SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rulli Sibarani

NIK. KTP : 910904405930001

Tempat/Tgl. Lahir : Timika/ 4 Mei 1993

No. HP : 081360162444

Alamat : Jln Setia Budi Pasar II Tanjung Sari, Perum villa setiabudi sentosa
no c 04

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberi KUASA kepada :

Nama : Daramenta Surbakti

NIK. KTP : 1205135707940002

Tempat/Tgl. Lahir : Paluh Manis / 17 Juli 1994

No. HP : 082277190482

Alamat : Jln. Setia Budi, Tanjung Sari, Pasar IV, Gg. Sehati no 28, Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL IJAZAH DAN TRANSKIP
NILAI / foto copy ijazah legalisir milik PIHAK PERTAMA, di Program Profesi Dokter Universitas
Methodist Indonesia, untuk digunakan sebagai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Atas perhatian, terimakasih.

-----------,--------------------------

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Daramenta Surbakti Rulli Sibarani