Fix Makalah Abnormal Eating, Sleep, Elimination Disorder

MAKALAH PSIKOLOGI ABNORMAL DAN PSIKOPATOLOGI
FEEDING AND EATING DISORDERS, ELIMINATION DISORDERS,

DAN SLEEP AWAKE DISORDERS
Dosen Pengampu :
Sukma Noor Akbar, M.Psi., Psikolog
Rahmi Fauzia, S.Psi, MA, Psikolog
Jehan Safitri, M. Psi, Psikolog
Disusun oleh :
Desi Purnama S 1710914220005 Joko Setiawan 1610914310042
Khairina Kurnia L 1710914120013 Nurul Pratiwi 1710914220043
Putri Nuraziza 1710914320071 Riska Meylisa 1710914220049
Rolinda Septi M 1710914220051
PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2019
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puja dan puji sukur kepada Tuhan Yang Maha Esa,
Allah Swt. Yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya sehingga
penulis bisa menyelesaikan tugas makalah pada Mata Kuliah Psikologi Abnormal
dan Psikopatologi dengan judul “Feeding and Eating Disorders, Elimination
Disorders, dan Sleep Awake Disorders”.
Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada dosen

pembimbing, yaitu Bapak Sukma Noor Akbar, M.Psi., Psikolog, Ibu Rahmi
Fauzia, S.Psi, MA, Psikolog, dan Ibu Jehan Safitri, M. Psi, Psikolog. Yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat mengenai Psikologi Abnormal dan
Psikopatologi.
Penulisan ini tidak akan bisa selesai tanpa adanya referensi dari buku serta
jurnal ilmiah. Semoga dengan adanya tulisan ini akan memberikan banyak
manfaat bagi para pembaca dan penulis sendiri. Penulis berharap kritik dan saran
yang membangun untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat pada tulisan ini.
Banjarbaru, 16 September 2019
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ii

DAFTAR ISI......................................................................................................................iii
BAB I .................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................ 2
C. Tujuan Penulisan .................................................................................................. 2
D. Manfaat Penulisan ................................................................................................ 2
BAB II ................................................................................................................................ 3
PEMBAHASAN ................................................................................................................ 3
A. FEEDING AND EATING DISORDER .............................................................. 3
1. Pica (307.52)....................................................................................................... 3
2. Gangguan Ruminasi (Rumination Disorder) 307.53 (f98.21) ....................... 5
3. Gangguan Menghindar atau Membatasi Makanan (Avoidant/Restrictive
Food Intake Disorder) 307.59 (f50.8) ...................................................................... 7
4. Anorexia Nervosa (307.1) ............................................................................... 10
5. Bulimia Nervosa 307.51 (f50.2) ...................................................................... 15
6. Gangguan Pesta Makan (Binge-Eating Disorder) 307.51 (f50.8)................ 18
7. Gangguan Makan atau Makan yang Ditentukan lainnya (Other Specified
Feeding or Eating Disorder) 307.59 (F50.8).......................................................... 23
8. Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Ditentukan (Unspecified
Feeding or Eating Disorder 307.50 F50.9) ............................................................ 25
B. SLEEP AWAKE DISORDER ........................................................................... 25
1. Insomnia Disorder (G.47.00)........................................................................... 25
2. Gangguan Hypersomnolence (G.47.10) .......................................................... 29
3. Gangguan Narcolepsy...................................................................................... 31
4. Obstructive Sleep Apnea Hypopnea (G47.33) ................................................. 33
5. Gangguan Sleep-Wake Circadian Rhythm ..................................................... 35
6. Sleep-Related Hypoventilation......................................................................... 37
7. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders....................................................... 37
8. Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorder........................................ 40
iii
9. Nightmares (F51.5) .......................................................................................... 42
10. Rapid Eye Movement (REM) Sleep Behavior Disorder (G47.52) .............. 43
11. Restless Leg Syndrome (G25.81) ................................................................. 45
C. ELIMINATION DISORDER ............................................................................ 46
1. Encopresis ........................................................................................................ 47
2. Enuresis............................................................................................................ 50
BAB III............................................................................................................................. 54
PENUTUP........................................................................................................................ 54
1. Kesimpulan .......................................................................................................... 54
2. Saran .................................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 55
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Seiring berkembangnya zaman, semakin banyak pula perubahan
dalam tatanan kehidupan yang terjadi dan berkembang pada masyarakat.
Salah satunya yang paling sering muncul adalah perilaku abnormal yang
dulunya merupakan hal yang jarang sekali terjadi dan muncul, namun
sekarang seolah-olah merupakan perilaku yang wajar dilakukan oleh
masyarakat. Perilaku yang memenuhi standar dalam suatu kurva normal
dan melalui perhitungan yang teliti sehingga didapatkan rata-rata orang
berperilaku yang sama adalah perilaku normal berdasarkan sudut pandang
pendekatan kuantitatif. Namun beda halnya dari kualitatif. Pendekatan ini
tidak didasarkan pada perhitungan atau pemikiran awam, tetapi atas dasar
observasi pengamatan yang melibatkan penelitian secara langsung dan
empirik di lapangan mengenai tipe-tipe ideal.
Psikopatologi adalah ilmu yang mempelajari tentang gejala
gangguan jiwa pada manusia. Psikopatologi merupakan studi tentang
penyakit mental, tekanan mental, dan perilaku tidak normal. Dalam istilah
lain psikologi abnormal juga sering disamakan dengan psikopatologi.
Untuk memahami perilaku abnormal, psikolog menggunakan acuan DSM
(diagnostic and statistical manual of mental disorder). DSM adalah sistem
klasifikasi gangguan-gangguan mental yang paling luas diterima. DSM
menggunakan kriteria diagnostic spesifik untuk mengelompokkan pola-
pola perilaku abnormal yang mempunyai ciri-ciri klinis yang sama dan
suatu sistem evaluasi yang multiaksial. Dari permasalahan dan beberapa
definisi tersebut kelompok kami akan membahas dan menjelaskan tentang
beberapa perilaku abnormal seperti feeding and eating disorders,
elimination disorders, dan sleep awake disorder secara menyeluruh untuk
memberikan pemahaman kepada pembaca.
1
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari feeding and eating disorders, elimination
disorders, dan sleep awake disorder ?
2. Bagaimana kritetia-kriteria gangguan pada feeding and eating
disorders, elimination disorders, dan sleep awake disorder ?
3. Bagaimana penanganan dari gangguan feeding and eating disorders,
elimination disorders, dan sleep awake disorder ?
C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui pengertian dari feeding and eating disorders,
elimination disorders, dan sleep awake disorder.
2. Untuk mengetahui kriteria-kriteria yang terdapat pada gangguan
feeding and eating disorders, elimination disorders, dan sleep awake
disorder.
3. Untuk mengetahui penanganan yang tepat dari gangguan feeding and
eating disorders, elimination disorders, dan sleep awake disorder.
D. Manfaat Penulisan
Manfaat penulisan makalah ini adalah untuk memberikan informasi
kepada para pembaca dan masyarakat tentang beberapa perilaku
abnormal dan psikopatologi atau gangguan dalam psikologi khususnya
feeding and eating disorders, elimination disorders, dan sleep awake
disorder. Termasuk definisi, kriteria, serta penanganannya.
2
BAB II
PEMBAHASAN
A. FEEDING AND EATING DISORDER

Feeding and eating disorder ditandai dengan gangguan makan yang
terus-menerus atau perilaku yang berhubungan dengan makan yang
menyebabkan konsumsi yang berubah atau penyerapan makanan dan yang
secara signifikan mengganggu kesehatan fisik atau fungsi psikososial.
Kriteria gangguan makan ini yaitu pica, gangguan ruminasi, asupan
makanan penghindar / restriktif gangguan, anoreksia nervosa, bulimia
nervosa, dan gangguan pesta-makan.
1. Pica (307.52)
PICA adalah kelainan yang terjadi di mana seseorang memiliki
pola makan yang tidak wajar dan mengonsumsi makanan non-
makanan atau benda asing yang tidak memiliki nilai gizi. Bahkan
kelainan pola makan ini, jika terus dilakukan dapat berdampak bagi
kesehatan dan dapat menyebabkan penyakit pada tubuh.
Catatan pengodean: Kode ICD-9-CIVI untuk pica adalah 307.52
dan digunakan untuk anak-anak atau orang dewasa. Kode ICD-10-CM
untuk pica adalah (F98.3) pada anak-anak dan (F50.8) pada orang
dewasa.
A. Kriteria Diagnostik
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguang PICA menurut
DSM-V adalah sebagai berikut:
 Makan terus-menerus dari zat-zat tak bergizi dan bukan
makanan selama periode setidaknya 1 bulan.
 Mengkonsumsi zat-zat yang tidak bergizi dan tidak-makanan
tidak pantas untuk perkembangan tingkat individu.
 Perilaku makan bukanlah bagian dari praktik normatif yang
didukung budaya atau sosial.
3
 Jika perilaku makan terjadi dalam konteks gangguan mental
lain (mis., Intelektual
cacat [gangguan perkembangan intelektual], gangguan
spektrum autisme, skizofrenia) atau kondisi medis (termasuk
kehamilan), cukup parah untuk menjamin tambahan perhatian
klinis.
B. Perspektif Teori
 Pengembangan teori
Pica dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, atau
dewasa, namun pica lebih banyak tejadi pada anak-anak. Pica
dapat terjadi pada anak yang biasanya berkembang. Sedangkan
pada orang dewasa, tampaknya lebih mungkin terjadi dalam
konteks kecacatan intelektual atau gangguan mental lainnya.
Memakan makanan dengan zat-zat yang tidak bergizi dan non
makanan juga dapat bermanifestasi pada kehamilan, saat
mengidam tertentu (mis. kapur atau es) dapat terjadi gangguan
PICA. Diagnosis pica selama kehamilan hanya tepat jika
mengidam tersebut menyebabkan konsumsi nonnutritive, zat
non-makanan sejauh bahwa makan zat ini berpotensi risiko
medis. Jalannya gangguan dapat berlarut-larut dan dapat
mengakibatkan darurat medis (mis., obstruksi usus, penurunan
berat badan akut, keracunan). Gangguan tersebut berpotensi
berakibat fatal tergantung pada zat yang dicerna.
 Faktor risiko dan prognostic penyebab Pica
Dari segi lingkungan yaitu : Kelalaian, kurangnya
pengawasan, dan keterlambatan perkembangan dapat
meningkatkan risiko untuk kondisi ini.
C. Penanganan dan Pengobatan Pica
Untuk menangani Pica, para peneliti masih belum menemukan
obatnya, tetapi para dokter dapat memberikan pengobatan
tergantung penyakit apa yang ditimbulkan akibat Pica. Sehingga
ketika pasien berkonsultasi ke dokter, pasien diwajibkan memberi
4
tahu seluruh makanan non-makanan atau benda asing apa saja yang
telah dikonsumsinya. Hal ini dapat membantu mengembangkan
diagnosa yang tepat dan akurat, lalu menentukan cara pengobatan
apa yang sebaiknya pasien jalani.
 Jika pasien mengalami keracunan timbal akibat
mengonsumsi cat kering atau zat logam lainnya, dokter
akan melakukan terapi khelasi untuk menghilangkan
timbal/logam berat dalam tubuh atau dengan memberikan
resep obat yang dapat mengikat dengan timbal sehingga
timbal dapat dikeluarkan melalui urin.
 Jika pasien mengalami ketidakseimbangan nutrisi dalam
tubuh, dokter mungkin akan menyarankan pasien untuk
mengonsumsi suplemen vitamin atau mineral.
 Jika pasien memiliki gangguan obsessive-compulsive
disorder (OCD) atau gangguan kesehatan mental lainnya,
mungkin saja pasien diharuskan untuk melakukan terapi,
meminum resep obat, atau bahkan menjalani keduanya.
2. Gangguan Ruminasi (Rumination Disorder) 307.53 (f98.21)
Sindrom ruminasi adalah salah satu gangguan makan yang ditandai
dengan memuntahkan makanan setelah makan. Makanan yang baru
dimakan langsung dimuntahkan keluar ketika baru mencapai
kerongkongan. Berbeda dengan muntah biasa, seseorang yang
mengalami sindrom ruminasi akan muntah secara spontan tanpa ada
dorongan.
 Memuntahkan makanan berulang setidaknya selama satu bulan.
Makanan yang dimuntahkan dapat dikunyah kembali, ditelan
kembali, atau dimuntahkan.
 Regurgitasi berulang tidak disebabkan oleh kondisi medis
(misalnya gangguan pencernaan).
5
 Regurgitasi tidak selalu disebabkan oleh gangguan makan lain
seperti anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan pesta
makan, atau makanan yang menghindar / membatasi makanan.
 Ketika sindrom ini muncul bersamaan dengan gangguan
intelektual atau perkembangan lainnya, gejalanya cukup parah
sehingga membutuhkan pertolongan medis segera.
B. Perspektif Teori
 Pengembangan Teori
Rumination disorder dapat terjadi pada masa bayi, masa
kanak-kanak, remaja, atau dewasa. Usia saat mulai pada bayi
biasanya antara 3 dan 12 bulan. Pada bayi, gangguan tersebut
sering melakukan remisi secara spontan, tetapi perjalanannya
dapat berlarut-larut dan dapat berakibat medis kedaruratan
(mis., malnutrisi parah). Ini berpotensi fatal, terutama pada
masa bayi. Gangguan ruminasi dapat memiliki perjalanan
episodik atau terjadi terus menerus sampai diobati. Dibayi,
serta pada individu yang lebih tua dengan cacat intelektual
(gangguan perkembangan intelektual) atau gangguan
perkembangan saraf lainnya, regurgitasi dan perilaku ruminasi
tampaknya memiliki fungsi menenangkan diri atau merangsang
diri sendiri, mirip dengan yang lain perilaku motorik berulang
seperti head banging.
 Faktor Risiko dan Prognostik
Dilihat dari segi lingkungan yaitu, masalah psikososial
seperti kurangnya stimulasi, pengabaian, kehidupan yang
penuh dengan situasi tekanan, dan masalah dalam hubungan
orangtua-anak mungkin merupakan faktor predisposisi bayi dan
anak kecil.
 Konsekuensi Fungsional Gangguan Ruminasi
Malnutrisi sekunder akibat regurgitasi berulang dapat
dikaitkan dengan keterlambatan pertumbuhan dan memiliki
efek negatif pada pengembangan dan potensi pembelajaran.
6
Beberapa individu yang lebih tua dengan gangguan ruminasi
sengaja membatasi asupan makanan mereka karena sosial yang
tidak diinginkan regurgitasi. Karena itu menyebabkan mereka
mengalami penurunan berat badan atau berat badan rendah.
Pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa,
fungsi sosial lebih cenderung berpengaruh merugikan.
C. Penanganan dan Pencegahan
Terapi perilaku dapat digunakan untuk mencegah terjadinya
gangguan ruminasi yang berkepanjangan. Melalui terapi perilaku,
orang-orang belajar untuk mengenali kapan muntah akan terjadi.
Seseorang yang mengetahui kapan akan muntah akan diajarkan
untuk melakukan teknik pernapasan menggunakan otot-otot perut
(pernapasan diafragma). Pernafasan diafragma dapat mencegah
terjadinya kontraksi dan mengurangi kemungkinan muntah.
3. Gangguan Menghindar atau Membatasi Makanan
(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) 307.59 (f50.8)
Gangguan menghindari atau membatasi makanan ini adalah sebuah
gangguang makan selektif dimana makanan tertentu dibatasi
berdasarkan penampilan, bau, rasa, tekstur, merek, presentasi, atau
pengalaman akhir negatif masa lalu dengan makan.
Gangguan ini ditandai dengan konsumsi nutrisi di bawah asupan
yang diperlukan karena tidak memiliki keinginan untuk makan.
Penderita biasanya menghindari makanan dengan karakteristik
tertentu, seperti warna, tekstur, rasa, atau aroma makanan. Makanan
juga terkadang dihindari karena penderita takut dengan konsekuensi
dari memakan makanan tersebut, seperti takut tersedak. Namun, perlu
diketahui bahwa penderita gangguan ini tidak menghindari makanan
karena takut berat badannya meningkat.
 Gangguan makan (misalnya, kurangnya minat dalam memakan
makanan; penghindaran berdasarkan pada karakteristik sensoris
makanan) yang dimanifestasikan oleh kegagalan yang terus-
7
menerus untuk memenuhi kebutuhan nutrisi atau energi yang
sesuai dengan kebutuhan pangan. (atau lebih) dari yang berikut:
1. Penurunan berat badan yang signifikan (atau kegagalan
untuk mencapai kenaikan berat badan yang diharapkan atau
goyah pertumbuhan pada anak-anak)
2. Kekurangan nutrisi yang signifikan.
3. Ketergantungan pada makanan enteral atau suplemen
nutrisi oral
4. Gangguan yang ditandai dengan fungsi psikososial.
 Gangguan itu tidak dijelaskan dengan lebih baik karena
kurangnya makanan yang tersedia atau oleh praktik yang
terkait dengan budaya.
 Gangguan makan tidak terjadi secara eksklusif selama
anoreksia nervosa atau bulimia nervosa, dan tidak ada bukti
gangguan pada cara bagaimana berat atau bentuk tubuh
seseorang dialami.
 Gangguan makan tidak disebabkan oleh kondisi medis
bersamaan atau tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan
mental lain. Ketika gangguan makan terjadi dalam konteks
kondisi atau gangguan lain, tingkat keparahan gangguan makan
melebihi yang secara rutin dikaitkan dengan kondisi atau
gangguan dan memerlukan perhatian klinis tambahan.
B. Perspektif Teori
Penghindaran atau pembatasan makanan terkait dengan
asupan yang tidak mencukupi atau kurangnya minat makan
yang paling umum berkembang pada masa bayi atau anak usia
dini dan dapat bertahan sampai dewasa. Demikian juga,
penghindaran berdasarkan karakteristik sensorik makanan
cenderung muncul pada dekade pertama kehidupan tetapi dapat
bertahan sampai dewasa. Penghindaran terkait dengan
konsekuensi permusuhan dapat timbul pada usia berapa pun.
8
Literatur yang sedikit mengenai hasil jangka panjang
menunjukkan bahwa penghindaran atau pembatasan makanan
berdasarkan aspek sensorik relatif stabil dan tahan lama, tetapi
ketika bertahan hingga dewasa, penghindaran / pembatasan
tersebut dapat dikaitkan dengan fungsi yang relatif normal. Saat
ini tidak ada bukti yang cukup yang secara langsung
menghubungkan gangguan asupan makanan yang bersifat
menghindar / membatasi dan timbulnya kelainan makan
selanjutnya.
Pada bayi, anak-anak, dan remaja prapubertas, gangguan
asupan makanan yang bersifat menghindar / membatasi dapat
dikaitkan dengan keterlambatan pertumbuhan, dan malnutrisi
yang dihasilkan secara negatif mempengaruhi perkembangan
dan potensi belajar. Pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan
orang dewasa, fungsi sosial cenderung terpengaruh. Terlepas
dari usia, fungsi keluarga dapat terpengaruh, dengan stres yang
meningkat pada waktu makan dan dalam konteks makan atau
makan lainnya yang melibatkan teman dan kerabat. Gangguan
asupan makanan avoidant / restriktif bermanifestasi lebih sering
pada anak-anak daripada pada orang dewasa, dan mungkin ada
penundaan lama antara onset dan presentasi klinis.
Pemicuuntuk presentasi sangat bervariasi dan termasuk
kesulitan fisik, sosial, dan emosional.
Gangguan asupan makanan avoidant / restriktif sama-sama
umum pada laki-laki dan perempuan pada masa bayi dan anak
usia dini, tetapi gangguan asupan makanan avoidant / restriktif
yang menyertai gangguan spektrum autisme memiliki dominasi
laki-laki. Penghindaran atau pembatasan makanan yang
berkaitan dengan sensitivitas sensoris yang berubah dapat
terjadi pada beberapa kondisi fisiologis, terutama kehamilan,
tetapi biasanya tidak ekstrem dan tidak memenuhi kriteria
penuh untuk gangguan tersebut.
9
1. Emosional. Gangguan kecemasan, gangguan spektrum
autisme, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan
perhatian-defisit / hiperaktif dapat meningkatkan risiko
untuk makanan yang menghindar atau membatasi atau
perilaku makan yang menjadi ciri gangguan tersebut.
2. Lingkungan. Faktor risiko lingkungan untuk gangguan
asupan makanan avoidant / restriktif termasuk kecemasan
keluarga. Tingkat gangguan makan yang lebih tinggi dapat
terjadi pada anak-anak dari ibu dengan gangguan makan.
3. Genetik dan fisiologis. Riwayat kondisi gastrointestinal,
penyakit refluks gastroesofageal, muntah, dan berbagai
masalah medis lainnya telah dikaitkan dengan karakteristik
perilaku makan dan makan yang merupakan gangguan
asupan makanan yang bersifat menghindar / membatasi
makanan.
C. Penanganan Gangguan Menghindar atau Membatasi
Makanan
Mengobati gangguan menghindar atau membatasi makanan
dapat dilakukan dengan mengikuti psikoterapi, seperti terapi
keluarga dan terapi perilaku kognitif (cognitive behavioral therapy)
yang berfungsi untuk memperbaiki kebiasaan makan, suasana hati,
meningkatkat penerapan pola makan yang sehat, dan
mengembangkan cara-cara yang sehat untuk mengatasi stres.
4. Anorexia Nervosa (307.1)
Anoreksia adalah gangguan konsumsi-kurang. Penderita anoreksia
makan sangat sedikit sehingga mengalami kehilangan berat badan
yang mengancam kesehatan dan terlepas dari penampilan kurusnya
yang tidak wajar, mereka sering mempersepsi dirinya gemuk.
Anoreksia nervosa adalah gangguan makan karena adanya keinginan
yang keras untuk mendapatkan tubuh yang kurus dengan cara
mengalami rasa lapar yang menderita. Gangguan makan ini biasanya
10
menyerang remaja, terutama remaja putri. Anoreksia adalah kondisi
yang sama serius karena dapat membawa kematian.
A. Kriteria Diagnosis
 Membatasi asupan makanan untuk mendapatkan atau
mempertahankan berat badan di bawah normal, tanpa
mempedulikan energi yang dibutuhkan.
 Memiliki rasa takut yang besar bila berat badan bertambah atau
bila tubuh menjadi gemuk. Ketakutan ini memicu penderita
melakukan kegiatan yang bisa menurunkan atau
mempertahankan berat badannya, meskipun berat badan sudah
di bawah normal.
 Mengalami gangguan dalam memandang tubuhnya sendiri,
seperti terus menerus mengamati bentuk tubuh dan berat badan,
serta menyangkal bahwa berat badannya sudah di bawah
normal.
B. Persfektif Teori
Anorexia nervosa umumnya dimulai selama masa remaja
atau dewasa muda. Ini jarang dimulai sebelum pubertas atau
setelah usia 40, tetapi kasus onset awal dan akhir telah
dijelaskan. Timbulnya gangguan ini sering dikaitkan dengan
peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti meninggalkan
rumah untuk kuliah. Perjalanan dan hasil anoreksia nervosa
sangat bervariasi.
Kelainan ini paling sering dialami oleh remaja dengan
rentang usia 13 hingga 18 tahun. Gejala-gejalanya khas
sehingga mudah dikenali. Seperti tubuh yang sangat kurus,
tidak adanya keinginan untuk meningkatkan berat badan, selalu
merasa enggan untuk makan, sengaja memuntahkan makanan
yang baru saja dimakan, berolahraga secara berlebihan, hingga
angapan penderita bahwa tubuhnya selalu terlihat gemuk.
11
Anoreksia nervosa, dan perilaku pembersihan terkadang
terkait dengan itu, dapat mengakibatkan kondisi medis yang
signifikan dan berpotensi mengancam jiwa. Itu kompromi
nutrisi yang terkait dengan gangguan ini mempengaruhi
sebagian besar sistem organ utama dan dapat menghasilkan
berbagai gangguan. Gangguan fisiologis, termasuk amenore
dan kelainan tanda vital, sering terjadi. Sementara sebagian
besar gangguan fisiologis terkait dengan kekurangan gizi dapat
dibalik dengan rehabilitasi gizi, beberapa, termasuk hilangnya
kepadatan mineral tulang, sering kali tidak sepenuhnya
reversibel. Prevalensi 12 bulan anoreksia nervosa pada wanita
muda adalah sekitar 0,4%. Kurang diketahui tentang prevalensi
di antara laki-laki, tetapi anoreksia nervosa jauh lebih jarang
terjadi pada pria daripada wanita, dengan populasi klinis
umumnya mencerminkan sekitar rasio 10: 1 perempuan-ke-
laki.
Beberapa orang dengan anoreksia nervosa pulih
sepenuhnya setelah satu episode, dengan beberapa
menunjukkan pola kenaikan berat badan yang berfluktuasi
diikuti oleh kambuh, dan yang lain mengalami perjalanan
kronis selama bertahun-tahun. Rawat inap mungkin diperlukan
untuk mengembalikan berat badan dan untuk mengatasi
komplikasi medis. Sebagian besar individu dengan anoreksia
nervosa mengalami remisi dalam 5 tahun setelah presentasi. Di
antara individu yang dirawat di rumah sakit, tingkat remisi
keseluruhan mungkin lebih rendah. Tingkat kematian kasar
(CMR) untuk anoreksia nervosa adalah sekitar 5% per dekade.
Kematian paling sering terjadi akibat komplikasi medis yang
terkait dengan gangguan itu sendiri atau akibat bunuh diri.
Anoreksia tidak hanya menimpa orang-orang yang
bertubuh kurus kering, tetapi juga orang-orang bertubuh
12
gemuk. Berikut ini beberapa gejala dan tanda khasnya untuk
mengenali gangguang anoreksia:
- Pembatasan asupan energy yang mengarah atau
bertujuan menguruskan badan secara cepat
- Penurunan berat badan secara ekstrem
- Kurus, dan takut bertambah gemuk
- Menganggap diri sangat gemuk, padahal tidak demikian
- Mudah merasa lelah dan pusing
- Rambut menipis dan rontok berlebihan
- Sembelit
- Tidak tahan terhadap cuaca dingin
- Dehidrasi
- Muntah secara sengaja
- Penggunaan obat pencahar atau produk diet secara
berlebihan
- Menolak untuk makan
- Menarik diri dari lingkungan
- Mudah marah
Penyebab anoreksia belum diketahui secara pasti, namun
para ahli mengungkapkan bahwa kondisi ini merupakan
kombinasi dari beberapa faktor berikut:
1. Emosional. Individu yang mengalami gangguan kecemasan
atau menunjukkan sifat-sifat obsesif di masa kanak-kanak
berisiko lebih tinggi terkena anoreksia nervosa. Faktor
psikologis seperti stres akibat kekhawatiran berlebihan
tentang masa depan, serta keinginan untuk memiliki bentuk
tubuh yang dianggap sempurna hingga menetapkan batasan
yang terlalu ketat terhadap pola makan.
2. Lingkungan. Variabilitas historis dan lintas budaya dalam
prevalensi anoreksia nervosa mendukung hubungannya
dengan budaya dan pengaturan di mana ketipisan dihargai.
13
Pekerjaan dan pekerjaan yang mendorong ketipisan, seperti
pemodelan dan atletik elit, juga dikaitkan dengan
peningkatan risiko.
3. Genetik dan fisiologis. Ada peningkatan risiko anoreksia
nervosa dan bulimia nervosa di antara kerabat biologis
tingkat pertama dari individu dengan gangguan tersebut.
Peningkatan risiko gangguan bipolar dan depresi juga telah
ditemukan di antara kerabat tingkat pertama dari individu
dengan anoreksia nervosa, terutama kerabat individu
dengan tipe pesta makan / membersihkan. Tingkat
konkordansi untuk anoreksia nervosa pada kembar
monozigot secara signifikan lebih tinggi dibandingkan
dengan kembar dizigotik. Berbagai kelainan otak telah
dijelaskan pada anoreksia nervosa menggunakan teknologi
pencitraan fungsional (pencitraan resonansi magnetik
fungsional, tomografi emisi positron). Sejauh mana temuan
ini mencerminkan perubahan yang terkait dengan
malnutrisi versus kelainan primer yang terkait dengan
gangguan tidak jelas.
C. Penanganan Anoreksia Nervosa
Penanganan anoreksia nervosa pada umumnya dilakukan
dengan memadukan terapi psikologis dan perubahan gaya hidup,
dan harus dilakukan sedini mungkin untuk mencegah komplikasi.
Rencana penanganan akan melibatkan beberapa tenaga medis
seperti dokter, ahli gizi, psikiater, psikolog, dan perawat.
Pada kasus anoreksia yang parah, penderita mungkin perlu
menjalani rawat inap di rumah sakit selama jangka waktu tertentu.
Langkah ini ditempuh untuk meningkatkan kepercayaan diri,
mengubah pola makan, mengembalikan persepsi positif mengenai
diri sendiri, sekaligus meningkatkan kualitas hidup penderita.
14
5. Bulimia Nervosa 307.51 (f50.2)
Bulimia nervosa merupakan kelainan makan yang terkait dengan
gangguan mental berupa keinginan berlebihan untuk menurunkan berat
badan secara cepat. Penderita bulimia nervosa akan membatasi asupan
makanan sehari-harinya dengan sangat ketat. Kelainan ini bisa dikenali
dari tanda dan gejala khasnya. Seperti makan berlebihan, kemudian
memuntahkannya, atau mengkonsumsi obat pencahar secara
berlebihan. Kelainan yang lebih sering menimpa wanita muda ini juga
sering dikaitkan dengan anoreksia nervosa. Jika tidak ditangani,
bulimia nervosa bisa menurunkan tingkat kepercayaan diri, memicu
stres dan depresi, bahkan menimbulkan keinginan untuk menyakiti diri
sendiri. Berdasarkan epidemiologi, di amerika serikat, angka kejadian
bulimia nervosa adalah satu persen. Wanita lebih sering menderita
kelainan ini. Rasio kasus bulimia pada pria dan wanita adalah 1
berbanding 3. Sebanyak 35% penderita bulimia dinyatakan memiliki
berat badan yang terlampau rendah, dan profesi pegulat, pesenam,
pelari, penyelam, actor, aktris, model lebih rentan terhadap bulimia.
A. Kriteria Diagnosis
1. Episode berulang pesta makan. Sebuah episode pesta makan
ditandai dengankedua hal berikut:
- Makan, dalam periode waktu yang terpisah (mis.,
Dalam periode 2 jam), jumlah makanan yang pasti lebih
besar dari apa yang kebanyakan orang makan dalam
periode waktu yang sama dalam kondisi yang sama.
- Rasa kurang bisa mengendalikan makan selama episode
(mis., Perasaan bahwa seseorang tidak bisa berhenti
makan atau mengendalikan apa atau berapa banyak
yang dimakan seseorang).
2. Bentuk badan dan berat bedan dapat memengaruhi evaluasi diri
individu.
3. Adanya perilaku-perilaku kompensasi yang tidak sesuai untuk
mengindari kenaikan berat badan secara terus-menerus,
15
misalnya, memuntahkan makanan, berolahraga secara
berlebihan, pengunaan obat pencahar, puasa secara berlebihan,
dan sebagainya.
4. Tidak muncul secara spesifik dengan kejadian anorexia
nervosa.
5. Perilaku makan yang diterapkan muncul setidaknya satu kali
seminggu dalam periode tiga bulan.
B. Perspektif Teori
Bulimia berasal dari bahasa Yunani yang berarti “lapar
seperti sapi jantan”. Gangguan ini mencakup episode konsumsi
sejumlah besar makanan secara cepat, diikuti dengan perilaku
kompensatori, seperti muntah, puasa, atau olahraga berlebihan,
untuk mencegah bertambahnya berat badan. DSM
mendefinisikan makan berlebihan sebagai makan makanan
dalam jumlah yang sangat banyak dalam waktu kurang dari dua
jam. Terdapat satu perbedan mencolok antara Bulimia Nervosa
dengan Anoreksia Nervosa, yaitu adalah penurunan berat
badan. Pasien yang menderita Anoreksia nervosa mengalami
penurunan berat badan yang secara drastis, sedangkan pasien
Bulimia nervosa tidak.
Pada Bulimia, makan berlebihan biasanya dilakukan secara
diam-diam, dapat dipicu oleh stress dan berbagai emosi negatif
yang ditimbulkannya, dan terus berlangsung hingga orang yang
bersangkutan merasa sangat kekenyangan. Para penderita
bulimia nervosa menuturkan bahwa mereka hilang kendali
ketika makan berlebihan, bahkan hingga ke titik mengalami
sesuatu yang mirip dengan keadaan dissosiatif, mungkin
kehilangan kesadaran terhadap apa yang mereka lakukan dan
merasa bahwa bukan diri mereka yang makan berlebihan.
Bulimia nervosa terjadi pada akhir masa remaja atau awal
dewasa. Sekitar 90 persen kasus terjadi pada perempuan, dan
16
prevalensi pada perempuan diperkirakan sekitar 1 hingga 2
persen dari populasi.
Meskipun penyebabnya belum diketahui secara jelas, para
dokter dan pakar kesehatan percaya bahwa bulimia bisa dipicu
oleh beberapa hal berikut ini:
- Tingkat kepercayaan diri yang rendah
Orang dengan berat badan berlebih umumnya memiliki
kepercayaan diri yang rendah. Karena itu, banyak
diantara mereka berpandangan bahwa menurunkan
berat badan dengan cepat merupakan salah satu cara
untuk meningkatkan kepercayaan diri. Pandangan inilah
yang kemudian menjerumuskan pada bulimia
- Stres
Pengalaman traumatis bisa meningkatkan risiko
seseorang menderita bulimia. Pengalaman yang
dimaksud meliputi perceraian, perubahan kehidupan
yang drastis, riwayat penyakit fisik tertentu, hingga
trauma akibat pelecehan seksual yang terjadi pada masa
kanak-kanak.
- Depresi
Stres dan depresi berat bisa membuat seseorang enggan
makan, bahkan memicunya untuk memuntahkan
kembali makanan yang telah ditelan.
- Tekanan pekerjaan
Beberapa profesi seperti atlet, actor, aktris, dan model
diketahui sebagai faktor risiko bulimia.
Terdapat gejala-gejala berikut pada diri seseorang
merupakan tanda-tanda yang bisa mengarah pada bulimia
sehingga perlu dikonsultasikan kepada dokter.
- Sangat takut menjadi gemuk, atau amat cemas bila berat
badan bertambah
- Terobsesi dengan tubuh yang langsing atau kurus
17
- Memiliki persepsi yang tidak realistis mengenai berat
badan dan bentuk tubuh
- Makan dalam porsi besar dengan harapan bisa
mengeluarkan lemak tubuh
- Memaksakan diri untuk muntah setelah atau saat makan
- Memaksakan diri untuk berolahraga secara berlebihan
agar berat badan tidak bertambah
- Menggunakan obat pencahar atau produk diet secara
belebihan
- Merasa tidak mampu mengendalikan perilaku makan
C. Penanganan Bulimia Nervosa
- Perubahan gaya hidup merupakan lagkah pertama untuk
menangani bulimia nervosa. Karena itu, jangan ragu untuk
menceritakan kondisimu kepada orangtua, sahabat, atau kerabat
yang kamu percayai. Walaupun terdengar sederhana, cara ini
mampu meredam keinginan berlebihan untuk mendapatkan
tubuh kurus dengan cara yang tidak sehat. Ingat semangat dan
dukungan dari keluarga serta orang terdekat akan membuatmu
lebih kuat dalam melawan godaan bulimia.
- Terapi tingkah laku atau kebiasaan, perubahan perilaku adalah
modal awal untuk melepaskan penderita dari jeratan bulimia.
Dengan bantuan dokter, ahli gizi, dan psikolog, penderita
diharapkan mampu mengubah pola makannya secara bertahap.
- Terapi obat, jika memang diperlukan. Beberapa jenis obat yang
bertujuan mengurangi kegelisahan, depresi, dan stres bisa
diberikan.
6. Gangguan Pesta Makan (Binge-Eating Disorder) 307.51 (f50.8)
Binge eating disorder adalah keadaan mengkonsumsi makanan
dalam jumlah yang banyak dan tidak dapat dikontrol oleh individu itu
sendiri. Masa compulsive eating digunakan untuk mengidentifikasi
binge eating karena pada pasien binge eating tidak melakukan
pemuntahan setelah mengkonsumsi makanan dalam jumlah banyak.
18
Karakteristik penderita binge eating diantaranya, pengkomsumsian
makanan dalam jumlah banyak yang terus berulang namun tidak
disertai dengan pemuntahan (seperti bulimia nervosa) dengan frekuensi
binge eating pada penderita rata-rata 2 kali dalam seminggu. Setelah
makan dalam jumlah besar biasanya penderita merasa bersalah dan
malu dengan perilakunya.
A. Karakteristik Diagnostik
a) Episode berulang pesta makan. Sebuah episode pesta makan
ditandai oleh kedua hal berikut:
1. Makan, dalam periode waktu yang terpisah (mis.,
Dalam periode 2 jam), jumlah makanan yang pasti lebih
besar dari apa yang kebanyakan orang makan dalam
periode waktu yang sama dalam kondisi yang sama.
2. Rasa kurang bisa mengendalikan makan selama episode
(mis., Perasaan bahwa seseorang tidak bisa berhenti
makan atau mengendalikan apa atau berapa banyak
yang dimakan seseorang).
b) Episode pesta makan dikaitkan dengan tiga (atau lebih) dari
yang berikut:
1. Makan jauh lebih cepat dari biasanya.
2. Makan sampai merasa sangat kenyang.
3. Makan makanan dalam jumlah besar ketika tidak
merasa lapar secara fisik.
4. Makan sendirian karena merasa malu dengan berapa
banyak yang dimakan seseorang.
5. Merasa jijik dengan diri sendiri, depresi, atau sangat
bersalah sesudahnya.
c) Kesulitan besar terkait pesta makan hadir
d) Pesta makan terjadi, rata-rata, setidaknya sekali seminggu
selama 3 bulan.
19
e) Pesta makan tidak terkait dengan penggunaan berulang perilaku
kompensasi yang tidak sesuai seperti pada bulimia nervosa dan
tidak terjadi secara eksklusif selama bulimia nervosa atau
anoreksia nervosa.
B. Perspektif Teori
Fitur penting dari gangguan pesta-makan adalah episode
berulang pesta makan yang harus terjadi, rata-rata, setidaknya
sekali seminggu selama 3 bulan. Sebuah "episode pesta makan"
didefinisikan sebagai makan, dalam periode waktu yang
terpisah, sejumlah makanan yang pasti lebih besar daripada
kebanyakan orang akan makan dalam periode waktu yang sama
dalam keadaan yang sama. Konteks di mana makan terjadi
dapat mempengaruhi estimasi dokter apakah asupannya
berlebihan. Misalnya, jumlah makanan yang mungkin dianggap
berlebihan untuk makanan khas mungkin dianggap normal
selama perayaan atau makan liburan. Periode diskrit "mengacu
pada periode terbatas, biasanya kurang dari 2 jam. Satu episode
pesta makan tidak perlu dibatasi pada satu pengaturan.
Misalnya, seseorang dapat memulai pesta makan di restoran
dan kemudian melanjutkan untuk makan saat kembali ke
rumah. Ngemil terus menerus dalam jumlah kecil makanan
sepanjang hari tidak akan dianggap sebagai pesta makan.
Individu dengan gangguan pesta makan biasanya malu
dengan masalah makan mereka dan berusaha untuk
menyembunyikan gejala mereka. Pesta makan biasanya terjadi
dalam kerahasiaan atau senyata mungkin. Anteseden pesta
makan yang paling umum adalah pengaruh negatif. Pemicu lain
termasuk pemicu stres pribadi; pembatasan diet; perasaan
negatif terkait dengan berat badan, bentuk tubuh, dan makanan;
dan kebosanan. Pesta makan mungkin merisaukan atau
mengurangi faktor yang mempercepat episode dalam jangka
20
pendek, tetapi evaluasi diri yang negatif dan disforia sering kali
merupakan konsekuensi yang tertunda.
Gangguan pesta-makan terjadi pada orang dengan berat
badan normal / kelebihan berat badan dan obesitas. Hal ini
terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada
individu yang mencari pengobatan. Namun demikian,
gangguan pesta-makan berbeda dari obesitas. Sebagian besar
orang gemuk tidak melakukan pesta makan berulang. Selain
itu, dibandingkan dengan orang gemuk yang dicocokkan
dengan berat badan tanpa gangguan pesta makan, mereka
dengan gangguan tersebut mengonsumsi lebih banyak kalori
dalam studi laboratorium tentang perilaku makan dan memiliki
gangguan fungsi yang lebih besar, kualitas yang lebih rendah
hidup, tekanan yang lebih subjektif, dan komorbiditas psikiatris
yang lebih besar.
- Genetik dan fisiologis. Gangguan pesta-makan
tampaknya terjadi dalam keluarga, yang mungkin
mencerminkan pengaruh genetik aditif.
- Diet. Kebanyakan orang yang mengidap BED memiliki
riwayat diet. Diet atau membatasi makan pada siang
hari dapat mendorong perasaan sangat ingin makan
pada malam hari, terutama bagi mereka yang memiliki
gejala depresi.
- Kesehatan Mental. Gangguan kesehatan mental seperti
depresi atau kecemasan dapat mendorong seseorang
untuk makan agar merasa “nyaman” dengan masalah
hidup mereka yang belum terselesaikan.
 Dampak
Dampak bagi penderita binge eating disorder adalah
obesitas karena pola makan yang tidak terkontrol, namun
obesitas bukan merupakan dampak yang sudah pasti akan
21
terjadi karena obesitas dan binge eating tidak selalu memiliki
hubungan. Selain itu, obesitas pada nantinya akan dapat
memicu komplikasi penyakit lain seperti hipertensi, penyakit
jantung coroner, diabetes mellitus dan penyakit degenerative
lainnya.
C. Pencegahan dan Pengobatan Binge Eating Disorder
Beberapa langkah dibawah ini untuk mengurangi risiko serta
mencegah komplikasi penderita BED:
- Memiliki buku harian makanan. Hal ini dapat membantu
seseorang untuk mengidentifikasi apakah mereka memiliki
masalah dengan konsumsi makanan mereka, apabila
demikian dapat diidentifikasi pola makan yang seperti apa
atau jenis makanan yang mana yang cenderung memicu
perasaan lapar yang salah secara tiba-tiba sehingga dapat
menghindari jenis makanan tersebut.
- Makan makanan rendah gula. Makanan rendah gula
memiliki indeks glikemik yang rendah akan melepaskan
gula lebih lambat dan lebih konsisten sepanjang hari
sehingga menurunkan risiko penyakit diabetes.
- Makan dengan porsi kecil dan frekuensi lebih sering.
Langkah ini dapat membantu menjaga rasa kenyang
sepanjang hari.
Pengobatan dari BED ditujukan untuk mengurangi frekuensi

dari episode binge eating atau pesta makan dan meningkatkan
kesehatan mental penderitanya. Beberapa pengobatan dari BED
adalah:
- Konseling. Dengan melakukan konseling dapat membantu

seseorang mengatasi perasaan seperti rasa bersalah, malu,
rendah diri atau bahkan kecemasan, depresi, dan masalah
lain. Metode ini biasanya dilakukan oleh tenaga ahli
22
profesional, seperti psikolog dan psikiater (Dokter spesialis
jiwa)
- Cognitive Behavioral Theraphy (CBT). CBT merupakan
terapi pilihan untuk mengatasi BED. Metode ini dapat
membantu pengidap dalam memahami pemikiran dan
perasaan mereka dan mengajarkan cara-cara baru
pendekatan menyelesaikan masalah atau konflik sehingga
dapat merubah perilaku mereka.
- Psikoterapi Interpersonal (IPT). Pendekatan terapi ini
berfokus pada identifikasi konflik antarpribadi sebagai
pemicu BED.
- Terapi Perilaku Dialektik (DBT). Pendekatan terapi DBT
dengan mengidentifikasi situasi hubungan interpersonal
yang dapat memicu lonjakan emosi kemudian dengan
menggunakan kekuatan mereka sendiri dan kolaborasi
dengan terapis untuk dapat menenangkan diri sendiri,
menerima emosi tersebut tanpa perlu melakukan perilaku
yang tidak wajar. Dengan demikian dapat membantu
mengurangi episode binge eating.
- Terapi Obat-obatan. Dokter mungkin akan memberikan
obat-obatan yang dapat membantu mengatasi gangguan
mental lain terkait BED jika memang terbukti adanya
gangguan mental, sehingga dapat mengurangi atau
menghilangkan episode binge eating.
7. Gangguan Makan atau Makan yang Ditentukan lainnya (Other

Specified Feeding or Eating Disorder) 307.59 (F50.8)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik
makan dan kelainan makan yang menyebabkan tekanan klinis
signifikan atau gangguan dalam sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi
penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh
untuk salah satu kelainan dalam kelas diagnostik kelainan makan dan
23
gangguan makan. Kategori gangguan pemberian makan atau makan
tertentu lainnya digunakan dalam situasi di mana dokter memilih
untuk mengomunikasikan alasan spesifik bahwa presentasi tidak
memenuhi kriteria apa pun gangguan makan dan makan tertentu. Ini
dilakukan dengan merekam “pemberian makanan tertentu lainnya atau
kelainan makan ”diikuti oleh alasan spesifik (mis.,“ bulimia nervosa
frekuensi rendah ”). Contoh presentasi yang dapat ditentukan
menggunakan penunjukan "ditentukan lain" termasuk yang berikut ini:
 Anorexia nervosa atipikal: Semua kriteria untuk anoreksia
nervosa terpenuhi, kecuali bahwa terlepas dari penurunan berat
badan yang signifikan, berat individu berada di dalam atau di
atas normal jarak.
 Bulimia nervosa (frekuensi rendah dan / atau durasi terbatas):
Semua kriteria untuk bulimia nervosa terpenuhi, kecuali bahwa
pesta makan dan kompensasi yang tidak pantasperilaku terjadi,
rata-rata, kurang dari sekali seminggu dan / atau kurang dari 3
bulan.
 Gangguan pesta-makan (frekuensi rendah dan / atau durasi
terbatas): Semua kriteria untuk gangguan pesta
makanterpenuhi, kecuali bahwa pesta makan terjadi, rata-rata,
kurang dari sekali seminggu dan / atau kurang dari 3 bulan.
 Gangguan pembersihan: Perilaku pembersihan berulang untuk
memengaruhi berat atau bentuk (misalnya, muntah yang
diinduksi sendiri: penyalahgunaan obat pencahar, diuretik, atau
obat lain) jika tidak ada pesta makan
 Sindrom makan malam: Episode makan malam yang berulang,
sebagaimana dimanifestasikan dengan makan setelah bangun
dari tidur atau dengan konsumsi makanan yang berlebihan
setelah makan malam. Ada kesadaran dan ingatan tentang
makan. Makan malam tidak lebih baik dijelaskan oleh
pengaruh eksternal seperti perubahan dalam siklus tidur-
bangun individu atau oleh norma sosial setempat. Makan
24
malam menyebabkan kesulitan yang signifikan dan / atau
gangguan fungsi. Pola makan yang tidak teratur tidak lebih
baik dijelaskan dengan gangguan pesta-makan atau gangguan
mental lain, termasuk penggunaan narkoba, dan tidak
disebabkan oleh yang lain gangguan medis atau efek obat.
8. Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Ditentukan
(Unspecified Feeding or Eating Disorder 307.50 F50.9)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik
makan dan kelainan makan yang menyebabkan tekanan klinis
signifikan atau gangguan dalam sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi
penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh
untuk salah satu kelainan pada kelas diagnostik gangguan makan dan
gangguan makan. Tidak ditentukan kategori gangguan makan dan
makan digunakan dalam situasi di mana dokter memilih tidak
menyebutkan alasan bahwa kriteria tersebut tidak terpenuhi untuk
urutan pemberian makan dan makan tertentu, dan termasuk presentasi
di mana ada informasi yang tidak mencukupi untuk membuat lebih
banyak diagnosis spesifik (mis., dalam pengaturan ruang gawat
darurat)
B. SLEEP AWAKE DISORDER

Gangguan tidur adalah kelainan yang bisa menyebabkan masalah
pada pola tidur, baik karena tidak bisa tertidur, sering terbangun pada
malam hari, atau ketidakmampuan untuk kembali tidur setelah terbangun.
Berikut adalah macam-macam gangguan tidur, definisi gangguan tidur,
kriteria diagnostik, dan cara penanganan gangguan tidur.
1. Insomnia Disorder (G.47.00)
A. Definisi
Gangguan insomnia adalah ketidakpuasan dengan kuantitas
atau kualitas tidur dengan keluhan kesulitan memulai atau
mempertahankan tidur. Keluhan tidur ditemani oleh gangguan atau
gangguan sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya
25
yang signifikan secara klinis. Gangguan tidur dapat terjadi selama
kelainan mental atau kondisi medis lainnya, atau dapat terjadi
secara independen.
B. Kriteria Diagnostik
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Insomnia menurut
DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Keluhan utama ketidakpuasan dengan kuantitas atau kualitas
tidur, terkait dengan satu (atau lebih) gejala berikut:
a) Kesulitan memulai tidur. (Pada anak-anak, ini dapat
bermanifestasi sebagai kesulitan memulai tidur tanpa
intervensi pengasuh.)
b) Kesulitan mempertahankan tidur, ditandai dengan sering
terbangun atau masalah kembali tidur setelah bangun. (Pada
anak-anak, ini dapat bermanifestasi sebagai kesulitan untuk
tidur tanpa intervensi pengasuh.)
c) Kebangkitan dini hari dengan ketidakmampuan untuk
kembali tidur.
2. Gangguan tidur ini disebabkan oleh gangguan signifikan dalam
lingkungan sosial, pendidikan, pendidikan, akademik, perilaku,
atau bidang fungsi penting lainnya.
3. Kesulitan tidur terjadi setidaknya 3 malam per minggu.
4. Kesulitan tidur hadir setidaknya selama 3 bulan.
5. Kesulitan tidur dapat terjadi meskipun cukup kesempatan untuk
tidur.
6. Insomnia tidak dijelaskan lebih baik oleh dan tidak terjadi
secara eksklusif selama perjalanan gangguan tidur-bangun lain
(misalnya narkolepsi, gangguan tidur terkait pernapasan
ketertiban, gangguan tidur-bangun ritme sirkadian,
parasomnia).
7. Insomnia tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (yaitu,
obat penyalahgunaan, obat-obatan).
26
8. Gangguan mental dan kondisi medis yang ada tidak cukup
menjelaskan keluhan utama insomnia.
C. Penanganan Gangguan
1. Terapi Non-Farmakologi Insomnia
Penanganan terapi non farmakologi terdiri dari cognitive
and behavioral therapy meliputi: sleep hygine, sleep restriction
atau pembatasan tidur, relaxation therapy atau terapi relaksasi
dan stimulus control therapy.
a) Sleep Hygine
Sleep hygine adalah salah satu komponen terapi
perilaku untuk insomnia. Beberapa langkah sederhana
dapat diambil untuk meningkatkan kualitas dan
kuantitas tidur pasien. Langkah – langkah ini meliputi :
2 Mencuci muka, sikat gigi, buang air kecil sebelum
tidur, tidur sebanyak yang dibutuhkan, berolahraga
secara rutin minimal 20 menit sehari, idealnya 4-5 jam
sebelum waktu tidur, hindari memaksa diri untuk tidur,
hindari caffeine, alkohol, dan nikotin 6 jam sebelum
tidur , hindari kegiatan lain yang tidak ada kaitannya
dengan tidur kecuali hanya untuk sex dan tidur.
b) Sleep Restriction
Sleep restriction ini didasarkan atas pemikiran
bahwa waktu yang terjaga di tempat tidur adalah
kontraproduktif sehingga mendorong siklus insomnia.
Maka tujuannya adalah untuk menigkatkan efisiensi
tidur sampai setidaknya 85%. Awalnya pasien
disarankan ke tempat tidur hanya pada saat tidur.
Kemudian mereka diijinkan untuk meningkatkan waktu
terjaga di tempat tidur 15 – 20 menit permalam setiap
minggu, asalkan efisiensi tidur melebihi 90%. Waktu di
27
tempat tidur berkurang sebesar 15 - 20 menit jika
efisiensi tidur dibawah 90%.
c) Relaxation Therapy
Relaxation therapy meliputi relaksasi otot progresif,
latihan pernafasan dalam serta meditasi. Relaksasi otot
progresif melatih pasien untuk mengenenali dan
mengendalikan ketegangan dengan melakukan
serangkaian latihan. Pada latihan perrnafasan dalam
maka pasien diminta untuk menghirup dan
menghembuskan nafas dalam perlahan – lahan.
d) Stimulus Control Therapy
Stimulus control therapy terdiri dari beberapa langkah
sederhana yang dapat membantu pasien dengan gejala
insomnia, dengan pergi ke tempat tidur saat merasa
mengantuk, hindari menonton TV, membaca, makan di
tempat tidur. Tempat tidur hanya digunakan untuk tidur
dan aktivitas seksual. Jika tidak tertidur 30 menit
setelah berbaring, bangun dan pergi ke ruangan lain dan
melanjutkan teknik relaksasi, mengatur jam alarm untuk
bangun pada waktu tertentu setiap pagi, bahkan pada
akhir pecan, hindari bangun kesiangan, hindari tidur
siang panjang di siang hari.
2. Terapi Farmakologi Insomnia
Prinsip dasar terapi pengobatan insomnia yaitu, Jangan
menggunakan obat hipnotik sebagai satu-satunya terapi,
pengobatan harus dikombinasikan dengan terapi non
farmakologi, pemberian obat golongan hipnotik dimulai dengan
dosis yang rendah, selanjutnya dinaikan perlahan – lahan sesuai
kebutuhan, khususnya pada orang tua, hindari penggunaan
benzodiazepin jangka panjang, hati – hati penggunaan obat
golongan hipnotik khususnya benzodiazepin pada pasien
dengan riwayat penyalahgunaan atau ketergantungan obat,
28
monitor pasien untuk melihat apakah ada toleransi obat,
ketergantungan obat atau penghentian penggunaan obat,
memberikan edukasi kepada pasien efek penggunaan obat
hipnotik yaitu mual dan kecelakaan saat mengemudi atau
bekerja, khususnya golongan obat jangka panjang, melakukan
tapering obat secara perlahan untuk menghindari penghentian
obat dan terjadi rebound insomnia.
Terapi pengobatan insomnia diklasifikasikan menjadi tiga
yaitu: Benzodiazepin, Nonbenzodiazepin - hipnotik, dan obat –
obat yang lain yg dapat memberikan efek tertidur.
2. Gangguan Hypersomnolence (G.47.10)
A. Definisi
Hypersomnolence adalah istilah diagnostik yang luas dan
mencakup gejala jumlah berlebihan tidur (misalnya, tidur malam
yang panjang atau tidur siang hari yang tidak disengaja),
penurunan kualitas terjaga (yaitu, kecenderungan tidur selama
terjaga seperti yang ditunjukkan oleh kesulitan bangun atau
ketidakmampuan untuk tetap terjaga saat diperlukan), dan inersia
tidur (yaitu, periode kinerja berpasangan dan penurunan
kewaspadaan setelah bangun dari episode tidur reguler atau dari
tidur siang) (Kriteria A). Orang dengan gangguan ini tertidur
dengan cepat dan memiliki efisiensi tidur yang baik (> 90%).
Mereka mungkin mengalami kesulitan bangun di pagi hari,
kadang-kadang tampak bingung, agresif, atau ataxic. Gangguan
kewaspadaan berkepanjangan pada transisi tidur-bangun ini sering
disebut sebagai inersia tidur (misal, Mabuk tidur). Ini juga dapat
terjadi saat bangun dari tidur siang hari. Selama periode itu,
individu tampak bangun, tetapi ada penurunan ketangkasan
motorik, perilaku mungkin sangat tidak tepat, dan defisit memori,
disorientasi waktu dan ruang, dan perasaan grogi dapat terjadi.
Periode ini dapat berlangsung beberapa menit hingga berjam-jam.
29
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Hypersomnolence
menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Kantuk berlebihan yang dilaporkan sendiri (hipersomnolensi)
meskipun periode tidur utama berlangsung setidaknya 7 jam,
dengan setidaknya satu dari gejala berikut:
1) Periode tidur berulang atau tidur dalam hari yang sama.
2) Episode tidur utama yang berkepanjangan lebih dari 9 jam
per hari yang tidak restoratif.
3) Kesulitan sepenuhnya bangun setelah bangun tiba-tiba.
2. Hipersomnolensi terjadi setidaknya tiga kali per minggu,
setidaknya selama 3 bulan.
3. Hipersomnensi disertai dengan tekanan signifikan atau
gangguan pada cogni tive, sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi
penting lainnya.
4. Hypersomnolence tidak lebih baik dijelaskan oleh dan tidak
dapat disembuhkan dengan sendirinya selama gangguan tidur
lainnya
5. Hipersomnolensi tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat
6. Gangguan mental dan medis yang berdampingan tidak cukup
menjelaskan keluhan utama hipersomnensi.
Pengobatan bersifat simtomatik. Perubahan perilaku, misalnya
menghindari kerja malam dan aktivitas sosial yang menunda waktu
tidur, dan diet mungkin dapat membantu. Pasien harus
menghindari alkohol dan kafein.
Obat-obatan
 Stimulan seperti berikut mungkin diresepkan
 Amfetamin
 Methylphenidate (Concerta, Metadate CD, Metadate ER,
Methylin, Methylin ER, Ritalin, Ritalin LA, Ritalin-SR)
30
 Modafinil (Provigil)
Obat lain yang digunakan untuk mengobati hipersomnia meliputi:
 Clonidine (Catapres)
 Levodopa (Larodopa)
 Bromokriptin (Parlodel)
 Antidepresan
 Penghambat monoamine oxidase
3. Gangguan Narcolepsy
A. Definisi
Ciri-ciri penting kantuk pada narkolepsi adalah tidur siang atau
tidur siang yang berulang. Kantuk biasanya terjadi setiap hari tetapi
harus terjadi minimal tiga kali seminggu selama setidaknya 3 bulan
(Kriteria A). Narkolepsi umumnya menghasilkan cataplexy, yang
paling sering muncul sebagai episode singkat (detik hingga menit)
tiba-tiba, kehilangan nada otot secara bilateral yang dipicu oleh
emosi, biasanya tertawa dan bercanda. Otot-otot yang terkena
mungkin termasuk leher, rahang, lengan, kaki, atau seluruh tubuh,
mengakibatkan kepala terayun-ayun, menjatuhkan rahang, atau
jatuh total. Individu terjaga dan sadar selama kataplexy. Untuk
memenuhi Kriteria Bl (a), cataplexy harus dipicu oleh tawa atau
lelucon dan harus terjadi setidaknya beberapa kali per bulan ketika
kondisinya tidak diobati atau di masa lalu.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Narcolepsy menurut
1. Masa-masa berulang dari tidurnya ditekan, tidur, tidur, atau
tidur mengalir pada hari yang sama. Ini pasti telah terjadi
setidaknya tiga kali per minggu selama 3 bulan terakhir.
2. Kehadiran Setidaknya Salah Satu Berikut :
 Episode katapleks, didefinisikan sebagai (a) atau (b), terjadi
setidaknya beberapa kali per bulan:
31
- Pada individu dengan penyakit jangka panjang, episode
singkat (detik hingga menit) kehilangan nada otot
bilateral tiba-tiba dengan kesadaran terjaga yang dipicu
oleh tawa atau lelucon.
- Pada anak-anak atau pada individu dalam 6 bulan
setelah onset, seringai spontan atau episode pembukaan
rahang dengan dorongan lidah atau hipotonia global,
tanpa ada pemicu emosional yang jelas.
 Kekurangan hipokretin, yang diukur dengan menggunakan
nilai imunoreaktivitas cairan serebrospinal (CSF)
hypocretin-1 (kurang dari atau sama dengan sepertiga dari
nilai yang diperoleh pada subyek sehat yang diuji
menggunakan pengujian yang sama, atau kurang dari atau
sama dengan 110 pg / mL). Tingkat CSF rendah
hypocretin-1 tidak boleh diamati dalam konteks cedera otak
akut, peradangan, atau infeksi.
 Polisomnografi tidur malam hari yang menunjukkan
kecepatan tidur pergerakan mata cepat (REM) kurang dari
atau sama dengan 15 menit, atau tes latensi tidur ganda
yang menunjukkan latensi tidur rata-rata kurang dari atau
sama dengan 8 menit dan dua atau lebih periode REM onset
tidur.
Belum ada obat untuk menyembuhkan narkolepsi. Tujuan
pengobatan hanya untuk mengendalikan gejala, sehingga aktivitas
penderita tidak terganggu. Untuk narkolepsi ringan, pengobatan
dapat dilakukan dengan mengubah pola kebiasaan tidur. Namun,
jika gejala yang muncul cukup parah, maka penderita perlu
diberikan obat-obatan. Selain tingkat keparahan, memberikan obat-
obat akan mempertimbangkan faktor lain, seperti usia, riwayat
kesehatan sebelumnya, kesehatan secara keseluruhan, efek
32
samping yang mungkin ditimbulkan, dan pilihan pasien. Beberapa
jenis obat yang digunakan untuk meredakan narkolepsi meliputi:
 Stimulan, obat untuk merangsang sistem saraf pusat, sehingga
membantu penderita tetap terjaga pada siang hari. Dokter akan
memberikan stimulan jenis methylphenidate.
 Antidepresan trisiklik. Obat antidepresan, seperti
amitriptyline, membantu meredakan gejala katapleksi atau
hilang kendali otot.
 Anti depresan jenis selective serotonin reuptake inhibitors
(SSRIs) atau serotonin and norepinephrine reuptake
inhibitor (SNRIs). Obat ini berfungsi untuk menekan waktu
tidur, membantu meringankan gejala katapleksi, halusinasi, dan
ketindihan atau sleep paralysis.
4. Obstructive Sleep Apnea Hypopnea (G47.33)
A. Definisi
Obstructive sleep apnea hypopnea adalah gangguan tidur
terkait pernapasan yang paling umum. Hal ini ditandai dengan
episode berulang obstruksi udara bagian atas (faring) (apneas dan
hypopneas) selama tidur. Apnea mengacu pada tidak adanya aliran
udara total, dan hipopnea mengacu pada pengurangan aliran udara.
Setiap apnea atau hipopnea menunjukkan pengurangan pernafasan
setidaknya 10 detik dalam durasi pada orang dewasa atau dua
pernafasan yang hilang pada anak-anak dan biasanya terkait
dengan penurunan saturasi oksigen 3% atau lebih besar dan / atau
gairah electroencephalographic. Gejala-gejala yang berhubungan
dengan tidur (nokturnal) dan waktu bangun adalah umum. Gejala
utama dari sleep apnea hypopnea adalah mendengkur dan kantuk di
siang hari.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Obstructive Sleep
Apnea Hypopnea menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
33
 Bukti dengan polisomnografi dari setidaknya lima apnea
obstruktif atau hipopnea per jam tidur dan salah satu dari gejala
tidur berikut:
- Gangguan pernapasan nokturnal: mendengkur, mendengus /
megap-megap, atau bernapas berhenti saat tidur.
- Kantuk di siang hari, kelelahan, atau kurang tidur meskipun
ada cukup kesempatan untuk tidur yang tidak dijelaskan
dengan lebih baik oleh gangguan mental lain (termasuk
gangguan tidur) dan tidak disebabkan oleh kondisi medis
lainnya.
 Bukti dengan polisomnografi 15 atau lebih apnea obstruktif dan
hipopnea per jam tidur terlepas dari gejala yang menyertainya.
Pengobatan apnea tidur dilakukan berdasarkan kondisi dan
tingkat keparahan yang dialami. Untuk apnea tidur yang ringan,
penanganan yang dianjurkan adalah dengan mengubah gaya hidup
seperti:
 Menghindari obat-obatan penenang dan obat tidur.
 Menurunkan berat badan jika Anda mengalami kelebihan berat
badan.
 Menghindari tidur terlentang. Usahakan untuk tidur dengan
posisi miring.
 Berhenti merokok bagi yang memiliki kebiasaan merokok.
 Membatasi konsumsi minuman keras atau alkohol, terutama
pada waktu sebelum tidur.
Jika cara tersebut belum dapat mengatasi gejala atau ternyata
apnea tidur yang dialami merupakan tingkat sedang hingga parah,
maka diperlukan terapi dengan menggunakan beberapa alat, di
antaranya:
 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
CPAP adalah alat untuk meniupkan udara bertekanan positif ke
dalam hidung saja atau ke dalam hidung dan mulut. Udara
34
bertekanan positif ini akan mencegah tenggorokan menutup
dan meredakan gejala-gejala yang muncul akibat apnea tidur.
Beberapa efek samping dari teknik pengobatan ini meliputi:
 Hidung tersumbat.
 Hidung berair atau iritasi.
 Sakit kepala.
 Sakit telinga.
 Sakit perut dan perut kembung.
 Rasa tidak nyaman akibat pemakaian masker.
 BiPAP (bilevel positive airway pressure). Alat ini membuat
tekanan udara saat menarik napas menjadi lebih tinggi, lalu
tekanan tersebut diturunkan saat napas dikeluarkan. Tujuannya
adalah untuk membantu penderita apnea tidur sentral yang
mengalami pola pernapasan yang lemah.
 MAD (Mandibular Advancement Device). Alat ini didesain
untuk menahan rahang dan lidah untuk mencegah penyempitan
pada saluran pernapasan yang menyebabkan seseorang
mendengkur. Alat ini dipakai di atas gigi saat penderita sedang
tidur. Alat ini bisa digunakan bagi orang yang tidak bisa
menggunakan alat CPAP, meski tidak dianjurkan untuk
penderita apena tidur yang parah.
 ASV (adaptive servio-ventrilation). Alat yang terkomputerisasi
ini merekam pola pernapasan dan dapat membuat pernapasan
menjadi normal ketika tidur dengan memberi tekanan pada
saluran udara.
 Pemakaian oksigen tambahan. Berbagai alat yang dapat
menyalurkan oksigen ke paru-paru sudah banyak tersedia.
Penggunaan alat ini dapat membantu penderita apnea tidur,
khususnya apnea tidur sentral.
5. Gangguan Sleep-Wake Circadian Rhythm
A. Definisi
35
Gangguan tidur ritme sirkadian ( CRSD ) adalah keluarga
gangguan tidur yang memengaruhi waktu tidur. CRSD muncul dari
pola gangguan tidur / bangun yang persisten yang dapat disebabkan
oleh disfungsi dalam sistem jam biologis seseorang, atau oleh
ketidaksejajaran antara osilator endogen seseorang dan isyarat yang
dipaksakan dari luar. Sebagai akibat dari ketidaksesuaian ini,
mereka yang dipengaruhi oleh gangguan tidur ritme sirkadian
memiliki kecenderungan untuk tertidur pada titik waktu yang tidak
konvensional dalam sehari.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Gangguan Sleep-
Wake Circadian Rhythm menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Pola yang bersesuaian saat ini dari gangguan tidur dengan
analisis sistem sirkadian atau ketidaksejajaran antara ritme
sirkadian endogen dan jadwal tidur-bangun yang diperlukan
oleh lingkungan fisik individu atau jadwal sosial atau
profesional.
2. Gangguan tidur ini menyebabkan kelebihan tidur atau asin, atau
keduanya.
3. Gangguan tidur ini disebabkan oleh gangguan tekanan
signifikan dalam lingkungan sosial, oc cupational, dan bidang
fungsi penting lainnya.
Food and Drug Administration (FDA) menyetujui pada Januari
2014 melatonin agonis tasimelteon untuk pengobatan non-24 untuk
orang buta. Ini adalah obat pertama yang disetujui FDA untuk
gangguan tidur ritme sirkadian , karena melatonin tidak diatur.
Dalam studi pengobatan terbesar dengan non-24 pasien, itu
menunjukkan bahwa tasimelteon dengan aman dan efektif merawat
pasien yang benar-benar buta
36
6. Sleep-Related Hypoventilation
A. Definisi
Hipoventilasi yang berhubungan dengan tidur dapat terjadi
secara independen atau, lebih sering, komorbiditas dengan
gangguan medis atau neurologis, penggunaan obat-obatan, atau
gangguan penggunaan zat. Al meskipun gejalanya tidak wajib
untuk membuat diagnosis ini, individu sering melaporkan kantuk di
siang hari berlebihan, sering
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Sleep-Related
Hypoventilation menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Polisomnografi menunjukkan episode penurunan respirasi
terkait dengan peningkatan kadar CO2.
2. Gangguan ini tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan
arus lain
Mengobati gangguan tidur memang merupakan sebuah proses
yang panjang dan komprehensif. Hal ini harus Anda diskusikan
dengan dokter, pertimbangan faktor-faktor diluar kebutuhan
pengobatan dan operasi mungkin diperlukan, seperti:
 Olahraga
 Pola makan yang disesuaikan,
 Pola aktivitas harian,
 Pola tidur dan lain sebagainya.
7. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders
A. Definisi
Gangguan tidur ritme sirkadian disebabkan oleh sinkronisasi
antara ritme tidur-bangun internal dan siklus kegelapan terang.
Pasien biasanya mengalami insomnia, rasa kantuk di siang hari
yang berlebihan, atau keduanya, yang biasanya teratasi ketika jam
tubuh disesuaikan kembali. Diagnosis bersifat klinis. Perawatan
tergantung pada penyebabnya.
37
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Circadian Rhythm
Sleep-Wake Disorders menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Pola gangguan tidur yang persisten atau berulang yang
umumnya karena perubahan irama sirkadian atau
ketidaksesuaian irama sirkadian endogen dengan jadwal tidur-
terjaga yang dibutuhkan oleh lingkungan fisik, sosial, atau
professional
2. Gangguan tidur menyebabkan mengantuk berlebihan dan atau
insomnia
3. Gangguan tidur menyebabkan distress yang signifikan secara
klinis atau gangguan fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi
lainnya.
1) Menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur (hindari bekerja,
belajar, menonton TV di tempat tidur).
2) Hindari konsumsi kafein dari sore hari hingga menjelang tidur.
3) Lakukan rutinitas relaksasi sebelum tidur.
4) Berolahraga secara tepat dan teratur.
5) Buat jadwal tidur dan bangun yang sama setiap hari. Hindari
bangun tidur terlalu siang pada saat akhir pekan.
6) Buat kondisi senyaman mungkin untuk tidur, seperti
penggunaan lampu tidur, penutup mata, menghindari suara
bising, televisi, dan sebagainya. Tidur di ruangan gelap lebih
baik daripada ruangan terang.
7) Hindari penggunaan obat tidur, terutama tanpa anjuran dokter.
Obat tidur hanya efektif untuk sementara dan penggunaan yang
berlebihan justru akan membuat penurunan efektivitas obat
tersebut.
Delayed Sleep Phase Type, Gangguan fase tidur yang tertunda

ditegakkan berdasarkan riwayat penundaan awal periode tidur
38
dalam hubungannya dengan waktu tidur-terjaga yang diinginkan
(biasanya lebih dari 2 jam), yang menyebabkan insomnia dan
mengantuk berat. Bila individu dengan gangguan ini dibiarkan
membuat jadwal sendiri, biasanya mereka bisa tidur dengan baik.
Gejala yang menonjol adalah kesulitan memulai tidur, sulit
terbangun di pagi hari, dan mengantuk di siang hari.
Advanced Sleep Phase Type, Gangguan fase tidur lebih awal

ditandai dengan waktu tidur dan terjaga yang lebih awal dari yang
diinginkan atau waktu konvensional. Individu yang mengalami
gangguan ini mempunyai waktu inisiasi tidur dan waktu bangun
yang lebih awal (biasanya lebih dari 2 jam). Bila individu dengan
gangguan ini dibiarkan membuat jadwal sendiri, biasanya mereka
bisa tidur dengan baik.
Irregular Sleep-Wake Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan

riwayat gejala insomnia di malam hari (selama waktu tidur biasa)
dan mengantuk berlebihan pada siang hari. Karakteristiknya adalah
tidak adanya irama sirkadian yang bisa diidentifikasi. Tidak
ditemukan adanya periode tidur yang utama, dan tidur biasanya
terbagi-bagi menjadi setidaknya 3 fragmen dalam 24 jam.
Non 24 Hour Sleep Wake Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan

riwayat insomnia atau mengantuk berat yang berhubungan dengan
sinkronisasi abnormal antara siklus terang-gelap 24 jam dengan
irama sirkadian endogen. Gejala yang ditunjukkan biasanya berupa
periode insomnia, mengantuk berat, atau keduanya, yang
bergantian dengan periode asimtomatik yang singkat. Fase tidur
individu yang mengalami akan bergeser ke arah siang hari. Mulai
dari fase asimtomatik, ketika fase tidur mulai bergeser dan tidak
sinkron dengan siklus terang-gelap, pasien akan mengalami
39
insomnia. Ketika fase tidur terus bergeser sampai siang hari, pasien
akan sulit terjaga di siang hari dan mengeluhkan mengantuk berat.
Shift Work Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat

individu bekerja di luar jam kerja biasa (jam 8 pagi – 4 sore) secara
reguler. Gejalanya berupa mengantuk berat di tempat kerja dan
gangguan tidur ketika di rumah. Biasanya gejala akan mereda
ketika individu yang mengalami kembali bekerja sesuai jam kerja
yang biasa. Diagnosis ini juga berlaku untuk mereka yang secara
teratur bepergian ke zona waktu yang berbeda.
8. Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorder
A. Definisi
Gangguan radang tidur non- rapid eye movement (NREM)
mengacu pada episode berulang kebangkitan yang tidak lengkap
dari tidur yang mencakup perilaku seperti berjalan dalam tidur dan
teror tidur. Episode ini biasanya terjadi selama sepertiga malam
dan orang akan bingung dan bingung jika terbangun selama
episode. Orang dengan kondisi ini tidak memiliki ingatan akan
mimpi atau perilaku tidur mereka di pagi hari.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Non-Rapid Eye
Movement Sleep Arousal Disorder menurut DSM-V adalah
sebagai berikut :
1. Episode terbangun dari tidur, biasanya pada sepertiga malam
terakhir, yang diikuti dengan salah satu dari:
- Tidur berjalan: episode bangun dari tempat tidur dan
berjalan-jalan yang berulang. Selama episode tidur
berjalan, individu mempunyai wajah kosong,
pandangan mata kosong, relatif tidak merespon upaya
orang lain untuk membangunkan atau mencoba
berkomunikasi, dan sangat sulit dibangunkan
40
- Sleep terror: episode terbangun dari tidur akibat terror,
biasanya diawali dengan teriakan panik. Terdapat
ketakutan yang intens dan tanda-tanda arousal
otonomik, seperti midriasis, takikardi, pernafasan cepat,
dan berkeringat. Biasanya individu relatif tidak
merespon upaya untuk menenangkan
2. Tidak ada atau sedikit sekali gambaran mimpi yang diingat
3. Ditemukan amnesia terhadap episode serangan
4. Episode serangan menimbulkan distress yang signifikan atau
gangguan kognitif, sosial, pekerjaan, atau area fungsi lainnya
5. Episode serangan bukan disebabkan oleh efek fisiologis akibat
penggunaan zat
6. Adanya gangguan psikiatri atau medis komorbid tidak bisa
menerangkan predominasi keluhan tidur berjalan atau sleep
terror
Pengobatan untuk gangguan perilaku tidur NREM tergantung
pada tingkat keparahan kondisinya. Sebagian besar anak-anak akan
tumbuh dari gangguan tidur ini ketika mereka tumbuh, jadi
sementara itu mungkin menakutkan bagi orang tua mereka, anak
tidak akan menyadari perilaku malam hari mereka karena hal itu
terjadi dan tidak akan berada dalam bahaya. Menciptakan
kebiasaan yang baik di sekitar tidur dapat membantu mengurangi
frekuensi episode, seperti cukup tidur setiap malam. Penggunaan
alkohol juga harus dikurangi di antara orang dewasa dengan
kondisi ini.
 Padding lantai di sekitar tempat tidur dengan kasur atau bantal
 Melapisi sudut furnitur terdekat
 Perlindungan jendela
 Menghapus benda berbahaya, seperti senjata atau benda tajam,
dari area kamar tidur
 Mengunci pintu dan jendela
41
 Tidur di kamar terpisah dari tempat tidur pasangan hingga
gejalanya terkendali
9. Nightmares (F51.5)
A. Definisi
Nightmare disorder atau gangguan mimpi buruk adalah sejenis
parasomnia (gangguan tidur) di mana Anda terus-menerus
mengalami mimpi buruk selama tidur.Mendapatkan mimpi buruk
sesekali dianggap normal. Namun, dengan nightmare disorder,
Anda sangat sering mengalami mimpi buruk sehingga membuat
Anda takut tidur atau berkali-kali terbangun selama malam hari.
Mimpi buruk sering kali melibatkan bahaya fisik yang mengancam
Anda di dalam mimpi atau memiliki tema menyedihkan dan emosi
negatif.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Nightmares menurut
1. Kejadian berulang mimpi-mimpi yang panjang, sangat tidak
menyenangkan, dan diingat dengan baik yang biasanya
melibatkan upaya-upaya untuk menghindari ancaman
terhadap survival, keamanan, atau integritas fisik, dan
biasanya muncul pada paruh waktu kedua jam tidur.
2. Setelah terbangun, individu yang mengalami dengan cepat
sadar dan terorientasi.
3. Gangguan tidur yang dialami menyebabkan distress yang
signifikan atau gangguan kognitif, sosial, pekerjaan, atau
area fungsi lainnya
4. Gejala mimpi buruk bukan disebabkan oleh efek fisiologis
akibat penggunaan zat
5. Adanya gangguan psikiatri atau medis komorbid tidak bisa
menerangkan predominasi keluhan mimpi yang tidak
menyenangkan
42
 Konseling—terapis akan membantu Anda mengutarakan
pikiran dan perasaan untuk mengatasi penyebab mimpi buruk
Anda.
 Desensitisasi sistematis—metode ini akan membantu Anda
menghadapi emosi intens dengan lebih mudah.
 Penanganan stres—menangani stres dalam hidup dengan terapi
relaksasi mampu membantu Anda mengatasi mimpi buruk.
 Obat—obat-obatan jarang digunakan untuk mengobati mimpi
buruk, tapi mungkin disarankan bila Anda mengalami
gangguan tidur parah.
10. Rapid Eye Movement (REM) Sleep Behavior Disorder (G47.52)
A. Definisi
RBD adalah gangguan tidur (lebih khusus parasomnia ) di
mana orang memerankan mimpi mereka. Ini melibatkan perilaku
abnormal selama fase tidur dengan tidur gerakan mata cepat
(REM). Ciri utama RBD adalah hilangnya atonia otot (yaitu,
hilangnya kelumpuhan ) selama tidur REM yang berlangsung (di
mana kelumpuhan tidak hanya normal tetapi perlu). Tidur REM
adalah tahap tidur di mana mimpi paling hidup terjadi. Hilangnya
hambatan motorik menyebabkan spektrum luas pelepasan perilaku
selama tidur. Ini meluas dari berkedut tungkai sederhana untuk
gerakan terintegrasi yang lebih kompleks. Perilaku ini dapat
bersifat kekerasan dan dalam beberapa kasus akan mengakibatkan
cedera pada individu atau teman sekamar mereka.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Rapid Eye
Movement (REM) Sleep Behavior Disorder menurut DSM-V
adalah sebagai berikut :
1.Episode terbangun dari tidur yang berulang dan berhubungan
dengan vokalisasi dan atau perilaku motorik kompleks.
2.Perilaku ini timbul selama tidur REM dan oleh karenanya
mempunyai onset lebih dari 90 menit setelah mulai tidur.
43
Episode gangguan lebih sering selama paruh waktu akhir dari
jam tidur dan jarang terjadi pada tidur siang hari.
3.Setelah terbangun, biasanya individu yang mengalami akan
sadar penuh, waspada, dan tidak mengalami konfusi atau
disorientasi.
4.Salah satu dari gejala berikut :
 Tidur REM tanpa adanya atonia berdasarkan pemeriksaan
polisomnografi
 Riwayat yang menunjukkan adanya REM sleep behavior
disorder dan adanya diagnosis synucleinopathy (misalnya
penyakit Parkinson, multiple system atrophy)
5.Gangguan ini menyebabkan distress yang signifikan atau
gangguan kognitif, sosial, pekerjaan, atau area fungsi lainnya
6.Gangguan bukan disebabkan oleh efek fisiologis akibat
penggunaan zat
7.Adanya gangguan psikiatri atau medis komorbid tidak bisa
menerangkan keluhan yang dialami
RBD dapat diobati (bahkan ketika synucleinopathies yang
mendasarinya tidak). Melatonin dan clonazepam adalah yang
paling sering digunakan, dan relatif efektif tetapi melatonin
menawarkan alternatif yang lebih aman, karena clonazepam dapat
menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan. Selain obat-
obatan, adalah bijaksana untuk mengamankan lingkungan tidur
dengan mengeluarkan benda-benda yang berpotensi berbahaya dari
kamar tidur dan baik menempatkan bantal di sekitar tempat tidur
atau memindahkan kasur ke lantai untuk menambah perlindungan
terhadap cedera. Pasien disarankan untuk mempertahankan jadwal
tidur normal, menghindari kurang tidur, dan melacak kantuk yang
mereka miliki. Perawatan termasuk mengatur gejala neurologis dan
mengobati gangguan tidur lainnya yang mungkin mengganggu
tidur. Kurang tidur, alkohol, obat-obatan tertentu, dan gangguan
44
tidur lainnya semuanya dapat meningkatkan RBD dan harus
dihindari jika memungkinkan.
11. Restless Leg Syndrome (G25.81)
A. Definisi
Restless legs syndrome (RLS), atau sering disebut sebagai
Penyakit Willis-Ekbom (Willis-Ekbom disease), adalah kondisi
neurologis yang menyebabkan orang memiliki keinginan tidak
terkontrol untuk menggerakkan kaki mereka, biasanya karena rasa
tidak nyaman pada kaki. Menggerak-gerakkan kaki akan
mengurangi perasaan tidak nyaman untuk sementara. Perasaan
tidak nyaman ini juga dapat terjadi pada lengan. RLS umumnya
terjadi di malam hari pada waktu tidur atau saat seseorang
mencoba untuk berelaksasi. Ini dapat mengganggu tidur —yang
menyebabkan kantuk di siang hari— dan menyulitkan saat
traveling.
Adapun kriteria diagnostik untuk gangguan Restless Leg
Syndrome menurut DSM-V adalah sebagai berikut :
1. Keinginan untuk menggerak-gerakkan kaki, biasanya diikuti
atau sebagai respon dari perasaan tidak nyaman di kaki, yang
ditandai oleh semua hal berikut
- Keinginan untuk menggerak-gerakkan kaki mulai muncul
atau memberat ketika beristirahat atau inaktif.
- Keinginan untuk menggerak-gerakkan kaki hilang secara
parsial atau sempurna setelah menggerakkan kaki
- Keinginan untuk menggerak-gerakkan kaki memberat pada
sore atau malam hari bila dibandingkan dengan siang hari,
atau hanya muncul di sore atau malam hari
2. Gejala-gejala di atas muncul setidaknya 3 kali seminggu dan
bertahan selama lebih dari 3 bulan
3. Gejala-gejala di atas disertai dengan distress yang
signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi
45
sosial, pekerjaan, pendidikan, akademik, perilaku,
atau area fungsi lainnya
4. Gejala-gejala di atas bukan disebabkan oleh gangguan
psikiatri atau kondisi medis lain
5. Gejala-gejala di atas bukan disebabkan oleh efek
fisiologis akibat penggunaan zat.
Pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan membantu
tidur lelap. Dokter mungkin akan menyarankan metode self-help
atau penggunaan obat-obatan, atau kombinasi dari keduanya.
Beberapa obat-obatan bekerja lebih baik dari obat lainnya, jadi
mungkin Anda perlu mencoba obat yang lain untuk menemukan
mana yang paling cocok untuk Anda. Hindari kafein, rokok, dan
alkohol. Apabila gejalanya parah dan pengobatan tidak berhasil,
kunjungan ke spesialis gangguan tidur atau neurologis mungkin
diperlukan. Neurologis adalah dokter yang memiliki spesialisasi
dalam pengobatan gangguan sistem saraf.
C. ELIMINATION DISORDER
Gangguan Eliminasi adalah gangguan yang berkaitan dengan
penghapusan feses atau urin dari tubuh. Penyebab gangguan ini mungkin
medis atau kejiwaan. Gangguan eliminasi semuanya melibatkan eliminasi
urin atau feses yang tidak sesuai dan biasanya pertama kali di diagnosis
pada masa kanak-kanak atau remaja. Kelompok gangguan ini termasuk
enuresis, berkemih berulang urin ke tempat yang tidak pantas, dan
encopresis, itu pengulangan kotoran ke tempat-tempat yang tidak pantas.
Subtipe disediakan untuk membedakan nokturnal dari diurnal (mis.,
selama jam bangun) membatalkan untuk enuresis dan kehadiran atau tidak
adanya konstipasi dan inkontinensia overflow untuk encopresis. Meski ada
46
minimum persyaratan usia untuk diagnosis kedua gangguan, ini didasarkan
pada perkembangan usia dan tidak semata-mata pada usia kronologis.
Kedua gangguan ini bisa bersifat volimtary atau tidak disengaja. Meskipun
gangguan ini biasanya terjadi secara terpisah, kejadian bersama juga dapat
diamati.
1. Encopresis
Penyebab medis dari encopresis biasanya terkait dengan konstipasi
kronis. Saat kotoran keras menumpuk di usus besar, usus terbentang
tak berbentuk. Ini memungkinkan kotoran cair di belakang bangku
keras keluar tanpa sengaja dan menodai pakaian. Penyebab medis
lainnya dari encopresis termasuk malformasi usus dan efek samping
dari pengobatan. Pencahar (obat yang meringankan sembelit), obat
yang membunuh beberapa bakteri baik di usus, dan obat yang
meningkatkan kontraksi di usus semua dapat menyebabkan encopresis
tidak disengaja. Dokter anak atau dokter keluarga merawat hampir
semua kasus encopresis yang memiliki penyebab medis. Dalam kasus
pengotoran yang tidak disengaja berkepanjangan, anak-anak dapat
mengembangkan perasaan malu dan malu, yang menyebabkan
rendahnya harga diri.
Penyebab kejiwaan dari encopresis tidak begitu jelas. Beberapa
anak mungkin mengalami encopresis karena takut ke toilet atau karena
pelatihan toilet mereka terlalu ditekan atau tidak teratur dan tidak
lengkap. Anak-anak yang lebih besar mungkin sengaja mengotori,
terkadang mengotori kotoran di dinding atau pakaian atau
menyembunyikan kotoran di sekitar rumah. Anak-anak yang
menunjukkan pola perilaku kotor ini sering kali memiliki masalah
perilaku klinis seperti gangguan perilaku atau gangguan oposisi.
Sekitar seperempat dari anak-anak yang mengotori sengaja juga
menderita enuresis.
A. Kriteria Diagnostik 307.7 (F98.1)
 Kotoran berulang-ulang ke tempat-tempat yang tidak pantas
(mis., Pakaian, lantai), apakah disengaja atau disengaja.
47
 Setidaknya satu peristiwa seperti itu terjadi setiap bulan selama
setidaknya 3 bulan.
 Usia kronologis setidaknya 4 tahun (atau tingkat perkembangan
setara).
 Perilaku ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat
(mis., Obat pencahar) atau kondisi medis lain kecuali melalui
mekanisme yang melibatkan sembelit.
B. Perspektif Teori
Prevalensi diperkirakan sekitar 1% anak berusia 5 tahun
memiliki encopresis, dan gangguannya adalah lebih umum pada
pria daripada wanita. Encopresis ini dapat memberikan dampak
fisik maupun psikologis pada anak. Dampak fisiknya adalah
apabila anak secara sengaja menahan fesesnya untuk keluar, feses
akan menumpuk di usus besar dan membentuk megacolon. Apabila
tidak terselesaikan, feses yang berada di usus akan menjadi besar,
keras, dan kering yang menyebabkan BAB anak menjadi
menyakitkan. Seiring waktu, otot dan urat yang biasa berkontraksi
akan semakin jarang mengirimkan sinyal kepada anak untuk
menandakann bahwa mereka harus BAB. Sedangkan dampak
psikologis yang dialami sama seperti yang dialami oleh anak yang
mengalami enuresis.
C. Penanganan dan Pengobatan
Sebagian besar anak berhasil mengatasi gangguan eliminasi
mereka dengan sukses pada saat mereka remaja, dengan
pengecualian anak-anak yang gangguan eliminasi adalah gejala
gangguan kejiwaan lainnya.
Encopresis diobati dengan pelunak feses atau pencahar dan
dengan membentuk pola evakuasi usus yang teratur.
 Perawatan Biobehavioral
Ringkasan Perawatan: Sebelum menerapkan perawatan
Biobehaviroal pada anak encopretic, terapis harus mendapatkan
evaluasi medis. Setelah evaluasi medis mengkonfirmasi
48
gangguan tersebut, maka metode perawatan ini dapat
dipertimbangkan. Perawatan Encopresis menargetkan proses
yang membuat atau memperburuk kondisi, termasuk
mengurangi motilitas kolon, konstipasi, dan impaksi tinja.
Orang tua dari anak-anak yang menderita Encopresis diajari
untuk menghilangkan mitos proses eliminasi. Dengan kata lain,
orang tua tidak boleh menunjukkan ketidaksetujuan atau
menyalahkan anak ketika dia buang air besar di luar toilet.
Evakuasi usus (pembersihan usus penuh, biasanya dilakukan
dengan menggunakan kombinasi enema, supositoria, atau
pencahar), jadwal toileting, pemantauan, dan memberikan
umpan balik positif jika anak memiliki pergerakan usus di toilet
adalah tahapan modalitas untuk perawatan ini.
 Perawatan multi-modal dengan pendekatan bio-behavioral
Ringkasan Perawatan: Anak diberikan pemeriksaan medis
menyeluruh dan kemudian dirawat dengan pelunak feses,
diikuti dengan pendekatan perilaku tiga fase. Pendekatan ini
memiliki tingkat keberhasilan 75-80% dan memiliki tingkat
keberhasilan yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan
pendekatan medis atau perilaku saja.
 Bel dan Pad Alarm

Ringkasan Perawatan: Pad dengan sensor basah ditempatkan di
tempat tidur anak, terhubung ke bel yang berbunyi pada tanda
pertama basah. Ketika bel berbunyi, anak kemudian harus
bangun dari tempat tidur dan pergi ke kamar mandi alih-alih
terus membasahi tempat tidur. Metode ini sebagian berhasil
karena mengaitkannya dengan ketidaknyamanan karena
terbangun dan tidak nyaman di tengah malam.
 Jalur pengobatan untuk gangguan eliminasi
Ringkasan Perawatan: Tentukan apakah encopresis disebabkan
oleh konstipasi. Jika ditentukan bahwa konstipasi adalah
49
penyebab utama encopresis maka pencahar dan irigasi usus
besar dapat direkomendasikan serta menambahkan serat dan air
ke makanan anak. Jika sembelit bukan penyebab utama maka
perawatan perilaku mungkin dianggap perlu seperti melatih
kembali keterampilan toilet, penguatan otot anus dan penguatan
positif. Perawatan enuresis dapat diobati dengan metode yang
dibuat pada 1930-an yang meliputi bel dan bantalan; pad
terhubung ke bel atau bel yang memulai alarm untuk
membangunkan anak ketika anak mulai membasahi tempat
tidur. Setelah waktu itu, anak mulai mengenali kapan kandung
kemihnya penuh dan bangun dan menggunakan kamar kecil
2. Enuresis
Enuresis juga memiliki penyebab medis dan kejiwaan. Enuresis
primer terjadi ketika seorang anak tidak pernah menetapkan kontrol
kandung kemih. Penyebab medis dari enuresis primer sering terkait
dengan malformasi sistem kemih, keterlambatan perkembangan, dan
ketidakseimbangan hormon yang memengaruhi kemampuan untuk
berkonsentrasi urin. Tampaknya ada komponen genetik untuk enuresis
primer, karena kondisinya cenderung berjalan dalam keluarga.
Enuresis primer juga dapat disebabkan oleh stresor psikologis seperti
ketidakstabilan keluarga atau pelatihan toilet yang tidak menentu.
Enuresis sekunder terjadi ketika seorang anak telah menetapkan
kontrol kandung kemih yang baik untuk periode yang cukup lama,
kemudian mulai mengompol lagi. Enuresis sekunder sukarela diduga
disebabkan oleh tekanan hidup. Sebagai contoh, adalah umum bagi
anak kecil untuk mulai mengompol setelah pindah ke rumah baru atau
memiliki saudara baru memasuki keluarga. Enuresis sukarela tidak
umum. Seperti encopresis sukarela, ini berhubungan dengan kondisi
kejiwaan seperti gangguan perilaku dan gangguan oposisi.
A. Kriteria Diagnostik 307.6 (F98.0)
 Berkemih berulang-ulang dari urin ke tempat tidur atau
pakaian, apakah disengaja atau disengaja.
50
 Perilaku ini signifikan secara klinis sebagaimana
dimanifestasikan oleh frekuensi setidaknya dua kali seminggu
selama minimal 3 bulan berturut-turut atau adanya tekanan
signifikan secara klinis atau gangguan sosial, akademik
(pekerjaan), atau bidang fungsi penting lainnya.
 Usia kronologis setidaknya 5 tahun (atau tingkat perkembangan
setara).
 Perilaku ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat
(mis., Diuretik, obat antipsikotik) atau kondisi medis lainnya
(mis., diabetes, spinabifida, gangguan kejang).
B. Perspektif Teori
Pada umumnya, anak masih sering mengompol hingga usia 5
tahun, oleh karena itu hingga usia 5 tahun anak belum didiagnosis
memiliki gangguan enuresis. Menurut DSM-IV-TR (kriteria untuk
klasifikasi gangguan mental), anak didiagnosis memiliki gangguan
eliminasi enuresis apabila masalah tersebut muncul secara berulang
(paling tidak 2 kali dalam seminggu selama 3 bulan berturut-turut),
disertai dengan stress atau gangguan dalam bidang sosial,
akademik, atau bidan-bidang penting lainnya, dialami saat anak
sudah berusia lebih dari 5 tahun, dan mengompol tersebut bukan
disebabkan karena kondisi medis.
Prevalensi enuresis adalah 5% -10% pada anak usia 5 tahun,
3% -5% pada anak usia 10 tahun, dan sekitar 1% di antara individu
berusia 15 tahun atau lebih. Penyebab dari Enuresis ini antara lain:
- Pertama, kurangnya antidiuretic hormone (ADH) selama
tidur. ADH ini membantu mengkonsentrat urin selama
waktu tidur sehingga urin lebih sedikit mengandung air
yang mengakibatkan volume pipis juga semakin berkurang.
Menurut Norgaard, Pederson, & Djurhuus, pengarang
artikel diurnal antidiuretic hormone levels in enuretics,
anak yang mengalami enuresis tidak mengalami
peningkatan ADH seperti anak normal lainnya, melainkan
51
volume urin mereka yang meningkat hingga melebihi
kapasitas kandung kemih mereka selama tidur, dan apabila
mereka tidak terbangun maka mereka akan mengompol.
Kedua, pada umumnya anak yang sudah lebih besar atau
remaja dapat merasakan apabila kandung kemih mereka
sudah penuh pada malam hari yang kemudian mengaktifkan
impuls saraf yang menghubungkan kandung kemih dan
otak. Impuls saraf ini dapat memberikan sinyal berupa
mimpi tentang air atau pergi ke toilet yang biasanya dapat
membangunkan mereka. Namun, menurut Ornitz,
pengarang artikel prepulse inhibition of startle and the
neurobiology of primary nocturnal enuresis, anak yang
mengalami enuresis kurang memiliki sinyal yang terproses
di otak tersebut. Ketiga, enuresis ini juga bisa diturunkan
dari orang tuanya. Apabila kedua orang tua mengalami
enuresis maka 77% besar kemungkinan anaknya juga
mengalami, apabila hanya salah satu dari orang tuanya yang
mengalami maka 44% besar kemungkinan anaknya juga
mengalami.
- Tidak terbangun sat butuh untuk BAK
- Deficiency ADH (antidiurentic hormone)→ ADH
membantu mengurangi volume urine selama waktu tidur
- Faktor keturunan, pada pasangan suami-istri yang memiliki
riwayat enuresis→ 77% dari anaknya juga mengalami.
Akibat psikologis yang bisa ditimbulkan dari enuresis :
- Aktivitas sosial yang terbatas, mereka tidak bisa tidur di

tempat lain selain rumah karena akan merepotkan.
- Kepercayaan diri yang menurun, mereka akan sering
dicemooh dan dijauhi oleh teman-teman sebayanya.
52
- Reaksi orangtua yang tidak menyenangkan, orangtua
biasanya sering memarahi dan menghukum anaknya
apabila mereka mengompol.
C. Penanganan dan Pengobatan
Enuresis diperlakukan dengan modifikasi perilaku termasuk
mengubah kebiasaan mandi malam hari. Metode yang paling
murah dan paling efektif adalah dengan membuat anak tidur di atas
bantalan khusus yang membunyikan alarm ketika alas menjadi
basah. Ini membangunkan anak dan memungkinkannya selesai
buang air kecil di toilet. Akhirnya dia bangun tanpa bantuan
sebelum mengompol. Obat-obatan juga dapat membantu dalam
pengobatan enuresis, meskipun kambuh umum terjadi setelah
dihentikan. Enuresis sekunder yang disebabkan oleh stres diobati
dengan menyelesaikan stres. Psikoterapi biasanya tidak diperlukan,
meskipun mungkin bermanfaat bagi anak-anak yang
mengembangkan perasaan malu terkait dengan gangguan eliminasi
mereka. Orang dewasa dapat membantu anak-anak menghindari
rasa malu dan malu dengan memperlakukan kecelakaan eliminasi
mater-of-factly dan ramah.
Anak-anak dengan gangguan eliminasi sukarela dirawat untuk
masalah kejiwaan yang didiagnosis terkait dengan gangguan
eliminasi menggunakan modifikasi perilaku, obat-obatan, dan
intervensi psikiatrik lainnya. Jenis Perawatan Lainnya:
 Konseling dan Pengobatan
Ringkasan Perawatan: Tidak semua perawatan
membutuhkan konseling; Namun, kombinasi dari
pengobatan dan teknik modifikasi perilaku akan sangat
meningkatkan perawatan untuk enuresis. Obat yang
digunakan untuk enuresis termasuk, anti-depresan dan
desmopresin (nama merek DDAVP). Membatasi jumlah
cairan yang dikonsumsi anak sebelum tidur adalah
teknik modifikasi perilaku.
53
 Bel dan Pad Alarm
Ringkasan Perawatan: Pad dengan sensor basah
ditempatkan di tempat tidur anak, terhubung ke bel
yang berbunyi pada tanda pertama basah. Ketika bel
berbunyi, anak kemudian harus bangun dari tempat
tidur dan pergi ke kamar mandi alih-alih terus
membasahi tempat tidur. Metode ini sebagian berhasil
karena mengaitkannya dengan ketidaknyamanan karena
terbangun dan tidak nyaman di tengah malam.
BAB III
PENUTUP
1. Kesimpulan
Dalam ilmu psikologi dikenal ada beberapa gangguan klinis,
beberapa diantaranya yaitu feeding and eating disorder, elimination
disorder, dan sleep awake disorder. Feeding and eating disorder ditandai
dengan gangguan makan yang terus-menerus atau perilaku yang
berhubungan dengan makan yang menyebabkan konsumsi yang berubah
atau penyerapan makanan dan yang secara signifikan mengganggu
kesehatan fisik atau fungsi psikososial. Elimination disorder adalah
gangguan yang berkaitan dengan penghapusan feses atau urin dari tubuh.
Sleep awake disorder adalah kelainan yang bisa menyebabkan masalah
54
pada pola tidur, baik karena tidak bisa tertidur, sering terbangun pada
malam hari, atau ketidakmampuan untuk kembali tidur setelah terbangun.
2. Saran
Kami menyadari bahwa makalah diatas banyak sekali kekurangan
dan jauh dari kata sempurna. Maka dari itu kami sebagai penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca mengenai
pembahasan makalah dan laporan di atas.
DAFTAR PUSTAKA
Association, A. P. (2013). Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorder

Edition "DSM-5". Washington DC: American Psychiatric Publishing.
Eckert, D., & Malhotra, A. (2008). Pathophysiology of Adult Obstructivie Sleep

Apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 144-153.
Friman, P., Hofstadter, K., & Jones, K. (2006). A Biobehavioral Approach to the
Treatment of Functionl Encopresis in Children. Journal of Early &
Intensive Intervention, 3(3).
Hales, R. E. (2000). The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. 3rd.

Washington DC: American Psychiatric Press.
55
Irawati, L., & Husni, A. (2019). DIET CLOPEDIA: 100 Rahasia Diet Sehat.
Jakarta: PT. Grasindo.
Jack, D. E. (2001). Cognitive Behavioral Therapy for Treatment of Chronic

Primary Insomnia. Jama: American Medical Association.
Sadock, B. J., & Virginia, A. S. (2000). Comprehensive Textbook of Psychiatry.

7th ed. Vol. 2. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Spicuzza, et al. (2015). Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and Its Management.
Therapeutic Advances in Chronic Disease, 273-285.
Slamet, Suprapti & Markam, Sumarmo. (2003). Pengantar Psikologi Klinis.

Jakarta: UI Press
56

Fix Makalah Abnormal Eating, Sleep, Elimination Disorder

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fix Makalah Abnormal Eating, Sleep, Elimination Disorder

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH PSIKOLOGI ABNORMAL DAN PSIKOPATOLOGI

FEEDING AND EATING DISORDERS, ELIMINATION DISORDERS,

Sukma Noor Akbar, M.Psi., Psikolog

Rahmi Fauzia, S.Psi, MA, Psikolog

Jehan Safitri, M. Psi, Psikolog

Desi Purnama S 1710914220005 Joko Setiawan 1610914310042

Khairina Kurnia L 1710914120013 Nurul Pratiwi 1710914220043

Putri Nuraziza 1710914320071 Riska Meylisa 1710914220049

Rolinda Septi M 1710914220051

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada dosen

Banjarbaru, 16 September 2019

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ii

A. FEEDING AND EATING DISORDER

Pengobatan dari BED ditujukan untuk mengurangi frekuensi

- Konseling. Dengan melakukan konseling dapat membantu

7. Gangguan Makan atau Makan yang Ditentukan lainnya (Other

B. SLEEP AWAKE DISORDER

Delayed Sleep Phase Type, Gangguan fase tidur yang tertunda

Advanced Sleep Phase Type, Gangguan fase tidur lebih awal

Irregular Sleep-Wake Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan

Non 24 Hour Sleep Wake Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan

Shift Work Type, Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat

 Bel dan Pad Alarm

Akibat psikologis yang bisa ditimbulkan dari enuresis :

- Aktivitas sosial yang terbatas, mereka tidak bisa tidur di

Association, A. P. (2013). Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorder

Eckert, D., & Malhotra, A. (2008). Pathophysiology of Adult Obstructivie Sleep

Hales, R. E. (2000). The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. 3rd.

Jack, D. E. (2001). Cognitive Behavioral Therapy for Treatment of Chronic

Sadock, B. J., & Virginia, A. S. (2000). Comprehensive Textbook of Psychiatry.

Slamet, Suprapti & Markam, Sumarmo. (2003). Pengantar Psikologi Klinis.

Anda mungkin juga menyukai