UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN PESERTA KELUARGA

BERENCANA (KB) AKTIF

DI PUSKESMAS KELURAHAN TEGAL PARANG

Disusun Oleh :
Leddinsky Andima Putra (030.13.111)
Nurpadila Ramadanti (030.13.151)

Pembimbing Fakultas :
Dr.Oktavianus Ch Salim, MS
Pembimbing Puskesmas:
Drg. Desti Rahmawati

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 14 JANUARI – 23 MARET 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
 LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN PESERTA KELUARGA

BERENCANA (KB) AKTIF
DI PUSKESMAS KELURAHAN TEGAL PARANG

Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Trisakti
Periode 14 Januari – 23 Maret 2019
Di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang, Mampang, Jakarta Selatan

Disusun oleh:

Jakarta, Februari 2019

Pembimbing Fakultas, Pembimbing Puskesmas,

Dr.Oktavianus Ch Salim, MS Drg. Desti Rahmawati

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal tugas evaluasi program
yang berjudul Upaya Peningkatan Pencapaian Peserta Keluarga Berencana (KB) aktif di
Puskesmas Kelurahan Tegal Parang . Tugas ini disusun untuk memenuhi salah satu
tugas dalam Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas/Kesehatan Masyarakat
di Jakarta. Dalam kesempatan kali ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan dan penyelesaian makalah ini,
terutama kepada:
1. Dr.Oktavianus Ch Salim, MS selaku dokter pembimbing dalam tugas ini.
2. Drg. Desti Rahmawati, selaku kepala Puskesmas Tegal Parang.
3. Dr. Witriastika Suci selaku pembimbing di Puskesmas Kecamatan Mampang
4. Dr. Elza Tartylah dan Drg. Desti Rahmawati selaku dokter pembimbing di
Puskesmas Kelurahan Tegal Parang.
5. Dini Fitriani, Amd. selaku pemegang program Posyandu balita di Puskesmas
Kelurahan Tegal Parang.
Penulis menyadari dalam pembuatan tugas ini masih banyak terdapat
kekurangan, oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun guna
menyempurnakan tugas ini sangat penulis harapkan.
Demikian yang penulis dapat sampaikan, semoga tugas ini dapat bermanfaat
bagi kita semua dan dapat membuka wawasan serta ilmu pengetahuan kita.

Jakarta, Februari 2019

Tim Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i
KATA PENGANTAR ...................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

1.1 Latar belakang .................................................................... 1
1.2 Perumusan masalah ............................................................ 8
1.3 Tujuan diagnostik komunitas ............................................. 9
1.3.1 Tujuan umum ........................................................... 9
1.3.2 Tujuan khusus .......................................................... 9
1.4 Manfaat evaluasi program ................................................... 9
1.4.1 Manfaat bagi puskesmas ........................................... 9
1.4.2 Manfaat bagi mahasiswa .......................................... 9
1.4.3 manfaat bagi masyarakat........................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 11

2.1 Keluarga Berencana ............................................................. 11
2.1.1 Pengertian keluarga berencana .................................... 11
2.1.2 Tujuan keluarga berencana ......................................... 11
2.1.3 Sasaran keluarga berencana ........................................ 12
2.1.4 Akseptor keluarga berencana ..................................... 13
2.1.5 Syarat-syarat kontrasepsi ............................................ 15
2.1.6 Manfaat keluarga berencana........................................ 15
2.1.7 Macam metode keluarga berencana ............................ 15
2.2 Pelayanan keluarga berencana............................................. 17

BAB III DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS KELURAHAN

TEGAL PARANG..................................................................... 20
3.1 Data umum puskesmas kelurahan tegal parang................... 20
3.1.1 Data wilayah kerja puskesmas kelurahan tegal
parang........................................................................ 20
3.1.2 Gambaran umum puskesmas kelurahan
tegal parang............................................................... 23
3.1.3 Data 10 besar penyakit terbanyak di puskesmas
kelurahan tegal parang.............................................. 26
3.2 Data khusus puskesmas kelurahan tegal parang................. 27
3.2.1 Visi dan misi puskesmas kelurahan tegal paranng... 27
3.2.2 Program pokok puskesmas kelurahan tegal
Parang....................................................................... 27
3.2.3 Struktur organisasi puskesmas kelurahan tegal........

iii
 parang.................................................................................. 29
3.3 Program pokok puskesmas kelurahan tegal parang ............. 35
3.3.1 Upaya kesehatan wajib puskesmas ............................ 36
3.3.2 Upaya kesehatan pengembangan puskesmas ............. 40

BAB IV ANALISIS MASALAH, PEMECAHAN MASALAH, DAN

METODE DIAGNOSIS KOMUNITAS ....................................................... 41
4.1 Alur pemecahan masalah .................................................... 41
4.2 Identifikasi cakupan program ............................................. 43
4.3 Penentuan prioritas masalah ............................................... 45
4.4 Kerangka pikir masalah ..................................................... 52
4.5 Penentuan prioritas masalah ............................................... 53
4.6 Urutan prioritas masalah ..................................................... 54
4.7 Analisis penyebab masalah ................................................. 54
4.8 Konfirmasi kemungkinan penyebab masalah ..................... 58
4.9 Penentuan alternatif pemecahan masalah ........................... 58
4.10 Penentuan prioritas pemecahan masalah kriteria matriks. 59

DAFTAR PUSTAKA............................................................... 61

iv
 DAFTAR TABEL

HALAMAN
Tabel 1. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang ..................................................................................................... 21
Tabel 2. Kelompok Umur Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang ................................................................................................ 22
Tabel 3. Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Tegal Parang ............................... 23
Tabel 4. Program Upaya Kesehatan Wajib Pukesmas Kelurahan Tegal
Parang ............................................................................................. 25
Tabel 5. 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang ..................................................................................... 26
Tabel 6. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA di Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang 2018 ...................................................................................... 37
Tabel 7. Hasil Kegiatan Pemantauan dan Pertumbuhan Balita Puskesmas
Kelurahan Tegal Parang 2018 .......................................................... 37
Tabel 8. Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas
Kelurahan Tegal Parang 2018 .......................................................... 38
Tabel 9. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan di Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang 2018...................................................................................... 39
Tabel 10. Jumlah kunjungan pelayanan pengobatan Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang 2018............................................................................ 40
Tabel 11. Daftar Pencapaian Program Pelayanan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
Bulan Oktober - Desember 2018...................................................................... 43
Tabel 12. Besarnya Masalah............................................................................. 45
Tabel 13. Pembagian Interval Kelas ................................................................ 47
Tabel 14. Masalah Berdasarkan Kelas............................................................. 47
Tabel 15. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan.................................... 49
Tabel 16. Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam
Penanggulangan............................................................................................... 50
Tabel 17. Faktor PEARL ................................................................................ 51
Tabel 18. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif....... 53
Tabel 19. Urutan Prioritas Masalah................................................................. 54
Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah dari faktor Input.......... 55
Tabel 21. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah dari faktor
proses dan lingkungan.................................................................................... 56
Tabel 22. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah...................................... 58
Tabel 23. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah................................................ 60

v
 DAFTAR GAMBAR

HALAMAN
Gambar 1. Peta Wilayah Kelurahan Tegal Parang ........................................... 20
Gambar 2. Struktur Organisasi Puskesmas Kelurahan Tegal Parang ............... 29
Gambar 3. Alur Pemecahan Masalah ............................................................... 41
Gambar 4. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem ...................................... 52
Gambar 5. Fishbone ......................................................................................... 57

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan berbagai
jenis masalah. Masalah utama yang dihadapi di Indonesia adalah di bidang
kependudukan yang masih tingginya pertumbuhan penduduk. Keadaan penduduk
yang demikian telah mempersulit usaha peningkatan dan pemerataan kesejahteraan
rakyat. Semakin tinggi pertumbuhan penduduk semakin besar usaha yang dilakukan
untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. Oleh karena itu pemerintah terus
berupaya untuk menekan laju pertumbuhan dengan Program Keluarga Berencana
(KB).(1)
Program KB ini dirintis sejak tahun 1951 dan terus berkembang, sehingga pada
tahun 1970 terbentuk Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN).
Program ini salah satu tujuannya adalah penjarangan kehamilan menggunakan
metode kontrasepsi dan menciptakan kesejahteraan ekonomi dan sosial bagi seluruh
masyarakat melalui usaha-usaha perencanaan dan pengendalian penduduk.(1)
Menurut UN World Population Projection (Proyeksi Populasi Dunia PBB),
setiap tahun pertumbuhan penduduk alami di Indonesia sekitar 4 juta jiwa.
Dengan laju pertumbuhan 1,3% per tahun seperti yang terjadi sekarang, maka
diperkirakan penduduk Indonesia akan mencapai angka 470 juta jiwa pada tahun
2060 mendatang. Akan sangat berat beban pemerintah untuk menyediakan dan
memenuhi kebutuhan dasar bagi penduduk baik pangan, sandang, papan,
pekerjaan, lahan, dan fasilitas publik vital lainnya seperti listrik, air bersih,
sarana/pra-sarana transportasi dan lain sebagainya (BKKBN, 2011).(2)
Untuk menurunkan kejadian kematian ibu, kehamilan perlu diatur sedemikian
rupa sehingga tidak terjadi pada kondisi yang berisiko tinggi untuk mengalami
komplikasi. Kehamilan seharusnya tidak terjadi pada kondisi “4 Terlalu”, yaitu
terlalu muda, terlalu sering, terlalu banyak dan terlalu tua. Dalam konteks inilah
Program Kependudukan dan Keluarga Berencana (Program KKB) dan khususnya
Pelayanan Keluarga Berencana memiliki peran penting.(3)

7
 Menurut Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan pasal 78, Pemerintah bertanggung jawab dan menjamin ketersediaan
tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat dalam memberikan Pelayanan KB yang
aman, bermutu dan terjangkau oleh masyarakat. Undang-Undang Nomor 52 Tahun
2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga
menyebutkan bahwa Keluarga Berencana adalah upaya mengatur kelahiran anak,
jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan melalui promosi, perlindungan
dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga berkualitas.
Keluarga berencana dan keluarga sejahtera yang masuk ke dalam Peraturan
Pemerintah No. 38 Tahun 2007 menjadi urusan wajib pemerintah yang
diselenggarakan Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota, berkaitan dengan pelayanan dasar.(4)
Dalam rangka penguatan dan pencapaian tujuan pelayanan KB, maka dukungan
manajemen pelayanan KB menjadi sangat penting, mulai dari Perencanaan,
Pelaksanaan, sampai dengan Pemantauan dan Evaluasi. Koordinasi yang baik dan
berkesinambungan antara BKKBN dan Kementerian Kesehatan beserta jajaran di
tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota dalam manajemen pelayanan KB
menjadi hal yang sangat penting. Dengan manajemen pelayanan yang baik,
diharapkan dapat meningkatkan ketersediaan (availability), keterjangkauan
(accessibility), penerimaaan (acceptability) dan kualitas pelayanan (quality).(4)

1.2 Perumusan Masalah

Adapun masalah yang dibahas dalam evaluasi ini adalah:
a. Apa saja faktor yang menyebabkan kendala belum tercapainya program
peserta KB Aktif di Kelurahan Tegal Parang?
b. Apa saja alternatif pemecahan masalah yang sesuai dengan penyebab
masalah yang ditemukan?
c. Apa saja kegiatan yang dapat dilakukan untuk memecahkan masalah
tersebut?

8
1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis proses pelaksanaan Program peserta KB aktif di Kelurahan Tegal
Parang.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi penyebab masalah dilihat dari input, proses, maupun
lingkungan pada Program KB Aktif di Kelurahan Tegal Parang.
b. Menentukan alternatif pemecahan masalah yang ada pada program KB Aktif di
Kelurahan Tegal Parang.
c. Menentukan rencana kegiatan untuk pemecahan masalah dari pencapaian
Program KB aktif di Kelurahan Tegal Parang.

1.4 Manfaat Evaluasi Program

1.4.1 Manfaat bagi Puskesmas
a. Mengetahui penyebab masalah dari belum tercapainya peserta KB Aktif di
Kelurahan Tegal Parang
b. Memberikan alternatif penyelesaian terhadap masalah yang didapat dalam
pelaksanaan program KB Aktif di Kelurahan Tegal Parang.

1.4.2 Manfaat Bagi Mahasiswa

a. Melatih kemampuan dalam memahami program yang ada di Puskesmas sesuai
peran sebagai Dokter Komunitas
b. Mengetahui perencanaan kegiatan yang dapat dilakukan dalam penyelesaian
masalah pelaksanaan Program KB Aktif di Kelurahan Tegal Parang.
c. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ditemukan
di dalam program Puskesmas.

9
1.4.3 Manfaat bagi masyarakat
Manfaat evaluasi ini bagi masyarakat terutama pasangan usia subur adalah
meningkatkan pengetahuan dan kesadaran serta peran aktif dalam pentingnya KB
aktif.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keluarga Berencana (KB)

2.1.1 Pengertian Keluarga Berencana (KB)(5)

Keluarga Berencana ialah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta

masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga
kecil, bahagia dan sejahtera.
Program Keluarga Berencana tersebut untuk mewujudkan norma keluarga kecil yang
bahagia dan sejahtera (NKKBS) antara lain diperlukan berbagai cara :
1. Mengatur waktu, jarak dan jumlah kehamilan
2. Mendewasakan usia perkawinan
3. Penyuluhan tentang pentingnya KB
4. Penyediaan sarana dan prasarana KB dan Posyandu

2.1.2 Tujuan Program Keluarga Berencana (KB)(6)

Tujuan Umum:
a. Peningkatan kualitas penduduk dan keluarga melalui keluarga berencana.
b. kesehatan reproduksi remaja.
c. ketahanan dan pemberdayaan keluarga.
d. penguatan dan kelembagaan keluarga kecil.
e. pengelolaan sumberdaya manusia dan aparatur penyelenggaraan pimpinan
kenegaraan dan pemerintahan.
Tujuan Khusus:
a. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan keluarga berencana.
b. Meningkatkan upaya pemberdayaan dan ketahanan keluarga.
c. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan reproduksi remaja.
11
 d. Memantapkan penguatan kelembagaan keluarga kecil berkualitas.
e. Meningkatkan kualitas pengelolaan sumber daya manusia aparatur.
f. Meningkatkan hasil guna dan daya guna penyelenggaraan pimpinan
kenegaraan dan pemerintah

2.1.3 Sasaran program keluarga berencana (KB)(5,6)

Sasaran program KB dibagi menjadi 2 yaitu sasaran langsung dan sasaran tidak
langsung, tergantung dari tujuan yang ingin dicapai. Sasaran langsungnya adalah
Pasangan Usia Subur (PUS) yang bertujuan untuk menurunkan tingkat kelahiran
dengan cara penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan. Sedangkan sasaran
tidak langsungnya adalah pelaksana dan pengelola KB, dengan tujuan
menurunkan tingkat kelahiran melalui pendekatan kebijaksanaan kependudukan
terpadu dalam rangka mencapai keluarga yang berkualitas, keluarga sejahtera.

A. Sasaran Langsung
Pasangan usia subur yaitu pasangan yang wanitanya berusia antara 15 -
49 tahun, karena kelompok ini merupakan pasangan yang aktif melakukan
hubungan seksual dan setiap kegiatan seksual dapat mengakibatkan kehamilan.
Pasangan Usia Subur (PUS) diharapkan secara bertahap menjadi peserta KB
yang aktif lestari sehingga memberi efek langsung penurunan fertilisasi.

B. Sasaran Tidak Langsung

Kelompok remaja usia 15-19 tahun, remaja ini memang bukan
merupakan target untuk menggunakan alat kontrasepsi secara langsung tetapi
merupakan kelompok yang beresiko untuk melakukan hubungan seksual akibat
telah berfungsinya alat-alat reproduksinya. Sehingga program KB disini lebih
berupaya promotif dan preventif untuk mencegah terjadinya kehamilan yang
tidak diinginkan serta kejadian aborsi.

12
2.1.4 Akseptor Keluarga Berencana (KB)(5)
Akseptor Keluarga Barencana (KB) adalah Pasangan Usia Subur (PUS)
yang salah seorang dari padanya menggunakan salah satu cara atau alat
kontrasepsi dengan tujuan untuk pencegahan kehamilan baik melalui program
maupun non program.

Jenis-jenis Akseptor Keluarga Berencana (KB)(5)

a) Akseptor Aktif adalah: Akseptor yang ada pada saat ini menggunakan salah
satu cara/alat kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri
kesuburan.
b) Akseptor Aktif Kembali adalah : Pasangan Usia Subur yang telah
menggunakan kontrasepsi selama tiga bulan atau lebih yang tidak diselingi
suatu kehamilan, dan kembali menggunakan cara alat kontrasepsi baik
dengan cara yang sama maupun berganti cara setelah berhenti/istirahat
kurang lebih tiga bulan berturut-turut dan bukan karena hamil.
c) Akseptor KB Baru adalah: Akseptor yang baru pertama kali menggunakan
alat/obat kontrasepsi atau PUS yang kembali menggunakan alat kontrasepsi
setelah melahirkan atau abortus.
d) Akseptor KB lama: Pasangan Usia Subur (PUS) yang melakukan kunjungan
ulang termasuk pasangan usia subur yang menggunakan alat kontrasepsi
kemudian pindah atau ganti ke cara atau alat yang lain atau mereka yang
pindah klinik baik menggunakan cara yang sama atau cara (alat) yang
berbeda.
e) Akseptor KB Dini adalah: Para ibu yang menerima salah satu cara
kontrasepsi dalam waktu 2 minggu setelah melahirkan atau abortus.
f) Akseptor Langsung : Para Istri yang memakai salah satu cara kontrasepsi
dalam waktu 40 hari setelah melahirkan atau abortus.
g) Akseptor dropout adalah: Akseptor yang menghentikan pemakaian
kontrasepsi lebih dari 3 bulan.

13
Akseptor Keluarga Berencana (KB) menurut Sasarannya(5)
Akseptor KB menurut sasarannya terbagi menjadi tiga fase yaitu :
a. Fase menunda kehamilan
Masa menunda kehamilan pertama, sebaiknya dilakukan oleh pasangan
yang istrinya belum mencapai usia 20 tahun. Karena umur dibawah 20
tahun adalah usia yang sebaiknya tidak mempunyai anak dulu karena
berbagai alasan. Kriteria kontrasepsi yang diperlukan yaitu kontrasepsi
dengan pulihnya kesuburan yang tinggi, artinya kembalinya kesuburan
dapat terjamin 100%. Hal ini penting karena pada masa ini pasangan belum
mempunyai anak, serta efektifitas yang tinggi. Kontrasepsi yang cocok dan
yang disarankan adalah pil KB, AKDR dan cara sederhana.
b. Fase mengatur/menjarangkan kehamilan
Periode usia istri antara 20-30 tahun merupakan periode usia paling baik
untuk melahirkan, dengan jumlah anak 2 orang dan jarak antara kelahiran
adalah 2–4 tahun. Umur terbaik bagi ibu untuk melahirkan adalah usia
antara 20-30 tahun. Kriteria kontrasepsi yang perlukan yaitu : efektifitas
tinggi, reversibilitas tinggi karena pasangan masih mengharapkan punya
anak lagi, dapat dipakai 3–4 tahun sesuai jarak kelahiran yang
direncanakan, serta tidak menghambat produksi air susu ibu (ASI).
Kontrasepsi yang cocok dan disarankan menurut kondisi ibu yaitu : AKDR,
suntik KB, Pil KB atau Implan.
c. Fase mengakhiri kesuburan/tidak hamil lagi
Sebaiknya keluarga setelah mempunyai 2 anak dan umur istri lebih dari 30
tahun tidak hamil lagi. Kondisi keluarga seperti ini dapat menggunakan
kontrasepsi yang mempunyai fektifitas tinggi, karena jika terjadi kegagalan
hal ini dapat menyebabkan terjadinya kehamilan dengan resiko tinggi bagi
ibu dan anak. Disamping itu jika pasangan akseptor tidak mengharapkan
untuk mempunyai anak lagi, kontrasepsi yang cocok dan disarankan adalah
metode kontap, AKDR, Implan, Suntik KB dan Pil KB.

14
2.1.5 Syarat-syarat Kontrasepsi(5)
Hendaknya Kontrasepsi memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
a) Aman pemakaiannya dan dapat dipercaya
b) Efek samping yang merugikan tidak ada
c) Lama kerjanya dapat diatur menurut keinginan
d) Tidak mengganggu hubungan persetubuhan
e) Tidak memerlukan bantuan medik atau kontrol yang ketat selama
pemakaiannya
f) Cara penggunaannya sederhana
g) Harganya murah supaya dapat dijangkau oleh masyarakat luas
h) Dapat diterima oleh pasangan suami istri.

2.1.6 Manfaat keluarga berencana (KB)(5)

Manfaat keluarga berencana (KB) Bagi Ibu :

1. Perbaikan kesehatan
2. Peningkatan kesehatan
3. Waktu yang cukup untuk mengasuh anak
4. Waktu yang cukup untuk istirahat
5. Menikmati waktu luang
6. Dapat melakukan kegiatan lain

Manfaat keluarga berencana (KB) Bagi anak :

1. Dapat tumbuh dengan wajar dan sehat
2. Memperoleh perhatian, pemeliharaan dan makanan yang cukup
3. Perencanaan kesempatan pendidikan lebih baik

2.1.7 Macam Metode keluarga berencana (KB)(5)

Macam-macam kontrasepsi dapat dibagi menjadi beberapa metode pembagian
menurut jenis kelamin pemakai
1) Cara atau alat yang dipakai oleh suami (pria)
2) Cara atau alat yang dipakai oleh istri (wanita)
15
A. Menurut pelayanannya
1) Cara medis dan non-medis
2) Cara klinis dan non-klinis
B. Pembagian menurut efek kerjanya
1) Tidak mempengaruhi fertilitas
2) Menyebabkan infertilitas temporer (sementara)
3) Kontrasepsi permanen dengan infertilitas menetap
C. Pembagian menurut cara kerja alat/cara kontrasepsi
1) Menurut keadaan biologis: senggama terputus, metode kalender, suhu
badan.
2) Memakai alat mekanis : kondom, diafragma,
3) Memakai obat kimiawi : spermisida
4) Kontrasepsi intrauterina : IUD
5) Hormonal : pil KB, sunt ikan KB, dan alat kontrasepsi bawah kulit
(AKBK)
6) Operatif : tubektomi dan vasektomi
D. Pembagian umum dan banyak dipakai adalah
1) Metode merakyat : senggama terputus, pembilasan pasca senggama,
perpanjangan masa laktasi
2) Metode tradisional : pantang berkala, kondom, diafragma dan
spermisida
3) Metode modren
 Kontrasepsi hormonal: pil KB, suntik KB, alat kontrasepsi
bawah kulit.
 Kontrasepsi intrauterina: IUD
4) Metode permanen operasi : tubektomi pada wanita dan vasektomi pada
pria.

16
 Metode kontrasepsi(6)

1). Metode sederhana meliputi :

 Tanpa alat yaitu KB alamiah (Metode kalender (Ogino-Knaus), Metode

Suhu Basal (Termal), Metode lendir serviks (Billings), Metode Simpto-
Termal) dan Coitus Interuptus.
 Dengan alat yaitu Mekanis (Barrier) [Kondom Pria, Barier intra-vaginal
(Diafragma),Kap Serviks (Cervical cap), Spons (Sponge), Kondom
wanita] dan kimiawi [Spermisid (Vaginal cream, Vaginal foam, Vaginal
Jelly, Vaginal suppositoria, Vaginal tablet (busa), Vaginal soluble film].

2). Metode modern

 Kontrasepsi hormonal yaitu Per-oral [Pil Oral Kombinasi (POK), Mini-

pil, Morning-after pill], Injeksi atau suntikan [DMPA, NET-EN,
Microspheres, Microcapsules] dan Sub-kutis : Implant (Alat kontrasepsi
bawah kulit = AKBK), Implant Non-biodegradable (Norplant, Norplant-
2, ST-1435, Implanon), Implant Biodegradable (Capronor, Pellets).
 Intra uterie devices (IUD, AKDR)
 Kontrasepsi mantap : pada wanita (tubektomi) dan pada pria
(vasektomi).

2.2 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)(6,7)

Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan Nasional dan Permenkes Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional dinyatakan bahwa Pelayanan KB merupakan
salah satu manfaat promotif dan preventif. Selama masa transisi menuju universal
health coverage pada tahun 2019, maka pelayanan KB bagi penduduk yang belum
terdaftar sebagai peserta program JKN, dapat dibiayai dengan Jaminan Kesehatan
Daerah (Jamkesda). Pelayanan KB yang dijamin meliputi konseling, kontrasepsi dasar,

17
vasektomi, tubektomi termasuk komplikasi KB bekerjasama dengan lembaga yang
membidangi keluarga berencana.
Mengacu pada Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat, dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung
oleh jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jaringan
pelayanan Puskesmas terdiri atas Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan bidan
desa.Sementara Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan terdiri atas klinik, rumah sakit,
apotek, laboratorium, dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.Sesuai dengan
Permenkes Nomor 71 tahun 2013, tentang pelayanan kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional dinyatakan bahwa penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi
semua Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Berdasarkan
cara pembayaran dalam JKN, maka Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL). Pelayanan KB tersebut
dilaksanakan secara berjenjang di:
a. FKTP meliputi:
- pelayanan konseling;
- kontrasepsi dasar (pil, suntik, IUD dan implant, kondom)
- serta pelayanan Metode Operasi Pria (MOP)
- penanganan efek samping dan komplikasi ringan
-sedang akibat penggunaan kontrasepsi;
- merujuk pelayanan yang tidak dapat ditangani di FKTP.
b. FKRTL meliputi :
- pelayanan konseling;
- pelayanan kontrasepsi IUD dan implan
- Metode Operasi Wanita (MOW)
- Metode Operasi Pria (MOP).
Untuk wilayah yang tidak mempunyai fasilitas pelayanan kesehatan, terdapat pelayanan
yang dilaksanakan secara mobile atau bergerak oleh BKKBN. Pembiayaan pelayanan
kontrasepsi bergerak ini di luar skema JKN. Pelayanan KB bergerak ini tetap harus
memperhatikan standar dan kualitas pelayanan, sehingga kejadian efek samping dan
komplikasi dapat dikurangi. Selain itu untuk kecamatan yang tidak ada tenaga dokter

18
berdasarkan penetapan Kepala Dinas Kesehatan Kab/kota setempat, BPJS Kesehatan
dapat bekerjasama dengan praktik bidan, dengan persyaratan praktik bidan tersebut
harus membuat perjanjian kerjasama dengan dokter atau Puskesmas pembinanya.
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan 1464/PER/X/ 2010 tentang ijin dan
penyelenggaraan praktik bidan, maka bidan dalam menjalankan praktik, berwenang
untuk memberikan pelayanan kesehatan ibu, anak dan kesehatan reproduski perempuan
dan keluarga berencana meliputi :
- Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana;
- Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom.
Selain kewenangan tersebut, terdapat juga kewenangan bidan yang menjalankan
program Pemerintah yaitu :
- Pemberian alat kontrasepsi suntikan, AKDR/ IUD, dan memberikan pelayanan
AKBK /implan
- Pelayanan AKDR dan AKBK dilakukan oleh bidan terlatih
Bagi bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter,
dapat melakukan kewenangan pelayanan kesehatan dengan syarat:
- Daerah yang tidak memiliki dokter ditetapkan oleh Kadinkes Kab/ Kota
- Bidan dengan pendidikan D3 Kebidanan atau Bidan yang telah terlatih
Bidan Praktek Mandiri yang menjadi jejaring Puskesmas harus terdaftar di Dinas
Kesehatan dan di BKKBN melalui SKPD KB/ BKKBD agar mendapat distribusi alat
dan obat kontrasepsi. Penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN tetap memperhatikan
mutu pelayanan dan berorientasi pada aspek keamanan pasien, efektifitas tindakan,
kesesuaian dengan kebutuhan pasien serta efisiensi biaya. Pengaturan pembiayaan
pelayanan KB sudah diatur dengan Permenkes Nomor 59 tahun 2014 tentang standar
tarif pelayanan kesehatan dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan. Namun untuk
prosedur pembiayaan untuk klien diluar peserta JKN, mengacu pada Peraturan Daerah
masing-masing.

19
 BAB III
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS
KELURAHAN TEGAL PARANG

3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Tegal Parang

3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Tegal Parang adalah :
Utara : Kelurahan Mampang Prapatan
Barat : Kelurahan Pancoran, Kecamatan Pancoran
Selatan : Kelurahan Duren Tiga, Kecamatan Pancoran
Timur : Kelurahan Pela Mampang

Gambar 1 : Peta Wilayah Kelurahan Tegal Parang

20
 Kelurahan Tegal Parang merupakan salah satu dari kelurahan yang ada di
Kecamatan Mampang Prapatan yang terletak di Jakarta Selatan
 Luas Wilayah Kerja dan Pembagian Wilayah
Luas wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Tegal Parang adalah
sebesar 105,60 Ha, dengan 7 RW dan 66 RT.
 Keadaan Penduduk Tahun 2018
Jumlah penduduk Kelurahan Tegal Parang sebanyak 12.006 Kepala
Keluarga, dan 38.353 jiwa, dengan perincian sebagai berikut :

Tabel 1. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan

Tegal Parang
WNI WNA KK
RW
L P Jumlah L P Jumlah L P Jumlah
01 3.061 2.834 5.895 1 1 1.570 307 1.877
02 2.842 2.662 5.504 1.543 30 1.573
03 3.679 3.620 7.299 1.425 280 1.705
04 2.693 2.562 5.255 1.410 295 1.705
05 3.053 2.910 5.963 1.426 199 1.625
06 2.835 2.740 5.575 1.580 381 1.961
07 1.441 1.420 2.861 1.373 187 1.560
Jml 19.604 18.748 38.352 1 - 1 10.327 1.679 12.006
Sumber : laporan tahunan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang 2018
Sex ratio : 19.604 / 18.748 x 100 = 104,56

Berdasarkan tabel diatas jumlah penduduk di Kelurahan Tegal Parang yang

berjenis kelamin laki-laki adalah 19.604 dan yang berjenis kelamin perempuan adalah
18.748. Maka didapatkan sex ratio yaitu perbandingan antara penduduk laki-laki dengan
jumlah penduduk perempuan sebesar 104,56 persen. Artinya pada tahun 2018 setiap
100 penduduk perempuan di Kelurahan Tegal Parang terdapat 104 penduduk laki-laki.

21
 Data penduduk berdasarkan umur pada tabel sebagai berikut:
Tabel 2. Kelompok Umur Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
NO Kelompok Penduduk Presentase (%)
umur
Laki-laki Perempuan Jumlah
1 0-4 2435 2216 4614 12.03 %
2 5-9 1894 1718 3614 9.42 %
3 10-14 1644 1611 3255 8.38 %
4 15-19 1497 1389 2886 7.52 %
5 20-24 1394 1363 2755 7.18 %
6 25-29 1557 1597 3158 8.23 %
7 30-34 1837 1812 3649 9.51 %
8 35-39 1787 1751 3539 9.22 %
9 40-44 1551 1408 2965 7.70 %
10 45-49 1339 1241 2582 6.59 %
11 50-54 1069 1025 2097 5.46 %
12 55-59 670 669 1339 3.49 %
13 60-64 427 443 873 2.27 %
14 65-69 249 237 487 1.26 %
15 70-74 162 168 332 0.86 %
16 75 keatas 92 100 194 0.50 %
Total 19.604 18.748 38.352 100%
Sumber : laporan tahunan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang 2018
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah usia 15-64 tahun sebanyak
25.843 jiwa, < 15 tahun sebanyak 11.483 jiwa dan >59 tahun 1.886 jiwa.

22
 DATA FASILITAS KESEHATAN DI PUSKESMAS KELURAHAN TEGAL
PARANG
Tabel 3. Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Tegal Parang
Jenis Jumlah Presentase (%)

Puskesmas kelurahan 1 2,7

Posyandu 21 56,75
Apotik 1 2,7
Praktek dokter umum 4 10,81
Praktek dokter gigi 4 10,81
Praktek dokter spesialis 1 2,7
Praktek bidan swasta 3 8,10
Klinik bersama/24 jam 1 2,7
Panti pijit 1 2,7
Jumlah 37 100 %
Sumber : Laporan tahunan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang tahun 2018
Fasilitas kesehatan yang terbanyak pada kelurahan Tegal Parang adalah
posyandu dengan jumlah 21 (56,75%).

3.1.2 Gambaran Umum Puskesmas Kelurahan Tegal Parang

Puskesmas Kelurahan Tegal Parang beralamatkan di Jalan Mampang
Prapatan XI No. 28, RT.7/RW.4,Tegal Parang, Mampang Prapatan Kota
Jakarta Selatan, kode pos 12790.
Luas bangunan : 153 m2
Luas tanah : 225 m2
Daya listrik : 3500 watt
Sumber air : pompa (jet pump) / air tanah
Bangunan puskesmas terdiri dari :
o 1 ruang loket pendaftaran
o 1 ruang BPU
o 1 ruang KI, KA dan KB
o 1 ruang periksa gigi
23
 o 1 ruang tindakan
o 1 ruang MTBS
o 1 ruang obat
o 1 ruang gudang
o 2 kamar mandi

SARANA MEDIS
 Penunjang Medis
o Dental unit dan dental chair : dalam keadaan lengkap
o Perlengkapan medik umum :
 KIA-set dan KB
 Poliklinik-set
 IUD-set
 Sarana Obat
Obat yang tersedia dalam jumlah cukup, jenis terbatas dan dalam keadaan
baik.
 Sarana Penunjang Lain
o Sepeda motor : 2 buah
o Telepon : 1 buah
o Televisi : 1 buah
o Komputer : 6 buah
o Printer : 2 buah

SUMBER DANA
Sumber pendanaan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang berasal dari :
o Pendapatan puskesmas
 Retribusi dan biaya pelayanan / tindakan medis.
o Penerimaan Dana puskesmas diperoleh dari :
 Dana dari BLUD untuk operasional meliputi gaji, sarana dan
prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik
 Dana dari BPJS Kesehatan
24
  Bantuan Operasional Kesehatan
Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam
melaksanakan SPM Bidang Kesehatan untuk pencapaian MDGs tahun 2015
melalui peningkatan kinerja Puskesmas dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.

SARANA PELAYANAN PUSKESMAS

Tabel 4. Program Upaya Kesehatan Wajib Pukesmas Kelurahan Tegal Parang
Program Rincian Kegiatan

Promosi kesehatan a. Penyuluhan kesehatan

a. Pelayanan poli KIA dan KB

Kesehatan ibu dan anak b.Pengembangan program imunisasi

Peningkatan Gizi a. SKDN

b. Status gizi

Kesehatan Lingkungan a. Kesling usaha dan kesehatan kerja

Pencegahan dan pemberantasan b. Pemberantasan penyakit menular
penyakit menular c. Penyakit bersumber binatang

a. Poli umum
Pengobatan b. Poli gigi
c. Kamar tindakan
d. Kamar KIA-KB
Sumber : Data Puskesmas Kelurahan Tegal Parang 2018

Sedangkan upaya kesehatan pengembangan yang ada di Puskesmas

Kelurahan Tegal Parang mencakup program usaha kesehatan sekolah yang
termasuk pembinaan dan skrining sekolah serta program bias, pembinaan dan
posyandu lansia, kegiatan lansia, serta pengobatan kesehatan jiwa.

25
 JENIS PELAYANAN DALAM GEDUNG
Jenis pelayanan di dalam gedung yang ada di Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang adalah:
 BPU (Balai Pengobatan Umum)
 KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
 KB
 Pengobatan gigi
 Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
 Ruang obat

3.1.3 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang

Tabel 5. 10 Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
No Diagnosis penyakit Jumlah Persentase
kunjungan %
1. Hipertensi Primer Esensial 1.024 45.7 %
2. Faringitis Akut 321 14.3 %
3. Dispepsia 270 12 %
4. Diabetes mellitus tanpa komplikasi 190 8.49 %
5. Nasofaringitis akut 157 7.02 %
6. Tuberkulosis Paru 152 6.79 %
7. Influenza 93 4.15 %
8. Poliartritis tidak spesifik 11 0.49 %
9. Myalgia 9 0.40 %
10. Allergic Urticaria 9 0.40 %
Total 2.236 100%
Sumber: Data Puskesmas Kelurahan Tegal Parang Oktober-Desember 2018

Tabel di atas menunjukkan penyakit terbanyak pada puskesmas Tegal Parang pada
Oktober-Desember 2018 adalah yaitu Hipertensi dengan presentase 45.7 %, dan yang
paling sedikit adalah Myalgia dan Allergic Urticaria yaitu 0.40 %.

26
3.2 Data Khusus Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
3.2.1 Visi, Misi, dan Strategi Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
Visi Puskesmas Tegal Parang
Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh
segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi
puskesmas Tegal Parang adalah “Pelayanan Prima Menuju Kelurahan
TEGAL PARANG Sehat untuk Semua”. Melalui visi ini pada tahun 2015
diharapkan masyarakat kecamatan telah mencapai tingkat kesehatan
tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan
yang sehat, mempraktekkan perilaku hidup bersih dan sehat, baik jasmani,
rohani, maupun sosial, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya.
Misi Puskesmas Tegal Parang
1. Peningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan standar mutu yang
ditetapkan
2. Pengembangan SDM yang profesional
3. Peningkatkan sistem manajemen puskesmas
4. Pengembangkan kemandirian kemasyarakatan di dalam kesehatan
Kebijakan Mutu
Memberikan pelayanan kesehatan profesional yang berorientasi pada
peningkatan mutu pelayanan melalui penerapan sistem manajemen mutu
ISO 9001 dan mentaati peraturan perundangan yang berlaku.

3.2.2 Program Pokok Puskesmas

Program pokok di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang dilakukan
berdasarkan prosedur tetap, sesuai dengan bidang masing-masing.
Puskesmas Kelurahan Tegal Parang mengadakan pelayanan kesehatan 6 hari
dalam seminggu. Pelayanan terhadap individu yang bersifat pelayanan
kuratif umumnya dilaksanakan di dalam gedung Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang sedangkan pelayanan terhadap masyarakat yang bersifat promotif dan

27
preventif kebanyakan dilaksanakan di luar gedung Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang namun ada juga yang dilaksanakan di dalam gedung.
Pelayanan kesehatan dalam gedung dimulai dari pendaftaran pada loket
dengan pencatatan nomor register menurut wilayah rukun warga, jenis
pembayaran yang menyangkut, nama, umur, alamat dan jenis kunjungan
seperti BPU, BPG, KI, KA, KB, MTBS, dan lain-lain. Kemudian pasien
dianamnesis, diperiksa, didiagnosis secara organoleptik, bila perlu dengan
memakai peralatan sederhana seperti senter, stetoskop, sphygmomanometer,
Doppler, dan segenap peralatan yang tersedia. Pemberian terapi yang tepat
dilakukan setelahnya dan ada kalanya pasien dirujuk untuk pemeriksaan
laboratorium sederhana. Setelah mendapat terapi, pasien langsung ke ruang
apotek untuk mendapatkan obat sesuai dengan penyakit yang diderita.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
dilaksanakan bekerja sama dengan lintas program yaitu dengan Puskesmas
Kecamatan Mampang, Sudin Yankes, dan lintas sektoral dengan pihak
Kelurahan Tegal Parang.
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai
daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di
wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut meliputi :
a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana
b. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
c. Upaya Promosi Kesehatan
d. Upaya Pengobatan
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya
kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada. Pada Puskesmas Kelurahan Tegal Parang upaya
kesehatan pengembangan meliputi:

28
 a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Pengobatan Gigi dan Mulut
c. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

3.2.3 Struktur Organisasi dan Deskripsi Kerja Puskesmas

Gambar 2 : Struktur Organisasi Puskesmas Kelurahan Tegal Parang

1. Dokter/ Kepala Puskesmas

Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara
dengan baik.
Fungsi :
Sebagai seorang manager
 Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.
 Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral
secara vertikal dan horizontal.
 Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.
Sebagai seorang dokter :
29
  Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
 Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
 Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan
masyarakat
2. Dokter Umum
Tugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah
kerja Puskesmas dapat berjalan dengan baik
Fungsi :
 Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.
 Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja
Puskesmas
 Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada
penderita dan masyarakat.
 Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran masyarakat.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
3. Dokter Gigi
Tugas Pokok: Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
 Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.
 Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam
wilayah kerja Puskesmas secara teratur.
 Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di
Puskesmas.
 Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.
 Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran serta masyarakat.
 Memberikan penyuluhan kesehatan.

30
  Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
4. Tata Usaha
Tugas pokok :
 Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan
Puskesmas.
 Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk
Fungsi :
 Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang
didisposisi
 Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.
 Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian
Puskesmas.
 Melakukan laporan berkala ketatausahaan.
5. Petugas Perkesmas
Tugas Pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan
kegiatan Perkesmas di wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan
baik
Fungsi :
 Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar
gedung.
 Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan
Perkesmas.
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
 Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas.
 Melakukan pendataan sasaran secara periodik.

6. Petugas Pengobatan
Tugas pokok :
 Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.

31
  Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas
delegasi dari dokter.
 Melaksanakan penyuluhan kesehatan.
 Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
 Melakukan kegiatan Puskesmas.
 Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu.
7. Petugas P2M
Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan
pencegahan dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja
Puskesmas.
Fungsi :
 Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja
Puskesmas.
 Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.
 Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit
menular.
 Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan.
 Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular
atas delegasi dari dokter.
 Melakukan kunjungan rumah.
 Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain
yang terkait P2P.
 Memberikan penyuluhan kesehatan.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.

8. Petugas KIA
Tugas Pokok: Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah
kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

32
 Fungsi :
 Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu
menyusui, bayi, dan anak.
 Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.
 Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.
 Melakukan pembinaan dukun bayi.
 Melakukan pembinaan kepada bidan desa.
 Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain
yang terkait dengan KIA.
 Melakukan penyuluhan kesehatan.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
 Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
9. Petugas Gizi
Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan
gizi di wilayah kerja Puskesmas
Fungsi :
 Melaksanakan pemberian makanan tambahan.
 Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus
kurang gizi.
 Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait
dengan gizi.
 Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
 Melakukan pembagian vitamin A secara periodik.
 Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.
 Melakukan pembinaan Posyandu.
 Melakukan rujukan kasus gizi.
 Pemberian Makanan Tambahan (Biskuit)

10. Pelayanan Imunisasi

33
 Tugas pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di
wilayah kerja Puskesmas.
Fungsi :
 Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan
Puskesmas.
 Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
 Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari
imunisasi.
 Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.
 Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya
kurang.
 Memberikan penyuluhan kesehatan.
11. Petugas Apotek
Tugas pokok: Menerima resep, memeriksa, meracik dan
membungkus serta memberikan label obat.
Fungsi :
 Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang
meliputi peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada
pasien.
 Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
 Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari
obat di apotek.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
 Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

12. Petugas Pendaftaran/ Loket

34
 Tugas Pokok: Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada
semua pengunjung Puskesmas

Fungsi :
 Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.
 Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses
pendaftaran.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
 Pendaftaran BPJS Jam 13.00-16.00 WIB
13. Petugas Obat
Tugas Pokok: Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.
Fungsi :
 Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan
obat di puskesmas.
 Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.
 Mengatur penyimpanan obat.
 Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.
 Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan serta
pencahayaan dalam obat.

3.3 Program Pokok Puskesmas Kelurahan Tegal Parang

Program pokok di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang dilakukan berdasarkan
prosedur tetap, sesuai dengan bidang masing-masing. Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang mengadakan pelayanan kesehatan 6 hari dalam seminggu. Pelayanan
terhadap individu yang bersifat pelayanan kuratif umumnya dilaksanakan di dalam
gedung Puskesmas Kelurahan Tegal Parang sedangkan pelayanan terhadap
masyarakat yang bersifat promotif dan preventif kebanyakan dilaksanakan di luar
gedung Puskesmas Kelurahan Tegal Parang namun ada juga yang dilaksanakan di
dalam gedung.
Pelayanan kesehatan dalam gedung dimulai dari pendaftaran pada loket dengan
pencatatan nomor register menurut wilayah rukun warga, jenis pembayaran yang
35
mengangkut, nama, umur, alamat dan jenis kunjungan seperti BPU, BPG, KI, KA,
KB, MTBS, dan lain-lain. Kemudian pasien dianamnesis, diperiksa, didiagnosis
secara organoleptik, bila perlu dengan memakai peralatan sederhana seperti senter,
Stetoskop, Sphygmomanometer, Doppler, dan segenap peralatan yang tersedia.
Pemberian terapi yang tepat dilakukan setelahnya dan ada kalanya pasien dirujuk
untuk pemeriksaan laboratorium sederhana. Setelah mendapat terapi, pasien
langsung ke ruang apotek untuk mendapatkan obat sesuai dengan penyakit yang
diderita.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
dilaksanakan bekerja sama dengan lintas program yaitu dengan Puskesmas
Kecamatan Mampang, Sudin Yankes, dan lintas sektoral dengan pihak Kelurahan
Tegal Parang

3.3.1 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai
daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di
wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut meliputi :
1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana
Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang
kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah.
Tujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya
kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang
optimal bagi ibu menuju NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan anak untuk menjamin
proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi
peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

36
 Tabel 6. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
2018
Cakupan
Target Sasaran Pencapaia
Indikator Persen
(%) 1 tahun Kegiatan n (%)
(%)
K1 100 824 817 99.2 99.2
K4 100 824 811 98.4 98.4
Persalinan
100 787 704 89.5 89.5
Nakes
CPR (KB
100 6.413 5.625 87.7 87,7
Aktif)
Cakupan
100 727 696 95.7 95,7
KN
Cakupan
kunjungan 100 710 679 95.7 95.7
bayi

2. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Tabel 7. Hasil Kegiatan Pemantauan dan Pertumbuhan Balita Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang 2018
Sasaran Cakupan
Target Pencapaian
Indikator 1 Persen
(%) Kegiatan (%)
Tahun (%)
Balita yang
datang dan 80 2064 1429 68,3 85%
ditimbang
Balita usia
0-59 bulan
100 100 5 100 100%
dengan
BGM
Balita usia
100 1885 1905 100 100%
6 – 59
37
 bulan
medapat
kapsul
vitamin A
Balita usia
0 – 6 bulan
mendapat
60,6 124 86 71,3 118%
air susu ibu
(ASI)
eksklusif

Tabel 8. Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas Kelurahan Tegal
Parang 2018

Cakupan
Targe Sasaran Pencapaian
Indikator t (%) 1 Tahun Persen (%)
Kegiatan
(%)
Rumah/bangu
nan bebas 100 2984 2951 96.15 96.15%
jentik Aedes

3. Upaya Promosi Kesehatan

Pelayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang kesehatan yang
menitik beratkan pada peningkatan kesehatan taraf hidup masyarakat melalui
upaya–upaya pembinaan dan pengembangan peran aktif masyarakat melalui
media penyuluhan. Tujuan dari program promosi kesehatan adalah untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan. Jenis kegiatan:
 Melakukan penyuluhan kesehatan kelompok dengan sasaran
masyarakat umum, sekolah, dan posyandu
 Mengikutsertakan masyarakat supaya berperan aktif dalam program
kesehatan khususnya dalam kegiatan promosi posyandu
 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut siswa Sekolah
Dasar melalui program UKGS
Menurut laporan tahunan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang Tahun 2018 dan
berdasarkan data di poli pengobatan gigi, kegiatan UKGS wilayah Kelurahan Tegal

38
Parang, di identifikasi masalah yang dihadapi adalah rendahnya kunjungan anak pada
poli gigi dan kegiatan UKGS. Untuk meningkatkan jumlah kunjungan anak usia kurang
dari 14 tahun ke poli gigi, Puskesmas Tegal Parang menetapkan sebagai Puskesmas
dengan “Poli Gigi Ramah Anak” dimana terdapat : Peralatan Bor dengan suara musik,
menyediakan obat peralatan gigi yang beraroma, menghias dental unit, membuat brosur
yang up to date, dekorasi ruangan yang menarik, membuat antrian khusus bagi anak
kurang dari 14 tahun dimana anak-anak menjadi prioritas untuk dilakukan tindakan
terlebih dahulu.

Tabel 9. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang 2018

No Program yang ditunjang Dalam Gedung Luar Gedung

2 Gizi 10 21
3 Imunisasi - 10
4 Kesling 3 21
5 DBD - -
6 AIDS - -
7 PHBS 3 21

4. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan
gejalanya, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan teknologi
yang khusus untuk keperluan tersebut. Tujuan dari upaya pengobatan dapat
dibagi menjadi 2 macam, yaitu:
 Tujuan umum : meningkatkan derajat kesehatan perorangan dan
masyarakat
 Tujuan khusus terdiri dari 4 komponen yaitu :
o Menghentikan proses perjalanan penyakit yang diderita
seseorang.
o Mengurangi penderitaan seseorang karena sakit.

39
 o Mencegah dan mengurangi kecacatan.
o Meneruskan penderita ke fasilitas yang lebih baik.
Pelayanan pengobatan di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang terdiri dari
pelayanan rawat jalan di poliklinik umum, poliklinik gigi, MTBS, KIA-KB,
pelayanan penyakit menular. Pelayanan pengobatan dibuka setiap hari Senin-
Kamis pukul 07.30-16.00 WIB, Jumat pukul 07.30-16.30 WIB dan Sabtu pukul
07.30 – 12.00 WIB, Puskesmas dikelola oleh 2 orang dokter gigi dan 2 orang
dokter umum

Tabel 10. Jumlah kunjungan pelayanan pengobatan Puskesmas Kelurahan Tegal Parang
2018
Kunjungan Jumlah Pasien
Kunjungan puskesmas seluruhnya 5715
Kunjungan dengan BPJS 915
Kunjungan rawat jalan 5715
Kunjungan rawat jalan gigi 698

3.3.2 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya
kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada. Pada Puskesmas Kelurahan Tegal Parang upaya
kesehatan pengembangan meliputi:
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Pengobatan Gigi dan Mulut
c. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

40
 BAB IV

ANALISIS MASALAH, PEMECAHAN MASALAH,

DAN METODE DIAGNOSIS KOMUNITAS

4.1 Alur Pemecahan Masalah

1.
Identifikasi
Masalah
8. 2.
Monitoring Penentuan
dan proritas
evaluasi masalah

7. 3.
Penentuan Penentuan
rencana penyebab
penerapan masalah

6.
4. Memilih
Penetapan
penyebab
pemecahan
yang paling
masalah
5. mungkin
terpilih
Menentukan
alternatif
pemecahan
masalah

41
 Gambar 3. Alur Pemecahan Masalah

Siklus pemecahan masalah diawali dengan identifikasi atau inventarisasi masalah

yang ada, setelah itu ditentukan masalah apa saja yang ada juga berbagai penyebabnya,
setelah ditemukan penyebab yang paling mungkin baru ditentukan dan ditetapkan
alternatif pemecahan masalahnya, selanjutnya ditetapkan rencana penerapan, dan yang
terakhir baru dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala. Siklus pemecahan
masalah adalah seperti berikut:

a. Identifikasi/ Inventarisasi masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai, kemudian
menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Untuk hal ini
digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah membandingkan antara hasil
kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah
ditentukan.
b. Penentuan prioritas masalah
Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara. Diantaranya
melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi dengan para ahli.
Namun dalam penentuan masalah ini, metode yang kami gunakan adalah metode
Hanlon.
c. Penentuan penyebab masalah
Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan
faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisis penyebab
masalah antara lain fish bone analysis system (diagram tulang ikan), analisis sistem,
pendekatan H.L. Blum, analisis epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini,
kami menggunakan metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab
masalahnya.
d. Memilih penyebab yang paling mungkin

42
 Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain dengan
cara:
1. Menetapkan tujuan dan sasaran
2. Mencari alternatif pemecahan masalah
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang
didukung oleh data atau konfirmasi
e. Menentukan alternatif pemecahan masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang
sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif
pemecahan.
f. Penetapan pemecahan masalah terpilih
Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif maka digunakan
Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan terbaik.
g. Penyusunan rencana penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action
atau Rencana Kegiatan).
h. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah
yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah
itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

4.2 Identifikasi Cakupan Program

Berdasarkan yang diperoleh dari hasil analisis data Standar Pelayanan Minimal
(SPM) Triwulan III Puskesmas Kelurahan Tegal Parang tahun 2018, didapatkan
beberapa belum mencapai hasil yang di targetkan. Komponen-komponen program
tersebut yaitu:

Tabel 11. Daftar Pencapaian Program Pelayanan Puskesmas Kelurahan

Tegal Parang Bulan Oktober - Desember tahun 2018
Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian

43
 Kegiatan %
1 tahun
Kunjungan bumil K1 100% 824 817 99,2 99,2%

Kunjungan bumil K4 100% 824 811 98,4 98,4%

Persalinan oleh
NAKES 787
100% 704 89,5 89,5%

Kunjungan Bayi
X
100% X X 95,7%
Pelayanan Anak
Balita 2944
100% 2894 98,3 98,3%

Kunjungan Neonatal
727
100% 691 95 95%
Peserta KB Aktif
6413
100% 5625 87.7 87,7%
Penderita Diabetes
Melitus mendapatkan 100% 679 493 72,6 72,6%
pelayanan kesehatan

Orang dengan gangguan

jiwa berat mendapatkan
pelayanan kesehatan 100% 41 21 51,2
51,2%
Penderita hipertensi
mendapatkan pelayanan
2715 840 30,9
kesehatan 100% 30,9%

Pelayanan kesehatan 53,4%

2421 1292 53,4
usia lanjut 100%

44
4. 3 Penentuan Prioritas Masalah (berdasarkan Hanlon Kuantitatif)

Untuk penentuan prioritas masalah digunakan metode Hanlon Kuantitatif. Kriteria

dalam Hanlon Kuantitatif adalah sebagai berikut:

 Kriteria A: Besarnya masalah

 Kriteria B: Kegawatan masalah
 Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan
 Kriteria D: Faktor PEARL

Kriteria A: Besarnya masalah: Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-

langkah berikut

Langkah 1:

Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presentasi

pencapaian dengan target 100%.

Tabel 12. Besarnya Masalah

Target Pencapaian Besarnya
No Program (%) (%) masalah
(%)
1. Kunjungan bumil K1 100% 99,2% 0,8%
2. Kunjungan bumil K4 100% 98,4% 1,6%
3. Persalinan oleh NAKES 100% 89,5% 10,5%
4. Kunjungan Bayi 100% 95,7% 4,3%
5. Pelayanan Anak Balita 100% 98,3% 1,7%
6. Kunjungan Neonatal 100% 95% 5%

45
 7. Peserta KB Aktif 100% 87,7% 12,3%
8. Penderita DM mendapatkan 100% 72,6% 27,4%
pelayanan kesehatan
9. Orang dengan gangguan jiwa berat 100% 51,2% 48,8%
mendapatkan pelayanan kesehatan
10. Penderita hipertensi mendapatkan 100% 30,9%
69,1%
pelayanan kesehatan
11. Pelayanan kesehatan usia lanjut 100% 53,4% 46,6%

Langkah 2:

Menentukan kolom/kelas interval dengan Rumus Sturgess:

k = 1 + 3,3 Log n
Keterangan:
k = jumlah kolom/kelas
n = jumlah masalah
Masukkan ke rumus
k = 1 + 3,3 log n
= 1 + 3,3 log 11
= 1+ 3,3 (1,04) = 4,47 dibulatkan jadi 4
Langkah 3:

Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar

dengan terkecil kemudian di bagi kelas atau kolom.

Nilai besar masalah : terbesar 69,1%

terkecil 0,8%

Interval : Nilai terbesar – nilai terkecil

K
: 69,1– 0,8
4
: 17,0 dibulatkan jadi 17

46
 Langkah 4:

Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom atau kelas:

Tabel 13. Pembagian Interval Kelas

Kolom/Kelas Skala Interval Nilai
Skala 1 0,8 - 17,8 1
Skala 2 17,9 - 34,9 2
Skala 3 35 – 52 3
Skala 4 52,1 - 69,1 4
Skala 5 69,2 – 86,2 5
Skala 6 86,3 – 103,3 6

Langkah 5:
Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 14. Masalah Berdasarkan Kelas

0,8- 17,9- 52,1- 69,2- 86,3-
No Program 35-52 Nilai
17,8 34,9 69,1 86,2 103,3
1. Kunjungan bumil K1 X 1
2. Kunjungan bumil K4 X 1
3. Persalinan oleh NAKES X 1
4. Kunjungan bayi X 1
5. Pelayanan Anak Balita X 1
6. Kunjungan Neonatal X 1
7. Peserta KB Aktif X 1

47
8. Penderita DM
mendapatkan pelayanan X 2
kesehatan
9. Orang dengan gangguan jiwa
berat mendapatkan pelayanan X 3
kesehatan
10. Penderita hipertensi
mendapatkan pelayanan X
4
kesehatan
11. Pelayanan kesehatan usia X 3
lanjut

Kriteria B: Kegawatan masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan tingkat urgensi (U), besarnya
masalah (S), tingkat penyebaran/meluasnya (G), dan sumber daya (P) yang dimiliki
untuk mengatasi tiap masalah dengan sistem scoring dengan skor 1-5.
1. Tingkat urgensi dinilai sebagai berikut:
1. Sangat mendesak :5
2. Mendesak :4
3. Cukup mendesak :3
4. Kurang mendesak :2
5. Tidak mendesak :1
2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut:
 Sangat gawat :5
 Gawat :4
 Cukup gawat :3
 Kurang gawat :2
 Tidak gawat :1
3. Tingkat penyebaran/meluasnya masalah (growth) dinilai sebagai berikut:
 Sangat mudah menyebar/meluas :5
 Mudah menyebar/meluas :4
 Cukup menyebar/meluas :3

48
  Sulit menyebar/meluas :2
 Tidak menyebar/meluas :1
4. Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency) dinilai
sebagai berikut:
 Sangat banyak :5
 Banyak :4
 Cukup banyak :3
 Kurang banyak :2
 Tidak banyak :1

Tabel 15. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan

No Masalah U S G P Jumlah
1. Kunjungan bumil K1 2 2 2 4 10
2. Kunjungan bumil K4 3 2 3 4 12
3. Persalinan oleh NAKES 4 3 2 3 12
4. Kunjungan bayi 3 2 3 3 11
5. Pelayanan Anak Balita 2 2 3 3 10
6. Kunjungan Neonatal 2 2 3 3 10
7. Peserta KB Aktif 3 3 3 4 13
8. Penderita DM mendapatkan pelayanan kesehatan 3 2 3 3 11
9. Orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan 2 2 3 3 10
pelayanan kesehatan
10. Penderita hipertensi mendapatkan pelayanan 3 3 2 2 10
kesehatan
11. Pelayanan kesehatan usia lanjut 2 3 2 2 9

Kriteria C: Kemudahan dalam Penanggulangan

Kemudahan penganggulangan masalah diukur dengan scoring dengan nilai 1 – 5

dimana:
 Sangat mudah : 5
49
  Mudah :4
 Cukup mudah : 3
 Sulit :2
 Sangat sulit :1

Tabel 16. Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penanggulangan

No Masalah Nilai
1. Kunjungan bumil K1 3
2. Kunjungan bumil K4 3
3. Persalinan oleh NAKES 2
4. Kunjungan bayi 4
5. Pelayanan Anak Balita 4
6. Kunjungan Neonatal 3
7. Peserta KB Aktif 4
8. Penderita DM mendapatkan pelayanan kesehatan 3
9. Orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan kesehatan 3
10. Penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan 3
11. Pelayanan kesehatan usia lanjut 3

Kriteria D: PEARL Faktor

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau
tidak nya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah:
 Kesesuaian (Propriety)
 Secara Ekonomis murah (Economic)
 Dapat diterima (Acceptability)
 Tersedianya sumber (Resources availability)
 Legalitas terjamin (Legality)

50
 Tabel 17. Faktor PEARL
Has
il
No Masalah P E A R L
Kal
i
1. Kunjungan bumil K1 1 1 1 1 1 1
2. Kunjungan bumil K4 1 1 1 1 1 1
3. Persalinan oleh NAKES 1 1 1 1 1 1
4. Kunjungan bayi 1 1 1 1 1 1
5. Pelayanan Anak Balita 1 1 1 1 1 1
6. Kunjungan Neonatal 1 1 1 1 1 1
7. Peserta KB Aktif 1 1 1 1 1 1
8. Penderita DM mendapatkan pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1
9. Orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan
pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1

10. Penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1

11. Pelayanan kesehatan usia lanjut 1 1 1 1 1 1

51
4.4 Kerangka Pikir Masalah

OUTCOME
OUTPUT

PROSES
• P1
• P2
INPUT
• Man
• Money
• Method
• Material

LINGKUNGAN

Fisik, Kependudukan, Sosial

Gambar 4. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem

Masalah yang didapatkan di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang adalah rendahnya

pengetahuan tentang KB yang perlu dicari pemecahannya. Untuk memecahkan masalah
tersebut digunakan kerangka pendekatan sistem yang terdiri dari input, proses, output
dan lingkungan yang mempengaruhi input dan proses. Input terdiri dari Man (Tenaga
Kerja), Money (Pembiayaan), Material (Perlengkapan), Method (Metode), Machine
(Mesin) dan Market (Pasaran). Sedangkan dari proses terdiri dari P1 (Perencanaan), P2
(Penggerakan & Pelaksanaan.), P3 (Penilaian, Pengawasan Pengendalian).

52
 Setelah ditentukan penyebab masalah, maka selanjutnya menentukan alternatif
pemecahan masalah dan menentukan prioritas pemecahan masalah yang terbaik melalui
rumus M x I x V/C. Kemudian membuat rencana penerapan pemecahan masalah yang
dibuat dalam bentuk POA (plan of action). Kegiatan tersebut dipantau apakah
penerapannya sudah baik dan apakah masalah tersebut sudah dapat dipecahkan.

4.5 Penentuan prioritas masalah

Setelah didapatkan nilai dari kriteria A, B, C, dan D, hasil tersebut dimasukkan
dalam formula Nilai Prioritas Dasar (NPD) serta Nilai Prioritas Total (NPT) untuk
menentukan prioritas masalah yang dihadapi:

NPD = (A + B) x C

NPT = (A + B) x C x D

Tabel 18. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif

Urutan
No Masalah A B C D NPD NPT
Prioritas

1. Kunjungan bumil K1 1 10 3 1 33 33 IX

2. Kunjungan bumil K4 1 12 3 1 39 39 V

3. Persalinan oleh NAKES 1 12 2 1 26 26 XI

4. Kunjungan bayi 1 11 4 1 48 48 II

5. Pelayanan Anak Balita 1 10 4 1 44 44 III

6. Kunjungan Neonatal 1 10 3 1 33 33 X

7. Peserta KB Aktif 1 13 4 1 56 56 I
Penderita DM mendapatkan pelayanan 11
8. 2 3 1 VI
kesehatan 39 39
Orang dengan gangguan jiwa berat 10
9. 3 3 1 VII
mendapatkan pelayanan kesehatan 39 39

10. Penderita hipertensi mendapatkan 10 3 1 42 42 IV

53
 pelayanan kesehatan 4

11. Pelayanan kesehatan usia lanjut 3 9 3 1 36 36 VIII

4.6 Urutan Prioritas Masalah

Tabel 19. Urutan Prioritas Masalah

Masalah Urutan Prioritas

Masalah

Peserta KB Aktif I
Kunjungan bayi II
Pelayanan anak balita III
Penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan IV
Kunjungan bumil K4 V
Penderita DM mendapatkan pelayanan kesehatan VI
Orang dengan gangguan jiwa berat mendapatkan pelayanan VII
kesehatan
Pelayanan kesehatan usia lanjut VIII
Kunjungan bumil K1 IX
Kunjungan Neonatal X
Persalinan oleh NAKES XI

4.7 Analisis Penyebab Masalah

Ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan kesenjangan antara target yang
ditetapkan dengan hasil yang dicapai. Untuk memudahkan menentukan kemungkinan
penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang berdasarkan pada kerangka
pendekatan sistem meliputi input, proses, output, outcome dan lingkungan, sehingga
dapat ditemukan hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya suatu masalah.

54
 Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah dari faktor Input.
Input Kelebihan Kekurangan
1. Adanya petugas yang
memegang program
Man 2. Petugas sudah mendapatkan Pemegang program merangkap
pelatihan mengenai program beberapa program lainnya
(Petugas)
tersebut

Money
Pendanaan sudah mandiri dan
(Pembiayaan) cukup

Pemahaman masyarakat
1. Penyuluhan dilakukan terutama PUS terhadap KB
Method oleh pemegang program nonhormonal masih kurang
dan dokter umum dikarenakan tingkat Pendidikan
(Metode)
2. Adanya program yang masih rendah.
posyandu

Material Tersedinya alat-alat untuk Media penyuluhan program kurang

penyuluhan program KB menarik
(Perlengkapan)
seperti flipchart dan lain-lain.

55
Tabel 21. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah dari faktor proses dan lingkungan

Proses Kelebihan Kekurangan

P1  Pelayanan KB di  Kurangnya tenaga kesehatan
(Perencanaan) Puskesmas. dikarenakan pemegang program
 Jadwal posyandu rutin merangkap memegang program yang
 Antara pemegang program lainnya.
dan kader sudah saling
koordinasi.

P2  Terdapat tenaga pelaksana  Mengundang Tokoh Agama

(Penggerakan program dan kader di
dan posyandu
pelaksanaan)  Dilakukan edukasi oleh
bidan kepada PUS yang
berkunjung ke Puskesmas
atau Posyandu

P3 (Penilaian, Adanya registrasi mengenai  Tidak adanya evaluasi setiap bulan

Pengawasan, jumlah PUS yang ikut melalui pertemuan pemegang
dan penyuluhan KB yang dibuat program dengan kader.
Pengendalian) oleh pemegang program.

 Pengetahuan PUS tentang KB masih

Lokasi puskesmas
kelurahan Tegal Parang
Lingkungan mudah dijangkau oleh
masyarakat.
belum diketahui.
 Pengetahuan kader secara spesifik
mengenai KB masih belum diketahui
 Kader merangkap banyak program
 Kurangnya regenerasi kader
 Masih banyaknya sitgma banyak
anak banyak rezeki di masyarakat.

56
 INPUT

Gambar 5. Fishbone

Pemahaman masyarakat
terutama PUS terhadap
KB nonhormonal masih
kurang dikarenakan
Pemegang program Media penyuluhan program
Pendanaan tidak ada METHOD
merangkap beberapa kurang menarik
masalah
program lainnya

MAN MONEY MATERIAL

Pencapaian
peserta KB Aktif
87,7% dari target
100%

P2
P1 P3
 Pengetahuan PUS tentang KB masih belum
Mengundang Tokoh diketahui
Frekuensi jadwal Agama Tidak adanya evaluasi setiap  Pengetahuan kader secara spesifik mengenai KB
bulan melalui pertemuan masih belum diketahui
penyuluhan
pemegang program dengan  Kader merangkap banyak program
mengenai KB  Kurangnya regenerasi kader
kurang di puskesmas kader
 Masih banyaknya stigma banyak anak banyak
maupun di posyandu rezeki di masyarakat

PROSES LINGKUNGAN
57
4.8 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah dilakukan konfirmasi kepada pihak puskesmas (koordinator program)

mengenai program yang belum mencapai target, dari kemungkinan penyebab masalah
di atas maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin yaitu:

1. Pengetahuan dan kepedulian masyarakat terutama PUS mengenai pentingnya dan

manfaat dari KB masih rendah.
2. Media penyuluhan yang kurang menarik
3. Kurangnya tenaga kesehatan karena merangkap beberapa program lainnya

4.9 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 22. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

No. Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

1. Pemegang program merangkap beberapa  Diskusi dengan rekan kerja untuk
program lainnya. pembagian kerja dan pendelegasian

2. Kurang menariknya media penyuluhan  Membuat materi penyuluhan

program semenarik mungkin mengenai
keunggulan KB

3. Pengetahuan kader secara spesifik  Melakukan penyuluhan dan pelatihan

mengenai KB belum diketahui terhadap kader menenai KB

4. Pengetahun PUS tentang manfaat dan  Melakukan penyuluhan dan sosialisasi

jenis-jenis KB yang belum diketahui mengenai manfaat dan jenis-jenis KB
 Membuat jadwal penyuluhan rutin di
puskesmas dan posyandu dibantu oleh
kader
 Menyediakan media penyuluhan
semenarik mungkin

58
No. Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
5. Tidak ada evaluasi setiap bulan untuk  Mengusulkan untuk mengadakan
menilai pencapaian program KB Aktif evaluasi setiap bulan untuk menilai
pencapaian Program KB Aktif

4.10 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matriks

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan

penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif
pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks dengan
rumus (M x I x V)/C. Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar
kriteria:

1. Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.

2. Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah

Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.

3. Vulnerability: Sensitivitas cara penyelesaian masalah

Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka
nilainya mendekati angka 5.

4. Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan

Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati
angka 1.

59
Dari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternatif pemecahan masalah
sebagai berikut:

A) Melakukan penyuluhan mengenai KB Aktif kepada kader.

B) Melakukan penyuluhan dan sosialisasi mengenai KB Aktif tentang manfaat, jenis-
jenis KB, serta membuat jadwal penyuluhan rutin di puskesmas dan posyandu
dibantu oleh kader.
C) Membuat dan membagikan media sosialisasi mengenai KB Aktif berupa poster,
leaflet/pamflet pada saat penyuluhan di Puskesmas dan Posyandu.
D) Evaluasi rutin setiap bulan mengenai pencapaian program

Tabel 23. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

Penyelesaian Nilai Kriteria Hasil akhir Urutan

Masalah M I V C (MxIxV)
/C
A 4 5 4 2 40 I
B 4 5 4 2 40 II
C 5 5 3 3 25 III
D 2 3 3 2 9 IV
Setelah penentuan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah dengan
menggunakan kriteria matriks, maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan
penyebab kendala yang dihadapi oleh kader kesehatan dan petugas kesehatan di
Puskesmas Kelurahan Tegal Parang adalah sebagai berikut:

I. Melakukan penyuluhan mengenai KB Aktif kepada kader.

II. Melakukan penyuluhan dan sosialisasi mengenai KB Aktif tentang manfaat, jenis-
jenis KB, serta membuat jadwal penyuluhan rutin di puskesmas dan posyandu
dibantu oleh kader.
III. Membuat dan membagikan media sosialisasi mengenai KB Aktif berupa poster,
leaflet/pamflet pada saat penyuluhan di Puskesmas dan Posyandu.
IV. Evaluasi rutin setiap bulan mengenai pencapaian program.

60
 BAB V
METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS

5.1 Rancangan Diagnostik Komunitas

Rancangan diagnostik komunitas ini menggunakan observasional analitik dengan
cara mendeskripsikan serta menganalisis data yang bertujuan untuk memberikan
gambaran mengenai suatu keadaan secara objektif yang bersifat aktual. Data yang
dikumpulkan merupakan kualitatif dan kuantitatif ini dilakukan dengan cara wawancara
dan memberikan kuesioner terhadap pasangan usia subur untuk menentukan suatu
prioritas masalah dari masalah-masalah yang didapatkan untuk dijadikan pokok bahasan
yang sesuai dengan topik penelitian ini. Hal ini memiliki tujuan membuat penilaian
terhadap akar masalah suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu program yang hasilnya
akan digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan program tersebut sehingga
diharapkan tujuan dari program tercapai kepada masyarakat.
5.2 Indikator Keberhasilan
Jangka Pendek

1. Pasangan usia subur memliki pengetahuan, pemahaman mengenai KB Aktif

2. Puskesmas memiliki media informasi
3. Kader memiliki pemahaman mengenai KB Aktif sehingga dapat menyebarkan
informasi kepada masyarakat
Jangka Panjang

1. Cakupan peserta KB Aktif meningkat

2. Penyuluhan dan diskusi rutin dilakukan di wilayah RT/RW
3. Antar Pasangan usia subur mampu saling berbagi informasi mengenai KB Aktif
4. Kader berperan aktif dalam mencakup pasangan usia subur untuk ikut serta KB
Aktif.
5.3 Lokasi dan Waktu
Lokasi: RW.3, 4, dan 5 wilayah Kelurahan Tegal Parang
Waktu: Februari 2019

61
5.4 Target Sasaran Evalusi Program

1. Teknik pengambilan sampel

Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive non random sampling
pada Cakupan Pasangan Usia Subur di Kelurahan Tegal Parang dengan:

a. Kriteria inklusi:
 Pasangan usia subur yang bertempat tinggal di RW 3, 4, 5 Kelurahan
Tegal Parang
 Pasangan usia subur usia 20-40 tahun
b. Kriteria Ekslusi:
 Tidak bersedia untuk berpartisipasi
2. Jumlah responden
Perhitungan jumlah sampel untuk pengisian kuesioner pada pasangan usia subur
pada evaluasi prgoram ini menggunakan cara infinit dan finit. Rumus Populasi
Infinit:

n0 = (Z)2 x p x q / d2

 n0 = besar sampel optimal yang dibutuhkan

 z = pada tingkat kemaknaan 95% besarnya 1,96
 p = prevalensi yang menderita penyakit/peristiwa yang diteliti 87,7 % (0,88)
 q = prevalensi yang tidak menderita penyakit/ peristiwa yang diteliti 12,3%
(0,12)
 d = akurasi dari ketepatan pengukuran
 n0 = (1,96)2 x 0,88 x 0,12
(0,05)2

= 162,2 = 162

Setelah diketahui nilai n yaitu besar sampel optimal yang dibutuhkan selanjutnya
angka tersebut dimasukan kedalam rumus populasi finit.

62
 Rumus Populasi Finit:

n = n0 /(1 + n0/N)

 n= besar sampel yang dibutuhkan untuk populasi yang finit

 n0 = besar sampel dari populasi yang infinit
 N = besar sampel populasi finit
Maka, besar sampel minimal adalah:

N = No/ ( 1+No/N)

= 162/ (1+ 162/6413)

= = 158,0 (158)

Maka total sampel yang diperlukan adalah sebesar 158 sampel.

5.5 Analisis Komunitas dan Tabel Plan of Action (PoA)

5.5.1 Analisis Komunitas
Berdasarkan data yang didapatkan dari laporan tahunan di Puskesmas Kelurahan
Tegal Parang, dinyatakan bahwa angka pencapaian peserta KB Aktif hanya 87,7%.
Angka pencapaian yang tidak mencapai target ini, perlu dilakukan suatu penyusunan
alternatif pemecahan masalah dengan mencari tahu penyebab utama dari masalah
tersebut.
Data yang sudah terkumpul dari Puskesmas Kelurahan Tegal Parang tersebut di
analisis secara deskriptif berdasarkan kerangka pemikiran pendekatan sistem yang
diawali dari input yang meliputi 5M yaitu, man, money, method, material, machine,
kemudian dilanjutkan dengan proses yang meliputi fungsi manajemen (P1,P2,P3) dan
manajemen mutu sehingga didapatkanlah output. Input dan proses dipengaruhi juga
oleh faktor lingkungan. Data kemudian diolah untuk diidentifikasi adanya suatu
permasalahan dan dicari penyebab yang paling mungkin, kemudian menentukan
alternartif pemecahan masalah serta dilakukan penyusunan rencana kegiatan terpilih dan
membuat plan of action (POA) dari rencana kegiatan.

63
 Tabel 24. Rencana Kegiatan

Penanggun
Kebutuhan
No. Sasaran & g jawab &
Indikator Rincian anggaran & Mitra
Upaya Kegiatan Tujuan target kebutuhan Waktu Lokas
kerja kegiatan sumber kerja
sasaran sumber
pembiayaan
daya
1 Melakukan Meningkatn Penyuluhan Untuk Penyuluhan Materi Kader Pemegang Ketua Februari Posya
penyuluhan ya kepada meningkatkan yang akan penyuluhan, Posyandu program, RT/RW 2019 u,
mengenai KB persentase kader pengetahuan diadakan terdiri kuesioner RW
Kader
Aktif kepada peserta KB posyandu kader dari pre test dokter
kesehat
kader. Aktif mengenai KB pemaparan Puskesmas,
an
Aktif materi, diskusi dokter
dan tanya muda
jawab, post test
2 Melakukan Meningkatn Penyuluhan Meningkatkan Penyuluhan Materi Masyarakat Pemegang Promke Februari Posya
penyuluhan ya didalam dan pengetahuan yang akan penyuluhan, program, s, 2019 u,
dan sosialisasi persentase diluar masyarakat diadakan terdiri kuesioner dokter RW
Rt, RW,
mengenai KB pemberian gedung khususnya dari pre test, Puskesmas,
kader
Aktif serta KB Aktif pasangan usia pemaparan dokter
kesehat
membuat subur materi, diskusi muda
an,
jadwal mengenai KB dan tanya
penyuluhan Aktif jawab, post test
rutin di
puskesmas dan
64
 Penanggun
Kebutuhan
No. Sasaran & g jawab &
Indikator Rincian anggaran & Mitra
Upaya Kegiatan Tujuan target kebutuhan Waktu Lokas
kerja kegiatan sumber kerja
sasaran sumber
pembiayaan
daya
posyandu
dibantu oleh
kader.
3 Meningkatn Penyuluhan Memudahkan Pemasangan Media Masyarakat, Dokter Ketua Februari Posyandu
ya didalam dan masyarakat poster di sosialisasi tokoh Puskesmas, RT/RW 2019 ,
persentase diluar untuk Posyandu dan masyarakat dokter , Kader Puskesm
peserta KB gedung mendapatkan Puskesmas serta muda, kesehat as
Aktif informasi pembagian an
mengenai KB leaflet, brosur
Aktif saat dilakukan
penyuluhan

65
66
 BAB VI
HASIL DIAGNOSTIK KOMUNITAS

6.1 Evaluasi Data Kuantitatif

6.1.1 Data Univariat Responden

Berdasarkan hasil analisis kegiatan berupa pembagian kuisioner kepada pasangan usia subur di
posyandu RW 03, posyandu RW 04, dan posyandu RW 05 di Kelurahan Tegal Parang, Kecamatan
Mampang Prapatan didapatkan data sosiodemografi subjek penelitian, yaitu usia, pendidikan dan
perkerjaan.

Tabel 25. Data Univariat Responden.

Usia PUS Pendidikan Pekerjaan
Usia
Jumlah Persen Pendidikan Jumlah Persen Pekerjaan Jumlah Persen
PUS
<20
25 28,4 SD 40 39,6 IRT 60 59,4
tahun
20-30
65 64,4 SMP 41 40,6 Guru 20 19,8
tahun
>35 Karyawan
11 10,9 SMA 15 14,9 21 20,8
tahun swasta
S1 5 5,0
Total 101 100 101 100 101 100

Berdasarkan data usia subjek penelitian, maka penelitian ini didominasi oleh kelompok usia 20-
30 tahun sebanyak 65 orang (64,4%), diikuti kelompok usia <20 tahun sebanyak 25 orang (28,4%), dan
kelompok usia >35 tahun sebanyak 11 orang (10,9%). Berdasarkan data pendidikan responden, sebanyak
40 orang (39,6%) SD, 41 orang SMP (40,6%), 15 orang (14,9%) berpendidikan SMA. Berdasarkan data
pekerjaan responden, sebanyak 60 orang (59,4%) IRT, 20 Orang Guru (19,8%), dan 21 orang Karyawan
swasta (20,8%).

6.1.2 Analisis Deskriptif Variabel Penelitian

Berikut ini digambarkan hasil deskriptif pengetahuan PUS tentang pengetahuan KB pada saat
pre-test atau sebelum diberikan penyuluhan dan pada saat post-test, yaitu pada saat setelah diberi
penyuluhan tentang KB. Soal–soal yang diberikan pada pre-test sama dengan soal – soal yang diberikan
pada saat post-test dan terlampir dalam makalah ini, berisikan 2 soal dengan komponen penting tentang

67
KB yaitu Karakteristik responden KB dan Pengetahuan tentang KB. Hasil dari perolehan benar menjawab
pretest dan post-tes disajikan dalam tabel berikut.

Tabel 26. Distribusi Tingkat Pengetahuan PUS Mengenai KB sebelum dilakukan penyuluhan
Hasil Frekuensi Persentase (%)
Baik 25 24,8
Kurang baik 76 75,2
Total 101 100

Berdasarkan kuesioner mengenai Tingkat Pengetahuan PUS Mengenai KB sebelum

diberikan penyuluhan, tabel 26 didapatkan hasil responden yang berpengetahuan baik sebesar
(24,8%) dan kurang baik sebanyak (75.2%).

Tabel 27. Distribusi Tingkat Pengetahuan PUS Mengenai KB setelah dilakukan penyuluhan

Hasil Frekuensi Persentase (%)

Baik 70 69.3
Kurang baik 31 30.7
Total 101 100

Berdasarkan kuesioner mengenai Tingkat Pengetahuan PUS Mengenai KB setelah

dilakukan penyuluhan, didapatkan peningkatan hasil responden yang berpengetahuan baik
sebesar (69.3%) dan kurang baik sebesar (30.7%).

68
Table 28. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Usia sebelum dilakukan
penyuluhan

Usia Pre test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
<20 tahun 4 21 25 24,75
20-35 tahun 15 50 65 64,35
>35 tahun 6 5 11 10,89
Total 25 76 101 100

Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan usia sebelum

dilakukan penyuluhan, usia <20 tahun dari jumlah total 25 orang (24,75%), didapatkan nilai pre test baik
sebanyak 4 orang dan kurang baik sebanyak 21 orang. Usia 20-35 tahun dari jumlah total 65 orang
(64,35%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak 15 orang dan kurang baik sebanyak 50 orang, dan usia
>35 tahun dari jumlah total 11 orang (10,89%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak 6 orang dan
kurang baik sebanyak 5 orang. Hasil penilain pre test berdasarkan Usia dari total 101 orang Responden
KB didapatkan hasil pre test baik sebanyak 25 orang dan kurang baik sebanyak 76 orang.

Table 29. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pendidikan sebelum
dilakukan penyuluhan

Pendidikan Pre test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
SD 10 30 40 39,60
SMP 12 29 41 40,59
SMA 2 13 15 14,85
S1 1 4 5 4,95
Total 25 76 101 100
Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pendidikan
sebelum dilakukan penyuluhan, SD dari jumlah total 40 orang (39,60%), didapatkan nilai pre test baik
sebanyak 10 orang dan kurang baik sebanyak 30 orang. SMP dari jumlah total 41 orang (40,59),
69
didapatkan nilai pre test baik sebanyak 12 orang dan kurang baik sebanyak 29 orang, SMA dari jumlah
total 15 orang (14,85%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak 2 orang dan kurang baik sebanyak 13
orang, dan S1 dari jumlah total 5 orang (4,95%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak 1 orang dan
kurang baik sebanyak 4 orang. Hasil penilain pre test berdasarkan Pendidikan dari total 101 orang
Responden KB didapatkan hasil pre test baik sebanyak 25 orang dan kurang baik sebanyak 76 orang.

Table 30. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pekerjaan sebelum dilakukan
penyuluhan

Pekerjaan Pre test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
IRT 11 49 60 59,40
Guru 6 14 20 19,80
Karyawan swasta 8 13 21 20,79
Total 25 76 101 100
Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pekerjaan sebelum
dilakukan penyuluhan, IRT dari jumlah total 60 orang (59,40%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak
11 orang dan kurang baik sebanyak 49 orang. Guru dari jumlah total 20 orang (19,80%), didapatkan nilai
pre test baik sebanyak 6 orang dan kurang baik sebanyak 14 orang, Karyawan swasta dari jumlah total 21
orang (20,79%), didapatkan nilai pre test baik sebanyak 8 orang dan kurang baik sebanyak 13 orang.
Hasil penilain pre test berdasarkan Pekerjaan dari total 101 orang Responden KB didapatkan hasil pre test
baik sebanyak 25 orang dan kurang baik sebanyak 76 orang.

70
Tabel 31. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Usia setelah dilakukan
penyuluhan

Usia Post test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
<20 tahun 18 7 25 24,75
20-35 tahun 44 21 65 64,35
>35 tahun 8 3 11 10,89
Total 70 31 101 100
Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan usia setelah
dilakukan penyuluhan, usia <20 tahun dari jumlah total 25 orang (24,75%), didapatkan nilai post test baik
sebanyak 18 orang dan kurang baik sebanyak 7 orang(24,75%). Usia 20-35 tahun dari jumlah total 65
orang (64,35%), didapatkan nilai post test baik sebanyak 44 orang dan kurang baik sebanyak 21 orang,
dan usia >35 tahun dari jumlah total 11 orang (10,89%), didapatkan nilai post test baik sebanyak 8 orang
dan kurang baik sebanyak 3 orang. Hasil penilain post test berdasarkan Usia dari total 101 orang
Responden KB didapatkan hasil post test baik sebanyak 70 orang dan kurang baik sebanyak 31 orang.

Table 32. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pendidikan setelah dilakukan
penyuluhan

Pendidikan Post test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
SD 27 13 40 39,60
SMP 29 12 41 40,59
SMA 12 3 15 14,85
S1 2 3 5 4,95
Total 70 31 101 100
Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pendidikan setelah
dilakukan penyuluhan, SD dari jumlah total 40 orang (39,60%), didapatkan nilai post test baik sebanyak
27 orang dan kurang baik sebanyak 13 orang. SMP dari jumlah total 41 orang (40,59), didapatkan nilai
post test baik sebanyak 29 orang dan kurang baik sebanyak 12 orang, SMA dari jumlah total 15 orang
71
(14,85%), didapatkan nilai post test baik sebanyak 12 orang dan kurang baik sebanyak 3 orang, dan S1
dari jumlah total 5 orang (4,95%), didapatkan nilai post test baik sebanyak 2 orang dan kurang baik
sebanyak 3 orang. Hasil penilain post test berdasarkan Pendidikan dari total 101 orang Responden KB
didapatkan hasil post test baik sebanyak 70 orang dan kurang baik sebanyak 31 orang.

Table 33. Data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pekerjaan setelah dilakukan
penyuluhan

Pekerjaan Post test Total Persen (%)

Baik Kurang baik
IRT 41 19 60 59,40
Guru 15 5 20 19,80
Karyawan swasta 14 7 21 20,79
Total 70 31 101 100
Berdasarkan data Bivariat Pengetahuan Responden tentang KB berdasarkan Pekerjaan setelah
dilakukan penyuluhan, IRT dari jumlah total 60 orang (59,40%), didapatkan nilai post test baik sebanyak
41 orang dan kurang baik sebanyak 19 orang. Guru dari jumlah total 20 orang (19,80%), didapatkan nilai
post test baik sebanyak 15 orang dan kurang baik sebanyak 5 orang, Karyawan swasta dari jumlah total
21 orang (20,79%), didapatkan nilai post test baik sebanyak 14 orang dan kurang baik sebanyak 7 orang.
Hasil penilain post test berdasarkan Pekerjaan dari total 101 orang Responden KB didapatkan hasil post
test baik sebanyak 70 orang dan kurang baik sebanyak 31 orang.

72
 BAB VII
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN

7.1 Penyuluhan tentang KB melalui Posyandu

Telah dilakukan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan. Materi penyuluhan yang
kami berikan kepada masyarakat mengenai pentingnya penggunaan KB. Masyarakat yang
menjadi target penyuluhan ini adalah Orang tua balita yang menghadiri posyandu atau
Pasangan Usia Subur sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Materi penyuluhan yang
disampaikan berupa penjelasan mengenai pengertian, tujuan, manfaat serta jenis-jenis KB
yang tersedia dan penggunaan KB jangka panjang untuk meminimalisir kegagalan,
terutama KB yang tersedia di Puskesmas Tegal Parang. Dalam proses penyuluhan, kami
menggunakan flipchart dengan menggunakan media Ipad dikarenakan keterbatasan waktu
yg disesuaikan dengan pelaksanaan posyandu. Kemudian kami menggunakan alat peraga
yang menunjukkan macam macam KB yang tersedia, kelebihan dan kekurangannya, dan
kami juga mendemonstrasikan KB yang disarankan saat ini yaitu penggunakan AJKP
atau Alat Kontrasepsi Jangka Panjang. AKJP yang kami demonstrasikan berupa AKDR
atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). Setelah itu dilakukan sosialisai mengenai
kapan waktu yang tepat untuk memasang KB serta pemilihan KB yang sesuai pada
masing-masing pasangan usia subur. Sebelum dan setelah penyuluhan kami membagikan
kuesioner yang terdiri dari bagaimana pengetahuan, sikap, dan perilaku PUS terhadap
penggunaan KB. Berdasarkan kuesioner itu kami bertujuan untuk menilai dari sisi
pengetahuan apakah terdapat peningkatan pengetahuan sebelum dan setelah
melaksanakan penyuluhan tersebut.

Penyuluhan ini dilakukan di RW 02 dan RW 03 di setiap kegiatan posyandu yang

berjalan, pada kegiatan posyandu di saat yang bersamaan sedang dilakukan imunisasi
booster Difteri pada anak di bawah usia 5 tahun sehingga situasi kurang kondusif. Oleh
karena itu kami tetap melakukan penyuluhan dan sosialisasi mengenai KB meskipun
dengan ketersediaan tempat dan waktu yang diberikan, kami membuka penyuluhan
secara bertahap karena PUS yang datang ke posyandu waktunya tidak bersamaan serta
ada PUS yang mengantrikan anaknya di meja imunisasi difteri sehingga kami memulai
73
 kegiatan dengan kelompok kecil yaitu mengumpulkan 10 orang PUS hal ini cukup baik
karena proses lebih kondusif dan peserta jadi lebih memperhatikan yang dipaparkan.

Penyuluhan yang bekesinambungan ini diharapkan menjadi salah satu upaya

untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang KB dan berpartisipasi dalam
kegiatan tersebut. Penyuluhan ini juga mengupayakan agar masyarakat lebih menyadari
pentingnya penggunaan KB.
Berdasarkan hasil penilaian kuesioner kami mengenai pengetahuan PUS terhadap
KB, terdapat peningkatan hasil setelah dilakukan penyuluhan dibandingkan sebelum
penyuluhan. Sehingga dapat diketahui bahwa penyuluhan yang telah dilakukan sangat
berguna untuk meningkatkan pengetahuan mengenai Keluarga Berencana. Maka untuk
kedepannya sosialisasi kepada masyarakat perlu dilakukan secara rutin agar pengetahuan
dan perhatian terhadap KB dapat meningkat, sehingga jumlah pengguna KB Aktif di
Keluarahan Tegal Parang dapat meningkat setiap tahunnya seiring dengan meningkatnya
jumlah pasangan usia subur.

6.1 Wawancara dengan pemegang program KB Aktif Puskesmas Tegal Parang dan
PLKB Kelurahan Tegal parang
Telah dilakukan wawancara dengan pemegang program KB Aktif di Puskesmas
Kelurahan Tegal Parang. Pada saat wawancara ditanyakan beberapa pertanyaan
mengenai kegiatan yang berkaitan dengan program KB di wilayah Kelurahan Tegal
Parang, mengapa cakupan Pengguna KB Aktif tidak mencapai target, adakah kendala
yang dihadapi selama pelaksanaan program, serta saran dari pemegang program untuk
pelaksanaan program kedepannya agar dapat berjalan dengan baik hingga mencapai
target. Dari hasil wawancara didapatkan kemungkinan penyebab masalah yang utama
dari faktor input, proses dan lingkungan adalah:
1. Kurang partisipasi Kader dalam menyampaikan pentingnya KB
2. Tidak adanya evaluasi program yang rutin dilakukan
3. Rendahnya sosio-ekonomi masyarakat sehingga transportasi untuk menjangkau
lokasi puskesmas sulit
4. Kegiatan Penyuluhan KB yang kurang menarik.
74
 5. Lokasi puskesmas yang sulit dijangkau
6. Kurangnya pengetahuan dan kepedulian PUS terhadap KB.

Setelah itu dilakukan wawancara dengan PLKB kelurahan Tegal Parang yang
dapat disimpulkan bahwa terdapat beberapa yang menyebabkan cakupan pengguna
KB di Puskesmas Kelurahan Tegal Parang yaitu dari faktor pengetahuan PUS yang
masih kurang, kemudian pelaksanaan penyuluhan KB dan sosialisasi pemasangan
KB yang belum berkesinambungan dan Penggunaan media presentasi berupa alat
peraga dapat menjadi suatu metode yang efektif sehingga dapat terpaparkan dengan
jelas.

6.2 Observasi dan penilaian program KB melalui kegiatan Posyandu

Berdasarkan hasil observasi, bahwa kegiatan penyuluhan mengenai KB sudah
berjalan dengan baik, namun penyuluhan tersebut belum menyeluruh atau perorangan.
Telah dilakukan pula penilaian terhadap pengetahuan masyarakat mengenai KB
menggunakan kuesioner, secara umum pengetahuan masyarakat kurang akan KB.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kader, mengenai alasan PUS tidak menggunakan
KB di Puskesmas didapatkan beberapa alasan sebagai berikut:
1. Beberapa orang masih takut terhadap penggunaan KB
2. Tidak ada waktu untuk datang ke puskesmas
3. Sudah menggunakan KB di Bidan Praktek Mandiri
4. Masih menganut banyak anak banyak rezeki dari orang terdahulu.

75
76
 DAFTAR PUSTAKA

1. Badan Kependudukan Keluarga Berencana Nasional. Gerakan KB

Nasional.http://www.bkkbn. go. Id.2010
2. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Program KB Nasional Era
Desentralisasi. http://www.bkkbn.go.id.12 Oktober.2006.
3. Rencana Aksi Nasional Pelayanan Keluarga Berencana. 2014-2015.
4. Kementrian Kesehatan. Pedoman Manajemen Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta
2014.
5. Pedoman Managemen Pelayanan Keluarga Berencana. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan
Ibu Direktorat Jenderal Bina kesehatan Ibu dan Anak Kementerian Kesehatan RI.
http://kesga.kemkes.go.id.2014.

6. Kementerian Kesehatan. Laporan Nasional Riset Fasilitas Kesehatan, Badan Litbang

Kesehatan, Jakarta, 2012.
7. Badan Pusat Statistik, BKKBN, Kementerian Kesehatan. Survey Demografi Kesehatan
Indonesia.2012.

77