuropati perifer dll  Lamivudin 150 mg

2dd1
 Zidovudin 500-600
mg/hari
 Neviropin 200mg
1dd1/14 hari,
kemudian 200mg
2dd1

MULTITHERAPY!!
12. Hidrocefalus (penumpukan cairan Etiologi: - peningkatan TIK - GCS - foto rontgen& CT scan - medikamentosa:
serebrospinal yang terakumulas Topis: - ggn. Penglihatan - rangsang meningeal (+) kepala furosemide 1,2
pada ventrikel/r. subarachnoid) Patologi: (kelumpuhan n. 6 - n. cranialis (2 dan 6) - transiluminasi mg/kgBB/hari oral 1x/hari
Klinis: uni/bi) - lumbal pungsi
- kesulitan berjalan - operasi
Dd: makrosefali, hematom
subdural
13. Rabies (virus yang menyerang Etiologi: Infeksi - demam - GCS - ELISA - vaksin rabies intradermal
SSP) Topis: batang otak, - penurunan - rangsang meningeal - Isolasi virus - serum antirabies
diensefalon, hipokampus kesadaran - n. cranialis (7 dan 2,4,6) - immunoglobulin
Patologi: inflamasi - parestesi - sensorik
Klinis: - pupil dilatas
ianisokor
Dd: polio, ensefalitis - facial palsy
- midriasis
14. Spondilitis TB (peradangan Etiologi: infeksi - 5L - TTV - pem. Darah lengkap - obat anti TB
granulomatosa kronis o/ M. TB) Topis: MS - Demam pd mlm - status general - uji mantoux - dekompresi MS
Patologi: destruksi, kompresi hari - motoric - BTA (+) - hilangkaninfeksi
Klinis: - nyeri intercostal - sensorik - foto thoraks
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

- gibus pd - reflexfisiologis (meningkat)

Dd: fr.Kompresi, tumor punggung - reflexpatologis (+)
- paraplegi,
paraparesis (UMN)
- def. sendorik
setinggi gibus

TUMOR PADA SSP

15. Tumor sekunder

16. Ensefalopati

PENURUNAN KESADARAN

17. Koma (hilangnya kemampuan u/ Etiologi: metabolic/ - penurunan - ABC - darah lengkap
beri respon trhdp rangsangan) vaskular kesadaran - periksa trauma - elektrolit darah
Topis: - beri I.V - CT scan tanpa kontras
Patologi: - pem. Neurologis: GCS, r.
Klinis: batangotak, motorik
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

18. Mati batang otak (hilangnya Etiologi: - koma - GCS

fungsi scr irreversible) Topis: - tidak ada reflex - reflex batang otak
Patologi: batang otak - test apneu
Klinis: - apneu

NYERI KEPALA

19. Tension headache (nyeri kepala Etiologi: idiopatik - nyeri kepala spt TES SEMUA HEHE TAPI - analgetik: ibuprofen
episode berulang) Topis: diikat/ ditekan NORMAL SEMUA HASILNYA 800mg/hari
Patologi: - bilateral - muscle relaxan
Klinis: - ringan --> sedang (baclofen)
- tidak ada keluhan
Dd: migraine, cefalgia sek lain
- tidak dipengaruhi
aktivitas

20. Migren (4A), kelainan kompleks DD:Cluster headache, Nyeri kepala sekitar 4 stadium migren: Tanda vital, Kesadaran, CT Scan/MRI, - terapi abortive:
yang ditandai dengan sakit kepala migren dengan aura, migren oculo temporal, - Prodormal motoric, sensorik, saraf Pungsi lumbal untuk abortif non-spesifik:
berulang, unilateral, biasanya tanpa aura unilateral - Aura kranial, fungsi (parasetamol 100-600 mg
pada beberapa kasus adanya aura Diagnosis: - Nyeri kepala koordinasi,reflex patologis, tiap 6-8 jam/ibuprofen
timbul sebelum nyeri - Klinis: hemiparetik, berdenyut unilateral, fisiologis 400-800 mg tiap 6 jam).
kepala/setelahnya hemisensorik nyeri lebih berat Untuk abortif spesifik:
- Topis: malam hari, mual (ergotamine 1-2 mg)
- Etiologis: muntah,
hipertensi, fotofobia/fonofobia - Terapi profilaksis:
hipotensi - Postdormal, sodium valproate 400-
- Patologis: perubahan nafsu 1000 mg/hari per oral
makan, perubahan

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
21. Arteritis Kranial (1)
22. Neuralgia Trigeminal (3A), nyeri
unilateral yang mengikuti
distribusi sensorik saraf kranial
23. Cluster Headache (3A), nyeri
kepala hebat, unilateral, diorbita,
supraorbital, temporal atau
kombinasi dr tempat-tempat
tersebut.
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana
mood, agitasi
DD: migren, cluster Nyeri sepanjang Nyeri terasa seperti ditusuk- Tanda vital, Kesadaran, CT Scan/MRI Karbamazepin per oral
headache, sinusitis nervus trigeminus, tusuk, dicetuskan dengan motoric, sensorik, saraf 100-600 mg/hari,
Diagnosis: unilateral mengunyah atauh menyentuh kranial,reflex patologis, Gabapentin peroral 1200-
- Klinis:tumor, daerah yang terlibat diwajah. fisiologis 3600 mg/hari
aneurisma
- Topis: Bedah: indikasi pada nyeri
- Etiologi:aneurisma, sulit di control
tumor (dekompresi
- Patologis: mikrovaskular, gamma
knife radiosurgery)
DD: Tension headache, Nyeri kepala hebat, Nyeri sangat hebat, nyeri Tanda vital, Kesadaran, Terapi abortive: oksigen
migren. unilateral, salah menusuk, menembus, tidak motoric, sensorik, saraf (7lt/menit selama 15
Diagnosis: satu sisi mata berdenyut, unilateral, di sekitar kranial,reflex patologis, menitdengan sungkup),
- Klinis: merah/mengeluark mata, tiba-tiba, memuncak fisiologis Dihidroergotamin 0,5-1,5
- Topis: an air mata, hidung dalam 10-15 menit, durasinya 5 mg IV
- Etiologi:neurovascul tersumbat/keluar menit-3 jam per episode,
ar, irama sirkardian, ingusnya. frekuensinya 1-8x sehari Terapi profilaksis:
vasodilatasi arteri selama berbulan-bulan. Verapamil (pilihan
- Patologi: pertama) 120-160 mg
2 bentuk jenis nyeri kepala Peroral 3-4x/hari,
cluster: nimodipin 240 mg/hari,
1. Tipe episodic: 2 fase nifedipin 40-120 mg/hari.
nyeri kepala
berlangsung selama 7
hari-1 tahun yang
dipisahkan oleh
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

interval bebas selama

1 bln/lebih
2. Tipe kronik: nyeri
kepala > 1 tahun tanpa
remisi atau interval
bebas < 1 bulan.

PENYAKIT NEUROVASKULAR

24. TIA (Transient ischemic Attack) DD: Migren+aura, gangguan Sinkop, bingung, Berdasarkan aerteri yang Tanda vital, Kesadaran, Darah rutin, LED, Obat antiplatelet (aspirin
(3B), gangguan sementara dalam vestibuler, Hipoglikemia, pusing terkena: motoric, sensorik,reflex Glukosa darah, 75 mg per hari),
fungsi otak akibat penyumbatan Tumor intracranial 1) Karotis: hemiparesis, patologis, fisiologis kolesterol, EKG, CTscan antikoagulan (warfarin)
aliran darah ke otak yang Diagnosis: hilangnya sensasi kranial, angiografi.
sementara. - Klinis: hemisensorik, disfasia, Bedah: Endaterektomi
- Topis: kebutaan monocular. karotis
- Etiologi: 2) Vertebrobasilar:
tromboemboli dari paresis, kebutaan
atheroma mendadak bilateral
pem.darah leher, (pd pasien usia lanjut),
lipohialinosis pemb. diplopia, ataksia,
Darah kecil intra vertigo,disfagia.
kranial, emboli
kardiogenik
- Patologi:
25. Infark Serebral (3B), kematian DD: stroke hemoragik, Tanda vital, Kesadaran,
neuron-neuron, sel glia dan stroke iskemik motoric, sensorik,reflex
system pemb darah yang Diagnosis: patologis, fisiologis
disebabkan kekurangan oksigen - Klinis
dan utrisi - Topis
- Etiologi:hipertensi,
diabetes mellitus,
hiperlipidemia
- Patologi:

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
26. Hematom Serebral (3B)
27. Perdarahan Subarachnoid (3B),
suatu kejadian saat adanya darah
pada rongga subarachnoid yang
disebabkan oleh proses patologis
28. Ensefalopati Hipertensi (3B),
sindrom klinik akut reversible yg
dicetuskan oleh kenaikan tekanan
darah secara mendadak sehingga
melampaui batas autoregulasi
otak
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana
DD: migren, cluster Nyeri kepala hebat Serangan seperti di sambar Tanda vital, Pemeriksaan CT Scan tanpa kontras, Peningkatan TIK: intubasi
headache, Non-Hemoragic dan mendadak, petir, gangguan gerak bola kesadaran, fungsi luhur, pungsi lumbal, dan hiperventilasi.
stroke hilang kesadaran, mata, nyeri wajah, nyeri pemeriksaan motoric, reflex Angiografi. Mannitol, furosemide,
Diagnosis: fotofobia, orbital, nyeri kepala terlokalisir. patologis, fisiologis, dexametason.
- klinis: meningismus, mual pemeriksaan nervus kranial.
- topis: muntah
- etiologi:rupture aneurisma,
malformasi arteriovenosa
- patologi:
DD: stroke Nyeri kepala hebat, Onset gejala berlangsung Tanda vital, kesadaran, Darah rutin, creatinine, Tangani hipertensinya,
iskemik/hemoragik, mual muntah, ggn perlahan, progresi sekitar 24- pemeriksaan motorik elektrolit, urinalisa, EKG, Rawat ICU, sodium
perdarahan intracranial, penglihatan, 48 jam, deficit neurologis fokal, rontgen Thoraks, CT nitropusside (vasodilator),
encephalitis. confusion, pingsan Manifestasi neurologis berat Scan/MRI labetol Dosis inisial alah
Diagnosis: sampai koma muncul jika telah terjadi 20 mg dosis bolus,
- Klinis:hipertensi hipertensi maligna atau kemudian 20-80 mg dosis
- Topis: tekanan diastolik >125mmHg intravena setiap 10 menit
- Etiologi: hipertensi, disertai perdarahan retina, sampai tekanan darah
peny ginjal kronis, eksudat, papiledema, yang diinginkan atau total
stenosis arteri gangguan pada jantung dan dosis sebesar 300 mg
renalis, ginjal, tanda-tanda lateralisasi tercapai.
glomerulonephritis. yang bersifat reversible
- Patologi: maupun irreversible yang
mengarah ke perdarahan
cerebri atau stroke
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

LESI KRANIAL DAN BATANG OTAK

29. Bells Palsy (4A), penyakit lower DD: stroke, guillan barre Kelemahan otot Nyeri sekitar telinga, sulit Tanda vital, Kesadaran, CT Scan/radiografi Prednisone 1 mg/kgBB (5
motor neuron yang mengenai syndrome, miastenia gravis wajah ipsi lateral makan dan minum, sulit pemeriksaan nervus cranialis, polos, MRI hari), diturunkan 2
nervus facialis perifer dengan Diagnosis: secara tiba-tiba berbicara, hiperakusis, motoric, sensorik tablet/hari sampai 10 hari
penyebab yg tidak teridentifikasi. - Klinis: beberapa jam- hipersalivasi, alis mata turun, (stadium akut)
- Topis:hemisfer kiri beberapa hari, mata berair. Mecobalamin 500 mg (3x
atau kanan kerutan dahi sehari
- Etiologi:virus herpes menghilang Fisioterapi
simpleks, ipsilateral
neoplasma, trauma
- Patologi:
30. Lesi Batang otak (2), segala jenis Krn rapatnya
lesi yang melibatkan batang otak struktur batang
berupa ggn vaskuler, tumor, otak
proses inflamasi dan degenerasi.

GANGGUAN SISTEM VASKULAR

31. Meniere’s Disease (3A), penyakit DD: Vertigo, tinnitus, Vertigo disertai mual dan Tanda vital, Kesadaran, Darah lengkap, Diuretic: hidrochlorotiazid
yang ditandai dengan episode Diagnosis: tuli sensorineural muntah, setiap serangan pemeriksaan saraf kranial, immunologi, elektrolit, 50mg/hari
berulang dari vertigo yang - Klinis: terutama nada biasanya disertai dengan motoric, sensorik reflex CT Scan. Vasodilator: agonis
berlangsung dari menit sampai - Topis: rendah. gangguan pendengaran dan fisiologis, patologis, garpu histamine (betahistine)
hari, disertai dgn tinnitus dan tuli - Etiologi: autoimun, dalam keadaan tidak ada tala. Steroid: pred nison,
sensorineural yang progresif alergi, serangan, pendengaran baik deksametason
genetic,anatomi, kembali, tinnitus, perasaan
infeksi virus penuh dalam telinga.
- Patologi:
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

Kriteria diagnosis menurut guidelines of the American Academy

of Otolaryngolobgy-Head and Neck Surgery (AAO-HNS),
penyakit Meniere ditandai empat gejala iaitu:

1. Vertigo: rasa berputar, episodic, derajat ringan sampai

berat, rotasinal, dengan durasi minimal 20 menit setiap
episode serangan, tidak pernah lebih dari 24 jam.
2. Pendengaran menurun: berfluktuasi, tuli sensoris
frekuensi rendah, yang memberat saat serangan,
makin lama dapat semakin memberat.
3. Tinnitus: khas seperti dering bernada rendah.
4. Rasa penuh dalam telinga.

32. Benign Paroxymal Positional
Vertigo/BPPV(4A) Termasuk
vertigo vestibular.
Vertigo : Suatu kumpulan gejala
berupa senasi rotasi/memutar,
tanpa perputaran yg sebenarnya.
 biasa tjd pd org tua>50thn
DD:
- Meniere’s disease:
ditambah tinnitus & SNHL,
sensai penuh pd telinga
- Vestibular neuritis: bhub
dgn infeksi virus
D. Klinis: Vertigo perifer
D. Topis:Idiopatik
D. Etiologi: lesi N.
Vestibularis
D. Patofisiologi: ?
Rasa pusing - Rasa berputar
berputar, rasa (Kalo utk vertigo non-
ditarik, atau vestibular : rasa melayang,
didorong menjauhi goyang, mengambang.)
bidang vertical - Diperburuk dgn pindah posisi
kepala
- Ada mual muntah
- Serangan episodic /rekuren
- Durasi serangan <1 menit
- Uji Romberg : mata
tertutup, badan goyang
menjauhi garis tengah.
(Artinya kelainan vestibuler)
- Uji Tandem gait, hasil (-)
berjalan menyimpang, tp
tidak jatuh. (Artinya kelainan
vestibuler)
- Uji telunjuk/past-pointing
test (=) ke arah lesi.
? Self-limitting 4-6 mgg.
Non-medika:
- Terapi fisik
- Manuver Brandt-daroff
Medikamentosa:
- Ca Channel blocker 
Flunarizin 1x5 mg
- Anti histamine utk efek
supresif pusat munrah
Dimenhydrinate 3 x 50 mg
Edukasi:
- Menghindari minum
alcohol dan rokok
berlebihan
- Memperbaiki posisi tidur

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
33. Cerebral Palsy (2)
suatu keadaan kerusakan
jaringan otak yg tidak progresif
34. Demensia (3A)
 sindrom neurodegenerative yg
menyebabkan gangguan kognisi,
perilaku, dan aktivitas fungsional.
 faktor risiko : HT, DM,
hyperlipidemia, stroke,
DD dan 4 diagnosis
DD:
- Trauma medulla spinalis
D. Klinis: spastic
hemiplegia/paraplegia/tetra
plegia
D. Topis: idiopatik
D. Etiologi:idiopatik
D. Patofisiologi:?
DD:
- Delirium : kesadaran
menurun
- Penyakit Alzheimer: onset
bertahap
D. Klinis: ?
Keluhan utama Gejala khas
Sukar makan, otot - Terjadi sejak dilahirkan &
kaku, sulit menelan, seumur hidup
sulit bicara, kejang, - gang pengontrolan gerakan
badan gemetar, spastisitas
masalah pd BAB - disfungsi mental
BAK.
DEFISIT MEMORI
Penurunan fungsi - Awalya diawali kemerosotan
kognitif (cepat lupa, dlm pengendalian emosi,
lambar berfikir) perilaku sosial, dan motivasi
hidup.
Onset : mendadak - Penurunan daya ingat
- Tdk ada gang kesadaran
- Gejala dan disabilitas ada
min. 6 bulan
PF
- Inspeksi gaya jalan : ataxia
- Peningkatan refleks
fisiologis
- Refleks patologis Babinski
(+)
- MMSE : buruk (skor <24)
- Refleks primitive pada bayi
bisa (+)
- Skor iskemik Hachinski utk
membedakan demensia
vaskuler & demensa
alzheimer (skor ≥7: demensia
vaskuler)
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Pem Penunjang Tatalaksana
dan saat bekerja
Non-medika
- Menjaga nutrisi yg
adekuat
- Jika ada inkontinensia
urin da nada isk, berikan
AB
Medikamentosa
- Lioresal utk kasus
hemiplegia utk mengurai
spatisitas
- CT Scan : lesi otak - Mengatasi deficit
(tumor), infark cerebri, memori ringan
hematoma - Lakukan diet rendah
subdural/ekstradural lemak utk menurunkan
faktor risiko stroke
- Anti platlet utk efek (+)
pd deficit kognitif (Aspirin,
tioclodipine, clopidogrel.)

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
arterosklerosis
35. Penyakit Alzheimer (2)
penyakit neurodegeneratifyg
mnjd salah satu penyebab
demensia (50-60%)
 Ada riw keluarga
DD dan 4 diagnosis
D. Topis: ?
D. Etiologi: Degeneratif /
Vaskuler
D. Patofisiologi: Nekrosis
saraf
DD: Perubahan mental
- Demensia vaskuler perlahan
- Delirium : disorientasi,
prubahan status mental cpt
D. Klinis:
D. Topis:
D. Etiologi: VITAMIN D,
dominan idiopatik
D. Patofisiologi:
Keluhan utama Gejala khas
- Inkontinensia urin
- Bicara tidak jelas, halusinasi,
sukar menurut perintah
- Tidak ada deficit neurologis
Stadium 1 (onset 1-3 thn)
- Gangguan memori ringan
- Kemampuan visospasial
buruk
- Gangguan berbahasa
- Gangguan perilaku : iritabel,
sedih, bisa delusi
Stadium 2 (Onset 3-10 tahun)
- Gangguan memori sedang
- Gangguan visospasial
- Gangguan berbahasa
- Gangguan perilaku : iritabel,
sedih, bisa delusi
- Gangguan motoric : gelisah,
mondar mandir
- EEG : slow background rhytm
Stadium 3 (Onset 8-12 tahun)
PF
- Skor iskemik Hachinski utk
membedakan demensia
vaskuler & demensa
alzheimer (skor ≥7: demensia
vaskuler)
- MMSE : buruk (skor <24)
Kriteria diagnosis
1. MMSE buruk
2. Defisit fungsi kognisi >2
3. Tdk ada gang kesadaran
4. Awitan 40-90 tn
5. Tdk ada peyakit otak
lainnya
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Pem Penunjang Tatalaksana
- Utk fungsi kognitif &
perilaku: Donepenzil,
Galantamine,
Rivastigmine
- CT Scan : lesi otak - Inhibitor kolinesterasi
(tumor), infark cerebri, (fisostigmin)
hematoma - Thiamin hydroclorida
subdural/ekstradural 3gr/hari PO selama 3
- PET (Positron Emission bulan utk fungsi kognisis
Tomography) : ada - Klonidin (catapes) 1,2 mg
penurunan aliran darah, PO selama 1 bln utk gang
metabolisme O2, dan fungsi intelektual
glukosa di daerah
serebral
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

- Fungsi intelektual buruk

- Postur badan fleksi & kaku
otot
- Gangguan miksi & BAB
- EEG : Diffusely slow

GGN PERGERAKAN

36. Parkinson (3A) DD: Gemetar, - Tremor saat istirahat - Gaya jalan : Parkinson gait - Pem mikroskopik ada - Dopamin agonis
Penyakit neurogeneratif yg - Tremor krn serebellar : berkurangnya - Bradikinesia/ kelemahan - Inspeksi wajah : ekspresi lewy bodies(eosinophil (bromokriptin)
kronis yg progresif yg ditandai dgn hilang wkt istirahat) kecepatan gerakan umum aktivitas motoric wajah kosong seperti topeng, yg terkurung) di - Obat pengganti
gemetar, kekakuan, dan - Tremor karena senilis langkah pendek2 hipersalivasi substansia nigra otak dopamine (Levodopa)
berkurangnya kecepatan gerakan. esensial - Rigiditas : terutama gerak - Pem motoric: tanda motoric - CT scan utk - Anti kolinergik
putar siku biasanya berawal secara menunjukkan atrofi (Benztropin)
 Riw penggunaan obat D. Klinis: Parkinson - Abnormalitas postural unilateral kortikal difus
fenotiazin, metildopa, SSRI, asam sering terjatuh
valproat D. Topis:? - Gejala psikiatri: depresi,
cemas, halusinasi, penurunan
D. Etiologi: Degenerasi fungsi kognitif

D. Patofisiologi: stress
oksidatif di substansia nigra
otak sehingga dopamine
berkurang

EPILEPSI DAN KEJANG LAINNYA

 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

37. Kejang (3B)
 - Kejang epilepsi
38. Epilepsi (3A)
manifestasi gang fungsi otak
karena lepasnya muatan listrik
neuron otak yg berlebihan.
Ada 2 jenis:
- Epilepsi idiopatik/primer :
biasanya generalized, tanpa aura
- Epilepsi simptomatik : biasanya
localized, ada penyebab dgn alat
bantu EEG
DD:
- Tetanus
D. Klinis: kejang
D. Topis: ?
D. Etiologi: VITAMIN D
D. Patofisiologi: aktivitas
abnormal neurotransmitter
otak
DD:
- Status epileptikus :>30
menit
- Kejang non epilepsi
D. Klinis: kejang epilepsy
D. Topis:tergantung kondisi
D. Etiologi:VITAMIN D
D. Patofisiologi: pelepasan
neurotransmitter eksitatori
yg lerlebih
Kejang Ada 2 jenis kejang non epilepsy
: pemeriksaan kardiovaskular,
1. Kelainan neurologi : oleh
karena VITAIN D
2. Kelainan metabolic : gang.
Elektrolit, hipo/giperglikemi
- Ada >= 2 kejang tanpa
provokasi, selang waktu >24
jam
Kejang Ada 2 kategori kejang epilepsi
yaitu:
 Kejang 1. Kejang fokal/parsial : lesi di
epilepsi:60%etiolog salah satu bagian korteks
inya idiopatik serebri
a. Parsial sederhana : ga
 Ada ≥ 2 kejang ada gang kesadaran
tanpa provokasi, b. Parsial kompleks : ada
selang waktu >24 gang kesadaran,
jam biasanya <3 mnt
2. Kejang umum: lesi lebih luas
dr fokal, bisa mengenai ke-2
hemisfer
a. Tonik-klonik
Biasanya didahului lidah
tergigit & ngompol
- Status generalis :
bekas gigitan lidah, luka lecet
- St neurologis : pem nervus
cranialis, fungsi motoric
sensorik, pem refleks
- Jika ada deficit neurologi
berarti ada lateralisasi/lesi di
area otak yg terbatas
- Status generalis :
pemeriksaan kardiovaskular,
bekas gigitan lidah, luka lecet
- St neurologis : pem nervus
cranialis, fungsi motoric
sensorik, pem refleks
- Jika ada deficit neurologi
berarti ada lateralisasi/lesi di
area otak yg terbatas
- Darah rutin
- Terutama kalsium,
magnesium, kreatinin
- Tes fungsi hepar
- EEG : utk jenis kejang
- CT scan utk melihat
apakah ada lesi
- Darah lengkap
- EEG : menentukan
jenis kejang epiepsi
parsial/kompleks
- MRI l utk lihat letak lesi
- Kejang parsial, tonik
klonik : Carbamazepin,
Fenitoin
- Kejang absence L
Ethosuximide
- Kejang mioklonik : Asam
valproat
Fase akut:
- Diazepam per rektal 5mg
kalo BB<10 kg & 10mg
kalo BB>10 mg
- Klo blm berhenti?
Diulang diazepam stlh 5
mnt
- Klo blm berhenti? Rujuk
ke RS

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
39. Status epileptikus (3B)
 Kejang yg berlangsung
>30menit ATAU 2 kejang yg
diantaranya tdk ada pemulihan
kesadaran, berlangsung >30 menit
DD dan 4 diagnosis
DD:
- Kejang Epilepsi
- Tetanus: ada lock jaw,
rhesus sardonicus, riw luka
D. Klinis: Status epileptikus
D. Topis:?
D. Etiologi:VITAMIN D
D. Patofisiologi:pelepasan
neurotransmitter eksitatori
yg berlebih
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana
b. Absence
Durasi 5-10 detik, mata
tak berkedip & mukul2
bibir
c. Klonik
Kontraksi otot ritmik,
umumnya ekstremitas
atas, muka
d. Tonik
Kaku otot ekstensor,
jatuh terkapar
e. Atonik
Kehilangan tonus otot,
jatuh mendadak
Kejang - paling sering yg jenis tonik- - Status generalis : - Sampel darah : serum - Infus cairan isotonic IV
klonik umum pemeriksaan kardiovaskular, elektrolit, ureum, - Kalo hipoglikemia, kasih
- Partial sederhana : 1-22 detik. bekas gigitan lidah, luka lecet glukosa glukosa 50 ml 50%
Prognosis baik, serangan - St neurologis : pem nervus - Darah lengkap - Pemberian oksigen
terutama saat tidur cranialis, fungsi motoric - EEG dilakukan jika - Tiamin 100 mg IV utk
- Partial kompleks: bs didahului sensorik, pem refleks kejang msh lanjut cegah ensfalopati
parsial sederhana dengan atau - Jika ada deficit neurologi - Lorazepam 0,1 mg/kgBB
tanpa aura berarti ada lateralisasi/lesi di IV atau diazepam 0,15
- Partial jadi umum area otak yg terbatas mg/kgBB IV
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

PENYAKIT DEMIELINISASI

40. Sklerosis multiple (1)
 Penyakit autoimun yg
menyerang myelin dan akson otak
 bnyk pd wanita muda
Kriteria McDonald 2010:
 ≥2 serangan; ada ≥ 2 lesi ATAU
1 lesi dgn riw serangan sblmnya
 ≥2 serangan; ada bukti klinis 1
lesi
 1 serangan; ada bukti klinis ≥2
lesi
DD:
- Acute disseminated
encephalomyelitis (ADEM) :
post inveksi /post vaksinasi,
ada demam & nyeri kepala
- Neuromyeltisi optika: mata
bilateral akut
D. Klinis: myelitis, neuritis
optik
D. Topis: ?
D. Etiologi:
Idiopatik/Autoimun
D. Patofisiologi: kerusakan
mielin
Pandangan kabur - Awal: gang penglihatan +
dan nyeri mata rasa nyeri blkg mata (neuritis
optika)
- Pandangan berangsur2 atau
mendadak kabur pd 1 mata
- Keluhan memberat jika
terpajan suhu panas (fenomena
Uthoff)
- Diplopia
- Kesemutan
- Sensasi listrik leher ke bawah
saat fleksi leher (Tanda
Lhermitte)
- Pem funduskopi : -MRI utk menentukan Pengobatan relaps :
papilledema pd fase awal& letak lesi metilprednisolon 500-
papil atrofi pd fas lanjut (periventricular/juxtacor 1000 mg IV selama 3-5
tical/infratentorial/medu hari
lla spinalis)
Medikamentosa
- Terapi interferon beta
- Glatiramer asetat 200
mg/hari IV utk nutunin
frek relaps
- Fingolimod PO, jika
interferon beta tdk
memuaskan
Non-medikamentosa
- Latihan fisik sesuai
kondisi
- Diet tinggi serat
- Asupan cairan cukup

PENYAKIT PD TLG BELAKANG DAN SS TLG BELAKANG

41. Amyotrophic Lateral Sclerosis DD: Gangguan - Tersandung - Bisa terganggu pada UMN - Darah rutin - belum ada obat utk
(ALS) (1) - Trauma MS melakukan - Kelelahan abnormal pd dan LMN, minimal 3 regio - EMG utk deteksi memperlambat LS
gang neurologis yg pergerakan lengan/kaki tubuuh aktivitas elektrik dlm - Riluzole 100mg/hari,
mempengaruhi neuron motoric di D. Klinis: tetraparesis spastik sederhana - Kram otot otot saat istirahat & dimulai dosis 50 mg/hari

No. Penyakit (definisi) + kompetensi
otak & MS
 Prognosis buruk
42. Complete spinal transaction (3B)
Cedera kolumna vertebralis MS,
dgn atau tanpa deficit neurologis,
yg menyebabkan traksi dan
kompresi MS
DD dan 4 diagnosis
atau flasid
D. Topis: Lesi UMN / LMN
D. Etiologi: Idiopatik
D. Patofisiologi:Neuron
motoric pd otak & MS mulai
bedegenerasi
DD:
- Stroke
- Infeksi intrakranial
D. Klinis:
tetraplegia/paraplegia
D. Topis: MS
vertebra/torakal/lumbal/sakr
al
D. Etiologi: trauma/non
trauma (osteoporosis,
multiple sclerosis)
D. Patofisiologi: Kompresi
MS oleh korpus vertebra
Keluhan utama Gejala khas
- Berkedut
- Perlahan2 kehilangan
penggunaan tangan, lengan,
kaki
- Kesulitan menelan dan
mengunyah
Kelemahan - Complete transaction : semua
tubuh/anggota traktus di MS terputus,
gerak kehilangan kemampuan
sensoris-motoric & flaksid otot
& hilang refleks.
- Incomplete
transaction/central cord
syndrome : Hilang kekuatan
motoric lbh banyak pd
ekstremitas atas drpd
ekstremitas bwh, ada riw jatuh
ke dpn dgn dampak pd daerah
wajah
- Incomplete
transaction/Anterior cord
syndrome : paraplegia,
kehilangan sensorik disosiasi
PF
Letak trauma
C1-C4 : tetraplegia
C5 : paraplegia, kemampuan
bernafas lemah
C6: paraplegia, gang. ekstensi
siku, kemampuan bernafas
lemah
C7: bs menggerakkan bahu,
gang. Ekstensi siku & jati2 tgn
C8: Masih bs mengenggam
T1-T5: gang. Ekstremitas atas
T6-T12: otot perut &
punggung, biasanya ada
keluhan paraplegia
L1-L5: Gang. Fungsi panggul
& kaki
S1-S5: mungkin kehilangan
bbrp fungsi panggul& kaki,
mampu berjalan cukup baik
© Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14
Pem Penunjang Tatalaksana
kontraksi selama 1-2 mgg lalu naik
50 mg tiap 12 jam per hari.
Fungsiutk menurunkan
pelepasan glutamate
- Terapi fisik utk
meningkatkan
kemandirian pasien
- Lab darah - Cairan intravena
- Rontgen AP, Lateral, - Lesi MS komplet yg tdk
odontoid utk vertebra menunjukkan perbaikkan
servikal dlm 72 jam pertama,
- Rontgen AP & Lateral cenderung permanen
utk vertebra torakal & - Metilprednisolon
lumbal -Rehab medic : terapi
kandung kemih, terapi
okupasi, fisioterapi
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

(nyeri suhu raba tekanan),

prognosis terburuk

- Brown sequard syndrome: krn

hemiseksi MS, biasanya krn
luka tembus, kehilangan sistem
motoric ipsilateral, hilang
sensasi posisi/propioseptif,
hilang sensasi suhu& nyeri
kontralateral.
43. Sindrom kauda equina (2) DD: Baal di daerah - Disfungsi miksi & BAB - Pem motoric - MRI : utk menegakkan - Immobilisasi jika ada
Kondisi neurologis yg - Trauma MS ekstremitas bawah - Disfungsi seksual - Pem sensorik diagnosis & letak trauma
disebabkan krn kerusakan di - HNP - Defisit neurologi daerah - Pem refleks: tjd deficit kompresi - Anti inflamasi, efektif utk
Cauda equine sgh hilangnya Onset cepat tungkai (motor/sensory loss, refleks - Darah lengkap etiologi inflamasi
fungus pleksus lumbalis di area di D. Klinis: paraplegia, low reflex change) -Inspeksi & palpasi - AB utk etiologi infeksi
bawah conus medullaris (diantara back pain, sensory-motory - Saddle numbness : hilang - Kateter
L1-L2) loss sensori diantara kaki, genital, - rUJUK UTK
anus MELAKUKAN
D. Topis: cauda equina - Back pain PEMBEDAHAN

D. Etiologi: Congenital/
Trauma (fraktur MS)/ Infeksi
(TB)/ Neoplasma/
Degeneratif
(Spondilolisthesis)/ Inflamasi
(RA)/ Vaskulat
(epidural/subdural
hematom)
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

D. Patofisiologi: gangguan di
cauda equine

44. Siringomielia (2) - defisit sensorik - menyebabkan defisit sensoris - pem motorik - MRI, CT (unt lihat aliran - dapat sembuh sendiri
(rongga (syring) berisi cairan dan motorik dan motorik - pem sensorik CSF dan kavitasi medula tanpa pengobatan
serebrospinal pd medula spinalis, SENSORIK: syring - pem otonom spinalis) - operasi jika ganggu
gangguan perkembangan menghambat perjalanan serat aktivitas (unt hilangkan
pembentukan kanalis sentralis) spinotalamikus yang tekanan pada MS)
menghantarkan sensasi nyeri
dan suhu. MOTORIK: syring
melebar ke kornu anterior
sebabkan atrofi otot difus.
OTONOM: ggn miksi dan
defekasi

- syring byk pada spinalis

cervical
- gangguan degeneratif: 25-
40th
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

45. Mielopati (2) Mielopati komprehensif Dibagi 2 kategori: Pemfis

(menggambarkan setiap defisit - Mielopati kompresif degeneratif - ada tdknya trauma yg hebat Meningeal Sign
neurologis yang berhub dgn ss tlg - MK post traumatik - ada tidaknya rasa sakit - ka
blkg) - MK ok abses
Paling sering ok kompresi ss tlg) PP
- CT, MRI, Xray
Beda dengan mielitis: inflamasi/ rx - lab darah
infeksi

46. Dorsal root syndrom (2) - nyeri punggung - defisit neurologis multifokal, menjalar ke proks dan distal Pemfis Rituximab
Kumpulan gejala ok kerusakan (tgt letak lesi alami tungkai - pem sensoris (raba, - nyeri: PCT, NSAID
primer ganglion radiks post dan ggn) getar, nyeri) - antidepresan:
penjalarannya amitriptilin bantu proses
PP toleransi nyeri
- xray vertebra - antikonvulsan:
- MRI karbamazepin dpt
mengurangi nyeri
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

47. Acute medulla compression (3B)
Penekanan thd sumsum tulang
blkg akibatkan perubahan
48. Radicular syndrome (3A)
Ggn fungsi dan struktur radiks
- gejala lebih parah - keluhan sensorik, motorik, - pem sensorik - BNO, CR, MRI - KS: metilprednisolon
pd lokasi lesi lbh otonom. Sensorik muncul - pem motorik - lab: AGD unt evaluasi bolus IV 30mg/kgbb
tinggi diawali dari kaki smp level - pem otonom oksigenasi dan ventilasi,
medulla Hb unt monitor kondisi
- penekan ok tumor, abses kehilangan darah,
trauma urinalisis unt monitor
injuri pada tr
genitourinarius
- nyeri dermatom - defisit sensorik, motorik, - pem meningens - BNO, MRI, CT - penghilang nyeri unt fase
- parestesia (menurunnya refleks), hilang sensorik, refleks - pem sensorik akud: NSAID
kelemahan otot pada dermatom yg bersangkutan - tidak ada defisit otonom (ok - pem motorik dan refleks - vit B1, B6, B12
serabut simpatis dan para ada
di distal radiks) Fisioterapi
- traksi, servical collar,
termoterapi
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

49. Hernia nucleus pulposus (3A) - nyeri, reda bila - ok trauma
Herniasi diskus intervertebralis berbaring - kelemahan pada otot
- nyeri mendadak - kejang otot
- atrofi
- nyeri menyebar ke pantat,
betis, makin sakit jika batuk
- reda bila berbaring
- kesemutan/paresthesia
- palpasi: nyeri
- refleks menurun simetris.
Refleks fisiologis dan
patologis (babinski)
- pem motorik
- rangsang meningeal:
laseque +, valsava + ada nyeri
- xray polos lumbal Konservatif bila tidak
- CT scan diket defisit neurologik:
- MRI tirah baring, muscle
- diskography relaxant
Pembedahan unt nyeri
menetap yang tak dapat
diatasi

TRAUMA

50. Hematom epidural (2) Gejala ok cedera - biasanya ok fraktur - CT, MRI: unt cari - dekompresi
Perdarahan intrakranial ok fraktur kepala: perdarahan intrakranial - kraniotomi
tulang tengkorak antara tabula - penurunan
interna kranii dengan duramater kesadaran
- bingung
- pengelihatan
kabur
- susah bicara
- nyeri kepala hebat
- otore dan rinore
- mual, pusing - penurunan kesadaran scr
- berkeringat progresif
- terlihat memar disekitar mata
dan belakang telinga
- rinore dan otore
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

51. Hematom subdural (2) - penurunan - pada subdural hematom: ok - CT: terdapat hiperdens - dekompresi
Perdarahan antara duramater dan kesadaran trauma kepala hebat bulan sabit (subdural - kraniotomi
araknoid (biasa di frontal, parietal - lateralisasi: hematom akut)
dan temporal) hemiparese/ plegi - MRI: unt cari
perdarahan intrakranial

52. Trauma medulla spinalis (2) - kelemahan, nyeri, Manifestasi tgt lesi di vertebra - Xray spinal - stabilisasi medis
Cedera pada tulang belakang kelumpuhan - c1-c5: kuadriplegi, paralisis - MRI - ABC
sbbkan lesi di med spinalis ekstremitas, respi - CT scan - operatif: dekompresi dan
inkontinensia urine - c5-c6: paralisis kaki tangan stabilisasi spinal
- c6-c7: paralisis kaki tangan,
bahu dan siku masih bisa gerak
- c7-c8: paralisis kaki tangan
- t11-12: paralisis otot kaki
diatas dan bwh lutut

NYERI
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

53. Referred pain (3A) - - pem motorik - analgetik non opioid

Nyeri alih: sensori subjektif dan - pem sensorik NSAID
emosional yang tidak - pem yg berhub dengan - relaksasi
menyenangkan ok kerusakan penyakit yg diderita saat ini - prinsip farmako: ttx
jaringan analgetik dari obat yang
ringan smpe kuat

54. Nyeri neuropatik (3A) - nyeri epikritik - tidak ada kerusakan jaringan Analgesik NSAID,
Gangguan neuronal fungsional (tajam dan - nyeri dapat dirasakan pada analgesik topikal
dmn saraf perifer dan sentral menyetrum) daerah yg alami defisit sensorik
meluar

PENYAKIT NEUROMUSKULAR DAN NEUROPATI

55. Sindrom Horner (2) DD:
Adiel pupil, third nerve palsy,
senile miosis, holmesadie
pupil
56. Carpal tunnel syndrome (3A) DD:
-compression median nerve
-diabetic neuropathy
Ptosis, miosis, -Bahu dan lengan sakit - kaku kuduk (+) -Pem. Fotothoraks: -tergantung etiologinya
enoftalmus dan -Nyeri lengan, kepala, leher karsinoma bronkogenik -pembedahan
anhidrosis dan tangan apical diindikasikan spt
-CT scan aneurisma
-MRI
Nyeri tangan/ Nyeri tangan atau lengan -Tinel sign (+) -Imaging studies 1. Konservatif:
lengan terutama pada malam hari -Phalen test (+) (radiografi wrist, carpal penggunaan splint
atau saat bekerja (discomfort/ -Tourniquet test(+) tunnel view) (mempertahankan posisi
numbness oleh aktivitas fleksi-- -Two point discrimination -EMG utk melokalisir netral saat tidur), NSAID
-menerima telepon, test nerve compression &injeksi steroid
memegang buku/koran) -LAB: LED, gula darah, 2. Surgical: jika
nilai tiroid. konservatif gagal (open
insicion, endoscopic)
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

57. Tarsal tunnel syndrome (3A) DD: Nyeri kaki/mati rasa Kesemutan, mati rasa sekitar -Tinel sign (+) - EMG -injeksilokal steroid
Plantar facitis pada kaki/ pergelangan kaki& punggung -dorsofleksi- eversion (+ = - nerve conduction -operasi, jika tindakan
kesemutan pd kaki kaki smp jari, kram kaki, nyeri nyeri pada tumit) - X-ray diatas gagal.
Diag.Klinis : nyeri kaki seperti terbakar -Pem.sensoris = hipoathesisa/ - MRI
pergelangan kaki, tumit, hyperalgesia nervus plantar
mati rasa distal kaki medial
58. Neuropati (3A) DD: Kebal, keram, nyeri Paresthesia, nyeri rasa - penurunan rasa raba, vibrasi -LAB: darah lengkap, - Kausatif: obati BM,
Neuropati tipe aksonal, atau lemah di terbakar, lama2 gangguan dan posisi LED, gula darah puasa, hipotiroidisme, defisiensi
demielinasasi atau bagian distal sensorik mengenai bagian -hilangnya sensasi (getar, kadar TSH, vit B12 vitamin nya spt beri
campuran, GBS ekstremitas proksimal ekstremitas disertai proprioseptif, suhu, nyeri) -EEG metilkobalamin (derivate
kelemahan otot/atrofi -fungsi ginjal vit B12) 1500mg/hari slm
-pungi lumbal: protein 6-10 minggu
CSF meningkat - Simptomatik: analgetik,
gold standard: ENMG antiepileptic gabapentin,
(degenerasi aksonal& carbamazepine,
demielinisasi), biopsy amitriptilin.
saraf
59. Peroneal palsy (3A) Kelemahan - Steppage gait saat berjalan -Pem.sensori: penurunan - Radiologi: utk tau
dorsifleksi kaki sensasi fraktur/tumor
-Tinnel sign (+) etiologinya
-LAB: darah lengkap
-Neurofisiologi
60. Guillan-Barre syndrome (3B) DD: Kelemahan/ rasa -riwayat diare atau gangguan -LAB: darah lengkap -imunoglobulin IV : 0,4
Myelitis akut, poliomyelitis kesemutan pada pernapasan -Lumbal pungsi gr/kgBB/day selama 3 hari
anterior akut, polineuropati kaki (bisa menjalar -rasa spt ditusuk jarum di ujung -EMG utk rekam maintenance 0,4
post difteri kebagian tubuh jari kaki/tangan kontraksi otot gr/kgBB/daytiap 15 hari
lain) bisa jd lumpuh -mati rasa di bagian tubuh tsb smp sembuh
-kaki terasa berat dan kaku -obat sitotoksik:
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

-lengan lemah, telapak tangan azathioprine,

tdk bisa genggam erat/ mutar cyclophosphamid
sesuatu dgn baik
61. Myasthenia gravis (3B) DD: Kelemahan, Kelemahan otot jd krn -Pem.refleks: kelumpuhan -LAB : anti-SM antibody -Acetilkolinesterase
Meningitis basalis, kelelahan pd bbrp penggunaan berulang dan triceps dan ekstensor jari-jari (+) inhibitor: mestinon 30-120
aneurisma sirkulus arteriosus atau seluruh otot semakin berat, kelumpuhan -Pem nerv cranialis : -Radiologi : X-ray mg/3-4 jam/oral atau
willisii PROGRESIF. otot berupa : kelumpuhan -MRI (last option) prostigmine 7,5-45 mg/2-6
Diplopia, ptosis, disfagia, suara jam/oral
sengau -Kortikosteroid 10-20 mg
–
-Azatioprin 2-3
mg/kgBB/hari/oral slm 8
mgg
62. Neurofibromatosis (2)

GGN NEURO BEHAVIOUR

63. Amnesia pascatrauma (3A) DD: Infromasi ttg Disorientasi, gelisah, agresif, -GOAT (gavelston -suportif dan dukungan
-Retrograde (telahterjadi) kejadian yg penurunan konsentrasi, orientation amnesia keluarga
-anterograde (baruterjadi) berlangsung tdk hilangnya ingatan, halusinasi, test)
tersimpan, akibat konfabulasi, pengulangan -WP-TAS
trauma kapitis gerakan, siklus tdr terganggu,
impulsif
64. Afasia (2) Gangguan Afasia broca - Impairment based
berbicara, - sulit mulai bicara therapies: merangsang
memahami sesuatu, - kalimatnya pendek penderita mendengar
membaca, menulis, - repetisi buruk sesuatu, berbicara,
berhitung - kemampuan menamai buruk membaca, menulis. (CIT &
 © Alya S, Asya A, Alya B, Amalia C, Andita P, Adiska C
Kel 5, 6 KKD integratif FK14

No. Penyakit (definisi) + kompetensi DD dan 4 diagnosis Keluhan utama Gejala khas PF Pem Penunjang Tatalaksana

- pemahaman lumayan MIT)

Afasia wernicke - Specific Communication
- bicara lancar Based Therapies :
- panjang kalimat normal 1. PACE: menggambar,
- repitisi buruk menamakan
- komprehensi auditif dan 2. Conversional Coaching
membaca buruk 3. Supported
Afasia konduksi Conversation
- bicara lancar
- pemahaman bagus
- ggn berat pada repetisi

65. Mild Cognitive Impairment (MCI) DD : -mudah lupa 1. Keluhan memori, terutama -MMSE -Pem cairan otak -Counseling dan support
(2) - proses menua normal -pasien tidak disampaikan oleh orang lain -GDS -Neuroimaging : CT scan -Memory training
- defisit neurologis fokal normal, tp tidak 2. Gangguan memori obyektif -CDR atau MRI program
- depresi berat demensia 3. Fungsi kognitif umum -Neuropsikologi -Perubahan gaya hidup
- kelainan organik -mengajukan normal -Obat : donepezil memiliki
(intra/ekstra kranial pertanyaan 4. Aktivitas kehidupan sehari- efek pencegahan
berulang hari intak sementara slm 1 tahun
D.Klinis -menceritakan 5. Tidak ada demensia
D.Topis cerita yg sama
D.Etiologi -tdk mampu
D.Patologi mengikuti tugas
yang rumit