F.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/
No.
Tgl/ Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Dx
Jam
Senin, 1. TUK. 1: S:
25/4/’12  Membina hubungan saling percaya dengan - Selamat pagi?
10.00 menggunakan komunikasi terapeutik: - Nama saya “Sita” dan
- Selamat pagi? Perkenalkan nama saya biasa dipanggil “Sita”
“Zulkifli” biasa dipanggil “Zul”, saya - Ya,…bisa.
mahasiswa Prodi Kep Parepare yang akan O:
membantu dalam menyelesaikan masalah - Kontak mata singkat
ibu disini - Dusuk didepan
- Oh.. ya, nama ibu siapa?, senang dipanggil perawat
siapa? - Klien menerima keha-
- Menjelaskan kepada klien tujuan kesini diran perawat.
untuk praktek selama 6 hari saya akan A:
senantiasa membantu ibu, jadi kalau ibu - Hubungan saling per-
punya masalah tolong diceriterakan sama caya sudah mulai
saya ya! terbina.
- Bagaimana kalau besok kita berbincang- P:
bincang diranjang ibu ini, selama 15 menit - Interaksi dilanjutkan
dan membahas tentang masalah ibu? dan dipertahankan
Selasa,  Melanjutkan hubungan saling percaya “ S:
26/4/’12 selamat pagi bu”? - Selamat pagi?
09.00  Ibu masih ingat nama saya? Kemarin kita - Nama saya “Sita”
sudah berkenalan! Coba ibu sebut nama - Saya bersedia
saya?: - Saya mendengar
- “Ya,….”bagus” suara-suara bahwa
- “Ibu bersediah ceritera sebentar dengan saya tidak boleh
saya” menurut adikku
- “Mengapa ibu berada disini dan siapa yang - Saya diantar oleh ibu
antar kesini”? saya
- “Baiklah Bu, pembicaraan kita sampai O:
disini dulu dan besok kita bertemu lagi - Klien menerima
disini untuk membahas tentang suara-suara kehadiran perawat
yang ibu dengar, kita berbicara selama 15 - Kontak mata baik
menit”. A:
- Hubungan saling
percaya sudah terbina.
P:
- Interaksi dilanjutkan
ke TUK. 2
Rabu, 1. TUK. 2: S:
27/4/’12 Mengenal Halusinasi; - Selamat pagi?
09.00 - Salam terapeutik “ selamat pagi Bu - Membicarakan
- Mengingatkan kontrak, topik, waktu, dan tentang halusinasi
tempat “apakah Ibu masih ingat pertemuan - Iya,.. pa’ manteri
kita kemarin, apakah yang akan dibahas pada “Sita”
 pertemuan ini? - Iya,….saya”
- Mengevaluasi kemampuan klien tentang mendengar suara yang
TUK.1 mengatakan kau
“apakah ibu masih ingat nama saya”? jangan mau ditekan
- Membantu klien mengidentifikasi situasi
yang

Hari/
No.
Tgl/ Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Dx
Jam
menyebabkan halusinasi. “apakah ibu sering Oleh adikmu, dating
mendengar suara-suara, kapan suara itu pada siang atau
terdengar dan apa isinya, apa yang ibu malam hari, disaat
lakukan bila suara itu dating lagi? tidur atau bangun
- Menerima halusinasi sebagai hal nyata bagi - Saya hanya diam
klien tapi tidak bagi perawat bu, saya tahu ketika mendengar
ibu mendengar suara itu tapi saya tidak, dan suara-suara itu?
itu namanya halusinasi bu? O:
- Mengadakan kontrak untuk pertemuan - Tersenyum?
berikutnya. Bagaimana kalau kita bertemu - Kontak mata cukup
00
lagi disini besok jam 09. untuk lama
membicarakan cara mengontrol halusinasi? - Bicara klien pelan-
pelan.
A:
- Klien mengenal
halusinasi.
P:
- Lanjutkan intervensi
TUK.3
Kamis, 1. TUK. 3: S:
28/4/’12 Mengontrol halusinasi: - Selamat pagi pa’
09.00  Salam terapeutik “selamat pagi Bu”? mantri?
 Mengingatkan kontrak, “Ibu masih ingat, - Membicarakan cara
sekarang kita akan membicarakan apa? mengontrol halusinasi
 Mengevaluasi kemampuan klien tentang - Halusinasi itu artinya
TUK sebelumnya “ibu masih ingat apa itu mendengar suara-
halusinasi”? suara
 Mengkaji tindakan apa yang biasanya - Saya diam sambil
dilakukan klien untuk mengontrol mendengar
halusinasinya? O:
 Mendiskusikan dengan klien cara mengontrol - Klien bicara pelan
halusinasi? “Bu kalau halusinasi itu dating, - Kontak mata cukup
coba ibu cara ini: - Klien tidak mampu
- Melawan halusinasi dengan mengatakan mengulang yang telah
tidak mau mendengar halusinasi? dijelaskan
- Menemui perawat saat mendengar suara itu A:
- Melakukan aktivitas - Klien tidak dapat
 Meminta klien mengulangi apa yang sudah menyebutkan cara
dijelaskan “coba ibu ulangi apa yang sudah mengontrol
 dijelaskan perawat! halusinasi?.
 Membuat kontrak;”Bu bisa kita ketemu lagi P:
disini besok jam 09.00 - Masalah belum
teratasi, lanjutkan
intervensi

Hari/
No.
Tgl/ Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Dx
Jam
Jumat, 1.  Salam terapeutik “pagi, ibu sedang menunggu S:
29/4/’12 saya ya? - Pagi,….iya saya
10.00  Bapak masih ingat kemarin kita “menunggu mantra?
membicarakan apa? - Tentang apa ya? Saya
 Menjelaskan kembali pada klien tentang cara lupa!
mengontrol halusinasi? O:
 Meminta klien untuk mengulang penjelasan - Diam,
yang telah diberikan ”coba ibu ulangi apa kita mendengarkan!
bicarakan kemarin? - Tidak mampu
 Mengakhiri pertemuan “Bu karena waktu menyebutkan cara
dinas saya sudah berakhir, saya ucapkan mengontrol
terima kasih atas bantuannya, dan bila ibu halusinasi?.
punya masalah silahkan temui perawat A:
lainnya? - Masalah tidak
teratasi.
P:
- Terminasi akhir