Anda di halaman 1dari 144

FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

COVER

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

FORMULARIUM

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH


WONOSOBO

Edisi II diterbitkan tahun 2017

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO


Jl. Gatot Subroto, Sudungdewo, Kertek Wonosobo 56371

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Panitia Farmasi dan Terapi 2016-2019

Hak cipta dilindungi Undang-Undang R.I. No. 19 tahun 2002


Dilarang mengutip dan memperbanyak tanpa izin tertulis dari penerbit, Sebagian atau sepenuhnya dalam
bentuk apapun, baik cetak, photoprint, microfilm dan sebagainya

FORMULARIUM

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

Editor :
Sekretaris PFT

Cetakan I, Maret 2017

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Diterbitkan oleh

RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

Jl. Gatot Subroto, Sudungdewo, Kertek Wonosobo Telepon (0286) 329185(Hunting)


Email: pkuwsb@yahoo.co.id

DAFTAR ISI

Daftar Isi..................................................................................
Kata Pengantar Direktur Utama RS PKU Muhammadiyah
Wonosobo...............................................................................
SK Direktur tentang Pemberlakuan Formularium...................
Tim Penyusun..........................................................................
SPO Penyusunan Formularium................................................
Daftar Singkatan......................................................................
Indeks Kelas Terapi..................................................................
Deskripsi Obat Formularium...................................................
SK Direktur Utama tentang Menulis Resep dan/atau
Menggunakan Obat Generik...................................................
Indeks Keamanan Kehamilan..................................................
Anjuran Pre- dan Post Prandial...............................................
Daftar Pustaka.........................................................................
Indeks Obat.............................................................................

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

KATA PENGANTAR DIREKTUR

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

SK PEMBERLAKUAN FORMULARIUM

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

TIM PENYUSUN
PANITIA FARMASI DAN TERAPI
RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Periode 2016-2019

Ketua : dr. Hanik Kristiorini ,M. Kes,Sp.A

Sekretaris : Sri Wahyuningsih,S.Farm.,Apt.

Anggota : dr. Dimyati Ahmad, Sp.B


Dra. Dwi Pudjaningsih, M.Kes.,Apt.
dr. Izzatul Muna
Chintya Puspa Ayu Tirta, S. Farm.,Apt.
Singgih Ginanjar, Amd.Kep.
Agustri Antoni, Amd

Kontributor:
dr. Dudy Disyadi, Sp.B
dr. Dyan Ratna Suminar Yoga P.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

SPO PENYUSUNAN FORMULARIUM

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

DAFTAR SINGKATAN

A : Dosis anak
BB : Berat badan
Cc atau ml : mililiter
D : Dosis dewasa
IM : Intra muscular
Inf : Infus
Inj : Injeksi
IV : Intra vena
Kaps : Kapsul
Kg : Kilogram
Mcg : Microgram
Mg : Milligram
SK : Sub kutan
Sdt : Sendok takar (5 ml)
Sdm : Sendok makan (15 ml)
Tab : Tablet
TM : Tetes mata
TT : Tetes telinga
ZK : Zalf kulit
ZM : Zalf mata

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

INDEKS KELAS TERAPI

1. SISTEM GASTROINTESTINAL & HEPATOBILER........................1


1.1. ANTASIDA, ANTIREFLUKS & ANTIULSERASI....................2
1.2. REGULATOR GIT, ANTIFLATULEN DAN
ANTIINFLAMASI................................................................ 7
1.3. ANTISPASMODIK................................................................ 10
1.4. ANTIDIARE.......................................................................... 14
1.5. LAKSATIF & PENCAHAR..................................................... 17
1.6. DIGESTAN........................................................................... 20
1.7. KOLAGOGUM, KOLELITOLITIK DAN
HEPATOPROTEKTOR.......................................................... 21
1.8. PREPARAT ANOREKTAL..................................................... 23
1.9. ANTIEMETIK....................................................................... 24

2. SISTEM KARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIK.....................28


2.1. OBAT JANTUNG.............................................................. 29
2.2. ANTIANGINA.................................................................. 32
2.3. ACE-INHIBITOR............................................................... 35
2.4. BETA BLOKER.................................................................. 37
2.5. ANTAGONIS KALSIUM................................................... 40
2.6. ANTAGONIS ANGIOTENSIN II........................................ 44
2.7. ANTIHIPERTENSI GOLONGAN LAIN..............................47
2.8. DIURETIK......................................................................... 48
VASODILATOR PERIFER DAN AKTIVATOR
SEREBRAL....................................................................... 51
2.10. VASOKONTRIKTOR........................................................... 54
2.11. DISLIPIDEMIA................................................................... 55
2.12. HEMOSTATIK.................................................................... 59
2.13. ANTIKOAGULAN, ANTIPLATELET & FIBRINOLITIK
(TROMBOLITIK).............................................................. 61
2.14. PREPARAT FLEBITIS & VARISES....................................... 69
2.15. HEMORHEOLOGI............................................................. 69
2.16. HEMATOPOIETIK.............................................................. 70
2.17. OBAT KARDIOVASKULAR GOLONGAN LAIN..................72

3. SISTEM PERNAFASAN................................................................ 74
3.1. ANTIASMA & PPOK........................................................... 75
3.2. BATUK & PILEK................................................................... 83
3.3. DEKONGESTAN NASAL & PREPARAT NASAL LAIN..........91

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
4. SISTEM SARAF PUSAT................................................................ 93
4.1. ANSIOLITIK........................................................................ 94
4.2. HIPNOTIK & SEDATIVA..................................................... 96
4.3. ANTIDEPRESAN................................................................. 96
4.4. ANTIPSIKOTIK.................................................................... 98
4.5. ANTIKONVULSAN.............................................................. 102
4.6. OBAT SSP GOLONGAN LAIN DAN OBAT ADHD..............109
4.7. NEURODEGENERATIF....................................................... 109
4.8. ANTIPARKINSON............................................................... 111
4.9. ANTIVERTIGO.................................................................... 114
4.10. ANALGESIK (OPIAT)......................................................... 115
4.11. ANALGESIK (NON OPIATE) & ANTIPIRETIK...................119
4.12. ANTIINFLAMASI (NON STEROID)...................................120
4.13. ANTIMIGREN.................................................................... 129
4.14. NOOTROPIK & NEUROTROPIK.......................................130

5. SISTEM MUSKULOSKLETAL....................................................... 133


5.1. HIPERURISEMIA & GOUT..................................................134
5.2. RELAKSAN OTOT................................................................ 135
5.3. GANGGUAN NEUROMUSKULAR......................................137
5.4. OBAT LAIN SISTEM MUSKULOSKELETAL.........................138

6. HORMON.................................................................................... 140
6.1. ESTROGEN & PROGESTERON SERTA PREPARAT
SINTETIKNYA...................................................................... 141
6.2. HORMON KORTIKOSTEROID............................................. 150
6.3. PREPARAT ANABOLIK........................................................ 153

7. KONTRASEPSI............................................................................. 154
7.1. KONTRASEPSI ORAL.......................................................... 155
7.2. KONTRASEPSI SUNTIK....................................................... 156

8. ANTIINFEKSI (SISTEMIK)........................................................... 158


8.1. AMINOGLIKOSIDA............................................................ 159
8.2. SEFALOSPORIN.................................................................. 161
8.3. PENISILIN........................................................................... 170
8.4. BETALAKTAM GOLONGAN LAIN......................................173
8.5. KLORAMFENIKOL.............................................................. 174
8.6. MAKROLID......................................................................... 175
8.7. KUINOLON......................................................................... 179
8.8. TETRASIKLIN...................................................................... 183
8.9. KOMBINASI ANTIBAKTERIAL........................................... 183
8.10. ANTIBIOTIK GOLONGAN LAIN........................................ 184
8.11. ANTITUBERKULOSIS........................................................ 188
8.12. ANTIJAMUR...................................................................... 191
8.13. ANTIVIRUS........................................................................ 194

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
8.14. ANTELMINTIK.................................................................. 197
8.15. ANTIMALARIA.................................................................. 198
8.16. ANTIAMUBA.................................................................... 199
9. ONKOLOGI.................................................................................. 200
9.1. KEMOTERAPI SITOTOKSIK.................................................201
9.2. KEMOTERAPI HORMONAL............................................... 212
9.3. TERAPI TARGET UNTUK KANKER..................................... 214

10. SISTEM KEMIH KELAMIN........................................................ 217


10.1. PREPARAT UNTUK MASALAH VAGINA.......................218
10.2. ANTISEPTIK SALURAN KEMIH.....................................219
10.3. OBAT YANG BEKERJA PADA UTERUS..........................220
10.4. OBAT UNTUK DISFUNGSI EREKSI................................222
10.5. OBAT UNTUK PENYAKIT SALURAN KEMIH DAN
PROSTAT........................................................................ 222
10.6. OBAT SALURAN KEMIH KELAMIN GOLONGAN
LAIN............................................................................... 226

11. SISTEM ENDOKRIN & METABOLIK......................................... 229


11.1. PREPARAT INSULIN....................................................... 230
11.2. ANTIDIABETES.............................................................. 233
11.3. ANTITIROID................................................................... 240
11.4. METABOLISME TULANG..............................................241

12. VITAMIN & MINERAL.............................................................. 245


12.1. VITAMIN A, D & E......................................................... 246
12.2. VITAMIN B KOMPLEKS/DENGAN VITAMIN C............247
12.3. VITAMIN C..................................................................... 249
12.4. KALSIUM DENGAN VITAMIN.......................................250
12.5. VITAMIN &/ATAU MINERAL........................................253
12.6. VITAMIN & MINERAL (PEDIATRIK)..............................255
12.7. VITAMIN & MINERAL (UNTUK MASA HAMIL &
NIFAS)/ANTIANEMIA.................................................... 257
13. NUTRISI.................................................................................... 260
13.1. PRODUK NUTRISI BAYI.................................................261
13.2. PRODUK NUTRISI/ENTERAL........................................262
13.3. PRODUK NUTRISI PARENTERAL.................................. 263
13.4. ELEKTROLIT................................................................... 265
13.5. SUPLEMEN & TERAPI PENUNJANG............................272

14. MATA........................................................................................ 281


14.1. ANTIINFEKSI & ANTISEPTIK MATA..............................282
14.2. MIDRIATIKUM............................................................... 285
14.3. PREPARAT ANTIGLAUKOMA........................................286
14.4. DEKONGESTAN, ANESTESI & ANTIINFLAMASI
MATA............................................................................. 288

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
14.5. PREPARAT MATA GOLONGAN LAIN............................290

15. TELINGA & MULUT/TENGGOROKAN....................................292


15.1. ANTIINFEKSI & ANTISEPTIK TELINGA.........................293
15.2. ANTISEPTIK TELINGA DENGAN KORTIKOSTEROID 293
15.3. PREPARAT TELINGA GOLONGAN LAIN.......................294
15.4. PREPARAT MULUT & TENGGOROKAN.......................295

16. KULIT......................................................................................... 297


16.1. ANTIBIOTIK TOPIKAL.................................................... 298
16.2. ANTIJAMUR & ANTIPARASIT TOPIKAL.......................300
16.3. ANTIVIRUS TOPIKAL..................................................... 302
16.4. ANTIINFEKSI TOPIKAL DENGAN KORTIKOSTEROID ....303
16.5. KORTIKOSTEROID TOPIKAL.......................................... 305
16.6. PREPARAT AKNE........................................................... 309
16.7. ANTIHISTAMIN & ANTIPRURITUS TOPIKAL...............315
16.8. PREPARAT PSORIASIS, SEBOROIK, & IKTIOSIS...........316
16.9. EMOLIEN & PELINDUNG KULIT..................................316
16.10.ANTISEPTIK & DESINFEKTAN KULIT...........................318
16.11.OBAT KULIT LAIN......................................................... 320

17. ANESTESI LOKAL & UMUM.................................................... 328

18. ALERGI & SISTEM IMUN......................................................... 333


18.1. ANTIHISTAMIN & ANTIALERGI....................................334
18.2. VAKSIN, ANTISERUM & IMUNOLOGIKAL...................340
18.3. IMUNOSUPRESAN........................................................ 364

19. ANTIDOTUM & ZAT DETOKSIFIKASI UNTUK TERAPI


KETERGANTUNGAN ZAT........................................................ 365

20. LARUTAN INTRAVENA & LARUTAN STERIL LAIN..................368

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

DESKRIPSI OBAT
FORMULARIUM

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 1

SISTEM GASTROINTESTINAL &


HEPATOBILER

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

1.1. ANTASIDA, ANTIREFLUKS & ANTIULSERASI


Antasida DOEN (Kombinasi Mg(OH)2 & Al(OH)3) *
Nama Dagang : 1. Farmacrol (+ simeticon): sirup forte, tablet forte
2. Acitral (+ dimetil polisiloxan): tablet forte
Indikasi : Tukak lambung, nyeri ulu hati, kembung, hiperasiditas
Dosis : D: 3-4 x sehari 1-2 tablet atau 5-10 ml
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan dan menjelang tidur malam
Kontra Indikasi : Hipersensitif, gangguan ginjal berat
Perhatian : Pemberian antasid dengan natrium tinggi harus dihindari pada pasien dengan
masukan natrium yang dibatasi, kondisi gagal ginjal, diet rendah fosfat,
pemakaian jangka panjang
Efek Samping : Gangguan gastrointestinal (mual, konstipasi, diare)
Interaksi Obat : Saat minum antasid dengan obat lain harus dihindari karena dimungkinkan
akan menghambat absorbsi obat lain (tetrasiklin, digoksin, vitamin) dan
merusak salut enterik
Kemanan :-
Restriksi JKN : Tablet dan Suspensi

Esomeprazol
Nama Dagang : 1. Esome : injeksi 40mg/vial
2. Esomax : injeksi 40mg/vial
Indikasi : Terapi tukak lambung & duodenum, GERD, sindrom Zollinger-Ellison,
kombinasi terapi dengan antibacterial untuk eradikasi dan
penyembuhan H pylori yang berhubungan dengan tukak duodenum
Dosis : D: 1 x sehari 20-40 mg atau 40 mg diberikan secara IV selama minimal 3
menit atau secara infus IV 10-30 menit
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan
Injeksi : IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas.
Pemberian bersama atazanivir, intoleransi fruktosa, malabsorbsi
glukosa-galaktosa atau insufisiensi sukrase-isomaltase, laktasi, anak ≤ 12
tahun
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal, hamil
Efek Samping : Sakit kepala, nyeri abdomen, konstipasi, diare, perut kembung,
mual/muntah
Interaksi Obat : Ketokonazole, itrakonazole, diazepam, citalopram,
imipramin, klomipramin, fenitoin, warfarin, atazanivir
Kemanan :B
Restriksi JKN :

Lansoprazol
Nama Dagang : 1. Lasgan : kapsul 30mg
Indikasi : Terapi ulkus duodenum, ulkus gaster jinak & refluks esofagitis
Dosis : D: 1x sehari 30 mg. Dosis harian maksimal 30mg/hari
Pemberian Obat : Oral: 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan
Injeksi: IV lambat
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Hamil & laktasi, anak, gangguan hati, lansia
Efek Samping : Sakit kepala, diare, nyeri abdomen, dyspepsia, mual, muntah, mulut kering,
konstipasi, perut kembung, pusing, lelah, ruam kulit, urtikaria, pruritus,

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
peningkatan hasil tes fungsi hati, atralgia, edema perifer, depresi,
trombositopenia, eosinofilia, lekopenia
Interaksi Obat : Kontrasepsi oral, fenitoin, warfarin, antacid & sukralfat mengurangi
bioavailabilitas. Mengganggu absorbsi ketokonazol, ampisillin, gram besi
Kemanan :B
Restriksi JKN : kapsul dan injeksi

Misoprostol
Nama Dagang : 1. Gastrul : tablet 200mcg
Indikasi : Mencegah ulkus gaster yang diinduksi AINS pada pasien dengan resiko
tinggi mengalami komplikasi
Dosis : D: 3-4 x sehari 200 mcg
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hamil, wanita subur kecuali jika menggunakan kontrasepsi
yang tepat, anak-anak tidak dianjurkan
Perhatian : Kondisi penyakit hipotensi dapat mempercepat terjadinya
komplikasi berat
Efek Samping : Gangguan GI (diare & nyeri abdomen), ginekologi
Interaksi Obat : Antasida
Kemanan :X
Restriksi JKN :-

Omeprazol
Nama Dagang : 1. Rindopump : injeksi 40mg/vial
Indikasi : Terapi tukak usus 12 jari, tukak lambung, refluks esofagitis erosive atau
ulseratif, sindroma Zollinger-Ellison
Dosis : D: 1-2 x sehari 20-40 mg
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan
Injeksi : IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif, hamil, laktasi
Perhatian : Penggunaan jangka lama, hamil & laktasi
Efek Samping : Penggunaan dosis besar dan lama dapat menstimulasi pertumbuhan sel
ECL (enterochromaffin-likecells). Pertumbuhan berlebih dari bakteri dalam
saluran GI pada penggunaan jangka lama
Interaksi Obat : Diazepam, warfarin, fenitoin, ketokonazol, ester,
ampicillin, garam besi
Kemanan :C
Restriksi JKN : Untuk kapsul dan injeksi. Kaps: Untuk terapi jangka pendek pada kasus
tukak lambung, tukak duodenum dan refluks esophagitis.

Pantoprazol
Nama Dagang : 1. Topazol : injeksi 40mg/vial
Indikasi : Mengurangi sekresi asam lambung, ulkus duodenal, ulkus gaster, refluks
esofagitis sedang & berat
Dosis : D: 1 x sehari 40 mg. IV injeksi : 40-80 mg/hari
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan
Injeksi : Intra vena
Kontra Indikasi : Kerusakan fungsi hati, kehamilan
Perhatian : Pemberian secara IV hanya direkomendasikan jika pemberian secara oral
tidak memungkinkan
Efek Samping : Sakit kepala, diare, jarang mual, nyeri perut bagian atas, kembung, ruam
kulit, pruritus, pusing
Interaksi Obat : Dapat mempengaruhi penyerapan obat-obat yang absorbsinya
tergantung dari pH (ketokonazole)

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kemanan :B
Restriksi JKN : pasien dengan riwayat melena

Ranitidin
Nama Dagang : 1. Ranivell : sirup 75mg/5ml
2. Gastridin : tablet 150mg, injeksi 50mg/2ml
Indikasi : Terapi tukak duodenum, tukak lambung aktif, Gastro Esofagus Refluks
Disease (GERD), sindroma Zollinger-Ellison
Dosis : D: 1-4x sehari 150-300 mg atau 1-2 sdt. Maks 6 g/hari dalam dosis terbagi
A: 2-8mg/kgBB/hari 2x sehari, maksimal 300mg/hari
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
Injeksi : IM/IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Disfungsi ginjal dan hati. Pasien dengan riwayat porfiria akut. Hamil dan
laktasi. Anak
Efek Samping : Sakit kepala, tidak enak badan, pusing, ngantuk, insomnia, vertigo,
agitasi, depresi, halusinasi, aritmi
Interaksi Obat : Warfarin dapat memperpendek atau memperpanjang waktu protrombin.
Beri jarak 30-60 menit antara penggunaan ranitidine dengan
antasida
Kemanan :B
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Rebamipide
Nama Dagang : 1. Sysmuco : tablet 100mg
Indikasi : Ulkus gaster dalam kombinasi dengan penghambat pompa proton,
antikolinergik atau antagonis H2, gastritis
Dosis : D: 3 x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Reaksi hipersensitif
Perhatian : Hamil, laktasi, lansia, anak
Efek Samping : Konstipasi, abdomen terasa membesar, diare, mual muntah, rasa panas
pada dada, nyeri perut, bersendawa, gangguan daya pengecapan
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Sukralfat
Nama Dagang : 1. Inpepsa : sirup 500mg/5ml
2. Ulcumaag: tablet 500mg
3. Ulsidex : tablet 500mg
Indikasi : Pengobatan jangka pendek (s/d 8 minggu) pada ulkus duodenum & gaster,
gastritis kronis
Dosis : 3-4 x sehari 1-2 tablet atau 10 ml (4-6 minggu)
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan dan menjelang tidur malam
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gagal ginjal kronik, pasien dialysis, hamil, laktasi, anak
Efek Samping : Konstipasi, mulut kering
Interaksi Obat : Menurunkan absorbs simetidin, ciprofloksasin, digoksin, ketokonazole,
norfloksasin, fenitoin, ranitidine, tetrasiklin, teofilin
Kemanan :B
Restriksi JKN : tablet dan suspensi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

1.2. REGULATOR GIT, ANTIFLATULEN & ANTIINFLAMASI

Domperidone
Nama Dagang :-
Indikasi : Sindrom dyspepsia disertai pengosongan lambung yang lambat. Mual
muntah karena berbagai penyebab (sitotoksik)
Dosis : 3-4 x sehari 10mg (5 ml), A: 0,2-0,4 mg/kgBB sekali minum, 3-4x sehari
Pemberian Obat : 15-30 menit sebelum makan & sebelum tidur malam
Kontra Indikasi : Jika simulasi terhadap motilitas lambung dianggap membahayakan,
hipersensitif, tumor prolaktinoma.
Perhatian : Bayi < 1 tahun, laktasi, kehamilan, disfungsi hati dan ginjal, terapi jangka
panjang
Efek Samping : Kram perut ringan, mulut kering, diare, ruam kulit, haus
Interaksi Obat : Antikolinergik mengantagonis efek anti dyspepsia domperidon. Antasida
atau anti sekresi harus dimakan setelah domperidon jika digunakan secara
bersamaan. Bromokriptin
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan suspensi

Metoclopramid
Nama Dagang : 1. Sotatic : injeksi 10mg/2ml
2. Piralen : Tablet 10mg
Indikasi : Gangguan GI, mual dan muntah karena obat, anoreksia, kembung, ulkus
peptikum, stenosispiloris (ringan), dyspepsia, epigastralgia,
gastroduodenitis, dyspepsia pasca operasi
Dosis : D: 1-3 x sehari 1 tablet, A: 1-3x sehari ½ tablet (0.1-0.5mg/kgBB/hari dalam
dosis tunggal atau terbagi)
Pemberian Obat : Oral : 30 menit sebelum makan
Injeksi : IV/IM
Kontra Indikasi : Epilepsi, pendarahan GI, obstruksi GI, hipersensitif, parkinson
Perhatian : Anak, DM, depresi, hamil, laktasi, gangguan hati (dosis diturunkan), lansia.
Efek Samping : Lemas, ngantuk, depresi, cepat lelah, hipertensi, pusing, gangguan GI,
hipertensi
Interaksi Obat : Efek antagonis oleh antikolinergik & analgetik narkotik. Peningkatan sedasi
dengan antidepresan SSP. Mengganggu absorbsi digoksin, simetidin.
Meningkatkan efek paracetamol, tetrasiklin, levodopa.
Kemanan :B
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Mesalazin
Nama Dagang : 1. Salofalk : tablet 500mg
Indikasi : Penyakit radag usus, untuk pengobatan fase akut ringan sampai sedang, &
untuk mencegah kekambuhan
Dosis : D: colitis ulseratif: 1.5-3 g/hari terbagi dalam 3 dosis. Penyakit Chron: 1.5-
4.5 g/hari terbagi dalam 3 dosis. Pemeliharaan: 500 mg 3x sehari
Pemberian Obat : 1 jam sebelum makan
Kontra Indikasi : Kelainan fungsi hati & ginjal berat, ulkus peptic aktif, pembekuan darah
yang abnormal, bayi & infant.
Perhatian : Lansia, hamil, menyusui
Efek Samping : Eksantema alergi, demam, bronkospasme, sindrom menyerupai lupus
eritematosis, reaksi alergi, gangguan GI, mual, muntah, sakit kepala & pusing

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat : Meningkatkan efek hipoglikemik sulfonil urea. Kumarin, metotreksat,
probenesid, sulfinpirazon, furosemid, rifampisin
Kemanan :B
Restriksi JKN : Untuk episode akut colitis ulcerativa dan colitis ulcerativa yang hipersensitif
terhadap sulfonamida

Sulfasalazin
Nama Dagang : 1. Sulfitis : tablet 500mg
Indikasi : AR, spondilitis ankilosa, spondiloartritis seronegatif, colitis ulseratif
Dosis : D: 1-4x sehari 1 tablet (3-4 gram/hari). A >2 thn: 40-60 mg/kg BB/hari
dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap sulfonamide & salisilat, anak < 2 tahun, porfiria
intermiten akut, obstruksi usus & sal. kemih
Perhatian : Pastikan kecukupan asupan cairan, riwayat alergi, penyakit hati & ginjal,
defisiensi asetilator lambat, resiko toksisitas hematologis & hepatic.
Kehamilan & laktasi. Porfiria
Efek Samping : Mual, muntah, eritema&pruritus, sakit kepala, GI, SSP, ginjal,
dermatological
Interaksi Obat : Mengurangi absorbs folat & digoksin, fenobarbital. Meningkatkan ekskresi
empedu & menurunkan ekskresi sulfasalasin dalam urin
Kemanan : B, D (jika diberikan menjelang akhir masa kehamilan)
Restriksi JKN : Hanya untuk colitis ulcerativa

1.3. ANTISPASMODIK
Atropin sulfat
Nama Dagang :-
Indikasi : Antikolinergik digunakan sebagai pengobatan pra operasi dan obat penenang
antisialogogue properti
Dosis : D: 0,4-0,6 mg, A: 0,01 mg/kg (maksimum 0,4mg), Bayi : 0,04 mg/kg (anak-
anak < 5kg) atau 0,03 mg/kg (bayi > 5kg)
Dosis ini dapat diulang setiap 4-6 jam jika sangat diperlukan.
Pemberian Obat : SK, IM, IV
Kontra Indikasi : Glaukoma, adhesi (synechiae) antara iris dan lensa, stenosis pylorus dan
hipersensitif terhadap atropine
Perhatian : Hamil, laktasi, lansia, geriatri, retensi urin, takikardi dan prostat
Efek Samping : Atropin dapat menyebabkan sindrom antikolinergik pusat, ditandai dengan
perkembangan gejala dari kegelisahan dan halusinasi untuk sedasi dan
ketidaksadaran. Sindrom ini lebih mungkin dengan skopolamin dibandingkan
dengan atropine. Physostigmin adalah obat antikolinesterase mampu
melintasi penghalang darah otak, yang digunakan dalam perawatan sindrom
ini.
Interaksi Obat : Atropin dapat mengganggu penyerapan obat lain dari saluran pencernaan
sekunder untuk pengosongan lambung menurun dan motilitas lambung.
Antisialogogue efek atropin dapat juga menonjolkan bila digunakan dengan
obat lain dengan aktivitas antikolinergik seperti antidepresan trisiklik,
antipsikotik, beberapa antihistamin dan obat-obatan antiparkinson.
Kemanan :C
Restriksi JKN : injeksi

Hiosin-n-butilbromid
Nama Dagang : 1. Scopamin : tablet 10mg
2. Gitas : injeksi 20mg/ml

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
3. Gitas plus (+ parasetamol) : tablet
Indikasi : Nyeri pada lambung atau usus halus, nyeri spastic pada saluran biler,
kemih&organ genitalia wanita
Dosis : D: 3-4x sehari 1-2 tablet. A: 3x sehari 1 tablet. Maksimal 6 tablet/hari.
Injeksi: 1-2 ampul. Maksimal 100mg/hari, dapat diulang setelah ½ jam
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM/IV
Kontra Indikasi : Defisiensi G6PD, hipersensitif terhadap parasetamol, porfiria, glaukoma,
hipertrofi prostat, gangguan fungsi hati.
Perhatian : Gangguan fungsi hati & ginjal, sindrom gilbert, hamil, laktasi, lansia, colitis
ulseratif, ileus paralitik, stenosis pilorik.
Efek Samping : Reaksi alergi dengan eksantema, trombositopenia,leucopenia,
agranulositosis, pansitopenia, bronkospasme, kering pada mulut dan kulit,
konstipasi, aritmia jantung, bradikardi, takikardi, gangguan penglihatan.
Interaksi Obat : Kloramfenikol dapat meningkatkan waktu paruh& toksisitas, antihistamin,
antidepresan, alkohol, kuinidin, analgetik narkotik, sedatif/hipnotik, obat
epilepsi, metoklopramid.
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. Injeksi : Perhatian terhadap kejadian
takikardi(colonoscopy)

1.4. ANTIDIARE
Activated attapulgit
Nama Dagang : 1. New diatabs : tablet 600mg
Indikasi : Terapi simtomatik untuk diare non spesifik
Dosis : D: 2 tab setelah BAB pertama kali, 2 tab tiap kali setelah BAB berikutnya. A:
½ dosis dewasa. Maksimal D: 12 tab/hari. A: 6 tab/hari
Pemberian Obat : Setelah BAB/diare, bersama makan
Kontra Indikasi : Lesi stenosis pada GI, demam tinggi, hipersensitif
Perhatian : Jangan digunakan > 2 hari/bila disertai demam tinggi. Tidak untuk anak <6
tahun. Insufisiensi ginjal berat, asma bronkial, obstruksi usus, hipertrofi prostat.
Efek Samping : Konstipasi (dosis besar)
Interaksi Obat : Dapat mengganggu absorbs tetrasiklin dalam sal.cerna, antiemetik,
hipoglimkemik oral, antikoagulan. Dapat menyebabkan potensial efek
antikolinergik dari antihistamin, antidepresan, antiparkinson, antipsikotik.
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

Activated charcoal
Nama Dagang : 1. Bekarbon
Indikasi : Diare, kembung
Dosis : D: 3x sehari 1-2 tablet, A: 3 x sehari ½ - 1 tablet
Pemberian Obat : Bersama makanan
Kontra Indikasi : Hipersensiti
Perhatian :-
Efek Samping : Muntah, konstipasi, feses hitam
Interaksi Obat : Antidotum oral spesifik, menurunkan kerja obat ipekakuanha & emetik lain
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Lactobacillus

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Nama Dagang : 1. Interlac : drop
2. L-Bio : sachet, tablet
Indikasi : Memperbaiki fungsi usus pada anak dan dewasa. Radang akut dan kronis
pada selaput lendir (katar), diare, sembelit, dyspepsia, memelihara kondisi
flora bakteri dalam saluran intestinal, memelihara kesehatan fungsi
pencernaan pada bayi baru lahir, anak, dewasa dan bayi premature
Dosis : D: 1x sehari 1 tablet, A: 2-3x sehari 1 sachet. Interlac : 5 tetes 1x sehari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan. Sachet : dapat dilarutkan dalam
makanan/minuman (susu)
Kontra Indikasi : Hipersensitif dengan Lactobacillus
Perhatian : Hamil dan laktasi
Efek Samping : Flatulen
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Loperamide
Nama Dagang : 1. Renamide : tablet 2mg
Indikasi : Diare akut dan kronik
Dosis : D: Awal 4 mg diikuti 2 mg setelah BAB. Maksimal 16mg/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Kondisi dimana penghambatan peristaltic harus
dihindari, gangguan fungsi hati, anak < 12 tahun, hipersensitif
Perhatian : Gangguan hati dan ginjal, diare akut yang disebabkan E.coli, salmonella,
shigella, hamil dan laktasi. Pemberiandihentikan jika tidak ada perbaikan
setelah 48 jam.
Efek Samping : Mulut kering, mual, muntah, nyeri abdomen, konstipasi,reaksi hipersensitif,
ngantuk, pusing, megakolon toksik,insufisiensi hati & ginjal
Interaksi Obat : Alkohol, MAOI
Kemanan :B
Restriksi JKN : Tidak digunakan untuk anak

Zink Sulfat
Nama Dagang : 1. Interzink : sirup 20mg/5ml
Indikasi : Terapi penunjang untuk diare akut non spesifik pada anak
Dosis : 1x sehari 1 tab atau 5-10 ml selama 10 hari
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan. Tablet : dilarutkan dalam 1 sdt
air putih sebelum diberikan
Kontra Indikasi : Fe, Ca, tembaga, L-histidin, L-sistin & L-metionin
Perhatian : Cairan rehidrasi oral hrs tetap diberikan disamping suplementasi Zn.
Efek Samping : Dizziness, restlessness, diare, tukak lambung, mual muntah
Interaksi Obat : Antibiotik kuinolon, derivate tetrasiklin, mineral
Kemanan :-
Restriksi JKN : Tablet dan sirup. Harus diberikan bersama oralit selama 10 hari.

1.5. LAKSATIF & PENCAHAR


Bisacodyl
Nama Dagang : 1. Dulcolax : tablet 5mg, suppositoria (dewasa & anak)
Indikasi : Konstipasi akut & kronik
Dosis : 1x sehari 5-10 mg atau 1 suppo, A <10 th: 5 mg
Pemberian Obat : Oral : Diminum malam hari atau menjelang tidur malam
Suppo : dimasukkan melalui anus/dubur

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Obstruksi intestinal, kondisi pada abdomen yang memerlukan tindakan
operasi termasuk appendicitis, dehidrasi berat
Perhatian : Hindari penggunaan jangka panjang, ibu hamil, laktasi
Efek Samping : Kram dan nyeri abdomen, diare.
Interaksi Obat : Pada dosis tinggi resiko gangguan keseimbangan elektrolilt akan
meningkat jika diberikan bersamaan dengan diiuretik dan
adrenokortikosteroid.
Kemanan :C
Restriksi JKN :-

Fenolftaleina, paraffin cair, gliserin, jelly


Nama Dagang : 1. Laxadin : sirup
Indikasi : Mengatasi BAB, persiapan menjelang tindakan radiologis dan operasi
Dosis : D: 1x sehari 15-30 ml. A: 1x sehari 7.5-15 ml
Pemberian Obat : Diminum malam hari menjelang tidur
Kontra Indikasi : Ileus obstruksi, nyeri abdomen
Perhatian : Pemakaian jangka lama dapat menyebabkan penurunan BB, kelemahan
otot, kehilangan cairan & elektrolit tubuh, tidak untuk anak < 6 thn, wanita
hamil & menyusui
Efek Samping : Reaksi alergi (ruam kulit & pruritus), perasaan terbakar, kolik, kehilangan
cairan & elektrolit
Interaksi Obat : Minyak mineral yang dapat mengganggu absorbs vitamin yang larut lemak
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

Lactulose
Nama Dagang : 1. Pralax : sirup 3,43g/5ml
Indikasi : Pencahar, konstipasi kronik, ensefalopati portal sistemik
Dosis : D: 3x sehari 15-45 ml, A: 3x sehari 5-15 ml.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Obstruksi intestinal, galaktosenia
Perhatian : Ibu hamil dan laktasi, DM, usia lanjut
Efek Samping : Diare, kehilangan cairan, hipokalemi, hipernatremia, mual dan muntah
Interaksi Obat : Neomisin, obat anti infeksi lain, antasid yang tidak diansorbsi
Kemanan :B
Restriksi JKN :-

Monobasic Na phosphate, dibasic Na phosphate


Nama Dagang : 1. Fosen Enema : Rektal Tube
2. Fleet Enema : Rektal Tube
Indikasi : Preparat bilas usus untuk kolonoskopi atau sebelum bedah kolorektal dan
perineum
Dosis : Phosposoda: D & A > 12 thn: 1x sehari 20-45 ml, A (5-11th): 1x sehari 10-20
ml.
Enema: D & A > 12 thn: 1x sehari 1 botol
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan, dilarutkan air putih
Rektal tube : dimasukkan melalui dubur/anus
Kontra Indikasi : Obstruktif GI, gangguan motilitas GI, gagal ginjal, jantung kongestif, mual,
muntah, nyeri abdomen
Perhatian : Hamil, laktasi, monitor kadar urea serum & urin
Efek Samping : Mual muntah, kram perut, kelelahan, pusing, kembung,iritasi rekstum
Interaksi Obat : Diuretik,litium, kontrasepsi oral,antiepilepsi, antidiabetik, antibiotik
Kemanan :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Restriksi JKN : Suspensi dan enema. Suspensi : Hanya digunakan pada tindakan
colonoscopy

Na lauril sulfat, sorbitol, PEG, Na sitrat


Nama Dagang : 1. Microlax : rektal tube
Indikasi : Konstipasi: rectal & sigmoid, kehamilan, sering &transitor pada anak,
fekaloma,skibala.Persiapan pra-op (partus,ginekologi,pembedahan
anus), persiapan anoskopi, rektoskopi.
Dosis : D & A > 3 thn: 1 tube, A < 3 thn: 0.5 tube
Pemberian Obat : Dimasukkan melalui dubur/anus
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Kurang nyaman dalam penggunaan, iritasi pada anus
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

1.6. DIGESTAN
Pancreatin, Curcuma domestica, Zingiber officinale, papaya enzyme
Nama Dagang : 1. Enzyplex : tablet
Indikasi : Membantu memelihara kesehatan saluran cerna,gangguan GI,
mual, perih pada lambung, sulit BAB, gangguan hati dan empedu,
merangsang nafsu makan dan pertumbuhan anak
Dosis : 3x sehari 1-2 tablet
Pemberian Obat : 10 menit sebelum makan atau bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

1.7. KOLAGOGUM, KOLELITOLITIK & HEPATOPROTEKTOR


Asam amino: kadar tinggi (isoleusin, leusin, valine), kadar rendah(metionin, fenilalanin,
triptofan), sorbitol, xylitol & elektrolit
Nama Dagang : 1. Aminofusin hepar : infus 500ml
Indikasi : Nutrisi parenteral esensial untuk pasien dengan insufi-siensi hati kronik
yang berat.
Dosis : 1000-1500 ml/hari dengan kecepatan infuse 2 ml/kgBB/jam atau 40
tetes/menit
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Koma hepatic endogen, etrofi hepatic akut, hiper- kalemia, syok,
dekompensesi kordis, intoleransi fruktosa atau sorbitol, defisiensi fruktosa-
1,6-difosfat, keracunan methanol, kelainan metabolism asam amino
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

Asam amino dosis tinggi 43%, xylitol, vitamin & elektrolit


Nama Dagang :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Semua kasus berat pada insufisiensi hati dengan koma endogen atau
prekoma hepatik
Dosis : 1000-1500 ml/hari dengan kecepatan infuse 40-60ml/jam atau 15-20
tetes/menit
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Insufisiensi ginjal berat
Perhatian : Defisiensi K
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

Lesitin murni (PPC 95%), vit B1, B2, B6, B12, E, nicotinamide
Nama Dagang : 1. Lesichol : tablet 300mg
Indikasi : Memelihara fungsi hati
Dosis : 3 x sehari 1-2 kaps lunak
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

L-ornithine-L-aspartate
Nama Dagang : 1. Hepa-Merz : injeksi 5mg/10ml, Serbuk Granul
Indikasi : Terapi hiperamonemia akibat penyakit hati akut atau kronik (sirosis hati,
perlemahan hati, hepatitis), terapi pra koma hepatic atau ensefalopati
hepatik
Dosis : 4-8 ampul/hari. Kecepatan infus maksimal 5 gram/jam
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Gangguan ginjal berat
Perhatian : Monitor kadar urea serum & urin, hamil, laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, sensasi panas & palpitasi
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Ursodeoxycholic acid
Nama Dagang : 1. Eztazor : kapsul 250mg
Indikasi : Terapi hepatitis kolestasis, hepatitis kronik aktif, batu empedu radioluscent
dengan diameter tidak > 20 mm
Dosis : 8-10 mg/kg BB terbagi dalam 2-3 dosis
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Batu kolesterol terkalsifikasi, batu radio-opak atau batu empedu
radioluscent,kolesistitis akut,kolangitis,obstruksi bilier, alergi terhadap asam
empedu.
Perhatian : Hamil & laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, diare, pruritus, urtikaria
Interaksi Obat : Kolestiramin, kolestipol, Al(OH)3
Kemanan :B
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

1.8. PREPARAT ANOREKTAL


Fluocortolone pivalate, lidocaine HCl
Nama Dagang : 1. Borraginol N : suppo & salep
Indikasi : Hemoroid, proktitis, fisura anal superfisial, eksim anal, pengobatan pra-
&pasca-op
Dosis : Krim: oleskan s/d 3x sehari selama beberapa hari pertama, kemudian
dilanjutkan dengan pemberian 2 x/hr.
Suppo: 1 suppo 2 x/hr. Pada keluhan yang berat,masukkan 3 suppo pada 3 hr
pertama terapi. Kemudian kurangi dosis s/d 1 suppo/hr atau tiap 2 hr 1x.
Lama terapi untuk krim dan suppo maks: 4 minggu
Pemberian Obat : Suppo : dimasukkan melalui dubur/anus
Salep : dioleskan disekitar anus/dubur
Kontra Indikasi : Ada proses TB atau sifilis pada area yang akan diobati. Peny virus
(vaksinia,cacar air)
Perhatian : Hindari kontak dengan mata. Hamil & laktasi
Efek Samping : Rasa panas terbakar, reaksi alergi (jarang), iritasi kulit
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Hidrosmin
Nama Dagang : 1. Venosmil : kapsul 200mg
Indikasi : Hemoroid, varises, insufisiensi vena
Dosis : D: 3x sehari 1-2 kapsul selama 1-3 minggu
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Hamil & laktasi
Efek Samping : Nyeri lambung, mual, erupsi kulit, gatal, nyeri kepala, nyeri pada tubuh
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Lithospermi radix extr., benzocaine, cetrimide


Nama Dagang : 1. Borraginol-N (+ dibucaine HCl, diphenhydramine HCl,): suppositoria
2. Borraginol-S (+ prednisolone, lidocaine): suppositoria, salep
Indikasi : Hemoroid interna &eksterna, perdarahan hemoroid, luka pd anus, prolaps
&fistula ani, periproktitis, pruritus ani
Dosis : N: Suppo : 3x sehari 1 suppo
S : Suppo : 2x sehari 1 suppo
Salep : oleskan 2-3 x/hari
Pemberian Obat : Suppo : dimasukkan melalui dubur/anus
Salep : dioleskan disekitar anus/dubur
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Rasa tidak nyaman
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

1.9. ANTIEMETIK
Granisetron
Nama Dagang : 1. Opigran : injeksi 1mg/ml, 3mg/ml

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Mual muntah yang disebabkan oleh kemoterapi dan post operasi
Dosis : Ampul: 1-3 mg dengan injeksi IV lambat (>30 detik) atau dilarutkan dalam
20-50 ml cairan infus selama > 5 menit.
Dosis maksimal 9 mg/hari. Anak: 10-40 mcg/kgBB dilarutkan dalam
10-30 ml larutan infus.
Pemberian Obat : 1 jam sebelum kemoterapi, infus IV, IV lambat, IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Obstruksi intestinal subakut, hamil, laktasi,
Efek Samping : Sakit kepala, konstipasi, kelelahan, reaksi alergi, ruam kulit
Interaksi Obat : Phenobarbital, ketokonazole
Kemanan :B
Restriksi JKN :

Ondansetron
Nama Dagang : 1. ODR : injeksi (4mg/2ml & 8mg/4ml), tablet (4mg,8mg), sirup 4mg/5ml
Indikasi : Mual muntah yang diinduksi obat kemoterapi dan radioterapi sitotoksik
Dosis : Pencegahan mual-muntah pasca chemotherapy: IV : 0.15 mg/kgBB 3 x sehari
dimulai dari 30 menit sebelum chemotherapy atau 0.45 mg/kgBB 1 x sehari
atau 8-10 mg 1-2 x sehari atau 24 mg atau 32 mg 1 x sehari.
Total body irradiation: Oral: 8 mg 1-2 jam sebelum radiotherapy.
Postoperative nausea and vomiting (PONV): Oral: 16 mg diberikan 6 jam
sebelum induksi anastesi. Intravena : 4 mg diberikan dosis tunggal segera
sebelum induksi anastesi.
Anak: > 6 bulan, 0.15 mg/kgBB sekali minum, 2-3x sehari
Pemberian Obat : Oral : Berikan bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IV, infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas ondansetron, dan antagonis selective 5-HT3 lain, atau
komponen lain dalam sediaan.
Perhatian : Reaksi alergi, kehamilan dan laktasi, gangguan hati sedang dan berat
maksimal 8 mg/hari
Efek Samping : Sakit kepala, malaise, konstipasi, ansietas, pruritus, diare, gangguan
ginekologi, retensi urin, peningkatan ALT dan AST, syok anaphylaxis, angina,
bronchospasm, perubahan kurva ECG, gejala extrapyramidal, grand mal
seizure, hipokalemia, takikardia.
Interaksi Obat : Apomorphine, induktor CYP3A4, deferasirox, induktor P-Glycoprotein,
inhibitor P-Glycoprotein, derivat rifamycin
Kemanan :B
Restriksi JKN : Tablet dan injeksi. tablet : Pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi
dan radioterapi. injeksi :Untuk mencegah muntah pada pemberian
kemoterapi yang highly emetogenic

Pyratiazin theoclate, piridoxin HCl


Nama Dagang : 1. Anvomer B6 : tablet
Indikasi : Muntah karena hamil, pasca op, gangguan GI, mual, mabuk karena
kendaraan
Dosis : Dewasa 1-2 tab/hr. Anak6-12 tahun ½ dosis dewasa. Pencegahan mabuk
kendaraan 1 jam sebelum bepergian dan diulang bila diperlukan
Pemberian Obat : 30 menit sebelum makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas
Perhatian : Jangan mengendarai kendaraan atau menjalankan mesin
Efek Samping : Mengantuk
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 2
SISTEM KARDIOVASKULAR &
HEMATOPOIETIK

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

2.1. OBAT JANTUNG


Amiodaron
Nama Dagang : 1. Tiaryt : Injeksi 150mg/3ml, tablet 200mg
Indikasi : Gangguan ritme atrium(perubahan fibrilasi atau fluter), gangguan ritme
nodal, gangguan ritme ventrikel (takikardi ventrikel,kontraksi premature,
fibrilasi ventrikel), gangguan ventrikel yang berhubungan dengan sindrom
Wolf-parkinson-white
Dosis : Tablet : awal 600 mg/hari untuk 8-10 hari, pemeliharaan: 100-400 mg/hari, 5
hari dalam 1 minggu. Injeksi : 5 mg/kg BB dengan infus IV selama 20 menit-2
jam, infus dapat diulangi 2-3x sehari. Pemeliharaan 10-20mg/kg BB/hari
secara infus IV
Pemberian Obat : Oral : Berikan bersama atau tanpa makanan
Injeksi : Infus IV
Kontra Indikasi : Sinus bradikardi, blok SA, blok AV, sick sinus sindroma, hamil, laktasi,
hipotensi atrial berat, kolaps KV, insufisiensi jantung akut, intoleransi thd
yodium, distiroidisme
Perhatian : Terpapar sinar matahari, monitor TD & fungsi tiroid, hipertensi atrial,
insufisiensi pernafasan, miokardiopati, gagal jantung berat
Efek Samping : Mikrodeposit kornea, fotosensitisasi & pigmentasi, hipotiroidisme,
hipertiroidisme, pneumopati interstisial difus reversible
Interaksi Obat : Antiaritmia kelas 1, beta bloker, anestesi umum, diltiazem & verapamil,
fenoksedil, lidoflasin, prenilamin, vinkamin, laksatif, hipokalemik,
meningkatkan efek antikoagulan kumarin, meningkatkan kadar serum
digoksin, kuinidin prokainamid, fenitoin, flekainid, siklosporin.
Kemanan :D
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. injeksi : Untuk kasus rawat inap

Digoksin
Nama Dagang : 1. Fargoxin : tablet, injeksi 0,5mg/2ml
Indikasi : Payah jantung kongestif akut & kronis. Takikardia supraventrikuler
paroksismal
Dosis : D: digitalisasi cepat (24-36 jam) : 4-6 tab, kemudian 1 tab pada interval
tertentu sampai kompensasi tercapai. Digitalisasi lambat (3-5 hr) : 2-6 tab/hr
dalam dosis terbagi.
Terapi penunjang: 1-3 tab/hr. A (< 10 thn) Digitalisasi cepat : 25mcg/kgBB
pada interval tertentu sampai kompensasi tercapai. Terapi penunjang 10-20
mcg/kgBB/hari. Injeksi: 0,5-1 mg/hari
Pemberian Obat : Oral :Bersama atau tanpa makanan
Injeksi: IV, IM
Kontra Indikasi : A-V blok total & A-V blok derjat 2, henti sinus, bradikardia sinus yang
berlebihan
Perhatian : Pada kor pulmonalis kronis, insufisiensi koroner,gangguan elektrolit &
insufisiensi ginjal atau hati: dosis harus dikurangi. Juga pada keadaan payah
ginjal & pasien lanjut usia
Efek Samping : Gangguan GI & SSP (anoreksia, bingung, disorientasi, afasia, ggn
penglihatan). Gangguan frekuensi, konduksi & irama jantung. Reaksi alergi
kulit (pruritus & urtikaria) & ginekomasti
Interaksi Obat : Ca dosis tinggi, obat psikotropik termasuk litium & simpatomimetik:
memperbesar risiko aritmia jantung. Kuinidin antagonis Ca,amiodaron,
spironolakton & triamteren, eritromisin, tetrasiklin: meningkatkan kadar
digoksin dalam serum. Kolestiramin, kolestipol, antasida & neomisin:
mengganggu absorpsi digoksin dalam usus.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi.

Dobutamin
Nama Dagang : 1. Doburan : injeksi 250mg/5ml
2. Dobutamin guilini: injeksi 250mg/5ml
Indikasi : Efek inotropik positif pada infarkmiokard, bedah jantung, kardiomiopati, syok
septic, dan syok kardiogenik
Dosis : Infus IV 2,5 – 10 mcg/kg/menit, disesuaikan menurut responnya
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Pasien dengan stenosis subaortik hipertrofi idiopatik, kardiomiopati
obstruktif
Perhatian : Kecepatan 7 irama denyut jantung, TD arteri & kecepatan infuse harus
dimonitor secara ketat selama terapi. Pasien dengan infark miokard akut.
Hamil, anak. Hipotensi berat pada syok kardiogenik, koreksi hypovolemia
sebelum pemberian
Efek Samping : Hipotesis, flebitis, sakit kepala, nyeri angina, nyeri dada yang tidak spesifik,
palpitasi, nafas memendek, mual
Interaksi Obat : Tidak boleh ditambahkan kedalam inj. Na bikarbonat 5% atau lar.alkali kuat
lainnya, etanol, nitroprusid, penyekat beta, halotan, siklopropan
Kemanan :B
Restriksi JKN : Hanya untuk infark miokard akut dan dekompensasi kordis akut.

Dopamin
Nama Dagang : 1. U Dopa : injeksi
Indikasi : Pengobatan syok kardiogenik, pasca-op, syok toksik & anafilaksis yang
disertai hipotensi berat, dekompensasi kordis
Dosis : Dosis awal 2,5 mcg/kg/menit, Pada pasien dengan sakit lebih serius 5
mcg/kgBB/menit, ditingkatkan bertahap dengan 5-10 mcg/kgBB/menit, bila
perlu s/d 20-50mcg/kgBB/menit
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Feokromositoma, takikardia atau fibrilasi ventrikel yang tidak terkoreksi,
tirotoksikosis, adenoma prostat
Perhatian : Takiaritmia atau fibrilasi yang tidak terkontrol, hipovolemia,
hamil&laktasi. Terapi dengan MAOI. Dosis rendah pada syok akibat infark
iokard akut
Efek Samping : Ansietas, mual muntah, takikardia, nyeri angina, sakitkepala, hipotensi,
vasokontriksi, bradikardi
Interaksi Obat : Meningkatkan risiko aritmia, glikosida jantung, glikosidin, antidepresan
trisiklik, efek ditingkatkan oleh MAOI, antagonis efek antihipertensi
Kemanan : Hanya untuk syok kardiogenik, dekompensasi kordis akut dan syok septik.
Tidak untuk syok hipovolemik
Restriksi JKN :

2.2. ANTIANGINA
Isosorbide dinitrat
Nama Dagang : 1. Fasorbid : injeksi 10mg/10ml
Indikasi : Angina pectoris berat atau tidak stabil
Dosis : Angina: Oral: 5-40 mg 2-3 x perhari atau 40 mg setiap 8-12 jam dalam
bentuk sediaan sustained released.
Sublingual: 2.5-5 mg setiap 5-10 menit pada 3 dosis maksimum dalam 15-30
menit; dapat digunakan sebagai terapi profilaksis 15 minutes sebelum
aktivitas yang memicu serangan angina. Congestive heart failure: Initial: 20

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
mg 3-4 x sehari. Dosis Target : 120-160 mg/hari dalam dosis terbagi,
digunakan dengan kombinasi hydralazine.
Esophageal spastic disorders : Oral: 5-10 mg sebelum makan. Sublingual: 2.5
mg setelah makan.
Injeksi : Infus IV 2-10 mg/hari
Pemberian Obat : Oral : 30 menit sebelum makan, bisa diberikan dibawah lidah (sub lingual)
Injeksi : Infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas isosorbide dinitrate dan komponen lain dalam sediaan,
hipersensitivitas terhadap nitrat organik, penggunaan bersama dengan
phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitor (sildenafil, tadalafil, or vardenafil);
angle-closure glaucoma (tekanan intraocular mungkin meningkat); trauma
kepala atau hemoragi serebral (peningkatan tekanan intracranial); anemia
berat.
Perhatian : Glaukoma, dapat terjadi toleransi & toleransi silang dengan nitrat & nitrit
lainya, hamil/ anak
Efek Samping : Hipotensi, postural hipotensi, gagal jantung, takikardi, udem perifer,
sakit kepala, mual muntah, urinary incontinence, methemoglobinemia,
penglihatan kabur, keringat dingin
Interaksi Obat : Amifostine, CYP3A4 inducer, CYP3A4 inhibitor, dasatinib, deferasirox,
diazoxide, methylphenidate, fosfodiesterase 5 inhibitor, analog prostacyclin,
rituximab, rosiglitazone, yohimbine, sildenafil
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. injeksi : Untuk kasus rawat inap. Untuk gagal jantung akut.

Nitro gliserin/gliseril trinitrat


Nama Dagang : 1. Nitrokaf retard : kapsul 2,5mg
2. NTG : injeksi 10mg/10ml
Indikasi : Mengendalikan hipertensi yang cepat & mengendalikan hipotensi selama
menjalani prosedur pembedahan, angina tak stabil yang tidak dapat diatasi
dengan terapi β-bloker dan nitrat sub lingual, gagal jantung kongestif yang
tidak responsif
Dosis : Oral : 2,5-6,5 mg 3-4x sehari, maksimal 26 mg terbagi dalam 4x sehari
Injeksi : 5 mcg/menit, dapat dinaikan 5 mcg/menit tiap 3- 5menit sampai 20
mcg/menit. Jika tidak ada respon, dinaikkan 10-20 mcg/menit tiap 3-
5menit. Maksimal 400mcg/menit
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Anemia, perdarahan serebral, hipotensi, hypovolemia,
Perhatian : Hipotiroidisme, hipotermia, malnutrisi, penyakit hati/ ginjal berat, perlu
pengawasab ketat thd TD dan denyut nadi. Anak.
Efek Samping : S akit kepala, gangguan GI, mengantuk, palpitasi, nyeri abdomen, hipotensi,
takikardi
Interaksi Obat : Alkohol, tadalafil dan vardenafil dapat meningkatkan efek hipertensi
Kemanan :C
Restriksi JKN : kapsul dan injeksi

Trimetazidine
Nama Dagang : 1. Miozidine : tablet 35mg
Indikasi : Tambahan terapi untuk antiangina, terapi jangka panjang untuk angina
pectoris
Dosis : 2x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Sesudah makan, telan utuh, jangan dikunyah/dihancurkan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, laktasi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Gagal ginjal, gagal hati berat, tidak untuk serangan angina akut&terapi awal
untuk angina tidak stabil atau infark miokard, hamil
Efek Samping : Jarang, gangguan GI (mual & muntah)
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

2.3. ACE – INHIBITOR


Captopril
Nama Dagang :-
Indikasi : Hipertensi, gagal jantung
Dosis : D: Awal 12,5 mg 2-3 x sehari, dapat ditingkatkan bertahap menjadi 25 mg 2-3
x sehari dengan selang waktu 2 – 4 minggu. Maksimal 50 mg 2-3 x sehari.
A: 0,3mg/kgBB/hari, maksimal 6mg/kgBB/hari
Pemberian Obat : Perut kosong (1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan)
Kontra Indikasi : Stenosis aorta, gagal ginjal, hamil dan laktasi, hipersensitif terhadap ACE
inhibitor lain
Perhatian : Neutropenia, agranulositosis, trombositropenia, anemia, peny vaskuler
kolagen, peny ginjal, anak, hati-hati dengan dosis awal, kehamilan dan
menyusui.
Efek Samping : Proteinuria, peningkatan ureum darah, &kreatinin, reaksi idiosinkratik,
ruam terutama pruritus, neutropenia, anemia, trombositopenia, hipotensi
Interaksi Obat : Imunosupresan, vitamin k atau diuretic hemat kalium, probenesid, AINS,
diuretic, minoksidil, litium, amilorid
Kemanan :D
Restriksi JKN :

Lisinopril
Nama Dagang : 1. Tensinop : Tablet 10mg
Indikasi : Hipertensi, payah jantung kongestifyang tidak biasa dikontrol oleh
diuretic&digitalis
Dosis : Hipertensi : awal 10 mg 1x sehari, pemeliharaan 10 mg – 20 mg 1x sehari,
maksimal 40 mg/hari. Terapi dengan diuretic dimulai setelah 2-3 hari diuretik
dihentikan. Payah jantung kongestif: awal 2,5 mg/hari, pemeliharaan 5–
20mg/hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Riwayat edema angioneurotik yg berhubungan dengan terapi ACE inhibitor
sebelumnya
Perhatian : Jangan dimulai bila tekanan sistolik kurang dari 100mmHg. Kehamilan &
laktasi. Insufisiensi ginjal, anak
Efek Samping : Sakit kepala, diare, batuk, mual, ruam kulit, palpasi, nyeri dada, letargi,
urtikaria, edema angioneutropik
Interaksi Obat : AINS kecuali indometasin, suplemen K, diuretic hemat K, litium
Kemanan :D
Restriksi JKN :

2.4. BETA BLOKER


Bisoprolol
Nama Dagang : 1. Bipro : tablet 5mg
Indikasi : Hipertensi, sebagai monoterapi atau kombinasi dengan antihipertensi lain
Dosis : Awal: 1x sehari 5 mg, dapat ditingkatkan menjadi 10-20mg/hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Syok kardiogenik, blok AV derajat 2 atau 3, sindrom sick sinus, blok SA,
bradikardi
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal & hati, bronkospasme, terapi bersama anestesi
inhalasi, DM, blok AV derajat 1, angina prinzmetal, penyakit oklusi arteri
perifer
Efek Samping : Sensasi dingin atau kebal thd ekstrimitas, mual, muntah, diare, konstipasi,
lelah, pusing, sakit kepala
Interaksi Obat : Verapamil, diltiazem, nifedipin, klonidin, penghambat MAO, antiaritmia gol
1 & 3, parasimpatomimetik, beta bloker lain, insulin & obat DM oral,
anestesi, glikosida digitalis, obat yang menghambat sintesa prostaglandin,
derivate ergotamine, simpatomimetik, antidepresan trisiklik, barbiturate,
fenotiazin, rifampisin, antihipertensi lain
Kemanan : C, D (pada trimester 2 & 3)
Restriksi JKN : Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan fungsi ventrikular
sistolik yang sudah terkompensasi. Hanya untuk kasus hipertensi

Carvedilol
Nama Dagang : 1. Blorec : tablet 25mg
Indikasi : Hipertensi essensial & gagal jantung kongestif
Dosis : Hipertensi: 1x sehari 12.5-25 mg. Gagal jantung kongestif: 2x sehari
3.125-6.25 mg. Maksimal 25-50 mg/hari atau diberikan dalam 2 dosis terbagi
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gagal jantung dekompensasi yang membutuhkan penunjang inotropik IV,
asma bronchial, PPOK, gangguan fungsi hati, blok AV derajat 2 & 3,
bradikardi berat, syok, sindroma sick sinus, hipotensi berat (< 85 mmHg),
hamil, laktasi, anak < 18 thn, hipersensitif
Perhatian : Hipertensi labil atau sekunder, angina pectoris tidak stabil, gangguan
konduksi jantung, penyakit arteri perifer, kerusakan ginjal, serangan jantung,
DM, lansia, terapi dengan diuretic psoriasis, penyakit oklusi askuler berat,
feokromositoma
Efek Samping : Edema, pusing, bradikardi, hipotensi, mual, diare, penglihatan kabur
Interaksi Obat : Reserpin, guanetidin, metildopa, klonidin, guafenesin, rifampisin, nifedipin,
antagonis Ca, anestesi, digoksin, antidiabetik oral, barbiturate, fenotiazin,
antidepresan trisiklik, vasodilator, alkohol
Keamanan : C, D (pada trimester 2 & 3)
Restriksi JKN : Hanya untuk gagal jantung kongestif kronik

Propranolol
Nama Dagang :-
Indikasi : Terapi hipertensi, angina pectoris, ansietas takikardia, disaritmia jantung,
kardiomiopati obstruktif hipertrofi & tremor esensial. Terapi tambahan dari
tirotoksikosis & feokromositoma. Profikalksis setelah infark miokard akut,
migren,& angina pectoris.
Dosis : D & A (>12 thn): Angina pectoris 20 mg 3-4x sehari, ditingkatkan bertahap
s/d 40 mg 3-4x sehari, maksimal 200-280 mg/hari jika perlu. Aritmia jantung:
10-30 mg 3-4x sehari. Hipertensi 20 mg 3x sehari, ditingkatkan setelah 3 hari
menjadi 40 mg 3-4x sehari. Migren profilaksi D: 40mg 2-3x sehari.
Kardiomiopati obstruksi hipertofi 10-20mg 3-4x sehari. A (< 12 thn) setengah
dosis dewasa
Pemberian Obat : Sebelum makan
Kontra Indikasi : Blok AV derajat 2 & 3, syok kardiogenik. Riwayat bronkospasme & asidosis
metabolik.
Perhatian : Gangguan penerimaan jantung, gagal jantung, DM,hipertiroid, anestesi
Efek Samping : Gangguan GI kelenahan otot, lelah, jarang; bradikardia, parestesia,
trombositopenia, purpura, ruam kulit

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat : Meningkatkan efek depresan miokardium yang lain, Ca antagonis
hipoglikemi. Efek dihilangkan oleh isoprenalin. Efek vasokonstriksi perifer
ditingkatkan oleh penghambat saraf adenergik & deplesia katekolamin
Kemanan : C, D (pada trimester 2 & 3)
Restriksi JKN : Untuk kasus-kasus dengan gangguan tiroid.

2.5. ANTAGONIS KALSIUM


Amlodipin
Nama Dagang : 1. AB-Vask : tablet (5mg & 10mg)
Indikasi : Hipertensi profilaksis, angina. Hipertensi esensial pada pasien dengan TD
yang tidak cukup dikendalikan hanya dengan monoterapi
Dosis : D: untuk angina/hipertensi, awal 5mg/hari, maksimal 10mg/hari. Lansia 2.5
mg/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan, diminum pagi hari
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap dihidropiridin, hipertensi berat,hamil, laktasi,
gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin ≤10 ml /menit). Angioderma
herediter, atau angioderma yang timbul selama terapi awal dengan ACE
inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II
Perhatian : Kehamilan dan menyusui, gagal jantung kongestif. Pasien dengan deplesi
vol.cairan tubuh dan atau deplesi garam yang mendapat diuretik dosis
tinggi.Penggunaan bersama dengan suplemen K,diuretik hemat K, pengganti
garam yang mengandung K, atau obat yang dapat meningkatkan kadar K
(misalnya heparin).Hindari penghentian pengobatan secara mendadak.
Stenosis arteri ginjal bilateral atau unilateral, menjalani transplantasi ginjal.
Gangguan fungsi hati atau obstruksi sal.empedu.Stenosis katup aorta atau
mitral,kardiomiopati hipertrofi obstruktif.
Efek Samping : Sakit kepala, edema, kelelahan menyeluruh, fatigue, mual, muntah, pusing,
muka merah, nyeri abdomen,palpitasi, edema, pruritus, dyspepsia,
nasofaringitis, influenza, rasa lemas yang menyeluruh, sensasi panas
Interaksi Obat : Teofilin, ergotamin, suplemen K, diuretik hemat K, pengganti garam yang
mengandung K & obat lain yang dapat meningkatkan kadar K ( misalnya
heparin)
Kemanan : C,D
Restriksi JKN :

Diltiazem
Nama Dagang : 1. Herbesser : kapsul CD 100mg
2. Farmabes : injeksi 25mg/5ml
Indikasi : Hipertensi essensial ringan hingga sedang, angina pektoris, angina
pektoris tipe varian
Dosis : D: 30mg 3-4x sehari. Jika perlu dosis ditingkatkan sampai 360 mg/hari
terbagi dalam 3-4 dosis. Injeksi: Peningkatan TD selama operasi/Hipertensi
emergensi: 10mg bolus IV selama 1-3 menit, diikuti 5-15 mcg/menit/kgBB
per drip. Herberser CD: 1x sehari 100-200mg.
Pemberian Obat : Oral: Bersama atau tanpa makanan
Injeksi: bolus IV
Kontra Indikasi : Bradikardi berat, gagal jantung kiri, blok AV derajat 2 atau 3, sindrom
penyakit sinus, kehamilan dan menyusui
Perhatian : Kurangi dosis pada gangguan hati dan ginjal, gagal jantung atau gangguan
fentrikel kiri
Efek Samping : Bradikardi, blok SA, blok AV, hipotensi, malaise, sakit kepala, muka merah
dan panas, gangguan saluran cerna
Interaksi Obat : Antihipertensi, dihidropiridin, antagonis Ca, beta bloker, rauwolfia, digitalis,
antiaritmia, aprindin HCl, siklosporin, teofilin, takrolimus, karbamazepin,

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
fenitoin, triazolam, midazolam, cimetidin, rifampisin, anestesi, HIV protease
inhibitor, relaksan otot
Kemanan :C
Restriksi JKN : Tablet, kapsul injeksi. Injeksi : Untuk hipertensi berat atau angina pektoris
pada kasus rawat inap.

Nicardipine
Nama Dagang :-
Indikasi : Pengobatan darurat pada krisis hipertensi akut selama operasi, untuk
menurunkan TD secara cepat, hipertensi darurat
Dosis : Pengobatan darurat pada krisis hipertensi akut selama operasi, 2-10
mcg/kg/menit secara infus IV drip sampai TD yang diinginkan tercapai,
kemudian dosis disesuaikan sambil memantau TD. Untuk menurunkan TD
secara cepat, 10-30 mcg/kg BB IV. Hipertensi darurat, 0.5-6mcg/kg BB/menit
secara infus IV drip dengan kecepatan rata-rata 0.5 mcg/kg BB/menit sampai
TD yang diinginkan tercapai sambil memantau TD
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Hemostasis inkomplet, pendarahan intracranial, peningkatan TIK pada
stadium akut stroke serebral
Perhatian : Penghentian secara tiba-tiba, gangguan fungsi hati atau ginjal, stenosis
aorta, lansia, anak, hamil & laktasi
Efek Samping : Ileus paralitik,hipoksia, dispnea, trombositopeni, peningkatan SGOT dan
SGPT, takikardia, palpitasi, kemerahan pada wajah, malaise umum
Interaksi Obat : Saquinavir, ritonavir, antihipertensi lain, beta bloker, fentanil, digoksin,
fenitoin, rifampisin, simetidin, imunosupresan, nitrogliserin, relaksan otot
Kemanan :C
Restriksi JKN :

Nifedipine
Nama Dagang :-
Indikasi : Pengobatan & pencegahan angina pectoris, pengobatan tambahan pada
hipertensi
Dosis : Angina pectoris, awal 10 mg 3x sehari. Angina variant, 20-30 mg 3-4x
sehari. Hipertensi, awal 10 mg 3x sehari, dapat ditingkatkan sampai 20 mg 3x
sehari. Adalat OROS : 1x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan.
Kontra Indikasi : Syok KV, hamil, laktasi, infark miokard, hipersensitif
Perhatian : Cadangan jantung yang buruk, DM, gangguan fungsi hati, anak,
penghentian terapi harus dilakukan secara bertahap, hipotensi berat
Efek Samping : Sakit kepala, muka merah, takikardi, edema perifer, hipotensi ortostatik,
pusing, rasa lemah/lelah, perburukan gejala angina, iskemia serebral, mual,
muntah, nyeri epigastrum, tinnitus, kram kaki, ruam kulit, intoleransi
glukosa, hepatitis
Interaksi Obat : Meningkatkan kerja antihipertensi lain & beta bloker, digoksin, simetidin,
insulin, kuinidin (monitor kadar obat dalam darah)
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet 10mg : Hanya untuk preeklampsia dan tokolitik

2.6. ANTAGONIS ANGIOTENSIN II


Candesartan
Nama Dagang :-
Indikasi : Hipertensi dan gagal jantung. Terapi pasien hipertensi yang tekanan darah
tidak terkontrol adekuat dengan candesartan atau hidroklortiazid tunggal
Dosis : Awal 1x sehari 4 mg, dapat ditingkatkan s/d 16 mg 1x sehari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Hamil, hipersensitif, laktasi, gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin ≤
30 ml/menit), gangguan hati berat atau kolestatis, hipokalemia &
hiperkalsemia refrakter, gout
Perhatian : Stenosis arteri renalis, pengurangan volume
intravascular atau Na, hamil & laktasi, penyakit ginjal berat, gangguan fungsi
hati atau penyakit hati progresif, SLE, pemeriksaan periodik serum elektrolit
Efek Samping : Sakit kepala, pusing, infeksi sal nafas atas (ISPA), nyeri
Interaksi Obat : Diuretik hemat K, alkohol, barbiturat,narkotik, antidiabetik, antihipertensi
lain, cholestiramin & resin cholestipol, kortikosteroid, amino pressor,obat
relaksasi otot skeletal non-depolarizing, lithium, AINS
Kemanan :D
Restriksi JKN : Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor

Irbesartan
Nama Dagang : 1. Iretensa : tablet (150mg & 300mg)
Indikasi : Hipertensi esensial. Hipertensi esensial pada pasien yang TD nya tidak
dapat dikendalikan secara adekuat dengan irbesartan atau HCT saja
Dosis : Awal dan pemeliharaan sehari 150 mg/hari. Dapat ditingkatkan s/d 300
mg/hari. Usia lanjut, 75 mg/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hamil, laktasi, gangguan ginjal & hati berat, hipokalemia refrakter,
hiperkalsemia, sirosis biliar, kolestasis
Perhatian : Deplesi volume intravascular, hipertensi renovaskular, gangguaan &
kerusakan ginjal, transplantasi ginjal, stenosis katup aorta/mitral,
kardiomiopati hipertropik obstruktif, aldosteronisme primerstenosis arteri
renalis yang menyebabkan penyakit ginjal, dapat mengganggu toleransi
glukosa. Monitor elektrolit serum secara periodik. Kardiopatik iskemik
penyakit KV iskemik riwayat alergi atau asma bronkial. Lupus eritematosus
sistemik. Monitor serum K periodik jika diberikan bersama obat yang
mempengaruhi K serum.
Efek Samping : Trauma muskuloskeletal, sakit kepala, wajah kemerahan. pusing,
lelah, mual, muntah, urinasi abnormal, jarang, reaksi hipersensitivitas.
Interaksi Obat : Suplemen K & diuretic hmat K, litium, obat antihipertensi lain, garam
pengganti yang mengandung K, obat yang menekan SSP, obat antidiabetik,
kolestiramin, resin kolestipol, kortikosteroid, ACTH, glikosida digitalis, AINS,
obat relaksan otot, rangka non depolarisasi, obat antigout, garam Ca.
Kemanan :D
Restriksi JKN : Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor

Valsartan
Nama Dagang : 1. Diovan : tablet 80mg
Indikasi : Hipertensi, gagal jantung, pasca infark miokard
Dosis : Hipertensi: 80 mg 1x/hari dapat ditingkatkan 160 mg 1x/hari. Gagal jantung
: awal 40 mg 2x/hari. Maks 320 mg dalam dosis terbagi. Pasca infark
miokard: awal 20 mg 2x sehari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hamil dan laktasi. Kerusakan hati yang berat, sirosis, obstruksi bilier
Perhatian : Ganguan ginjal & hati. Obstruksi saluran empedu, deplesi Na atau volume
cairan tubuh, stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral, hati-hati untuk
memulai terapi pasien gagal jantung & pasca infark miokard, pasien gagal
jantung tiadak dianjurkan penggunaan bersama valsartan, ace-inhibitor, beta
bloker.
Efek Samping : Sakit kepala, pusing, infeksi virus, infeksi saluran nafas, batuk, diare, lesu,
rhinitis, sinusitis, sakit pinggang, nyeri perut, mual, faringitis, artralgia
Interaksi Obat : Diuretic hemat k, suplemen K

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kemanan :D
Restriksi JKN : Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap ACE inhibitor

2.7. ANTIHIPERTENSI GOLONGAN LAIN


Clonidin
Nama Dagang : 1. Catapress : Injeksi 150mcg/ml
Indikasi : Hipertensi
Dosis : Oral : Awal 0.075-0.15 mg/hari, dapat ditingkatkan setelah 2-4 minggu.
Hipertensi berat, 0.3 mg 3x sehari.
Injeksi : 0.2 mcg/kgBB/menit secara infus IV dengan kecepatan tidak lebih
dari 0.5 mcg/kgBB/menit, maksimal 0.15 mcg/infus, jika perlu dapat
diberikan 4x sehari
Pemberian Obat : Oral : bersama atau tanpa makanan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gangguan ritme & konduksi system AV pada jantung, gagal ginjal,
gangguan perfusi serebral atau perifer, depresi, polineuropati, konstipasi,
gangguan dalam mengemudi/ mengoperasikan mesin, penghentian obat
secara tiba-tiba
Efek Samping : Mulut kering, sedasi, rasa lelah
Interaksi Obat : Meningkatkan efek antihipertensi dari diuretic, vasodilator, beta bloker.
Dengan beta bloker & glikosida jantung, menyebabkan disritmia &
penurunan frekuensi denyut jantung. Dengan antidepresan trisiklik,
menurunkan TD
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. Untuk hipertensi berat pada kasus rawat inap

2.8.DIURETIK
Furosemid
Nama Dagang : 1. Farsix : tablet 40mg, injeksi 20mg/2ml
Indikasi : Edema pada jantung, paru, ginjal pd eklamsia dan kehamilan, hipertensi,
hiperkalsemia, enuresis noktunal
Dosis : Awal 20-80 mg/hari dosis tunggal, maksimal 600mg/hari, A : 1-2mg/kgBB
sehari, maksimal 6mg/kgBB/hari. Injeksi : 20-40mg IV/IM dosis tunggal
Pemberian Obat : Oral : Bersama makan, diminum pagi hari
Injeksi : IV, IM
Kontra Indikasi : Defisiensi elektrolit, anuria, hipokalemia, koma hepatic, hipersensitif
Perhatian : Insufisiensi hati atau ginjal, hipertrofi prostat, monitoring cairan dan
elektrolit, kehamilan dan menyusui, dapat menyebabkan hipokalemia dan
hiponatremia, memperburuk DM, gagal hati, porfiria
Efek Samping : Rasa tidak enak pada perut, sakit kepala, gangguan GI, penglihatan kabur,
pusing, hiperurisemia, hypokalemia,hiponatremia, anoreksia, rasa haus
Interaksi Obat : Dapat meningkatkan toksisitas aminoglikosida, sefalosporin, litium,
salisilat, glikosda jantung, efektifitas diuretic diturunkan oleh probenesid.
Alcohol.
Kemanan : C, D (jika digunakan pada hipertensi gestasional)
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Hydrochlorothiazide (HCT)
Nama Dagang :-
Indikasi : Diuretika, edema, terapi tambahan pada hipertensi
Dosis : Edema: dosis awal 12,5 - 25 mg sehari. Hipertensi dosis awal 12,5 mg/hari.
Usia lanjut dosis awal 12,5 mg/hari.
Pemberian Obat : Bersama makan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Anuria, terapi bersama litium, dekompensasi ginjal.
Perhatian : Gangguan fungsi hati atau ginjal hentikan bila memburuk. Hamil, laktasi,
usia lanjut. Monitor cairan dan elektrolit
Efek Samping : Gangguan metabolik, ketidakseimbangan elektrolit, anoreksia, gangguan
GI, sakit kepala, pusing
Interaksi Obat : Dapat meningkatkan toksisitas dari glikosida digitalis, efek antihipertensi.
Peningkatan resiko hipotensi postural dengan alkohol, barbiturat, opioid.
Efek menekan K ditingkatkan oleh kortikosteroid
Kemanan : B, D (jika digunakan pada hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan)
Restriksi JKN :

Manitol
Nama Dagang :-
Indikasi : Profilaksis gagal ginjal akut, menurunkan tekanan maupun volume
cairan intraokuler atau cairan cerebrospinal, oliguria pada tindakan operasi
gagal ginjal akut
Dosis : 50-100 gr (250-500 ml), kecepatan infus 30-50 ml/jam, Edema & asites:
500ml (infus) untuk 2-6 jam. Intoksikasi: 500ml (infus) untuk 4-8 jam. Anak:
0,25-2 g/kgBB
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Gagal ginjal dengan anuria, gagal jantung kongesti atau udem paru yang
berat, dehidrasi hebat dan pendarahan intracranial
Perhatian : Pasien gagal jantung kongestif, edema paru
Efek Samping : Menggigil, demam, mual, muntah, poliuria, sakit kepala, hiponatremia,
dehidrasi, taki kardi, hipotensi, rasa sakit pada dada, rasa haus
Interaksi Obat :-
Kemanan :C
Restriksi JKN : Infus

Spironolactone
Nama Dagang :-
Indikasi : Udema, gagal jantung kongestif, sirosis hati, sindroma nefrotik, hipertensi
Dosis : Udema : 25-100 mg/hari. Gagal jantung kongestif: 25-200mg/hari. Sirosis
hati : 200-400 mg/hari. Sindrom nefrotik: 100-200 mg/hari. Hipertensi: 50-
100 mg/hari. Semua dapat diberikan dalam dosis tunggal atau terbagi.
Anak : dosis awal 3 mg/kgBB dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Insufisiensi ginjal akut, anuria, hiperkalemia, hamil.
Perhatian : Pemakaian bersama obat suplemen K, hindari bila terjadi gangguan fungsi
ginjal sedang dan berat, laktasi, anestasia
Efek Samping : Ginekomastia, gangguan GI, mengantuk, letargi, ruam, sakit kepala,
gangguan mental, ataksia, impotensi, irregularitas menstruasi, perdarahan
pasca menopause
Interaksi Obat : Dapat menghilangkan respon vaskuler noradrenalin,menghambat bersihan
digoksin, ACE Inhibitor meningkatkan hiperkalemia.
Kemanan : C, D (jika digunakan pada hipertensi gestasional)
Restriksi JKN :

2.9. VASODILATOR PERIFER & AKTIVATOR SEREBRAL


Citicoline
Nama Dagang : 1. Neuciti : tab 500mg, injeksi 500mg/5ml
Indikasi : Tidak sadar akibat trauma otak, kecelakaan, bedah otak, gangguan
psikiatrik, syaraf, gangguan fungsi kognitif pada lansia

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : Injeksi : Stadium akut: 250-500 mg 1-2 x sehari dengan IV drip atau IV
injeksi. Stadium kronik: 100-300 mg 1-2 x sehari dengan injeksi IV/IM.
Tablet: 1000-2000 mg/hari dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Oral : bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IV, IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Anak, hamil, laktasi,
Efek Samping : Gangguan epigastrum, mual, kemerahan pada kulit, sakit kepala, pusing,
penurunan TD
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN : Hanya injeksi. Injeksi : Untuk pasien dengan penurunan kesadaran,
maksimal 3 hari, dosis: 2x 1000 mg

Choline citrat, cytidine monofosfat, fosfatidil sirine


Nama Dagang : 1. Neulin PS: tablet
Indikasi : Memperbaiki daya ingat & fungsi kognitif
Dosis : 1-2 kapsul/hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Pasien dengan trimetiluria genetic primer, penyakit hati karena virus
hepatitis, sindrom antifosfolipid-antibodi, anak, hamil, laktasi.
Efek Samping : Bau badan seperti ikan, keringat berlebihan, hipotensi, mual, gangguan
pencernaan
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Extr. Ginkobiloba, ginkgoflavone glycoside


Nama Dagang : 1. Tebokan : tablet
2. Tebokan spesial : tablet 80mg
Indikasi : Memperbaiki sirkulasi darah perifer pada keadaan PAOD (Peripheral
Arterial Oclusive Disease) dan rasa nyeri pada waktu berjalan. Membantu
memperbaiki sirkulasi darah di system saraf pusat pada keadaan telinga
berdengin atau tinnitus, vertigo, dan penurunan kemampuan kognitif pada
usia lanjut
Dosis : 3x sehari 1 tablet.
Pemberian Obat : Setelah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap Ginkgo biloba, penderita yang mempunyai
kecenderungan untuk perdarahan
Perhatian : Tidak boleh digunakan untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun, tidak boleh
digunakan bagi orang normal untuk pemakaian rutin dengan tujuan seperti
yang dimaksud pada indikasi, tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita
hamil dan menyusui, pada pemakaian jangka panjang harus dipantau
dengan pemeriksaan waktu perdarahan (bleeding time)
Efek Samping : Gangguan GI ringan, sakit kepala, reaksi alergi
Interaksi Obat : Tidak boleh digunakan bersama dengan obat-obat yang menghambat
pembekuan darah, seperti warfarin dan aspirin
Kemanan :C
Restriksi JKN :

Flunarizin
Nama Dagang : 1. Gratizin : tablet( 5mg % 10mg)
Indikasi : Profilaksis dan terapi migren, gangguan peredaran darah serebral dan
perifer

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : D: 5-10 mg/hari. Maksimal 10 mg/hari. <65 tahun awal 10 mg/hari, >65
tahun awal 5 mg/hari. Pemeliharaan 5 hari/minggu. Lama pengobatan 6
bulan. Hentikan setelah 2 bulan jika tidak ada respon.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan, malam hari
Kontra Indikasi : Depresi, parkinson, dan selama terapi beta bloker
Perhatian : Hamil, laktasi, mempengaruhi kemampuan menjalankan mesin atau
kendaraan.
Efek Samping : Mengantuk, fatigue
Interaksi Obat : Alkohol, antiepilepsi, sedative, antidepresan
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

2.10. VASOKONTRIKTOR
Norephinefrin
Nama Dagang : 1. Levosol : injeksi 1mg/ml
2. Vascon : injeksi 1mg/1ml
Indikasi : Mengendalikan TD pada kasus hiportensi akut tertentu, terapi penunjang
pada gagal jantung & hipotensi berat
Dosis : Hipotensi: awal 8-12 mcg/menit, pemeliharaan 2-4mcg/menit. A: 0,05-0.1
mcg/kgBB/ menit, maksimal 2mcg/kgBB/menit. Konsentrasi D: 16-32
mcg/ml, A: 8-16mcg/ml
Pemberian Obat : IV: 1 amp harus diencerkan dalam 1 L lar Dekstrosa 5% atau Dekstrosa-NaCl
5%. Tidak dianjurkan untuk diencerkan hanya dengan larutan salin
Kontra Indikasi : Hipotensi karena kekurangan voleme darah kecuali pada keadaan darurat
untuk mempertahankan perfusi arteri koroner dan otak sampai terapi
penggantian vol darah selesai dilakukan. Trombosis vaskuler mesenterik/
perifer. Selama pemberian anestesi siklopropan dan halatan
Perhatian : Hipertensi harus diberikan ke dalam vena besar terutam vena antecubiti.
Hindari pemberian pada vena, tungkai pada lansia, hamil, laktasi, anak.
Ekstravasasi pada tempat suntikan dapat menyebabkan nekrosis
Efek Samping : Cedera iskemik, bradikardi, aritmia, ansietas, sakit kepala sementara &
mendadak, kesulitan bernafas, nekrosis yang meluas pada tempat injeksi,
deplesi vol plasma (pada pemberian dalam jangka lama).
Interaksi Obat : Penghambat MAO atau anti depresan trisiklik
Kemanan :C
Restriksi JKN :-

2.11.DISLIPIDEMIA
Atorvastatin
Nama Dagang : 1. Atofar : tablet (10, 20 & 40mg)
Indikasi : Tambahan diet untuk mengurangi kadar kolesterol, LDL, apoB,
&trigliserida& peningkatan HDL untuk pasien hiperkolesterolemia primer
dan hiperlipidemia dimana pengobatan non-farmakologikal dan
farmakologikal tunggal lain tidak memadai.
Dosis : Awal 10mg 1x sehari, dosis anjuran 10-80mg 1x/hr
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan. Malam hari
Kontra Indikasi : Penyakit hati aktif, hamil, menyusui, wanita pada usia subur
Perhatian : Lakukan tes fungsi hati sebelum terapi atau sebelum peningkatan dosis.
Pasien alkoholik berat. Hentikan terapi jika kadar transsaminase serum
meningkat dr 3x battas normal. Penggunaan bersama dg fibrat, niasin,
siklosporin, atau erthromisin dapat meningkatkan resiko miopati. Anak dan
pasien lansia
Efek Samping : Gangguan GI, insomnia,asthenia, mialgia
Interaksi Obat : Siklosporin, derivate asam fibrat, eritromisin, antifungal azol, niasin,
klaritomisin, inhibitor simetidin, digoxin, spironolacton, kontrasepsi oral

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kemanan :X
Restriksi JKN :

Fenofibrate
Nama Dagang :-
Indikasi : Hiperkolesterolemia (tipe II), hipertrigliseridemia endo-genous (tipa IV) &
hiperlipidemia gabungan ( tipe IIb & III)
Dosis : D: 300 mg/hr dosis tunggal. Pemeliharaan : 100 mg 2x/hr.
A > 10 thn maks 5 mg/kg/hr
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Ganguan hati & ginjal berat. Penyakit kandung empedu. Hamil & laktasi
Perhatian : Monitor kadar serum transaminase secara berkala.
Efek Samping : Jarang, ganguan GI, sakit kepala, kram otot, peningkatan sementara enzim
transaminase & kadar kreatinin, reaksi alergi, fatigue
Interaksi Obat : Meningkatan efek antikoagulan oral & resiko pendarahan, MAOI,
hipoglikemik oral
Kemanan :C
Restriksi JKN : Hanya untuk hipertrigliseridemia dengan kadar trigliserida > 250 mg/dL.

Gemfibrozil
Nama Dagang : 1. Hypofil : kapsul 300mg
2. Renabrazin : kapsul 600mg
Indikasi : Hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dislipidemia : Frederickson tipe II
A, II B, IV, III, V.
Dosis : 900-1.500 mg/hr terbagi 2 dosis
Pemberian Obat : 30 menit sebelum makan
Kontra Indikasi : Penyakit kandung empedu & hati berat, disfungsi ginjal, hipersensitif
Perhatian : Tes fungsi hati dan lemak serum berkala
Efek Samping : Ganguan GI, mual, muntah, diare
Interaksi Obat : Meningkatkan kadar warfarin dalam plasma
Kemanan :C
Restriksi JKN : Hanya untuk hipertrigliseridimia. Tidak dianjurkan diberikan bersama statin

Simvastatin
Nama Dagang :-
Indikasi : Menurunkan kadar kolesterol total dan LDL pada hiperkolesterolemia
primer dan sekunder jika respon terhadap diet dan pengobatan non
farmakologikal tunggal lain tidak memadai
Dosis : Awal 10mg/hr pada sore hari. Hiperkolesterolemia ringan sampai sedang:
5mg/hr. maks 40mg/hr
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan, malam hari
Kontra Indikasi : Penyakit hati aktif atau peningkatan persisten
transaminase serum yang tidak jelas penyebabnya, hiper-sensitifitas.
Perhatian : Monitor profil lemak tiap 3 bulan (pd penggunaan lama), hipertrigliseridemia,
alkoholisme, penyakit hati
Efek Samping : Nyeri abdomen, konstipasi, distensi abdomen, astennia, sakit kepala,
miopati, rabdomiolisis
Interaksi Obat : Meningkatkan efek koagulan kumarin, dengan obat immunosupresan dapat
meningkatkan resiko miopati,dan rabdomiolisis
Kemanan :X
Restriksi JKN : Meningkatkan efek koagulan kumarin, dengan obat immunosupresan dapat
meningkatkan resiko miopati,dan rabdomiolisis

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
2.12.HEMOSTATIK
Asam tranexamat
Nama Dagang : 1. Kalnex : tablet 500mg
2. Plasminex : injeksi 500mg/5ml
3. Nexa : tablet 500mg
Indikasi : Fibrinolisis dan epistaksis lokal, prostatektomi, konisasiserfik, edema angio
neurotik, perdarahan abnormal setelah poperasi, perdarahan setelah
ekstraksi gigi pada pasien hemofili
Dosis : D: 3-4x sehari 1-2 tablet. Injeksi: 1-2 ampul/hari
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makan
Injeksi : IV, IM
Kontra Indikasi : Penyakit tromboembolitik, gangguan ginjal berat, hematuria, buta warna
Perhatian : Kurangi dosis pada gangguan ginjal, hematuria pasif, hamil, laktasi
Efek Samping : Gangguan GI, mual, pusing, muntah, anoreksia, sakit kepala, eksantema,
hipotensi pada pemberian IV cepat.
Interaksi Obat : Jangan diberikan ke dalam darah tranfusi atau injeksi yang mengandung
penisilin, kontrasepsi oral estrogen
Kemanan :B
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. Untuk perdarahan masif atau berpotensi perdarahan
> 600 cc

Carbazochrome Na sulfonate
Nama Dagang : 1. Adona AC : injeksi 50mg/10ml 2
Dosis : Kecenderungan terjadi pendarahan, pendarahan dari kulit, membrane
mukosa, sekitar mata, nefrotik, metroragia
Pemberian Obat : Amp 25-100 mg
Kontra Indikasi : IV, IV drip
Perhatian : Hipersensitif
Efek Samping : Lansia yang memerlukan pengaturan dosis
Interaksi Obat : Kadang-kadang kehilangan nafsu makan, rasa tak nyaman pada lambung,
reaksi hipersensitivitas Menyebabkan hasil positif pada tes urobilinogen urin
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Menadion Na (Vitamin K)
Nama Dagang : 1. Prohem : injeksi 2mg/ml
Indikasi : Mencegah dan mengobati pendarahan pada neonates,
ekstraksi gigi, hipoprotrombinemia
Dosis : Oral : 1 drag 3 x sehari.
Pemberian Obat : Oral : bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN : Tablet dan Injeksi

Phytonadion
Nama Dagang :-
Indikasi : Profilaksis dan pengobatan pendarahan pada bayi baru lahir
Dosis : 0,5-1 mg IM, 1-6 jam sesudah lahir
Pemberian Obat : IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Tidak untuk pemberian IV

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Hiperbilirubinemia, reaksi hipersensitiv termasuk syok anafilaksis dan
kematian
Interaksi Obat :-
Kemanan :C
Restriksi JKN : Dosis untuk bayi baru lahir 1 mg.; Dosis untuk bayi prematur 0,5 mg.

Somatostatin
Nama Dagang : 1. Somatostatin lyomark : injeksi 3mg
Indikasi : Pendarahan akut berat dari tukak lambung atau tukak duodenum, disertai
erosive akut, perdarahan gastritis, varises esofagus.
Dosis : 250 mcg secara bolus IV lambat selama <5 menit sebagai dosis muatan lalu
diberikan secara infus IV denngan kecepatan 250mcg/jam. Lanjutkan terapi
selama 2-3 hari setelah perdarahan berhenti
Pemberian Obat : IV bolus, Infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif, hamil, laktasi
Perhatian : Insulinoma, diabetes, hindari pemberian berulang, perdarahan arterial
selama endoskopi
Efek Samping : Gangguan GI, reaksi alergi, bradikardi, hipertensi, hipotensi, hipoglikemi,
hiperglikemi
Interaksi Obat : Meningkatkan efek barbiturate, propranolol, fentolamin
Kemanan :B
Restriksi JKN :

2.13. ANTIKOAGULAN, ANTIPLATELET & FIBRINOLITIK (TROMBOLITIK)


Asam Asetilsalisilat
Nama Dagang : 1. Aspilet : tablet 80mg
2. Miniaspi : tablet 80mg
3. Farmasal : tablet 100mg
Indikasi : Profilaksis penyakit cerebro vaskular atau infark miokard
Dosis : D: 75-300 mg/hari untuk pencegahan kardiovaskular trombolik, 150-300
mg/hari untuk mengurangi kematian setelah infark miokard
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Anak dibawah 12 tahun dan yang menyusui, tukak peptik yang aktif, hemofilia
dan gangguan perdarahan lain
Perhatian : Asma, hipertensi yang tak terkendali, kehamilan
Efek Samping : Bronkospasme, perdaraham saluran cerna juga perdarahan lain
Interaksi Obat : AINS, antasid dan adsorben, antikoagulan,anti epileptik,kortikosteroid,
metoklorpamid, mifepriston
Kemanan : C, D (pada trimester 3)
Restriksi JKN :

Cilostazol
Nama Dagang : 1. Fibrozol : tablet 100mg
Indikasi : Pengobatan gejala iskemia seperti ulkus, rasa sakit dan dingin pada
ekstermitas disebabakan karena adanya penyumbatan arteri kronis,
pencegahan kambuhan infark otak
Dosis : 100 mg 2x sehari
Pemberian Obat : ½ jam sebelum makan
Kontra Indikasi : Perdarahan, gagal jantung kongesi dan kehamilan
Perhatian : Menstruasi, kerusakan ginjal parah, menggunakan obat- obat : anti
koagulan, anti trombotik atau anti platelet lainnya, preparat prostaglandin E
atau derivatnya
Efek Samping : Ruam, palpitasi, takikardia, mika terasa panas, sakit kepala, pusing, mual,
muntah

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat : Antikoagulan, trombolitik atau antiplatelet lain
Kemanan :C
Restriksi JKN : Hanya untuk kasus peripheral artherial disease (PAD) dan pasien yang tidak
dapat diberikan asam asetil salisilat.

Clopidogrel
Nama Dagang :-
Indikasi : Pengurangan keparahan arterosklerosis seperti infark miokardis, stroke dan
kematian veskulus
Dosis : 75mg per hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitifitas, perdarahan patologi aktif, gangguan hati berat, laktasi
Perhatian : Hati –hati pada pasien dengan kemungkinan resiko peningkatan perdarahan
dari trauma, operasi atau kondisi patologi lain. Hentikan terapi 1 minggu
sebelum di operasi. Pada pemakain NSAID, wanita hamil dan menyusui.
Efek Samping : Dapat menyebabkan perdarahan, neutropemia atau agranulositosis,
gangguan GI, anemia, sakit kepala, ruam kulit.
Interaksi Obat : Warfarin, aspirin, heparin dan antitrombolitik lain, OAINS
Kemanan :B
Restriksi JKN : a) Hanya digunakan untuk pemasangan sten jantung; b) Saat akan
dilakukan tindakan PTCA diberikan 4-8 tab. Rumatan 1 tab/hari selama 1
tahun; c) Pasien yang menderita recent myocardial infarction, ischaemic stroke
atau established Peripheral Arterial Disease (PAD); d) Pasien yang menderita
sindrom koroner akut : NON STEMI (unstable angina) dan STEMI; e) Hati-hati
interaksi obat pada pasien yang menggunakan obat¬obat golongan proton
pump inhibitor (PPI).

Fondaparinux
Nama Dagang : 1. Arixtra : injeksi
Indikasi : Mencegah penggumpalan darah, mencegah DVT, dan mencegah
penyumbatan pembuluh paru-paru.
Dosis : 2.5 mg SK sehari 1 kali hingga 8 hari
Pemberian Obat : SK
Kontra Indikasi : Pasien dengan perdarahan yang signifikan, endocarditis bacterial akut,
hipersensitif terhadap obat, kerusakan ginjal akut, dan pasien dengan berat
badan kurang dari 50kg.
Perhatian : Jangan diberikan melalui rute intramuskular (IM route). Hamil, laktasi,
lansia
Efek Samping : Efek Hematologis (perdarahan, anemia); Efek GI (N/V, konstipasi, diare);
Efek CV(edema, hipotensi, hepertensi,angina, PCI yang mengarah pada
catheter thrombosis); Efek CNS (insomnia, sakit kepala, pusing,
kebingungan); Efek Dermatologis (ruam, purpura).
Interaksi Obat : Heparin, antiplatelet, OAINS
Kemanan :B
Restriksi JKN : Untuk tromboemboli dan sindrom koroner akut.

Heparin Na
Nama Dagang : 1. Invicolt : injeksi 5000 IU/ml
Indikasi : Pengobatan trombosis vena-dalam dan embolisme paru, angina tak stabil,
profilaksis pada bedah umum, infark miokard
Dosis : DVT: 250 unit/kgBB/jam selama 12 jam SK. STEMI: awal 60 unit/kgBB bolus
(maks 4000 unit), kemudian 12 unit/kgBB/jam (maks 1000 unit/jam).
Pemberian Obat : Infus IV, SK
Kontra Indikasi : Hemofilia dan gangguan hemoragik lain, trombo- sitopenia,tukak
lambung,perdarahan cerebral yang baru terjadi, hipertensi berat, penyakit

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
hati berat,gagal ginjal, sehabis cedera berat atau pembedahan (terutama
pada mata atau susunan saraf), hipersensitif terhadap heparin
Perhatian : Gangguan hati dan ginjal, kehamilan
Efek Samping : Perdarahan, nekrosis kulit, trombositopenia,reaksi hipersensitifitas
Interaksi Obat : Analgetik, asetosal, ketorolak, antiplatelet, infus gliseril trinitrat
Kemanan :C
Restriksi JKN : Dosis sesuai dengan target APTT (maks 20.000-40.000UI/hari).

Streptokinse
Nama Dagang : 1. Streptase : injeksi
Indikasi : Trombosis vena profunda, embolisme pulmoner, thrombosis perifer akut,
penyakit arteri oklusif kronik, oklusi arteri atau vena retina sentral
Dosis : Pemberian sistemik, D: 250000 iu IV infuse selama 30 menit, diikuti dengan
dosis pemeliharaan 100000 iu/jam
Pemberian Obat : Infus IV
Kontra Indikasi : Pendarahan, endokarditis bacteria subakut, hipertensi berat, kerusakan hati
atau ginjal, pancreatitis atau DM yang parah, lansia
Perhatian : Penderita defek katup mitral atau fibrilasi atrium
Efek Samping : Pendarahan, demam, reaksi alergi
Interaksi Obat : Antikoagulan, antiplatelet: meningkatkan resiko perdarahan
Kemanan :C
Restriksi JKN :

Warfarin
Nama Dagang : 1. Simarc : tablet 2mg
Indikasi : Pengobatan dan pencegahan trombosis vena. Terapi tambahan untuk
mengatasi penyumbatan koroner.
Dosis : D: 5-10 mg/hari selama 2 hari. Dosis bersifat individual
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan
Kontra Indikasi : Kondisi potensial pendarahan, pembedahan segera, pre-eklamsia dan
eklamsia hamil
Perhatian : Kerusakan hati atau ginjal.
Efek Samping : Perdarahan ileusparalitik, nekrosis kulit dan jaringan lain
Interaksi Obat : Efek obat ini berkurang oleh aminoglutetimida,barbiturat, carbamazepine,
triseofulfin,fenobarbital, primidon, rifampisin dan vitamin K. Efek obat
meningkat oleh amiodaron,antibiotika,simetidin, antifungal, omeprazole,
fenitoin, tamoksifen, tiroksin
Kemanan :X
Restriksi JKN : Untuk terapi thrombosis. Dosis harian disesuaikan dengan target INR (2-3).

2.14. PREPARAT FLEBITIS & VARISES


Heparin
Nama Dagang : 1. Thrombopop : gel
Indikasi : lebitis super fisial dengan atau tanpa trombis, varikosis kongesti vena pada
ekstremitas, cedera karena olahraga & kecelakaan, kontusio, tendo, vaginitis,
hematoma
Dosis : 2-3x sehari
Pemberian Obat : Dioleskan di bagian yang sakit
Kontra Indikasi : Luka terbuka, ulkus, mukosa kulit
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-
Kemanan :
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

2.15. HEMORHEOLOGI
2.16. HEMATOPOIETIK
2.17. OBAT KARDIOVASKULER GOLONGAN LAIN
Coenzyme Q-10, Vitamin C & E, Extr. Zingiber officinale
Nama Dagang : 1. Q 10-DS : kapsul
Indikasi : Membantu memelihara kesehatan jantung dan bekerja sebagai antioksidan
Dosis : 1x sehari 1 kapsul
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Hamil dan laktasi, pasien yang sedang menggunakan warfarin
Efek Samping : Mual, muntah, kram perut, diare
Interaksi Obat : Warfarin
Kemanan :
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 3

SISTEM PERNAFASAN

3.1. ANTIASMA & PPOK


Aminofilin
Nama Dagang :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Obstruksi jalan napas reversibel, asma akut berat
Dosis : Oral : awal 1 tab 2x sehari, maksimal 2 tab 2x sehari.
Suppo: 1 suppo 2x sehari
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan
Suppo : dimasukkan melalui dubur atau anus
Kontra Indikasi : Tidak direkomendasikan untuk anak < 12 tahun, hipersensitif
Perhatian : Penyait jantung, hipertensi, hipertiroidisme, tukak lambung, gangguan
hati, epilepsi, kehamilan & menyusui, usia lanjut
Efek Samping : Takikardi, palpitasi, mual, gangguan saluran cerna, sakit kepala, insomnia,
aritmia
Interaksi Obat : Eritromisin dan makrolid lainnya, simetidin
Kemanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Budesonide
Nama Dagang : 1. Pulmicort: respul (0.25 mg, 0.5 mg)
Indikasi : Astma bronchial.
Dosis : Pulmicort: D & A >12 thn 1-2 mg 2x sehari. Pemeliharaan: 0,5-1 mg 2x sehari.
A (3 bln-12 thn) 0,5-1 mg 2x sehari, pemeliharaan 0,25-0,5 mg 2x sehari.
Turbuhaler 200-1200 mcg/hari terbagi dalam 2-4 dosis, pemeliharaan 200-
40mcg 2x sehari.
Pemberian Obat : Respule: digunakan untuk nebulasi
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Bronkospasme, kepadatan tulang, pertumbuhan, infeksi & TB, gangguan
fungsi hati, hamil & laktasi
Efek Samping : Iritasi ringan pada tenggorokan, iritasi lidah & mulut, kandidiasis oral,
batuk, sakit kepala, palpitasi, tremor, batuk, mual, gangguan tidur
Interaksi Obat : Ketokonazol, itrakonazol, penghambat β adrenergic, L-dopa, L-tiroksin,
oksitoksin, alcohol, penghambat MAO, furazolidon, prokarbasin, anastesi
hidrokarbon halogen
Kemanan :B
Restriksi JKN : Inhalasi : Hanya untuk serangan asma akut

Efedrin HCl
Nama Dagang : 1. Vasodrin : injeksi 50mg/ml
Indikasi : Pengobatan dan pencegahan asma brokial
Dosis : Ampul: 0.5-1 ml SK.
Pemberian Obat : Injeksi SK
Kontra Indikasi : Hipertiroid,hipertensi,gangguan jantung, glaucoma, hipersensitif
Perhatian : Gangguan jantung, monitor tekanan darah
Efek Samping : Takikardi, aritmia ekstrasistol & ventrikuler, pembesaran prostat
Interaksi Obat :-
Kemanan :C
Restriksi JKN : injeksi

Fluticasone propionate
Nama Dagang : 1. Flixotide: nebules
2. Flutias (+ Salmeterol): inhaler 125mcg
3. Seretide (+ Salmeterol): diskus (250 mcg & 100mcg), inhaler 50 mcg
Indikasi : Profilaksis asma berat pada dewasa dan remaja > 16 tahun. Terapi
eksaserbasi akut asma ringan sampai sedang pada anak dan remaja 4-16
tahun
Dosis : Flixotide : D dan A >16 tahun 500-200mcg 2x/hari. A (4-16tahun) 1000mcg
2x/hari. Seretide: 2x sehari 1-2 hisapan/inhalasi
Pemberian Obat : Nebulizer : menggunakan alat nebilizer, uapnya dihirup melalui hidung

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Diskus/inhaler : dihisap/hirup melalui mulut
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Tidak untuk serangan akut tapi untuk penanganan rutin jangka panjang.
Monitoring tinggi badan anak pada terapi janga panjang. Pasien yang
diterapi steroid sistemik sebelumnya. Pasien TBC aktif atau laten.
Efek Samping : Kandidiasis pada mulut dan tenggorokan, suara serak, bronkospasme
paradoksikal, reaksi hipersensitifitas pada kulit
Interaksi Obat : Beta bloker selektif atau non selektif, MAOI, antidepresan
trisiklik, L-dopa, oksitosin, anti aritmia, xantin
Kemanan :C
Restriksi JKN : Tidak untuk rumatan terapi asma. Komb. Salmeterol-Fluticasone: Tidak
diberikan pada kasus asma akut.

Ipratropium
Nama Dagang : 1. Atroven : nebulizer
Indikasi : Bronkodilator untuk terapi pencegahan dan pengobatan bronkospasme
yang berhubungan dengan PPOK, bronchitis kronik dan enfisema.
Dosis : D: 0,4-2ml (8-40 tetes/hari) 3-4x sehari. A (6-14 tahun):0,4-1ml (8-20
tetes/hari) 3-4x sehari
Pemberian Obat : menggunakan alat nebulizer
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Reaksi hipersensitif, glaucoma sudut sempit, hypertrofi prostat, obstruksi
leher kandung kemih, fibrosis kistik, hindari kontak dengan mata, hamil,
laktasi.
Efek Samping : Gannguan motilitas GI, mulut kering, sakit kepala, takikardi, palpitasi,
fibrilasi atrial, mual, retensi urin,batuk, iritasi local, reaksi alergi
Interaksi Obat : Efek bronkodilator diperkuat dengan adanya beta adrenergik dan xantin
Kemanan :B
Restriksi JKN : Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi akut.

Salbutamol
Nama Dagang : 1. Lasal : tablet (2mg&4mg)
2. Ventolin : inhaler 100mcg/semprot, nebulizer 2,5mg
3. Farbivent (+ ipratropium): nebulizer
4. Lasal : Sirup 2mg/5ml
5. Lasal ekspektoran (+ guaifenesin): sirup 2mg/5ml
Indikasi : Astma bronchial, bronchitis kronik, enfisema
Dosis : D: 2-4 mg 3-4x sehari, A (2-6 thn) 1 mg 3-4x sehari, A (6-12 thn) 2 mg 3x
sehari.
Inhaler: 3-4x sehari 1-2 puff.
Nebulizer: Ventolin: 3-4x sehari 2.5 mg. Farbivent: 3-4x sehari 1 UDV (unit
dose vial).
Pemberian Obat : Oral : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan Nebulizer : menggunakan
alat nebilizer, uapnya dihirup melalui hidung
Inhaler : dihirup melalui mulut
Kontra Indikasi : Tidak boleh digunakan untuk mengatasi abortus yang mengancam selama
kehamilan trimester 1&2. Farbivent : Kardiomiopati obstruktif hipertrofi,
takiaritmia, hipersensitif.
Perhatian : Hipertensi, hipertiroid, DM, hamil trimester 1, laktasi, anak < 12 thn,
glaucoma, infark miokard, gangguan jantung
Efek Samping : Tremor, rasa tertekan, vasodilatasi perifer, peningkatan denyut jantung,
sakit kepala, kram otot, reaksi hipersensitif, hipokalemia, hiperaktif
pada anak, bronkospasme paradoksikal (inhaler), mulut kering,
Interaksi Obat : Efek antagonis dengan propanolon dan β- adrenoreseptor bloker &
ditingkatkan jika digunakan bersama xantin, antidepresan trisiklik

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kemanan :C
Restriksi JKN : Tablet, sirup, nebulizer & inhaler. Inhaler: Hanya untuk serangan asma akut
dan atau bronkospasme yang menyertai PPOK, SOPT (Sindrom Obstruksi
Pasca Tuberkulosis). Harus melampirkan hasil pemeriksaan Spirometri.

Teofilin
Nama Dagang : 1. Retaphil SR : tablet 300mg
2. Teosal (+ salbutamol): tablet
Indikasi : Penyembuhan obstruksi saluran napas misal asma bronchial, , bronkitis
akut/kronis, emfisema pulmoner
Dosis : D: 1-2 tablet 2-3x sehari. Teosal: D: 2-4x sehari 1 tab, anak (<12 thn) 2-4x
sehari ½ tab
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipertiroid, tirotoksitosis
Perhatian : Tukak peptik, hipertiroid, glukoma, DM, hipoksemia berat, hipertensi,
angina pektoris, infark miokard akut
Efek Samping : Gangguan GI, hipersensitivitas,stimulasi berlebih pada SSP,vertigo, &
konvulsi dg dosis tinggi
Interaksi Obat : Kombinasi dengan furosemid, β adrenergik atau metil xantin dapat
meningkatan efek obat. Kombinasi dengan efedrin dapat meningkatkan efek
obat & efek samping. Pada perokok & kombinasi denganphenobarbital,
rifampisin, INH, fenitoin, karbamazepin dapat mengurangi efek obat,
propranolol, antikoagulan oral, digitalis.
Kemanan :C
Restriksi JKN :

3.2. BATUK & PILEK


Ambroxol
Nama Dagang : 1. Epexol : tablet 30mg, sirup 15mg/5ml, drop 15mg/ml
2. Epexol Forte : sirup 30mg/5ml
Indikasi : Terapi sekretolitik pada penyakit bronkopumonal akut dan kronik yang
berhubungan dengan sekresi mukus abnormal dan gangguan transportasi
mucus.
Dosis : D&A (>12 thn): 1 tablet (30mg) 2-3x sehari, A (6-12thn): Drop: A (s/d 2 thn):
0,5 ml 2x sehari. Sirup: A (6-12 thn): 2-3x sehari 5 ml, (2-6 thn): 3x sehari 2,5
ml, (< 2 thn): 2x sehari 2,5 ml.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas
Perhatian : Disfungsi hati dan ginjal. Kehamilan dan laktasi
Efek Samping : Reaksi alergi, efek GI ringan
Interaksi Obat : Dapat dipakai bersama kortikosteroid, bronkospasmotik, antibiotik
Kemanan :-
Restriksi JKN : tablet dan siru

Bromhexin
Nampa Dagang : 1. Mucohexin : tablet
Indikasi : Mukolitik untuk meredakan batuk berdahak
Dosis : Sirup, D & A (> 10 thn): 3x sehari 10 ml, A (5-10 thn): 3x sehari 5 ml, A (2-5
thn): 2x sehari 5 ml, A (< 2 thn): 3x sehari 2,5 ml.
Tablet, D & A (> 10 thn): 1 tablet 3x sehari, A (5-10 thn):½ tablet 3x sehari, A
(2-5 thn): ½ tablet 2x sehari, A (< 2thn) 3x sehari ¼ tablet
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap bromheksin
Perhatian : T ukak lambung, wanita hamil trimester pertama,menyusui

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Mual, diare, gangguan pencernaan, rasa penuh diperut, ruam kulit,
kenaikan tranaminase
Interaksi Obat : Pemberian bersama antibiotika (amoksisilin, sefuroksim, doksisiklin) akan
meningkatkan konsentrasi antibiotika
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Codein
Nama Dagang :-
Indikasi : Meredakan batuk & membantu pengeluaran dahak pada penyakit alergi &
inflamasi saluran napas, batuk iritatif & spasmodic, bronchitis akut & kronik.
Dosis : D: 10-20 mg tiap 4-5 jam, maks 120 mg/hr. A: 0.5-1.5 mg/kgBB tiap 4-6
jam, maks 60 mg/hr.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, ggn sal nafas, serangan asma akut, koma, hipertrofi, gangguan
GI, hamil, laktasi, anak <2 thn, batuk berdahak, penyakit hepar
Perhatian : Pasien dgn depresi SSP, deprtesi pernafasan, peny paru akut, ggn konvulsi,
colitis ulseratif, hipertrofi prostate, pasca op GI. Dapat menyebabkan
hipotensi pd pasien hipovolemia
Efek Samping : Mual, muntah, ggn koordinasi visiomotorik & kapasitas visual, depresi
pernafasan pada dosis besar, mulut kering, ggn tdr, peningkatan BB, syok,
alergi, koma, pusing, ggn cerna, bradikardia, konstipasi
Interaksi Obat : Efek potensial dr obat sedative & relaksan otot, depresan SSP (barbiturate,
psikofarmaka, antihistamin, analgesic),alcohol
Kemanan :-
Restriksi JKN :-

Conc. Camomile, eucalyptol


Nama Dagang : 1. Transpulmin BB: balsam
Indikasi : Nyeri punggung, sakit kepala, nyeri lambung, influenza pada bayi
Dosis : 2-4x sehari
Pemberian Obat : dioleskan pada dada, punggung & leher
Kontra Indikasi : Hipersensitif, iritasi pada kulit
Perhatian : Gangguan fungsi hati, glaucoma
Efek Samping : Mengantuk, pusing, insomnia, gelisah, mulut kering, kulit kemerahan
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Dekstrometorfan HBr
Nama Dagang : 1. Tuzalos (+ paracetamol, ppa, ctm): tablet
Indikasi : Terapi simptomatik untuk batuk non atau produktif, disertai flu
Dosis : Tuzalos: 3x sehari ½-1 tablet.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Asma, gangguan fungsi hati, hipertensi, diabetes, glaucoma, gangguan
jantung, gondok, terapi MAOI
Perhatian : Pasien hipoksia atau kondisi lemah fisik, ggn fungsi hati. Anak < 2 thn.
Dapat menyebabkan depresi pernafasan (dosis tinggi). Pasien dgn disfungsi
pernafasan, hamil, asma, diabetes, mengantuk.
Efek Samping : Mengantuk, mual, pusing, konstipasi, psikosis, depresi pernafasan (dosis
besar), ruam kulit, kekeringan mulut, hidung, tenggorokan
Interaksi Obat : MAOI, anti hipertensi, antidepresan trisiklik dekongestan
Kemanan :
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

Erdostein
Nama Dagang : 1. Vectrin : sirup 175mg/5ml
2. Vestein : kapsul 300mg
Indikasi : Mukolitik, pembasah pada afeksi saluran nafas akut dan kronik
Dosis : D: 2-3x sehari 1 kapsul, A (> 30 kg): 2x sehari 10 ml, (20-30 kg): 3x sehari 5
ml, (15-19 kg) 2x sehari 5 ml.
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, pasien sirosis hati dan kekurangan enzim crystathionine
sintetase, fenilketouria, pasien gagal ginjal
Perhatian : Hamil, menyusui, diabetes mellitus
Efek Samping : Gangguan GI, sakit kepala, susah bernafas, gatal,kemereahan
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Gliseril guaikolat (GG)


Nama Dagang :-
Indikasi : Meredakan batuk berdahak
Dosis : A (> 6 thn): 2-4 ml, A (2-6 thn): 1-2 ml, diberikan 3-4xsehari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Asma, diabetes, hipertensi, gangguan jantung & tiroid
Perhatian : Gangguan ginjal, glaucoma, insomnia, gugup, sakit kepala, palpitasi, hamil,
laktasi, anak < 2 tahun
Efek Samping : Gugup, insomnia, sakit kepala, mual, iritasi lambung, kerusakan hati (dosis
tinggi).
Interaksi Obat : amfetamin, propanolamin, MAOI
Kemanan :
Restriksi JKN :

N-Asetilsistein
Nama Dagang : 1. Nalitik : sirup 100mg/5m
2. Fluimucil : sirup 100mg/5m
3. N - Ace : kapsul 200mg
Indikasi : T erapi hipersekresi mukus kentaldan tebal pada saluran nafas
Dosis : D: 2-3x sehari 5 ml atau 1 kapsul, A: 2-3x sehari 2,5 ml.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap N-asetil sistein
Perhatian : Pasien yang sulit mengeluarkan sekret, penderita asma bronkial, berbahaya
untuk pasien asma bronkial akut
Efek Samping : Pada penggunaan sistemik menimbulkan reaksi hipersensitif seperti
urtikaria dan bronkospasme (jarang terjadi), pilek, stomatitis, mual, muntah,
demam, sakit kepala.
Interaksi Obat : Antitusif, tetrasiklin, nitrogliserin
Kemanan :B
Restriksi JKN : Hanya untuk pasien rawat inap dengan eksaserbasi akut

Oxomemazine, GG
Nama Dagang : 1. Comtusi : sirup
Indikasi : Batuk produktif & non produktif , batuk karena alergi
Dosis : D & A (≥ 12 thn) 4x sehari 10 ml, A (10-12 thn) 3-4x sehari 10 ml, (6-10 thn)
2-3x sehari 10 ml, (2-6 thn) 2-3x sehari 5ml
Pemberian Obat : sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Gangguan ginjal
Efek Samping : Mengantuk, sakit kepala, pusing, mual, muntah, diare.
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Pseudoefedrin HCl
Nama Dagang : 1. Alco : drop
2. Lapifed (+ tripolidin): tablet, sirup
Indikasi : Meredakan gejala bersin – bersin & hidung tersumbat karena flu pada
saluran nafas. Rhinitis alergi.
Dosis : Drop: A (2-5th) 0,8 ml 3x/hari
Lapifed: D : 3x sehari 1 tablet/ 2 sdt. A (6-12th) 3x sehari ½ tab / 1 sdt. A (2–5
thn) : ¼-½ sdt
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipertensi, stroke, palpitasi, insomnia, terapi MAOI, glaucoma sudut
sempit, retensi urin, arteri koroner,hipertiroid, asma
Perhatian : Hipertensi, mempunyai potensi hipertensi dan stroke, gangguan fungsi
hati/ginjal, hipertrofi prostat, hipertiroid, glaucoma, ganguan jantung, stenosis,
ulkus peptikum, obstruksi piloroduodenum, obstruksi leher kandung kemih,
peningkatan TIO atau DM, usia lanjut. Mengganggu kemampuan mengemudi
atau menjalankan mesin
Efek Samping : Insomnia, sakit kepala, palpasi, eksitasi, takikardi, kesukaran berkemih,
mulut kering, tremor, takikardi,aritmia
Interaksi Obat : MAOI, menyebabkan krisis hipertensi, Β-bloker, metildopa, mekamilamin,
reserpin, alkaloid revarum, digitalis, antacid, kaolin, antidepresan trisiklik,
obat penekan nafsu makan, amfetamin.
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Succus liquiritae, ammonium clorida, SASA


Nama Dagang : 1. OBH Ciubros: sirup
Indikasi : Meredakan batuk berdahak, disertai gejala flu sepertidemam, sakit kepala
& hidung tersu mbat serta bersin.
Dosis : D & A (> 12 thn): 3x sehari 1-3 sdt. Combi anak: (2-5 thn): 1 sdt, (6-12 thn): 2
sdt, diberikan 3x sehari.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan jantung, DM, gangguan fungsi hati berat,hipersensitif.
Perhatian : Gangguan fungsi hati, ginjal, glaukoma, hipertrofi prostat, hipertiroid,
retensi urin, anak < 6 thn, hamil, laktasi, alcohol
Efek Samping : Ngantuk, gangguan pencernaan, insomnia, gelisah, eksitasi, takkardi,
aritmia, mulut kering, palpitasi, retensi urine, kerusakan hati
Interaksi Obat : MAOI dapat mengakibatkan krisis hipertensi
Kemanan :-
Restriksi JKN :

3.3. DEKONGESTAN NASAL & PREPARAT NASAL LAIN


NaCl
Nama Dagang : 1. Breathy : tetes hidung 6,5mg/ml
Indikasi : Melembabkan membrane nasal yang kering & meradang karena pilek, alergi,
kelembaban rendah, pendarahan hidung minor & iritasi hidung minor
lainnya
Dosis : Bayi & A( > 1 bln): 1-2 tetes pada masing-masing hidung

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Pemberian Obat : Diteteskan melalui lubang hidung
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Jangan digunakan untuk orang lain, untuk mencegah penyebaran infeksi
Efek Samping : Rasa kurang nyaman
Interaksi Obat :-
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Natural minerals & trace elements


Nama Dagang : 1. Aqua Maris Strong : nasal spray
2. Aqua Maris Daily : nasal Spray
Indikasi : Melegakan pernafasan, mengembalikan kelembaban hidung, sinusitis,
alergi, pilek
Dosis : Bayi : Untuk perawatan harian kebersihan hidung, satu tetes aqua maris
baby nasal ke lubang hidung saat bayi berada dalam posisi berbaring, bila
diperlukan.
D: 3-4 kali sehari saat hidung tersumbat terus berlanjut dan
direkomendasikan kebersihan hidung tetap dipertahankan ketika setelah
pengobatan selesai
Pemberian Obat : Disemprotkan atau diteteskan pada hidung
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Aqua maris strong nasal spray: direkomendasikan untuk orang dewasa dan
anak-anak di atas uisa 8 tahun dengan kondisi: pilek, alergi, setelah operasi
hidung dengan konsultasi dokter.
Aqua Maris baby nasal drop: hanya penggunaan luar, bukan untuk diminum.
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :
Restriksi JKN :

Isotonic filtered sea water microdiffusion


Nama Dagang : 1. Respimer Nasal Jet Dewasa
Indikasi : Melegakan pernafasan, mengembalikan kelembaban hidung, sinusitis,
alergi, pilek.
Dosis : 2-6x sehari 1 semprotan, jika diperlukan.
Pemberian Obat : Disemprotkan pada hidung
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Kemanan :
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 4

SISTEM SARAF PUSAT

4.1. ANSIOLITIK
Alprazolam
Nama Dagang :-
Indikasi : Ansietas, panic, depresi
Dosis : 1-3x sehari 0,5-1 mg
Pemberian Obat : Berikan bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Glaukoma sudut sempit akut, mistenia gravis, anak.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Hindari mengemudi kendaraan, hamil, laktasi, gangguan fungsi ginjal atau
hati, anak < 18 tahun
Efek Samping : Mengantuk, pusing, penglihatan kabur, gangguan GI, otonom,
ketergantungan obat
Interaksi Obat : Obat penekan SSP, alkohol, barbiturate, simetidin
Kemanan :D
Restriksi JKN : a)Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa dan
Internist Psikosomatik; b) Hanya untuk kasus : Panic attack, Panic disorder

Clobazm
Nama Dagang :-
Indikasi : Ansietas, kondisi psikoneurotik yang berhubungan dengan ansietas
Dosis : D: 20-30 mg/hari. A (3 thn) 5-10 mg/hari, lansia 10-15 mg/hari dalam dosis
terbagi 1-3x sehari. A:5-15mg/kgBB/hari. Pemeliharaan: 0.3 1mg/kgBB/hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Miastenia gravis, gangguan fungsi hati
Perhatian : Hamil laktasi, gagal nafas akut, mengganggu kemampuan mengemudi,
ketergantungan
Efek Samping : Lelah, jarang, mulut kering, konstipasi, hilang nafsu makan, mual, pusing,
tremor
Interaksi Obat : Depresan SSP, alkohol, antikonvulsan
Kemanan :-
Restriksi JKN :

Diazepam
Nama Dagang : 1. Stesolid: suppo (5 mg & 10 mg)
2. Valisanbe: tablet (2mg& 5mg), Injeksi 5mg/ml
Indikasi : Neurotik, psikosomatik, reumatik, status epileptikus
Dosis : Oral : D: 2-5 mg. A (6-14 th) 2-4 mg, (< 6 th) 1-2 mg, diberikan 1-3 x sehari.
Injeksi : 5-10 mg IM/IV
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Psikosis berat, glaucoma sudut akut sempit, bayi premature, asma akut,
miastenia gravis, hamil trimester 1, hipersensitif
Perhatian : Epilepsi, gangguan KV, hati & ginjal, insufisiensipernafasan, hamil,
laktasi, neonates, lansia
Efek Samping : Retensi urin, depresi pernafasa, hipotensi, tremor, vertigo, konstipasi,
gangguan mental, ngantuk, amnesia, ketergantungan, penglihatan kabur
Interaksi Obat : Asam valproat, penyekat beta, simetidin, alkohol, depresan SSP
Kemanan :D
Restriksi JKN : tablet, injeksi, larutan rektal

4.2. HIPNOTIK & SEDATIVA


Zolpidem
Nama Dagang : 1. Zolmia : tablet
Indikasi : Terapi jangka pendek untuk insomnia
Dosis : D: 10 mg, Lansia & insufisiensi hati awal 5 mg, maksimal 10 mg
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Depresi, lansia, hamil, laktasi, mengganggu kemampuan mengendarai
kendaraan
Efek Samping : Mengantuk, pusing, diare, sakit kepala, mual, muntah, amnesia
Interaksi Obat : Imipramin, flumazenil, alcohol
Kemanan :C
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

4.3. ANTIDEPRESAN
Amitriptilin
Nama Dagang :-
Indikasi : Pasien dengan gejala depresi, ketegangan atau agitasi
Dosis : Awal, 3-4 tablet/hari. Pemeliharaan 2-4 tablet/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Pasien koma, diskrania darah, depresi sumsum tulang, kerusakan hati &
otak, penggunaan bersama MAOI
Perhatian : Ggn KV, kanker payudara, fungsi ginjal menurun, kerusakan saluran
nafas, terpapar sinar matahari, glaucoma, peningkatan TIO,retensi urin,
hipertiroidisme, hamil, laktasi, epilepsi.
Efek Samping : Parkinson, diskinesia, atakesia, diskrasia darah, jaundice, reaksi kulit, ngantuk,
ketergantungan, insomnia, kejang, takikardi
Interaksi Obat : Guanetidin, alkohol, depresan SSP, reserpin
Keamanan :C
Restriksi JKN :

Fluoxetin
Nama Dagang : 1. Kalxetin : kapsul (10mg&20mg)
2. Nopres : Tablet 20mg
Indikasi : Gangguan depresi mayor, bulimia nervosa, gangguan obsesif kompulsiv,
gangguan disforik premenstrual
Dosis : Awal 20 mg/hari, maksimal 80 mg/hari, Dosis > 20 mg/hari diberikan
dalam 2 dosis terbagi
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, gagal ginjal berat
Perhatian : Epilepsi terkontrol, infark miokard, gangguan fungsi ginjal & hati, BB
menurung, mengganggu kemampuan mengemudi
Efek Samping : Ansietas, gelisah, insomnia, ngantuk, lelah, asthenia, tremor, anoreksia,
mual, diare, pusing
Interaksi Obat : MAOI, diazepam, triptofan, obat perangsang SSP
Keamanan :C
Restriksi JKN : untuk depresi mayor & gangguan obsessive compulsive

Sertralin
Nama Dagang : 1. Fatral : tablet 50mg
Indikasi : Terapi simtomatik untuk depresi dengan atau tanpa riwayat maniak.
Dosis : 50 mg/hari, Maksimal 200 mg/hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitiv, pengguanaan bersama MAOI, Hamil,laktasi
Perhatian : Gangguan ginjal & hati, mania/hipomania, kejang, bunuh diri, anak
Efek Samping : Mual, diare, dyspepsia, tremor, pusing, insomnia,berkeringat banyak, mulut
kering.
Interaksi Obat : MAOI, alkohol, diazepam, tolbutamid, simetidin,warfarin
Kemanan : C, D (jika diberikan pada paruh kedua masa kehamilan)
Restriksi JKN :

4.4. ANTIPSIKOTIK
Chlorpromazine
Nama Dagang :-
Indikasi : Skizoprenia, gejala yang berhubungan dengan psikosis
Dosis : D: 10-25 mg tiap 4-6 jam. Psikosis 200-800 mg/hari. A: 0,5 mg/kgBB tiap 4-6
jam.
Pemberian Obat : Oral : Berikan bersama atau tanpa makanan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Penekanan sumsum tulang, gangguan hati atau ginjal, sindrom reye, koma
karena barbiturate atau alkohol, anak < 6 tahun
Perhatian : Penyakit KV, takikardi, disfungsi hati, ikterus, lansia, hamil, laktasi,
glaucoma, hipertrofi prostat
Efek Samping : Ikterus, hipertensi postural, depresi pernafasan. Diskrasia darah,
distonia akut, gangguan penglihatan
Interaksi Obat : Alkohol, depresan SSP, guanetidin, antikolinergik,
propranolol
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Clozapine
Nama Dagang : 1. Clorilex : tablet 25mg
Indikasi : Penderita skizofrenia yang tidak memberi respon terhadap neuroleptik
klasik.
Dosis : 12,5 mg 1-2 x sehari (hari 1). Diikuti dengan peningkatan bertahap 25-50
mg/hari s/d 300-450 mg/hari diberikan dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Granulositopenia, gangguan fungsi sumsum tulang, epilepsy yang tidak
terkontrol, psikosi akibat alkohol, penyakit hati, ginjal & jantung berat
Perhatian : Adanya gangguan KV, hati, ginjal, pembesaran prostat, glaucoma sudut
sempit, laktasi, hamil, lansia.
Efek Samping : Granulositopenia, leukositosis, sedasi, pusing, ngantuk, bingung, gelisah,
kejang, tremor, takikardi, hipotensi postural, hipertensi.
Interaksi Obat : Alkohol, MAOI, depresan SSP, narkotik, antihistamin, antikolinergik,
antihipertensi, warfarin, simetidin, fenitoin, karbamazepin, litium
Keamanan :B
Restriksi JKN : Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah resisten terhadap antipsikotik
lain. Tablet 100mg : Hanya untuk schizophrenia yang resisten/intoleran.
Lakukan cek leukosit secara berkala (hati-hati agranulositosis).

Haloperidol
Nama Dagang :-
Indikasi : Terapi pemeliharaan psikosis, neuroleptik, anti agitasi psikomotorik, terapi
tambahan untuk nyeri kronik.
Dosis : Oral : Neuroleptik, D: 1-3 mg 3x sehari, maksimal 10-20 mg 3x sehari. Anti
agitasi psikomotorik, 0.5-1 mg 3x sehari, maksimal 2-3 mg 3x sehari. Terapi
tambahan untuk nyeri kronik, 0.5-1 mg 3x sehari. Lansia ½ dosis D. A: 0.1 mg
3xsehari. A 1-3 mg/hari, pemeliharaan 0.05 mg/kgBB. Injeksi : Awal 2-10
mg/hari. Maksimal 100 mg/hari.
Pemberian Obat : Oral : bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Gangguan neurologis dengan gejala pyramidal atauekstrapiramidal, koma,
depresi SSP berat
Perhatian : Anak, hipertiroidisme, disfungsi hati, gangguan KV
Efek Samping : Sindrom ekstrapiramidal, gangguan SSP, GI, endokrin, KV, saluran nafas, reaksi
pada kulit

Interaksi Obat : Litium, metildopa,antikonvulsan, alkohol, opiate,depresan SSP


Keamanan :C
Restriksi JKN : Tablet dan injeksi. Injeksi : Untuk agitasi akut. Untuk kasus kedaruratan
psikiatrik (tidak untuk pemakaian jangka panjang).

Risperidon

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Nama Dagang :-
Indikasi : Terapi skizofrenis dan gangguan skizoafektif
Dosis : D: 25 mg tiap 2 minggu. Maksimal 50 mg/2 minggu. Lansia 25 mg/2 minggu.
Dosis umum: 4-8mg/hari dalam 1-2 dosis terbagi. Gangguan fungsi hati &
ginjal awal 0,5 mg 2x sehari selama minggu 1, lalu 1 mg 2x sehari atau 2 mg
1x sehari pada minggu 2
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Insufisiensi ginjal, hati, lansia, parkinsonisme, epilepsy, hamil, laktasi
Efek Samping : Insomnia,agitasi,ansietas,fatigue, hipotensi ortostatik, takikardi, hipertensi
Interaksi Obat : Levodopa, dopamine agonis, obat yang bekerja sentral
Keamanan :C
Restriksi JKN : a) Monoterapi schizophrenia. b) Adjunctive treatment pada pasien bipolar
yang tidak memberikan respon dengan pemberian lithium atau valproat.

4.5. ANTIKONVULSAN
Asam Valproat
Nama Dagang : 1. Falpro : sirup 250mg/5ml
Indikasi : Terapi tambahan pada kejang petit mal sederhana & kompleks. Juga kejang
multiple
Dosis : Awal 15 mg/kgBB/hari, ditingkatkan dengan interval 1 minggu 5-10
mg/kgBB/hari, maksimal 60 mg/kgBB/hari.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan fungsi & penyakit hati
Perhatian : Riwayat penyakit hati, pasian yang mendapat antikonvulsan, anak dengan
kelainan metabolic congenital yang menyertai retardasi mental, penyakit otak
organik, hamil, anak < 2 tahun
Efek Samping : Pendarahan, memar, hiperammonemia, mual, muntah, peningkatan nafsu
makan, trombositopenia, anemia, penekanan sumsum tulang belakang,
pancreatitis, iritasi GI
Interaksi Obat : Antiepilepsi, obat depresan SSP, aspirin, barbiturate, warfarin, dikumarol.
Keamanan :D
Restriksi JKN : Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy).

Carbamazepin
Nama Dagang : 1. Bamgetol : tablet 200mg
Indikasi : Epilepsi, manic depresi, neuralgia trigeminal, neuralgia glosofaringeal
Dosis : D: awal 400 mg/hari, dosis lazim 400 – 600 mg/hari, maksimal 1,6 gram/
hari. A: 10-20mg/kgBB/hari. Dalam dosis terbagi 1-3
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Blokade AV, depresi sumsum tulang, pengguanaan bersama dengan MAOI.
Perhatian : Gangguan KV berat, kelainan hati & ginjal, lansia, peningkatan TIK, hamil,
laktasi
Efek Samping : Pusing, ataksia, alergi kulit, sindrom Steven Johnson, hepatitis, SLE, gagal
jantung kongestif, halusinasi, agitasi, depresi
Interaksi Obat : Kontrasepsi oral, alkohol, eritromisin, INH, verapamil, diltiazem, simatidin,
litium
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

Gabapentin
Nama Dagang :-
Indikasi : Terapi tambahan untuk kejang parsial dengan atau tanpa generalisasi
sekunder

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : D & A (> 12 thn), 900-1800 mg/hari, Hari 1, 300 mg 1x sehari, hari 2, 300
mg 2x sehari, hari 3, 300 mg 3x sehari, kemudian ditingkatkan maksimal
1200 mg//hari terbagi dalam 3 dosis
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gangguan ginjal, hemodialisis, epilepsy petit mal, hamil, laktasi, lansia,
mengganggu kemampuan mengemudi & menjalankan mesin.
Efek Samping : Pusing, ataksia, kelelahan, nistagmus, sakit kepala, mual, muntah, ngantuk,
tremor, rasa lelah, ISK, faringitis, dyspepsia, diplopia, ambliopia, atralgia,
asthenia, sindrom Steven-Johnsons, depresi.
Interaksi Obat : Antasida, Simetidin
Keamanan :C
Restriksi JKN : khusus untuk pasien rawat inap

Na Divalproat
Nama Dagang : 1. Depakote : tablet 250mg
2. Ikalep : tablet 250mg
Indikasi : Terapi tambahan pada kejang petit mal, kejang multiple, kejang parsial,
profilaksis migren
Dosis : Seizures: pengaturan dosis >250 mg/hari dalam dosis terbagi. Simple dan
complex absence seizure: Inisial: 15 mg/kg/hari; ditinggkatkan dengan 5-10
mg/kg/hari dalam rentang mingguan hingga dosis terapetik tercapai. Dosis
maksimum: 60mg/kg/hari. Complex partial seizure: Inisial: 10-15
mg/kg/hari; ditingkatkan dengan 5-10 mg/kg/hari dalam rentang
mingguan hingga dosis terapetik tercapai. Dosis maksimum: 60
mg/kg/hari. Mania : Inisial dose: 750 mg/hari dalam dosis terbagi. Dosis
harus disesuaikan hingga memiliki efek klinis. Dosis maksimum yang
direkomendasikan: 60 mg/kg/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan fungsi & penyakit hati, gangguan siklus urea, hipersensitif
Perhatian : Riwayat penyakit hati, px yang mendapat antikonvulsan, hamil, anak < 2
tahun
Efek Samping : Sakit kepala, insomnia, nyeri, alopecia, mual muntah, dyspepsia, anorexia,
thrombocytopenia, tremor, diplopia, ambylopia/penglihatan kabur, infeksi,
flu-like syndrome, udem perifer, nyeri dada, hipertensi, hipotensi, takikardi,
aritmia, ataksia, amnesia, ruam kulit, amenorrhea, dysmenorrheal,
hypoproteinemia, kehilangan berat badan, stomatitis, hematemesis,
peningkatan ALT dan AST, urinary incontinence, pharyngitis
Interaksi Obat : Antiepilepsi, antidepresan SSP, aspirin, barbiturate, warfarin, dikumarol,
antiepilepsi lain (karbamazepin, fenobarbital, phenytoin)
Keamanan :D
Restriksi JKN : tablet dan sirup. Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general epilepsy)

Phenobarbital
Nama Dagang : 1. Sibital : (Tablet 50mg, injeksi 100mg/ml)
Indikasi : Antikonvulsan, hipnotik-sedativ
Dosis : Oral : D:1-3x sehari 1 tablet. A: Pemeliharaan 3-4 mg/kgBB/hari dalam 2
dosis terbagi. Maksimal 40 mg/kgBB/hari.
Injeksi: Antikonvulsan: D: 100-325 mg IV, maksimal 600 mg/hari. A & bayi:
15-20 mg/kgBB IV dengan kecepatan 1-2 mg/kgBB/menit. Sedatif: D: 30-120
mg/hari IM/IV dalam 2-3 dosis terbagi. Pra op: D: 120-200 mg IM 6-9 menit
sebelum operasi, A: 1-3 mg/kgBB IM/IV 6-9 menit sebelum operasi. Insomnia:
D: 100-325 mg IM/IV.
Pemberian Obat : Oral : Berikan bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM, IV

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Penyakit hati, ginjal, asma, emfisema, anemia berat, parkinson, depresi
pernafasan, hamil, laktasi
Perhatian : Depresi mental, gangguan fungsi hati, gainjal atau pernafasan, depresi
pernafasan, mengganggu kemampuan mengemudi kendaraan.
Efek Samping : Vertigo, ngantuk, hilang kesadaran, gelisah, kebingungan, pusing,
ataksia, depresi, agitasi, ruam kulit
Interaksi Obat : Asam valproat, MAOI, kortikosteroid, antikoagulan, griseovulvin,
doksisiklin, estradiol, estrogen progesteron
Keamanan :D
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Phenitoin
Nama Dagang : 1. Kutoin : kapsul 100mg, injeksi 100mg/2ml
Indikasi : Mengontrol serangan epilepsy grand mal dan psikomotor
Dosis : Oral : D: 1 kapsul 3xsehari, pemeliharaan 3-4kapsul/hari.
A: awal 5 mg/kgBB/hari dalam 2-3 dosis terbagi. Maksimal 300 mg/hari.
Pemeliharaan 4-8 mg/kgBB/hari.
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : IV
Kontra Indikasi : Pemberian IV pada sinus bradikardi. Pasien dengan gangguan fungsi hati.
Hamil
Perhatian : Penghentian terapi tiba-tiba, Pemeriksaan fungsi hati & aminase serum
perlu dilakukan dalam waktu 6 bulan pertama sesudah pemberian obat ini.
Lakukan pemeriksaan jumlah trombosit & waktu pembekuan darah.
Jangan mengemudi kendaraan atau menjalankan mesin selama
menggunakan obat ini. Laktasi. Anak
Efek Samping : Mual, muntah, diare, kram perut, konstipasi, rasa panas pd ulu hati
(heartburn); sedasi, tremor, sakit kepala, mengantuk, pusing, alopesia;
rambut rontok, ruam kulit, fotosensitivitas; trombositopenia,
hiperamonemia, depresi, psikosis
Interaksi Obat : Amiodaron, kloramfenikol, klordiazepoksid, diazepam, dikumarol, halotan,
INH, fenotiazin, fenilbutazon, asam valproat, digitoksin, antikoagulan,
karbamazepin, simetidin, alkohol, dll.
Keamanan :D
Restriksi JKN : Injeksi : Dapat digunakan untuk status konvulsivus

Pregabalin
Nama Dagang :-
Indikasi : Nyeri neuropati perifer, terapi kejang parsial dengan atau tanpa generalisasi
sekunder, gangguan ansietas generalisata
Dosis : Gangguan ansietas generalisata: 150-600 mg/hari terbagi dalam 2-3 dosis.
Nyeri neuropatik: awal 75 mg 2x sehari, dapat ditingkatkan sampai 150 mg
2x sehari (3-7 hari), maksimal 300 mg 2x sehari setelah 1 minggu. Epilepsi:
awal 75 mg 2x sehari, dapat ditingkatkan sampai 150 mg 2x sehari setelah 1
minggu, maksimal 300 mg 2x sehari sesudah penambahan waktu.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Laktasi
Perhatian : Pasien intoleransi galaktosa herediter, defisiensi lactase atau malabsorbsi
glukosa-galaktosa, gangguan ginjal, diabetes, hamil, lansia, anak 12-17 thn
Efek Samping : Pusing, somnolen, peningkatan nafsu makan, bingung, emosi labil,
impotensi, iritabilitas, gangguan penglihatan & vertigo
Interaksi Obat : Oksikodon, etanol, lorazepam.
Keamanan :C
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

4.6. OBAT SSP GOLONGAN LAIN DAN OBAT ADHD


4.7. NEURODEGENERATIF
Donepezil
Nama Dagang : 1. Alzim : tablet 5mg
Indikasi : Gejala dimensia ringan atau sedang pada penyakit alzeimer
Dosis : 5 mg 1x sehari sebelum tidur selama 1 bulan. Setelah 1 bulan dosis dapat
ditingkatkan maksimal 10 mg 1x sehari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Sindrom sick sinus, gangguan konduksi supraventrikuler, riwayat tukak,
asma, penyakit paru obstruktif
Efek Samping : Diare, kram otot, lelalh, mual, muntah, insomnia, pusing, gangguan psikiatrik
Interaksi Obat : Obat anastesi, antikolinergik, suksinil kolin, agonis kolinergik
Keamanan :C
Restriksi JKN :

4.8. ANTIPARKINSON
Levodopa, benserazide
Nama Dagang : 1. Leparson : tablet
Indikasi : Penyakit parkinson kecuali sindroma parkinson karena obat. Parkinsonisme
simtomatik pasca ensefalitis.
Dosis : D: awal ½ tablet 3-4 x sehari atau 1 tab 3x sehari, dosis efektif 400-800
mg/hari dalam dosis terbagi, dapat ditingkatkan maksimal 1000 mg/hari.
Lansia: ½ tablet 1-2x sehari, dapat ditingkatkan 50 mg/hari dengan interval 3-
4 hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan endokrin, ginjal, hati, jantung, psikosis, psikoneurosis berat,
hamil, pasien < 25 tahun, kombinasi MAOI kecuali selegenin
Perhatian : Glaukoma, infark miokard, insufisiensi koroner, aritmia, ulkus lambung,
osteomalasia.
Efek Samping : Anoreksia, gangguan GI, aritmia, hipotensi ortostatik, leucopenia,
trombositopeni.
Interaksi Obat : Memperkuat efek simpatomimetik, neuroleptik, MAOI, opiate
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Triheksifenidil
Nama Dagang : 1. Arkine : tablet 2mg
Indikasi : Parkinson, gangguan ekstrapiramidal yang disebabkan obat SSP
Dosis : Parkinson: Hari 1: 1 mg, hari 2: 2 mg, diberikan 2-3 x sehari selama 3-5 hari.
Pasca ensefalitis 12-15 mg/hari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Penyakit jantung, hati & ginjal, hipertensi, glaucoma, hipertrofi prostat
Efek Samping : Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, cemas, konstipasi, retensi urin,
takikardi, dilatasi pupil.
Interaksi Obat : Potensiasi aksi dengan obat adrenergic lain, bersifat antagonis dengan
chlorhydria (asam glutamate, betazol).
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

4.9. ANTIVERTIGO

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Betahistine
Nama Dagang : 1. Vastigo : tablet 6mg
Indikasi : Vertigo, pusing, gangguan keseimbangan, meinere
Dosis : D: 1-2 tablet 3x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap betahistine besylate atau komponen lain dalam
sediaan, Peptic Ulcer Disease (PUD), pheochromocytoma.
Perhatian : Tukak peptik, feokromasitoma, gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
penyakit kardiovaskuler dan penyakit yang berkaitan dengan pernafasan,
seperti asthma, dan COPD. Hindari penggunaan bersamaan dengan
antihistamine. Penggunaan pada pediatrik tidak direkomendasikan.
Efek Samping : Sakit kepala, somnolence, Ventricular extrasystoles, ruam kulit, pruritus,
urticaria, dyspepsia, mual muntah, PUD.
Interaksi Obat : Antihistamine : dapat mengurangi efek terapetik dari betahistin besylate,
kecuali Epinastine; Ketotifen; Levocabastine; Olopatadine. Resiko C:
Monitor terapi. Beta-2 Agonis : betahistine dapat mengurangi efek
terapetik dari beta-2 agonis.
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Dimenhidrinat
Nama Dagang :-
Indikasi : Mencegah & meredakan mabuk perjalanan, vertigo D: 50-100 mg 3-4x
sehari. A (> 12 th) 50 mg 2-3x sehari. A (8-12 th) 25-50 mg 2-3x sehari. A (6-8
th) 12,5-25 mg 2-3x sehari. Motion sickness dosis pertama 30 menit
sebelum perjalanan.
Dosis : D: 50-100 mg 3-4x sehari. A (> 12 th) 50 mg 2-3x sehari. A (8-12 th) 25-50
mg 2-3x sehari. A (6-8 th) 12,5-25 mg 2-3x sehari. Motion sickness dosis
pertama 30 menit sebelum perjalanan.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Bersama antibiotik menyebabkan ototoksik, jangan mengendarai
kendaraan
Efek Samping : Mengantuk
Interaksi Obat : Alkohol, antikolinergik, analgesik opiat
Keamanan :B
Restriksi JKN :

4.10. ANALGESIK (OPIAT)


Fentanil
Nama Dagang : 1. Durogesic : patch 12,5MU
2. Fentanyl : injeksi 0,05mg/ml
Indikasi : Analgetik narkotik pada anastesi regional atau general
Dosis : Premed: 100 mcg IM 30-60 menit sebelum operasi. Pasca operasi 50-100 mcg
IM, dapat diulangi dalam 1-2 jam bila perlu. Analgesik tambahan terhadap
anastesi umum, dosis rendah 2 mcg/kgBB, sedang 2-20 mcg/kgBB, tinggi 20-
50 mcg/kgBB. Zat anastesi 50-100 mcg/kgBB. Durogesic: Individual,
tergantung kondisi penderita & harus dievaluasi secara berkala.
Pemberian Obat : Injeksi : IM
Patch : Ditempelkan pada bagian tubuh tertentu
Kontra Indikasi : Depresi pernafasan, cedera kepala, alkoholisme, asma akut, intoleransi,
hamil, laktasi, hipersensitif
Perhatian : Lansia, pasien lemah, disfungsi hati & ginjal, penyakit paru, anak < 2 tahun,
hipotiroid, hipertrofi prostat, syok

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Depresi nafas, kekakuan otot, hipotensi, bradikardi, mual & muntah,
menggigil, halusinasi pasca op, pusing
Interaksi Obat : Neuroleptik, gas halogen, depresan SSP, MAOI, barbiturate,
benzodiazepine, ritonavir
Keamanan : C, D (jika digunakan dalam waktu lama/dosis tinggi pada akhir masa
kehamilan)
Restriksi JKN : Injeksi dan patch. Injeksi : Hanya untuk nyeri sedang hingga berat yang tidak
respon dengan opioid lainnya dan harus diberikan oleh tim medis yang dapat
melakukan resusitasi. Patch : Untuk nyeri pada pasien kanker yang tidak
teratasi dengan analgetik opioid. Terapi harus dimulai dari non opioid
terlebih dahulu jika memungkinkan

Morfin
Nama Dagang : 1. . MST Continus : tablet 10mg
Indikasi : Nyeri kronik
Dosis : Pasien tidak pernah pakai opioid, awal 10-15 mg. Nyeri yang tidak bisa
dikontrol dengan opioid yang kurang poten, awal 20-30 mg/12 jam
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM, IV, SK
Kontra Indikasi : Depresi pernafasan, obstruksi jalan nafas, penyakit hati akut, ileus paralitik,
anak, penggunaan bersama MAOI atau obat lain yang bekerja pada SSP
Perhatian : Nyeri pasca op, hamil
Efek Samping : Hipoventilasi, mual, muntah, konstipasi, konfusi, halusinasi,
euforia
Interaksi Obat : Obat yang bekerja pada SSP (antidepresan, transkuiliser, hipnotik sedatif)
Keamanan : C, D (jika digunakan dalam waktu lama/dosis tinggi pada akhir masa
kehamilan)
Restriksi JKN : injeksi dan tablet. Hanya untuk pemakaian pada tindakan anestesi atau
perawatan di Rumah Sakit dan untuk mengatasi nyeri kanker yang tidak
respon terhadap analgetik non narkotik atau nyeri pada serangan jantung

Pethidin HCl
Nama Dagang :-
Indikasi : Meringankan rasa nyeri sedang sampai berat yang tidak responsive dengan
analgesik non narkotik
Dosis : D: 25-100 mg secara SK/IM tiap 3-4 jam. A: 0,5-2 mg/kgBB secara IM tiap
3-4 jam, maksimal 100 mg tiap 3-4 jam
Pemberian Obat : SK, IM
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas. Pasien dg ggn fungsi hati berat spt ensefalopati hepatik
insipiens. Gawat pernapasan atau terganggunya bersihan saluran udara pd
sistem pernapasan (spt emfisema berat & bronkitis kronik, kifoskoliosis,
asma bronkial akut, peny sal napas kronik). Alkoholisme akut, kejang,
delirium tremens. Asma bronkial & gagal jantung krn peny paru kronik;
miksedema. Pasien dlm 14 hr terapi MAOI (termasuk selegilin). Kejang spt
pd status epilepsi, tetani, & intoksikasi striknin krn efek stimulan petidin
pd medula spinalis. Pre-eklamsia atau eklamsia. Aritmia jantung, khususnya
pd takikardi supraventrikuler, kor pulmonale.
Asidosis diabetikum, jika ada risiko terjadi koma. Cedera kepala
Perhatian : Tidak diberikan secara IV, dosis tinggi dapat menyebabkan depresi
pernafasan, apnea, hipotensi, kolaps, diberikan secara perlahan
Efek Samping : Depresi respirasi, pusing, mual, muntah, mulut kering, hipotensi,
pendangan kabur, halusinasi, tremor, ngantuk, vertigo, retensi air seni,
takikardi, bradikardi, konstipasi, anoreksia.
Interaksi Obat : Efek depresan ditingkatkan oleh obat penekan SSP lainnya spt alkohol,
sedatif, antihistamin, neuroleptik (spt fenotiazin, butirofenon), antidepresan
trisiklik & obat anestesi umum. Pemberian bersama fenotiazin dpt

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
menyebabkan toksisitas SSP, hipotensi, depresi pernapasan. Jika diberikan pd
pasien yg sedang mendapat MAOI, dpt terjadi eksitasi, berkeringat, rigiditas,
hipertensi atau hipotensi, & koma
Keamanan : B, D (jika digunakan dalam waktu lama/dosis tinggi pada akhir masa
kehamilan)
Restriksi JKN : Hanya untuk tindakan anetesi dan nyeri sedang hingga berat pada pasien
yang dirawat di Rumah Sakit. Tidak digunakan untuk nyeri kanker.

Tramadol HCl
Nama Dagang : 1. Tradosik : injeksi 100mg/ml
2. Analtram (+ parasetamol): tablet
Indikasi : Nyeri akut & kroik yang berat, post op
Dosis : D & A (> 11 tahun) : 1 - 8 kapsul/hari. Retard: 1-2 tablet sebagai dosis
tunggal. Dosis lazim 400 mg/hari. A (> 1 thn) 1-2 mg/kgBB/hari. Analtram : D &
A (>14 thn): 3-4 tablet/hari,maksimal 8 tablet/hari.
Injeksi : 50 mg/ml 1-2 ampul secara IM/IV/SK, maksimal 8 ampul/hari.
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM, IV, SK
Kontra Indikasi : Ketergantungan obat, hipersensitiv, hipnotik, analgesik, obat-obat yang
bekerja pada SSP, insufisiensi pernafasan & ginjal berat
Perhatian : Penggunaan jangka panjang, gangguan fungsi ginjal dan hati berat, anak <
16 tahun, hamil, laktasi, epilepsi, kejang
Efek Samping : Pusing, sedasi, mialgia, sakit kepala, pruritus, mual muntah, dyspepsia,
konstipasi, somnolen, mulut kering, diare, bingung, keringat berlebihan
Interaksi Obat : Efek analgetik dan sedasi dapat meningkat dengan adanya trankuilizer
mayor dan obat hipnotik, MAOI non selektif, alcohol, karbamazepin, agonis-
antagonis opiate
Keamanan :C
Restriksi JKN : Tablet dan injeksi. Hanya untuk nyeri sedang sampai berat pasca operasi
yang tidak dapat menggunakan analgesik oral.

4.11. ANALGESIK (NON OPIAT) & ANTIPIRETIK


Paracetamol
Nama Dagang : 1. Farmadol: tablet 500 mg, infus 500mg
2. Dumin : Rectal Tube 125mg,250mg
3. Sanmol : Sirup 120mg/5ml, Drop 100mg/ml
4. Sanmol Forte : tablet 650mg, Sirup 250mg/5ml
5. Sistenol (+ N-asetilsistein): tablet
6. Scopamin Plus (+ Hyoscine N-Butylbromide) : tablet
Indikasi : Nyeri, demam, sakit gigi, migren
Dosis : Oral : D: 0,5–1 gram 4-6 jam/hari, maksimal 4 gram/hari.
Rektal: A (<12 th): 10-15 mg/kgBB, (6-12 th): 240 mg, (2-6 th): 160 mg, (< 2
th): 80 mg, berikan 4x sehari.
Sirup: 3-4x sehari 1-3 sdt.
Drop: 5mg/kgBB sekali minum, maksimal tiap 4 jam sekali
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan. Primadol: 30 menit sebelummakan
Rektal : dimasukkan melalui dubur/anus
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Feokromositoma, disfungsi ginjal & hati, asma bronchial akut, hamil,
laktasi.
Perhatian : Alkoholik, gangguan hati & ginjal, asma, infark miokard, hipertrofi prostat,
gangguan usus, syok, penyakit KV
Efek Samping : Reaksi hematologi, erupsi kulit, mual, muntah,hiperglikemi, hipoglikemi
kerusakan ginjal, alergi, gangguan penglihatan, pusing, konstipasi,
hipotensi.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat : Antikolinergik, alcohol, fenotiazin, depresan SSP, antikoagulan kumarin,
MAOI, indanedio
Keamanan :B
Restriksi JKN : Tablet, sirup, infus dan drop. Infus : Hanya untuk pasien ICU yang
memerlukan antipiretik berkelanjutan

4.12. ANTIINFLAMASI (NON STEROID)


Asam Mefenamat
Nama Dagang : 1. Mefinal: tablet 500 mg
2. Mefinter: tablet 500 mg
Indikasi : Meredakan nyeri ringan hingga sedang pada sakit kepala, sakit gigi, dismenore
primer, nyeri traumatic, otot & pasca op
Dosis : D: awal 500 mg, dilanjutkan 250 mg tiap 6-8 jam
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Tukak GI, gangguan hati & ginjal, bronkospasme, rhinitis alergi, urtikaria.
Perhatian : Harus digunakan hati-hati pada pasien usia lanjut, kejadian KV, hipertensi,
reaksi kulit, efek pada ginjal, asma akibat penggunaan AINS atau salisilat,
hamil
Efek Samping : Sedasi, diare, ruam, gangguan GI, ngantuk, hipersensitif
Interaksi Obat : Meningkatkan efek antikoagulan kumarin
Keamanan : C, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN : Tablet

Celecoxib
Nama Dagang : 1. Celebrex : kapsul 100mg
Indikasi : Osteo Arthritis, Arthritis Rheumatoid
Dosis : OA: 200 mg/hari atau 100 mg 2x sehari. AR: 100-200 mg 2x sehari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Alergi terhadap sulfonamide, aspirin, AINS yang lain, asma, urtikaria
Perhatian : Retensi cairan, hipertensi, gagal jantung, asma, disfungsi hati dan ginjal,
lansia, hamil, laktasi
Efek Samping : Nyeri abdomen, diare, dyspepsia, lambung, mual, nyeri punggung,edema
perifer, rhinitis, faringitis, sinusitis, ruam kulit
Interaksi Obat : ACE inhibitor, furosemid, tiazid, aspirin, flukonazol, litium, warfarin
Keamanan : C, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN :-

Dexketoprofen
Nama Dagang : 1. Fendex : tablet 25mg
2. Tofedex : injeksi 50mg/2ml
Indikasi : Nyeri muskuloskletal akut, dismenore, sakit gigi, nyeri pasca op
Dosis : Oral : 12.5 mg tiap 4-6 jam atau 25 mg tiap 8 jam. Nyeri pasca op: 25 mg
tiap 8 jam. Maksimal 75 mg.
Injeksi : 50 mg/ml tiap 8-12 jam. Dosis IV/IM maksimal 150 mg
Pemberian Obat : Oral : 30 menit sebelum makan
Injeksi : IV, IM
Kontra Indikasi : Riwayat asma, bronkospasme, rhinitis akut atau polip nasal, tukak
lambung, dyspepsia, pendarahan lambung, penyakit Chron atau colitis
ulseratif, gagal jantung berat, disfungsi ginjal sedang-berat, disfungsi hati
berat, hamil, laktasi, terapi antikoagulan
Perhatian : Alergi obat, esofagitis, gastritis, ulkus peptik, kelainan darah, SLE, fungsi hati
& ginjal abnormal, terapi diuretik, anak, lansia

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Meningkatkan kejadian Thrombosis KV, infark miokard dan stroke,
hipertensi, retensi cairan, dan edema,inflamasi, perdarahan GI, tukak
lambung & usus, perforasi usus
Interaksi Obat : AINS, antikoagulan, heparin, tiklopidin, litium, MTX, hidantoin, sulfonamid,
diuretik, brta bloker, pentoksifilin, thrombolitik, zidofudin, sulfonilurea,
siklosforin, probenesid, glikosida jantung, kuinolon, mifepriston
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ibuprofen
Nama Dagang : 1. Bufect: sirup 100mg/5ml
2. Bufect Forte: sirup forte 200mg/5ml
Indikasi : Nyeri ringan – sedang ( sakit gigi, kepala, nyeri otot, post op, reumatik),
demam
Dosis : D: 3-4 x sehari 200 mg. A (1-12 tahun) untuk demam 3-4x sehari 5-10
mg/kgBB.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Tukak peptic, penderita riwayat asma, rhinitis, urtikaria
Perhatian : Riwayat tukak peptic, gangguan ginjal, gagal jantung, hipertensi, asma,
hamil.
Efek Samping : Mual, muntah, diare, konstipasi, nyeri lambung, trombositopeni, gangguan
penglihatan
Interaksi Obat : Warfarin
Keamanan : B, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN : tablet dan sirup

Kalium Diklofenak
Nama Dagang : 1. Diflam : tablet 50mg
Indikasi : Terapi akut & kronik AR, osteoarthritis, spondilitis ankilosa, dismenore
primer
Dosis : D: awal 100-150 mg terbagi dalam 2-3 dosis. Maksimal 150 mg/hari (nyeri
& osteoarthritis), 225 mg/hari (AR), 125 mg/hari (spondilitis ankilosa).
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Pendarahan, ulserasi/perforasi GI
Perhatian : Penyakit GI, Chron, gangguan fungsi hati, jantung atau ginjal, asma,
porfiria, hipertensi, lansia, anak, hamil, laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, diare, kejang perut, dyspepsia, kembung, anoreksia, sakit
kepala, vitiligo, ruam
Interaksi Obat : Litium, digoksin, diuretic, AINS, antikoagulan, antidiabetik
oral, metotreksat, siklosporin, kuinolon
Keamanan : B, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN :

Ketoprofen
Nama Dagang : 1. Kaltrofen: tablet 50mg, Suppo 100mg
2. Protofen : suppo 100mg
Indikasi : Mengobati gejala RA, spondilitis ankilosa, gout, OA
Dosis : Oral : D: penyakit rematik 100-200 mg sehari dalam 2-4 dosis terbagi, nyeri
dismenore 3xsehari 50 mg.
Suppositoria : 100 mg sebelum tidur. Penggabungan oral dan rectal
maksimal 200 mg. Injeksi IM 50-100 mg tiap 4 jam (maksimal 200 mg dalam
24 jam) selama 3 hari. Anak tidak dianjurkan. Topikal : 2-3x sehari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : IM

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Suppo : dimasukkan ke anus
Kontra Indikasi : Hipersensitiv terhadap aspirin dan AINS lain, gangguan fungsi ginjal dan
hati berat
Perhatian : Penderita hiperasiditas lambung, hamil, laktasi,
gangguan fungsi ginjal
Efek Samping : Mual, muntah, diare, dyspepsia, konstipasi, pusing, ulkus peptic, pendarahan,
ganggyan fungsi ginjal & hati, trombositopeni
Interaksi Obat : Warfarin, sulfonilurea, atau hidantoin dapat meningkatkan waktu
protrombin atau pendarahan GI,metotreksat
Keamanan : B, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN : hanya suppo. Suppo : Untuk nyeri sedang sampai berat pada pasien yang
tidak dapat menggunakan analgetik secara oral. Pemberian maksimal 3 hari.

Ketorolac
Nama Dagang : 1. Laktopain : injeksi 30mg/ml
Indikasi : Terapi jangka pendek nyeri post op akut, sedang hingga berat
Dosis : Oral : 3-4x sehari 1 tablet.
Injeksi : Pengobatan jangka pendek untuk nyeri, awal 30-60 mg secara IM, lalu
dapat diberikan dosis 15 – 30 mg tiap 6 jam bila perlu. Maksimal 120 mg/hari.
Nyeri sedang pasca op 30 mg. Nyeri berat pasca op 90 mg lama terapi
maksimal 5 hari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : IM
Kontra Indikasi : Tukak peptic, pendarahan, perforasi GI, disfungsi ginjal, penggunaan
bersama AINS dan probenesid, laktasi, gangguan hemostatik
Perhatian : Pasien yang dapat terapi antikoagulan, hemophilia, gangguan hematologi,
penyakit jantung, gagal ginjal akut, hipertensi, disfungsi hati, anak < 16
tahun.
Efek Samping : Tukak GI, pendarahan & perforasi GI, pendarahan pasca op, gagal ginjal
akut, anafilaksis, gagal hati
Interaksi Obat : Antikoagulan, digoksin, asam salisilat, furosemid, probenesid, litium,
metotreksat, ACE inhibitor, antiepilepsi, obat psikoaktif
Keamanan : C, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN : hanya injeksi. Injeksi : Untuk nyeri sedang sampai berat untuk pasien yang
tidak dapat menggunakan analgetik secara oral. Pemberian maksimal 2 hari.

Meloxicam
Nama Dagang : 1. Meloxin : tablet (7,5mg & 15mg)
Indikasi : Osteo Arthritis, Arthritis Rheumatoid
Dosis : OA 7,5 mg 1 x/hari ditingkatkan 15 mg 1 x.hari. AR 15 mg 1x/hari dikurangi
menjadi 7,5 mg 1 x/hari. Pasien resiko tinggi awal 7,5 mg 1 x/hari. Gagal ginjal
maksimal 7,5 mg 1x/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitiv. Penyakit ginjal, hamil, laktasi, anak, tukak peptic aktif,
pendarahan GI
Perhatian : Gangguan GI, fungsi hati atau ginjal, penyakit hati, dehidrasi, hipertensi,
asma.
Efek Samping : Gangguan GI, edema, nyeri, pusing, sakit kepala, anemia, insomnia, batuk,
infeksi saluran nafas, ruam kulit, pruritus, ISK
Interaksi Obat : AINS, antikoagualan, tiklopidin, heparin, trombolitik, litium, metotreksat,
siklosporin
Keamanan : C, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN :-

Metamizole

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Nama Dagang : 1. Antrain : injeksi 1g/2ml, tablet 500mg
Indikasi : Nyeri hebat berhubungan dengan sakit kepala, gigi, post op, spasme otot
polos
Dosis : Oral : 3-4x sehari 1 tablet (5-15 ml).
Injeksi: 2-5 ml IM/IV dosis tunggal, maksimal 10 ml/hari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Hipersensitiv, porfiria hepatic, hamil, laktasi
Perhatian : Asma bronchial atau infeksi saluran nafas kronik,gangguan hematologi
Efek Samping : Jarang, diskrasia darah, syok, takikardi, gatal, rasa tertekan pada dada
Interaksi Obat : Dapat menurunkan kadar siklosporin dalam darah. Meningkatkan efek
alkohol
Keamanan :-
Restriksi JKN :

Metampiron/Antalgin
Nama Dagang : 1. Analsik (+ diazepam): tablet
2. Neurosanbe plus (+ vit B1, B6, B12): tablet
3. Hexalgin (+ vit B1, B6, B12): tablet
Indikasi : Meredakan nyeri ringan sampai berat: mialgia, atralgia, neuralgia, sakit gigi,
nyeri haid, nyeri karena kanker, kolik ginjal & kandung kemih, nyeri sesudah
melahirkan & pasca op
Dosis : Oral : D: 1-2 kaplet, A: ½-1 kaplet, diberikan 3-4x sehari.
Injeksi: 1 ampul 3-4x sehari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Kontra Indikasi : Perdarahan, porfiria, hamil, psikosis berat
Perhatian : Tukak peptik, penyakit hati berat, riwayat diskrasia darah, hamil, laktasi,
bayi, hipersensitif terhadap aspirin, gangguan hemostatik atau mendapat
terapi antikoagulan, lansia
Efek Samping : Gangguan GI, ruam kulit, pruritus. Jarang, perdarahan & tukak GI,
lekopenia, agranulositosis, ngantuk, pusing, amnesia, hipotensi,
ketergantungan (analsik/proneuron), gangguan penglihatan
Interaksi Obat : Alkohol, L-dopa, AINS, klorpromazin dapat menyebabkan hipotermia,
simetidin
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Methyl salisilate, menthol, eugenol


Nama Dagang : 1. Lafalos : krim
Indikasi : Nyeri otot, nyeri sendi
Dosis : 1-3 kali/ hari
Pemberian Obat : Dioleskan pada bagian yang sakit atau nyeri (pada kulit)
Kontra Indikasi : Hentikan bila nyeri artritik terjadi > 10 hari/ bila terjadi kemerahan kulit,
jangan digunakan bila kulit luka atau teriritasi, hindari kontak dengan mata
atau membran mukosa
Perhatian : Kemerahan pada kulit
Efek Samping : Iritasi kulit, eritema, ruam, pruritus, deskuamasi pitiroid
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Natrium Diklofenak
Nama Dagang : 1. Flamar: tablet (25 mg, 50 mg), gel
2. Voltaren: gel

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : AR, spondilitis ankilopetik, OA, spondiliartritis, reumatik, bursitis, miositis,
sinovitis
Dosis : D: 75-150 mg/hari, A > 6 tahun 0,5-3 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis.
Injeksi : 1-2ampul/hari. Topikal: 2-3x sehari.
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Gel : dioleskan dibagian yang nyeri
Injeksi : IM/IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif, aspirin, laktasi, tukak gastroduodenal,tukak peptik, asma
bronchial, urtikaria
Perhatian : Asma, bronkospasme, gangguan fungsi hati, ginjal &jantung, pendarahan,
usia lanjut, ulkus peptic, hamil,laktasi
Efek Samping : Gangguan GI, pendarahan, ulkus peptic, ruam kulit, sakit kepala, sindrom
Steven-Johnsons, insufisiensi ginjal akut, hepatitis, trombositopenia,
leucopenia, anemia hemolitik atau aplastik, alergi
Interaksi Obat : Warfarin, litium, metotreksat, diuretic, beta bloker, sulfonylurea, levodopa,
aminoglikosida, kolkisin, fenitoin, fenobarbital, digoksin, AINS lain
Keamanan : B, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan).
Topikal: C
Restriksi JKN : hanya tablet

Piroksicam
Nama Dagang :-
Indikasi : AR, OA, spondilitis ankilosa, gangguan GOUT akut, gangguan
muskuloskletal
Dosis : D: AR, OA, spondilitis ankilosa awal 20 mg dosis tunggal, pemeliharaan 20
mg/hari, bila perlu 10-30 mg dalam dosis tuggal atau terbagi. GOUT akut awal
40 mg/hari dosis tunggal, dilanjutkan dengan 40 mg/hari dosis tunggal atau
terbagi selam 4-6 hati. Gangguan muskuloskletal akut, awal 40 mg/hari dosis
tunggal atau terbagi selam 2 hari, selanjutnya 20 mg/hari selama 7-14 hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Riwayat tukak dan pendarahan lambung, hipersensitiv,bronkospasme, polip
hidung, angioderma, urtikaria
Perhatian : Gangguan pencernaan, jantung, hipertensi, gangguan ginjal dan hati, hamil,
laktasi, anak
Efek Samping : Gangguan GI, pendarahan lambung, perforasi & tukak lambung, edema,
pusing, ruam kulit, pruritus
Interaksi Obat : Antikoagulan oral, sulfonilurea, hidantoin, asetosal, litum, diuretik
Keamanan : C, D (pada trimester 3 atau menjelang persalinan)
Restriksi JKN :

4.13. ANTIMIGREN
Ergotamine, caffeine
Nama Dagang :-
Indikasi : Migren akut, sakit kepala vaskuler
Dosis : D: awal 2-3 tablet. Dapat diberi 1 tablet lagi bila keluhan tidak berkurang
setelah ½ jam. Dosis maksimal 6 tablet/hari atau 10 tablet/minggu
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Gangguan pembuluh darah perifer, penyumbatan pembuluh darah, PJK,
hipertensi berat, migren, insufisiensi hati dan ginjal, hamil, laktasi, sepsis
Perhatian : Bila timbul rasa kesemutan pada jari tangan dan kaki, maka hentikan terapi.
Efek Samping : Mual, muntah, nyeri perut, pusing, sianosis, diare, vasokontriksi perifer
Interaksi Obat : Makrolid, protease HIV, anti jamur azole, sumatriptan, penghambat
reseptor 5-HT, propanolol, obat vasokontriksi.
Keamanan : Dapat digunakan untuk serangan migren akut
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

4.14. NOOTROPIK & NEUROTROPIK


Mecobalamin
Nama Dagang : 1. Lapibal : kapsul 500mcg, injeksi 500mcg/ml
Indikasi : Terapi neuropati perifer
Dosis : D: 500 mcg 3x sehari
Pemberian Obat : Oral : Bersama atau tanpa makanan
Injeksi : IM/IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas
Perhatian : Neonatus, bayi premature, anak, Hentikan pengunaan jika tidak ada respon
Efek Samping : Anoreksia, mual, diare, ruam kulit
Interaksi Obat : Metformin, antagonis reseptor H2, aminoglikosida, kolkisin, asam
aminosalisilat, antikonvulsan, alkohol,kloramfenicol
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Nimodipin
Nama Dagang : 1. Dilmen : tablet
Indikasi : Profilaksis dan pengobatan defisit neurologi iskemik karena vasospasme
serebral yang menyertai pendarahan subaraknoid dari aneurisma
Dosis : Oral: 2-3x sehari 1 tablet Infus: 1-2 mg/jam selama 5-14 hari, lalu selama 7
hari berikutnya 2 tab 6x/hari.
Pemberian Obat : Oral : bersama atau tanpa makanan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Edema serebral, peningkatan TIK, gangguan ginjal & hati, hamil
Perhatian : Monitor TD, gangguan fungsi ginjal, hamil, laktasi, anak,lansia
Efek Samping : Trombositopeni, alergi ringan s/d sedang, sakit kepala, takikardi, hipotensi,
vasodilatasi, gangguan GI, mual
Interaksi Obat : Antihipertensi, penyekat beta secara IV, simetidin, asam valproat,
rifampisin, antiepilepsi, antijamur azole, fluoksetin, nortriptilin
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Piracetam
Nama Dagang : 1. Latropil : sirup 500mg/5ml
2. Pratropil : tablet (400mg, 800mg), injeksi 1g/5ml, infus 12g
Indikasi : Kemunduran daya piker, asthenia, gangguan adaptasi, gangguan
psikomotor, pengobatan infark serebral
Dosis : Kapsul/sirup: Gejala psikoorganik yang berhubungan dengan lansia: awal
2,4 g/hari dibagi dalam 3 dosis selama 6 minggu. Pemeliharaan: 1,2 g/hari
dibagi dalam 3 dosis. Gejala pasca trauma: awal 800 mg 3 x sehari secara
oral, dosis dapat dikurangi hingga 400 mg 3 x sehari. Ampul D: 1 gram 3 x
sehari IV/IM.
Pemberian Obat : Oral : Sebelum makan
Injeksi : IV, IM
Kontra Indikasi : Insufisiensi ginjal berat
Perhatian : Insufisiensi ginjal, penghentian secara mendadak, hamil, laktasi
Efek Samping : Gelisah, mudah marah, insomnia, cemas, tremor, agitasi, lelah, gangguan GI
Interaksi Obat : Ekstr tiroid
Keamanan :-
Restriksi JKN : hanya infus

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 5

SISTEM MUSKULOSKLETAL

5.1. HIPERURISEMIA & GOUT


Allopurinol
Nama Dagang : 1. Isoric : tablet (100mg & 300mg)
Indikasi : Arthritis gout & produksi asam urat berlebih
Dosis : Gout: ringan: 200-300 mg/hari; Berat: 400-600 mg/hari, untuk
meringankan kemungkinan seranan gout berulang. Inisial dosis pada 100
mg/hari dan ditingkatkan setiap minggu pada rekomendasi dosis yang
ditentukan. Dosis maksimum per hari: 800 mg/hari. Pasien dengan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
gangguan fungsi ginjal 100-200 mg/hari. Hiperurisemia sekunder yang
berkaitan dengan kemoterapi : 600-800 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi
untuk mencegah nefropathy akut karena asam urat dalam 2-3 hari dimulai
pada 1-2 hari sebelum kemoterapi. Anak < 6 tahun maksimal 150 mg/hari. 6-
10 tahun maksimal 500 mg/hari.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas allopurinol atau komponen lain dalam sediaan
Perhatian : Dapat menimbulkan reaksi alergi, meliputi reaksi alergi berat seperti
vasculitis and Stevens-Johnson syndrome, dapat menyebabkan supresi
sumsum tulang belakang pada pasien gangguan hepar. Jangan digunakan
pada pasien hiperurisemia asymptomatic. Gunakan dengan hati-hati pada
pasien gangguan renal karena dapat memicu resiko peningkatan reaksi
alergi. Hamil, laktasi.
Efek Samping : Ruam kulit, gagal ginjal, hipersensitivitas syndrome, peningkatan alkaline
phosphatase atau hepatik transaminase, dyspepsia, pancreatitis,
gynecomastia, agranulocytosis, aplastic anemia, acute tubular necrosis,
interstitial nephritis, nephrolithiasis, vasculitis, toxic epidermal necrolysis,
exfoliative dermatitis, Stevens- Johnson syndrome, granuloma annulare,
toxic pustuloderma, neuropathy perifer, neuritis, paresthesia,
bronchospasme, katarak, macular retinitis, angioedema, epistaxis.
Interaksi Obat : ACE Inhibitor, amoxicillin, ampicillin, antasida, azathioprine,
carbamazepine, klorpropamide, siklofosfamid, didanosine, loop diuretic,
mercaptopurine,pivampicillin, derivate teofilin, diuretic tiazid, antagonis
vitamin K (warfarin)
Keamanan :C
Restriksi JKN : Tidak untuk nyeri akut.

Colchicine
Nama Dagang : 1. Recolfar : tablet
Indikasi : Artritis gout akut, profilaksis jangka pendek selama awal terapi dengan
allopurinol & obat urikosurik
Dosis : Artritis gout akut: awal 0.5-1.2 mg diikuti dengan 0.5 mg tiap 2 jam sampai
nyeri mereda atau timbul mual, muntah atau diare. Dosis rata-rata: 4-8 mg.
Profilaksis jangka pendek selama awal terapi dengan allopurinol & obat
urikosurik: 0.5 mg 1x seminggu atau s/d 1x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Pasien dengan GI serius, penyakit ginjal atau jantung, diskrasia darah,
hamil.
Perhatian : Lansia, pasien debitas, pasien dengan penyakit jantung, hepatic, ginjal atau
GI.
Efek Samping : Neuritis perifer, kelelahan otot, mual, muntah, nyeri abdomen, diare,
urtikaria, anemia, aplastika, agranulositosis, dermatitis, purpura, alopesia.
Interaksi Obat : Dapat mengganggu absorbsi vit B12
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

5.2. RELAKSAN OTOT


Atracurium besylate
Nama Dagang : 1. Farelax : injeksi (10mg/ml)
Indikasi : Terapi tambahan untuk anastesi umum untuk memudahkan intubasi
endotrakeal dan merelaksasi otot skeletal selama operasi; untuk
memudahkan ventilasi mekanik pada pasien ICU, terapi bukan digunakan
untuk meredakan nyeri atau pemberian obat penenang

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : relaksasi: 0,3-0,6 mg/kgBB. Intubasi: 0,5-0,6 mg/kgBB. Terapi
pemeliharaan: 0,1-0,2 mg/kgBB 20-45 menit sesudah injeksi bolus awal
lalu sesudahnya diberikan dengan interval 15-25 menit. Infus: awal 0,3-0,6
mg/kgBB diberikan terus menerus dengan kecepatan 0,3-
0,6mg/kgBB/jam.
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap atracurium besylate atau komponen lain dalam
sediaan.
Perhatian : Miastenia gravis, gangguan keseimbangan elektrolit,penyakit KV berat,
penyakit neuromuskuler lainnya,bradikardi
Efek Samping : Umumnya terjadi pelepasan histamine, flushing, sekresi bronchial, gatal-
gatal, bersin, erythema. Henti jantung, kejang, kegagalan sirkulasi
Interaksi Obat : Asetilkolin esterase inhibitor, aminoglikosida, botulinum toksin tipe A dan
B, calcium channel blockers, capreomycin, glikosida jantung, colistimethate,
anastesi inhalasi, kortikosteroid, ketorolac, antibiotik lincosamide, lithium,
loop diuretic, garam magnesium, procinamide, quinidine, derivate
tetrasiklin, vancomycin
Keamanan :C
Restriksi JKN : Hanya untuk tindakan anestesi dan pasien ICU yang memerlukan karena
menggunakan ventilator

Eperisone
Nama Dagang : 1. Myonep : tablet 50mg
Indikasi : Terapi simtomatis untuk kondisi yang berhubungan dengan spasme
muskuloskletal
Dosis : D: 3 x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gagal ginjal dan hati
Perhatian : Paralisis flaksid, hamil,laktasi, anak, dapat mengganggu kemampuan
mengemudi
Efek Samping : Lemah, pusing, insomnia, ngantuk, disfungsi hati dan ginjal, ruam,
gangguan GI, gangguan berkemih
Interaksi Obat : Metokarbamol, tolperison
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

5.3. GANGGUAN NEUROMUSKULAR


Neostigmin
Nama Dagang : 1. Neostigmin Hameln: injeksi 0,5mg/ml
Indikasi : Miastenia gravis, distensi & retensi urin, mengatasi efek obat
neuromuskuler nondepolarisasi.
Dosis : Miastenis gravis: 1 ml 0,05% (0-5 mg)SK/IM. Distensi & retensi urin pasca
op: 0,5 ml 0,05% (0,25 mg)SK/IM segera sesudah op, ulangi yiap 4-6 jam
selama 2-3 hari. Mengatasi efek obat penghambat neuromuskuler
nondepolarisasi:0,5-2 mg IV lambat
Pemberian Obat : SK, IM, IV
Kontra Indikasi : Obstruksi mekanik saluran cerna & kemih, peritonitis
Perhatian : Asma bronchial, bradikardi, ulkus peptic, epilepsy, hipertiroid, hamil,
laktasi.
Efek Samping : Salivasi, kram usus, diare, anafilaksis, reaksi alergi, sakit kepala,konvulsi,
kesadaran menurun, aritmia kordisGangguan GI, hipotensi, bronkospasme
Interaksi Obat : Neomisisn, streptomisin, kanamisin, anastesi local & umum, antiaritmia
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Piridokstigmin
Nama Dagang : 1. Mestinon : tablet 60mg
Indikasi : Mistenia gravis, ileus paralitik, retensi urin pasca op
Dosis : D: 30-240mg/hari. A: 15-60mg/hari. Dosis sebaiknya ditingkatkan bertahap
sebesar 15-30mg/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, Obstruksi GI atau saluran kemih, asma bronkial
Perhatian : Bradikardi, oklusi coroner, hipotensi, vagotonia, ulkus peptic, epilepsy,
Parkinson, hamil, laktasi, kurangi dosis untuk pasien gagal ginjal
Efek Samping : Mual, muntah, hipersalivasi, diare, kram abdomen
Interaksi Obat : Meningkatkan kerja derivate morfin & barbiturat
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

5.4. OBAT LAIN SISTEM MUSKULOSKELETAL


Diacerin
Nama Dagang : 1. Artrodar : kapsul 50mg
Indikasi : Pengobatan OA
Dosis : 1 kapsul/hari pada malam hari selama 1 bulan, dilanjutkan 1 kapsul 2x
sehari pada bulan berikutnya
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan fungsi ginjal, laktasi, hamil, anak
Perhatian : Hamil, laktasi
Efek Samping : Diare
Interaksi Obat : Antasid, antibiotik, kemoterapi
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Glucosamin
Nama Dagang : 1. Glukosamin : tablet 250mg
2. Osteotin (+ kondroitin sulfat, vit c, mn, mg, zn): tablet forte
Indikasi : Osteoatritis,memelihara ksehatan persendian, mengurangi nyeri pada
arthritis, punggung, lutut, tungkai, pergelangan & jari tangan
Dosis : D <55 kg: 2-3x sehari 1 tablet, >55 kg: 3x sehari 1-2 tablet. Krim/roll on: 1-4x
sehari dioles pada sendi yang sakit
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Na Hyaluronat
Nama Dagang : 1. Umarone : injeksi 20mg/2ml
Indikasi : Penyakit sendi degenerative, terapi tambahan bedah ortopedik
Dosis : Disesuaikan dengan ukuran sendi: suntikan 2 ml atau kurang secara intra
artikuler 1x seminggu selama 5x. Pengobatan > 1 sendi dapat dilakukan
secara bersamaan
Pemberian Obat : Intra Artikular
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Adanya infeksi, tidak boleh diberikan secara IV
Efek Samping : Pembengkakan sendi sementara &/ nyeri local
Interaksi Obat : Salisilat

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Keamanan :-
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 6

HORMON

6.1. ESTROGEN & PROGESTERON SERTA PREPARAT SINTETIKNYA


Allylestrenol
Nama Dagang : 1. Premaston: tablet 5 mg
Indikasi : Persalinan yang terancam prematur , abortus habitualis, abortus
mengancam.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : Persalinan yang terancam prematur dosis tergantung tiap individu maks; 40
mg/hr abortus mengancam 5 mg 3x/hr selama 5-7 hari terapi dapat
diperpanjang bila perlu.
Abortus habitual 5-10 mg/hr segera setelah kehamilan terdiagnosa, terapi
dilanjutkan s/d minimal 1 bulan setelah akhir masa kritis
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Fungsi hati abnormal
Perhatian : DM
Efek Samping : Mual muntah
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Dydrogesteron
Nama Dagang : 1. Duphaston: tablet 10mg
Indikasi : Infertilitas karena insufisiensi luteal, abortus yang mengancam, abortus,
habitualis, oligemenore, Endometriosis, Dismenore primer, terapi sulih
estrogen.
Dosis : Infertilitas karena insufisiensi luteal, 10 mg 2x/hr, mulai hari ke 11 s/d 25
siklus, lalu dilanjutkan selama min. 6 siklus berturut-turut. Abortus yang
mengancam, awal 40 mg, lalu 10 mg tiap 8 jam hingga gejala membaik.
Dosis dapat ditingkatkan sebanyak 10mg tiap 8 jam jika gejala belum
membaik. Abortus habitualis, 10mg 2x/hr , mulai hari ke 11 s/d 25 siklus lalu
dilanjutkan setelah terjadi konsepsi . lanjutkan hingga kehamilan 20 minggu ,
lalu kurangi dosis secara bertahap. Amenore berikan estrogen saja pada hari
ke 1 s/d 25 siklus haid, lalu tambahkan duphaston 10 mg2x/hr pada hari ke
ke 11 s/d 25. Oligemenore, 10mg/hari selama 5 hari. Perdarahan uterus
abnormal karena gangguan keseimbangan hormonal tanpa kelainan organik
misalnya fibroid submukosa atau kanker rahim, 10-20 mg 1-2 x/hr selama 5-
10 hari. 10-20 mg 1 atau 2x/hr pada hari ke 11 s/d 25 siklus haid dan ulangi
tiap siklus sesuai kebutuhan. Endometriosis 10 mg 2x/hr pada hari ke 5 s/d
25 siklus haid. Dismenore primer, 10mg 2x/hr pada hari ke 5 s/d 25 siklus
haid, terapi sulih estrogen 10mg/hr selama 10-12 hr/bln. 20mg/hr selama
10-12 hr/bln pada with drawal bleeding.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :Perdarahan abnormal vagina. Tromboflebilitis atau tromboembolik, riwayat
penyakit serebrovaskuler atau penyakit arteri koroner . Missed abortion .
Karsinoma payudara/organ genital. Penyakit atau gangguan fungsi hati,
riwayat ikterus kolestatik atau pruritus selama hamil, sindrome Dubin –
johnson & sindrome rotor , riwayat herpes pada kehamilan. Anemia sel
sabit, tumor hati jinak atau ganas selama terapi kontrasepsi oral.
Perhatian : Lakukan pemeriksaan ginekologi, fisik & mammogram secara berkala.
Hentikan penggunaan obat ini pada kasus tromboemboli, stroke, infark
miokard, adenoma hati, peny. Kandung empedu hipertensi, monitor
adanya retensi cairan, hindari penggunaan jangka lama.laktasi & hamil.
Efek Samping : Perdarahan , perubahan siklus haid, edema, perubahan BB.
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Estradiol, norgestrel
Nama Dagang : 1. Cyclo-proginova: tablet
Indikasi : Amenore primer & sekunder, siklus haid tidak teratur, terapi sulih
hormone selama & sesudah sindrom klimakterium, terapi defisiensi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
hormon sesudah ooforektomi atau kastrasi radiologi untuk penyakit non
karsinoma.
Dosis : 1 tablet/hari dimulai pada siklus ke 5 haid, diikuti dengan 7 hari bebas tablet
diantara siklus haid berikutnya. Amenore atau pendarahan tidak teratur, 1
tablet/hari dimulai langsung setelah dipastikan tidak ada kehamilan
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Pendarahan yang tidak diketahui penyebabnya, kanker payudara atau
kondisi pra maligana (keganasan), riwayat tumor hati, penyakit hati berat,
infark miokard, stroke,thrombosis vena,gangguan tromboembolik,hiper-
trigliseridemia berat, hamil, laktasi
Perhatian : Pemeriksaan medis menyeluruh perlu dilakukan sebelum terapi,
tromboemboli vena & arteri, kanker endometrium & payudara, tumor hati,
penyakit kandung empedu, dimensia, monitor pasien dengan epilepsi, asma,
migren, porfiria, SLE, otosklerosis
Efek Samping :Perdarahan uterus/vagina, mual, nyeri perut, ruam kulit, sakit kepala,
peningkatan nafsu makan, perubahan BB, rambut rontok, eksim.
Interaksi Obat :Antikonvulsan, antimikroba, hidantoin, barbiturate, primidon,
karbamazepin, rifampisin, okskarbamazepin, topiramat, felbamat,
griseofulvin, penisilin, tetrasiklin, parasetamol, antidiabetik oral insulin,
alcohol, tes lab
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Norethisteron
Nama Dagang : 1. Primolut N : tablet 5mg
2. Norelut : tablet 5mg
Indikasi : Perdarahan disfungsional, amenorea primer & sekunder, sindrome pra
menstruasi, mastopati siklikl, pengaturan waktu menstruasi, endometriosis
Dosis : Perdarahan disfunfsional 1tab 3x/hr selama 10 hari. Maks. 30
tab.Amenorea primer & sekunder 1 tab 1-2x/hr selama 10 hr. Untuk
merangsang perdarahan siklus 1 tab 2x/hr dimulai pada hari ke 16 – 25 dari
siklus menstruasi. Sindrom pra menstruasi 1 tab 1-3x/hr . pengaturan haid
1tab 2-3x/hr tidak lebih dari 10-14 hari dimulai 3 hari sebelum menstruasi
yang diharapkan . Endometriasias dimulai pada hari ke 1 s/d ke 5 dari siklus
dengan dosis 1tab 2x/hr . penngobatan dapat dilanjutkan selama 4-6 bulan.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, diketahui hamil atau menyusui,diketahui atau diduga
menderita keganasan yang tergantung pada hormon seks.
Perhatian :Faktor resiko tromboembolisme vena (VTE) meningkatkan resiko
tromboembolisme, pada masa nifas, gejala trombosis, lakukan
pengawasan pada pasien depresi, lakukan pemeriksaan fisik & ginekologi
sebelum terapi.
Efek Samping : Perdarahan uterus/ vag t ermasuk perdarahan bercak, hipoamenore,
amenorea,sakit kepala, mual, edema
Interaksi Obat : Interaksi obat yang mengakibatkan peningkatan bersihan hormon seks
dapat menyebabkan penurunan efikasi terafeutik rifampicin, seperti
penginduksi enzim hati (fenitoin, barbiturat, karbamazepin, pirimidon)
griseofulvin,siklosforin
Keamanan :X
Restriksi JKN : Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan uterus abnormal dan
endometriosis

Progesteron
Nama Dagang : 1. Utrogestan : tablet 100mg

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Gangguan yang berhubungandengan defisiensi progesterone. Oral: untuk
atasi haid yang tidak teratur karena disovulasi. Vaginal: untuk siklus fertilisasi
invitro (IVF); alternative terhadap rute oral bila tidak dapat ditoleransi
Dosis : Tidak lebih dari 200mg/asupan. Insufisiensi progesterone: 200-300 mg/hari
dalam 1 atau 2 dosis terbagi. Dapat ditingkatkan hingga 600mg/hari dalam 3
dosis terbagi, pada kasus untuk membantu terjadinya kehamilan. Vaginal:
masukkan satu kapsul ke dalam vagina.
Pemberian Obat : Oral : Berikan saat perut kosong, sebaiknya menjelang tidur malam.
Ovula: masukkan kapsul dalam vagina
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas, alergi terhadap kacang, gangguan fungsi hati berat,
perdarahan vaginal tanpa sebab, karsinoma mamaria atau saluran kelamin,
tromboflebitis, tromboembolik, perdarahan otak, porfiria
Perhatian : Wanita pasca menopause, kondisi yang dapat mempengaruhi retensi
cairan seperti hipotensi, penyakit jantung dan ginjal, epilepsy, asma,
riwayat depresi, diabetes, gangguan hati ringan s/d sedang, migren atau
fotosensitivitas, dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi atau
menjalankan mesin. Hamil & laktasi
Efek Samping : Jeratas, urtikaria, ruam kulit, retensi cairan, perubahan BB, gangguan GI,
perubahan libido, rasa tidak nyaman pada payudara, sindrom pra menstruasi,
kloasma, depresi, pireksia, insomnia, alopesia, hirsutisme, tromboemboli
vena. Oral: perubahan siklus menstruasi, amenore, perdarahan
intermenstruasi, sakit kepala. Vaginal: iritasi lokal.
Interaksi Obat : Bromokriptin, siklosporin, rifamisin
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

6.2. HORMON KORTIKOSTEROID


Dexamethasone
Nama Dagang : 1. Cortidex: tablet, injeksi
Indikasi : Alergi, penyakit kolagen, reumatik, leukimia dan limfoma, syok, penyakit
pernafasan, gangguan hematologik, edema.
Dosis : D: oral 0,5-10 mg/hari, IM/IV lambat/infus awal 0,5-20 mg. Udem otak 10
mg IV, dilanjutkan IM 4 mg tiap 6 jam selama 2-10 hari. Anak: 0,08-0,3
mg/kgBB/hari.
Pemberian Obat : Oral : bersama makan
Injeksi : IM, IV lambat, Infus IV
Kontra Indikasi : Ulkus peptikum, osteoporosis, psikosis, TB aktif atau statis, infeksi akut
Perhatian : Hipertensi, gagal jantung kongestif, DM, penyakit infeksi, gagal ginjal kronik,
uremia, usia lanjut, hamil.
Efek Samping : Retensi air dan garam, edema, hipertensi, gagal mental, pankreatitis,
gangguan penglihatan, atrofi, nafsu makan meningkat, pertumbuhan lambat.
Interaksi Obat : Efektifitas berkurang dengan fenitoin, antibiotik lain, fenobarbital,
rifampisin, vitamin A, tetrasiklin dan antibiotik lain, tiazid. Antikoagulan oral,
hipoglikemik oral dan salisilat
Keamanan : C, D (pada trimester 1)
Restriksi JKN : Tablet dan injeksi.

Methylprednisolone
Nama Dagang : 1. Lameson : tablet (4mg&8mg), injeksi 125 mg
Indikasi : Kelainan endokrin, penyakit reumatik, penyakit kolagen, penyakit kulit,
alergi, penyakit mata, penyakit saluran nafas, kelainan hematologi, edema,
gangguan saluran cerna.
Dosis : Awal 2-48 mg/hari. Sklerosis multiple 160 mg/hari selama 1 minggu,
dilanjutkan 64 mg/hari selama 1 bulan. IM/ IV lambat/ infuse IV mulai 10 –
100 mg.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Pemberian Obat : Oral : Bersama makan
Injeksi : IM, IV lambat, Infus IV
Kontra Indikasi : Infeksi jamur sistemik
Perhatian : Penggunaan jangka panjang dan dosis tinggi, vaksinasi, TB, sirosis,
hipotiroid, hamil dan laktasi.
Efek Samping : Gangguan elektrolit dan cairan tubuh, gangguan pencernaan, keringat
berlebihan, urtikaria, osteoporosis, peningkatan tekanan intrakranial,
gangguan siklus menstruasi, DM, hambatan pertumbuhan pada anak,
katarak, glaucoma
Interaksi Obat : Siklosporin, phenobarbital, phenitoin, rifampisin, karbamazepin,
pirimidon, ketokonazole, aspirin, antikolinesterase, antihipertensi, diuretik
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. Injeksi : Hanya digunakan untuk kasus spesialistik,
digunakan dalam waktu relatuf singkat.

Prednisolone
Nama Dagang : 1. Lupred: tablet
Indikasi : RA, demam rematik akut, asma bronkial, obat antiinflamasi.
Dosis : D: 1-4 tablet/hari, maksimal 12 tablet/hari. Anak: 0,1-2mg/kgBB/hari
dalam 3-4 dosis terbagi
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Ulkus gaster, osteoporosis, DM, TB akut, hipertensi, gangguan neurologi,
gangguan hati dan ginjal, infeksi jamur sistemik. Hamil
Perhatian : Pengobatan terus-menerus dan pengobatan jangka panjang pada anak
selama masa pertumbuhan. Penyakit jantung kongestif, gangguan fungsi
ginjal. Hindari penghentian terapi mendadak. Hamil dan laktasi
Efek Samping : Moon face, mual, anoreksia, osteoporosis, nyeri otot, gelisah, iritasi
lambung, hipernatremia, hiperkalemia, gangguan tidur
Interaksi Obat : Inhibitor asetilkolin, NSAID, siklosporin, makrolid, kuinolon
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Triamcinolon
Nama Dagang : 1. Flamicort : injeksi 10 mg/ml, 40 mg/ml
2. Triamcort : tablet 4 mg
Indikasi : AR dan demam reumatik,asma bronkial, rinitis vasomotor, leukimia,
limfosarkoma, fibrosis paru, Salep: sariawan
Dosis : D: oral 2-24 mg/hari. IM pada otot panggul 40 mg diulang sesuai respon
pasien. Dosis tunggal maksimal 100 mg.
Salep: dioles pada area mulut, 2-3x sehari.
Pemberian Obat : Oral : bersama makan
Salep : dioleskan pada area mulut/bagian yang sakit
Injeksi: IA, IB, ID, IM
Kontra Indikasi : TBC aktif, laten atau menyembuh, psikosis akut
Perhatian : Hipertensi, DM, penyakit ginjal.protein harus dikonsumsi secara cukup selama
terapi. Tromboflebitis, penyakit infeksi, kecendenrungan psikosis, nefritis
kronis, karsinoma metastasis, osteoporosis, infeksi bakteri tak terkontrol,
herpes simpleks ocular
Efek Samping : Fraktur spontan, ulkus peptikum, kemerahan pada muka, berkeringat, akne,
vertigo, sakit kepala, tromboemboli, lemah otot
Interaksi Obat : Amfoterisin B, aspirin, atrakurium, fluorokuinolon, insulin, phenobarbital,
fenitoin
Keamanan :C
Restriksi JKN : hanya injeksi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
6.3. PREPARAT ANABOLIK
Clomiphen Sitrat
Nama Dagang : 1. Profertil: tablet 50 mg
Indikasi : Terapi infertilitas pada wanita karena disfungsi ovulatorik, polikistik ovarii,
aminore-galaktore, aminore psikogenik, amenore pasca penggunaan
kontrasepsi oral. Meningkatkan spermatogenesis pada pasien dengan
oligospermae
Dosis : Infertilitas anovulatorik: 50 mg/hari dimula dari hari ke lima siklus
menstruasi. Jika ovulasi tidak tjd, memberian terapi ke 2 100 mg/hari selama
5 hari. Oligospermia: 50mg/hari selama 40-90 hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Perdarahan uterus abnormal, perbesaran uterus, ggn kelenjar adrenal atau
tirod, hamil, laktasi. Peny hati atau riwayat ggn fungsi hati. Lesi intracranial
organik.
Perhatian : Kemungkinan terjadi kehamilan multiple
Efek Samping : Pembesaran ovarium reversible, ggn pencernaan, mual, muntah, sakit
kepala, peradarahan uterus abnormal, vertigo
Interaksi Obat :-
Keamanan :X
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 7

KONTRASEPSI

7.1. KONTRASEPSI ORAL


Cyproterone, etinilestradiol
Nama Dagang : 1. Diane 35: tablet
Indikasi : Jerawat pada wanita, mengatur hormon yang mempengaruhi kulit
Dosis : 1x sehari 1 tablet. Obat ini diambil dalam siklus 28 hari yang terdiri dari 1
tablet sehari selama 21 hari, diikuti dengan interval 7 hari tanpa obat
(misalnya, 3 minggu, 1 minggu off).
Pemberian Obat : Sesudah makan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Alergi pada cyproterone, estradiol atau untuk setiap bahan obat. Hamil,
penyakit kuning kolestatik, penyakit hati aktif. Mempunyai lesi mata yang
disebabkan oleh penyakit pembuluh darah di mata (seperti hilangnya
sebagian atau lengkap visi atau cacat dalam bidang visual). Gangguan
pembuluh darah atau pembekuan darah (termasuk tromboflebitis,
gangguan tromboemboli, penyakit serebrovaskular, serangan jantung dan
penyakit arteri koroner). Otosklerosis dengan kemunduran selama
kehamilan. Kanker payudara. Telah diketahui atau dicurigai tumor
tergantung pada estrogen. Tumor hati. Diabetes berat dengan perubahan
pembuluh darah. Pendarahan vagina abnormal
Perhatian : Tidak untuk digunakan pada pria dan tidak boleh digunakan pada anak-
anak.
Efek Samping : Mual, muntah, sakit kepala, perubahan mood, perubahan libido, berat
badan, pigmentasi kulit, miskin toleransi lensa kontak, kandidiasis vagina,
penyakit kandung empedu, iritasi gastro-intestinal, retensi cairan, sesak dan
kelembutan payudara.
Interaksi Obat : Agen anti-epilepsi, antibiotik, obat tidur dan rifampisin, dan pada pasien
dengan sangat jarang gangguan metabolisme individu (mungkin
pertama Gejala: perdarahan intermenstrual). pencahar ringan
Keamanan :-
Restriksi JKN :

7.2. KONTRASEPSI SUNTIK


Medroxyprogesteron asetat, estradiol
Nama Dagang : 1. Cyclofem: injeksi 0.5ml
Indikasi : Kontrasepsi
Dosis : 0.5 ml IM dengan interval 30 hari
Pemberian Obat : IM
Kontra Indikasi : Perdarahan vaginal, ISK, pengguanaan rifampisin atau anti konvulsan,
penyakit hati berat, pruritus berat dalam kehamilan, kanker payudara atau
genital, gangguan tromboemboli, perdarahan abnormal
Perhatian : Wanita > 45 tahun, meningkatkan efek KV pada wanita perokok
Efek Samping : Gatal, kulit berwarna gelap, kandidiasis, mual, sakit kepala, nyeri dada,
peningkatan BB, menstruasi tidak teratur, anoreksia, kelelahan, mudah
marah, depresi, tromboemboli, tromboflebitis, emboli paru
Interaksi Obat : Rifampisin, antisteroid sistemik, relaksan otot (fenitoin, fenobarbital
karbamazepin), antibiotik (ampisilin, tetrasiklin, griseovulvin)
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Medroxyprogesteron asetat
Nama Dagang : 1. Triclofem: injeksi 150mg/ml
Indikasi : Kontrasepsi. Amenore sekunder, perdarahan uterus disfungsional (PUD),
endometriosis
Dosis : Kontrasepsi: 1 ml tiap 3 bulan secara IM (pada otot gluteus/deltoid).
Tablet: Amenore: 1x/hari 10 mg selama 5-10 hari, PUD: 1x/hari selama 5-10
hari dimulai pada hari ke 16 setiap siklus 21 hari, Endometriosis: 3x/hari 10
mg selama 90 hari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : IM
Kontra Indikasi : Hamil, perdarahan vagina, kanker payudara, tromboflebitis aktif, gang.
fungsi hati, tromboembolitik.
Perhatian : Tromboembolitik, lakukan pemeriksaan payudara, asma, migren, epilepsi,
penyakit jantung & ginjal, perdarahan vagina, depresi mental, diabetes,
hamil, laktasi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Haid tak teratur, perubahan BB, sakit kepala, gugup, nyeri perut, pusing
asthenia, penurunan libido, nyeri punggung, vaginitis, nyeri
panggul & payudara, depresi, mual, insomnia, jerawat, ruam, edema, sensasi
panas & kemerahan pada wajah, atralgia, anafilaksis, gangguan pencernaan,
ISK, asma, takikardi, demam, kedinginan, kulit kering, kanker payudara,
osteoporosis, dismenore, payudara lembek, moonface.
Interaksi Obat : Aminoglutetimid
Keamanan :X
Restriksi JKN : Tablet dan injeksi.
Tablet : Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan uterus abnormal &
endometriosis

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 8

ANTIINFEKSI (SISTEMIK)

8.1. AMONIGLIKOSIDA
Amikasin Sulfat
Nama Dagang : 1. Mikaject: injeksi 250 mg
Indikasi : Bakteremia, septicemia, infeksi saluran nafas, tulang & sendi berat, infeksi
SSP, kulit, intraabdominal, luka bakar terinfeksi, infeksi pasca op, ISK dengan
komplikasi & ISK berulang
Dosis : D, A & bayi yang lebih besar: 7.5 mg/kgBB tiap 12 jam atau 5 mg/kgBB
tiap 8 jam. Bayi baru lahir: 10 mg/kgBB/hari kemudian 7.5 mg/kgBB
tiap 12 jam. Maksimal 15 mg/kgBB/hari. Lama terapi 7-10 hari.
Pemberian Obat : IM, IV lambat, infus

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal, hamil dan menyusui
Efek Samping : Ototoksik, nefrotoksik
Interaksi Obat : Toksisitas meningkat dengan aminoglikosida lain, sefalosporin, polimiksin
B, kolistin, asam etakrinik & furosemid, diuretic, obat anestesi, blok
neuromuscular.
Keamanan :D
Restriksi JKN : Hanya digunakan untuk infeksi oleh bakteri gram negatif yang resisten
terhadap gentamisin

Gentamycin
Nama Dagang : 1. Sagestam : injeksi 80mg
Indikasi : Infeksi dengan komplikasi berat karena mikroba yang rentan terhadap
gentamisin, gram + & Staphilococcus
Dosis : D: IM infeksi sistemik: 3-7 mg/kgBB/hari dalam 2-3 dosis selama 7-10 hari.
ISK: 120 mg/hari selama 7-10 hari.
Intratekal: 1-10 mg/hari. Sub konjungtiva: 10 mg/hari.
Pasca hemodialisa: 1mg/kgBB/hari IV. Anak: 3 mg/kgBB/hari dalam 2-3
dosis.
Pemberian Obat : IM, IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Hamil, laktasi, gangguan ginjal, lansia
Efek Samping : Ototoksik, nefrotoksik
Interaksi Obat : Penisilin, sefalosporin, amfoterisin B, diuretik dapat meningkatkan efek
nefrotoksik, efek potensiasi dengan neuromuscular blocking agent
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

Netilmicin sulfat
Nama Dagang : 1. Hypobhac: injeksi 150 mg/1,5ml
Indikasi : Infeksi karena bakteri serius, karena bakteri yang resisten terhadap
gentamicin.
Dosis : IM dewasa untuk BB 4-6 mg/kgBB/hari dalam dosis terbagi tiap 12 jam. A:
6-7,5 mg/kgBB/hari dalam disis terbagi tiap 8 jam. Lama terapi 7-14 hari
Pemberian Obat : IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gangguan ginjal. Gangguan neuromuskolar spt miastenia gravis atau
penyakit Parkinson, hipokalemia. Hamil, laktasi. Keadaan cairan tubuh
selama terapi harus baik
Efek Samping : Nefrotoksisitas, neurotoksisitas, reaksi local, efek pada gangguan GI
Interaksi Obat : Toksisitas ditingkatkan jika digunakan bersama obat ototoksik & nefrotoksik
lain
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

Streptomycin Sulfat
Nama Dagang : 1. -
Indikasi : Tuberkulosis & infeksi yang membutuhkan streptomycin
Dosis : TB: 750 mg/hari selama 3x seminggu atau 1.5 gram 2x seminggu. Infeksi
akut: 1-2 gram/hari.
Pemberian Obat : IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap aminoglikosida
Perhatian : Hamil, laktasi, gangguan ginjal & hati, lansia, nutrisi oral & parenteral buruk

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Ototoksisitas, nefrotoksisitas, syok, defisiensi vit K & B, sindrom Steven-
Johnsons.
Interaksi Obat : Sefalosporin, loop diuretic, NSAID, vankomisin
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

8.2. SEFALOSPORIN
Cefadroxile
Nama Dagang : 1. Lapicef : tablet 500 mg, sirup 125mg/5ml, sirup forte 250mg/5ml
2. Renasistin: drop 150mg/ml
Indikasi : Infeksi gram positif dan gram negatif, profilaksis bedah
Dosis : D & A: BB >40 kg 0,5-1 gram 2 x/hari. Infeksi jaringan lunak kulit ISK tanpa
kompilkasi 1 gram/hari, anak <1th 24mg/kgBB/hari dalam dosis terbagi. > 6 th
250 mg 2 x/hari,> 6 th 500 mg 2x /hari.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap sefalosporin, porfiria
Perhatian : Alergi tehadap penisilin, gangguan fungsi ginjal, hamil, menyusui
Efek Samping : Diare dan colitis, mual dan muntah, sakit kepala, rekasi alergi berupa ruam
kulit.
Interaksi Obat : Alkohol, antasid dan adsorben antikoagulan & urikosurika
Keamanan :B
Restriksi JKN : Kapsul dan sirup. Hanya untuk pasien rawat inap yang sebelumnya
mendapatkan antibiotik parenteral

Cefditoren
Nama Dagang : 1. Meiact: tablet 200 mg
Indikasi : Chronic bronchitis, pneumonia, dan infeksi lain seperti faringitis, tonsillitis,
uncomplicated skin dan skin structure infections
Dosis : 200-400 mg tiap 12 jam selama 10-14 hari.
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Kontra Indikasi : Riwayat hipersensitivitas, penicillin, komponen terkait, atau susu protein
sodium caseinate, carnitine deficiency atau penyakit bawaan lahir terkait
metabolisme yang dapat menyebabkan carnitine deficiency
Perhatian : Dapat menyebabkan diare, mual dan vaginal moniliasis (infeksi jamur);
pseudomembranous colitis dapat muncul, manifestasi klinik dari carnitine
deficiency mungkin muncul dalam penggunaan jangka lama; penggunaan
jangka lama juga dapat menyebabkan emergensi dan pertumbuhan tidak
terkendali dari organisme yang sudah resisten ; perhatian pada ibu yang
menyusui.
Efek Samping : Diare, mual, sakit kepala, abdominal pain, dyspepsia, muntah
Interaksi Obat : Argatroban, BCG vaccine live, bivalirudin, dalteparin, enoxaparin,
fondaparinux, heparin, lepirudin, warfarin, Al(OH) 3, azitromisin,
bazedoxifen/ conjugated estrogen, calcium carbonate, cimetidine,
clarithromycin, demeclo- cyclin,dexlansoprazol, dienogest/estradiol valerate,
doxycycline, eritromisin, estrogen, famotidine, mino- cycline, nizatidine,
probenecid, ranitidine, sodium bicarbonate, asam sitrat anhidrat,
tetrasiklin
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Cefixime
Nama Dagang : 1. Cefila: Kapsul 100mg
2. Ceptik : sirup 100mg/5ml
3. Fixacep : drop 30mg/ml, kapsul 200mg

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : ISK tanpa komplikasi, infeksi sal nafas atas seperti otitis media, faringitis &
tonsilitis. Infeksi sal nafas bawah spt bronkitis kronik dg eksaserbasi akut.
Dosis : D & A: >30 kg atau > 12 th 50-100 mg 2 x/hr, dpt ditingkatkan s/d 200 mg
2x/hr. Anak < 30 kg 1,5-3 mg/kgBB/hr dlm dosis terbagi, 2 x/hr. Infeksi
berat dosis dpt ditingkatkan s/d 6 mg/kgBB 2x/hr. Bayi > 6 bulan
8mg/kgBB/hari atau dosis tunggal atau dibagi 2 dosis. Dosis maksimal 400
mg/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif thd sefalosporin
Perhatian : Hipersensitif thd penisilin, anak < 6 th, laktasi, hamil & lansia
Efek Samping : Diare, nyeri abdomen, dyspepsia, gagal ginjal akut, reaksi anafilaksis,
angioedema, peningkatan BUN, candidiasis, peningkatan creatinine, pusing,
eosinophilia, demam, sakit kepala, hepatitis, hyperbilirubinemia, jaundice,
leukopenia, neutropenia, pruritus, pseudomembranous colitis,
perpanjangan PT, ruam kulit, kejang, Stevens- Johnson syndrome,
thrombocytopenia, toxic epidermal necrolysis, peningkatan transaminase,
urticaria, vaginitis, mual muntah
Interaksi Obat : Vaksin tifoid: antibiotik dapat mengurangi efek vaksin tifoid. Agen
Urikosurik : dapat menurunkan ekskresi antibiotik sefalosporin
Keamanan :B
Restriksi JKN : Kapsul dan sirup. Hanya untuk pasien rawat inap yang sebelumnya
mendapatkan antibiotik parenteral dan penggunaannya boleh dilanjutkan
di rumah.

Cefotaxime
Nama Dagang : 1. Lapixime : injeksi 1g
Indikasi : Infeksi saluran nafas, telinga & kemih, ginekologi,kulit, tulang & rawan
sendi, saluran pencernaan dan susunan saraf pusat, bakterimia & septikimia
Dosis : D & A > 12 th secara IM, bolus IV, infus 1 g tiap 12 jam. Maks: 12 g 3-4 x/hr.
GO tanpa komplikasi 1g IM dosis tunggal. Profilaksis menjelang op 1-2 g
diberikan 30-60 menit sblm op. Pd infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan s/d
150-200 mg/kg/hr. Bayi premature & baru lahir 50 mg/kg/hr terbagi 2 dosis
Pemberian Obat : IM, IV bolus, Infus
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap sefalosporin/antibiotik β-laktam lainnya
Perhatian : Hipersensitif thd penisilin. Hamil
Efek Samping : Trombositopenia, eosinofilia, leukopenia, reaksi hipersensitivitas, ggn GI,
syok anafilaktik (jarang).
Interaksi Obat : Probenesid, obat nefrotoksik, kontrasepsi oral.
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Ceftazidime
Nama Dagang : 1. Zibac : injeksi 1g
Indikasi : Infeksi berat disebabkan bakteri yang sensitive, seperti ISPA bag bawah
(pneumonia & ISK) dan inf saluran cerna
Dosis : D: secara injeksi 1-6 gram/hari iv/im, A: 150 mg/kgBB/hari (maksimal 6
gr/hari) dibagi dalam 3 x pemberian, (>2bln) 30-100mg/kg perhari dalam 2-3
dosis terbagi, (<2 bulan) 25-60 mg/kgBB/hari dalam 2 x pemberian.
Pemberian Obat : IM,IV
Kontra Indikasi : Hipersensitiv sefalosporin
Perhatian : Sensitif penisilin, gangguan fungsi ginjal, hamil, laktasi
Efek Samping : Gangguan GI, SSP, flebitis, tromboflebitis
Interaksi Obat : Obat nefrotoksik
Keamanan :B

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Restriksi JKN : Terapi lini ketiga sediaan injeksi/infus. Diberikan kepada pasien yang telah
resisten dengan antibiotika lain (dibuktikan dengan hasil resistensi test).

Ceftriaxone
Nama Dagang : 1. Cefxon : injeksi 1 g
Indikasi : Infeksi berat & keadaan resisten thd Gr +& Gr -, infeksi saluran nafas, ISK,
GO, septikemia, infeksi tulang & sendi, infeksi intra abdominal, infeksi kulit,
profilaksis peri-op
Dosis : D: pemberian secara injeksi intramuskular dalam bolus intra vena atau
infuse 1 gr/hr dlm dosis tunggal. Pd infeksi berat: 2-4 g/hr dosis tunggal. Dosis
lebih dari 1 gr harus diberikan lebih pada dua tempat atau lebih
Pemberian Obat : IM, IV bolus, infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitifitas thd sefalosporin
Perhatian : Sensitif terhadap penisilin, hamil & laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, diare, sakit kepala, reaksi kulit, trobositosis, aneia
hemolitik, peningkatan sementara SGOT/SGPT & BUN. Jarang terjadi
inflamasi pada tempat injeksi.
Interaksi Obat : Obat yang bersifat nefrotoksik
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Cefuroxime
Nama Dagang : 1. Sharox: injeksi 750 mg
Indikasi : Profilaksis tindakan bedah, lebih aktif terhadap H. influenzae dan N
gonorrhoe
Dosis : ISK 125 mg 2xsehari, ISPA 250 mg 2x sehari, anak diatas 3 bulan: 125 mg
2xsehari. Injeksi IV/IM 750mg 3xsehari. Bila ada komplikasi dosis
ditingkatkan 1,5g IV tiap 6 jam. Total dosis 3-6 g/hari
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap sefalosporin, porfiria
Perhatian : Alergi tehadap penisilin, gangguan fungsi ginjal, hamil, menyusui
Efek Samping : Diare dan colitis, mual dan muntah, sakit kepala, rekasi alergi berupa ruam
kulit.
Interaksi Obat : Alkohol, antasid dan adsorben antikoagulan & urikosurika
Keamanan :B
Restriksi JKN : tablet dan injeksi. Injeksi : Hanya untuk profilaksis bedah abdomen, toraks
(cardiac atau non cardiac).

8.3. PENISILIN
Amoxicillin
Nama Dagang : 1. Amoxan : drop 100mg, inj 1g
2. Lapimox : kapsul 500mg, Sirup 125mg/5ml, Sirup Forte 250mg/5ml
3. Co-Amoxiclav (+ clavulanic acid) : tablet 625mg
4. Clabat (+ clavulanic acid) : sirup 125mg/5ml
Indikasi : Infeksi sal napas atas dan bawah, infeksi sal cerna, saluran urogenital, ISK,
vaginitis gonokokal, meningitis, infeksi kulit & jaringan lunak, infeksi tulang
& sendi.
Dosis : Kaps/sirup: D & A (> 20 kg): 250-500 mg tiap 8 jam. A (> 8 kg) 125-250 mg
tiap 8 jam. Drop: Semua indikasi kecuali ISNB (< 6 bln atau 6-8 kg): 0.5-1 ml,
(< 6 kg): 0.25-0.5 ml. Infesi Saluran nafas bawah (ISNB): (6-8 kg) 1-1.5 ml, (<
6kg) 0.5-1 ml. diberikan tiap 8 jam.
Injeksi: D: IM 250-500mg tiap 8 jam, IV/infus: 0.5-1 g tiap 6 jam, A: IM 35-
100mg/kgBB/haridalam dosis terbagi, IV: s/d 100mg/kgBB/hari tiap 6 jam

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
selam 30 menit. Dosis lazim: 30-50 mg/kgBB/hari dalam 3-4 dosis terbagi.
Amoxicillin + asam klavulanat: Tab: D & A (>12 thn): 1 tab.
Sirup: A (7-12 thn): 2 sdt, (2-7 thn): 1 sdt, (9 bln-2 thn): ½ sdt. Sirup forte: A
(7-12 thn): 1 sdt, (2-7 thn): ½ sdt. Diberikan 3x sehari. Injeksi: D & A (>12
thn): 1 g tiap 6-8jam, A (3 bln-12 thn): 25 mg/kgBB tiap 6-8 jam, (0-3 bln):
25 mg/kgBB tiap 8-12 jam.
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Injeksi : IM, IV, Infus
Kontra Indikasi : Hipersensitif pada penicillin. Bayi yang baru lahir dari ibu yang sensitive
penisilin. Riwayat cholestatic jaundice atau gangguan hepar karena terapi
amoxicillin/clavulanate potassium, gangguan ginjal berat (Clcr <30 mL/menit)
dan pasien hemodialisis
Perhatian : Reaksi hipersensitivitas atau syok anafilaksis pada pasien yang memiliki
riwayat hipersensitivitas antibiotik golongan beta laktam, riwayat alergi lain
atau reaksi alergi yang berkaitan dengan IgE (contohnya syok anafilaksis,
angioedema, urticaria). Gunakan dengan hati-hati pada pasien asma.
Kejadian alergi dengan potensi rendah juga terjadi pada pasien dengan
riwayat hipersensitivitas golongan sefalosporin (cross-allergy). Gangguan
hepar meskipun jarang dapat terjadi terutama pada pasien geriatri/pria dan
terjadi lebih sering pada penggunaan jangka waktu lama, dapat terjadi
setelah terapi selesai. Penggunaan jangka waktu lama dapat menyebabkan
superinfeksi bakteri /jamur meliputi C. difficile-associated diarrhea (CDAD)
dan pseudomembranous colitis; CDAD dapat terjadi setelah >2 bulan terapi
antibiotik.
Efek Samping : Diarrhea, ruam kulit, urticaria, nyeri abdominal, mual muntah, vaginitis,
vaginal mycosis, moniliasis, cholestatic jaundice, sakit kepala, gangguan
hepar, peningkatan angka prothrombin time, thrombocytosis.
Interaksi Obat : Probenecid akan memperpanjang waktu paruh penisilin, allopurinol akan
meningkatkan insiden ruam kulit, mengurangi efektivitas kontrasepsi oral,
antikoagulan, aminoglikosida, fusidic acid, metotreksat, derivat tetrasiklin,
vaksin tifoid
Keamanan :B
Restriksi JKN : tablet dan sirup. Co-Amoxiclave tidak masuk dalam Fornas.

Ampicillin
Nama Dagang : 1. Vicillin : injeksi 0.5 g, 1 g
2. Vicillin SX (Ampicillin Sulbactam : injeksi 1500mg)
Indikasi : Infeksi gram (+ & -), ISP atas & bawah, genitourinarius, saluran cerna, GO,
septicemia, pneumonia, ISK, infeksi kulit & jaringan lunak, tulang & sendi
Dosis : D & A (> 20 kg): 250-500 mg 4x sehari, (< 20 kg): 50-100 mg/kg BB/hari tiap 6
jam. Infeksi berat GO: 3.5 g ampisillin+ 1 g probenesid dosis tunggal. Injeksi: D:
IM 1-2 g/hari dalam 1-2 dosis terbagi, infus IV D: 2-4 g/hari dalam 1-2 dosis
terbagi selama 1-2 jam. A: 100-200 mg/kg BB/hari. Picyn/bactesyn: D: 1,5-
12g/hari dalam dosis terbagi tiap 6- 8 jam. A: 150mg/kg/hari dalam dosis
terbagi tiap 6-8 jam. Neonatus: 150mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiap 12
jam
Pemberian Obat : IM, infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap penisilin
Perhatian : Hipersensitif terhadap sefalosporin, gangguan ginjal, pertumbuahan yang
berlebihan dari M.O yang tidak peka
Efek Samping : Gangguan GI, ruam kulit, pruritus, urtikaria, flebitis, gatal, kelainan
hematologi, anafilaksi, superinfeksi
Interaksi Obat : Probenecid mengganggu ekskresi obat, allopurinol akan meningkatkan
insiden ruam kulit, mengurangi efektivitas kontrasepsi oral & atenolol
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

8.4. BETALAKTAM GOLONGAN LAIN


Meropenem
Nama Dagang : 1. Merobat: inj 1 g
Indikasi : Terapi tunggal pada dewasa dan anak: pneumonia termasuk pneumonia
nosokomial,ISK,infeksiintra abdomen,infeksi ginekologi (termasuk
endometritis), infeksi kulit, meningitis, septicemia, infeksi tulang & sendi,
endokarditis
Dosis : D: Pneumonia, ISK, endometritis, infeksi kulit: 500 mg IV tiap 8 jam, dapat
ditingkatkan 2 kali lipat pada infeksi nosokomia (pneumonia, peritonitis,
septicemia), infeksi dengan neutropenia. A (3 bln-12 thn): 10-20 mg/kgBB tiap
8 jam, A (> 50 kg): dosis dewasa. Meningitis: 40 mg/kgBB tiap 8 jam secara
IV bolus selama 5 menit atau IV 15-30 menit
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :Dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih pada MO yang tidak sensitive,
pasien dengan gangguan SSP, meningitis bakteri & disfungsi ginjal, hamil,
laktasi, anak < 3 bulan
Efek Samping : Reaksi local pada tempat injeksi, gangguan GI, inflamasi, tromboflebitis,
trombositopenia, leucopenia, ruam kulit, proritrus, urtikaria, sakit kepala,
parastesis, kandidosis oral atau vagina
Interaksi Obat : Probenesid, asam valproat
Keamanan :B
Restriksi JKN : a) Hanya untuk terapi lini ketiga yang terbukti ESBL positif. b) Pemeriksaan
kultur harus dilakukan. Jika bakteri penyebab masih sensitif terhadap
antibiotik lini satu maka meropenem dihentikan dan diganti dengan
antibiotik yang sesuai. c) Tidak untuk profilaksis bedah, kecuali bedah
jantung.

8.5. KLORAMFENIKOL
Kloramfenikol
Nama Dagang :-
Indikasi : Demam tifoid & paratifoid, infeksi berat disebabkan oleh Salmonella sp, H.
influenza, riketsia
Dosis : Injeksi: D, A & bayi: 25-50 mg/kgBB/hr dalam 4 dosis terbagi tiap 6 jam
Pemberian Obat : Injeksi : IV, tidak diberikan secara IM
Kontra Indikasi : Gangguan fungsi hati & ginjal berat. Jangan digunakan utk pencegahan.
Hipersensitif
Perhatian : Pengobatan jangka lama. Insufisiensi ginjal & hati. Prematur & bayi baru
lahir. Lakukan pemeriksaan scr periodik. Hamil & laktasi
Efek Samping : Depresi sumsum tulang, anemia aplastik, sindroma Gray pd bayi, ruam kulit,
urtikaria, gangguan GI, neuritis optic & perifer
Interaksi Obat : Parasetamol mempengaruhi kadar kloramfenikol serum, potensiasi efek
antikoagulan oral, obat hipoglikemik oral, siklofosfamid, fenitoin
Keamanan : Injeksi : C
Restriksi JKN : kapsul, sirup, injeksi

Thiamfenikol
Nama Dagang : 1. Thiamycin : kapsul 500 mg
Indikasi : Infeksi yg disebabkan oleh Salmonella sp, H influenza terutama infeksi
meningeal, riketsia, meningitis
Dosis : D: 250-500 mg tiap 6 jam, A & bayi (> 2 mgg): 50 mg/kgBB/hari terbagi 3-4
dosis, (< 2 mgg): 25 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4 dosis
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan
Kontra Indikasi : Difungsi ginjal & hati berat. Hipersensitif, hamil, laktasi, anemia.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Terapai jangka panjang, hamil, laktasi, bayi prematur, bayi baru lahir.
Superinfeksi.
Efek Samping : Diskrasia darah (anemia aplastika), anafilaktif, urtikaria, mual, muntah,
diare, sindroma Gray pada bayi premature & baru lahir.
Interaksi Obat : Menghambat metabolism dikumarol, fenitoin, tolbutamid, fenobarbital.
Parasetamol mempengaruhi kadar kloramfenikol serum.
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

8.6. MAKROLID
Azithromycin
Nama Dagang : 1. Zycin : tablet 500mg
Indikasi : Terapi infeksi sal nafas atas dan bawah dan jaringan lunak, uretritis non GO
dan sertifitis disebabkan oleh klamidia trakomatis.
Dosis : D: 500mg 1x/hr. A (> 6 bln) 10 mg/kgBB/hari 1x sehari. Sinusitis bakterial:
Oral: 500 mg/hari dalam 3 hari. Pertussis (CDC guidelines): Oral: 500 mg
pada hari pertama kemudian diikuti dengan 250 mg/hari pada hari ke 2-5
(maksimal : 500mg/hari). Urethritis/cervicitis: Oral: C. trachomatis: 1 g
dalam dosis tunggal. N. gonorrhoeae: 2g dalam dosis tunggal. Community-
acquired pneumonia : Oral: 2 g dalam dosis tunggal. Penyakit Inflamasi
Pelvis (Pelvic inflammatory disease/PID): I.V.: 500 mg dalam dosis tunggal
untuk 1-2 hari, diikuti terapi oral dengan dosis tunggal perhari 250 mg untuk
menyempurnakan 7 hari terapi. Infeksi saluran pernafasan dan kulit : oral
500 mg dalam dosis tunggal pada hari pertama kemudian diikuti 250
mg/hari dalam dosis tunggal pada hari ke- 2-5.
Pemberian Obat : Oral : Bersama makanan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitifitas terhadap azitromycyn dan antibiotik makrolida lain
Perhatian : Makrolida berkaitan dengan perpanjangan QTc dan aritmia ventrikular,
meliputi torsade de pointes; gunakan dengan hati-hati jika pasien memiliki
resiko perpanjangan dan repolarisasi jantung. Penggunaan dengan jangka
waktu lama akan menyebabkan superinfeksi bakteri atau fungal, meliputi
diare yang berkaitan dengan bakteri C. difficile (CDAD) dan
pseudomembranous colitis; CDAD dapat terjadi >2 bulan setelah terapi
antibiotik Gangguan ginjal dan hati, hamil dan menyusui,anak.
Efek Samping : Pruritus, ruam kulit, nyeri abdominal, anorexia, mual muntah (khususnya
pada dosis tunggal yang tinggi), agitasi, reaksi alergi, anemia, angioedema,
bronkospasme, candidiasis, nyeri dada, cholestatic jaundice, conjunctivitis,
konstipasi, peningkatan gejala batuk, dermatitis (jamur), diaphoresis, sakit
kepala, dispepsia, eksim, enteritis, kelelahan, demam, infeksi jamur,
gastritis, hiperkinesia, insomnia, jaundice, leukopenia, malaise, melena,
mucositis, nephritis, nyeri, palpitasi, faringitis, fotosensitivitas, efusi pleural,
rhinitis, urticaria, vertigo
Interaksi Obat : Amiodarone, glikosida jantung, siklosporin, nelfinavir, tacrolimus, vaksin
tifoid, antagonis vitamin K (warfarin), makanan (absorpsi dari sediaan
suspensi azithromycin dapat meningkat 46% dengan makanan).
Keamanan :B
Restriksi JKN : tablet, sirup

Erythromycin
Nama Dagang : 1. Erysanbe: tablet 500mg,Sirup 200mg/5ml
Indikasi : Infeksi sal nafas atas dan bawah, kulit dan jaringan lunak. Amubiasis
intestinal.pengobatan sipilis pada pasien yg alergi terhadap penisilin,
uretritis non GO, infeksi akibat clamidia tracomacis, listeriosis pertusis

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : D: 250mg tiap 6 jam atau 500mg tiap 12 jam. Anak 30-50mg/kgBB/hr
dalam 3-4 dosis terbagi.
Pemberian Obat : Perut kosong (1jam sebelum atau 2 jam sesudah makan)
Kontra Indikasi : Hipersensitifitas pasien yang mendapatkan terfenadine, astemizol atau
sisaprid. Gangguan fungsi hati berat
Perhatian : Gangguan fungsi hati & ginjal. Pengguanaan jangl alama dapat
mengakibatkan super infeksi oleh mikroorganisme yang tidak peka.
Pengguanaan bersama lefostatin, hamil dan laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, diare, kehilangan pendengaran yg reversible pada pasien
dgn ggn fungsi ginjal dan yang mendapat dosis besar
Interaksi Obat : Potensiasi efek ergotamine, dihiroergotamine, teofilin, digoksin,
antikoagulan, karbamazepin
Keamanan :B
Restriksi JKN : kapsul dan sirup

Spiramycin
Nama Dagang : 1. Spiranter : tablet 500 mg
Indikasi : Tonsillitis, faringitis, otitis media, sinusitis dan infeksi saluran nafas linnya
Dosis : D:1 tab 3x/hari selama 5 hari, A: 50-100mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3
dosis selama 5 hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Laktasi, hamil trimester 1
Efek Samping : Gangguan GI (mual, muntah, diare), jarang reaksi alergi pada kulit,
parestesia.
Interaksi Obat :-
Keamanan :C
Restriksi JKN : Hanya tablet. Dapat digunakan untuk toksoplasmosis pada kehamilan

8.7. KUINOLON
Ciprofloxacin
Nama Dagang : 1. Interflox : infus 200mg/100ml
2. Lapiflox : tablet 500 mg
Indikasi : ISK, termasuk prostatitis, uretritis, servisitis, honorhae, demam tipoid,
infeksi saluran cerna, infeksi tulang dan sendi
Dosis : D: ISK sedang/ringan 2x 250 mg sehari. ISK berat 2x 500 mg, Infeksi saluran
nafas, tulang, sendi 2x 500-750 mg sehari. Gonore akut 250 mg dosis
tunggal. Profilaksis bedah 750 mg IV 200-400 mg 2x sehari. Infus IV infeksi
ringan - sedang 200 mg tiap 12 jam. Infeksi berat 400 mg tiap 12 jam. Infeksi
saluran nafas bawah, kulit & jar lunak, tulang & sendi ringan-sedang : 400 mg
tiap 12 jam. Infeksi berat atau dengan komplikasi pneumonia nosokomial :
400 mg tiap 8 jam. Infeksi intra-abdomen dengan komplikasi 400 mg
tiap 12 jam
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hamil dan laktasi, hipersensitif, anak<13 tahun
Perhatian : Gangguan ginjal, usia lanjut, gangguan SSP
Efek Samping : Efek Neurologik (seperti pusing, insomnia); demam, sakit kepala, kelelahan,
ruam kulit, mual muntah, diare, nyeri abdominal, dyspepsia, peningkatan
ALT dan AST, rhinitis, Abnormal gait, gagal jantung akut, agitasi, reaksi alergi,
anafilaxis, anemia, angina pectoris, angioedema, anorexia, arthralgia, ataxia,
bronkospasme, candidiasis, depresi, dyspnea, edema, eosinophilia,
erythema, perdarahan gastrointestinal, halusinasi, sakit kepala (oral),
hematuria, hiperpigmentasi, hiper-/hipotensi, insomnia, interstitial
nephritis, perforasi intestinal, iritabilitas

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat : Antasida, inhibitor CYP1A2, kafein, garam kalsium, kortiosteroid, substrat
CYP1A2, didanosine, insulin, garam Fe, garam magnesium,insulin,
metotreksat, myco- phenolate, Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents
(NSAIDs), pentoxifylline, inducer P-Glycoprotein, inhibitorP-Glycoprotein,
fenitoin, agen yang dapat memper- panjang QTc, quinapril, ropivacaine,
ropinirole, sukralfat, sulfonilurea, derivat teofilin, vaksin tifoid, probenesid,
antagonis vitamin K (warfarin), garam zinc
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan infus. Tidak digunakan untuk pasien usia < 18 tahun

Levofloxacin
Nama Dagang : 1. Volox : infus 500 mg
2. Cravox: tablet 500mg
Indikasi : Sinusitus maksilaris akut, bronkhitis kronik, pneumonia yang didapat dari
lingkungan
Dosis : 250-500 mg/hari selama 7-14 hari. Insufisiensi ginjal dg bersihan kreatinin
20-50 mL/mnt Awal 250-500 mg, selanjutnya 125-250 mg/24 jam; 10-19
mL/mnt Awal 250-500 mg, selanjutnya 125 mg/48 jam atau 125 mg/24 jam;
<10 mL/mnt (termasuk hemodialisis & CAPD/continuous ambulatory
peritoneal dialysis) Awal 250-500 mg, selanjutnya 125 mg/48 jam atau 125
mg/24 jam. Semua dosis diberikan scr infus IV lambat.
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap levofloxacin, riwayat epilepsi, hamil dan laktasi,
anak kurang dari 18 tahun
Perhatian : Gangguan ginjal, fotosensitifitas, pengguanan bersama dengan alkohol
atau obat hipoglikemik oral, superinfeksi, gangguan SSP
Efek Samping : Diare, mual, vaginitis, kembung, pruritus, ruam kulit, nyeri perut,
moniliasis genital, pusing, dispepsia, insomnia, ggn daya pengecapan,
muntah, anoreksia, ggn cemas, konstipasi, edema, kelelahan menyeluruh,
sakit kepala, peningkatan berkeringat, leukore, kurang enak badan,
gangguan tidur, tremor & urtikaria. Reaksi hipersensitivitas, misalnya
erupsi kulit akibat obat, eritema makular, & sindrom Stevens-Johnson
Interaksi Obat : Dapat menguranngi absorpsi jika diberikan bersama antasid. Dapat
menimbulkan resiko stimulasi SSP dan kejang jika diberikan bersama AINS
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan infus. Tidak digunakan untuk pasien usia < 18 tahun

Ofloxacin
Nama Dagang :-
Indikasi : Infeksi saluran kemih, saluran napas bawah kecuali karena Streptococcus,
kulit dan jaringan lunak, ginekologi, uretritis GO & non GO, servisitis.
Dosis : ISK: 100-400mg/hari terbagi dlm 1-2 dosis selama 1-10 hari. Infeksi berat
atau komplikasi sd 600mg/hari dan atau sampai 20 hari. Infeksi saluran
napas bawah 200-600mg/hari. Infeksi kulit dan lain-lain 400mg./hari
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap ofloksasin, hamil, laktatsi, anak dan remaja sebelum
akhir fase pertumbuhan
Perhatian : Jangan diberikan bersama susu, tidak dianjurkan untuk infeksi strep dan
organisme yang peka thd antibiotik lain, fungsi ginjal menurun
Efek Samping : Gejala GI, efek pada SSP, reaksi dermatologi atau hipersensitif.
Interaksi Obat : Penurunan efek dengan antasid mengandung Mg dan Al
Keamanan : C (trimester 1)
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
8.8. TETRASIKLIN
Doxicyclin
Nama Dagang :-
Indikasi : Infeksi saluran nafas, saluran kemih kelamin, kulit dan jaringan lunak, GO,
sifilis.
Dosis : D & A (> 8 thn & > 45 kg) 200 mg 1x sehari atau 100 mg 2x sehari.
Dosis pemeliharaan 100 mg/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap tetrasiklin
Perhatian : Laktasi, hamil, anak < 8 tahun
Efek Samping : GangguanGI, superinfeksi, fotosensitivitas, reaksi hipersensitivitas
Interaksi Obat : Fenitoin, Phenobarbital, karbamazepin, dapat meningkatkan metabolism
obat. Antasida
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

8.9. KOMBINASI ANTIBAKTERIAL


Cotrimoxazole (Sulfametoxazole 400mg & Trimetoprim 80mg)
Nama Dagang : 1. Trimoxsul : Tablet 480mg,tablet forte 960 mg, sirup 240mg/5ml
Indikasi : Infeksi saluran nafas, kemih kelamin, pencernaan, kulit & septikemia
Dosis : Sirup: A (6-12 thn): 2x sehari 2 sdt, (6 bln-5 thn): 1 sdt, (6mggu-5 bln): ½ sdt.
Tab: D & A (> 12 th): 2x sehari 2 tablet atau 1 kaplet forte
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas, hamil, laktasi, gangguan hati & ginjal berat, porfiria, bayi
< 2 bulan
Perhatian : Lansia, defisiensi asam folat, gizi buruk, disfungsi ginjal
Efek Samping : Glositis, tomatis, pusing, leokopenia, gangguan GI, sindrom steven
johnsons & lyell. Jarang:hepatitis, gangguan darah, colitis
pseudomembranosa.
Interaksi Obat : Efek diturunkan dengan PABA & anestesi local prokain. Meningkatkan efek
metotreksat, warfarin, sulfonamide
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan sirup

8.10. ANTIBIOTIK GOLONGAN LAIN


Clindamycin
Nama Dagang : 1. Clinium : kapsul (150mg&300mg)
Indikasi : Infeksi serius Gr +&-, terutama Strep, pneumokokus & staph. Termasuk
bakteri anaerob. Infeksi sal nafas atas & bwh, kulit & jar & infeksi serius
lainnya
Dosis : D: infeksi serius, 150-300 mg, infeksi berat, 450 mg diberikan tiap 6 jam. A
(> 1 bln): Infeksi serius, 8-16mg/kgBB/hari,infeksiberat, 16-2
mg/kgBB/hari,diberikan dalam 3-4 dosis terbagi
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif thd clindamycin atau linkomisin, diare, gangguan fungsi hati &
ginjal
Perhatian : Riwayat penyakit GI, ggn ginjal atau hati berat, superinfeksi
Efek Samping : Diare yg kadang-kadang disertai kolitis akut, nyeri perut, ggn GI, reaksi
kulit, ikterus, kelainan hematologi
Interaksi Obat : Mempotensi efek penghambat neuromuskular.Antagonis dengan
eritromisin
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Colistin sulfat (Polymyxin E sulfate)
Nama Dagang : 1. Colistine : tablet 250000 IU
Indikasi : Gastroenteritis, enterokolitis, desentri basiler yang disebabkan oleh
bakteri gram (-)
Dosis : Tab 1.500.000 iu, D: 1-2 tablet 3x sehari. Tab 250.000 iu, A (0-15 kg): 1-2
tablet 3x sehari, (15-30 kg): 3-6 tablet 3x sehari
Pemberian Obat : Sebelum atau sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Superinfeksi dengan penggunaan jangka lama
Efek Samping : Gangguan SSP, sakit kepala, gangguan GI, reaksi alergi, gatal, kemerahan
pada kulit
Interaksi Obat : Obat nefrotoksik
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Lincomycin
Nama Dagang :-
Indikasi : Infeksi berat saluran nafas, kulit, jaringan lunak yang disebabkan oleh
kuman gram + yang sensitive (stapilokokus, streptokokus, pneumokokus,
clostridia, bacteroides)
Dosis : Infeksi ringan: 500 mg 3x sehari. Infeksi berat: 500 mg 4x sehari. A (> 1 bln):
30-60 mg/kgBB/hari dalam 3-4 dosis terbagi
Pemberian Obat : 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif linkomicin dan clindamycin, diare
Perhatian : Hamil, laktasi, gangguan fungsi ginjal & hati
Efek Samping : Gangguan GI, diare, pruritus, ruam, urtikaria
Interaksi Obat : Eritromisin, golongan neuromuskuler, kaolin & pectin
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Metronidazole
Nama Dagang : 1. Farnat : infus 500 mg/100ml
2. Trogyl : sirup 125mg/5ml
3. Trichodazol Plus : Ovula 500 mg
Indikasi : Pengobatan infeksi bakteri anaerob, amubeasis, giardeasis
Dosis : D: 500 mg, tiap 8 jam, A: 7,5 mg/ kgBB tiap 8 jam
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersensitifitas, hamil trimester 1
Perhatian : Gangguan hati & laktasi, gangguan SSP, hamil, konsumsi alkohol
Efek Samping : Mual,muntah, gangguan hati (ruam hati).
Interaksi Obat : Penggunaan bersama alcohol dapat menyebabkan reaksi yang menyerupai
disulfiram, antikoagulan kumarin
Keamanan :B
Restriksi JKN : tablet, sirup, suppositoria, ovula dan infus

8.10. ANTITUBERKULOSIS
Ethambutol
Nama Dagang :-
Indikasi : TBC paru
Dosis : 15 mg/kgBB/hari (untuk pasien yg blm mendapat terapi TB sebelumnya),
25 mg/kgBB/hari untuk terapi berulang
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Neuritis optic

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Gangguan ginjal berat, gout, laktasi
Efek Samping : Neuritis retrobulbar dg penurunan ketajaman penglihatan, skotoma
sentralis, buta warna hijau merah, ruam alergi, gangguan GI
Interaksi Obat : Menurunkan efek dari urikorusik, kecuali pemakaian bersama INH
&piridoxin, antasida yg mengandung Al
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Isoniazid (INH)
Nama Dagang : 1. TB (+ vit B6) : tablet forte 400mg
Indikasi : TB paru
Dosis : D: 50mg/kgBB/hr maks 300 mg/hr. A; 10-20 mg/kgBB/hr, maks 300 mg/hr.
Pemberian Obat : Perut kosong (1jam sebelum atau 2jam sesudah makan), bersama makan
untuk menghindari rasa tidak nyaman pada GI.
Kontra Indikasi : Hepatitis, epilepsi, insulfiensi ginjal, hipersensitif
Perhatian : Alkoholisme, DM, ggn fungsi ginjal & hati, pemeriksaanmata secara peiodik
sebelum dan sesudah penggunaan INH, hamil & laktasi, kejang
Efek Samping : Neuropati perifer&efek neuropatik lain, mual, muntah, distress epigastik,
reaksi pd hati, reaksi pd hematologik, reaksi metabolic dan endokrin, ruam
kulit
Interaksi Obat : Dapat mengurangi ekskresi dari fenitoin atau meningkatkan efeknya,
disulfiram, aminosalisilat
Keamanan :C
Restriksi JKN : Tablet 100mg : Dapat digunakan untuk profilaksis TBpada anak. Dosis: 10
mg/kg BB, maksimal 6 bulan setiap hari. Tablet 300mg : Dapat digunakan
untuk profilaksis TB pada ODHA dewasa. Dosis 1 tab (300 mg)/hari,
maksimal bulan.

Pyrazinamide
Nama Dagang :-
Indikasi : Terapi TB pulmoner & ekstra pulmoner
Dosis : 20-35 mg/kgBB/hr dosis tunggal, maks 3 gram/hr
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif , penderita porfiria, kerusakan hati, hamil, laktasi
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal dan ada riwayat gout.
Efek Samping : Hepatotoksik, hiperurisemia, gangguan GI, gangguan fungsi hati
Interaksi Obat : Probenesid menghambat ekskresi pyrazinamid
Keamanan :C
Restriksi JKN : Digunakan untuk TB MDR. Dosis: 20-30mg/kg BB.

Rifampicin
Nama Dagang :-
Indikasi : Anti tuberkulosis
Dosis : 10 mg/kgBB/hari, maksimal 600 mg/hari, 2-3x seminggu. Tablet (450/300): 1
tab/hari.
Pemberian Obat : 30 menit sebelum makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, ikterus, penyakit hati akut, neuritis perifer, neutris optic,
ganguan ginjal, epilepsy, alkohol kronik
Perhatian : Gangguan fungsi hati: segera menghentikan obat & periksakan diri bila
timbul nausea persisten, muntah, lesu atau ikterus. Dapat mengubah
warna lensa kontak. Hindari terapi kembali setelah pengobatan selesai dan
pemakaian tidak teratur, ganguan kejang rendah, gizi buruk, alkoholisme,
porfia, epilepsy, hamil, laktasi, lanjut usia, riwayat gout
Efek Samping : Rifampisin: Gangguan GI, influenza, gangguan respirasi (nafas pendek),
kolaps, syok, anemia hemolitik, anemia, gagal ginjal akut, purpura

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
trombosipenia, gangguan fungsi hati, ikterus, urin berwarna merah, leucopenia,
eosinofilia, sindrom flu. INH: gangguan fungsi hati, neuropati perifer,
konvulsi/psikosis, diskrasia darah, lupus, sindrom SSP ringan. Pirazinamid:
hepatotoksik, hepatomegali, ikterus, hiperurisemia. Ethambutol: Bingung,
disorientasi, sakit kepala, gangguan GI.
Interaksi Obat : Menurunkan efek antikoagulan kumarin, kortikosteroid, digitoksin
metadon, kontrasepsi oral, tolbutamid. Antidiabetik oral, antiaritmia,
siklosporin, antiepileptik, disulfiram, hidantoin, penghambat canal Ca,
antasida, obat gout, ketokonazol, klorampenikol teopilin, azatioprin,
kortikosteroid, metadon, dapson
Keamanan :C
Restriksi JKN : Kombinasi 4FDC dewasa : 1 tab/15 kgBB, maks selama 2 bulan pertama.
Kombinasi 2FDC dewasa : 1 tab/15 kg BB, maksimal selama 2 bulan
pertama.
Kombinasi 3FDC anak: 1 tab/5-8 kgBB, maks 2 bulan pertama, pemberian
setiap hari.
Kombinasi 2FDC anak: 1 tab/5-8 kgBB, maks 4 bulan lanjutan pemberian 3x
seminggu.

8.11. ANTI JAMUR


Fluconazole
Nama Dagang : 1. Cryptal : tablet 200mg, infus 2mg/m
Indikasi : Kandidiasis vaginal akut atau berulang. Dermatomikosis termasuk tinea
pedis, korporis, kruris & infeksi kandida dermal
Dosis : Kandidiasis vag: 150 mg dosis tunggal. Tinea korporis, kruris & infeksi
kandida 2-4 minggu. Tinea pedis 6 minggu. Maks 400mg/hari. Anak: 1-
6mg/kgBB/hari
Pemberian Obat : Oral: Bersama makanan
Injeksi: IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap komponen azole. Anak < 16 thn. Hamil & laktasi.
Perhatian : Gangguan ginjal, gangguan kulit eksfoliatif. Hentikan terapi jika terjadi
kemerahan pada infeksi jamur superficial atau monitor secara langsung
terhadap infeksi jamur invasive/sistemik; anafilaksis, AIDS atau kanker
Efek Samping : Mual, nyeri abdomen, diare, kembung, kemerahan,sakit kepala.
Interaksi Obat : Warfarin, sulfonylurea, fenitoin, rifampisin, terfenadin
Keamanan : C, D (untuk indikasi selain kandidiasis)
Restriksi JKN : kapsul dan injeksi. Kapsul : dapat digunakan untuk kandidiasis sistemik

Griseofulvin
Nama Dagang :-
Indikasi : Infeksi jamur pada kulit, rambut, kuku
Dosis : D: 1 tablet 1 x/hari. Infeksi berat: 2 tab/hari. A: 5.5 mg/kgBB/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan, bersama dengan susu, pagi hari
Kontra Indikasi : Porfiria, kegagalan hepatoselular, hamil
Perhatian : Lakukan pemantauan fungsi ginjal, hati & hematopoetik secara periodic
Efek Samping : Gangguan GI, sakit kepala, fotosensitivitas. Jarang angioedema, lupus
eritematosus sistemik & reaksi kulit
Interaksi Obat : Efek obat ini dikurangi oleh barbiturate. Dapat menurunkan khasiat obat
kontrasepsi oral & antikoagulan
Keamanan :C
Restriksi JKN : Diminum bersamaan dengan makanan/minuman mengandung lemak.

Ketoconazole
Nama Dagang : 1. Funet : tablet 200mg
2. Formyco : Krim 2%

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Infeksi jamur, histoplasmosis pada paru-paru, tulang & sendi, kulit, dan
jaringan lunak. Blastomikosis, parakoksi- dioidomikosis, koksidioidomikosis,
kandidiasis sistemik
Dosis : D: 1 tab/hr. Infeksi berat 2 tab/hari. A (12 thn) (> 30 kg): 1 tab, (15-30 kg): ½
tab, (< 15 kg): ¼ tab. Semua dosis diberikan 1 x/hr. Topikal: 1-2x sehari
dioleskan
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Topikal: dioleskan di bagian yang sakit
Kontra Indikasi : Penyakit hati, fase pemulihan dari hepatitis
Perhatian : Gagal hati, hamil, laktasi..
Efek Samping : Gangguan GI, urtikaria, nyeri abdomen, pusing, demam, pruritus, diare,
ginekomastia, trombositopenia, leuco-penia
Interaksi Obat : Antikoagulan seperti kumarin, rifampisin, obat hipo- glikemia oral.
Meningkatkan efek warfarin
Keamanan :C
Restriksi JKN : Dapat digunakan untuk kasus-kasus spesialistik.

Nystatin
Nama Dagang : 1. Nymiko : drop
Indikasi : Pengobatan dan pencegahan kandidiasis pada rongga mulut dan usus
Dosis : D: 1-6 mL. A: 1-2 mL, diberikan 4x/hr
Pemberian Obat : Biarkan di dalam rongga mulut selama mungkin sebelum di telan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Tidak untuk terapi mikosis sistemik, hamil, laktasi
Efek Samping : Gangguan GI, ruam kulit, urtikaria
Interaksi Obat :-
Keamanan :C
Restriksi JKN : Dapat digunakan untuk infeksi jamur oral.

8.12. ANTIVIRUS
Acyclovir
Nama Dagang : 1. Zoter : tablet 400mg, Krim 5%
Indikasi : Herpes simplex, herpes zoster & varicella zoster
Dosis : Herpes simplex D & A (> 2 thn): 200 mg 5x sehari tiap 4 jam, (< 2 thn): ½ dr
dosis dws. Herpes zoster & varicella zoster: D: 800 mg 5x sehari selama 7
hari, A (>6 thn): 800 mg 4x sehari selama 5 hari, A (< 6 thn): 200-400 mg 4x
sehari selama 5 hari
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Injeksi : infus IV
Kontra Indikasi : Hipersenstifif
Perhatian : Hamil, laktasi, kerusakan ginjal
Efek Samping : Gangguan GI, ruam kulit
Interaksi Obat : Probenesid peningkatan waktu paruh dan kadar obat dalam plasma
Keamanan :B
Restriksi JKN : hanya tablet

Lamivudin
Nama Dagang : 1. Heplav : tablet 100mg
Indikasi : Pengobatan infeksi hepatitis B kronik dengan replikasi aktif
Dosis : D: 100mg/ hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Eksaserbasi hepatitis kecil, kerusakan ginjal berat, hamil

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Gejala yang disertai dengan ISPA, sakit kepala, mual, nyeri perut, diare,
tidak enak badan
Interaksi Obat : Trimetoprim menyebabkan peningkatan kadar lamivudin dalam plasma.
Keamanan :C
Restriksi JKN : Penderita Hepatitis B Kronik dilakukan pemeriksaan HBV- DNA

Methisoprinol
Nama Dagang : 1. Isprinosine : tablet 500mf, sirup 250mg/5ml
Indikasi : Infeksi virus : influenza, campak, varisella, hepatitis B, demam berdarah
Dosis : A: 50-100 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4-6 dosis, A (<1thn): ½ sdt, (3-7
thn): 1 sdt, (> 7thn): 2 sdt semua diberikaan 4-6 x sehari, dlm kondisi
akut 50-100 mg/kgBB/hari lama terapi 4-6 hari, teruskan pengobatan selama
2 hari sesudah gejala penyakit mereda
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Pasien gout, dan penderita jantung yg sedang mendapat terapi dengan
digitalis.
Efek Samping : Peningkatan sementara asam urat dalam urin & serum, diare, ruam kulit,
lemah & lesu
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

8.13. ANTELMINTIK
Pirantel Pamoat
Nama Dagang : 1. Combantrin: tablet 250 m, sirup 125mg/5ml
Indikasi : Enterobiasis,askariasis, ankilostomiasis, tricho strongiliasis, nekatoriasis.
Dosis : A (> 12 thn): 450-750 mg 1x/hari, (6-12 thn): 250-375 mg 1x/hari, (2-6
thn):125-250 mg 1x/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap pirantel pamoat
Perhatian : Pasien dengan gangguan fungsi hati. Anak < 12 tahun. Hamil
Efek Samping : Anoreksia, mual, muntah, diare, sakit kepala, pusing, mengantuk, kulit
kemerahan.
Interaksi Obat : Efek antagonis dengan piperazin sitrat
Keamanan :-
Restriksi JKN : Tablet dan Sirup

8.14. ANTIMALARIA
Chloroquin Phosphat
Nama Dagang :-
Indikasi : Pengobatan dan profilaksis malaria
Dosis : Dimulai 1 minggu sebelum dan dilanjutkan 4 minggu setelah meninggalkan
daerah rndemik malaria
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersesnitif
Perhatian : Gannguan fungsi ginjal, hamil, dapat menyebabkan aksaserbasi psoriasis,
gangguan neurologis, gangguan GI, pada penggunaan jangka ;lama perlu
pemeriksaan mata
Efek Samping : Gangguan saluran cerna, sakit kepala, gangguan penglihatan,
depigmentasi, rambut rontok, reaksi hipersensitivitas
Interaksi Obat : Kaolin, simetidin, probenesid, fenilbutazon, preparat emas
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

Primaquin
Nama Dagang :-
Indikasi : Tambahan terapi plasmodium vivax dan P. ovale
Dosis : Diberikan selama 14 hari dengan dosis 0,5 mg/kgBB/hari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Penyakit yang berkaitan dengan granulositopenia, hamil, laktasi
Efek Samping : Mual, muntah, anoreksia, sakit perut, anemia hemolitik, leukopenia,
methemoglobinemia
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Sulfadoxine, Pyrimethamine
Nama Dagang :-
Indikasi : Tindakan kuratif & profilaksis malaria
Dosis : Dosis pertama diberikan 1-2 hari sebelum keberangkatan & diteruskan
selama di daerah tersebut & 4 minggu pertama setelah kembali
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap sulfonamida, hamil, laktasi, bayi baru lahir atau
prematur.
Perhatian : Reaksi kulit, hindari terpapar dengan matahari
Efek Samping : Kemerahan pada kulit, pruritus, gangguan GI, Steven-johnson, sindroma
Lyell, kerusakan sel hati.
Interaksi Obat : Antagonis folat
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

8.15. ANTIAMUBA
Metronidazole
Keterangan lengkap lihat pada sub bagian (8.10) Antibiotik golongan lain

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 9

ONKOLOGI

9.1. KEMOTERAPI SITOTOKSIK


Hydroxyurea
Nama Dagang : 1. Hydroxyurea Medac : tablet 500mg
Indikasi : Leukemia myeloid kronik, trombostemia esensial atau polisitemia vera
Dosis : Leukemia myeloid kronik: 40 mg/kgBB/hari tergantung jumlah sel darah
putih. Trombositemia esensial: 15 mgkgBBhari. Polisitemia vera: 15-20
mg/kgBB/hari.
Pemberian Obat : Berikan 1-2 jam sebelum atau sesudah makan.
Kontra Indikasi : Penekanan fungsi sumsum tulang, leukositopenia, trombositopenia,
anemia, hamil, laktasi.
Perhatian : Gangguan ginjal & hati, lakukan pemeriksaan sel darah lengkap

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Penekanan sumsum tulang, leucopenia, megaloblastosis, diare, mual
muntah, konstipasi, eritema wajah, pusing, hiperpigmentasi, alopesia,
halusinasi, kejang
Interaksi Obat : Antineoplastik lain, radiasi, sitarabin, fluoropirimidin
Keamanan :D
Restriksi JKN : Untuk leukemia granulositik kronik, trombositosis esensial, polisitemia vera,
dan thalasemia

Methotrexat
Nama Dagang : 1. Metotrexat : tablet 2,5mg
Indikasi : Antineoplasma, kemoterapi, psoriasis berat
Dosis : D: (70 kg): jadwal dosis pemberian tunggal seminggu 10- 25 mg sampai
dapat direspon yang cukup.
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hamil, gangguan hati/ginjal berat, dikrasia darah
Perhatian : Infeksi, ulkus peptikum, colitis ulserativa, lemas
Efek Samping : Leukopemia, trombositopenia, ulkus pada mulut
Interaksi Obat : Efek ditingkatkan oleh PABA,kloramfenikol,fenilbutazon,fenitoin,
probenesid, salisilat, sulfonamide, tetrasiklin, AINS
Keamanan :X
Restriksi JKN :-

9.2. KEMOTERAPI HORMONAL


Magestrol asetat
Nama Dagang : 1. Tracetate: sirup 625mg/5ml
Indikasi : Tumor endometrium, karsinoma payudara
Dosis : Kanker payudara: 40 mg 4x sehari atau 160 mg 1x sehari. Kanker
endometrium: 40-320 mg/hari dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hamil, menyusui
Perhatian : Hipertensi, asma, migren, disfungsi ginjal atau jantung, depresi mental,
DM, riwayat tromboflebitis, laktasi, anak
Efek Samping : Retensi cairan, BB naik, hipertensi, sesak nafas, amenore, mual, perdarahan,
gelisah, insomnia, pusing, thrombosis, tromboemboli, hepatitis,
alergi,pandangan kabur, demam, muntah, dispnea, gagal jantung,eritema,
kloasma, obstruksi kandung empedu, ruam kulit
Interaksi Obat : Antikoagulan
Keamanan :X
Restriksi JKN :-

9.3. TERAPI TARGET UNTUK KANKER

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 10

SISTEM SALURAN KEMIH

10.1. PREPARAT UNTUK MASALAH VAGINA


Lactoserum, asam laktat
Nama Dagang : 1. Lactacyd pink feminime hygiene: larutan
Indikasi : Kebersihan vagina tiap hari
Dosis : Untuk pembersihan vagina dilakukan 2x seminggu
Pemberian Obat : Untuk pemakaian daerah luar vagina, pemakaian seperti sabun cair
kemudian dibilas. Untuk pembersih vagina, cairkan dulu dengan air
kemudian siapkan alat khusus
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Metronidazole, Nystatin
Nama Dagang : 1. Neo Gynoxa : ovula
2. Trichodazole Plus : ovula
Indikasi : Infeksi pada vagina karena Trichomonas vaginalis & Candida albicans
Dosis : 1 ovula/hari selama 7-10 hari dimasukkan kedalam vagina, dapat
dikombinasi dengan flagyl tablet
Pemberian Obat : Dimasukkan melalui vagina
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap metronidazole atau nystatin
Perhatian : Hindari penggunaannya selama hamil trimester 1
Efek Samping : Iritasi lokal, pruritus, urtikaria, neuropati perifer.
Interaksi Obat : Metronidazole dapat meningkatkan efek antikoagulan dari warfarin &
kumarin, fenobarbital meningkatkan metabolisme metronidazole
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

10.2. ANTISEPTIK SALURAN KEMIH


Asam Pipemidat
Nama Dagang : 1. Urinter : kapsul 400mg
Indikasi : ISK karena kuman yang sensitive, terpi tambahan pada adenoma prostat,
inkontinensia urin, pemakaian kateter
Dosis : D: 1 kapsul tiap 12 jam, selama 10 hari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Bayi < 3 bulan
Perhatian : gangguan fungsi hati & ginjal, gangguan system syaraf pusat, kejang,
terpapar sinar matahari kuat.
Efek Samping : Reaksi system syaraf pusat, gangguan GI, kulit, lemah otot, mialgia,
hipotensi intracranial
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Extr. Orthosiponstamineus, extr. Strobilantus crispus, extr. Sonchus arventis, extr. Phylantus
niruri, asam folat, vit B6
Nama Dagang : 1. Nephrolit: kapsul
Indikasi : Menghancurkan batu saluran kemih
Dosis : D: 4x sehari 1 kapsul.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersesnsitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

10.3. OBAT YANG BEKERJA PADA UTERUS


Isoxuprine HCl
Nama Dagang : 1. Hystolan: tablet 20 mg
Indikasi : Relaksasi uterus, gangguan vaskuler perifer, arterio-sklerosis obliterans,
troboangitis obliterans, penyakit Raynauld
Dosis : 20 mg 3-4 x/hari
Pemberian Obat : Bersama makan

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi : Perdarahan arterial & pasca persalinan.
Perhatian : Penyakit serebrovaskuler berat atau infark iokardium, penyakit jantung
iskemia berat, glaukoma, laktasi
Efek Samping : Kemerahan kulit, hipotensi, takikardi, ruam kulit, gangguan GI, pusing
Interaksi Obat : Agen hipotensi
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Methylergometrine
Nama Dagang : 1. Bledstop : tablet 0.125 mg
Indikasi : Penanganan aktif kala-3 persalinan, terapi atoni/ perdarahan uterus
yang terjadi selama & setelah kala-3 persalinan, yang berhubungan dengan
seksio sesaria atau setelah terjadinya aborsi. Terapi subinovulasi uterus,
lokiometra, perdarahan pada masa nifas
Dosis : Penanganan aktif kala-3 persalinan: IM 0.5-1 ml (0.1-0.2 mg) setelah
kepala/bahu anterior keluar atau selambatnya setelah bayi dilahirkan.
Untuk persalinan dengan anestesi umum: 1 ml (0.2 mg). Atoni/perdarahan
uterus: IM 1 ml atau IV 0.5-1 ml, dapat diulang dengan interval >2
jam.Terapi subinovulasi, lokiometra, perdarahan masa nifas: 0.125-0.25 mg
per oral (1-2 tablet) atau IM 0.5-1 ml sampai 3x sehari, pada wanita
menyusui < 3 hari
Pemberian Obat : Oral : sebelum atau sesudah makan
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Hamil, kala 1 & 2 pada partus sebelum korona kepala terlihat, inersia
uterus primer & sekunder, hipertensi, toksemia, hipersensitif, preeklamsia &
eklamsia, sepsis, penyakit vaskuler, presentasi janin abnormal.
Perhatian : Pada letak sungsang: baru diberikan setelah bayi dilahirkan. Pada partus
kembar: setelah bayi terakhir dilahirkan. Hati-hati pada hipertensi, sepsis,
penyakit penyempitan vaskuler, kelainan hati & ginjal. Suntikan IV diberikan
secara perlahan minimal 60 detik dengan pengawasan TD. Hamil & laktasi
Efek Samping : Nyeri kepala, hipertensi, erupsi kulit, sakit perut, mual muntah, diare
Interaksi Obat : Makrolid, protease HIV, penghambat transkiptase, anti jamur azole,
vasokontriktor lain atau alkaloid ergot, bromokriptin, anestesi
Keamanan :C
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Oxytocin
Nama Dagang :-
Indikasi : Lihat pada dosis
Dosis : Induksi persalinan: infus IV: 1 iu/100 ml, kecepatan infus: 5-40 tetes/menit.
Kala 3 persalinan: 5-10 iu IM atau 5 iu IV secara perlahan. Operasi Caesar: 5
iu intra-mural segera setelah melahirkan
Pemberian Obat : Infus IM,IV
Kontra Indikasi : Kontraksi uterus hipertronik, toksemia gravidarum, disproporsi sefalo-
pelvik, letak janin abnormal, plasenta previa, abrupsio plasenta, prolaps tali
pusat, kehamilan kembar, riwayat operasi termasuk SC, gangguan jantung
berat.
Perhatian : Untuk induksi persalinan gunakan infus IV, monitor denyut jantung janin
& motilitas uterus (frekuensi, kekuatan & lama kontraksi).
Efek Samping : Gangguan GI (mual muntah), aritmia jantung, intoksikasi air karena
pemberian infus yang terlalu cepat
Interaksi Obat : Prostaglandin, anestesi inhalasi, obat vasokontriktor
Keamanan :X
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
10.4. OBAT UNTUK DISFUNGSI EREKSI
Sildenafil citrate
Nama Dagang :-
Indikasi : Disfungsi ereksi
Dosis : D: 50 mg, 1 jam sebelum aktivitas seksual, maksimal 100 mg atau dapat
diturunkan sampai 25 mg. Frekuensi maksimal 1x sehari
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Pasien menggunakan nitrat organikintermiten/regular
Perhatian : Penyakit KV, infark miokard, stroke, aritmia, hipertensi, angina tidak stabil,
retinitis pigmentosa, gangguan perdarahan, tukak peptik, deformasi penis,
penurunan daya penglihatan sampai kebutaan.
Efek Samping : Sakit kepala, rasa panas & kemerahan pada wajah, dyspepsia, hidung
tersumbat, gangguan penglihatan, diare, pusing, ruam kulit, ISK
Interaksi Obat : Simetidin, eritromisin, ketokonazol, ritonavir, rifampisin
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

10.5. OBAT UNTUK SALURAN KEMIH DAN PROSTAT


Dutasteride
Nama Dagang : 1. Avodart : kapsul 500mg
Indikasi : Pengobatan dan pencegahan hyperplasia prostat jinak, memperbaiki
kecepatan aliran urin, menurunkan resiko retensi uri
Dosis : 1 kapsul/hari
Pemberian Obat : Berikan bersama makan
Kontra Indikasi : Hamil, laktasi, wanita, anak, hipersensitif,
Perhatian : Penyakit hati, gagal jantung, hipotensi ortostatik, sindrom intraoperative
floppy
Efek Samping : Impotensi, perubahan libido, gangguan ejakulasi, ginekomastia,
perlunakan & pembesaran payudara, mengantuk, reaksi alergi (ruam kulit,
pruritus, urticaria, udem terlokalisir, angioedema), depresi, alopecia, nyeri
testicular
Interaksi Obat : Verapamil, diltiazem, Cimetidine, Alpha-adrenergic Antagonists, PDE5
Inhibitors, Warfarin, Cholestyramine, Calcium Channel Blockers, Furosemide
Keamanan :X
Restriksi JKN : kapsul

Finasteride
Nama Dagang : 1. Reprostom : tablet 5mg
Indikasi : Terapi simptomatik untuk hiperplasia prostat jinak
Dosis : 1 x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Wanita atau anak-anak, hipersensitifitas
Perhatian : Volume residual yang besar & atau penurunan aliran urin yang parah ,
singkirkan adanya kemungkinan kanker prostat.
Efek Samping : Gangguan fungsi seksual, impotensi, penurunan libido, penurunan volume
ejakulat
Interaksi Obat :-
Keamanan :X
Restriksi JKN :-

Propiverin HCl
Nama Dagang : 1. Mictonorm : tablet

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Terapi inkontinensia urin & urgensi pada pasien dengan overaktivitas otot
detrusor yang bersifat idiopatik atau neurogenik akibat cedera sumsum
tulang belakang
Dosis : 2-3 x sehari 1 tablet. Overaktivitas detrusor neurogenik: 3-4 x sehari 1
tablet
Pemberian Obat : Sebelum atau sesudah makan
Kontra Indikasi : Obstruksi usus besar, obstruksi keluar kandung kemih, miastenia gravis,
atonia usus, colitis ulseratif, megakolon toksik, glaucoma sudut tertutup,
takiaritmia, disfungsi hati.
Perhatian : Gangguan pencernaan dan fungsi hati
Efek Samping : Mulut kering, gangguan akomodasi
Interaksi Obat : Imipramin, benzodiazepine, amantadin, fenotiazin, INH,alkohol
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Tamsulosin HCl
Nama Dagang : 1. Harnal-D : tablet 0,2mg
Indikasi : Gangguan miksi pada hiperplasia prostat jinak
Dosis : 0.2-0.4 mg 1x sehari
Pemberian Obat : 30 menit sesudah makan
Harnal-D : Letakkan dibawah lidah atau biarkan larut sendiri
Kontra Indikasi : Gangguan fungsi ginjal, insufisiensi hati berat, pemberian bersama dengan
vardenafil HCl.
Perhatian : Hipotensi ortostatik, gangguan fungsi hati, ginjal, lansia, dapat
mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan mesin
Efek Samping : Gangguan fungsi hati, ikterus, pusing, sakit kepala, gelisah, hipotensi
ortostatik, penurunan TD, takikardi, palpitasi, gatal, ruam kulit, gangguan GI,
obstruksi nasal, edema, inkontinensia urin.
Interaksi Obat : Antihipertensi, sildenafil sitrat, vardenafil HCl
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Terazosin HCL
Nama Dagang : 1. Hytrin : tablet 1mg
2. Hytroz : tablet 2mg
Indikasi : Terapi untuk gejala hiperplasia prostat jinak (BPH) & hipertensi
Dosis : Awal, 1 mg 1x/hari ditingkatkan bertahap sampai dengan 5 mg 1x/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Hipersesnsitif, laktasi
Perhatian : Ggn dalam mengemudi kendaraan atau mengoperasikan mesin, laktasi.
Efek Samping : Mengantuk, pusing, hidung tersumbat, mual, edema perifer, asthenia,
hipotensi postural, nyeri pinggang, palpitasi, takikardi, gelisah, kesemutan,
dyspnea, sinusitis, penglihatan kabur, impotensi
Interaksi Obat : Antihipertensi, Ca Bloker, Beta bloker, MAOI
Keamanan :C
Restriksi JKN : Untuk hipertrofi prostat dengan hipertensi.

10.6. OBAT SALURAN KEMIH KELAMIN GOLONGAN LAIN


Asam amino (L-lysine, L-treonin, L-tryptophan, L-histidin, L-tyrosine)
Nama Dagang : 1. Aminoral : tablet
Indikasi : Terapi insufisiensi ginjal kronik pada retensi yangterkompensasi atau
dekompensasi
Dosis : D (70 kg): insufisiensi ginjal kronik: 1 tablet/5 kgBB atau 4-8 tablet 3x
sehari. Retensi yang terkompensasi: 4-6 tablet 3x sehari dengan nutrisi

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
tinggi kalori rendah protein. Retensi yang tidak terkompensasi: 4-8 tablet 3x
sehari dengan nutrisi tinggi kalori rendah protein
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hiperkalsemia, gangguan metabolisme asam amino, hamil, anak
Perhatian : Pemberian kalori pada penderita harus cukup, monitor kadar Ca secara
periodic, kurangi penggunaan Al(OH)3 seiring dengan adanya perbaikan
gejala uremia
Efek Samping : Hiperkalsemia
Interaksi Obat : Obat yang mengandung Ca, Al(OH)3, tetrasiklin
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Extr. daun Strobilanthus crispus, extr. daun Sonchus arvensis


Nama Dagang : 1. Batugin elixir : sirup
Indikasi : Nyeri kolik karena batu ginjal atau lain
Dosis : 30 ml 3-4x sehari. Profilaksis: 30 ml/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 11
SISTEM EDNOKRIN &
METABOLIK

11.1. PREPARAT INSULIN


Insulin Aspart
Nama Dagang : 1. Novomix-30: flexpen
2. Novorapid : flexpen
Indikasi : Terapi DM tipe 1 & 2
Dosis : 0.5-1 iu/kgBB/hari, dalam dosis terbagi 2-3x sehari
Pemberian Obat : Berikan segera sebelum atau sesudah makan pagi
Kontra Indikasi : Hipoglikemia, hipersensitif
Perhatian : Penyakit atau obat yang memerlambat absorbsi makanan & atau
meningkatkan kebutuhan insuilin, pengurangan jadwal makan, aktivitas
fisik yang berat, preparat yang mengandung metacresol yang dapat
menytebabkan reaksi alergi, hamil

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Hipoglikemi, edema
Interaksi Obat : Obat hipoglikemik oral, oktreotid, MAOI, penyekat beta adrenegik non
selektif, ACE inhibitor, salisilat, alcohol, steroid anabolic, sulfonamide,
kontrasepsi oral, tiazid, glukokortikoid, hormone tiroid, simpatomimetik,
danazole, dapat meningkatkan atau menurunkan efeknya
Keamanan :C
Restriksi JKN : inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge disposible , penfill cartridge). Pada
kondisi khusus (misal : perioperatif) maka diabetes melitus tipe 2 dapat
langsung diberikan insulin.

Insulin Detemir
Nama Dagang : 1. Levemir: flexpen
Indikasi : Diabetes mellitus
Dosis : 0.2-1 iu/kgBB/hari, diberikan secara SK 1-2x sehari
Pemberian Obat : Untuk pasien yang diterapi dengan rejimen 1x sehari, berikan bersama
makan malam atau menjelang tidur. Untuk pemberian dosis 2x sehari,
dapat diberikan bersama makan malam atau menjelang tidur atau 12 jam
setelah pemberian dosis pagi
Kontra Indikasi : Hipoglikemia, hipersensitif
Perhatian : Kondisi infeksi & demam, hipoalbuminemia berat, dapat mengganggu
kemampuan mengemudi atau menjalankan mesin, hamil, laktasi
Efek Samping : Hipoglikemia, reaksi pada tempat injeksi
Interaksi Obat : Obat hipoglikemik oral, oktreotid, MAOI, penyekat beta adrenegik non
selektif, ACE inhibitor, salisilat, alcohol, steroid anabolic, sulfonamide,
kontrasepsi oral, tiazid, glukokortikoid, hormone tiroid, simpatomimetik,
danazole dapat meningkatkan atau menurunkan efeknya
Keamanan :C
Restriksi JKN : inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge disposible , penfill cartridge ). Untuk
diabetes melitus tipe1 atau tipe 2 yang tidak terkendali dengan golongan
sulfonil urea dan obat diabetes oral.

11.2. ANTIDIABETES ORAL


Acarbose
Nama Dagang : 1. Glucobay : tablet 50mg
Indikasi : Terapi kombinasi dengan diet untuk DM
Dosis : D: awal, 50 mg, maksimal 100-200 mg 3x sehari
Pemberian Obat : Suapan pertama makan
Kontra Indikasi : Gangguan pencernaan dan absorbs, kembung, gangguan ginjal berat,
hamil, laktasi, pasein < 18 tahun
Perhatian : Monitor fungsi hati selama 6-12 bulan pertama terapi
Efek Samping : Kembung, bising usus meningkat, diare dan nyeri perut.
Interaksi Obat : Kolestiramin, absorben usus, enzim pencernaan
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Glibenclamide
Nama Dagang :-
Indikasi : Diabetes mellitus pada orang dewasa
Dosis : D: awal, 2.5 mg/hari, maksimal 15 mg/hari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Diabetes mellitus tipe I, Diabetes penguraian metbolik, diabetik, gangguan
ginjal parah, kehamilan dan menyusui.
Perhatian : Golongan sulfonilurea cenderung meningkatkan BB, usia lanjut, gangguan
fungsi ginjal

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Hipoglikemia, gangguan GI, berkeringat, kulit lembab, aritmia jantung,
palpitasi
Interaksi Obat : Efek penurunn kadar gula darah bertambah jika diberikan bersama insulin
dan antidiabetik oral lain, ACE inhibtor, sulfonamid
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Glicazid
Nama Dagang : 1. Glucodex: tablet 80mg
Indikasi : DM tipe 2
Dosis : 1-4 tab/hari dosis tunggal. Maks 320mg/tablet
Pemberian Obat : Berikan segera sebelum makan
Kontra Indikasi : Ketoasidosis diabetikum, insufisisensi ginjal/hati berat.
Perhatian : Gangguan hati &/ ginjal. Hipoglikemia dapat terjadi bila asupan makanan
berkurang atau dosis terlalu tinggi
Efek Samping : Mual, ruam kulit, gangguan GI, hipoglikemia, vaskulitis alergi, peningkatan
kadar enzim hati. Jarang, diskrasia darah
Interaksi Obat : Mikonazol, fenilbutazon, alkohol, antidiabetik lain,penyekat beta,
fluconazol, ACE inhibitor, ntagonis reseptor H2, MAOI, sulfonamid AINS,
denazol, klorpromazin,glukokortikoid, ritrodin, salbutamol,
terbutalin,antikoagulan
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Glimepiride
Nama Dagang : 1. Amadiab : tablet (1mg,2mg,3mg,4mg)
Indikasi : DM tipe 2, dimana kadar gula darah tidak dapat dikontrol hanya dengan
diet, olah raga dan penurunan BB. Dapat dikombinasi dengan metformin
dan insulin. Amaryl M: Terapi tambahan untuk pasien NIDDM dimana
monoterapi dengan metformin atau glimepirid tidak menghasilkan
control glikemik yang adekuat
Dosis : D: Awal, 1 mg/hr dosis bisa di naikan berdasarkan pemeriksaan monitor
kadar gula rutin dengan interval 1-2 minggu max 8 mg/hr. Semua dosis di
minum 1x sehari..
Pemberian Obat : Berikan segera sebelum makan utama pertama pada hari yang sama.
Jangan mengurangi jadwal makan
Kontra Indikasi : DM tipe 1 (IDDM), diabetik ketoasidosis pre koma atau koma diabetik.
Gangguan fungsi ginjal dan hati berat. Hipersensitivitas terhadap
sulfonilurea lain atau sulfonamid, hamil, laktasi.
Perhatian : Monitor secara teratur kadar gula dalam darah & urin. Resiko hipoglikemia
pada pasien neuropati anatomik atau menggunakan beta bloker, klonidin,
reserpin, guanetidin, atau simpatolitik lain. Selama keadaan stres seperti
trauma, op, atau infeksi yang disertai demam
Efek Samping : Hipoglikemia, gangguan penglihatan sementara, gangguan GI, kerusakan
fungsi hati. Jarang: trombositopenia, leukopenia, amenia hemolitik,
gatal,urtikaria, ruam
Interaksi Obat : Efek potensiasi jika diberikan bersama insulin, antidiabetik lain,
penghambat ACE, allopurinol, anabolik steroid & hormon seks pria,
kloramfenikol, derivate kumarin, siklosfosfamid, disopiramid, fenfluramin,
feniramidol, fibrat, fluoksetin, guanetidin, MAOI, asam paraaminosalisilat,
mikonazol, pentoksifilin, fenilbutazon, probenesid, kuinolon, salisilat,
sulfinpirazon, sulfonamid, tetrasiklin. Penurunan efek jika diberikan
bersama asetazolamid, barbiturate, kortikosteroid, diuretic, epinefrin,
simpatomimetik lain, glukagon, laksatif, asam nikotinat, estrogen,

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
progesterone, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormone tiroid. Beta bloker
menurunkan toleransi terhadap glukosa
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

Gliquidone
Nama Dagang :-
Indikasi : Diabetes mellitus usia lanjut dan setengah umur
Dosis : D: 15 mg ditingkatkan sampai 30-120 mg dalam 1- 3x/hari. Maks
180mg/hari
Pemberian Obat : Sebelum makan
Kontra Indikasi : Diabetes mellitus remaja dan masa pertumbuhan, koma dan prakoma
diabetik, diabetes disertai asidosis, wanita hamil
Perhatian : Pasien yang tidak mengkonsumsi makanan (terutama lansia atau pasien
dengan kondisi lemah), anak.
Efek Samping : Kadang-kadang timbul reaksi hipoglikemik, reaksi alergi pada kulit dan
gangguan pada saluran cerna
Interaksi Obat : Efek hipoglikemia ditingkatkan oleh alkohol, salisilat, sulfonamid,
fenilbutason
Keamanan :-
Restriksi JKN : Untuk pasien diabetes melitus tipe 2 dengan gangguan fungsi ginjal ringan
sampai berat

Metformin
Nama Dagang :-
Indikasi : Diabetes militus tipe 2 dan penderita yang sudah overweight yang kadar
gula darahnya tidak bisa dikontrol hanya dengan diet saja, sebagai
monoterapi atau kombinasi dengan sulfonilurea, tambahan terapi pada
pasien diabetes militus tipe 1
Dosis : D: 250-500 mg tiap 8 jam, 850 mg tiap 12 jam, maks 3 gram/hari.
Pemberian Obat : Bersama atau sesudah makan
Kontra Indikasi : Koma diatetik, ketoasidosis, gangguan fungsi ginjal serius, penyakit hati
kronik, gagal jantung, infark miokard, alkoholisme, penyakit kronik/akut
yang berhubungan dengan hipoksia jaringan, asidosis laktat, syok,
insufisiensi paru, hipoksemia, hipersensitif, laktasi.
Perhatian : Evaluasi profilaksi kadar B12 serum tiap tahun pada pengguna metformin
jangka panjang. Monitor kadar gula darah pada terapi kombinasi dengan
sulfonilurea atau insulin. Hamil, lansia, infeksi berat & trauma
Efek Samping : Mual, muntah, anoreksia, asidosis laktat (jarang), ISPA, diare, sakit kepala,
pusing, sakit perut
Interaksi Obat : Peningkatan dosis antikoagulan. Menyebabkan hipoglikemia dengan
sulfonilurea, atau insulin. Asidosis laktat meningkat dengan alkohol.
Mengganggu absorbsi vitamin B12, Dengan simetidin menurunkan bersihan
ginjal. Glucovance: tiazid, diuretic lain, kortikosteroid fenotiazin, steroid,
estrogen, kontrasepsi oral, fenitoin, simpatomimetik, penghambat kanal Ca,
INH, AINS, salisilat, sulfonamide kloramfenikol, probenesid, kumarin, MAOI,
beta bloker, ciprofloxacin, mikonazol oral
Keamanan :B
Restriksi JKN :-

Pioglitazon
Nama Dagang : 1. Prabetic : tablet (15mg & 30mg)
Indikasi : DM tipe 2. Monoterapi atau kombinasi dengan sulfonilurea atau
metformin

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Dosis : Monoterapi: 15 mg atau 30 mg 1x sehari. Maksimal 45 mg/hari. Terapi
kombinasi: awal 15 mg atau 30 mg 1x sehari. Dosis sulfonilurea atau
metformin dapat diteruskan sesudah pemberian terapi awal actos. Pionic M:
1-2x sehari 1 tablet
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Gagal jantung, gangguan hati, pasien dialisiskombinasi dengan insulin, anak
< 18 tahun, hamil & laktasi.
Perhatian : Retensi cairan, gagal jantung
Efek Samping : Edema ringan-sedang, peningkatan BB, gangguan penglihatan, hipoestesia,
hipoglikemik, peningkatan nafsu makan, anemia, sakit kepala, kembung,
atralgia, disfungsi ereksi.
Interaksi Obat : Glipizid, penghambat atau penginduksi sitokrom P450
Keamanan :C
Restriksi JKN : Tidak diberikan pada pasien dengan gagal ginjal, gagal jantung, riwayat
keluarga bladder cancer

11.3. ANTITIROID
Propiltiourasil (PTU)
Nama Dagang :-
Indikasi : Hipertiroidisme
Dosis : D: 200-400 mg/hari dosis ini dipertahankan sampai pasien mencapai
keadaan eutiroid, dosis lalu diturunkan secara berangsur sampai mencapai
dosis pemeliharaan 50-150 mg/hari. Terbagi dalam 3 dosis
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, hipotiroid
Perhatian : Hamil, laktasi, gangguan hati.
Efek Samping : Mual, muntah, gangguan pencernaan ringan, sakit kepala, ruam kulit,
pruritus, nyeri sendi, alopesia
Interaksi Obat : Clozapin, teofilin, antagonis vitamin K
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

Thiamizole
Nama Dagang : 1. Thyrozol: tablet 10 mg
Indikasi : Lihat pada dosis
Dosis : D: Terapi konservatif hipertiroid, regimen pertama: awal, 25-40 mg/hari,
pemeliharaan: 5-20 mg/hari, maksimal 40mg/hari dosis tunggal. Regimen
kedua: 2.5-10 mg/hari. Ibu hamil: 2.5-10 mg/hari tanpa pemberian
hormone tiroid. A: awal 0.3-0.5 mg/kgBB/hari, pemeliharaan: 0.2-0.3
mg/kgBB/hari, terpai tambahan dengan hormone tiroid mungkin
diperlukan.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Granulositopenia, kolestatis sebelum mulai terapi, sebelumnya terjadi
kerusakan sumsum tulang setelah terapi dengan karbamizol atau tiamizol.
Perhatian : Hipersensitifitas, pembesaran kelenjar tiroid. Hamil & laktasi. Untuk
penggunaan jangka pendek
Efek Samping : Reaksi alergi kulit. Jarang, demam akibat obat, gangguan indera pengecapan,
agranulositosis. Kasus-kasus pada nyeri persendian, ikterus, limfadenitis,
penurunan jumlah trombosit & komponen darah lainnya, radang pembuluh
darah & syaraf, rambut rontok, sensitivitas terganggu.
Interaksi Obat : Defisiensi yodium akan meningkatkan & sebaliknya kelebihan yodium akan
menurunkan respon kelenjar tiroid
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
11.4. METABOLISME TULANG
Calcitriol
Nama Dagang : 1. Kolkatriol : tablet 0,25mcg & 0,5mcg
Indikasi : Osteoporosis pasca menopause, osteodistrofi ginjal pada penderita gagal
ginjal menahun. Rakitis karena kekurangan vit D, hiperparatiroid pasca
bedah & idiopatik, pseudohidoparatiroid.
Dosis : Osteoporosis pasca menopause :0.25 µg 2x/hari. Osteodistrofi ginjal
0,25 µg/hari dengan interval 2-4 minggu. Bayi & anak hipoparatiroidisme
0.25-0.75 µg/hari. Rakitis & hipoparatiroid : 0.25 µg/hr.
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, Hiperkalsemia.
Perhatian : Hiperkalsemia, monior kadar kalsium
Efek Samping : Sindroma hiperkalasemia, intosikasi Na
Interaksi Obat : Kolestiramin mengganggu absorbs kalsitriol dalam usus. Kortikosteroid
menghambat absorbsi Ca. Diuretica thiazid meningkatkan resiko
hiperkalasemia.Digitalis meningkatkan aritmia jantung. Fenitoin
meningkatkan metabolism kalsiterol. Mg pada penderita ginjal kronis
dengan dialisa menyebabkan hipermagnesia.
Keamanan :C
Restriksi JKN : Hanya untuk penyakit ginjal kronis pada level CKD 5 ke atas dan pasien
hipotiroid, pemeriksaan kadar kalsium ion 1,1-2,5 mmol.

Risendronat
Nama Dagang : 1. Ristonat : tablet 35mg
Indikasi : Terapi & preventif terapi osteoporosis pada wanita pasca menopause &
glukokorticoid yang menyebabkan osteoporosis pada pria dan wanita
Dosis : 35 mg /minggu.
Pemberian Obat : Diberikan dengan segelas air sekurang-kurangnya ½ jam sebelum konsumsi
makanan/minuman/obat pertama pada hari yang sama & tetap dalam
posisi tegak/duduk selama sekurang-kurangnya ½ jam. Telan utuh, jangan
dikunyah atau dihancurkan.
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas terhadap risedronate, biphosphonates atau komponen
lain dalam sediaan; hipokalsemia; ketidakmampuan berdiri/duduk tegak
minimal 30 menit.
Perhatian : Nyeri otot, tulang, sendi telah dilaporkan pada saat terapi bifosfonat.
Onset nyeri bisa hanya satu hari hingga beberapa bulan. Beberapa bulan
pasien mengalami kekambuhan nyeri ketika menggunakan obat yang sama
atau bifosfonat lain. Hindari penggunaan jika pasien memiliki riwayat gejala
yang berkaitan dengan bifosfonat tersebut.
Iritasi mukosa gastrointestinal atas seperti dysphagia esophageal atau
gastric ulcer telah dilaporkan dalam penggunaan oral bifosfonat. Resiko
meningkat jika pasien tidak dapat mematuhi instruksi dosis yang diberikan.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan dysphagia, penyakit
esophageal, gastritis, duodenitis, atau ulcer.
Gangguan ginjal berat, hamil, laktasi
Efek Samping : Hipertensi, ruam kulit, sakit kepala, penurunan serum PTH, udem perifer,
nyeri dada, aritmia, diare, konstipasi, mual muntah, dyspepsia, infeksi
saluran kemih, arthalgia, depresi, insomnia, hipokalsemia, hipofosfatemia,
myalgia, neuralgia.
Interaksi Obat : Aminoglikosida, garam kalsium, antasida, garam Fe, garam magnesium,
NSAIDs, suplemen fosfat.
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 12

VITAMIN & MINERAL

12.1. VITAMIN A, D & E


Alpha tocopherol
Nama Dagang : 1. Orginal E : kapsul 400mg
Indikasi : Pengobatan kekurangan vitamin E
Dosis : 200-400 IU/ hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Kelebihan vit. E dapat mengurangi penyimpanan vit. A
Efek Samping : Penggunaan jangka lama & dosis besar menyebabkan kelemahan otot
gangguan pencernaan
Interaksi Obat : Antagonis vitamin K, menghambat absorpsi & kerja vitamin K
Keamanan :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Restriksi JKN :-

Vitamin A
Nama Dagang :-
Indikasi : Mencegah dan mengobati Defisiensi vitamin A
Dosis : Defisiensi: 100000 ui per bulan. Ditingkatkan hingga mingguan untuk
keadaan defisiensi akut dalam waktu tidak lebih dari 6 minggu dengan
interval 2 minggu. Penyakit hati 100000 ui tiap 2-4bulan. A (< 1 tahun & A):
50000 ui tiap bulan
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Anak, penyakit hati (kegunaan khusus). Wanita hamil.
Efek Samping : Anak, penyakit hati (kegunaan khusus). Over dosis dapat menyebabkan
kulit kasar, rambut kering, hati membesar dan laju endap darah meningkat
serta meningkatnya serum kalsium dan kadar serum fosfatase
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

12.2. VITAMIN B KOMPLEKS/DENGAN VITAMIN C


Coenzym B12
Nama Dagang : 1. Cobazim : Kapsul (1gr & 3gr)
Indikasi : Anoreksia, malnutrisi, anemia pernisiosa
Dosis : 1-6g/hari
Pemberian Obat : Berikan diantara waktu makan.
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Fursultiamine
Nama Dagang : 1. Furamin : 25mg/10ml
Indikasi : Suplemen utk kebutuhan harian vitamin B1 & B2
Dosis : Ampul: 1 ampul 1-2x sehari
Pemberian Obat : Injeksi : IV secara perlahan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vitamin B Complex
Nama Dagang :-
Indikasi : Mencegah dan mengobati defisiensi B komplek, hamil, menyusui, beri-
beri, pelagna
Dosis : 1-2 tab 3x/hari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vit B1, B6, B12


Nama Dagang : 1. Farbion : tablet, injeksi
Indikasi : Defisiensi vit B1, B6, B12, polineuritis, neuralgia, paresis fasialis, gangguan
sirkulasi perifer, iskialgia.
Dosis : 2-3 tablet/hari. Injeksi: 1 ampul/hari (IM).
Pemberian Obat : Oral : Sesudah makan
Injeksi : IM
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vit B1 (thiamin HCl)


Nama Dagang :-
Indikasi : Mencegah & mengurangi defisiensi tiamin
Dosis : 25-100mg/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vitamin B12 (Cyanocobalamine)


Nama Dagang :-
Indikasi : Mencegah dan mengobati defisiensi vitamin B12
Dosis : D: 50-150 mcg/hari, A: 50-100 mcg/hari dalam dosis terbagi
Pemberian Obat : Berikan diantara waktu makan
Kontra Indikasi : Hipersesnsitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vitamin B6 (pyridoxine)
Nama Dagang :-
Indikasi : Paralisis agitantia, agranulosia, tosis,, mual muntah selama kehamilan atau
pasca op, neurastemia, dermatitis seborid
Dosis : 20-100 mg/hari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
12.3. VITAMIN C
Asam askorbat (vitamin C)
Nama Dagang : 1. Sankorbin: injeksi 1000 mg
Indikasi : Menjaga kesehatan atau sistem daya tahan tubuh
Dosis : 1 tablet/hari. Injeksi: D: 100-250 mg 1-2x sehari. A: 100- 300 mg dalam
dosis terbagi
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi : SK, IM, IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Penggunaan jangka panjang
Efek Samping : Rasa hangat & kemerahan pada wajah, sakit kepala, insomnia, mual,
muntah
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

12.4. KALSIUM DENGAN VITAMIN


Bonistein, Ca fosfat, vit K1, D3
Nama Dagang : 1. Hi-Bone: tablet
Indikasi : Pencegahan dan pengobatan osteoporosispada wanita pra & pasca
menopause. Memelihara kesehatan tulang
Dosis : D: 1 kaplet sehari jika konsumsi makanan yang mengandung kacang
kedelai sudah cukup. 2 kapsul/hari jika kurang mengonsumsi makanan yang
mengandung kacang kedelai
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ca Carbonat
Nama Dagang : 1. Calos : tablet kunyah 500mg
2. Osteocal: tablet kunyah 500mg
Indikasi : Pencegahan dan pengobatan gangguan atau difesiensi Ca
Dosis : 1-2 tab/ hari
Pemberian Obat : Tablet harus dikunyah, Berikan bersama makanan agar diabsorbsi lebih
baik.
Kontra Indikasi : Hiperkalsemia, hiperkalsiuria berat, hipervitaminosis, gagal ginjal berat.
Perhatian : Hindari dengan makan berserat
Efek Samping : Kembung, diare atau konstipasi
Interaksi Obat : Tetrasiklin dan fluoride
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ca citrate, Mg, Zn, vit D3, K1


Nama Dagang : 1. Ossovit: tablet 500mg, sirup 250mg/5ml
Indikasi : Suplemen Ca selama pertumbuhan dan perkembangan, hamil dan laktasi,
pencegahan & pengobatan osteoporosis saat menopouse
Dosis : D: 1-3 kapl/ hari, A (4-10 thn) : 1-1 ½ kapl/ hari, (1-3 thn): ½ kapl/hari. Sirup,
D: 15 ml/hari, A: 5-10 ml/hari.
Pemberian Obat : sesudah makan
Kontra Indikasi : hipersensitif

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ca glukonat
Nama Dagang :-
Indikasi : Defisiensi kalsium, terutama karena pertumbuhan yang cepat atau
kehamilan tetania, spasmophilia, alergi, gigitan serangga, chilblains,
haemoptysis, shock karena arsphenamin, keracunan timbal, karbon tetra
klorida & kalium
Dosis : D: 1g/hari. Hipokalsemia: IV 1-2 g selama lebih dari 2 jam. Cardiac arrest: IV
1,5-3 g selama lebih dari 2-5 menit. Overdosis Ca Channel Blocker, Hipotensi:
IV 60-120mg/ kgBB/jam atau 60mg/kgBB/dose lebih dari 5 menit.
Maksimal: 3-6 g/dosis tiap 10-20 menit. Dapat diulang 3-4 dosis. Anak:
Hipokalsemia: 200-500mg/kgBB/hari dalam 4 dosis terbagi. Maksimal 2-
3g/dosis.
Pemberian Obat : IV secara perlahan
Kontra Indikasi : Hipersensitif, hiperkalsemia, Fibrilasi ventrikular
Perhatian : Extravasasi vesicant, hiperfosfat, hypokalemia, hipo- magnesia, batu ginjal,
gangguan fungsi ginjal
Efek Samping : Jika diberikan secara cepat: Aritmia, bradikardi, hipotensi, cardiac arrest,
hiperkalsemia
Interaksi Obat : Kalsium asetat, ceftriaxone, diuretic tiazid, multivitamin dengan vitamin
ADEK
Keamanan :C
Restriksi JKN :-

....
Nama Dagang :
Indikasi :
Dosis :
Pemberian Obat :
Kontra Indikasi :
Perhatian :
Efek Samping :
Interaksi Obat :
Keamanan :
Restriksi JKN :

Ca Laktat
Nama Dagang :-
Indikasi : Suplemen untuk hipoklasemia pada kehamilan, laktasi, atau terapi jangka
panjang dg kortikosteroid
Dosis : D: 1-2 tab 3-4x sehari, A: 1/2-1 tab 3x sehari.
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan ginjal, pasien yang mendapat terapi dengan glikosida
Perhatian : Gangguan ginjal, hipoparatiroid, batu ginjal,
Efek Samping : Hiperkalsemia, brakikardia, aritmia, anoreksia, lemas, mual, muntah,
polidipsia, poliuria
Interaksi Obat : Tetrasiklin, antasid, penyekat H2
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

12.5. VITAMIN & ATAU MINERAL


Vit A, B1, B2, B6, B12, C, D
Nama Dagang : 1. Elkana (Vit B6, C, D3, Ca fosfat, Ca lactate): tablet
2. Elkana CL (+ nicotinamide, ca pantotenat, ca glukonat, cholin, cod liver): sirup
3. Lycalvit (+ nicotinamide, ca pantotenat, ca glukonat, lysin, fosfat): sirup
Indikasi : Terapi defisiensi vitamin & mineral. Iso-menopace: Menghilangkan gejala
sebelum, selama & setelah menopause seperti kemerahan pada muka,
berkeringat pada siang & malam hari, palpitasi, ansietas, depresi, iritabilitas,
tidak bisa tidur, angguan konsentrasi, kekurangan energi, kehilangan libido.
Lysmin/lycalvit: nutrisi untuk masa pertumbuhan, penyembuhan, lansia, ibu
hamil & menyusui.
Dosis : 1-2 tablet/kapsul, 1-2x sehari. Sirup: D: 1-3 sdt/hari, A: ½- 1 sdt/hari, dapat
diberikan 1-3x sehari
Pemberian Obat : Bersama atau sesudah makan
Kontra Indikasi : Monitor kadar Mg pada pasien gagal gijal kronik.
Perhatian :-
Efek Samping : Gangguan GI ringan (konstipasi ringan, diare).
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vit B1, B2, B6, B12, C


Nama Dagang : 1. Becom C (+ panthotenat, nicotinamin): tablet
Cernevit (+ vit E, asam folat, mineral, retinol, chlocalciferol):
injeksi
Indikasi : Defisiensi vitamin & mineral pada anak, dewasa maupun lansia, masa
penyembuhan, pertumbuhan
Dosis : D: 1 tablet atau kaplet/hari, Cernevit injeksi: 1 vial/hari. Sirup: A (1-3 thn):
½ sdt, (4-6 thn): 1 sdt, (> 6 tn): 1½ sdt, diberikan 1x sehari. Drop Zamel:
Anak 1-3 tahun 2.5 mL 1 x sehari, Anak 4-6 tahun 5 mL 1 x sehari, Anak >6
tahun 7.5 mL 1 x sehari
Pemberian Obat : Oral: Bersama atau sesudah makan
Injeksi : IV
Kontra Indikasi : hipervitaminosis atau hipersensitif vitamin B1.
Perhatian : Cernevit: Hamil, laktasi,pasien yang sudah dapat vit A dari sumber lain.
Bolus IV mengakibatkan pningkatan SGPT ringan, gangguan ginjal
Efek Samping : Cernevit: ruam kulit, eritema, gatal, sakit kepala, pusing, kaku otot, cemas,
urtikaria, kemerahan, gatal atau rasa terbakar di kulit
Interaksi Obat : Cernevit: Fenitoin, piridoksin, garam Ca, vit K bisulfit
Keamanan :-
Restriksi JKN :-
12.6. VITAMIN & MINERAL (PEDIATRIK)
Echinacea, curcumin, colostrum, lysin, DHA, vitamin
Nama Dagang : 1. Curmunos : sirup
Indikasi : Memelihara daya tahan tubuh anak pada masa pertumbuhan
Dosis : A (6 bln-2 thn): ½ sdt 1x sehari, (> 2 thn): 1 sdt 1-3x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian : Tidak boleh digunakan bersama dengan imunosupresan, dapat
menyebabkan reaksi alergi, tidak dianjurkan digunakan > 8 minggu.
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Restriksi JKN :-

Fe, asam folat, vit B1, B6, B12


Nama Dagang : 1. Maltofer : sirup
Indikasi : Suplemen vitamin, mineral & Fe untuk anak dalam masa pertumbuhan.
Anemia.
Dosis : Sirup: A (7-12 thn): 1 sdt, (2-6 thn): ½ sdt, diberikan 1x sehari
Pemberian Obat : Bersama makan
Kontra Indikasi : Hemakromatosis primer & hemosiderosis karena transfuse, tidak untuk
penderita yang mendapat tranfusi berulang.
Perhatian : Anemia hemolitik, penderitayang mendapat preparat besi oral & injeksi,
hemoglobinopati, pemberian jangka panjang
Efek Samping : Gangguan GI (mual, nyeri ulu hati, diare, konstipasi, feses berwarna hitam).
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Vit A, B1, B2, B6, C, D, nicotinamide, panthenol


Nama Dagang : 1. San-B-plex: drop
2. Apialys : drop
Indikasi : Sulpemen nutrisi, merangsang nafsu makan
Dosis : A: 0.6 ml/hari, Bayi: 0.3 ml/hari
Pemberian Obat : Bersama atau sesudah makan.
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

12.7. VITAMIN & MINERAL (UNTUK MASA HAMIL & NIFAS)/ANTIANEMIA


Asam Folat
Nama Dagang : 1. Starfolat : tablet 400mcg
2. Folavit : Tablet (400mcg & 1mg)
3. Anemolat : tablet 1mg
Indikasi : Memenuhi kebutuhan asam folat pada ibu hamil dan pada kondisi
anemia. Vomilat: suplemen vit B6 & asam folat selama hamil
Dosis : 1 tablet 1-2x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Tidak dapat diberikan sebagai monoterapi untuk anemia megaloblastik
yang disertai defisiensi vitamin B12
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat : Vomilat: levodopa, INH, kontrasepsi oral, penisilamin
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Beta karoten, calcium, asam folat, vitamin, mineral


Nama Dagang : 1. Promavit : tablet
Indikasi : Suplemen vitamin & mineral selama masa hamil & laktasi
Dosis : 1 kaplet/hari
Pemberian Obat : bersama atau sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ferrosus sulfat
Nama Dagang : 1. Inbion : kapsul
2. Etabion : kapsul
3. Venove : injeksi
Indikasi : Anemia defisiensi Fe pada pasien hemodialis kronik &mendapat suplemen
eritropoetin, selama hamil, peri &pasca op
Dosis : Tablet: 1-3x sehari 1 tablet. Injeksi: Hanya untuk pemberian IV lambat
atau infuse drip IV. 1 ampul dosis tunggal, maksimal 3x seminggu
Pemberian Obat : Oral : sesudah makan
Injeksi IV
Kontra Indikasi : Kelebihan muatan Fe dalam tubuh, anemia yang tidak disebabkan
defisiensi Fe.
Perhatian : Monitor parameter hematologic & hematinik, hamil,laktasi, anak
Efek Samping : Hipotensi, kram tungkai, mual, muntah, sakit kepala, diare
Interaksi Obat : Preparat Fe oral
Keamanan :-
Restriksi JKN : tablet

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 13

NUTRISI

13.1. PRODUK NUTRISI BAYI


Protein, karbohidrat, vitamin, mineral, asam linolet, asam linolenat
Nama Dagang : 1. LLM : bubuk
2. Entrakid : bubuk
Indikasi : Susu formula untuk bayi < 12 bulan
Dosis : larutkan 3 sdt bubuk ke dalam 90 ml air
Pemberian Obat :-
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

Protein, karbohidrat, vitamin, mineral, lemak, taurin, l-carnitin, laktosa, DHA, asam linoleat,
asam linolenat
Nama Dagang : 1. SGM BBLR : bubuk
Indikasi : . SGM BBLR: untuk bayi 0-6 bln dengan berat lahir rendah
Dosis : 3 sdt dalam 90 ml air matang
Pemberian Obat :-
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

13.2. PRODUK NUTRISI/ENTERAL


Protein, carbohydrate, lemak, vitamin, mineral
Nama Dagang : 1. Diabetasol (+ lactosa, dietary fiber): bubuk
2. Hepatosol: bubuk
3. Peptisol: bubuk
Indikasi : Makanan enteral. Hepatosol: makanan enteral untuk pasien insufisiensi
hepar dengan atau tanpa ensefalopati.Diabetasol: makanan enteral untuk
penderita DM
Dosis : Hepatosol: 63 gram dilarutkan dalam 200 ml air hangat, diberikan 6x
sehari.
Pemberian Obat :-
Kontra Indikasi : Diabetasol: pasien hiperfenilalaninemia & fenilketonuria, malabsorbsi.
Perhatian :-
Efek Samping : Reaksi alergi
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

13.3. PRODUK NUTRISI PARENTERAL


Asam Amino
Nama Dagang : 1. Aminofluid (+ glukosa): infus
2. Aminofusin paed (+ vitamin, elektrolit): infus
3. Aminoleban : infus
4. Clinimix (+ glukosa, elektrolit): infus
5. Kidmin : infus
Indikasi : Suplai asam amino, elektrolit, glukosa pada kondisi dimana asupan oral
tidak adekuat atau kondisi pra & pasca op. Amiofusin paed: nutrisi parsial bagi
bayi baru lahir & bayi premature, untuk kasus yang memerlukan protein
dalam jumlah banyak. Aminoleban: ensefalopati hepatic pada penyakit hati
kronis. Eas pfrimmer: azotemia, gagal ginjal akut, insufisiensi ginjal kronik,
pengganti asam amino yang hilang akibat dialysis.
Dosis : Aminofluid: 500 ml secara infus melalui vena perifer, maksimal 2500
ml/hari. Aminofusin paed: 50 ml/kgBB/hari dengan kecepatan infus 2-5
ml/kgBB/jam. Aminoleban: 500-1000 ml/dosis dengan infus drip IV 25- 40
tetes/menit. Kidmin: 200-600 ml/hari melalui vena perifer
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Koma hepatic, gagal ginjal, gangguan metabolism asam amino, gangguan
hati, gagal jantung kongstif, asidosis berat, hiperkalemia, hipernatremia.

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Perhatian : Gangguan hati & ginjal, disfungsi KV, asidosis, DM, hamil, laktasi, lansia, anak,
hipoglikemi, hiperamonia, hiponatremia, intoleransi glukosa, pastikan fungsi
ginjal dalam keadaan adekuat
Efek Samping : Ruam kulit, nyeri dada, palpitasi, hiperkalemia, asidosis, mual, muntah,
yeri vaskuler, demam, glukosuria, reaksi hipersensitifgagal jantung
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Soybean oil, egg fosfatidil, glycerol, Na oleate


Nama Dagang : 1. Clin Oleic: infuse 20%
Indikasi : Sumber energi & asam lemak untuk pasien yang mendapat nutrisi
parenteral.
Dosis : Secara infus IV, D: 1-3 g/kgBB/hari, maksimal 2.5 g/kgBB/hari.A: 0.5-4
g/kgBB/hari, maksimal 4 g/kgBB/hari
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi :Gangguan metabolisme lemak (hiperlipidemia), nefrosis lipoid, pancreatitis
akut.
Perhatian : Kerusakan hati berat, penyakit paru, anemia, gangguan metabolism lemak,
gangguan pembekuan darah, bayi premature & kecil untuk masa kehamilan,
hamil
Efek Samping : Reaksi alergi, hipesensitifitas, mual, muntah, sesak, berkeringat, sakit
kepala, nyeri dada, hepatomegali, ikterus, splenomegali, trombositopenia,
leucopenia.
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

13.4. ELEKTROLIT
Glukosa, NaCl
Nama Dagang : 1. D5 ½ NS: infus
2. D5 ¼ NS: infus
Indikasi : Mengatasi deplesi cairan & elektrolit tubuh
Dosis : Tergantung kondisi & kebutuhan individu
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi :Hipernatremia, asidosis, hipokalemia, DM, sindrom malabsorbsi glukosa-
galaktosa.
Perhatian : Gagal jantung, gangguan ginjal, hipertensi, edema perifer & pumonal,
toksemia gravidum, anak, lansia
Efek Samping : Demam, iritasi, infeksi tempat infus, tromboflebitis
Interaksi Obat : Kortikosteroid, vitamin b komplek
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Glukosa, NaCl, Na bicarbonat, CaCl2


Nama Dagang : 1. Oralit
Indikasi : Pengganti elektrolit pada pasien muntah & diare, kolera
Dosis : Larutkan 1 bungkus ke dalam 200 ml atau 1 L air
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makanan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Restriksi JKN :-

K l-aspartate
Nama Dagang : 1. KSR
2. Renapar
Indikasi : Suplemen K pada penyakit jantung, penyakit hati, hipokalemia, gangguan
metabolisme K (muntah, diare).
Dosis : 1-3 tablet 3x sehari atau lebih bila perlu
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Gangguan ginjal berat, penyakit Addison, dehidrasi akut, hiperkalemia,
hipersensitif.
Perhatian : Asidosis sistemik, dehidrasi akut, disfungsi ginjal kronik
Efek Samping : Gangguan GI (mual, muntah, kembung, diare), hiperkalemia.
Interaksi Obat : Sediaan antialdosteron, triamteren, diuretic hemat K, ACE-inhibitor
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KCl
Nama Dagang : 1. KCl : injeksi 7,6%
Indikasi : Pencegahan & pengobatan hypokalemia
Dosis : Injeksi individual
Pemberian Obat : Injeksi : IV
Kontra Indikasi : Gangguan ginjal, penyakit Addison, dehidrasi akut, hiperkalemia,
hipermagnesia, obstruksi Gastro Intestinal.
Perhatian : Gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal
Efek Samping : Mual, muntah, nyeri abdomen, diare, tukak saluran cerna (jarang).
Interaksi Obat : Diuretik hemat kalium, siklosporin, ACE inhibitor meningkatkan resiko
hiperkalemia
Keamanan :-
Restriksi JKN : tablet dan injeksi

Magnesium sulfat
Nama Dagang : 1. Magnesium sulfat : serbuk, injeksi (20% & 40%)
Indikasi : Hipomagnesemia, kejang pada pre-eklamsia atau eklamsia, aritmia,
pencahar
Dosis : Ringan: 1 g tiap 6 jam, Sedang: 1-4 g, dapat diberikan 1 g/jam, tidak lebih
dari 12 g setiap 12 jam. Berat: 4-8 g.
Pemberian Obat : Oral : 2 jam setelah makan
Injeksi : IM, IV
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal
Efek Samping : Gangguan neuromuscular, diare, hipotensi
Interaksi Obat : Alkohol, penghambat kanal Ca, calcitriol, kuinolon, tetrasiklin
Keamanan :D
Restriksi JKN :-

Na lactate, NaCl, KCl, CaCl2, air


Nama Dagang : 1. Ringer laktat : infus
Indikasi : Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi
Dosis : Infus IV dosis sesuai kebutuhan penderita
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hipernatremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, laktat asidosis.
Perhatian : Jangan digunakan bila botol rusak, larutan keruh atau berisi partikel

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Efek Samping : Panas, infeksi tempat penyuntikan, thrombosis vena atau flebitis yang meluas
ditempat penyuntikan, ekstravasasi
Interaksi Obat : Larutan yang mengandung fosfat
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Na, Cl, glukosa


Nama Dagang : 1. KA-EN 1B: infus
Indikasi : Mengganti cairan & elektrolit pada kondisi dehidrasi
Dosis : D: 500-1000 ml dengan infus IV drip. Kecepatan infus, D: 300-500 ml/jam. A
(> 3 thn atau BB > 15 kg): 50-100 ml/jam
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hiponatremia, keadaan koma akibat insulin.
Perhatian : Gagal ginjal, gagal jantung, oliguria, DM
Efek Samping : Edema otak, paru & jaringan perifer, asidosis, intoksikasi air
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Na, K, Cl, laktat, glukosa


Nama Dagang : 1. KA-EN 3A: infus
2. KA-EN 3B: infus
3. KA-EN MG3: infus
Indikasi : Menyalurkan atau memelihara keseimbangan karbohidrat, air & elektrolit
pada keadaan dimana asupan makanan per oral tidak mencukupi atau tidak
mungkin
Dosis : 3A: D & A (> 3 thn atau BB > 15 kg): 50-100 ml/jam 3B/MG 3: D & A (> 3 thn
atau BB > 15 kg): 500-1000 ml pada 1x pemberian secara IV drip
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hierkalemia, oliguria, penyakit Addison, luka bakar berat, hipernatremia,
aritmia jantung, sindrom malabsorbsi glukosa-galaktosa, cedera hati berat.
Perhatian : Penyakit janung kongestif, gagal ginjal, edema perifer & paru, pre eklamsia,
hipertensi, sepsis berat, asidosis, oliguria, DM
Efek Samping : Alkalosis, edema otak, paru & perifer, intoksikasi air & hiperkalemia,
tromboflebitis
Interaksi Obat :Ca
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Na, K, glukosa, Cl, sitrat


Nama Dagang : 1. Dehidralyte : larutan
Indikasi : Terapi & pencegahan dehidrasi ringan-sedang akibat diare & muntah.
Dosis : Individual
Pemberian Obat : Bersama atau tanpa makan
Kontra Indikasi : Muntah yang terus menerus, ileus adinamik, obstruksi usus, perforasi usus
besar
Perhatian : Gangguan fungsi ginjal
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Na bikarbonat
Nama Dagang : 1. Meylon: infus

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Ketoasidosis, asidosis hyperchloremic dan asidosis laktat.
Dosis : Cardiact arrest: 1 mEq/kgBB/dose, hyperkalemia: 50 mEq lebih dari 5 menit
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Alkalosis. Renal insufisiensi.
Perhatian : Kandungan natrium bikarbonat Meylon 84 adalah 84 mg/mL. Perawatan
Oleh karena itu diperlukan dalam kasus-kasus di mana asupan garam
dibatasi, seperti pada pasien hipertensi, gagal jantung kongestif atau pre-
eclampsia. Perawatan diperlukan untuk menghindari overload volume.
Perawatan diperlukan pada pasien dengan yang telah ada sebelumnya
kekurangan kalium karena dapat mempromosikan gerakan kalium
ekstraselule ke dalam sel & dengan demikian memperburuk hipokalemia.
pemantauan jantung untuk aritmia sangat penting pada pasien tersebut.
Overcorrection asidosis dapat menyebabkan alkalosis. Care diperlukan
dalam administrasi sebagai ekstravasasi dari solusi dapat menyebabkan
nekrosis jaringan di lokasi administrasi.
Efek Samping : Hipernatremia dan hyperosmolarity mungkin terjadi. Hipokalemia. Koreksi
asidosis menyebabkan pergerakan kalium di dalam sel menyebabkan
hipokalemia. Hypercapnia amy terjadi. Bikarbonat administrasi dapat
mengakibatkan peningkatan pesat dalam PCO2 yang dapat berdifusi
melintasi membran sel memburuknya asidosis intraselular. Alkalosis, tetany
dan kejang carpopedal mungkin terjadi. Cepat koreksi asidosis metabolik
dapat menyebabkan tetany sebagai akibat dari penurunan konsentrasi
kalsium terionisasi
Interaksi Obat : Alfa & beta agonis,antikonvulsan, antipsikotik, sefalosporin,
kortikosteroid oral, gabapentin, INH, ketoconazole, itrakonazole, derivate
tetrasiklin
Keamanan :C
Restriksi JKN : High alert medicine

Nacl
Nama Dagang : 1. NS 0.9% (normal saline): infus 25 ml, 100 ml, 500 ml,1000ml
2. NS 3% (normal saline): infus 500 ml
3. Ecosol NaCl: infus 500 ml
Indikasi : Hiponatremia atau sindrom rendah garam, mengembalikan
keseimbangan cairan tubuh dan NaCl, pengganti cairan ekstraseluler,
alkalosis metabolic, pelarut untuk obat yang diberikan secara infus IV drip
Dosis : Individual
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Hipernatremia, retensi cairan.
Perhatian : Dekompensasi kordis, sirotik, penyakit nefrosis & hipoproteinemia,
jangan digunakan secara berlebihan dengan cairan bebas K & NaCl, monitor
perubahan keseimbangan cairan & elektrolit selama penggunaan jangka
panjang
Efek Samping : Demam, abses, nekrosis jaringan, infeksi pada tempat suntikan,
thrombosis vena, hipervolemia, sindrom intoleransi garam pasca operasi
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Oralit, angkak
Nama Dagang : 1. Trolit : sachet
Indikasi : Membantu memperbaiki daya tahan tubuh serta mengembalikan cairan
tubuh dan elektrolit yang hilang
Dosis : Maksimal 6 sachet/hari
Pemberian Obat : Larutkan 1 sachet dalam 200 ml air

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

13.5. SUPLEMEN & TERAPI PENUNJANG


Curcuma longa rhizome extr
Nama Dagang : 1. Curcuma : tablet
2. Cavicur : emulsi
Indikasi : terapi gangguan hati, melindungi & memulihkan kerja hati, meningkatkan
daya detoksifikasi hati, terapi pendamping untuk obat hepatotoksik.
Membantu memenuhi kebutuhan vitamin pada masa pertumbuhan,
meningkatkan nafsu makan, memelihara daya tahan tubuh
Dosis : 1-2 kaplet 3x sehari. Sirup: D: 1sdm 3x sehari, A (6-12 thn): 1 sdm 2x
sehari, (1-6 thn): 1 sdm 1x sehari, (6 bln-1 thn): ½ sdm 1x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Echinacea, zn picolinate
Nama Dagang : 1. Imunos (+selenium+vitamin C) : tablet
2. Elanos : sirup
Indikasi : Menstimulasi system imun terhadap infeksi akut, kronik, infeksi saluran nafas,
kandidiasis, vaginitis
Dosis : Tablet : 1x sehari 1 tablet, Sirup : D & A (> 6 thn): 1 sdt 2-3x sehari, (2-6
thn): 1 sdt 1-2x sehari, (< 2 thn): ½ sdt 1-2x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Penyakit autoimun, pasien yang dapat obat imuno-supresan.
Efek Samping : Gangguan GI ringan, reaksi alergi
Interaksi Obat :Imunosupresan
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Extr. arbus precatorius, extr. liquiritae, extr. piper batle, menthol


Nama Dagang : 1. Enkasari : larutan
Indikasi : Pencegahan & pengobatan skorbut
Dosis : D: kumur & minum: 3 sdm 3-4x sehari. A: 1 sdm 2x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Extr. melon, gliadin


Nama Dagang : 1. Glisodin : kapsul

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Indikasi : Suplemen antioksidan
Dosis : 1x sehari 1 kapsul
Pemberian Obat : berikan saat makan pagi
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap gluten
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Ekstr.Ophiocephalus striatus
Nama Dagang : 1. Channa : kapsul 500mg
Indikasi : Meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan kadaralbumin dan
hemoglobin, mempercepat penyembuhan luka pasca operasi,
menghilangkan edema, mempercepat proses penyembuhan penyakit,
sebagai nutrisi tambahan untuk lansia, ibu hamil dan anak
Dosis : 2 kapsul 3x/hari. Untuk mempercepat proses penyembuhan luka pasca
operasi, hipoalbumin, dan luka bakar 4 kapsul 3x/hr; suplemen nutrisi 1
kapsul 1x/hr
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Glycyrrhizin, glysin, l-sistein


Nama Dagang : 1. Stronger Neo-Minophagen C (SNMC): injeksi
Indikasi : Memperbaiki fungsi hati yang abnormal pada penyakit hati kronik
Dosis : 40-60 ml dengan infus IV atau IV drip 1x sehari. Dosis harian maksimal 100
ml.
Pemberian Obat : IV
Kontra Indikasi : Pasien aldosteronisme, miopati, hipopotasemia.
Perhatian : Hati-hati menilai pasien pada resiko syok, pertolongan pertama harus selalu
tersedia pada pasien syok; pasien harus tetap dalam keadaan tenang dan
diobservasi secara hati-hati. Perikas kadar K serum
Efek Samping : Syok, hipertensi, retensi cairan tubuh & Na, edema, peningkatan BB, ruam
Interaksi Obat : Diuretik tiazid, loop diuretic
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Natural astaxanthin
Nama Dagang : 1. Interxanthin : kapsul
Indikasi : Antioksidan untuk mencegah kerusakan sel yang disebabkan oleh radikal
bebas.
Dosis : 1x sehari 1 kapsul. Matoflam: 2x sehari 1 kapsul
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

Placenta extr., vit B12


Nama Dagang : 1. Laktafit : tablet
Indikasi : Hipogalaktia primer & sekunder
Dosis : 1 tablet 3x sehari, selama menyusui
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

PPC, sylimarinphytosome, schizandra extr., tocopherol

Nama Dagang : 1. Hepa Q : kapsul


Indikasi : Suplemen untuk memelihara & memperbaiki fungsi hati, mencegah dan
mengobati penyakit hati
Dosis : Awal: 1 kapsul 3-4x sehari. Pemeliharaan: 1 kapsul 1-2x sehari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Epilepsi, hipertensi kronik, TIK tinggi.
Perhatian : Hamil, laktasi
Efek Samping :-
Interaksi Obat :Asetaminofen
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Purified soya bean, extr. hippocastani, extr. citrus complex


Nama Dagang : 1. Ambeven : kapsul
Indikasi : Meringankan gejala heoroid & varises
Dosis : 3x sehari 1 kapsul
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian :-
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

Radix et rhizome notoginseng, borneolum synthrticum, rhizome dioscoreae nipponiceae,


rhizome dioscoreae, herba geranii herba
erodii, rhizoma menispermi
Nama Dagang : 1. Stobled : kapsul
Indikasi : Membantu menghentikanperdarahan, sebagai antiinflamasi & analgesic
Dosis : Untuk kasus bedah, THT, gigi: 2 kapsul 3-4x sehari, 3 hari sebelum & 3 hari
sesudah operasi. Kasus lain: 2 kapsul 4xsehari selama 5 hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi : Hamil
Perhatian :-
Efek Samping : Jarang: ruam kulit, palitasi, mual, muntah
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Ubidecarenone, levocamitine
Nama Dagang : 1. Corsel : kaplet
Indikasi : Membantu dalam proses metabolisme lemak, karbohidrat, protein
menghasilkan energi & memelihara kesehatan tubuh
Dosis : 1-2 kaplet/hari
Pemberian Obat : Sesudah makan
Kontra Indikasi :-
Perhatian : Tidak boleh utk ibu hamil & menyusui, atau anak. Pasien yg menggunakan
antikoagulan warfarin
Efek Samping :-
Interaksi Obat :-
Keamanan :-
Restriksi JKN :-

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 14

MATA

ANTIINFEKSI & ANTISEPTIK MATA


Chloramphenicol
Nama Dagang : 1.
Indikasi :
Dosis :
Pemberian Obat :
Kontra Indikasi :
Perhatian :
Efek Samping :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
Interaksi Obat :
Keamanan :
Restriksi JKN :

...
...
Nama Dagang : 1.
Indikasi :
Dosis :
Pemberian Obat :
Kontra Indikasi :
Perhatian :
Efek Samping :
Interaksi Obat :
Keamanan :
Restriksi JKN :
Nama Dagang : 1.
Indikasi :
Dosis :
Pemberian Obat :
Kontra Indikasi :
Perhatian :
Efek Samping :
Interaksi Obat :
Keamanan :
Restriksi JKN :

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

BAB 15

TELINGA &
MULUT/TENGGOROKAN

KERAMAHAN SEBENARNYA
BAB 16
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

KULIT
BAB 17

ANESTETIK LOKAL & UMUM

BAB 18

ALERGI & SISTEM IMUN

BAB 19

ANTIDOTUM & ZAT DETOKSIFIKASI


UNTUK TERAPI KETERGANTUNGAN
ZAT

BAB 20

LARUTAN INTRAVENA & LARUTAN


STERIL LAIN

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

LAMPIRAN

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

DAFTAR PUSTAKA

KERAMAHAN SEBENARNYA
FORMULARIUM RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO

INDEKS

KERAMAHAN SEBENARNYA

Anda mungkin juga menyukai