Status KK Maurin

STATUS UJIAN
KEDOKTERAN KELUARGA
FURUNKEL
Disusun Oleh:
Maurin Asyita Pamuji
1965050077
Pembimbing :
dr. R. Imelda Hanna B.
NIP: 197107242002122003
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

PERIODE 30 SEPTEMBER 2019 – 2 NOVEMBER 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2019
STATUS KEDOKTERAN KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
STATUS PASIEN
Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Puskesmas Klender 3
Nomor Rekam Medis : 7729
DATA ADMINISTRASI
Tanggal : 21 Oktober 2019 Diisi oleh : Maurin Asyita Pamuji NIM : 1765050053
Identitas Pasien Keterangan
Nama An. A. Z
Umur 3 Tahun 7 bulan
Alamat Jl. I gusti ngurah rai,
kampung sumur RT/RW
13/17 no. 16, Kecamatan
Duren Sawit, Jakarta Timur
Jenis Kelamin Laki-laki

Agama Islam
Pendidikan -
Status Perkawinan -
Pekerjaan -
Alergi Obat Disangkal
Sistem Pembayaran BPJS kelas 3
1
KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
MAURIN ASYITA PAMUJI
1765050053
DATA PELAYANAN
ANAMNESIS (dilakukan secara alloanamnesis)
A. Keluhan Utama
Muncul bisul pada dahi sebelah kanan dan siku sebelah kanan.
B. Keluhan Tambahan
Demam
C. Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Pasien datang di antar oleh ibunya ke Balai Pengobatan Umum puskesmas
klender 3 dengan keluhan timbul bisul pada dahi sebelah kanan dan siku sebelah
kanan sejak +/- 1 bulan yang lalu. Menurut Ibu pasien, pasien sering mengeluh nyeri
pada bisul nya, dan pasien menjadi lebih rewel dari biasanya. Awalnya, ibu pasien
mengatakan bahwa pasien mengkonsumsi telur puyuh lalu keesokan harinya timbul
bisul pada dahi sebelah kanan, lalu 1 minggu setelahnya baru timbul bisul pada siku
kanan. Sebelum terbentuknya bisul, pada dahi dan siku pasien terdapat benjolan
merah terlebih dahulu, lalu setelah 3 hari benjolan tersebut membesar dan timbul
bintik putih di ujungnya seperti kerucut. Saat bisul pada siku timbul, ibu pasien
mengatakan bisul tampak lebih merah dan bengkak dari pada bisul yang di dahi,
sehingga menyebabkan pasien demam. Demam dirasakan sudah +/- 2 hari, terus
menerus, namun suhu tidak diukur oleh ibu pasien. Ibu pasien mengatakan bisul yang
keluar semakin lama semakin banyak. Ibu pasien mengatakan ia belum memberikan
obat apapun. Riwayat digigit serangga disangkal ibu pasien, riwayat mual dan muntah
disangkal ibu pasien, BAB dan BAK tidka ada keluhan, nafsu makan pasien baik.
D. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu pasien mengatakan bahwa pasien belum pernah mengalami hal seperti ini.
Riwayat alergi makanan atau obat disangkal ibu pasien.
E. Riwayat Penyakit Keluarga

Di keluarga tidak ada yang pernah mengalami hal yang sama seperti pasien
alami sekarang .
2
1765050053
Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi
Ibu pasien mengaku pasien mandi dua kali sehari, yaitu pada pagi hari dan sore
hari. Menurut ibu pasien, pasien makan 3 kali dalam sehari dan diselingi 2 kali makan
kudapan. Makanan yang dibuatkan oleh ibu psien selalu habis. Ibu pasien mengatakan
bahwa tidak ada gangguan dari kegiatan sehari-hari seperti bermain, makan, mandi, dan
tidur.
F. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan anak tunggal. Pasien berusia 3 tahun 7 bulan, dan tinggal
bersama kedua orang tua dan satu orang nenek dari pihak ibu pasien. Bapak dari pasien
berumur 29 tahun. Ibu dari pasien berusia 29 tahun. Nenek dari pasien berusia 70 tahun.
Pernikahan ini merupakan pernikahan pertama bagi bapak pasien dan ibu pasien. Pasien
tinggal bersama orang tua dan neneknya di rumah pribadi milik neneknya di Jl. I gusti
ngurah rai, kampung sumur RT/RW 13/17 no. 16, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta
Timur. Keluarga pasien telah tinggal selama 4 tahun di rumah pribadi milik nenek
pasien tersebut tersebut, sejak tahun 2015. Posisi rumah pasien terdapat di dalam gang
dengan jalan selebar 2 meter, terdapat saluran air yang tidak tersumbat dan tidak
berbau. Luas rumah pasien 36 m2 (3 meter x 12 meter). Rumah pasien terdiri dari 1
ruang tamu, 1 kamar sholat, 2 kamar tidur, 2 kamar mandi, dan 1 dapur. Ruangan-
ruangan tersebut hanya dipisahkan oleh tembok. Keadaan rumah pasien bersih, namun
kurang terawat. Rumah pasien memiliki pencahayaan sinar matahari yang kurang di
ruang tamu, kamar tidur, dapur, dan kamar mandi. Rumah pasien memiliki 6 pintu dan
2 jendela besar bersekat- sekat di bagian depan pada ruang tamu yang bisa dibuka dan
ditutup. Di atas pintu utama tidak terdapat ventilasi udara. Lantai dalam rumah dan
teras terbuat dari keramik, atap rumah terbuat dari genteng, terdapat langit-langit atau
plafond rumah, namun ada langit-langit yang rusak. Tembok rumah pasien terbuat dari
batu bata merah yang disemen dan menjadi penyekat antar ruangan maupun kamar.
Sumber air pasien adalah air tanah untuk keperluan mandi, mencuci dan masak, dan air
isi ulang untuk sumber air minum. Sumber air berjarak >10 meter dari septic tank.
3
1765050053
Pencari nafkah dalam keluarga pasien adalah bapak kandung pasien. Bapak
pasien bekerja sebagai pencatat buku PAM keliling dan bekerja di perusahaan PAM.
Bapak pasien bisa berpenghasilan kira-kira Rp3.940.000,- per bulan. Ibu pasien
merupakan ibu rumah tangga. Menurut ibu dan bapak pasien, pasien sering bermain
dengan tetangga yang seumuran dengan pasien.
DATA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH

No Nama Usia Status Jenis Pendidikan Pekerjaan Riwayat
Kelamin Terakhir Penyakit
1 Tn. I 29 Suami Laki-laki SMA Pencatat Sehat
Buku
tahun
PAM
2 Ny. N 29 Istri Perempuan SMA Ibu Sehat

tahun Rumah
Tangga
3 An. AZ 3 Anak Laki-laki Belum Belum Furunkel
sekolah
Tahun, tunggal bekerja
7 bulan
4 Ny. H 70 Nenek Perempuan SD Ibu Sehat

tahun
Rumah
Tangga
4
1765050053
GENOGRAM
KETERANGAN:
:Laki-laki : Tinggal serumah
:Perempuan
:Laki-laki sudah meninggal
:Sudah meninggal
: Pasien
5
1765050053
PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum dan tanda-tanda vital termasuk status gizi
 Kesadaran : Komposmentis
 Keadaan umum : Tampak sakit ringan
 Tinggi badan : 102 cm
 Berat badan : 15 kg
 IMT : 2n + 8
: 2x3,7 + 8
: 15,4 kg
 Status gizi : BB/U = Gizi Normal
TB/U = Gizi Normal
BB/TB = Gizi Normal
IMT/U = Gizi Normal

 Tanda vital
o Tekanan darah : 90/60 mmHg
o Nadi : 85 x/menit
o Pernapasan : 22 x/menit
o Suhu : 37,5 °
6
1765050053
7
1765050053
8
1765050053
Status Generalis
 Kepala :
Normocephali, rambut berwarna hitam, distribusi rambut merata, kuat dan tidak mudah
dicabut.
 Mata:
Kongjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), reflex cahaya langsung (+/+), reflex
cahaya tidak langsung (+/+), ukuran pupil isokor (3 mm/3 mm), pupil ditengah, lensa
(jernih/jernih), eksoftalmus (-/-).
 Telinga:
Liang telinga kiri dan kanan lapang, serumen (-/-), sekret (-/-) dan tidak nyeri tekan
pada bagian belakang kedua telinga.
 Hidung:
Tidak terdapat deformitas nasi, cavum nasi (lapang/lapang) , tidak ada sekret, tidak ada
krusta, tidak ada deviasi septum nasi.
 Tenggorokan :
Uvula ditengah, arkus faring simetris, faring tidak hiperemis, tonsil tidak hiperemis
(T1-T1), tidak ditemukan adanya ulkus, membran, pelebaran pembuluh darah dan
tumor pada mukosa tenggorokan.
 Gigi dan Mulut :
Bibir tidak sianosis, lidah tidak deviasi, tidak atrofi, gusi tidak tampak hiperemis, tidak
ada karies gigi, tidak terdapat lesi pada rongga mulut dan sekitarnya, coated tongue (-)
 Leher:
Trakea ditengah, kelenjar tiroid dalam batas normal.
 KGB:
 Preauricular : tidak membesar kanan-kiri
 Auricular posterior : tidak membesar kanan-kiri
 Submandibular : tidak membesar kanan-kiri
 Submental : tidak membesar kanan-kiri
 Regio colli anterior : tidak membesar kanan-kiri
 Regio colli posteroir : tidak membesar kanan-kiri
 Supraclavicula : tidak membesar kanan-kiri
99
1765050053
 Thoraks :
1) Paru
- Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris, tidak terdapat deviasi, dan
retraksi sela iga
- Palpasi : Vokal fremitus teraba simetris
- Perkusi : Paru kiri dan kanan (sonor/sonor)
 Batas Paru Hati ICS 6 garis mid clavicula dextra
 Batas Paru Lambung ICS 7 garis axilaris anterior sinistra
- Auskultasi : Bunyi nafas dasar bronkovesikuler paru kanan dan kiri,
Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-)
2) Jantung :
o Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
o Palpasi : Iktus kordis teraba 2 jari dibawah aerola mammae sinistra
o Perkusi :
 Batas Jantung kanan ICS 4 garis parasternal dextra
 Batas Jantung kiri  ICS 5 garis midclavicula sinistra
o Auskultasi : S1>S2 pada katup mitral dan trikuspid,
S2>S1 pada katup aorta dan pulmonal,
tidak terdapat bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1 dan 2
 Abdomen :
o Inspeksi : Perut tampak mendatar, pusar tidak menonjol, pelebaran
vena (-), tidak ada gerakan hiperperistaltik, tidak ada jejas,
massa (-), striae (-), sikatriks (-), tidak ada kelainan kulit
o Palpasi : Hepar tidak teraba, limpa tidak teraba,
tidak ada nyeri tekan, defense muscular (-)
o Perkusi : Timpani di seluruh regio abdomen, nyeri ketok (-)
o Auskultasi : Bising usus (+), 4 x/menit di regio lumbalis sinistra abdomen
 Pemeriksaan Urologi :
o Inspeksi : Tidak ada benjolan pada suprapubik, pasien belum di sirkumsisi.
o Palpasi : Nyeri tekan suprapubik (-), ballotement ginjal tidak teraba
10
1765050053
o Perkusi : Nyeri ketok suprapubik (-), nyeri ketok CVA (-/-)
 Anus dan rectum : Tidak dilakukan pemeriksaan (tidak ada indikasi)

 Ekstremitas :
o Atas : Akral hangat, capilarry refill time < 2 detik, edema (-),
jejas (-), tidak ada kelainan bentuk
o Bawah : Akral hangat, capilarry refill time < 2 detik, edema (-),
jejas (-), tidak ada kelainan bentuk
o Tulang belakang : Tidak ada kelainan
PEMERIKSAAN FISIK (STATUS NEUROLOGIS)

 Pemeriksaan Neurologis :
 Refleks Fisiologis :
 Biseps : ++/++
 Triseps : ++/++
 APR : ++/++
 KPR : ++/++
 Tes Sensibilitas (Rasa raba dan nyeri) :

- Ekstremitas Superior : ++/++
- Ekstremitas Inferior : ++/++
 Refleks Patologis (Babinski Group) : -/-

 Rangsang Meningen : -/-
 Kekuatan Motorik : 5555 5555
5555 5555
11
1765050053
PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS (STATUS DERMATOLOGIS)
Efloresensi :
 Pada dahi kanan tampak papula eritem, sebagian telah berubah menjadi pustula, tersebar diskret.
 Pada siku kanan tampak papula eritem, sebgaian berukuran milier sebagian lentikuler,
beberapa telah berubah menjadi pustula, tersebar diskret. Beberapa telah pecah tertutup
krusta coklat kemerahan.
PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

DIAGNOSTIK HOLISTIK
A. ASPEK PERSONAL
 Keluhan Utama : Pasien datang ke puskesmas dibawa oleh ibunya dengan
keluhan timbul bisul pada dahi sebelah kanan dan siku
sebelah kanan semenjak +/- 1 bulan yang lalu
 Kekhawatiran : Orangtua pasien khawatir dengan keadaan pasien yang
diperburuk dengan demam.
 Harapan Pasien : Ingin cepat sembuh
12
1765050053
B. ASPEK KLINIS
 Diagnosis Kerja : Furunkel (ICD X: L.02.9)
 Diagnosis Banding : Sporotrikosis
 Status Gizi : Gizi Normal
 Anjuran Terapi
Medikamentosa :
 R/Gentamicin 0,1% zalf cream No 1 tube
S u.e. 2 dd applic part dol
m.et.v
 R/ paracetamol 500mg
Dexamethasone 0,5 mg
CTM 4 mg
B6 10 mg
M.f pulv. dtd. No.X
S 3 dd pulv 1 p.c
Non Medikamentosa :
Gizi :
 Menerapkan pola makan dengan gizi seimbang.
 Tetap konsumsi makanan protein tinggi, karena tidak ada hubungan antara
konsumsi protein tinggi dengan keluhan.
 Mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari.
Perilaku pasien :
 Jangan menggaruk dan memecahkan bisul.
 Pemisahan handuk pasien dengan anggota keluarga lain, dan mengganti handuk
sekali seminggu.
 Menjaga higiene dengan mandi 2x/sehari dan tidak digosok dengan

keras mencegah bisul pecah.
 Mengganti sprei seminggu sekali.
 Rajin mencuci tangan terutama saat baru selesai bermain, sebelum dan sesudah
makan, setelah dari WC.
C. ASPEK RISIKO INTERNAL

 Pasien memiliki risiko penyakit tersebut karena higine yang buruk, dimana ibu
13
1765050053
pasien jarang mengganti handuk pasien , dan sprei tempat tidur pasien.
D. ASPEK PSIKOSOSIAL KELUARGA

 Orangtua pasien memiliki kecemasan akan keluhan pasien dikarenakan
pasien menjadi demam.
 Pasien tidak mempunyai kesulitan untuk pergi ke puskesmas, dikarenakan

lokasi puskesmas masih dapat dijangkau dengan motor.
 Pasien memiliki hubungan sosial yang baik dengan tetangga sekitar rumahnya.
E. DERAJAT FUNGSIONAL
Derajat satu: Pasien tidak memiliki keterbatasan dalam melakukan aktifitas dan masih
dapat melakukannya sendiri.
14
1765050053
RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN
No Kegiatan Rencana Intervensi Sasaran Waktu Sasaran yang

Diharapkan
1 Aspek Evaluasi : Pasien 10  Keluhan dan
Personal  Keluhan, kekhawatiran, dan dan menit kekhawatiran
harapan pasien. keluarga keluarga dan
Edukasi bahwa keluhan ini pasien pasien
merupakan penyakit akibat bakteri berkurang.
yang berhubunga dengan higiene  Pasien dan
keluarga
pasien
mengerti
tentang
keluhan pasien
dan faktor risiko
yang dapat
memperparah
keluhan ini
2 Aspek Evaluasi : Pasien 30  Pada

Klinis Pemeriksaan tanda vital dan fisik menit pemeriksaan
umum fisik didapatkan
Terapi : tanda-tanda
R/Gentamicin 0,1% zalf cream No vital, keadaan
1 tube fisik umum
S u.e. 2 dd applic part dol  Orang tua
m.et.v pasien
R/ paracetamol 500mg mendapat
Dexamethasone 0,5 mg pengetahuan
CTM 4 mg mengenai
B6 10 mg pemberian
M.f pulv. dtd. No.X makan yang
S 3 dd pulv 1 p.c baik sesuai gizi
Edukasi : seimbang.
 Menerapkan pola makan  Orang tua
dengan gizi seimbang. pasien dapat
mengubah cara
 Tetap konsumsi makanan mandi pasien
agar bisul tidak
protein tinggi, karena tidak
pecah.
ada hubungan antara  Orang tua
konsumsi protein tinggi pasien dapat
meningkatkan
dengan keluhan. higiene dengan
mengganti
 Mengkonsumsi sayur dan handuk dan
sprei secara
buah setiap hari.
teratur.
15
1765050053
 Jangan menggaruk dan
memecahkan bisul.
 Pemisahan handuk pasien

dengan anggota keluarga lain,
dan mengganti handuk sekali
seminggu.
 Menjaga higiene
dengan mandi
2x/sehari dan tidak
digosok dengan
keras mencegah
bisul pecah.
 Mengganti sprei seminggu
sekali.
 Rajin mencuci tangan
terutama saat baru selesai
bermain, sebelum dan sesudah
makan, setelah buang air.
16
1765050053
3 Aspek Edukasi: Pasien 10 Orang tua pasien
Risiko  Mengedukasi orang tua dan menit diharapkan dapat
Internal Pasien mengenai faktor keluarga menerapkan
risiko penyakit tersebut pasien edukasi dengan
karena higine yang buruk. baik.
4 Aspek Edukasi : Pasien 15 Orang tua pasien

psikososial,  Keluarga di anjurkan untuk dan menit diharapkan dapat
keluarga, selalu menjaga komunikasi keluarga menerapkan
dan yang baik antar sesama pasien edukasi dengan
lingkungan anggota keluarga. baik
 Selalu buka pintu depan
rumah agar pertukaran
uadara dan pemcaahayaan
lebih baik.
 Keluarga di anjurkan untuk
mengkonsumsi buah dan
sayur untuk menjaga daya
tahan tubuh.
5 Derajat Edukasi : Pasien 10 Orang tua di

fungsional  Pasien dianjurkan dan menit harapkan
pasien beristirahat yang cukup. keluarga memberikan
pasien suasana yang
nyaman untuk
pasien
beristirahat.
17
1765050053
TINDAK LANJUT DAN HASIL INTERVENSI
Tanggal Intervensi yang dilakukan, diagnostik holistik dan
rencana
Selanjutnya
Kunjungan rumah Saat kunjungan yang pertama dilakukan beberapa hal yaitu:
pertama 1. Memperkenalkan diri dan menjalin hubungan yang baik
Selasa , 22 Oktober dengan pasien dan keluarga pasien.
2019 2. Memberi informed consent secara lisan pasien agar dapat
mengerti maksud dan tujuan kegiatan yang dilakukan oleh
pemeriksa.
3. Meminta persetujuan pemeriksaan kepada pasien dan pihak
keluarga pasien.
4. Melakukan anamnesis lengkap riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga dan kebiasaan pribadi pasien serta
melakukan pemeriksaan ulang tanda vital.
5. Menyusun penatalaksanaan terhadap pasien dan keluarga.
Intervensi yang diberikan:

1. Edukasi mengenai penyakit cacar air (penyebab, gejala klinis,
tatalaksana). Edukasi dilakukan kepada keluarga pasien.
2. Edukasi mengenai cara mandi dan menjaga plenting agar tidak
dipecahkan kepada keluarga pasien.
3. Edukasi agar pasien untuk bersitrahat di rumah dan jangan keluar
rumah sampai sembuh total
Kunjungan Rumah Saat kunjungan kedua dilakukan beberapa hal, yaitu :
Kedua 1. Pemantauan keadaan pasien dan keluarga dengan melakukan
Rabu, 23 Oktober anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk memfollow up
2019 penyakit pasien.
2. Pemantauan keadaan rumah pasien.
3. Pemantauan aktivitas sehari-hari pasien dan keluarga.
4. Pemantauan pola makan pasien dan keluarga.
5. Membuat diagnostik holistik pada pasien dan keluarga.
18
1765050053
6. Pemantauan perkembangan penyembuhan keluhan pasien.
7. Pemantauan keadaan pasien dan keluarga.
Intervensi yang diberikan:

1. Edukasi mengenai rumah sehat kepada pasien dan keluarga
2. Edukasi untukm saling mendukung dan memahami satu sama
lainnya.
3. Edukasi lebih lanjut mengenai menjalin komunikasi yang baik
antara pasien dan keluarga.
4. Menghimbau keluarga pasien untuk selalu menaati edukasi
yang telah diberikan.
Kesimpulan Penatalaksanaan Pasien Dalam Binaan Pertama

Diagnostik holistik pada saat berakhirnya pembinaan pertama:
 Aspek personal:
Pasien datang ke puskesmas di antar oleh ibunya dengan keluhan timbul bisul pada
dahi sebelah kanan dan siku sebelah kanan. Selain itu ibu pasien juga mengeluhkan
pasien demam.
 Aspek Klinis:
Furunkel, bisulan
ICD 10 =L.02.9
 Aspek Risiko Internal:
Pasien memiliki risiko penyakit tersebut karena higine yang buruk, dimana ibu pasien jarang
mengganti handuk pasien , dan sprei tempat tidur pasien.
 Aspek psikososial, keluarga, dan lingkungan:

 Orangtua pasien memiliki kecemasan akan keluhan pasien dikarenakan pasien
menjadi demam.
 Derajat Fungsional: Derajat satu, dimana pasien tidak memiliki keterbatasan dalam
melakukan aktifitas dan masih dapat melakukannya sendiri.
19
1765050053
Faktor pendukung terselesaikannya masalah kesehatan pasien:
1. Orang tua dan pasien mengikuti anjuran dokter untuk merubah kebiasaan pasien.
2. Orang tua pasien dan pasien mengikuti anjuran dokter untuk menjaga higiene sebagai
pencegahan terhadap faktor risiko.
3. Orang tua dan pasien mengikuti anjuran dokter untuk mengkonsumsi makanan
dengan gizi seimbang.
4. Orangtua pasien mengikuti anjuran dokter untuk mengubah cara mandi dan menuruti
pemakaian obat sesuai dosis yang diberikan dokter.
Faktor penghambat terselesaikannya masalah pasien:

1. kebiasaan higien yang kurang baik di keluarga pasien tidak dirubah.
2. Kurangnya pengetahuan keluarga pasien mengenai penyakit yang diderita pasien.
Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya :

1. Mengontrol tanda-tanda vital pasien
2. Mengedukasi orang tua dan pasien mengenai penyebab dan penatalaksanaan
sederhana.
3. Memonitor perkembangan penyembuhan terhadap penyakit pasien.
4. Mengedukasi kepada orang tua pasien bahwa keadaan akan semakin membaik bila
anjuran diikuti dengan baik.
20
1765050053
Home Visit Pertama Selasa, 23 Oktober 2019
Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan Fisik

An. A. Z Pasien sudah - Pasien tidak Keluarga Menurut cerita Keadaan Umum :
sangat pernah pasien ibu pasien, -Tampak
membaik, mengalami tidak ada keluhan timbul sakit
sudah tidak keluhan yang setelah pasien sedang
demam serupa. memiliki mengkonsumsi -TD:
danbermain keluhan telur puyuh. 90/60
seperti biasa. seperti mmhg
pasien. -N:
90x/mnt
-RR: 23
x/ mnt
-S: 36.5’
PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)

Kepala Dalam batas normal
Mata Dalam batas normal
Telinga Dalam batas normal
Hidung Dalam batas normal
Tenggorokan Dalam batas normal
Gigi dan mulut Dalam batas normal
Leher Dalam batas normal
KGB Tidak ada perbesaran
Paru Dalam batas normal
Jantung Dalam batas normal
Abdomen Dalam batas normal
21
1765050053
Urologi Dalam batas normal
Ekstremitas Dalam batas normal
Kulit Pada dahi kanan tampak papula eritem,

sebagian telah berubah menjadi pustula,
tersebar diskret, sebagian pustula telah
mengering menjadi krusta kekuningan.
Pada siku kanan tampak papula eritem,

sebagian telah berubah menjadi pustula,
tersebar diskret, sebagian pustula telah
mengering menjadi krusta kekuningan,
dan sebagian krusta telah lepas.
22
1765050053
SOSIAL
Tidak
Yang di Tidak
ASPEK Baik Cukup Kurang bisa Keterangan
observasi baik
dinilai
Hubungan pasien
Hubungan dengan anggota
SOSIAL antar √ keluarga lainnya
keluarga baik.
Pasien menjalin
hubungan baik
Hubungan
dengan teman-
dengan
teman bermain
teman- √
seusianya
teman
dilingkungan
pasien
tempat
tinggalnya.
Pasien sudah
Melakukan mulai
SPIRITUAL √
ibadah ditanamkan
poin-poin
keagamaan,
danmau bila di
ajak sholat..
Pasien pergi ke
Pergi ke
tempat ibadah
tempat √
(Masjid) untuk
ibadah
beribadah.
Bersama orang
tuanya.
EKONOMI
Yang di observasi Ya Tidak Keterangan
Ayah pasien bekerja sebagai

Kepala keluarga bekerja √
pencatat buku PAM
keliling.
Ayah pasien memiliki
Mempunyai kendaraan pribadi √
sebuah motor.
Pasien tinggal di rumah
Tinggal di rumah pribadi √
nenek dari pihak ibu.
pencatat buku PAM keliling
Pendapatan Perbulan √
dengan berpenghasilan sebulan,
kurang lebih Rp3.940.000,- per
bulan.
Anak belum sekolah, namun
Anak bisa bersekolah √ diperkirakan tidak ada hambatan
untuk pendidikan.
23
1765050053
TV, kipas angin, mesih air, rice
Mempunyai alat elektronik di rumah √
cooker, setrika, dan kulkas.
Kedua orang tua pasien
Mempunyai alat komunikasi √
mempunyai telepon genggam.
24
1765050053
EDUKASI
- Edukasi mengenai penyakit furunkel (penyebab, gejala klinis, tatalaksana). Edukasi
dilakukan kepada keluarga pasien.
- Edukasi mengenai kebiasaan yang memperparah keluhan, faktor risiko, dan cara
menjaga higien, dan cara pola asuh keluarga pasien terhadap pasien.
Home Visit Kedua, Rabu 23 Oktober 2019
Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan Fisik

An. A. Z Pasien sudah - Pasien tidak Keluarga Menurut cerita Keadaan Umum :
tidak ada pernah pasien ibu pasien, -Tampak
keluhan. mengalami tidak ada keluhan timbul sakit
keluhan yang setelah pasien sedang
serupa. memiliki mengkonsumsi -TD:
keluhan telur puyuh. 90/70
seperti mmhg
pasien. -N:
80x/mnt
-RR: 25
x/ mnt
-S: 36.5’
PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)

Kepala Dalam batas normal
Mata Dalam batas normal
Telinga Dalam batas normal
Hidung Dalam batas normal
Tenggorokan Dalam batas normal
Gigi dan mulut Dalam batas normal
Leher Dalam batas normal
25
1765050053
KGB Tidak ada perbesaran
Paru Dalam batas normal
Jantung Dalam batas normal
Abdomen Dalam batas normal
Urologi Dalam batas normal
Ekstremitas Dalam batas normal
Tulang belakang Dalam batas normal
26
1765050053
SOSIAL
Tidak
Yang di Tidak
ASPEK Baik Cukup Kurang bisa Keterangan
observasi baik
dinilai
Hubungan pasien
Hubungan dengan anggota
SOSIAL antar √ keluarga lainnya
keluarga baik.
Pasien menjalin
hubungan baik
Hubungan
dengan teman-
dengan
teman bermain
teman- √
seusianya
teman
dilingkungan
pasien
tempat
tinggalnya.
Pasien sudah
Melakukan mulai
SPIRITUAL √
ibadah ditanamkan
poin-poin
keagamaan,
danmau bila di
ajak sholat..
Pasien pergi ke
Pergi ke
tempat ibadah
tempat √
(Masjid) untuk
ibadah
beribadah.
Bersama orang
tuanya.
EKONOMI
Yang di observasi Ya Tidak Keterangan

Kepala keluarga bekerja √
pencatat buku PAM
keliling.
Ayah pasien memiliki
Mempunyai kendaraan pribadi √
sebuah motor.
Pasien tinggal di rumah
Tinggal di rumah pribadi √
nenek dari pihak ibu.
pencatat buku PAM keliling
Pendapatan Perbulan √
dengan berpenghasilan sebulan,
kurang lebih Rp3.940.000,- per
bulan.
Anak belum sekolah, namun
Anak bisa bersekolah √ diperkirakan tidak ada hambatan
untuk pendidikan.
27
1765050053
TV, kipas angin, mesih air, rice
Kedua orang tua pasien
mempunyai telepon genggam.
Dengan jumlah pendapatan per
Anak bisa bersekolah √ bulan yang didapatkan oleh ayah
pasien, pasien dapat bersekolah.
TV, kipas angin, dispenser, rice
Ayah pasien dan ibu pasien
memiliki telefon genggam.
EDUKASI
- Edukasi mengenai penyakit furunkel (penyebab, gejala klinis, tatalaksana). Edukasi
dilakukan kepada keluarga pasien.
- Edukasi mengenai kebiasaan yang memperparah keluhan, faktor risiko, dan cara
menjaga higien, dan cara pola asuh keluarga pasien terhadap pasien.
28
1765050053
PROGRESS REPORT
Pertemuan Pertama Home Visit ke-1 Home Visit ke-2
(21 Oktober 2019) (22 Agustus 2019) (23 Agustus
2019)
Anamnesis, Pasien datang dibawa oleh Pasien sudah sangat Pasien sudah tidak ada
pemeriksaan ibunya dengan keluhan timbul membaik, sudah tidak keluhan.
fisik, dan bisul pada dahi kanan dan siku demam danbermain seperti
lab. kanan +/- sejak 1 bulan. Ibu biasa Keadaan Umum :
mengatakan keluhan timbul Tampak sakit
tepat setalh pasien ringan Kesadaran:
mengkonsumsi telur puyuh. Keadaan Umum Compos mentis
TD : 90/60
Selain itu pasien juga : Tampak sakit mmHg N : 80
mengeluhkan demam. Keluhan ringan x/menit
digigit serangga disangkal, Kesadaran: RR :
keluhan BAB dan BAK 25x/menit S :
disangkal.
Compos
36.5°C
mentis TD:
Pemeriksaan Fisik: 90/60 mmHg Terapi :
KU: Tampak sakit ringan N : 90 x/menit R/Gentamicin 0,1%
Kesadaran:
Compos mentis
RR : zalf cream No 1 tube
23x/menit S u.e. 2 dd applic part
TD: 90/60 mmHg
dol
N : 85 x/menit S : 36.5°C
RR : 22x/menit m.et.v
S : 37,5°C R/ paracetamol 500mg
Terapi : Dexamethasone 0,5 mg
R/Gentamicin 0,1% zalf CTM 4 mg
cream No 1 tube B6 10 mg
S u.e. 2 dd applic part dol M.f pulv. dtd. No.X
m.et.v S 3 dd pulv 1 p.c
R/ paracetamol 500mg
Dexamethasone 0,5 mg
CTM 4 mg
B6 10 mg
M.f pulv. dtd. No.X
S 3 dd pulv 1 p.c
29
1765050053
ANALISIS LINGKUNGAN
Berdasarkan kriteria rumah sehat, rumah pasien tidak memenuhi kriteria rumah sehat. Atap
rumah terbuat dari genteng, tembok rumah pasien terbuat dari semen dan sekat antar ruangan
dalam rumah juga terbuat dari dinding semen, lantai terbuat dari keramik dan luas rumah
36m2 (3meter x 12 meter) yang dihuni oleh pasien, ayah pasien, ibu pasien, dan nenek dari
pihak ibu pasien. Keadaan rumah pasien bersih namun kurang terawat. Rumah pasien
memiliki pencahayaan sinar matahari yang kurang baik. Pada siang hari, tanpa cahaya lampu
pasien tidak bisa membaca di kamar tidur, dapur dan kamar mandi. Rumah pasien memiliki 6
pintu dan 2 jendela di bagian depan yang bisa dibuka dan ditutup. Di atas pintu utama tidak
terdapat ventilasi udara. Sumber air pasien adalah air tanah untuk keperluan mencuci dan
masak, dan untuk minum. Sumber air berjarak >10 meter dari septic tank. Orangtua pasien
setiap hari membuang sampahnya hanya ke dalam kantong plastik dan diletakkan di depan
rumah, keluarga pasien tidak memiliki tempat pembuangan sampah.
30
1765050053
PENENTUAN KEBUTUHAN KALORI
1. Mengukur tinggi badan (cm)
TB pasien = 102 cm
2. Mengukur berat badan (kg)
BB pasien = 15 kg
3. Menghitung berat badan ideal (BBI)
Berat Badan Ideal = 2n + 8
= 2.3,7 + 8
= 15,4 kgBB
4. Menghitung kebutuhan kalori basal (KKB)
- Kebutuhan kalori usia 3 tahun : BBI x 100 kal/kgBB
Kalori basal pasien 14 kgBB x 100 kal/kgBB = 1540 kal/hari
1. Menghitung Kalori PENYESUAIAN

Aktifitas Fisik : Ringan ditambah
: 10% x KKB (1540 kal) = 154 kal
TOTAL KEBUTUHAN KALORI PASIEN PERHARI :
= 1540 kal + 154 kal
= 1694 kal
Sehingga kebutuhan setiap zat gizi perhari:

a. Karbohidrat (60% - 70%)
60% x 1694 kal / 4 = 254,1 kal
b. Protein (10% - 15%)
15% x 1694 kal / 4 = 63,52 kal
c. Lemak (20% - 25%)
25% x 1694 kal / 9 = 47,0 kal
d Cairan :
Cairan yang dibutuhkan : 10 kgbb pertama: 10cc x 10 = 100cc
: 10 kgbb kedua: 20 cc x 4: 80 cc
Total cairan : 180 cc
31
1765050053
CONTOH MENU MAKANAN BERDASARKAN JUMLAH KEBUTUHAN KALORI
TB 102 cm Kebutuhan Kalori Total = 1694 kal
BB 15 kg Karbohidrat = 254,1 gr/hari
IMT 15,4 Protein = 63,52 gr/hari
Lemak = 47,0 gr/hari
Karbohidrat Protein Lemak Energi

Ukuran
Rumah
Menu Makanan
Tangga
(URT) (gram) (gram) (gram) (kalori)
Nasi Putih 1 gelas 40 4 - 175

Ayam + kulit 1 ptg sdg - 7 18 150
Pagi Kacang tolo 1 gelas - 2,5 1,5 37,5
(07.00) Air kaldu ½ gelas - - - -
Mentega 1 sdt - - 5 50
Air mineral 1 gelas - - - -
Krekers 3 bh besar 50 2 175
Snack
Susu sapi 1 gls 10 7 6 125
(09.30)
Air mineral - - - - -
Udang 5 ekor sdg 7 5 - 50
Siang
Tempe 2 ptg sdg 7 5 3 75
(12.00)
Oncom 1 ptg kcl 3,5 2,5 1,5 37,5
Buncis ½ gelas 2,5 0,5 - 12,5
Minyak kelapa 1 sdt - - - -
Kecap 1 sdt - - - -
Kolang kaling 5 bh sdg 12 - - 50
Snack
Gula 2 sdm 12 - - 50
(16.00
Air mineral - - -- - -
Bakso 10 b sdg - 7 5 75
Malam Kuning telur 2 butir - 3,5 6,5 75
(19.00) Tahu 1 bj bsr 7 5 3 75
Kentang ¼ gls 20 2 - 87,5
Kecap 2 sdm - - - -
TOTAL 251 61 49,5 1650
32
1765050053
IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA
A. FUNGSI HOLISTIK
1. Fungsi Biologis
Keluarga pasien merupakan Extended family yang terdiri dari 4 orang. Pasien
adalah An. Zikri yang merupakan anak tunggal. Pasien berusia 3 tahun 7 bulan. Saat ini
pasien tinggal bersama ayah, ibu, serta nenek dari pihak ibu.
2. Fungsi Psikologis
Pasien tinggal berempat bersama ayah, ibu pasien dan nenek dari pihak ibu.
Hubungan pasien dan keluarga baik tanpa adanya konflik dan saling memperhatikan. Antar
anggota keluarga tampak saling mendukung. Hubungan antar keluarga terkesan baik.
3. Fungsi Sosial
Dalam keseharian , keluarga pasien merupakan anggota masyarakat biasa, tidak
memiliki kedudukan maupun jabatan sosial tertentu dalam masyarakat. Dalam kehidupan
sosial pasien dan keluarga pasien berperan cukup aktif dalam kegiatan kemasyarakatan
seperti pengajian majelis ta’lim.
4. Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan Kebutuhan

Pencari nafkah dalam keluarga pasien adalah bapak kandung pasien. Bapak pasien
bekerja sebagai pencatat buku PAM keliling dan bekerja di perusahaan PAM. Bapak
pasien bisa berpenghasilan kira-kira Rp3.940.000,- per bulan. Menurut ibu pasien,
kebutuhan sehari-hari kurang tercukupi secara ekonomi dan mendapat kesusahan untuk
mengatur keuangan dirumah.
Kesimpulan : Dari poin satu sampai empat dari fungsi holistik keluarga dapat disimpulkan
bahwa keluarga pasien memiliki fungsi biologis, psikologis, dan sosial yang baik.
Namun pada fungsi ekonomi terganggu karena untuk memnuhi kebutuhan sehari-hari
pendapatan ayah pasien kurang dapat memenuhi.
33
1765050053
B. FUNGSI FISIOLOGIS
Untuk menilai fungsi fisologis digunakan APGAR score. APGAR score adalah skor yang
digunakan untuk menilai fungsi keluarga ditinjau dari sudut pandang setiap anggota keluarga
terhadap hubungannya dengan keluarga lainnya.
Tabel 1. APGAR An. A.Z. (Pasien)

APGAR Tn. T terhadap
Sering/Selalu Kadang-kadang Jarang/Tidak
keluarga
A Saya puas bahwa saya dapat

kembali ke keluarga saya bila √
saya menghadapi masalah
P Saya puas dengan cara keluarga

saya membahas dan membagi √
masalah dengan saya
G Saya puas dengan cara keluarga

saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan √
kegiatan baru atau arah hidup
yang baru
A Saya puas dengan cara keluarga

saya mengekspresikan kasih
sayangnya dan merespon emosi √
saya seperti kemarahan,
perhatian, dll
R Saya puas dengan cara keluarga

saya dan saya membagi waktu √
bersama-sama
TOTAL 10 (tidak ada disfungsi)
34
1765050053
Keterangan: Nilai <3 : Disfungsi keluarga tinggi
Nilai 4-6 : Disfungsi keluarga sedang
Nilai 7-10 : Tidak ada disfungsi
Tabel 2. APGAR Tn. I (Ayah Pasien)

APGAR Ny. S terhadap
keluarga


masalah dengan saya

yang baru

perhatian, dll

bersama-sama
35
1765050053
Tabel 3. APGAR Ny. N (Ibu pasien)

APGAR An. N terhadap
keluarga


masalah dengan saya

yang baru

perhatian, dll

bersama-sama
36
1765050053
APGAR Ny. H (Nenek Pasien)

APGAR Ny. S terhadap
keluarga


masalah dengan saya

yang baru

perhatian, dll

bersama-sama
TOTAL 10 (tidak ada disfungsi
37
1765050053
C. FUNGSI PATOLOGIS
Fungsi patologis dari keluarga pasien dinilai dengan SCREEM sebagai berikut:
Sumber Patologis Ket
Social Ikut berpartisipasi dalam kegiatan di lingkungannya.
Culture Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya.
Religious Pemahaman terhadap ajaran agama cukup, demikian

juga ketaatan dalam beribadah.
Economic Penghasilan keluarga kurang cukup untuk memenuhi

kebutuhan.
Educational Tingkat pendidikan dan pengetahuan cukup.
Medical Saat ini pasien dan keluarga memiliki BPJS untuk

memenuhi masalah kesehatan. Ada perbedaan dari
kedua orangtua, ayah pasien harus berdiskusi dengan
keluarga dahulu sebelum berobat, sedangkan ibunya
mau langsung berobat ke fasilitas kesehatan terdekat.
Kesimpulan : Kesimpulan : Keluarga pasien mempunyai fungsi patologis dalam hal economic
yaitu dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga pendapatan ayah belum mencukupi.
38
1765050053
FORMULIR PENILAIAN RUMAH SEHAT
BERDASARKAN PEDOMAN TEKNIS PENILAIAN RUMAH SEHAT
(DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, 2002)
ASPEK
NO KRITERIA NILAI BOBOT
PENILAIAN
I KOMPONEN RUMAH 31
a. Tidak ada 0
1. Langit-langit b. Ada, kotor sulit di bersihkan dan rawan kecelakaan 1
c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2 31
a. Bukan tembok(terbuat dari anyaman bamboo/ilalang) 1
b.Semi permanen/setengah tembok/pasangan bata atau
2
2. Dinding batu yang tidak di plester/papan yang tidak kedap air
c. Permanen (tembok/pasangan bata atau batu yang di
3 93
plester/papan kedap air)
a. Tanah 0
b. Papan/anyaman bamboo dekat dengan tanah/plester
3. Lantai 1
yang retak/berdebu
c. Diplester /ubun/keramik/papan (rumah panggung) 2 62
Jendela kamar a. Tidak ada 0 0
4.
tidur b. Ada 1
Jendela ruang a. Tidak ada 0
5.
keluarga b. Ada 1 31
a. Tidak ada 0 0
6 Ventilasi b. Ada, luas ventilasi permanen < 10% dari luas lantai 1
c. Ada, luas ventilasi permanen > 10% dari luas lantai 2
a. Tidak ada 0 0
b. Ada, luas ventilasi permanent < 10% dari luas dapur 1
Lubang asap
7. b. Ada, luas ventilasi permanent > 10% dari luas dapur
dapur
(asap keluar dengan sempurna) atau ada exhauster 2
fan ada peralatan lain yang sejenis
a. Tidak terang, tidak dapat digunakan untuk membaca 0 0
b. Kurang terang, sehingga kurang jelas untuk
1
8. Pencahayaan membaca normal
c. Terang dan tidak silau, sehingga dapat digunakan
2
untuk membaca dengan normal
Total Kompone Rumah 217
39
1765050053
II SARANA SANITASI 25
a. Tidak ada 0
Sarana Air b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak memenuhi
1
Bersih syarat kesehatan
1.
(SGL/SPT/PP c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi syarat 2
/KU/PAH) d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi syarat 3 75
e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat 4
a. Tidak ada 0
b. Ada, bukan leher angsa, tidak tutup, disalurkan ke
1
Jamban (sarana sungai/kolam
2 pembuangan c. Ada, bukan leher angsa dan ditutup (leher angsa),
2
kotoran) disalurkan ke sungai/kolam
d. Ada, bukan leher angsa ada tutup, septictank 3
e. Ada, leher angsa, septic tank 4 100
a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di
0
halaman rumah
b. Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air
1
Sarana (jarak dengan sumber air <10m)
3 Pembuangan Air c. Ada, disalurkan ke selokan terbuka 2
Limbah (SPAL) d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari sumber air
3
(jarak dengan sumber air >10m)
e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup (selokan kota) 100
4
untuk diolah lebih lanjut
Sarana a. Tidak ada 0 0
Pembuangan b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak tertutup 1
4
Sampah (tempat c. Ada, kedap air dan tidak tertutup 2
sampah) d. Ada, kedap air dan tertutup 3
Total Sarana Sanitasi 275
40
1765050053
III PERILAKU PENGHUNI 44
a. Tidak pernah dibuka 0 0
Membuka
1 b. Kadang-kadang 1
jendela kamar
c. Setiap hari dibuka 2
Membuka a. Tidak pernah dibuka 0
2 jendela ruang b. Kadang-kadang 1
keluarga c. Setiap hari dibuka 2 88
a. Tidak pernah 0
Membersihkan
3 b. Kadang-kadang 1 44
halaman rumah
c. Setiap hari 2
Membuang tinja a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan 0
4 bayi dan balita b. Kadang-kadang ke jamban 1
ke jamban c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 88
Membuang a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan 0
5 sampah pada b. Kadang-kadang dibuang ke tempat sampah 1
tempat sampah c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah 2 88
Total perilaku penghuni 308
TOTAL HASIL PENILAIAN 800
Keterangan :
Nilai x Bobot
Rumah sehat = 1068 – 1200
Rumah tidak sehat = < 1068
41
1765050053
DENAH RUMAH
Ruang Tamu
Kmr.
sholat
Kmr. Tidur 1
Kmr. Tidur 2
Dapur WC 1 WC 2
Keterangan:
: Pintu
: Jendela
42
1765050053
LAPORAN DOKUMENTASI
HOME VISIT
Gambar 1.1 Kunjungan
43
1765050053
Ruangan
Gambar 1.2 Kamar Tidur
44
1765050053
Gambar 1.3 Kamar Mandi 1
45
1765050053
Gambar 1.3 Kamar Mandi
46
1765050053
Gambar 1.5 Dapur
47
1765050053
Gambar 1.6 Ruang Tamu
48
1765050053
KONDISI RUMAH
Gambar 1.7 kondisi rumah
49
1765050053
LEMBAR PENGESAHAN
PERSETUJUAN
Dokter Penanggung Jawab Klinik
TANDA TANGAN
dr. R. Imelda Hanna B.
NIP 1967107242002122003
Nama : dr. R. Imelda Hanna B
NIP 1967107242002122003
Tanggal 22 Oktober 2019
50
1765050053
LAMPIRAN
Aktivitas
Metode : Observasi dan wawancara
Instrument : Check list dan kuisioner
Nama : Ny. N (29 tahun)
1. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga?

Baik
Kurang
Buruk
Lain-lain: …
2. Apakah ibu setiap hari bekerja untuk memenuhi kebutuhan keluarga?
Tidak
Ya
Lain-lain: …
3. Apakah keluarga ibu memenuhi kebutuhan (makan, pakaian, belanja)?
Ya
Tidak
4. Apakah ibu dan keluarga makan secara teratur 3 kali dalam sehari?
Ya
Tidak
Lain-lain: …
5. Apakah setiap kali makan, kebutuhan karbohidrat (nasi, kentang, umbi-umbian), lauk
(daging, tahu, tempe), sayur dan buah terpenuhi?
Tidak
Ya
Lain-lain: …
6. Apakah ibu dan keluarga selalu mencuci baju sendiri?
Tidak
Ya
Lain-lain: …
7. Apakah bapak sehabis mandi selalu berganti pakaian?
51
1765050053
Ya
Tidak
Lain-lain: …
8. Berapa luas bangunan rumah yang ibu tinggali sekarang?
36 m2 (3meter x 12 meter)
9. Lantai rumah terbuat dari …
Keramik
Ubin
Lain-lain: …
10. Atap rumah terbuat dari …
Seng
Genteng
Lain-lain: asbes
11. Ventilasi …
Ada
Tidak
Terbuka
Tertutup
12. Pencahayaan …
Baik
Kurang
Cukup
13. Kamar mandi
Ada
Tidak, keterangan: …
14. Lantai
Keramik
Ubin
Lain-lain: …
Kran
52
1765050053
Ada
Bak mandi
Ada
Air
PAM
Air tanah
Ventilasi
Ada
Tidak
Terbuka
Tertutup
WC
Duduk
Jongkok
Lain-lain: …
Dapur …
Ada
Kompor
Gas
Minyak tanah
Lain-lain: …
Pencahayaan
Baik
Kurang
Cukup
15. Pengelolaan sampah …
Dibuang setiap hari
Dibuang > 1 hari
16. Pengelolaan sampah …
53
1765050053
Tong sampah pribadi
Tong sampah umum
Lain-lain: Dibuang
dalam pelastik, di
letakkan didepan
rumah
17. Kamar tidur, jumlah 2 (1 Kamar tidur keluarga, 1 kamar tidur nenek)
Kondisi kamar pasien → tempat tinggal pasien terdiri dari 1 lantai dengan 2 kamar
tidur. Kamar tidur tersebut berisi kasur dan beberapa barang lainnya. Kondisi kamar
cukup bersih, barang-barang di tiap kamar tersusun berantakan.
Kasur
Kapuk
Busa
Lain-lain: …
Pencahayaan
Baik
Cukup
Kurang
Ventilasi
Ada
Tidak
Terbuka
Tertutup
18. Ruang tamu
Ada
Tidak,
19. Teras
Ada
Tidak
54
1765050053
20. Halaman
Ada
Tidak
21. Penghasilan perbulan ayah Pasien:

< 1 juta
> 1 juta
Tidak bekerja
Kebutuhan
Metode : Wawancara dan observasi
Instrumen : Kuisioner dan check list
Nama : Ny. N (29 tahun)
1. Apakah keluarga ibu memiliki pakaian yang cukup?
Ya
Tidak
Dll
2. Apakah keluarga ibu k makan 3x sehari?
Ya
Tidak
Dll
3. Apakah ibu merasa nyaman tinggal di rumah yang sekarang?
Ya
Tidak
Dll
4. Apakah keluarga ibu rajin beribadah?
Ya
Kadang-kadang
Tidak
5. Apakah keluarga ibu saling menyayangi satu sama lain?
Ya
Tidak
55
1765050053
6. Apakah dalam keluarga pernah melakukan kekerasan?
Ya
Tidak
7. Bagaimana hubungan anggota keluarga dengan tetangga sekitar?
Semua anggota keluarga memiliki hubungan yang baik dengan tetangga dan
lingkungan sekitar.
8. Apakah ibu dan keluarga aktif dalam kegiatan di lingkungan rumah?
Ya
Kadang-kadang
Tidak
56
1765050053

Status KK Maurin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Status KK Maurin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STATUS UJIAN

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

Nomor Rekam Medis : 7729

Identitas Pasien Keterangan

Jenis Kelamin Laki-laki

C. Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

D. Riwayat Penyakit Dahulu

E. Riwayat Penyakit Keluarga

F. Riwayat Sosial Ekonomi

DATA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH

2 Ny. N 29 Istri Perempuan SMA Ibu Sehat

4 Ny. H 70 Nenek Perempuan SD Ibu Sehat

:Laki-laki : Tinggal serumah

:Laki-laki sudah meninggal

IMT/U = Gizi Normal

 Anus dan rectum : Tidak dilakukan pemeriksaan (tidak ada indikasi)

PEMERIKSAAN FISIK (STATUS NEUROLOGIS)

 Tes Sensibilitas (Rasa raba dan nyeri) :

- Ekstremitas Inferior : ++/++

 Refleks Patologis (Babinski Group) : -/-

PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

 Mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari.

 Jangan menggaruk dan memecahkan bisul.

 Menjaga higiene dengan mandi 2x/sehari dan tidak digosok dengan

C. ASPEK RISIKO INTERNAL

D. ASPEK PSIKOSOSIAL KELUARGA

 Pasien tidak mempunyai kesulitan untuk pergi ke puskesmas, dikarenakan

No Kegiatan Rencana Intervensi Sasaran Waktu Sasaran yang

2 Aspek Evaluasi : Pasien 30  Pada

 Pemisahan handuk pasien

4 Aspek Edukasi : Pasien 15 Orang tua pasien

5 Derajat Edukasi : Pasien 10 Orang tua di

Intervensi yang diberikan:

Intervensi yang diberikan:

Kesimpulan Penatalaksanaan Pasien Dalam Binaan Pertama

 Aspek psikososial, keluarga, dan lingkungan:

Faktor penghambat terselesaikannya masalah pasien:

Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya :

Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)

Mata Dalam batas normal

Telinga Dalam batas normal

Hidung Dalam batas normal

Tenggorokan Dalam batas normal

Gigi dan mulut Dalam batas normal

Leher Dalam batas normal

KGB Tidak ada perbesaran

Paru Dalam batas normal

Jantung Dalam batas normal

Abdomen Dalam batas normal

Ekstremitas Dalam batas normal

Kulit Pada dahi kanan tampak papula eritem,

Pada siku kanan tampak papula eritem,

Yang di observasi Ya Tidak Keterangan

Ayah pasien bekerja sebagai

Home Visit Kedua, Rabu 23 Oktober 2019

Nama KU KT RPD RPK RKP Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK (STATUS GENERALIS)

Mata Dalam batas normal

Telinga Dalam batas normal

Hidung Dalam batas normal

Tenggorokan Dalam batas normal

Gigi dan mulut Dalam batas normal