FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Bambang Sri Mulyono, S.Kep.Ns.M.Kep 1 Nama
2 NIP 197903272003121005 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I / IIIb 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasi Penunjang Keperawatan 4 Jabatan Perawat Ahli Utama
5 Unit Kerja RSUD Taman Husada Bontang 5 Unit Kerja RSUD Taman Husada Bontang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada masyarakat 0.64 - Dokumen 100 12 Bulan

4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjutan 0.45 - Dokumen 100 12 Bulan

5 Merumuskan diagnosa keperawatan pada masyarakat 0.64 - Dokumen 100 12 Bulan

6 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 0.95 - Dokumen 100 12 Bulan

Merumuskan tujuan keperawatan pada masyarakat dalam rangka menyusun rencana tindakan
7 0.56 - Dokumen 100 12 Bulan
keperawatan
Menetapkan tindakan keperawatan pada masyarakat dalam rangka menyusun rencana tindakan
8 0.58 - Dokumen 100 12 Bulan
keperawatan
Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam penanganan masalah kesehatan pada masyarakat dalam
9 0.32 - Dokumen 100 12 Bulan
rangka melakukan upaya promotif
Melakukan desiminasi tentang masalah kesehatan pada masyarakat dalam rangka melakukan upaya
10 0.33 - Dokumen 100 12 Bulan
promotif
11 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru 0.41 - Dokumen 100 12 Bulan

12 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.35 - Dokumen 100 12 Bulan

13 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.58 - Dokumen 100 12 Bulan

14 Melakukan follow up keperawatan pada keluarga dengan risiko tinggi 0.58 - Dokumen 100 12 Bulan
15 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya 0.55 - Dokumen 100 12 Bulan

16 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.55 - Dokumen 100 12 Bulan

17 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0.27 - Dokumen 100 12 Bulan

18 Melaksanakan surveillance pada masyarakat dalam rangka melakukan upaya preventif 0.33 - Dokumen 100 12 Bulan

Memobilisasi sumber daya di komunitas dalam pencegahan masalah kesehatan pada masyarakat dalam
19 0.28 - Dokumen 100 12 Bulan
rangka melakukan upaya preventif
20 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat dalam rangka melakukan upaya preventif 0.25 - Dokumen 100 12 Bulan

21 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.11 - Dokumen 100 12 Bulan

22 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( dying care) 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

23 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

24 Melakukan terapi lingkungan kepada pasien 0.73 - Dokumen 100 12 Bulan

25 Melakukan terapi bermain pada anak 0.40 - Dokumen 100 12 Bulan

26 Merawat pasien dengan pemberian obat khusus yang berisiko tinggi 0.43 - Dokumen 100 12 Bulan

Merawat pasien dengan kompleksitas dan risiko tinggi dan menggunakan alat kesehatan berteknologi
27 0.30 - Dokumen 100 12 Bulan
tinggi
28 Merawat pasien dengan acute lung odema 0.46 - Dokumen 100 12 Bulan

29 Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik 0.10 - Dokumen 100 12 Bulan

30 Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif 0.29 - Dokumen 100 12 Bulan

31 Melakukan pemberdayaan masyarakat pada pemulihan pasca bencana pada kelompok/masyarakat 0.24 - Dokumen 100 12 Bulan

32 Melakukan pengkajian kebutuhan pelayanan keperawatan pasca bencana pada kelompok/masyarakat 0.24 - Dokumen 100 12 Bulan
Melakukan pembinaan kelompok masyarakat untuk memenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan
33 0.24 - Dokumen 100 12 Bulan
pasca bencana pada kelompok/masyarakat
34 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.32 - Dokumen 100 12 Bulan

35 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.36 - Dokumen 100 12 Bulan

36 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 0.24 - Dokumen 100 12 Bulan
 Menyusun rencana strategis bidang keperawatan dalam rangka melakukan perencanaan pelayanan
37 0.27 - Dokumen 100 12 Bulan
keperawatan
38 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

39 Melakukan preseptorship dan mentorship 0.58 - Dokumen 100 12 Bulan

40 Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat 0.11 - Dokumen 100 12 Bulan

41 Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat 0.48 - Dokumen 100 12 Bulan

42 Merancang sistem penghargaan dan hukum bagi perawat 0.47 - Dokumen 100 12 Bulan

43 Merancang kegiatan promosi perawat 0.84 - Dokumen 100 12 Bulan

Melakukan program manajemen risiko dalam rangka melakukan pengawasan / pengendalian terhadap
44 0.68 - Dokumen 100 12 Bulan
pelayanan keperawatan
Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien dalam rangka melakukan
45 0.31 - Dokumen 100 12 Bulan
pengawasan/pengendalian terhadap pelayanan keperawatan
46 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0.50 - Dokumen 100 12 Bulan

47 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 - Dokumen 100 12 Bulan

48 Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25 - Dokumen 100 12 Bulan

49 Melakukan supervisi lapangan 0.20 - Dokumen 100 12 Bulan

Bontang,
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Bambang Sri Mulyono, S.Kep.Ns.M.Kep 0

197903272003121005 0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu