PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOJI
Jl. Raya Loji KM 36 No. 52 Telp. (0233) 882616 Jatiwangi Kode Pos : 45454
email: lojipuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOJI
Nomor :445.4/ 03/Admen/2019

TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DAN PERSONALIA UPTD PUSKESMAS LOJI
KECAMATAN JATIWANGI KABUPATEN MAJALENGKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOJI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai tulang punggung penyelenggaraan

upaya pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat di wilayah
kerjanya berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan
yang optimal;
b. bahwa untuk melaksanakan upaya kesehatan baik upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama dibutuhkan struktur organisasi
Puskesmas dan Susunan Personalia/Penanggung Jawab agar
menghasilkan kinerja Puskesmas yang efektif dan efisien;
c. bahwa untuk keperluan sesuai hurup a dan b di atas perlu
ditetapkan Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Loji dan
Susunan Personalia/Penanggung Jawab dengan surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Loji;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Majalengka Nomor 14 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Majalengka.

MEMUTUSKAN ……..
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG STRUKTUR

ORGANISASI DAN SUSUNAN PERSONALIA PADA UPTD
PUSKESMAS LOJI KECAMATAN JATIWANGI KABUPATEN
MAJALENGKA.
.
Kesatu : Pola Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Loji Kecamatan
Jatiwangi Kabupaten Majalengka
Pola Struktur organisasi Puskesmas adalah sebagai berikut :
1. Kepala UPTD Puskesmas.
2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha yang bertanggung jawab
membantu kepala UPTD Puskesmas dalam pengelolaan
administrasi :
a. Sistem Informasi Puskesmas;
b. Kepegawaian;
c. Keuangan;
d. Rumah Tangga.
3. Unit Pelaksana Teknis Fungsional yang terdiri dari :
a. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Esensial dan Pengelola UKM Esensial;
b. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
pengembangan dan Pengelola UKM Pengembangan;
c. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan
Pengelola UKP;
d. Penanggungjawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan
Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Kedua : Organigram struktur organisasi UPTD Puskesmas Loji yang

dimaksud dalam diktum Kesatu sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

Ketiga : Susunan personalia/penanggungjawab upaya pelayanan kesehatan

pada struktur organisasi UPTD Puskesmas Loji sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Loji
Pada tanggal : 13Maret 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS LOJI,

ASEP HARIS AQSO

 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LOJI
NOMOR : 445.4/ 03/Admen/2019
TANGGAL : 13 Maret 2019
TENTANG : STRUKTUR ORGANISASI DAN SUSUNAN PERSONALIA/PENANGGUNG JAWAB PADA UPTD
PUSKESMAS LOJI KECAMATAN JATIWANGI KABUPATEN MAJALENGKA

ORGANIGRAM STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS LOJI

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

SISTEM INFORMASI PUSKESMAS KEPEGAWAIAN RUMAH TANGGA KEUANGAN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA KESEHATAN PERORANGAN, JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN
DAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

1. Pelayanan Promosi Kesehatan dan UKS 1. UKGS/UKGMD 1. Pelayanan Rawat Jalan 1. Jaringan Pelayanan Puskesmas
a. Puskesmas Pembantu
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 2. Pelayanan Kesehatan Jiwa 2. Pelayanan Gawat Darurat
b. Puskesmas Keliling
3. Pelayanan KIA dan KB Bersifat UKM 3. Pelayanan Kestrad Komplementer 3. Pelayanan Gizi Bersifat UKP c. Bidan Desa
4. Pelayanan Gizi Bersifat UKM 4. Pelayanan Kesehatan Olahraga 4. Pelayanan Persalinan/PONED
2. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan
5. Pelayanan Pencegahan & Pengendalian 5. Pelayanan Kesehatan Indera 5. Pelayanan Kefarmasian
Penyakit
6. Pelayanan Kesehatan Lansia 6. Pelayanan Laboratorium
6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat 7. Pelayanan Kesehatan Kerja

8. Pelayanan Kesehatan lainnya

a. PKPR
b. PAL
 LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS LOJI
NOMOR : 445.4/ 03/Admen/2019
TANGGAL : 13 Maret 2019
TENTANG : STRUKTUR ORGANISASI DAN
SUSUNAN PERSONALIA/
PENANGGUNG JAWAB PADA
UPTD PUSKESMAS LOJI
KECAMATAN JATIWANGI
KABUPATEN MAJALENGKA

SUSUNAN PERSONALIA/PENANGGUNG JAWAB

PADA UPTD PUSKESMAS LOJI

KECAMATAN JATIWANGI KABUPATEN MAJALENGKA

1. Kepala UPTD Puskesmas : Asep Haris Aqso, S.KM

2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha : Triani Dewi, A.Md.Kep

a. Sistem Informasi Puskesmas : Antoni Kristal, A.Md.Farm
b. Kepegawaian : Triani Dewi, A.Md.Kep
c. Rumah Tangga : Karsana Aries Diantojaya, SKM
d. Keuangan : Wawan Edi Kusnawan (JKN & BOP)
Naning Suminar, ST (BOK)
3. Penanggung Jawab Upaya : dr. H. Jauhar Maulana
Kesehatan Masyarakat (UKM)
Esensial Dan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat
a. Pelayanan Promosi Kesehatan
dan UKS
1) Pelayanan Promosi : Sunengsih, S.Kep, Ns
Kesehatan
2) Pelayanan UKS : Sunengsih, S.Kep, Ns.
b. Pelayanan Kesehatan : Karsana Aries Diantojaya, SKM
Lingkungan
c. Pelayanan KIA dan KB
Bersifat UKM
1) Pelayanan Kesehatan Ibu : Mimin Sarmi
2) Pelayanan Kesehatan Anak : Een Munawaroh, A.Md.Keb
3) Pelayanan Keluarga : Een Munawaroh, A.Md.Keb.
Berencana
d. Pelayanan Gizi Bersifat UKM : Nursajaah, SKM
e. Pelayanan Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit
1) Imunisasi : H. Jayadi, S.Kep, Ners
2) Surveilans : Hj. Sri Noviyanti, SKM
3) Matra : Hj. Sri Noviyanti, SKM
4) P2 TB Paru : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep.
5) P2 Kusta : Hj. Rohaeti.
6) P2 ISPA : H. Ade Deka Rukmana, S.Kep, Ners.
7) P2 DBD : Karsana Aries Diantojaya, SKM
8) P2 Diare : Nani Resminawati, S.Kep, Ners
9) P2 HIV/AIDS : H. Jayadi, S.Kep, Ners
 10) P2 TVZ : Karsana Aries Diantojaya, SKM
11) Penyakit Tidak Menular : Tati Nuryati, A.Md.Kep
12) P2 Kecacingan : Karsana Aries Diantojaya, SKM
13) P2 Filariasis : Yulia Apriyani, S.Kep, Ns
f. Pelayanan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat
Koordinator : Yayah Toriyah, A.Md.Kep.
4. Penanggung Jawab Upaya : dr. H. Jauhar Maulana.
Kesehatan Masyarakat (UKM)
Pengembangan
a. UKGS / UKGMD : Naning Suminar, ST
b. Pelayanan Kesehatan Jiwa : Rohanih Sukmaraganingsih, AMK.
c. Pelayanan Kestrad : Sri Rahayu, A.Md.Kep
Komplementer
d. Pelayanan Kesehatan : Yayah Toriyah, A.Md.Kep.
Olahraga
e. Pelayanan Kesehatan Indera : Wawan Edi Kusnawan
f. Pelayanan Kesehatan Lansia : Tati Nuryati, A.Md.Kep.
g. Pelayanan Kesehatan Kerja : Wawan Edi Kusnawan
h. Pelayanan Kesehatan Lainnya
1) PKPR : Yeni Marlina
2) PAL : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep.
5. Penanggung Jawab Upaya : dr. Christine Erlytha
Kesehatan Perorangan (UKP),
Kefarmasian, dan Laboratorium
a. Pelayanan Rawat Jalan : Yayah Toriyah, A.Md.Kep
1) Pendaftaran dan rekam : Yayah Toriyah, A.Md.Kep
medis
2) Kasir : Wawan Edi Kusnawan
3) Klinik Umum : dr. Christine Erlytha
dr. H. Jauhar Maulana
4) Klinik KIA/KB : Hj. Ida Laela, A.Md.Keb
a) Kesehatan Ibu : Mimin Sarmi
b) Keluarga Berencana : Een Munawaroh, A.Md.Keb.
c) Klinik MTBS : H. Ade Deka Rukmana, S.Kep, Ners.
5) Klinik Gigi Dan Mulut : Naning Suminar, ST
b. Pelayanan Gawat Darurat : Nani Resminingsih, S.Kep, Ners
c. Pelayanan Gizi Bersifat UKP : Nursajaah, SKM
d. Pelayanan Persalinan/Poned : Mimin Muminah
e. Pelayanan Kefarmasian : Antoni Kristal, A.Md.Farm.
f. Pelayanan Laboratorium : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep.
6. Penanggung Jawab Jaringan : Hj. Sri Noviyanti, SKM
Pelayanan Puskesmas dan Jejaring
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. Jaringan Pelayanan
Puskesmas
1) Puskesmas Pembantu
a) Pustu Ciborelang : H. Darlin Budi Panilih, S.Kep, Ners.
b) Pustu Sukaraja : Hj. Juju Juntasari, A.Md.Kep
b. Puskesmas Keliling : Yeni Marlina
c. Bidan Desa :
Koordinator : Hj. Ida Laela, A.Md.Keb
1) Desa Loji : Novi Aryanty, A.Md.Keb
2) Desa Ciborelang : Neni Nuraeni, A.Md.Keb
3) Desa Leuweunggede : Mimin Sarmi
4) Desa Cibentar : Een Rohaeti, A.Md.Keb
 5) Desa Sukaraja Kulon
6) Desa Sukaraja Wetan
7) Desa Andir
8) Desa Pinangraja
d. Jejaring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
Koordinator
: Ernawati Gustini, A.Md.Keb
: Pipit Halimatul Fitroh, A.Md.Keb
: Paridah, S.Tr.Keb
: Hj. Ida Laela, A.Md.Keb
: Hj. Sri Noviyanti, SKM
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOJI,
ASEP HARIS AQSO
 Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Loji
No.445.4/ / Admen/2019
STRUKTUR ORGANISASI DAN SUSUNAN PERSONALIA UPTD PUSKESMAS LOJI
SUMBER : PERMENKES No 75 TAHUN 2014
KEPALA UPTD PUSKESMAS
ASEP HARIS AQSO, S.KM.
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA
TRIANI DEWI, A.Md.Kep

SISTEM INFORMASI PUSKESMAS KEPEGAWAIAN RUMAH TANGGA KEUANGAN

Antoni Kristal, A.Md.Farm Triani Dewi, A.Md.Kep Karsana Aries D., SKM Wawan Edi Kusnawan
Naning Suminar, ST

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN, KEFARMASIAN DAN JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT LABORATORIUM JEJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
dr. H. Jauhar Maulana dr. H. Jauhar Maulana dr. Christine Erlytha Hj. Sri Noviyanti, SKM

1. Pelayanan Promosi Kesehatan dan UKS 1. UKGS/UKGMD : Naning Suminar, ST 1. Pelayanan Rawat Jalan : Yayah Toriyah 1. Jaringan Pelayanan Puskesmas
a. Promosi Kesehatan : Sunengsih, S.Kep, Ns
a. Pendaftaran dan Rekam Medis : Yayah Toriyah, A.Md.Kep a. Puskesmas Pembantu
b. UKS : Sunengsih, S.Kep, Ns. 2. Pelayanan Kesehatan Jiwa : Rohanih S., AMK
b. Kasir : Wawan Edi Kusnawan 1) Pustu Ciborelang : H. Darlin Budi P, S.Kep Ns
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan : Karsana Aries D., SKM 3. Pelayanan Kestrad Komplementer : Sri Rahayu, A.Md.Kep
c. Klinik Umum : dr. Christine Erlytha 2) Pustu Sukaraja : Hj. Juju Juntasari, A.Md.Kep
3. Pelayanan KIA dan KB Bersifat UKM 4. Pelayanan Kesehatan Olahraga : Yayah Toriyah, A.Md.Kep. dr. H. Jauhar Maulana b. Puskesmas Keliling : Yeni Marlina
a. Kesehatan Ibu : Mimin Sarmi
d. Kilinik KIA/KB : Hj. Ida Laela, A.Md.Keb. c. Bidan Desa
b. Kesehatan Anak : Een Munawaroh, A.Md.Keb 5. Pelayanan Kesehatan Indera : Wawan Edi Kusnawan
c. Keluarga Berencana : Een Munawaroh, A.Md.Keb. 1) Kesehatan Ibu : Mimin Sarmi Koordinator : Hj. Ida Laela, A.Md.Keb.
6. Pelayanan Kesehatan Lansia : Tati Nuryati, A.Md.Kep.
2) Keluarga Berencana : Een Munawaroh, AMd.Keb. 1) Desa Loji : Novy Aryanty, A.Md.Keb.
4. Pelayanan Gizi Bersifat UKM : Nursajaah, SKM
7. Pelayanan Kesehatan Kerja : Wawan Edi Kusnawan 3) Klinik MTBS : H. Ade Deka R., S.Kep, Ns. 2) Desa Ciborelang : Neni Nuraeni, A.Md.Keb.
5. Pelayanan Pencegahan & Pengendalian Penyakit
e. Klinik Gigi Dan Mulut : Naning Suminar, ST 3) Desa Leuweunggede : Mimin Sarmi.
a. Imunisasi : H. Jayadi, S.Kep, Ners. 8. Pelayanan Kesehatan lainnya
b. Surveilans : Hj. Sri Noviyanti, SKM a. PKPR : Yeni Marlina 2. Pelayanan Gawat Darurat : Nani Resminingsih, S.Kep, Ns 4) Desa Cibentar : Een Rohaeti, A.Md.Keb
c. Matra : Hj. Sri Noviyanti, SKM. b. PAL : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep
3. Pelayanan Gizi Bersifat UKP : Nursajaah, SKM. 5) Desa Sukaraja Kulon: Ernawati Gustini, AMd.Keb.
d. P2 TB Paru : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep.
e. P2 KUSTA : Hj. Rohaeti. 4. Pelayanan Persalinan/PONED : Mimin Muminah 6) Desa Sukaraja Wetan : Pipit Halimatul F AMd.Keb.
f. P2 ISPA : H. Ade Deka Rukmana, S.Kep, Ns
5. Pelayanan Kefarmasian : Antoni Kristal, A.Md..Far. 7) Desa Andir : Paridah, S.Tr.Keb
g. P2 DBD : Karsana Aries D., SKM
h. P2 Diare : Nani Resminingsih, S.Kep, Ners. 6. Pelayanan Laboratorium : H. Iwan Gunawan, A.Md.Kep. 8) Desa Pinangraja : Hj. Ida Laela, A.Md.Keb
i. P2 HIV/AIDS : H. Jayadi, S.Kep, Ners
2. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan :
j. P2 TVZ : Karsana Aries D., SKM.
k. Penyakit Tidak Menular : Tatni Nuryati, A.Md.Kep Koordinator : Hj. Sri Noviyanti, SKM
l. P2 Kecacingan : Karsana Aries D., SKM.

6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Koordinator : Yayah Toriyah, A.Md.Kep S