Lembar Observasi

Pelaksanaan Pemberian Terapi Bermain Puzzle

Nama Responden : An.Z

Umur : 4 tahun 5 bulan

Jenis Kelamin : laki-laki

Alamat : jambi sebrang

Hari Ke-1 Hari Ke-2

Kondisi Anak Tida Tida
Ya Ya
k k
Apakah anak menyukai
1 permainan Puzzle?
Apakah anak
2 mengetahui tentang
permainan Puzzle?
Apakah anak senang
3
bermain Puzzle?
Apakah anak mengerti
4
cara bermain Puzzle?
Apakah anak mengikuti
5
cara bermain Puzzle?
 Lembar Observasi

Penerapan terapi Bermain Puzzle untuk menurunkan tingkat kecemasan pada

anak prasekolah yang di hospitalisasi diruang anak RSUD Raden Mattaher Jambi

Nama Pasien : An.Z

Umur : 4 tahun 5 bulan

Jenis Kelamin : laki-laki

Keterangan:

5 : Panik

4 : Cemas Berat

3 : Cemas Sedang

2 : Cemas Ringan

1 : Tidak Cemas

Berilah tanda check list ( ) pada kolom aspek yang dinilai (Ya) atau
(Tidak)

Skala Hari ke-1 Hari ke-2

No Kriteria
Kecemasan Ya Tidak Ya Tidak
1 1 Tidak Cemas
2 2 Cemas Ringan
3 3 Cemas Sedang
4 4 Cemas Berat
5 5 Panik
 Lembar Observasi

Pelaksanaan Pemberian Terapi Bermain Puzzle

Nama Responden : An.B

Umur : 6 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Murni

Hari Ke-1 Hari Ke-2

Kondisi Anak Tida Tida
Ya Ya
k k
Apakah anak menyukai
1 permainan Puzzle?
Apakah anak
2 mengetahui tentang
permainan Puzzle?
Apakah anak senang
3
bermain Puzzle?
Apakah anak mengerti
4
cara bermain Puzzle?
Apakah anak mengikuti
5
cara bermain Puzzle?
 Lembar Observasi

Penerapan terapi Bermain Puzzle untuk menurunkan tingkat kecemasan pada

anak prasekolah yang di hospitalisasi diruang anak RSUD Raden Mattaher Jambi

Nama Pasien : An.B

Umur : 6 Tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Keterangan:

5 : Panik

4 : Cemas Berat

3 : Cemas Sedang

2 : Cemas Ringan

1 : Tidak Cemas

Berilah tanda check list ( ) pada kolom aspek yang dinilai (Ya) atau
(Tidak)

Skala Hari ke-1 Hari ke-2

No Kriteria
Kecemasan Ya Tidak Ya Tidak
1 1 Tidak Cemas
2 2 Cemas Ringan
3 3 Cemas Sedang
4 4 Cemas Berat
5 5 Panik