UJIAN STASE KEPERAWATAN ANAK

JURUSAN KEPERAWATAN

FIKES, UNSOED

NAMA :

NIM :

RUANG :

RS :

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
Kampus Unsoed
Gedung Dekanat Fikes Dr. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123 Tlp. (0281) 642838
Laman : http://fikes.unsoed.ac.id E-mail : psi.fikes@unsoed.ac.id

FORMAT UJIAN STASE KEPERAWATAN ANAK

(Dikumpulkan pada hari yang sama saat ujian stase ke ci RS dan akademik)

I. IDENTITAS PASIEN
A. Nama Lengkap : Usia Pasien :
B. No. RM : Jenis Kelamin : L/P
C. Berat Badan :
D. Diagnosis Medis :

II. DATA FOKUS

A. Keluhan utama :

B. Data Subjektif :

C. Data Objektif :

D. Program Terapi dan Pemeriksaan Penunjang :

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

III. PATHWAY

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

IV. ANALISIS DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

V. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1.

2.

3.

VI. NURSING OUTCOME (DIAGNOSIS PRIORITAS/1 shift)

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

VII. RENCANA INTERVENSI (1 DIAGNOSIS UTAMA/PRIORITAS)

No. Nursing care plan Intervention Rasionalisasi

VIII. IMPLEMENTASI

No. Tgl, Pkl Implementasi Respon Ttd

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED

IX. EVALUASI
S:

O:

A:

P:

Purwokerto,

( )

Program Profesi Stase Keperawatan Anak Jurusan Keperawatan UNSOED