LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

NUTRISI PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELITUS DI RUANG
IMAN RUMAH SAKIT BINA SEHAT JEMBER

Oleh
Imam Mansyur, S.Kep
NIM. 192311101131

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
JEMBER
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Tugas Program Profesi Ners Stase KDP yang disusun oleh:

Nama : Imam Mansyur

NIM : 192311101131

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada:

Hari :
Tanggal :

Jember, September 2019

FAKULTAS KEPERAWATAN

Mengetahui,
PJ Program Profesi Ners PJMK

Ns. Erti Ikhtiarini D., M.Kep.S.Kep.J Ns. Ahmad Rifai MS

NIP. 19811028 200604 2 002 NIP. 19850207 201504 1 001

Menyetujui,
Wakil Dekan I

Ns. Wantiyah, M.Kep.

NIP. 19810712 200604 2 001

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN............................. iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv
LAPORAN PENDAHULUAN..... .................................................................... v
A. Definisi Gangguan Nutrisi........................................................................... 1
B. Epidemiologi................................................................................................ 1
C. Etiologi......................................................................................................... 2
D. Tanda dan Gejala.......................................................................................... 2
E. Patofisiologi dan Clinical Pathway.............................................................. 3
F. Penatalaksanaan Medis................................................................................ 5
G. Penatalaksanaan Keperawatan..................................................................... 10
a. Diagnosa Keperawatan yang Sering Muncul.......................................... 10
b. Perencanaan/Nursing Care Plan ............................................................ 11
H. Penatalaksanaan Berdasarkan Evidence Based Practice in Nursing........... 13
I. Daftar Pustaka...............................................................................................14

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS KELOLAAN ................................... 1

A. Pengkajian.................................................................................................... 14
B. Problem List................................................................................................. 15
C. Rumus Dengan Keperawatan....................................................................... 16
D. Perencanaan/Nursing Care Plan................................................................... 16
E. Implementasi keperawatan........................................................................... 17
F. Catatan Perkembangan/Evaluasi Keperawatan............................................ 18

iii
 1

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi Gangguan Nutrisi

Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima
makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-
bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan
sisanya. Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan
zat lain yang terkandung, aksi reaksi dan keseimbangan yang berhubungan
dengan kesehatan dan penyakit. ( Wartonah, 2010 ).
Kebutuhan nutrisi bagi tubuh merupakan suatu kebutuhan dasar manusia
yang sangat penting. Dilihat dari kegunaannya nutrisi merupakan sumber energi
untuk segala aktivitas dalam sistem tubuh. Sumber nutrisi dalam tubuh berasal
dari dalam tubuh sendiri, seperti glikogen, yang terdapat dalam otot dan hati
ataupun protein dan lemak dalam jaringan dan sumber lain yang berasal dari luar
tubuh seperti yang sehari-hari dimakan oleh manusia. Menurut Nanda (2019)
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah asupan nutrisi
tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.

B. Epidemiologi
Kurangnya kebutuhan nutrisi di karenakan salah satu penyebabnya yaitu
deabetes melitus (DM) diamana semakin banyak kekurangan nutrisi terutama di
negara berkembang. World Health Organization (WHO) tahun 2017 jumlah
penderita diabetes telah meningkat dari 108 juta di tahun 1980 menjadi 422 juta
pada tahun 2014. Prevalensi global diabetes dikalangan orang dewasa di atas 18
tahun telah meningkat dari 4,7% pada tahun 1980 menjadi 8,5% pada tahun 2014.
Prevalensi diabetes meningkat lebih cepat di negara negara berpenghasilan
menengah dan rendah. Sampai saat ini di laksanakan di Indonesia, kekerapan
diabetes di Indonesia berkisar antara 1,4 dengan 1,6% pada tahun 2013.
 2

C. Etiologi
1. Efek dari pengobatan
2. Mual/ muntah
3. Gangguan intake makanan
4. Radiasi/ kemoterapi
5. Penyakit kronis
6. Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori
akibat penyakit infeksi atau kanker
7. Disfagia karena adanya kelainan persarafan
8. Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit / intoleransi laktosa
9. Nafsu makan menurun (Wartonah & Alimul, 2006).

D. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala nutisi kurang dari kebutuhan tubuh menurut Nanda (2019)
antara lain:
1. Kram abdomen
2. Nyeri abdomen
3. Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat badan ideal
4. Bising usus hiperaktif
5. Cepat kenyang setelah makan
6. Diare
7. Gangguan sensasi rasa
8. Kehilangan rambut berlebihan
9. Kelemahan otot pengunyah
10. Kelemahan otot untuk menelan
11. Kerapuhan kapiler
12. Kesalahan informasi
13. Kesalahan persepsi
14. Ketidakmampuan memakan makanan
15. Kurang informasi
16. Kurang minat pada makanan
 3

17. Membran mukosa pucat

18. Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat
19. Sariawan rongga mulut
20. Tonus otot menurun

E. Patofisiologi dan Clinical Pathway

1. Patofisiologi
Abnormalitas saluran gastrointestinal bermacam-macam dan
menunjukkan banyak patologi yang dapat mempengaruhi system organ lain :
perdarahan, perforasi, obstruksi, inflamasi dan kanker. Lesi congenital,
inflamasi, infeksi, traumatic dan neoplastik telah ditemukan pada setiap
bagian dan pada setiap sisi sepanjang saluran gastrointestinal. Bagian dari
penyakit organic di mana saluran gastrointestinal dicurigai, terdapat banyak
factor ekstrinsik yang menimbulkan gejala. Stress dan ansietas sering menjadi
keluhan utama berupa indigesti, anoreksia/ gangguan motorik usus, kadang-
kadang menimbulkan konstipasi/ diare. Selain itu status kesehatan mental,
factor fisik: seperti kelelahan dan ketidakseimbangan/ perubahan masukan
diet yang tiba-tiba dapat mempengaruhi saluran gastrointestinal sehingga
menyebabkan perubahan nutrisi (Smeltzer, 2002).
 4

2. Clinical Pathway
Intensivitas Respon Insulin

Respon Insulin Tidak Berikatan dengan insulin

Glukosa Tidak Dapat masuk sel

Sel Kekurangan Glukosa Glukosa terjebak dalam vaskuler

(bahan baku metabolisme)

Hiperglikemi
Hati merespon dengan melakukan
glukoneogenesis (asam amino,
asam lemak, glikogen) Peningkatan pengeluaran
glukosan dalam urin

Pemecahan glikogen otot

secara terus menerus Reabsorsi cairan di
tubulus ginjal terganggu

Masa otot menurun

Dehidrasi sxstra sel

Penurunan BB
Resiko Kekurangan
volume cairan
Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
 5

F. Penatalaksanaan Medis
1. Nutrisi enteral
Metode pemberian makanan alternative untuk memastikan kecukupan
nutrisi meliputi metode enteral (melalui system pencernaan). Nutrisi enteral
juga disebut sebagai nutrisi enteral total (TEN) diberikan apabila klien tidak
mampu menelan makanan atau mengalami gangguan pada saluran
pencernaan atas dan transport makanan ke usus halus terganggu. Pemberian
makanan lewat enteral diberikan melalui slang nasogastrik dan slang
pemberian makan berukuran kecil atau melalui slang gastrostomi atau
yeyunostomi.
2. Nutrisi parenteral
Nutrisi parenteral (PN), juga disebut sebagai nutrisi parenteral total (TPN)
atau hiperalimentasi intravena (IVH), diberikan jika saluran gastrointestinal
tidak berfungsi karena terdapat gangguan dalam kontinuitas fungsinya atau
karena kemampuan penyerapannya terganggu. Nutrisi parenteral diberikan
secara intravena seperti melalui kateter vena sentral ke vena kava superior.
Makanan parenteral adalah larutan dekstrosa, air, lemak, protein, elektrolit,
vitamin, dan unsure renik, semuanya ini memberikan semua kalori yang
dibutuhkan. Karena larutan TPN bersifat hipertonik larutan hanya dimasukkan
ke vena sentral yang beraliran tinggi, tempat larutan dilarutkan oleh darah
klien ( Kozier, 2011).
 6

G. Penatalaksanaan Medis
a. Diagnosa Keperawatan yang sering muncul (PES)
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
berhubungan dengan asupan diet kurang ditandai dengan kram
abdomen, nyeri abdomen, gangguan sensasi rasa, berat badan 20%
atau lebih dibawah rentang berat badan ideal, kerapuhan kapiler, diare,
kehilangan rambut berlebihan, enggan makan, asupan nutrisi kurang
dari recommenden daily allowance (RDA), bising usus hiperaktif,
kurang informasi, kurang minat pada makan, tonus otot menurun,
kesalahan informasi, kesalahan persepsi, membran mukosa pucat,
ketidakmampuan memakan makanan, cepat kenyang setelah makan,
sariawan rongga mulut, kelemahan otot pengunyah, kelemahan otot
untuk menelan, penurunan berat badan dengan asupan adekuat.
a. Defisien volume cairan (00027) berhubungan dengan hambatan
mengakses cairan, asupan cairan kurang, dan kurang pengetahuan
tentang kebutuhan cairan ditandai dengan perubahan status mental,
penurunan turgor kulit, penurunan tekanan darah, penurunan tekanan
nadi, penurunan volume nadi, penurunan turgor lidah, penurunan
pengeluaran urine, penurunan pengisian vena, membran mukosa
kering, kulit kering, peningkatan suhu tubuh, peningkatan frekuensi
nadi, peningkatan hematokrit, peningkatan konsentrasi urine,
penurunan berat badan tiba-tiba, haus, dan kelemahan

b. Penatalaksanaan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh
Batasan karakteristik:
1. Berat badan 20% atau
lebih di bawah rentang
berat badan ideal
2. Bising usus hiperaktif
3. Cepat kenyang setelah
makan
4. Diare
5. Gangguan sensasi rasa
6. Kehilangan rambut
berlebihan
7. Kelemahan otot
pengunyah
8. Kelemahan otot untuk
menelan
9. Kerapuhan kapiler
10. Kesalahan informasi
11. Kesalahan persepsi
12. Ketidakmampuan
memakan makanan
13. Kram abdomen
14. Kurang informasi
7
NOC NIC Paraf &
Nama
1. Nafsu makan a. Manajemen Mual
Indikator:  Observasi tanda-tanda nonverbal
a. Hasrat/keinginan untuk dari ketidaknyamanan
makan  Identifikasi faktor-faktor yang dapat
b. Mencari makanan menyebabkan atau berkontribusi
c. Menyenangi makanan terhadap mual
d. Merasakan makanan  Pastikan bahwa obat antiemetik yang
e. Energi untuk makan efektif diberikan untuk mencegah
f. Intake makanan mual bila memungkinkan
g. Intake untrisi  Kendalikan faktor-faktor lingkungan
h. Intake cairan yang mungkin membangkitkan mual
i. Rangsangan untuk  Tingkatkan istirahat dan tidur yang
makan cukup untuk memfasilitasi
pengurangan mual
2. Mual & muntah: efek  Dorong pola makan dengan porsi
yang mengganggu sedikit makanan yang menarik bagi
Indikator: pasien
a. Asupan cairan menurun
 Timbang BB secara teratur
b. Asupan makanan
 Monitor efek dari manajemen mual
berkurang
secara keseluruhan
c. Output urin menurun
d. Kehilangan selera makan
b. Manajemen Muntah
e. Perubahan status nutrisi
 Kaji emesis terkait warna,
f. Penurunan berat badan
konsistensi, akan adanya darah,
g. Gangguan aktivitas fisik
 8

15. Kurang minat pada waktu, dan sejauh mana kekuatan

makanan emesis
16. Membran mukosa  Ukur atau perkirakan volume emesis
pucat  Sarankan membawa kantong plastik
17. Nyeri abdomen untuk menampung muntah
18. Penurunan berat badan  Identifikasi faktor-faktor yang dapat
dengan asupan menyebabkan atau berkontribusi
makanan adekuat terhadap terhadap muntah
19. Sariawan rongga mulut  Pastikan obat antiemetik yang efektif
20. Tonus otot menurun diberikan untuk mencegah muntah
bila memungkinkan
Faktor yang  Kendalikan faktor-faktor lingkungan
berhubungan : yang mungkin membangkitkan
1. Faktor biologis keinginan untuk muntah
2. Faktor ekonomi  Posisikan untuk mencegah aspirasi
3. Gangguan psikososial
 Pertahankan jalan nafas lewat mulut
4. Ketidakmampuan
 Berikan dukungan fisik selama
makan
muntah
5. Ketidakmampuan
 Berikan kenyamanan selama episode
mencerna makanan
muntah
6. Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien  Tunggu minimal 30 menit setelah
episode muntah sebelum
menawarkan minum kepada pasien
 Monitor keseimbangan cairan dan
elektrolit
 Dorong istirahat
 Beri suplemen nutrisi untuk
 9

mempertahankan berat badan jika

diperlukan
 Timbang BB secara teratur
 Monitor efek manajemen muntah
secara menyeluruh

c. Manajemen Nutrisi
 Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan untuk memenuhi
kebutuhan gizi
 Identifikasi alergi atau intoleransi
makanan yang dimiliki pasien
 Tentukan apa yang menjadi
preferensi makanan bagi pasien
 Ciptakan lingkungan yang optimal
pada saat mengkonsumsi makanan
 Anjurkan pasien untuk duduk pada
posisi tegak di kursi, jika
memungkinkan
 Anjurkan keluarga untuk membawa
makanan favorit pasien sementara
berada di rumah sakit atau fasilitas
perawatan, yang sesuai
 Bantu pasien membuka kemasan
makanan, memotong makanan, dan
makan, jika diperlukan
 Monitor kalori dan asupan makanan
 Monitor kecenderungan terjadinya
 10

penurunan dan kenaikan berat badan

 Berikan arahan, bila diperlukan.

d. Manajemen Gangguan Makan

 Kolaborasi dengan tim kesehatan
lain untuk mengembangka rencana
perawatan dengan melibatkan klien
dan orang-orang terdekatnya
 Tentukan pencapaian berat badan
harian sesuai keinginan
 Ajarkan dan dukung konsep nutrisi
yang baik dengan klien
 Kembangkan hubungan yang
mendukung dengan klien
 Monitor tanda-tanda fisiologis
 Timbang BB secara rutin
 Monitor intake/asupan dan asupan
cairan secara tepat
 Monitor perilaku klien berhubungan
dengan pola makan, penambahan
dan kehilangan berat badan
 Berikan dukungan terhadap
peningkatan berat badan dan
perilaku yang meningkatkan berat
badan
Batasi aktifitas fisik sesuai
kebutuhan untuk meningkatkan berat
badan
 11

2. Kekurangan volume cairan Keseimbangan cairan Manajemen Elektrolit/Cairan

Batasan karakteristik: 1. Tekanan darah 1. Pantau kadar serum elektrolit yang
1. Haus 2. Denyut nadi radial abnormal
2. Kelemahan 3. Keseimbangan intake 2. Monitor perubahan status paru atau
3. Kulit kering output dalm 24 jam
4. Berat badan stabil jantung yang menunjukkan dehidrasi
4. Membran mukosa
5. Turgor kulit 3. Timbang berat badan ideal dan
kering
6. Keembaban membran pantau gejala
5. Peningkatan frekuensi
mukosa 4. Berikan cairan yang sesuai
nadi
5. Tingkatkan intake atau cairan per
6. Peningkatan hematokrit
oral
7. Peningkatan
konsentrasi urine
8. Peningkatan suhu
tubuh
9. Penurunan haluaran
urin
10. Penurunan pengisian
vena
11. Penurunan tekanan
darah
12. Penurunan tekanan
nadi
13. Penurunan turgor kulit
14. Perubahan status
mental
Faktor yang
berhubungan:
1. Kegagalan mekanisme
 12

regulasi
2. Kehilangan cairan aktif
 13

c. Penatalaksanaan Berdasarkan Evidence Based Practice in Nursing

Kekurangan kebutuhan nutrisi dapat dilakukan dengan pendidikan
kesehatan dan manajemen pola makan. Menurt elvina, 2016 menyatakan
bahwa peningkatan nutrisi dengan cara melakukan pendidikan kesehatan
pentingnya nutrisi untuk kebutuhan tubuh. Manajemen nutrisi yang dilakuka
yaitu berupa pemberian makan dengan sekala kecil atau sedikit tapi sering
dapat memantu meningkatkan asupan nutrisi pada tubuh.
Menurut Adelin, 2018 yang menyatakan jika nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh perlu takaran porsi makan yang diberikan dengan disesuaikan IMT
sehingga kebutuhan nutrisi tidak mengalami kekuranagan atau mengalami
kelebihan
 14

d. Daftar Pustaka
Adelin, R. 2016 Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus Dalam Masalah
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Di Ruang Laika Waraka Interna Rsud
Bahteramas Prov.Sultra
Alimul, A Aziz, 2006. Pengantar kebutuhan dasar manusia : aplikasi konsep
dan proses keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Bulechek, Gloria M et al. 2013. Nursing Intervention Classification (NIC).
United Kingdom: Elsevier.
Herdman, T. Heather. 2015. Nanda International Inc. Diagnosis
keperawatan: definisi & klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.
Kozier, Barbara. 2010. Buku ajar fundamental keperawatan : konsep, proses,
dan praktik edisi 7. Jakarta : EGC.
Moorhead,Sue et al. 2013. Nusing Outcomes Classification. United Kingdom:
Elsevier.
Wartonah, Tarwoto. 2006. KDM dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medi
2