STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR

GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS
KALIKOTES

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Keperawatan

Oleh:

JUNIANTONO
NIM. 1501025

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
2019
 LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIATISME

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Juniantono

NIM : 1501025

Program Studi : S1 Keperawatan

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu tempat Perguruan Tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis dalam makalah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono
 LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik Stikes Muhammadiyah Klaten, saya yang

bertandatangan di bawah ini:

Nama : Juniantono

NIM : 1501025

Program Studi : S1 Keperawatan

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Stikes Muhammadiyah Klaten Hak Bebas Royalty Noneksklusif (Non-Exclusive Royalty
Free Right) atas karya ilmiah / skripsi yang berjudul “Pengaruh Pemberian Jus Tomat
Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Mellitus Di
Puskesmas Kalikotes” berserta perangkat (jika diperlukan)

Dengan Hak Bebas Royalty Nonekslusif ini Stikes Muhammadiyah Klaten berhak
menyimpan, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala
limpahan Rahmat, kesehatan, dan kekuatan sehingga peneliti dapat menyelesaikan
proposal penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Penurunan
Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kalikotes”.

Penyusunan dan penyelesaian proposal penelitian ini tidak lepas dari bantuan
berbagai pihak, maka dengan rendah hati pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terimakasih kepada:

1. Sri Sat Titi Hamranani, S.Kep, Ns, M.Kep. Selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Klaten
2. Istianna Nurhidayati M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom.Selaku ketua prodi S1 keperawatan
3. Supardi S.Kep.,Ns.,M.Sc Selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,
arahan dan motivasi sehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik.
4. Fitri Suciana S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan, arahan dan motivasi sehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik.
5. Saifudin Zukhri, S.Kep.,M.Kes selaku penguji skripsi.
6. Kedua orang tua, dan Kakak yang telah memberikan banyak sekali dukungan, doa dan
motivasi agar saya tetap semagat dalam menyelesaikan proposal penelitian ini
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih banyak kekurangan dan
jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi perbaikan proposal penelitian ini. Semoga Allah SWT selalu
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Aamiin.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................................. i

KATA PENGANTAR .......................................................................................................................ii

DAFTAR ISI .....................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................... vii
BAB 1................................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................................... 3
C. Tujuan Penilitian ................................................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................................. 4
E. Keaslian Penelitian .............................................................................................................. 5
BAB II ............................................................................................................................................... 9
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................................... 9
A. Tinjauan Teori ..................................................................................................................... 9
1. Diabetes Mellitus ............................................................................................................... 9
2. Kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus ........................................................ 16
3. Pemberian Jus Tomat ....................................................................................................... 18
B. Kerangka Teori.................................................................................................................. 24
C. Hipotesis ............................................................................................................................. 25
BAB III ............................................................................................................................................ 26
METODE PENELITIAN .............................................................................................................. 26
A. Kerangka Konsep .............................................................................................................. 26
B. Desain Penelitian ............................................................................................................... 26
C. Populasi dan Sample ......................................................................................................... 27
D. Variabel Penelitian ............................................................................................................ 29
E. Definisi Operasional .......................................................................................................... 30
F. Tempat dan waktu penelitian ........................................................................................... 30
G. Etika Penelitian.................................................................................................................. 30
H. Alat dan bahan penelitian ................................................................................................. 31

iii
 I. Uji Coba Instrument ......................................................................................................... 32
J. Uji validitas dan realibilitas.............................................................................................. 32
K. Jalannya penelitian............................................................................................................ 32
L. Metode pengolahan dan Analisa data.............................................................................. 34
BAB IV ............................................................................................................................................ 36
HASIL PENELITIAN ............................................................................................................... 36
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................................................. 36
B. Hasil Penelitian ................................................................................................................. 37
BAB V.............................................................................................................................................. 41
PEMBAHASAN ......................................................................................................................... 41
A. Pembahasan ..................................................................................................................... 41
B. Keterbatasan Penelitian ................................................................................................... 48
BAB VI ............................................................................................................................................ 49
PENUTUP ................................................................................................................................... 49
A. Kesimpulan ....................................................................................................................... 49
B. Saran................................................................................................................................. 49
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................................... 51
Daftar Pustaka

Lampiran

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................................ 29

Tabel 3.2 Uji Univariat ........................................................................................................35
Tabel 4.1 Rerata Umur Klien dengan Diabetes Mellitus
di Puskesmas Kalikotes (n=16) ...........................................................................37
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Klien dengan Diabetes Mellitus
di Puskesmas Kalikotes (n=16) ........................................................................................... 37
Tabel 4.3 Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus
di Puskesmas Kalikotes (n=16) ...........................................................................38
Tabel 4.4 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus
sebelum dan setelah diberi Jus Tomat di Puskesmas Kalikotes (n=16)..............38
Tabel 4.5 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Penderita Diabetes Mellitus
Pretest dan Posttest di Puskesmas Kalikotes (n=16) ..........................................39
Tabel 4.6 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien Penderita Diabetes Mellitus Kelompok
Intervensi dan Kelompok Kontrol di Puskesmas Kalikotes (n=16) ....................39

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ................................................................................................ 24

Gambar 3.1 Kerangka Konsep............................................................................................. 26
Gambar 3.2 Desain Penelitian ............................................................................................. 27

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Studi Pendahuluan

Lampiran 2 : Balesan Bappeda
Lampiran 3 : Inform Consern
Lampiran 4 : Persetujuan Responden
Lampiran 5 : Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6 : Lembar Observasi
Lampiran 7 : Lembar Konsultasi
Lampiran 8 : Jadwal Penelitian
Lampiran 9 : Etical Clearance
Lampiran 10 : Sertifikat AIK
Lampiran 11 : SPSS
Lampiran 12 : Kalender penyusunan skripsi
Lampiran 13 : Dokumantasi

vii
 PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR
GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS
KALIKOTES

Juniantono1, Supardi2, Fitri Suciana3

INTISARI
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dan heterogen dengan karakteristik
hiperglikemik (kadar gula darah tinggi) sebagai akibat dari kurangnya sekresi insulin,
aktifitas insulin ataupun keduanya. Diabetes melitus dapat diatasi dengan mengelola
beberapa hal yang mempengaruhi penurunan glukosa, yaitu aktivitas fisik, kadar insulin,
diet, edukasi dan terapi. Tomat mengandung kalium dan likopen yang sangat baik untuk
mengontrol kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah
pada klien dengan diabetes mellitus.
Jenis penelitian quasi experiment dengan pendekatan one grup pre-post time series
design (before and after) dan tehnik sampling purposive sampling. Sampel sebanyak 32
penderita DM yang terbagi dalam 2 kelompok. Instrument penelitian ini adalah lembar
observasi. Uji statistik menggunakan T-test dependent dan independent.
Analisis uji perbedaan kelompok jus tomat dan kontrol didapatkan p value 0,363 (p >
0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah tidak ada perbedaan penurunan kadar gula darah
pada klien dengan diabetes mellitus untuk kelompok dengan pemberian jus tomat dan
kelompok kontrol.

Kata kunci: jus tomat, penurunan kadar gula darah, diabetes melitus

viii
THE INFLUENCE OF TOMATOUS JUICE ON BLOOD SUGAR REDUCTION IN
CLIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN PUSKESMAS KALIKOTES

Juniantono 1 , Supardi 2 , Fitri Suciana 3

ESSENCE
Diabetes mellitus is a metabolic disease and heterogeneous characteristics
hyperglycemic (high blood sugar levels) as a result of a lack of insulin secretion, insulin
activity or both. Diabetes mellitus can be overcome by managing several things that affect
the decrease in glucose, namely physical activity, insulin levels , diet, education and
therapy . Tomatoes contain potassium and lycopene which is very good for controlling
blood sugar levels in people with diabetes mellitus. This study aims to determine the effect
of giving tomato juice on reducing blood sugar levels in clients with diabetes mellitus .
This type of research is quasi experiment with one group approach pre-post time
series design (before and after) and purposive sampling technique sampling. Samples were
3 2 DM patients who were divided into 2 groups . The research instrument was
an observation sheet . Statistical tests using dependent and independent T-tests .
Analysis of the differences in the tomato juice and control groups obtained p value
of 0.363 (p> 0.05) . The conclusion of this study is not a da differences decrease the levels
of blood sugar in clients with diabetes mellitus for the group with the provision of tomato
juice and a control group .

Keywords : tomato juice, decreased blood sugar levels, diabetes mellitus

ix
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang timbul akibat kadar
gula darah tinggi. Kadar gula darah yang tinggi disebabkan ketidak mampuan tubuh
memproduksi hormon insulin atau penggunaan yang tidak efektif dari produksi
insulin. Gula darah dapat meningkatkan karena makanan, stres, sakit, dan obat-obatan
tertentu (Holistic Health Solution, 2011). Penderita Diabetes Mellitus (DM) di
Indonesia menempati peringkat ke 6 terbanyak di dunia setelah India, Cina, Rusia,
Jepang, dan Brazil. DM dapat diderita oleh semua kelompok umur dan populasi, DM
tipe II 9 kali lebih banyak dari pada DM tipe I. DM tipe I 5-10% dari penderita DM
dan terjadi pada masa anak atau dewasa muda, DM tipe II merupakan 90-95% dari
seluruh penderita DM (Sutejo, 2010). Secara global, jumlah penderita Diabetes
Mellitus (DM) pada tahun 2015 sebanyak 415 juta orang dan diperkirakan pada tahun
2040 akan meningkat menjadi 642 juta orang (International Diabetes Federation
(IDF), 2015).
Sebanyak 43% dari 3,7 juta kematian DM terjadi sebelum berusia 70 tahun
dan persentase kematian tersebut lebih banyak terjadi di negara berkembang dari pada
di negara maju (WHO, 2016a). Berdasarkan data dari WHO, prevalensi DM di
Indonesia pada tahun 2000 yakni 8,4 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2030
akan mencapai 21,3 juta orang (WHO, 2016b).
Prevalensi diabetes melitus di Jawa Tengah pada tahun 2015 menempati
urutan ke-2 setelah penyakit hipertensi dengan persentase 18,33% atau sebanyak
110.702 orang, diabetes melitus tipe 1 sebanyak 8.611 orang dan diabetes melitus tipe
2 sebanyak 102.091 orang. Prevalensi diabetes melitus tertinggi berada di Kabupaten
Klaten sebanyak 7.482
Diabetes melitus adalah suatu kondisi dimana kadar gula di dalam darah lebih
tinggi dari biasa/normal (Normal : 80 mg/dl sampai dengan 150 mg/dl) atau kadar gula
darah puasa> 126 mg/dl dan kadar gula darah sewaktu tidak berpuasa > 200 mg/dl
yang disebabkan ketidak mampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau
karena penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin (Maulana,2015).
 2

Penatalaksanaan farmakologis menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat

antidiabetes atau dikenal dengan sebutan obat hipoglikemia oral (OHO)
Penatalaksanaan non-faramakologis ini ditujukan dengan langkah pencegahan dan
manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes
melitus yaitu: gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup,
berolahraga atau terapi fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah,
menciptakan suasana yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari ,
2011). Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa yang
menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila dengan GHS
dan monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan kombinasi 2 obat.
Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja berbeda, misalnya golongan
sulfonilurea dan metformin.
Terapi jus merupakan cara penyembuhan dengan meminum sari buah,
sayuran, atau bagian tanaman tertentu yang mempunyai khasiat obat. Sari buah,
sayuran, atau bagian tanaman tersebut diperoleh dengan caradilumatkan, diremas, atau
disaring baik secara manual dengan tangan maupun secara mesin. Berikut alternatif
terapi jus yang bisa digunakan dalam menangani diabetes melitus yaitu menggunakan
buah tomat (Utami, 2008). Tomat merupakan salah satu buah atau ada juga yang
mengkategorikan tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A untuk
kesehatan mata, vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta
vitamin K untuk kesehatan tulang. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang
merupakan antioksidan untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula
darah (Dewi,2012).
Pemberian jus tomat termasuk nutraceutical yaitu gabungan dari nutrisi dan
farmasi (Snyder & Lindquist, 2002). Pemberian jus tomat adalah modalitas atau
intervensi yang dapat digunakan oleh pasien untuk meningkatkan kesehatannya dan
sudah menjadi bagian dari intervensi keperawatan (Nursing BC, 2006).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan didesa ngemplak terhadap
masyarakat yang memiliki kadar gula darah tinggi dengan hasil wawancara bahwa
mereka mengatakan sering merasa lelah atau gampang merasa capek dan apa bila
diperiksa kadar gula darah nya tinggi, dan kebiasaan masyarakat kurang
memperhatikan gaya hidup mereka, kurang memperhatikan pola makan dan kurang
beraktifitas. Beberapa masyarakat mengatakan biasanya mereka berobat di puskesmas
 3

dan sudah mengkonsumsi obat anti diabetes mellitus yang diberikan oleh instansi
puskesmas
Masyarakat belum pernah mengkonsumsi jus tomat untuk menurunkan kadar
gula darah. Masyarakat belum pernah diadakan penelitian tentang efektifitas jus tomat.
Diharapkan dengan penatalaksanaan non-farmakologi dengan cara mengkonsumsi jus
tomat akan mengurangi peningkatan penderita diabetes mellitus di masyarkat
Berdasarkan uraian diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang “ pengaruh
pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan
diabetes mellitus di puskesmas kalikotes”.

B. Rumusan Masalah
Menurut laporan dari beberapa tempat di Indonesia, angka kejadian dan
komplikasi DM cukup tersebar sehingga bisa dikatakan sebagai salah satu masalah
nasional yang harus mendapat perhatian lebih.
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dan heterogen dengan
karakteristik hiperglikemik (kadar gula darah tinggi) sebagai akibat dari kurangnya
sekresi insulin, aktifitas insulin ataupun keduanya. Dasar pengobatan yang dapat
dilakukan ketika sudah terjadi komplikasi hanyalah dengan cara mengontrol kadar
gula darah semaksimal mungkin untuk mencegah terjadinya keadaan yang lebih
buruk. Diabetes melitus dapat diatasi dengan mengelola beberapa hal yang
mempengaruhi penurunan glukosa, yaitu aktivitas fisik (latihan jasmani), kadar
insulin, diet, edukasi, terapi, dan meminum jus tomat secara rutin.
Berdasarkan informasi yang diperoleh peneliti di desa ngemplak belum
pernah diadakan penelitian tentang jus tomat untuk menurun kadar gula darah.
Masyarakat biasanya mengkonsumsi obat-obatan dan mengkonsumsi sayur dan buah
yang disarankan oleh isntansi puskesmas yang dipercaya untuk menurunkan kadar
gula darah pada penderita diabetes mellitus. Diharapakan pemberian jus tomat bisa
memberikan pengetahuan bahwa jus tomat bisa menurunkan kadar gula darah pada
penderita diabetes mellitus. Selain itu tomat banyak ditemukan di pasar dan harganya
terjangkau untuk masyarakat, tomat yang digunakan juga harus yang bagus dan
kelihatan segar. Tomat mengandung kalium dan likopen diharapkan dapat
menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Berdasarkan
permasalah diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang
 4

“pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien
dengan diabetes mellitus di puskesmas kalikotes”
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “ apakah ada pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan
kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus berpengaruh terhadap
penurunan resiko buruk terhadap diabetes mellitus “

C. Tujuan Penilitian
1. Tujuan umum penelitian
Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian jus
tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus
2. Tujuan khusus penelitian
Tujuan khusus pada penelitian ini adalah untuk mengetahui:
a. Mendiskripsikan karakteristik responden yang meliputi usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, masalah kesehatan lain yang dirasakan, obat yang
dikosumsi
b. Mengetahui pemberian jus tomat
c. Penurunan kadar gula darah setelah diberikan jus tomat
d. Menganalisis pengaruh jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada
klien setelah diberikan jus tomat

D. Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan bermanfaat secara praktis sebagai berikut :
1. Bagi peneliti
Sebagai pengembangan kemampuan peneliti dalam membuat penelitian
sehingga dapat mengaplikasikan ilmu yang didapat selama perkuliahan khususnya
mata kuliah riset dan sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai
pemberian pendidikan kesehatan pada pasien diabetes
 5

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi baru tentang
pemberian pendidikan kesehatan pada pasien diabetes melitus, khususnya bagi
mahasiswa keperawatan Stikes muhammadiyah klaten
3. Bagi Rumah Sakit / Puskesmas
Sebagai bahan masukan dan informasi bagi institusi kesehatan dan tenaga
kesehatan supaya dapat memberikan edukasi pada pasien diabetes melitus.
4. Bagi Pasien
Dengan diberikannya edukasi diharapkan agar pasien dapat
meningkatkan pengetahuan dan kepatuhannya dalam melaksanakan pengelolaan
penyakit diabetes.

E. Keaslian Penelitian
Penelitian dengan topik diabetes mellitus telah banyak dilakukan oleh
para peneliti terdahulu. Melalui hasil telah kepustakaan ditemukan beberapa
penelitian antara lain :
1. Jurnal : Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Gula Darah Pada Klien
Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Cempaka Banjarmasin
Penelitian yang dilakukan oleh Dinda Puteri Febiola dan Zaqyyah
Huzaifah (2018) dengan Jenis penelitian ini adalah Quasy eksperiment dengan
one grup pre-post time series design dan tehnik sampling purposive sampling.
Menggunakan Uji Paired Sampel T-test kepada 15 orang Penelitian ini untuk
menganalisis pengaruh pemberian jus tomat terhadap kadar gula darah pada klien
dengan diabetes melitus Rata-rata kadar gula darah sebelum pemberian jus tomat
adalah 238,64 mg/dl dan rata-rata kadar gula darah setelah pemberian jus tomat
adalah 139,04 mg/dl. Hasil uji Paired Sampel T-test didapatkan nilai p (0,000) < α
(0,05). Ada pengaruh pemberian jus tomat terhadap kadar gula darah pada klien
dengan diabetes melitus.
Perbedaan penelitiaan diatas akan dilakukan 15 orang sedangkan yang
dilakukan pengujiaan hanya intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample orang
untuk dilakukan uji penelitian menggunakan jus tomat dan dilakukan di desa
ngemplak kec. kalikotes
 6

2. Jurnal : Asupan Vitamin C dan E Tidak Mempengaruhi Kadar Gula Darah Puasa
Pasien DM Tipe 2
Penelitian yang dilakukan oleh Cleonara Yanuar Dini, Maulida Sabila, Intan
Yusuf Habibie, Fajar Ari Nugroho (2017) Penelitian ini merupakan penelitian
cross sectional dengan jumlah responden 31 orang yang diambil secara purposive
sampling. Data asupan vitamin C dan E selama 3 bulan terakhir dicatat
menggunakan form SQ-FFQ. Nilai median asupan vitamin C dan vitamin E
seluruh responden berturut-turut adalah 95,1 mg dan 5,3 mg. Median kadar
glukosa darah puasa seluruh responden adalah 191 mg/dL. Uji analisa hubungan
vitamin C dan E dengan kadar gula darah menggunakan uji Pearson (CI 95%)
menunjukkan nilai hubungan asupan vitamin C dan E terhadap kadar gula darah
berturut-turut p = 0.697 dan p = 0.215. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui
hubungan asupan vitamin C dan E terhadap kadar gula darah puasa pasien rawat
jalan diabetes melitus
Perbedaan penelitiaan diatas akan dilakukan 15 orang sedangkan yang
dilakukan pengujiaan hanya intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample orang
untuk dilakukan uji penelitian menggunakan jus tomat dan dilakukan di desa
ngemplak kec. kalikotes
3. Jurnal : ASUPAN ZAT-ZAT GIZI DAN KADAR GULA DARAH PENDERITA
DM-TIPE2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD Dr. H. ABDUL
MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Penelitian yang dilakukan oleh Usedeka Muliani (2013) Pasien DM di
ruang rawat jalan RSUDAM Provinsi Lampung tahun 2011 menempati urutan
ketiga dari 10 penyakit terbanyak. Tujuan penelitian, untuk mengetahui hubungan
asupan zat-zat gizi dengan kadar gula darah penderita DM-tipe2 di poliklinik
penyakit dalam RSUDAM Provinsi Lampung. Jenis penelitian analitik dengan
rancangan cross sectional. Populasi, adalah pasien DM-tipe2 rawat jalan di poli
penyakit dalam RSUDAM Provinsi Lampung. Sampel 57 orang dengan teknik
accidental sampling. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Hasil analisis
univariat 68,4% pasien kurang baik asupan energinya, 63,2% pasien asupan
protein kurang baik, 52,6% pasien baik asupan karbohidratnya, 61,4% pasien
asupan lemak kurang baik, 86% pasien baik asupan kholesterol, dan 68,4% pasien
asupan serat kurang dari seharusnya. Hasil analisis bivariat (1) Ada hubungan
 7

yang bermakna antara asupan energi dengan kadar gula darah (p= 0,001) ; (2) Ada
hubungan antara asupan protein dengan kadar gula darah (p = 0,033) ; (3) Ada
hubungan antara asupan karbohidrat dengan kadar gula darah (p = 0,004) ; (4)
Tidak ada hubungan antara asupan lemak dengan kadar gula darah( p = 0,590) ;
(5) Tidak ada hubungan asupan kholesterol dengan kadar gula darah (p=0,422) ;
(6) Ada hubungan asupan serat dengan kadar gula darah (p = 0,001). Saran,
sebaiknya pasien DM di poli penyakit dalam mendapat penyuluhan dan konseling
gizi secara berkala, serta perlu dilakuka penelitian lebih lanjut mengenai faktor-
faktor yang mempengaruhi asupan makanan penderita DM-tipe2.
Perbedaan dengan penelitian diatas antara lain variabel bebas dan
variabel terikat, serta menggunakan quasy eksperiment serta responden yang
digunakan hanyalah intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample untuk diberikan
jus tomat dan penelitian dilakukan di desa ngemplak kec. kalikotes
4. Jurnal : PEMERIKSAAN KESEHATAN KADAR GULA DARAH SEBAGAI
UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF KESEHATAN MASYARAKAT
DUSUN SUREN DESA BLULUK LAMONGAN
Penelitian yang dilakukan oleh Arif Helmi Setiawan, Dhifran Nobel Bistara
(2018)
Latar belakang : Penyakit diabetes mellitus saat ini banyak dikaitkan dengan
perubahan polahidup, status sosial ekonomi dan faktor keturunan. namun dalam
beberapa dekade terakhir inikurang gizi pada usia dini yang kronis sebagai
penyebab terjadinya berbagai penyakit kronistermasuk penyakit diabetes mellitus,
penyakit jantung dan hipertensi. Tujuan :Kegiatan pengabdian pada masyarakat
ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kesehatan masyarakat dusun Suren Bluluk
melalui pemeriksaan kadar gula darah dan konsultasi kesehatan sebagai upaya
promotif dan preventif. Metode : Metode yang dilakukan adalah memberikan
pelayanan kesehatan berupa melalui pemeriksaan kadar gula darah dan tekanan
darah serta konsultasi kesehatan dengan tahapan pra kegiatan, kegiatan inti dan
post kegiatan. Hasil : Hasil pemeriksaan dan konsultasi kesehatan terhadap 145
patisipann masyarakat dusun Suren desa Bluluk dan sekitarnya didapatkan
karakteristik jenis kelamin terbanyak yang hadir 87 orang (60%) laki-laki, dengan
usia masyarakat yang hadir terbanyak 88 orang (61%) berusia 41-59 tahun dengan
domisili sebagian besar berasal dari dusun Suren desa Bluluk Lamongan sebanyak
 8

63 orang (43%). sedangkan hasil skrining pemeriksaan kesehatan ditemukan 51

orang (35%) dikategorikan pra hipertensi dan 80 orang (55%) kadar gula darah
acak bukan diabetes. Kesimpulan : Peningkatan status kesehatan masyarakat
secara optimal dilakukan dengan meningkatkan pemahaman tentang penyakit,
kesadaran masyarakat untuk berperilaku sehat dan kemudahan akses layanan
kesehatan.
Perbedaan dengan penelitian diatas antara lain variabel bebas dan
variabel terikat, serta menggunakan quasy eksperiment serta responden yang
digunakan hanyalah intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample untuk diberikan
jus tomat dan penelitian dilakukan di desa ngemplak kec. Kalikotes
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori
1. Diabetes Mellitus
a. Definisi
Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang timbul
akibat kadar gula darah tinggi. Kadar gula darah yang tinggi disebabkan
ketidakmampuan tubuh memproduksi hormon insulin atau penggunaan yang
tidak efektif dari produksi insulin. Gula darah dapat meningkatkan karena
makanan, stres, sakit, dan obat-obatan tertentu (Holistic Health Solution,
2011).
Secara global, jumlah penderita Diabetes Mellitus (DM) pada tahun
2015 sebanyak 415 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2040 akan
meningkat menjadi 642 juta orang (International Diabetes Federation (IDF),
2015).
Sebanyak 43% dari 3,7 juta kematian DM terjadi sebelum berusia 70
tahun dan persentase kematian tersebut lebih banyak terjadi di negara
berkembang dari pada di negara maju (WHO, 2016).
Penderita Diabetes Mellitus (DM) di Indonesia menempati peringkat
ke 6 terbanyak di dunia setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brazil. DM
dapat diderita oleh semua kelompok umur dan populasi, DM tipe II 9 kali
lebih banyak dari pada DM tipe I. DM tipe I 5-10% dari penderita DM dan
terjadi pada masa anak atau dewasa muda, DM tipe II merupakan 90-95%
dari seluruh penderita DM (Sutejo, 2010).
b. Etiologi
Diabetes type ini ditandai oleh penghancuran sel-sel beta pankreas.
Kombinasi faktor genetik, imunologi, dan mungkin pula lingkungan
diperkirakan turut menimbulkan destruksi sel beta, diabetes ini biasanya
terjadi pada usia 30 tahun.
1) Faktor Genetika
Penderita Diabetes Mellitus tidak mewarisi diabetes type I itu sendiri,
tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah
 10

terjadinya diabetes type I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada

individu yang memiliki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen)
tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas
antigen transplantasi dan proses imun lainnya.
Dalam buku patofisiologi Sylvia A. Price, dijelaskan bahwa
bukti untuk determinan genetik diabetes tipe I adalah adanya kaitan
dengan tipe-tipe histokompa tibilitas (Human Leukocyte
Antigen) spesifik. Tipe gen ini berkaitan dengan DM tipe I yakni
memberi kode kepada protein-protein yang berperan penting dalam
interaksi monosit-limposit. Protein-protein ini mengatur respon sel T
yang merupakan bagian normal dari respon imun. Jika terjadi kelainan,
fungsi limposit T yang terganggu akan berperan penting dalam
patogenesis perusakan sel-sel pulau langerhans. Selain itu juga terdapat
bukti adanya peningkatan antibodi terhadap sel-sel pulau langerhans
yang ditujukan terhadap komponen antigenik tertentu dari sel beta.
2) Faktor Imunologi
Pada Diabetes type I terdapat bukti adanya suatu proses
autoimun. Respon ini merupakan respon abnormal dimana antibodi
terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap
jaringan tersebut yang dianggapnya saolah-olah sebagai jaringan asing
autoantibodi terhadap sel-sel pulau langerhans dan insulin endogen
(interna) terdeteksi pada saat diagnosis dibuat dan bahkan beberapa tahun
sebelum timbulnya tanda-tanda klinis diabetes type I.
3) Faktor Lingkungan
Infeksi virus misalnya Coxsackie B4, gondongan
(mumps), rubella, sitome galo virus dan toksin tertentu misalnya
golongan nitrosamin yang terdapat pada daging yang diawetkan dapat
memicu proses autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta pankreas.
c. Tanda dan Gejala
1) Mudah lapar
Mudah lapar (polifagia). Di awal diabetes, penderitanya akan
merasa lapar berlebihan, sekalipun sudah makan dengan teratur. Hal ini
 11

disebabkan karena makanan yang dimakan sulit diubah menjadi energi

akibat kekurangan hormon insulin.
2) Mudah haus
Mudah haus (polidipsi).Penderita diabetes biasanya akan mudah
merasa haus, sehingga minum air lebih sering. Hal ini berhubungan
dengan jumlah buang air kecil yang sering.
3) Sering buang air kecil
Sering buang air kecil (poliuria). Ketika kadar gula dalam darah
terlalu tinggi, tubuh akan berusaha untuk mengeluarkannya melalui
urine. Itulah mengapa penderita diabetes akan lebih sering buang air
kecil. Hal ini pula yang kemudian menyebabkannya menjadi lebih sering
haus.
4) Mudah merasa lelah
Mudah merasa lelah. Ini karena tubuh tidak memperoleh energi
yang cukup dari makanan sebagaimana mestinya.
5) Penurunan berat badan
Penurunan berat badan. Penderita diabetes umumnya akan
mengalami penurunan berat badan yang drastis tanpa sebab yang jelas. Hal
ini masih berhubungan dengan kekurangan energi yang dialami tubuh.
6) Gatal di area kemaluan
Gatal di area kemaluan. Penderita diabetes, terutama wanita,
cenderung lebih mudah mengalami gatal di area kemaluan, bahkan
hingga infeksi jamur.
7) Luka yang sulit sembuh
Luka yang sulit sembuh. Saat mengalami luka, penderita
diabetes akan mengalami penyembuhan yang lebih lama dibandingkan
orang pada umumnya.
8) Gangguan penglihatan
Gangguan penglihatan. Hal ini merupakan salah satu komplikasi atau
penyulit yang sering terjadi pada diabetes. Gula darah yang tinggi
menyebabkan kerusakan pembuluh darah di mata, sehingga terjadi
gangguan penglihata Tipe Diabetes Mellitus
 12

d. Diabetes tipe 2 (tidak tergantung insulin)

Inilah jenis diabetes yang diderita 90% para penderita diabetes.
Diabetes jenis ini disebut juga diabetes life style karena selain faktor
keturunan, penyebab utamanya adalah gaya hidup tidak sehat. "Sebanyak
90% diabetesi menderita DM karena pengaruh faktor keturunan. Tapi, faktor
lingkungan dan gaya hidup adalah faktor pemicu terjadinya DM," jelas Prof.
Sidartawan.
Umumnya, diabetes tipe ini mengenai orang dewasa, tapi akhir-akhir
ini juga banyak mengenai orang-orang yang lebih muda. Berbeda dari
diabetes tipe 1 yang muncul tiba-tiba, diabetes tipe 2 berkembang sangat
lambat, bisa sampai bertahun-tahun. Karena itu, gejalanya sering kali tidak
jelas terasa. Penderita diabetes tipe 2 tidak mutlak memerlukan suntikan
insulin karena pankreasnya masih menghasilkan insulin, tapi kerja insulin
menjadi tidak efektif karena di dalam tubuh tengah terjadi resistensi insulin
atau penurunan kemampuan hormon insulin menurunkan kadar gula darah.
Saat terjadi resistensi insulin, pankreas harus bekerja keras memproduksi
insulin sebanyak-banyaknya untuk dapat menggempur resistensi insulin
tersebut dan memberi kesempatan gula untuk masuk ke dalam sel-sel tubuh.
Jika kondisi ini tidak segera diperbaiki, pankreas akan kelelahan dan
kemampuannya untuk menghasilkan insulin menurun sehingga gula akan
menumpuk di dalam darah. Salah satu faktor pemicu resistensi insulin atau
diabetes tipe 2 adalah kegemukan, khususnya kegemukan di daerah perut,
kurangnya aktivitas fisik, dan terlalu banyak makan dengan gizi yang tidak
seimbang.
e. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit DM
Yang termasuk faktor risiko DM menurut Perkeni (2011) yaitu:
1) Faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi (unmodifiable risk factor)
Faktor risiko yang sudah ada dan melekat pada seseorang
sepanjang kehidupannya. Sehingga faktor risiko tersebut tidak dapat
dikendalikan oleh dirinya. Faktor risiko DM yang tidak dapat di
modifikasi antara lain:
 13

a) Ras dan etnik

Ras atau etnik yang dimaksud contohnya seperti suku atau
kebudayaan setempat dimana suku atau budaya dapat menjadisalah
satu factor risiko DM yang berasal dari lingkungan sekitar
(Masriadi,2012).
b) Riwayat keluarga dengan DM
Seorang anak yang merupakan keturunan pertama dari
orang tua dengan DM (Ayah, ibu, laki-laki, saudara perempuan)
beresiko menderita DM. Bila salah satu dari kedua orang tuanya
menderita DM maka risiko seorang anak mendapat DM tipe 2 adalah
15% dan bila kedua orang tuanya menderita DM maka kemungkinan
anak terkena DM tipe 2 adalah 75%. Pada umunya apabila seseorang
menderita DM maka saudara kandungnya mempunyai resiko DM
sebanyak 10% (Kemenkes, 2008). Ibu yang terkena DM mempunyai
resiko lebih besar 10-30% dari pada ayah dengan DM. Hal ini
dikarenakan penurunan gen sewaktu dalam kandungan lebih besar
dari seorang ibu (Trisnawati & Soedijono, 2013).
c) Usia
Risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat
seiring dengan meningkatnya usia. Pada usia lebih dari 45 tahun
sebaiknya harus dilakukan pemeriksaan DM. Diabetes seringkali
ditemukan pada masyarakat dengan usia yang sudah tua karena pada
usia tersebut, fungsi tubuh secara fisiologis makin menurun dan
terjadi penurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga
kemampuanfungsi tubuh untuk mengendalikan gluskosa darah yang
tinggi kurang optimal (Gusti & Ema, 2014).
d) Riwayat kelahiran
Melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi yaitu lebih
dari 4000 gram atau riwayat pernah menderita diabetes mellitus
gestasional (DMG) berpotensi untuk menderita DM tipe 2 maupun
gestasional. Wanita yang pernah melahirkan anak dengan berat lebih
 14

dari 4 kg biasanya dianggap sebagai pra Diabetes (Kemenkes,

2008).
Melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu
kurang dari 2,5 kg. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah
mempunyai risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi lahir
dengan berat badan normal. Seseorang yang lahir dengan BBLR
dimungkinkan memiliki kerusakan pankreas sehingga kemampuan
pankreas untuk memproduksi insulin akan terganggu. Hal tersebut
menjadi dasar mengapa riwayat BBLR seseorang dapat berisiko
terhadap kejadian BBLR (Kemenkes, 2008)
2) Faktor risiko yang bisa dimodifikasi :
a) Berat badan berlebih (IMT > 23 kg/m2).
Obesitas adalah ketidakseimbangan antara konsumsi kalori
dengan kebutuhan energi yang disimpan dalam bentuk lemak
(jaringansubkutan tirai usus, organ vital jantung, paru-paru, dan
hati). Obesitas juga didefinisikan sebagai kelebihan berat badan.
Indeks masa tubuh orang dewasa normalnya ialah antara 18,5-25
kg/m2. Jika lebih dari 25 kg/m2 maka dapat dikatakan seseorang
tersebut mengalami obesitas (Gusti & Erna, 2014).
b) Obesitas abdominal
Kelebihan lemak di sekitar otot perut berkaitan dengan
gangguan metabolik, sehingga mengukur lingkar perut merupakan
salah satu cara untuk mengukur lemak perut (Balkau, 2014). Seorang
yang mengalami obesitas abdominal (Lingkar perut pria >90 cm
sedangkan pada wanita >80 cm) maka berisiko 5,19 kali menderita
Diabetes Mellitus Tipe 2. Hal ini dapat dijelaskan bahwa obesitas
sentral khususnya di perut yang digambarkan oleh lingkar pinggang
dapat memprediksi gangguan akibat resistensi insulin pada DM tipe
2 (Trisnawati dkk, 2013).
Pada orang yang menderita obesitas, dalam tubuhnya terjadi
peningkatan pelepasan asam lemak bebas (Free Fatty Acid/FFA)
dari lemak visceral yaitu lemak pada rongga perut yang lebih
resisten terhadap efek metabolik insulin dan juga lebih sensitif
 15

terhadap hormon lipolitik. Peningkatan FFA menyebabkan hambatan

kerja insulin sehingga terjadi kegagalan uptake glukosa ke dalam sel
yang memicu peningkatan produksi glukosa hepatik melalui proses
glukoneosis (Kemenkes, 2008). Peningkatan jumlah lemak
abdominal mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin dan
berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Kemenkes, 2008).
Itulah sebabnya mengapa obesitas pada abdominal menjadi berisiko
terhadap kejadian Diabetes Mellitus tipe 2.
c) Kurangnya aktivitas fisik.
Kurang aktivitas fisik dan berat badan berlebih merupakan
faktor yang paling utama dalam peningkatan kejadian Diebets
Mellitus tipe 2 di seluruh dunia (Rios, 2010). Menurut WHO yang
dimaksud dengan aktifitas fisik adalah kegiatan paling sedikit 10
menit tanpa berhenti dengan melakukan kegiatan fisik ringan, sedang
maupun berat. Kegiatan fisik dan olahraga teratur sangatlah penting
selain untuk menghidari obesitas, juga untuk mencegah terjadinya
diabetesMellitus tipe 2. Pada waktu melakukan aktivitas dan
bergerak, otot-otot memakai lebih banyak glukosa daripada pada
waktu tidak bergerak. Dengan demikian kosentrasi glukosa darah
akan menurun. Melalui olahraga/kegiatan jasmani, insulin akan
bekerja lebih baik, sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel-sel
otot untuk digunakan (Soegondo, 2008).
d) Hipertensi (> 140/90 mmHg)
Disfungsi endotel merupakan salah satu patofisiologi umum
yang menjelaskan hubungan yang kuat antara tekanan darah
dankejadian Diabetes Mellitus tipe 2. Beberapa penelitian telah
menunjukkan bahwa penanda disfungsi endotel berhubungan dengan
durasi lamanya menderita Diabetes dan disfungsi endotel berkaitan
erat dengan hipertensi (Conen dkk, 2007). Beberapa literatur
mengaitkan hipertensi dengan resistensi insulin. Pengaruh hipertensi
terhadap kejadian Diabetes mellitus disebabkan oleh penebalan
pembuluh darah arteri yang menyebabkan diameter pembuluh darah
menjadi menyempit. Hal ini yang akan menyebabkan proses
 16

pengangkutan glukosa dari dalam darah ke sel menjadi terganggu.

Seorang yang hipertensi berisiko 2,3 kali untuk terkena Diabetes
Mellitus tipe 2 (Wiardani, 2010).
e) Dislipidemia (HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida > 250 mg/dL)
Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko utama dari
aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Arteosklerosis dapat
menyebabkan aliran darah terganggu. Dislipidemia adalah salah satu
komponen dalam trias sindrom metabolik selain Diabetes dan
hipertensi (Pramono, 2009).
f) Diet tak sehat (unhealthy diet)
Diet dengan tinggi gula dan rendah serat akan
meningkatkan risiko menderita prediabetes dan akhirnya menderita
diabetes mellitus tipe 2.
f. Penatalaksanaas farmakologi dan non-farmakologi
Penatalaksanaan farmakologis biasanya menggunakan obat-obatan
kimia yang bersifat antidiabetes atau dikenal dengan sebutan obat
hipoglikemia oral (OHO). Penatalaksanaan non-farmakologis ini ditujukan
dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang
dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes melitus yaitu: gizi sehat dan
seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup, berolahraga atau terapi
fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah, menciptakan suasana
yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari , 2011).
Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa
yang menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila
dengan GHS dan monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan
kombinasi 2 obat. Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja
berbeda, misalnya golongan sulfonilurea dan metformin.
2. Kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus
a. Definisi
Gula darah adalah istilah yang mengacu kepada tingkat glukosa di
dalam darah. Konsentrasi gula darah, atau tingkat glukosa serum, diatur
dengan ketat di dalam tubuh. Glukosa yang dialirkan melalui darah adalah
sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Umumnya tingkat gula darah
 17

bertahan pada batas-batas yang sempit sepanjang hari: 4-8 mmol/l (80 -150
mg/dl). Tingkat ini meningkat setelah makan dan biasanya berada pada level
terendah pada pagi hari, sebelum orang makan. Diabetes mellitus adalah
penyakit yang paling menonjol yang disebabkan oleh gagalnya pengaturan
gula darah. Meskipun disebut "gula darah", selain glukosa, kita juga
menemukan jenis-jenis gula lainnya, seperti fruktosa dan galaktosa. Namun,
hanya tingkatan glukosa yang diatur melalui insulin dan leptin.
b. Pengaruh langsung dari masalah gula darah
Bila level gula darah menurun terlalu rendah, berkembanglah kondisi
yang bisa fatal yang disebut hipoglikemia. Gejala-gejalanya adalah perasaan
lelah, fungsi mental yang menurun, rasa mudah tersinggung, dan kehilangan
kesadaran. Bila levelnya tetap tinggi, yang disebut hiperglikemia, nafsu
makan akan tertekan untuk waktu yang singkat. Hiperglikemia dalam jangka
panjang dapat menyebabkan masalah-masalah kesehatan yang
berkepanjangan pula yang berkaitan dengan diabetes, termasuk kerusakan
pada mata, ginjal, dan saraf Peningkatan rasio gula darah disebabkan karena
terjadi percepatan laju metabolisme glikogenolisis dan glukoneogenesis yang
terjadi pada hati
c. Mekanisme pengaturan gula darah
Tingkat gula darah diatur melalui umpan balik negatif untuk
mempertahankan keseimbangan di dalam tubuh. Level glukosa di dalam
darah dimonitor oleh pankreas. Bila konsentrasi glukosa menurun, karena
dikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh, pankreas melepaskan
glukagon, hormon yang menargetkan sel-sel di lever (hati).
Kemudian sel-sel ini mengubah glikogen menjadi glukosa (proses ini
disebut glikogenolisis). Glukosa dilepaskan ke dalam aliran darah, hingga
meningkatkan level gula darah.
Apabila level gula darah meningkat, entah karena perubahan
glikogen, atau karena pencernaan makanan, hormon yang lain dilepaskan dari
butir-butir sel yang terdapat di dalam pankreas. Hormon ini, yang disebut
insulin, menyebabkan hati mengubah lebih banyak glukosa menjadi glikogen.
Proses ini disebut glikogenosis), yang mengurangi level gula darah.
 18

Diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh tidak cukup atau tidak

dihasilkannya insulin, sementara tipe 2 disebabkan oleh respon yang tidak
memadai terhadap insulin yang dilepaskan ("resistensi insulin"). Kedua jenis
diabetes ini mengakibatkan terlalu banyaknya glukosa yang terdapat di dalam
darah. (John W. Kimball Biology Page 2010-05-07.)

3. Pemberian Jus Tomat

a. Definisi
Tomat merupakan salah satu buah atau ada juga yang
mengkategorikan tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A
untuk kesehatan mata dan anti oksida , vitamin C untuk regenerasi sel dan
sistem kekebalan tubuh serta vitamin K meningkatkan sensitivitas insulin.
Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan antioksidan
untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula darah
(Dewi,2012)
Likopen adalah bahan alami yang ditemukan dalam jumlah besar
pada tomat dan buah-buahan berwarna merah lain seperti semangka, pepaya
dan jambu (Anonymous, 2005b). Likopen merupakan kelompok karotenoid
(seperti beta-karoten). Walaupun ada sekitar 600 karotenoid, likopen adalah
bentuk yang paling banyak ditemukan dalam makanan (betakaroten terbanyak
kedua).
Asupan makanan dari produk buah tomat yang mengandung likopen
terbukti mampu mengurangi risiko penyakit kronis seperti mencegah penyakit
kardiovascular, kencing manis, osteoporosis, infertility, dan kanker (Di
Mascio P. et al., 1989; Utami, 2012). Efek tersebut berkaitan dengan aktivitas
antioksidan dari buah tomat (Sanjiv AA dan Venketeshwer Rao, 2000).
Likopen berperan sebagai antioksidan dan memiliki pengaruh dalam
menurunkan resiko berbagai penyakit kronis termasuk kanker. Kandungan
likopen pada tomat meningkat dalam tubuh jika tomat diproses menjadi jus,
saus dan lain-lain.
Tomat merupakan salah satu jenis makanan kaya serat. Serat pada
tomat merupakan serat tidak larut (insoluble dietaryfiber) yaitu hemiselulosa
 19

(Nainggolan O,Adimunca C, 2007). Menurut berbagai hasil penelitian

menunjukkan adanya keterkaitan antara serat pangan dengan penurunan kadar
glukosa darah. Serat dapat memperlambat penyerapan glukosa dari usus kecil.
Serat tidak larut mengurangi proses glukoneogenesis yang berpengaruh
terhadap peningkatan sekresi insulin sehingga dapat mengurangi kenaikan
kadar glukosa (PERKENI,2006)
Kerusakan yang ditimbulkan oleh radikal bebas dinyatakan sebagai
penyebab utama berkembangnya penyakit-penyakit kronis dalam tubuh.
Radikal bebas adalah molekul yang memakan elektron, yang secara alami
diproduksi oleh tubuh selama metabolisme aerobik (Pincemail, 1995; Ames
et. al., 1995). Walaupun radikal bebas diproduksi secara alami,
pembentukannya sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Infeksi, penyakit
dan gaya hidup seperti merokok, terekspos radiasi dan polusi lingkungan
dapat meningkatkan produksi radikal bebas.
Radikal bebas dapat juga menyebabkan kerusakan pada protein dan
gen. Beberapa protein berperan sebagai enzim yang penting untuk regulasi
reaksi metabolik. Radikal bebas dapat mengganggu fungsi-fungsi protein
sehingga menyebabkan metabolisme yang abnormal dan tidak beraturan.
DNA adalah material genetik yang bertanggungjawab dalam hereditas.
Kerusakan oksidatif pada DNA dalam jangka waktu panjang dapat
menyebabkan perubahan pada struktur dan fungsi kromosom. Perubahan-
perubahan ini dalam kode genetik dapat mengarah pada kanker dan berbagai
penyakit kronis lain (Loft dan Poulson, 1996).
Antioksidan adalah molekul yang sangat penting yang bertindak
sebagai pemusnah radikal bebas. Antioksidan bekerja menangkap radikal
bebas dan melepaskan elektronnya sendiri, sehingga mencegah oksidasi oleh
radikal bebas yang dapat merusak molekul-molekul lain. Tubuh kita secara
alami memiliki.
b. Kandungan buah tomat
Buah tomat dianggap sebagai salah satu sumber terbaik akan
produksi likopen, selain mengandung vitamin A dan C yang cukup tinggi.
Buah tomat mengandung likopen 30 - 200 mg/kg segar (Myong Rooh et al.,
2013), 3 - 5 mg/L (Wenli et al., 2001; Sunarmani dan Tanti, 2008). Solanin
 20

(0,007 %), saponin, asam folat, asam malat, asam sitrat, bioflavonoid
(termasuk likopen, α dan ß-karoten), protein, lemak, vitamin, mineral dan
histamin (Canene, 2005). Likopen berwarna merah terang adalah karotenoid
dan sekitar 85% merupakan likopen dari total karotenoid. Selama proses
pematangan, kandungan likopen meningkat tajam (Sanjiv AA dan
Venketeshwer Rao, 2000). Lycopene (likopen) sering disebut sebagai α-
karoten adalah suatu karotenoid pigmen merah terang, banyak ditemukan
dalam buah tomat dan buah-buahan lain yang berwarna merah. Likopen di
alam, berada dalam bentuk trans yang secara termodinamika merupakan
bentuk yang stabil, larut dalam pelarut non polar dan ditemukan pada range
panjang gelombang 446-506nm, Keberadaan cahaya dan pemanasan
berpotensi mengubah bentuk isomer trans menjadi cis (O’Neill, M. J, 2006).
Riset makanan dan phytonutrien terbaru, menjadikan likopen objek paling
populer. Karotenoid ini telah dipelajari secara ekstensif dan ternyata
merupakan sebuah antioksidan yang sangat kuat dan memiliki kemampuan
anti-kanker. Nama lycopene (likopen) diambil dari penggolongan buah tomat,
yaitu Lycopersicon esculantum.
c. Manfaat buah tomat
Dengan semua kandungan gizi yang penting dan bermanfaat
didalamnya, tidak salah bila para ahli kesehatan menganjurkan kepada kita
untuk rajin mengkonsumsi buah tomat. Berikut manfaat buah tomat untuk
kesehatan tubuh anda.
1) Mencegah dan mengobati penyakit anemia.
Bagi para penderita penyakit anemia, Tomat adalah salah satu
jenis buah yang dianjurkan untuk dikonsumsi. Hal ini disebabkan buah
tomat mengandung zat besi dan vitamin C cukup tinggi. Perpaduan zat
besi dan vitamin C didalamnya mampu meningkatkan sintesis
hemoglobin dan pembentukan sel darah merah pada tubuh. Jumlah
hemoglobin yang cukup dalam tubuh dapat mencegah dan juga
mengobati berbagai jenis anemia.
2) Melindungi tubuh dari serangan kanker.
Buah tomat mengandung zat likopen dengan kadar tinggi. Zat
ini berperan sebagai antioksidan bagi tubuh, salah satunya dapat
 21

melindungi tubuh dari serangan beberapa jenis kanker seperti kanker

paru-paru, prostat, dan usus besar. Likopen memiliki aktivitas
antioksidan lebih tinggi bila dibandingkan dengan betakaroten.
3) Sebagai anti oksidan.
Selain likopen, buah tomat juga mengandung zat anti oksidan
lainnya seperti betakaroten, vitamin C dan selenium. Semua zat
antioksidan tersebut dapat membatu melindungi jaringan tubuh dari
kerusakan sebagai akibat radikal bebas yang masuk kedalam tubuh anda.
Radikal bebas ini bisa menyebabkan terjadinya penuaan dini dan memicu
timbulnya berbagai penyakit degenerative kronis.
4) Sebagai detoksifikasi tubuh.
Selain berperan sebagai antioksidan. Buah berasa manis asam
ini juga memiliki sifat diuretik yang berguna dalam meningkatkan fungsi
pencernaan, dan merangsang fungsi detoksifikasi hati dan ginjal. Proses
ini dapat membantu mengeluarkan racun dari dalam tubuh dan
meningkatkan kualitas kesehatan tubuh anda.
5) Menjaga dan meningkatkan kesehatan tulang dan gigi.
Kandungan vitamin C, kalsium, dan fosfor dalam buah tomat
cukuip tinggi. Ketiga komponen tersebut sangat baik dalam menjaga
kesehatan tulang dan gigi dan melindunginya dari pengeroposan.
6) Meningkatkan fungsi alat pencernaan tubuh.
Asam organik dalam buah tomat bermafaat untuk meningkatkan
fungsi pencernaan tubuh dengan merangsang saliva dan sekresi lambung,
sehingga meningkatkan kemampuan dalam mencernaan beberapa jenis
makanan yang kaya akan protein ( seperti ikan, telur, daging, dan produk
susu olahan) ,serta makanan kaya pati (seperti nasi, roti, kentang, dan
pasta).
7) Menurunkan kadar kolesterol darah.
Kandungan likopen dalam buah tomat, juga berperan dalam
melawan akumulasi kolesterol pada dinding arteri, sehingga kadarnya
dalam tubuh tidak akan berlebihan.
8) Meningkatkaan kinerja jantung.
 22

Mengkonsumsi buah tomat sangat baik untuk kesehatan jantung

anda. Kandungan kalium dalam daging buahnya berperan dalam
menurunkan tekanan darah. Kondisi ini dapat mencegah terjadinya
oksidasi kolesterol yang merupakan proses pertama pembentukan plak
pada saluran pembuluh darah. Hal ini tentu saja memberikan efek positif
bagi jantung, dimana kerja jantung dalam memompa darah tidak terlalu
berat karena lancarnya saluran darah dari dan kejantung.
9) Konsumsi tomat baik untuk kesehatan kulit.
Likopen, vitamin C, dan betakaroten dalam buah tomat sangat
baik dalam melindungi kulit dari efek negatif yang ditimbulkan oleh
paparan sinar UV yang berbahaya.
10) Melancarkan Pencernaan Tubuh.
Kandungan serat yang banyak terdapat pada biji dan kulit tomat,
sangat baik untuk melancarkan pencernan tubuh, dan juga buang air
besar. Selain yang telah disebutkan diatas, manfaat dari buah tomat
lainnya yaitu dapat mengatasi gejala stress, kelelahan, kejang otot, kram,
dan kelemahan otot. Beberapa hal yang perlu anda perhatikan dalam
mengkonsumsi buah tomat. Hindari buah yang belum matang, karena
tomat mentah mengandung solanin, yaitu salah satu zat beracun yang
dapat menyebabkan gangguan pada pencernaan seperti mual dan muntah,
diare, kram perut, sakit kepala dan pusing. Hindari juga mengkonsumsi
tomat kalengan atau memasaknya dengan menggunakan panci/ wajan
alumunium, sebab kandungan asam dalam buah tomat dapat bereaksi
dengan logam sehingga tubuh bisa keracunan alumunium.
d. Membuat jus tomat untuk penderita Diabetes Mellitus (Sukma paramita,
2015)
Alat dan bahan :
A. Buah tomat 100 gram
B. Sediakan air mineral 50 ml
C. Saringan kecil
D. Blender
E. Pisau
F. Gelas cup
 23

Cara membuat :
1. Bersihkan tomat sampai bersih dan tidak ada kotoran sedikitpun
2. Kemudian potong kecil-kecil
3. Siapkan blender dilanjutkan dengan potongan tomat dan air mineral
4. Nyalakan blender dengan kecepatan sedang selama 4 menit sampai halus
lalu matikan dan saring
5. Siapkan gelas cup dan tuangkan secara perlahan supaya tidak tumpah
6. Jus tomat segar pun siap dinikmati
 24

B. Kerangka Teori
Berdasarkan tinjauan teori diatas peneliti membuat kerangka teori sebagai berikut

Faktor-faktor yang dapat

meningkatkan kadar gula darah :

1. Ras dan etnik

2. Riwayat keluarga dengan DM
3. Riwayat kelahiran
4. Usia
5. Makanan dan minuman

Komplikasi
Tanda dan gejala
Tipe DM 1. Penyakit jantung
1. Mudah lapar
DM Tipe 1 2. Kerusakan
2. Mudah haus
(produksi insulin Proses Kadar Gula ginjal
3. Sering buang air kecil
berkurang) darah 3. Kerusakan mata
Hiperglikemia : 4. Mudah merasa lelah
DM Tipe 2 meningkat 4. Gangguan
\ tapi ≥ 150mg/dl 5. Penurunan berat badan
pendengaran
(insulin cukup 6. Gatal diarea kemaluan
tidak berkerja 5. Gangguan kulit
7. Luka yang sulit sembuh
dengan baik) 6. alzheimer
8. Gangguan penglihatan

Farmakologi Non
farmakologi
1. Sulfonilurea
2. metformin 1. Jus buah tomat

Kandungan

1. Vit. C
Efek 2. Vit. A
3. Vit. K
1. Diare
4. Likopen
2. Maag
5. Kalsium
3. Alergi
6. Fosfor
4. Gula rendah
7. Zat besi

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Perkeni (2011), Susilo dan Wulandari (2011), Myong

Rooh et al (2013), Sukma paramita (2015).
 25

C. Hipotesis
Berdasarkan konsep penelitian maka hipotesis yang dapat diambil dalam
penelitian ini adalah :
1. Ha : ada pengaruh pemberian jus tomat pada penderita diabetes mellitus terhadap
penurunan tingkat gulah darah pada penderita DM
2. Ho : tidak ada pengaruh pemberian jus tomat pada penderita diabetes mellitus
terhadap penurunan tingkat gulah darah pada penderita DM
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel terkait

Pemberian jus tomat penurunan kadar gula darah

pada penderita DM

Variabel pengganggu:
1. Umur
2. Lama DM
3. Obesitas
4. Diet
5. Gula Darah Sewaktu
6. Kurang aktivitas
7. Stres
8. Obat

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan :
: Variabel Diteliti

: Variabel Tidak diteliti

B. Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan metode quasi
experiment dengan pendekatan one grup pre-post time series design (before and after)
dan tehnik sampling purposive sampling. Menggunakan Uji Paired Sampel T-test.
 27

Pre Test Post Test

O1 O1’

O2 X O2’

Gambar 3.2. Desain Penelitian

Keterangan :
O1 : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus pre-test kelompok kontrol
O1’ : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus Post-test kelompok kontrol
O2 : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus sebelum diberikan jus buah
tomat
O2’ : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus sesudah diberikan jus buah
tomat
X : Perubahan kadar glukosa darah dan sesudah diberikan jus buah tomat

C. Populasi dan Sample

1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan nya (Sugiyono,2012, h61). Populasi
dalam penelitian ini adalah penderita diabetes mellitus tipe 2 di desa ngemplak
yang berkunjung ke puskesmas kalikotes bulan januari-febuari sebanyak 50 orang
2. Sample
Tehnik Sampling dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling atau
biasa di sebut juga Judgement Sampling yaitu suatu tehnik penetapan sampel
dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki
peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat
mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam,
2017).
𝑁. 𝑍². 𝑝. 𝑞
n=
𝑑(𝑁 − 1) + 𝑍². 𝑝. 𝑞
 28

Keterangan :
n : Perkiraan jumlah sampel
N : Perkiraan jumlah populasi
Z : Nilai standar normal untuk α = 0,05 (1,95)
q : Perkiraan proporsi, jika tidak dikendalikan dianggap 50%
p :1 – p (100% -p)
d : Tingkat kesalahan yang dipilih d = 0,05
sebagai berikut :
Kriteria inkulasi :
a. Perempuan atau laki-laki berusia 40 - 60 tahun
b. Responden yang mengalami DM > 1 tahun
c. Responden yang terdiagnosa DM dari puskesmas
d. Bisa membaca dan menulis.
e. Bersedia menjadi responden dan mengikuti alur penelitian.
f. Responden yang masih konsumsi obat DM
Kriteria ekskulasi :
a. Responden yang mengalami kesulitan menelan
b. Responden yang sedang sakit
c. Responden yang mengalami gastritis

𝑁. 𝑍². 𝑝. 𝑞
𝑑(𝑁 − 1) + 𝑍². 𝑝. 𝑞
50. (1,96)². 0,5.0,5
n=
0,05(50 − 1) + (1,96)². 0,5.0,5
50.3,8416.0,25
n=
2,45 + 3,8416.0,25
48,02
n=
2,45 + 0,96
48,02
n= = 14 responden+ drop out 10% =16 responden
3,41

jadi kelompok kontrol 16 responden dan kelompok intervensi 16 responden,

keseluruhan responden memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
 29

D. Variabel Penelitian
Variabel adalah obyek penelitian atau apa yang menjadi titik berat suatu
pnelitian dan tidak pernah ketinggalan dalam setiap penelitain (Arikunto 2010).
Variabel pada penelitian ini terbagi atas :
1. Variabel Independent (bebas)
Variabel independent adalah stimulasi untuk menciptakan suatu dampak
pada dependet variabel (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini variabel
independent atau variabel bebasnya adalah pemberian jus tomat.
2. Variabel dependent (terikat)
Variabel dependent adalah variabel respon atau output akibat dipengaruhi
oleh variabel independent (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini variabel
dependent atau variabel terikat adalah kadar gula darah pada penderita DM.
3. Variabel Pengganggu
Variabel pengganggu adalah variabel yang mengganggu hubungan antara
variabel bebas dan variabel terikat (Riwidikdo, 2015). Variabel pengganggu pada
penelitian ini adalah :
a. Umur dikendalikan dengan memilih responden minimal berumur 40-60 tahun
b. Lama DM dikendalikan dengan memilih pasien DM yang telah menderita >
1 tahun
c. Obesitas tidak dikendalikan karena tidak dilakukan pengukuran tinggi dan
berat badan untuk menentukan IMT
d. Diet tidak dikendalikan karena membutuhkan observasi secara langsung
dalam pelaksanaan diet pada responden
e. GDS dikendalikan dengan memilih responden yang memiliki GDS≥150mg/dl
f. Stres tidak dikendalikan
g. Obat dikendalikan dengan memilih responden yang mengkonsumsi obat DM.
 30

E. Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat ukur Parameter dan Hasil ukur

Operasional kategori
1 Pemberian Jus Pemberian 1. Gelas cup Dilakukan Nominal
tomat terhadap 100gram buah 2. Timbangan
penderita DM tomat jenis plum 3. blender
yang memiliki
ciri kulit buahnya
yang sedikit lebih
tebal ditambah
50ml air matang
lalu di blender
selam 4 menit
lalu disaring dan
diminum
2 kadar gula darah Adalah hasil Glukometer GDS < 150 Rasio
pengukuran gula mg/dL sampai ≥
darah yang 150 mg/dL
diukur sesudah
dan sebelum
diberikan jus
tomat terhadap
penderita
diabetes

F. Tempat dan waktu penelitian

1. Tempat penelitian : Puskesmas kalikotes
2. Pelaksanaan penelitian : 18-29 Juni 2019

G. Etika Penelitian
Etika penelitian adalah masalah yang sangat penting dalam penelitian,
mengingat penelitian keperawatan berhubungsn langsung dengan manusia, maka
segi etika penelitian harus diperhatikan (Hidayat, 2014). Etika penelitian ini
meliputi:
1. Lembar persetujuan Responden (Informed Consent)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden penelitian dengan tujuan agar responden mengerti maksud dan tujuan
penelitian. Responden yang bersedia dijadikan subyek penelitian diberikan
informed consent untuk ditanda tangani dengan tujuan mencari kesepakatan antara
 31

responden dengan peneliti. Pada saat peneliti seluruh responden yang menjadi
sampel berssedia menandatangani persetujuan responden.
2. Tanpa Nama (Anominity)
Anominity digunakan untuk menjaga kerahasian responden penelitian.
Dalam penelitian ini peneliti tidak mencantumkan nama responden dengan tujuan
untuk menjaga identitas responden, namun hanya diberikan kode berupa inisial
huruf saja.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Confidentiality artinya bahwa semua informasi yang telah dikumpulkan
dijamin kerahasiaannya oleh peneliti. Teknik ini dilakukan dengan mengambil
data-data tertentu yang dibutuhkan dan setelah selesai maka instrumen dalam hasil
pengumpulan data akan dimusnahkan dengan tujuan agar data responden tidak
diketahui oleh publik. Peneliti menjaga kerahasian responden yang menjadi
sampel peneliti.
4. Keadilan (Justice)
Justice mengandung makna bahwa penelitian memberikan keuntungan
dan beban secara merata sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek
penelitian. Keadilan dilakukan dengan memberikan perlakuan yang sama pada
seluruh responden.
5. Etikal clerance
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat surat keterangan kelayakan
etika penelitian dari komite etika penelitian fakultas kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

H. Alat dan bahan penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti
dalam mengumpulkan data agar pekerjaanya lebih mudah dan hasilnya lebih
baik,lebih cermat lengkap dan sistematis sehingga lebih mudah di olah. Instrumen
dalam penelitian adalah:
1. Instrumen A
Instrumen A dalam penelitian ini merupakan data responden yang terdiri
atas nama, umur, pendidikan, jenis kelamin, Pendidikan, pekerjaan dan lama
mengalami diabetes mellitus.
 32

2. Instrumen B
Instrumen B Lembar Observasi yaitu untuk mencatat kadar gula darah pada klien

I. Uji Coba Instrument

Untuk mengukur tingkat kevalidan atau keaslian instrument, sebelum
dijadikan sebuah alat ukur pengupulan data terlebih dahulu peneliti melakukan uji
validitas dan reabilitas. Lembar observasi dalam penelitian ini tidak dilakukan uji
validitas dan reabilitas karena telah baku dan telah digunakan dalam penelitian
sebelumnya. Lembar observasi dalam penelitian ini merupakan adopsi dari penelitian
prasetyorini (2015), yang telah dilakukan uji validitas dan reabilitas di desa rambipuji
menggunakan 10 responden dengan hasil bahwa telah valid dengan nilai r hitung
antara 0,640-0,872 (r tabel 0,632) dan hasil uji realibilitas sebesar 0,754 (α: 0,7)
sehingga data telah reliabel.

J. Uji validitas dan realibilitas

1. Uji validilitas
Validilitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-tingkat
kevalitan atau keaslian suatu eksperimen. Sebuah instrumen dikatakan valid
apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat (
Arikunto, 2010). Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah
glukometer dan timbangan dengan merk lion star. Instrumen tidak akan diuji
validilitasnya karena masih baru
2. Uji realibilitas
Realibilitas menunjukan pada suatu pengertian bahwa suatu intrumen
dapat dipercaya untuk digunakan sebagai pengumpulan data karena instrumen
tersebut sudah reliabel.

K. Jalannya penelitian
Tahap pelaksanaan dalam penelitian ini dimulai dari persiapan hingga
penelitian yaitu:
 33

1. Tahap persiapan
Kegiatan dalam tahap persiapan ini meliputi studi pendahaluan,
selanjutnya dilakukan penyusunan proposal penelitian. Proposal dikonsulkan
kepada dosen pembimbibing. Selanjutnya peneliti melakukan sidang proposal
setelah di setujui oleh pembimbing dan koordinator skripsi. Kemudian proses
perbaikan proposal penelitian. Tahap selanjutnya melakukan uji validitas dan
realibilitas serta mengurus proses perijinan dari kampus ke puskesmas tempat
penelitian, direncanakan penelitian ini melibatkan asisten penelitian sebanyak 2
orang dengan kriteria mahasiswa S1 keperawatan tingkat 3 dan bersedia menjadi
asisten penelitian. Tugas asisten penelitian yaitu membantu memberikan jus
tomat dan menuliskan data pasien dan hasil pengukuran kadar gula darah.
2. Tahap pelaksanaan
Setelah diperoleh ijin penelitian, selanjutnya penelitian menentukan
jumlah populasi dan mengambil sampel untuk dilakukan pengambilan data
dengan cara mencari subyek penelitian yaitu penderita DM yang memenuhi
kriteria penelitian dan dibantu oleh asisten penelitian untuk mencari populasi.
Langkah-langkah penelitian adalah mencatat data responden sebagai sampel
penelitian kemudian melakukan pemeriksaan kadar gula darah tahap awal
(sebelum intervensi) gula darah diperiksa sebelum makan. Selanjutnya
melakukan uji pemberian jus tomat terhadap penderita DM sebanyak 10 hari
dengan durasi 30-45 menit dan intervensi ini dilakukan selama 10 hari.
Intervensi pemberian jus tomat terhadap penderita DM dilakukan sebanyak 10
kali yaitu setiap hari selama 10 hari. Pemberian jus diberikan kepada pederita
DM dilakukan di puskesmas kalikotes menggunakan pemberian jus tomat
terhadap penderita DM dan asisten penelitian membantu untuk membagikan jus
tomat kepada klien. Tahap selanjutnya penelitia melakukan penilaian terhadap
penurunan tingkat gula darah pada tahap akhir (setelah intervensi).
3. Tahap Akhir
Setelah selesai penelitian, asisten penelitian membantu untuk
mengumpulkan data responden dan memberikan data respondennya ke peneliti
untuk diolah data tersebut. Peneliti akan menyusun laporan penelitian hingga
selesai. Kegiatan selanjutnya peneliti mengumpulkan laporan penelitian kepada
 34

pembimbing. Kemudian peneliti melakukan seminar hasil setelah mendapatkan

persetujuan dari pembimbing dan koordinator skripsi.

L. Metode pengolahan dan Analisa data

1. Pengolahan data
Pengolahan data yang dilakukan dengan tahap sebagai berikut:
a. Editing
Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan dan kejelasan
jawaban pada instrumen. Tahap ini dilakukan dengan melakukan pemeriksaan
terhadap kelengkapan jawaban responden dalam kuesioner, jika ditemukan
data kurang lengkap maka ditanyakna kepada responden secara langsung.
Pada saat penelitian, seluruh data yang ada telah terisi lengkap.
b. Coding
Coding yaitu pemberian kode-kode terhadap variabel yang diteliti.
Variabel yang diberi coding yaitu pada variabel penurunan tingkat gula darah
adalah : jika terjadi dan kode 2 tidak terjadi.
c. Entry
Entry data adalah kegiatan memasukkan data yang sudah dilakukan
coding ke dalam sistem komputer. Data yang sudah diberi kode kemudian
dimasukkan kedalam komputer untuk proses analisa data.
d. Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang dimasukkan,
dilakukan bila terdapat kesalahan dalam memasukkan data yaitu dengan
melihat distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang diteliti.
 35

2. Analisa data
a. Analisa univariat
Analisa univariat yaitu analisis yang dilakukan dengan tujuan untuk
menggambarkan distribusi frekuensi variabel bebas dan variabel terikat
(sugiyono, 2010). Analisa univariat dilakukan dengan distribusi frekuensi
sebagai berikut :
Uji Univariat
Variabel Data Uji Univariat
Umur Numerik Mean, min-max, ± SD deviasi
Jenis kelamin Kategori Prosentase
Pendidikan Kategori Prosentase
Pekerjaan Kategori Prosentase
Lama DM Numerik Mcan, min-max, ± SD deviasi
penurunan tingkat gula darah Kategori Prosentase

Tabel 3.2 Uji Univariat

b. Analisis bivariat
Menurut suryono (2011) analisa data bivariat merupakan analisa
untuk mengetahui interaksi dua variabel, baik berupa komperatif, asosiatif
maupun korelatif desain penelitian ini adalah paired t-test, untuk
mengetahui beda rerata peningkatan antara dua pengukuran (kelompok
yang sama) yaitu kadar tekan darah antara sebelum dan sesudah dilakukan
pemberian jus tomat pada responden.
Penelitian ini dilakukan uji normalitas menggunakan Shapiro-wilk
dan diperoleh hasil p value > 0,05 sehingga data berdistribusi normal dan
selanjutnya dilakukan uji paired t-test untuk mengetahui perbedaan kadar
gula darah antara pretest dan posttest. Hasil uji normalitas selisih
penurunan antara kedua kelompok diperoleh p value > 0,05 sehingga data
berdistribusi normal dan selanjutnya dilakukan uji independent t-test untuk
mengetahui perbedaan kadar gula darah setelah perlakuan. Independent t-
test digunakan untuk meenguji beda mean dari 2 hasil pengukuran pada
kelompok yang sama (misalnya beda mean pre test dan post test)
 36

BAB IV
HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Kalikotes merupakan pusat pelayanan kesehatan sosial yang
berlokasi di Kecamatan Kalikotes Kabupaten Klaten Provinsi Jawa Tengah yang
berbatasan langsung dengan Kecamatan di sebelah Timur, Desa di Sebelah Barat,
Desa di sebelah Utara dan Desa di sebelah Selatan. Puskesmas Kecamatan Kalikotes
Kabupaten Klaten mewilayahi 10 Desa binaan yaitu Desa Ngemplak, Turen, Dukoh,
Kalikuning, Purnan, Dalangan dan Gedong.
Penelitian ini dilakukan di Pustu Desa Ngemplak yang merupakan salah satu
Pustu dari Puskesmas Kalikotes Klaten. Desa Ngemplak merupakan salah satu Desa
yang berlokasi di Kecamatan Kalikotes Kabupaten Klaten yang berbatasan langsung
dengan Desa Ngemplak berbatasan dengan Desa Karangpakel Kecamatan Trucuk di
sebelah Timur, Desa Jomboran Kecamatan Klaten Tengah di sebelah Barat, Desa
Kalikotes Kecamatan Kalikotes di sebelah Utara dan Desa Jimbung Kecamatan
Kalikotes di sebelah Selatan.
Jumlah kepala keluarga di Desa Ngemplak sebanyak 1.169 KK dengan
jumlah penduduk sebanyak 3.744 jiwa yaitu laki-laki sebanyak 1.849 orang dan
perempuan sebanyak 1.895 orang, keseluruhan penduduk adalah WNI. Sebagian besar
agama yang dianut penduduk adalah Islam yaiu sebanyak 3.660 orang, selanjutnya
Kristen sebanyak 51 orang dan Katholik sebanyak 33 orang. Pendidikan warga Desa
Ngemplak sebagian besar adalah tamat SMA/SLTA dan pekerjaan warga mayoritas
adalah petani/ pekebun.
Desa Ngemplak belum pernah diadakan penelitian tentang jus tomat untuk
menurun kadar gula darah. Masyarakat biasanya mengkonsumsi obat-obatan dan
mengkonsumsi sayur dan buah yang disarankan oleh isntansi puskesmas yang
dipercaya untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus.
 37

B. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
a. Karakteristik umur
Tabel 4.1 Rerata Umur Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas
Kalikotes (n=16)

Kelompok Min Max Mean SD

Intervensi 55 60 58,69 1,815

Kontrol 45 60 54,69 5,885

Sumber: Data Primer (2019)

Tabel 4.1 terlihat rerata umur responden kelompok intervensi adalah

58,69 tahun dengan umur minimal 55 tahun dan maksimal 60 tahun
sedangkan rerata umur responden kelompok kontrol adalah 54,69 tahun
dengan umur minimal 45 tahun dan maksimal 60 tahun.
b. Karakteristik jenis kelamin, pekerjaan dan pendidikan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Klien dengan Diabetes Mellitus
di Puskesmas Kalikotes (n=16)

No. Variabel Intervensi Kontrol

f %
1 Jenis kelamin
Laki-laki 9 56,3
Perempuan 7 43,8
2 Pekerjaan
IRT/ tidak bekerja 1 6,3
Buruh 5 31,3
Petani 10 62,5
3 Pendidikan
SD 7 43,8
SMP 5 31,3
SMA 4 25,0
Jumlah 16 100
Sumber: Data Primer (2019)
f %
5 31,3
11 68,8
11 68,8
5 31,3
0 0,0
9 56,3
5 31,3
2 12,5
16 100

Tabel 4.2 terlihat kelompok intervensi mayoritas responden adalah

laki-laki sebanyak 9 orang (56,3%) dan minoritas adalah perempuan
sebanyak 7 orang (43,8%). Kelompok kontrol mayoritas responden adalah
perempuan sebanyak 11 orang (68,8%) dan minoritas adalah laki-laki
sebanyak 5 orang (31,3%).
 38

Pekerjaan kelompok intervensi sebagian besar responden adalah

petani sebanyak 10 orang (62,5%) dan sebagian kecil adalah IRT/ tidak
bekerja sebanyak 1 orang (6,3%). Kelompok kontrol sebagian besar adalah
IRT/ tidak bekerja sebanyak 11 orang (68,8%) dan sebagian kecil adalah
buruh sebanyak 5 orang (31,3%).
Pendidikan responden kelompok intervensi sebagian besar adalah
SD sebanyak 7 orang (43,8%) dan sebagian kecil SMA sebanyak 4 orang
(25,0%). Pendidikan responden kelompok kontrol sebagian besar SD
sebanyak 9 orang (56,3%) dan sebagian kecil SMA sebanyak 2 orang
(12,5%).
2. Analisis Univariat
Tabel 4.3 Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas
Kalikotes (n=16)

Kelompok Pretest Posttest Rerata

penurunan
Min Max Mean SD Min Max Mean SD

Intervensi 162 181 169,31 5,449 140 156 148,81 4,833 20,50
Kontrol 160 172 166,13 4,064 136 160 146,75 6,708 19,38

Sumber: Data Primer (2019)

Tabel 4.3 terlihat rerata kadar gula darah kelompok intervensi sebelum
diberi perlakuan adalah 169,31 mg/dl sedangkan setelah diberi perlakuan menurun
menjadi 148,81 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 20,50 mg/dl. Rerata kadar
gula darah kelompok kontrol saat pretest sebesar 166,13 mg/dl sedangkan saat
postest menurun menjadi 146,75 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 19,38
mg/dl.
3. Analisis Bivariat
a. Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi
Tabel 4.4 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus
sebelum dan setelah diberi Jus Tomat di Puskesmas Kalikotes
(n=16)

N Mean SD t hitung p value

Pretest 16 169,31 5,449 28,753 0,000
Posttest 16 148,81 4,833
Sumber: Data Primer (2019)
 39

Tabel 4.4 terlihat rerata kadar gula darah sebelum perlakuan sebesar
169,31 mg/dl dan setelah diberi perlakuan dengan konsumsi jus tomat
menurun menjadi 148,81 sedangkan nilai t test hitung sebesar 28,753 dengan
t tabel sebesar 1,753 (t hitung > t tabel) sedangkan p value diperoleh sebesar
0,000 (p < 0,05) hal ini berarti bahwa terdapat perbedaan kadar gula darah
antara sebelum dan setelah konsumsi jus tomat sehingga terdapat pengaruh
jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah klien penderita diabetes
melitus.
b. Perbedaan kadar gula darah kelompok kontrol
Tabel 4.5 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Penderita
Diabetes Mellitus Pretest dan Posttest di Puskesmas Kalikotes
(n=16)

N Mean SD t hitung p value

Pretest 16 166,13 4,064 19,632 0,000

Posttest 16 146,75 6,708

Sumber: Data Primer (2019)

Tabel 4.5 terlihat rerata kadar gula darah pada saat pretest sebesar
166,13 mg/dl dan pada saat posttest menurun menjadi 146,75 sedangkan nilai
t test hitung sebesar 19,632 dengan t tabel sebesar 1,753 (t hitung > t tabel)
sedangkan p value diperoleh sebesar 0,000 (p < 0,05) hal ini berarti bahwa
terdapat perbedaan kadar gula darah antara pretest dan posttest.

c. Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol

Tabel 4.6 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien Penderita Diabetes
Mellitus Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di
Puskesmas Kalikotes (n=16)

Kelompok N Mean SD t hitung p value

Perlakuan

Intervensi 16 20,50 2,852 0,924 0,363

Kontrol 16 19,38 3,948

Sumber: Data Primer (2019)

 40

Tabel 4.6 terlihat bahwa penurunan kadar gula darah responden

kelompok intervensi memiliki nilai rerata 20,50 mg/dl lebih tinggi
dibandingkan kelompok kontrol yaitu sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji analisis
menggunakan independent t-test diperoleh t hitung 0,924 sedangkan t tabel
sebesar 2,042 (t hitung < t tabel) dan nilai p yang diperoleh adalah 0,363 (α =
0,05) sehingga menunjukkan tidak ada perbedaan penurunan kadar gula darah
pada responden yang diberi jus tomat dengan responden yang mengkonsumsi
obat tanpa jus tomat.
 41

BAB V
PEMBAHASAN

A. Pembahasan
1. Karakteristik responden
a. Umur
Penelitian ini diperoleh hasil bahwa rata-rata umur responden pada
kelompok intervensi adalah 58,69 tahun dengan umur termuda adalah 55
tahun dan tertua adalah 60 tahun sedangkan pada kelompok kontrol terlihat
bahwa rata-rata umur responden adalah 54,69 tahun dengan umur termuda
adalah 45 tahun dan tertua adalah 60 tahun. Hasil ini didukung oleh penelitian
Kistianita (2017), sebagian besar responden penelitiannya berada pada usia
45-64 tahun yaitu sebanyak 18,2% berusia 45-54 tahun dan 75% berusia 55-
64 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan usia 45
tahun keatas rentan terhadap resiko diabetes melitus. Menurut Gusti & Ema
(2014), risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiringdengan
meningkatnya usia. Pada usia lebih dari 45 tahun sebaiknyaharus dilakukan
pemeriksaan DM. Diabetes seringkali ditemukan pada masyarakat dengan
usia yang sudah tua karena pada usiatersebut, fungsi tubuh secara fisiologis
makin menurun dan terjadipenurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga
kemampuanfungsi tubuh untuk mengendalikan gluskosa darah yang
tinggikurang optimal.
b. Jenis kelamin
Pada penelitian ini diperoleh bahwa sebanyak 56,3% responden pada
kelompok intervensi berjenis kelamin laki-laki dan 68,6% responden pada
kelompok kontrol berjenis kelamin perempuan sebanyak 70%. Hasil ini
menunjukkan bahwa diabetes melitus dapat menyerang siapapun tanpa
memandang jenis kelamin orang tersebut.
Perempuan memiliki resiko diabetes melitus tipe II. Hal ini terjadi
karena perempuan memproduksi hormon estrogen yang menyebabkan
meningkatnya pengendapan lemak pada jaringan sub kutis sehingga
perempuan cenderung memiliki lemak tubuh yang lebih banyak. Lemak
 42

tubuh laki-laki >25% dan perempuan >35% (Soegondo, 2011).

Jenis kelamin laki-laki memiliki risiko diabetes meningkat lebih
cepat. Para ilmuwan dari University of Glasgow, Skotlandia, mengungkap hal
itu setelah mengamati 51.920 laki-laki dan 43.137 perempuan. Seluruhnya
merupakan pengidap diabetes tipe II dan umumnya memiliki indeks massa
tubuh (IMT) di atas batas kegemukan atau overweight. Laki-laki terkena
diabetes pada IMT rata-rata 31,83 kg/m2 sedangkan perempuan baru
mengalaminya pada IMT 33,69 kg/m2. Perbedaan risiko ini dipengaruhi oleh
distribusi lemak tubuh. Pada laki-laki, penumpukan lemak terkonsentrasi di
sekitar perut sehingga memicu obesitas sentral yang lebih berisiko memicu
gangguan metabolisme (Anwira, 2015).
c. Pekerjaan
Karakteristik pekerjaan responden menunjukkan hasil bahwa
sebagian besar responden kelompok intervensi adalah petani sebanyak 62,5%
sedangkan pada kelompok kontrol menunjukkan hasil bahwa sebagian besar
responden adalah IRT/ tidak bekerja sebanyak 68,8%. Penelitian Rahayu
(2018), menyebutkan bahwa lebih dari sebagian responden merupakan ibu
rumah tangga (67,7%) dan petani sebesar 59,5%.
Pekerjaan berpengaruh terhadap terjadinya resiko diabetes mellitus.
Seseorang yang bekerja akan lebih banyak kesibukannya karena aktivitas
pekerjaan yang dilakukan sehingga cenderung tidak memiliki waktu untuk
beraktivitas dan berolahraga sedangkan IRT/ ibu rumah tangga lebih banyak
berdiam diri di rumah sehingga aktivitasnya kurang. Seorang yang terlalu
sibuk dengan pekerjaannya juga akan mudah sekali terkena stress akibat
beban pekerjaan yang dilakukan sehingga memicu terjadinya diabetes
mellitus tipe II. Menurut Soegondo (2010), kurangnya aktifitas olahraga
merupakan salah satu faktor yang ikut berperan dalam menyebabkan
resistensi insulin pada DM tipe II. Semakin jarang penderita DM melakukan
aktivitas fisik maka gula yang dikonsumsi juga akan semakin lama terpakai,
akibatnya prevalensi peningkatan kadar gula dalam darah juga akan semakin
tinggi.
Orang yang bekerja akan disibukkan dengan pekerjaannya sehingga
memiliki pola makan tidak yang teratur yang beresiko terjadinya DM tipe II.
 43

Pola makan tidak teratur mengakibatkan peningkatan pelepasan asam lemak

bebas (Free Fatty Acid/FFA) dari lemak visceral yaitu lemak pada rongga
perut yang lebih resisten terhadap efek metabolik insulin dan juga lebih
sensitif terhadap hormon lipolitik. Peningkatan FFA menyebabkan hambatan
kerja insulin sehingga terjadi kegagalan uptake glukosa ke dalam sel yang
memicu peningkatan produksi glukosa hepatik melalui proses glukoneosis
(Kemenkes, 2008). Peningkatan jumlah lemak abdominal mempunyai
korelasi positif dengan hiperinsulin dan berkorelasi negatif dengan
sensitivitas insulin (Kemenkes, 2008). Itulah sebabnya mengapa obesitas
pada abdominal menjadi berisiko terhadap kejadian Diabetes Mellitus tipe 2.
d. Pendidikan
Karakteristik pendidikan mayoritas ditemukan sebesar 43,8%
responden berpendidikan SD pada kelompok intervensi dan 56,3% responden
berpendidikan SD pada kelompok kontrol. Hasil ini sebanding dengan
penelitian Kistianita (2018), bahwa sebagian besar responden berpendidikan
SD sebanyak 25%.
Pendidikan SD termasuk dalam kategori pendidikan dasar dan hal ini
berpengaruh terhadap upaya penderita DM tipe II dalam penatalaksanaan DM
tipe II sehingga dapat menimbulkan resiko komplikasi DM tipe II seperti
resiko ulkus. Menurut Waspadji (2010), tingkat pendidikan pada pasien
diabetes mellitus tipe II sangat berpengaruh terhadap upaya penatalaksanaan
pasien diabetes dalam mengendalikan kadar gula darah tetap normal atau
terkontrol mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut.
Pendidikan dasar memiliki informasi terbatas sehingga dengan
terbatasnya informasi menyebabkan kurangnya pengetahuan seseorang.
Pengetahuan yang kurang mengenai DM dan penatalaksanaannya
menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Hal ini didukung oleh Carpenito
(2012), menyebutkan jika tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan
kemampuan menyerap dan menerima informasi kesehatan serta kemampuan
dalam berperan serta dalam pembangunan kesehatan.
2. Perbedaan kadar gula darah pada kelompok intervensi
Penelitian ini diperoleh bahwa pada kelompok responden yang diberi
perlakuan dengan konsumsi jus tomat, nilai rata-rata kadar gula darah sebelum
 44

perlakuan sebesar 169,31 mg/dl sedangkan setelah perlakuan rata-rata kadar gula
darah pada responden menurun menjadi 148,80 mg/dl. Rata-rata penurunan yang
terjadi sebesar 20,50 mg/dl. Hasil uji analisis paired t-test diperoleh nilai p value
sebesar 0,000 berarti p < 0,05 sehingga menunjukkan adanya perbedaan kadar
gula darah responden antara sebelum dan setelah perlakuan artinya terdapat
perbedaan kadar gula darah antara sebelum dan setelah konsumsi jus tomat
sehingga terdapat pengaruh jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah klien
penderita diabetes melitus.

Penelitian ini didukung oleh Dinda Puteri Febiola dan Zaqyyah Huzaifah
(2018), rata-rata kadar gula darah sebelum pemberian jus tomat adalah 238,64
mg/dl dan rata-ratakadar gula darah setelah pemberian jus tomat adalah 139,04
mg/dl. Hasil uji Paired Sampel T-testdidapatkan nilai p (0,000) < α (0,05). Ada
pengaruh pemberian jus tomat terhadap kadar gula darahpada klien dengan
diabetes melitus.

Penelitian serupa juga dilakukan oleh Sudiarto dan Rusmono (2018),

hasil uji Paired t-test pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata selisih GDS
sebelum dan sesudah pemberian jus tomat nilai p=0,000. Nilai p < 0,05 yang
berarti jus tomat dapat menurunkan GDS pada kelompok intervensi secara
signifikan. Hal ini terjadi karena fungsi likopen dalam tomat yang berfungsi
sebagai penurun gula darah sewaktu pada penderita diabetes. Likopen akan
melindungi kerja pankreas dari radikal bebas sehingga pankreas akan
menghasilkan hormon insulin dengan baik untuk menurunkan resistensi insulin
yang menyebabkan toleransi glukosa meningkat (Yusharman, 2008 dalam
Sudiarto dan Rusmono, 2018).

Hasil penelitian ini menunjukkan konsumsi jus tomat terhadap penderita

yang DM dilakukan sebanyak 10 kali yaitu setiap hari selama 10 hari sangat
cocok untuk penderita diabetes mellitus karena dapat menurunkan kadar gula
darah. Menurut Snyder & Lindquist (2012), pemberian jus tomat termasuk
nutraceutical yaitu gabungan dari nutrisi dan farmasi. Pemberian jus tomat adalah
modalitas atau intervensi yang dapat digunakan oleh pasien untuk meningkatkan
kesehatannya dan sudah menjadi bagian dari intervensi keperawatan (Nursing BC,
2006). Tomat merupakan salah satu buah atauada juga yang mengkategorikan
 45

tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A untuk kesehatan mata,
vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K untuk
kesehatan tulang. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan
antioksidan untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula darah
(Dewi, 2012).
3. Perbedaan kadar gula darah kelompok kontrol
Penelitian ini diperoleh bahwa pada kelompok responden yang tidak
diberi perlakuan, nilai rata-rata kadar gula darah pretest sebesar 166,13 mg/dl
sedangkan pada saat postest rata-rata kadar gula darah pada responden menurun
menjadi 146,75 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji
analisis paired t-test kadar gula darah diperoleh nilai p sebesar 0,000 berarti p <
0,05 sehingga menunjukkan adanya perbedaan kadar gula darah pada kelompok
kontrol antara sebelum perlakuan dan setelah perlakuan di Puskesmas Kalikotes.

Kadar gula darah pada responden kelompok kontrol mengalami

penurunan dikarenakan kelompok responden ini meskipun tidak diberi perlakuan
apapun tetapi tetap mengkonsumsi obat. Terapi farmakologis bagi penderita DM
ditujukan dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup yang sehat sehingga
menurunkan kadar gula darah dan menghindari terjadinya komplikasi (Susilo dan
Wulandari, 2011).

Penelitian ini didukung oleh Ferina Dwi Marinda (2016), terapi

farmakologis berupa metformin tablet 2 x 500mg, Glibenclamide tablet 1 x 5mg,
dan Vitamin B kompleks tablet 2 kali sehari dapat menurunkan kadar gula darah
pada lansia penderita DM. Tatalaksana pasien DM pada lansia yang gula darahnya
tidak terkendali dilakukan kombinasi modifikasi gaya hidup dan metformin,
maka dapat diberikan alternative tatalaksana farmakologi yaitu kombinasi
sulfoniliurea dan insulin serta tiazolidindion dan agonis Glucagon Like Peptide‐
1/GLP‐1. Diantara dua kombinasi jenis obat ini, yang memiliki efek optimal
adalah kombinasi dari sulfoniliurea dan insulin.
4. Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Rata-rata penurunan kadar gula darah responden kelompok intervensi
memiliki nilai rerata 20,50 mg/dl lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol
yaitu sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji analisis menggunakan independent t-test
 46

diperoleh t hitung 0,924 sedangkan t tabel sebesar 2,042 (t hitung < t tabel) dan
nilai p yang diperoleh adalah 0,363 (α = 0,05) sehingga menunjukkan tidak ada
perbedaan kadar gula darah pada responden yang diberi jus tomat dengan
responden yang mengkonsumsi obat tanpa jus tomat, artinya tidak ada pengaruh
jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes
mellitus. Hal ini terjadi karena kelompok responden yang tidak diberi perlakuan
dengan konsumsi jus tomat tetap mengkonsumsi obat sehingga kadar gula
darahnya juga mengalamni penurunan, sama seperti kelompok responden yang
diberiperlakuan dengan konsumsi jus tomat..
Namun pada penelitian ini membuktikan bahwa kadar gula darah pada
penderita diabetes mellitus dapat dilakukan terapi farmakologi dan non-
farmakologi. Penatalaksanaan non-farmakologis ini ditujukan dengan langkah
pencegahan dan manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan
dalam mengatasi diabetes melitus yaitu: gizi sehat dan seimbang, kontrol berat
badan, tidur yang cukup, berolahraga atau terapi fisik, terapi herbal, terapi jus
buah, pantau gula darah, menciptakan suasana yang santai serta berhenti merokok
(Susilo dan Wulandari , 2011). Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka
dapat dipahami bahwa yang menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS),
kemudian apabila dengan GHS dan monoterapi glukosa darah belum terkendali
maka diberikan kombinasi 2 obat. Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara
kerja berbeda, misalnya golongan sulfonilurea dan metformin.
Kandungan likopen pada tomat mampu mengurangi kerusakan oksidatif
pada DNA seluler dan mengurangi lemak peroksidasi yang disebabkan oleh
penyakit diabetes. Likopen juga dapat meningkatkan konsentrasi insulin,
penurunan H202 sehingga dapat berfungsi sebagai antidiabetik (Sari M I.2007
dalam Sudiarto dan Rusmono, 2018).
Tomat sebagai terapi non farmakologi untuk DM merupakan salah satu
jenis makanan kaya serat. Serat pada tomat merupakan serat tidak larut (insoluble
dietaryfiber) yaitu hemiselulosa (Nainggolan O, Adimunca C, 2007). Menurut
berbagai hasil penelitian menunjukkan adanya keterkaitan antara serat pangan
dengan penurunan kadar glukosa darah. Serat dapat memperlambat penyerapan
glukosa dari usus kecil. Serat tidak larut mengurangi proses glukoneogenesis yang
berpengaruh terhadap peningkatan sekresi insulin sehingga dapat mengurangi
 47

kenaikan kadar glukosa (PERKENI, 2006). Namun demikian tomat juga memiliki
efek samping yaitu hanya dapat dikonsumsi dengan dibuat jus untuk
menghasilkan penurunan kadar gula darah yang maksimal dan apabila dikonsumsi
secara langsung (tanpa dibuat jus), manfaat tomat untuk menurunkan kadar gula
darah sangat sedikit (Di Mascio P. et al., 1989; Utami, 2012).
Terapi farmakologis yang dapat digunakan penderita DM terdiri dari obat
oral dan bentuk suntikan. Berdasarkan cara kerjanya, obat antihiperglikemia oral
dibagi menjadi 5 golongan yaitu pemacu sekresi insulin (Insulin Secretagogue),
peningkat sensitivitas terhadap insulin, penghambat absorpsi glukosa:
Penghambat Glukosidase Alfa, penghambat DPP-IV (Dipeptidyl Peptidase-IV),
penghambat SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter 2). Obat penghambat
absorpsi glukosa bekerja dengan memperlambat absorbsi glukosa dalam usus
halus, sehingga mempunyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah
makan. Penghambat glukosidase alfa tidak digunakan bila GFR ≤30ml/min/1,73
m2, gangguan faal hati yang berat, irritable bowel syndrome. Obat golongan
penghambat DPP-IV menghambat kerja enzim DPP-IV sehingga GLP-1 (Glucose
Like Peptide-1) tetap dalam konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif. Aktivitas
GLP-1 untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan sekresi glukagon
bergantung kadar glukosa darah (glucose dependent). Obat golongan penghambat
SGLT-2 merupakan obat antidiabetes oral jenis baru yang menghambat reabsorpsi
glukosa di tubuli distal ginjal dengan cara menghambat transporter glukosa
SGLT-2 (Perkeni, 2011).
Diabetes melitus terjadi karena adanya penghancuran sel-sel beta
pankreas. Kombinasi faktor genetik, imunologi, dan mungkin pula lingkungan
diperkirakan turut menimbulkan destruksi sel beta, diabetes ini biasanya terjadi
pada usia 30 tahun. Untuk menghindari masalah yang terjadi pada diabetes
melitus dilakukan terapi farmakologi dan non-farmakologi. Penatalaksanaan
farmakologis biasanya menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat antidiabetes
atau dikenal dengan sebutan obat hipoglikemia oral (OHO). Penatalaksanaan non-
farmakologis ini ditujukan dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup
yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes melitus yaitu:
gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup, berolahraga atau
terapi fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah, menciptakan suasana
 48

yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari , 2011). Berdasarkan
pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa yang menjadi dasar
utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila dengan GHS dan
monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan kombinasi 2 obat.
Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja berbeda, misalnya golongan
sulfonilurea dan metformin.

B. Keterbatasan Penelitian
1. Responden dalam penelitian ini tidak mengendalikan diit DM.
2. Penelitian ini tidak mengendalikan waktu pemberian sehingga mempengaruhi
hasil penelitian.
3. Peneliti melakukan pengecekan GDS pre & post sehingga data kurang akurat
 49

BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Karakteristik responden pada kelompok intervensi rata-rata berumur 58,69±1,815
tahun, mayoritas laki-laki (56,3%), petani (62,5%) dan lulus SD (43,8%)
sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata berumur 54,69±5,885 tahun,
mayoritas perempuan (68,8%), IRT/ tidak bekerja (68,8%) dan lulus SD (56,3%).
2. Kadar gula darah responden sebelum diberi jus tomat rata-rata adalah 169,31
mg/dl.
3. Kadar gula darah responden setelah diberi jus tomat rata-rata adalah 148,81 mg/dl
dengan rata-rata penurunan 20,50 mg/dl.
4. Kadar gula darah responden kelompok kontrol saat pretest rata-rata adalah 166,13
mg/dl dan saat posttest rata-rata adalah 146,00 mg/dl dengan rata-rata penurunan
19,38 mg/dl.
5. Ada pengaruh jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan
diabetes mellitus ditunjukkan dengan hasil p value 0,000 (p > 0,05).

B. Saran
1. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti yang akan melakukan penelitian selanjutnya, disarankan untuk
mencari dan membaca referensi lain lebih banyak lagi sehingga hasil penelitian
selanjutnya akan semakin baik serta dapat memperoleh ilmu pengetahuan yang
baru.
2. Bagi institusi pendidikan
Memanfaatkan hasil penelitian sebagai bahan ajar terkait pentingnya jus
tomat terhadap kadar gula darah.
3. Bagi Rumah Sakit
Meningkatkan penyuluhan dan konseling kepada pasien diabetes melitus
agar dapat melakukan pengelolaan diabetes melitus secara mandiri dengan
 50

memanfaatkan tomat sebagai pengobatan alternatif yang aman untuk mencegah

kenaikan kadar gula darah.
4. Bagi pasien
Melakukan pencegahan kenaikan kadar gula darah secara mandiri di
rumah dengan mengkonsumsi jus tomat secara rutin.
 DAFTAR PUSTAKA

Arif, H.S., Dhifran, N.B. 2018. Pemeriksaan Kesehatan Kadar Gula Darah Sebagai Upaya
Promotif dan Preventif Kesehatan Masyarakat Dusun Suren Desa Bluluk
Lamongan. https://lamongankab.go.id/bluluk/profil/
Arikunto. 2010. Metodologi penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Ayu, N.K., Moch, Y., Gayatri, R.W. 2018. Analisis Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2
Pada Usia Produktif Dengan Pendekatan Who Stepwise Step 1 (Core/Inti) Di
Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Malang
Dinda, P.F., Huzaifah, Z. 2018. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Gula
Darah Pada Klien Dengan Diabetes Militus Tipe 2 Di Pukesmas Cempaka
Banjarmasin. Dinamika Kesehatan 9 (2) 829-834
Dini, C.Y., Maulida, S., Intan, Y.H., Fajar, A.N. 2017. Asupan Vitamin C dan E Tidak
Mempengaruhi Kadar Gula Darah Puasa Pasien DM Tipe 2. Indonesia Journal
of Human Nutrition 4 (2) 65-78
Ferina, D.M., Jhons, F.S., Aila, K. 2016. Tatalaksana Farmakologi Diabetes Melitus Tipe 2
pada Wanita Lansia dengan Kadar Gula Tidak Terkontrol. Jurnal Medula Unila
5 (2) 26-32
Kunaryanti., Annisa, A., Riyani, W. 2018. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang
Diabetes Mellitus Dengan Perilaku Mengontrol Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal
Kesehatan 11 (1) 49-56
Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Pujiningsih, S.M., Hariyono., Anin, W. 2017. Hubungan Depresi Dengan Kadar Gula
Darah Acak Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 (Studi Di Ruang Dahlia
Rsud Jombang). Nursing Journal of STIKES Insan Cendekia Medika Jombang
13 (1) 1-7
Rahayu, K.B., Lintang, D.S., Henry, S. 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat
6 (2) 19-28

51
Saryono., Mekar, D.A. 2011. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam
Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Savitry, N.I., Nurwontoro., Bhakti, E.S. 2017. Total Bakteri Asam Laktat, Total Asam,
Nilai pH, Viskositas, dan Sifat Organoleptik Yoghurt dengan Penambahan Jus
Buah Tomat. Jurnal Aplikasi Teknologi Pangan 6 (4) 184-187
Sudiarto., Widi, R. 2018. Potensi Jus Tomat Menurunkan Kadar Gula Darah Sewaktu
(Gds)Pada Pasien Diabetes Militus. Mahakam Nursing Journal 2 (4) 176-182
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta

52
 LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA

BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN

Setelah mendapatkan informasi tentang penelitian ini, saya mengerti bahwa saya
diminta berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul “PENGARUH PEMBERIAN JUS
TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA KLIEN
DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES”. Saya memahami
penelitian ini akan bermanfaat bagi pengembangan ilmu dan praktik keperawatan. Maka
saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan, saya bersedia menandatangani lembar
pernyataan ini untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Klaten,………………

Responden

( )
 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth :

Saudari …………..

Di ……………………

Asalamualaikum Wr.Wb.

Dalam rangka memperoleh data penelitian yang berjudul “PENGARUH

PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH
PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES”,
maka perkenankan saya :

Nama : Juniantono

NIM : 1501025

Alamat : Lemah ireng desa buntalan

Memohon saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Agar data dalam
penelitian ini sesuai dengan tujuan penelitian, saya mohon Saudari menjawab pertanyaan
yang saya ajukan dengan ikhlas, tulus, dan jujur.

Data yang saya dapatkan dari Saudari semata–mata dipergunakan untuk

kepentingan ilmiah, maka dari itu saya berjanjiakan menjaga kerahasiaan sesuai dengan
kesepakatan bersama.

Demikian, atas kerjasama dan bantuan Saudari, saya ucapkan banyak terima kasih.

Wasalamualaikum Wr. Wb

Hormat saya

(Juniantono)