Otitis Media Supurative Kronik

Disusun oleh : Ovy Magda Aulia

030.15.150

Pembimbing:
dr. M. Bima Mandraguna Sp. THT-KL
dr. Aditya Arifianto. Sp. THT-KL
Anatomi & Fisiologi Telinga
 Definisi & Etiologi
• Infeksi kronis di telinga tengah dengan
perforasi membran timpani dan terdapat
sekret keluar dari telinga tengah terus
menerus/ hilang timbul.
• OMA + perforasi yang berlanjut menjadi
OMSK <3 minggu = otitis media subakut
• >2 bulan =otitis media kronik
Pseudomonas aeruginosa,Escherichia coli,
S.aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus
mirabilis, Klebsiella species) maupun bersifat
anaerob(Bacteriocides, Peptostreptococcus,
Propionibacterium)
 Faktor Predisposisi
• Kepatuhan pasien
• Terapi adekuat/tidak
• Pertahanan tubuh terhadapt infeksi
• Hygiene
• Faktor predisposisi + OMA = OMSK
Patophysiology
 Tipe-tipe perforasi
• OMA + Perforasi = OMSK

• A = Perforasi kecil pada kuadran anterosuperior.

• B = Perforasi sentral berbentuk seperti ginjal berukuran sedang.
• C =Perforasi sentral subtotal.
• D = Perforasi total dengan annulus fibrosus mengalami destruksi.
• E = Perforasi atik pars flaccida.
• F = Perforasi marginal di regio posterosuperior.
• A,B,C terdapat pada OMSK tipe benigna atau tubotimpani.
• D,E,F terjadi pada OMSK dengan kolesteatom.
 Jenis-jenis OMSK
Karakteristik Benigna Maligna
Umum Tipe Aman Tipe Bahaya

Otorea:
- Bau - Tidak berbau - Busuk
- Jumlah - Banyak - Sedikit
- Tipe - Mukoid - Purulen
- Periode - Intermitten - Kontinyu

Perforasi Sentral Atik atau marginal

Kolesteatoma Tidak ada Kolesteatoma
Komplikasi Jarang Fatal

Kenapa perforasi atik berbahaya?

kenapa yang di tipe benign sama maligna ada kolesteatoma? Apakah
berhubungan dengan tipe perforasinya
 Kolesteatom
• Suatu kista epitelial yang berisi deskuamasi
epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus
lalu menumpuk sehingga kolesteatoma
bertambah besar.

Kongenital
Primer Teori invaginasi

Akuisital

Sekunder Teori Imigrasi

Teori Metaplasi
 Komplikasi
• Perforasi Persisten
Telinga tengah • Erosi tulang pendengaran
• Paralisis N VII (fasialis)

• Fistel labirin
Telinga dalam • Labirinitis Supuratif
• Tuli Sensorineural

• Abses extradural
Extradural • Trombosis sinus lateralis
• Petrositis

• Meningitis
SSP • Abses Otak
• Hidrosefalus
 Algoritma penatalaksanaan OMSK
OMSK Benigna

Tenang Aktif Cuci telinga,

ab topikal, ab
Stimulasi sistemik
epitelial, tepi Otore
Otore
perforasi Menetap > 1
Stop
Perforasi Perforasi mingggu
Menutup Menetap Ab
berdasarkan
kultur

X-ray mastoid
Menetap >3
Tuli Konduktif Tuli (schuller x-ray), bulan
(-) Konduktif (-) audiogram

Ideal : Mastoidektomi +
Ideal : timpanoplasti timpanoplasti
dengan atau tanpa
mastoidektomi
 OMSK + kolesteatoma (Maligna)

• OMSK maligna bersifat progresif

• Kolesteatom yang semakin luas akan
mendestruksi tulang yang dilewatinya
• Infeksi sekunder akan menyebabkan keadaan
septik lokal dan nekrosis septik di jaringan
lunak yang dilalui kolesteatom dan sekitarnya,
juga menyebabkan destruksi jaringan lunak
yang mengancam akan terjadinya komplikasi.
• Satu-satunya pengobatan adalah bedah.

Pilihan:
• Atikotomi Anterior
• Timpanoplasti dinding utuh (canal wall up
tympanoplasty)
• Timpanoplasti dinding runtuh (canal wall
down timpanoplasty)
• Atticoantroplasty
• Open and Close timpanoplasty method