Askep Kusta Dan Herpes

5/28/2018 Kel5AskepKustan Herpes-slidepdf.
com
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Kasus Morbus Hansen

Tn. Y umur 55 th, datang ke Rumah Sakit mengeluh tangan dan
kakinya mati rasa serta mengalami kelemahan otot yang diawali rasa sedikit
nyeri pada lokasi-lokasi yang saat ini mati rasa. Hal ini telah dirasakan sejak
satu bulan terakhir. Pada seluruh tubuh Tn.  terdapat lesi serta benjolan !
benjolan kemerahan di bagian wajah, badan, tangan, dan kaki. Setelah
dilakukan kultur jaringan kulit, ternyata ditemukan kuman tahan asam " #T
positi$ %. &leh dokter Tn.  didiagnosa terkena penyakit morbus hansen.

3.1.1 Identifikasi
'ama ( Tn. Y
)enis *elamin (+aki - laki
mur ( 55 th
*ebangsaan ( ndonesia
gama ( slam
Status ( enikah
Pekerjaan ( Swasta
lamat ( )alan sukamakmur, ojokerto
RS ( /0 pril 1021
3.1. Ana!nesis
1. Ke"u#an Uta!a
*lien mengeluh adanya lesi, disertai kelemahan otot serta mati
rasa.
. Ri$a%at Pen%akit Sekaran&
*lien datang dengan mengeluh adanya lesi, disertai kelemahan
otot serta mati rasa yang awalnya nyeri.
/. Ri$a%at Pen%akit 'a#u"u ( gatal yang sering disertai nyeri
). Ri$a%at Pen%akit Ke"uar&a
da salah satu dari anggota keluarga klien yang menderita
kusta.
26
http://slidepdf.com/reader/full/kel-5-askep-kusta-n-herpes 1/15
5/28/2018 Kel5AskepKustan Herpes-slidepdf.com
*. Ri$a%at Psikososia"
*lien merasa malu karena sebagian besar masyarakat akan
beranggapan bahwa penyakit ini merupakan penyakit menular,
sehingga klien menjadi menarik diri dari lingkungan di sekitarnya.
+. Po"a akti,itas se#ari - #ari
kti$itas sehari-hari klien terganggu karena adanya
kelemahan pada tangan dan kaki maupun kelumpuhan.
3.1.3 Re,ie$ f S%ste! / RS 0

B1 / Breet# 0 ( 3entilasi tidak adekuat, takipneu
B / B"ood 0 ( Penurunan nadi peri$er
B3 / Brain 0 ( Tidak sensiti4e terhadap sentuhan, suhu, dan tidak
merasakan nyeri.
B) / B"adder 0 ( tidak ditemukan masalah
B* / Bo$e" 0 ( noreksia
B+ / Bone 0 ( *elemahan otot, penurunan kekuatan masa otot,
perubahan tonus otot.
3.1.) Ana"isis 'ata

No. 'ata Etio"o&i Masa"a#
Keera$atan
2 S ( klien *usta7+epra7orbus *erusakan
mengatakan ada Hansen integritas kulit
benjolan-benjolan
kemerahan di wajah, *erusakan jaringan
badan, tangan dan tubuh
kakinya.
n$lamasi pada kulit
& ( Terdapat lesi,
kulit kering, tebal,
*erusakan integritas
mengeras dan
kulit
pe6ah-pe6ah.
1 S ( klien *usta7+epra7orbus 8angguan rasa
mengatakan nyeri di Hansen nyaman nyeri
kulit bagian tangan
27
dan kakinya *erusakan jaringan

& ( tubuh
− Raut wajah klien
kesakitan n$lamasi pada kulit dan
− 'adi dan RR sara$ tepi
meningkat
'yeri
/ S ( klien *usta7+epra7orbus ntoleransi
mengatakan tangan Hansen akti4itas
dan kakinya mati
rasa sehingga *erusakan jaringan

merasa lemah tubuh
& (
− Saat melakukan n$lamasi pada sara$
akti4itas, klien tepi "sel s6hwann%
dibantu oleh
keluarganya. egenerasi
− Perawatan diri hialin7$ibrosis

klien dibantu
oleh orang lain *ehilangan
sensasi7sensori menurun
*elumpuhan
9 S ( klien merasa ntoleransi akti4itas

*usta7+epra7orbus 8angguan
malu terhadap Hansen konsep diri
lingkungan "6itra diri%
sekitarnya *ehilangan
& ( klien menarik sensasi7sensori menurun
diri, tidak pernah
keluar dari :edera
rumahnya.
28
8angren
e$ormasi
Perubahan penampilan,
gaya hidup, peran, dan
respon orang lain
8angguan konsep diri

"6itra diri%
3.1.* 'ia&nosa Keera$atan

2. *erusakan integritas kulit yang berhubungan dengan lesi dan proses
in$lamasi
1. 8angguan rasa nyaman, nyeri yang berhubungan dengan proses
in$lamasi jaringan
/. ntoleransi akti4itas yang berhubungan dengan kelemahan $isik
9. 8angguan konsep diri "6itra diri% yang berhubungan dengan

ketidakmampuan dan kehilangan $ungsi tubuh
3.1.+ Inter,ensi
1. Kerusakan inte&ritas ku"it %an& ber#ubun&an den&an "esi dan
roses inf"a!asi
Tu2uan ( setelah dilakukan tindakan keperawatan proses in$lamasi
berhenti dan berangsur-angsur sembuh.
Kriteria Hasi" (
a. enunjukkan regenerasi jaringan
b. en6apai penyembuhan tepat waktu pada lesi
Inter,ensi dan rasiona"

N Inter,ensi Rasiona"
o
29
2. *aji7 6atat warna lesi,perhatikan emberikan in$lamasi dasar

jika ada jaringan nekrotik dan tentang terjadi proses in$lamasi
kondisi sekitar luka dan atau mengenai sirkulasi
daerah yang terdapat lesi
1. #erikan perawatan khusus pada enurunkan terjadinya
daerah yang terjadi in$lamasi penyebaran in$lamasi pada
jaringan sekitar.
/. ;4aluasi warna lesi dan jaringan enge4aluasi perkembangan

yang terjadi in$lamasi perhatikan lesi dan in$lamasi dan
adakah penyebaran pada mengidenti$ikasi terjadinya
jaringan sekitar komplikasi.
9. #ersihan lesi dengan sabun pada *ulit yang terjadi lesi perlu
waktu direndam perawatan khusus untuk
mempertahankan kebersihan lesi
5. stirahatkan bagian yang Tekanan pada lesi bisa

terdapat lesi dari tekanan maenghambat proses
penyembuhan
<. #erikan lotion pada permukaan enjaga agar kulit tetap halus
kulit yang kering dan lembab dan tidak mudah
menimbulkan lesi baru.
. an&&uan rasa n%a!an4 n%eri %an& ber#ubun&an den&an

roses inf"a!asi 2arin&an
Tu2uan (setelah dilakukan tindakan keperawatan proses in$lamasi
berhenti dan berangsur-angsur hilang
Kriteria (setelah dilakukan tindakan keperawatan proses in$lamasi
dapat berkurang dan nyeri berkurang dan beraangsur-
angsur hilang.
No. Inter,ensi Rasiona"
30
2. &bser4asi lokasi, emberikan in$ormasi untuk

intensitas dan penjalaran membantu dalam memberikan
nyeri inter4ensi.
1. &bser4asi tanda-tanda engetahui perkembangan atau

4ital keadaan pasien
/. jarkan dan anjurkan apat mengurangi rasa nyeri

melakukan tehnik
distraksi dan relaksasi
9. *olaborasi untuk enghilangkan rasa nyeri

pemberian analgesik
sesuai indikasi
3. Into"eransi akti,itas %an& ber#ubun&an den&an ke"e!a#an fisik
Tu2uan ( Setelah dilakukan tindakan keperawatan kelemahan $isik

dapat teratasi dan akti4itas dapat dilakukan
Kriteria Hasi"(
a. Pasien dapat melakukan akti4itas sehari-hari
b. *ekuatan otot penuh
2. Pertahankan posisi tubuh eningkatkan posisi $ungsional
yang nyaman pada ekstremitas
1. Perhatikan sirkulasi, &edema dapat mempengaruhi

gerakan, kepekaan pada sirkulasi pada ekstremitas
kulit
/. +akukan latihan rentang en6egah se6ara progresi$
gerak se6ara konsisten, mengen6angkan jaringan,
diawali dengan pasi$ meningkatkan pemeliharaan
31
kemudian akti$ $ungsi otot7 sendi
9. )adwalkan pengobatan eningkatkan kekuatan dan
dan akti$itas perawatan toleransi pasien terhadap

untuk memberikan akti$itas
periode istirahat
5. orong dukungan dan enampilkan keluarga 7 oarng

bantuan keluarga7 orang terdekat untuk akti$ dalam
yang terdekat pada perawatan pasien dan
latihan memberikan terapi lebih konstan
). an&&uan konse diri /5itra diri0 %an& ber#ubun&an den&an

ketidak!a!uan dan ke#i"an&an fun&si tubu#
Tu2uan ( Setelah dilakukan tindakan keperawatan tubuh dapat
ber$ungsi se6ara optimal dan konsep diri meningkat
Kriteria (
a. Pasien menyatakan penerimaan situasi diri.
b. emasukkan perubahan dalam konsep diri tanpa harga diri
negati$
Inter,ensi dan Rasiona"

2. *aji makna perubahan ;pisode traumatik
pada pasien mengakibatkan perubahan tiba-
tiba. ni memerlukan dukungan
dalam perbaikan optimal
32
1. #erikan penguatan positi$ *ata-kata penguatan dapat

mendukung terjadinya perilaku
koping positi$
/. #erikan kelompok eningkatkan 4entilasi

pendukung untuk orang perasaan dan memungkinkan
terdekat respon yang lebih membantu
pasien
3. Kasus Heres Si!"eks

Tuan * "15 tahun% datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya
rasa nyeri dan tidak nyaman dan adanya lepuhan yang dikelilingi oleh
daerah kemerahan membentuk sebuah gelembung 6air pada daerah bibir.
Sebelumnya, Tuan * mengalami gatal-gatal selama 1 hari. Raut muka
Tuan * tampak menahan nyeri, serta berusaha menutupi daerah bibirnya.

Tuan * juga mengatakan tidak na$su makan karena sulit mengunyah dan
menelan. stri klien mengatakan kalau Tuan * tidak dapat menghabiskan
porsi maka dan hanya dapat menghabiskan kurang lebih 5 sendok makan
nasi setiap makan. ari hasil pemeriksaan $isik di daerah bibir Tuan *
terdapat bintik kemerahan, kesadaran 6ompos mentis, suhu /=,5 ° :,

tekanan darah 2/07>0 mmHg, nadi 221?7 menit, ## turun dari <5 kg
menjadi <0 kg.

3.1 Pen&ka2ian
a. namnesa
2. Pengkajian identitas pasien
#erisi tentang identitas yang pasien miliki.
1. Riwayat kesehatan kini
*lien datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya rasa tidak
nyaman dan adanya lepuhan dikelilingi oleh daerah kemerahan
33
membentuk sebuah gelembung 6air pada daerah bibir. Sebelumnya,

klien mengalami gatal-gatal selama 1 hari.
/. Riwayat kesehatan masa lalu
Pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini.
9. Riwayat kesehatan keluarga
*eluarga tidak ada yang pernah menderita sakit yang dialami pasien
saat ini.
b. Pengkajian $isik
2. #2 "#reathing%
'ormal
1. #1 "#lood%
'ormal
/. #/ "#rain%
'yeri
9. #9 "#ladder%
'ormal
5. #5 "#owel%
'a$su makan menurun , porsi makan tidak habis
<. #< "#one%
Terbentuk 4esikel yang berkelompok di atas kulit "berisi 6airan%
yang terasa nyeri dan kemerahan di sekitar 4esikel.
3.3 Ana"isa 'ata
34
ata ;tiologi asalah *eperawatan
S( 3irus Herpes 8angguan rasa
- *lien mengeluh nyaman ( 'yeri
nyeri pada enuju kelenjar
lim$e dan in4asi ke
daerah bibir
dalam darah
&(
- Raut muka klien
Reproduksi di
tampak menahan dalam kulit, selaput
lendir atau 4isera
nyeri
Terjadi reaksi
in$lamasi
merangsang
pengeluaran
mediator in$lamasi
"bradikinin dan
prostaglandin%
merangsang
reseptor nyeri
nosireseptor
kutaneus pada
reseptor  delta
timbul rasa nyeri

atau seperti
terbakar
S( 3irus Herpes 8angguan ntegritas
- *lien kulit
mengatakan enuju kelenjar
lim$e dan in4asi ke
terdapat lepuhan
dalam darah
yang dikelilingi
oleh daerah
Reproduksi di
kemerahan dalam kulit, selaput

membentuk
lendir atau 4isera
sebuah
gelembung 6air
mun6ul lesi kulit
pada daerah bibir
primer berupa
&(
lepuh- lepuh ke6il
- Terdapat lesi di
berisi 6airan jernih
area kulit daerah
dan berkelompok
bibir "lepuhan
ke6il berisi 35
integritas kulit
6airan jernih dan
terganggu
berkelompok%
S ( - 3irus HS3  dan Resiko penularan
3.) 'ia&nosa Keera$atan

a. 8angguan rasa nyaman "nyeri% berhubungan dengan in$lamasi pada
mukosa dan area sekitar mulut

b. 8angguan integritas kulit berhubungan dengan in$lamasi sekunder akibat
4irus herpes simpleks
6. Resiko penularan in$eksi berhubungan dengan si$at menular dari organism
d. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
nyeri pada mukosa mulut.
e. 8angguan 6itra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan
sekunder akibat penyakit herpes simpleks
3.* Inter,ensi
2. 8angguan rasa nyaman "nyeri% berhubungan dengan in$lamasi pada
mukosa dan area sekitar mulut
Tujuan( mengurangi nyeri yang dirasakan klien
*riteria hasil(
a. *lien melaporkan nyeri berkurang

b. *lien menunjukkan ekspresi wajah rileks
6. apat beristirahat dengan baik dalam waktu yang 6ukup
d. *lien dapat memanajeman nyeri se6ara mandiri
'o.
2. nter4ensi
andiri Rasional
36
inta klien untuk menilai Skala nyeri dapat

skala nyeri "dari rentang 2- mengindikasikan berat ringan
20% nyeri yang dirasakan oleh
klien
1. #erikan lingkungan dan Posisi dan lingkungan yang
posisi yang nyaman bagi nyaman menurunkan reaksi
klien terhadap stimulus dari luar
yang dapat meningkatkan
respon nyeri dan mengganggu
istirahat klien
/. jarkan teknik relaksasi Relaksasi dapat menurunkan
pada klien ketegangan otot, serta
mereduksi nyeri atau
ketidaknyamanan
9. *olaborasi
Pemberian analgesik &bat analgesik dapat
membantu menurunkan
kualitas nyeri
1. 8angguan integritas kulit berhubungan dengan in$lamasi sekunder akibat

4irus herpes simpleks
Tujuan( meningkatkan perbaikan integritas kulit
*riteria hasil(
a. enandakan adanya perbaikan integritas kulit setelah dilakukan
perawatan selama 1? 19 jam pemberian inter4ensi "drainase, suhu, bau,
ukuran, ukuran luka%
b. *eluarga klien dapat melakukan inter4ensi se6ara mandiri
'o. nter4ensi Rasional
2. andiri
*aji dan 6atat kerakteristik emberikan in$ormasi
luka tentang kebutuhan perawatan
luka
1. +akukan perawatan luka rea luka yang tidak terjaga
kebersihannya akan menjadi
37
tempat perkembangbiakan
mikroorganisme dan
memperlambat regenerasi
kulit. Sedangkan perawatan
luka yang tepat akan
membantu memper6epat
penyembuhan luka dan
menurunkan kemungkinan
terjadi in$eksi
/. +akukan masase d i sekitar Pemijatan akan meningkatkan
luka sirkulasi darah di area sekitar

luka
9. Ko"aborasi
*onsultasikan pada dokter akanan dengan kandungan
tentang implementasi tertentu seperti protein serta
pemberian makanan dan 4itamin  dan ;, dapat
nutrisi yang dapat membantu dalam regenerasi
meningkatkan sel dan jaringan kulit untuk
penyembuhan luka penyembuhan luka
/. Resiko penularan in$eksi berhubungan dengan si$at menular dari

organisme
Tujuan( meminimalkan resiko terjadinya penularan penyakit
*riteria hasil(
a. *lien dapat menjelaskan pentingnya isolasi untuk men6egah penularan
b. *lien menunjukkan perilaku pengurangan resiko in$eksi

6. *lien dapat menyebutkan $a6tor-$aktor yang dapat menyebabkan
penularan penyakit
2. Mandiri
denti$ikasi $a6tor resiko Pengetahuan tentang $a6tor
penyebab penularan resiko dapat membantu klien
dan perawat untuk waspada
1. #erikan in$ormasi a6tual n$ormasi yang adekuat dapat
38
pada klien tentang $a6tor mempermudah klien untuk

resiko yang dapat melakukan pen6egahan
menyebabkan terjadinya penularan in$eksi
penularan
/. +akukan isolasi yang sesuai en6egah terjadinya
penularan
9. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Tujuan( 'utrisi tidak adekuat dapat di6egah
*riteria hasil(
a. *lien dapat menyatakan pemahaman kebutuhan nutrisi.
b. *lien menunjukkan pemasukan nutrisi yang adekuat untuk
memenuhi kebutuhan metabolism.
2. Mandiri
#erikan makan-makanan embantu men6egah distensi
sedikit tetapi sering gaster7ketidaknyamanan dan
meningkatkan pemasukan.
1. #erikan kebersihan oral7 ulut7 palatum bersih dapat

mulut sebelum makan meningkatkan rasa dan
membantu na$su makan yang
baik.
/. oti4asi klien untuk tetap oti4asi yang baik dapat
mempertahankan asupan meningkatkan kemauan klien
kalori yang masuk untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya.
9. Ko"aborasi
#erikan diet tinggi kalori7 supan gi@i yang seimbang
Protein dengan tambahan untuk memenuhi peningkatan
4itamin kebutuhan metaboli6,
mempertahankan berat badan
dan mendorong regenerasi
jaringan
39
5. 8angguan 6itra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan

sekunder akibat penyakit herpes simpleks.
Tujuan ( *onsep diri klien dapat meningkat kembali.
*riteria hasil (
− enunjukkan keinginan dan kemampuan untuk melakukan
perawatan diri
− elakukan pola-pola penanggulangan yang baru.
N. Inter,ensi Rasiona"

2. #erikan in$ormasi yang dapat n$ormasi yang akurat
diper6aya dan klari$ikasi memberikan masukan dan
setiap mispersepsi tentang introspeksi diri dalam menerima

penyakitnya. dirinya.
1. orong klien untuk engan melakukan akti4itas klien

melakukan akti4itas. berusaha meningkatkan konsep
diri.
/. njurkan klien untuk Perasaan yang diungkapkan pada
mengekpresikan perasaan dan orang yang diper6aya akan
pikiran tentang kondisi, membuat perasaan lega dan tidak
kemajuan, prognosa, sisem tekanan batin.
pendukung dan perawatan.
40

Askep Kusta Dan Herpes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Kusta Dan Herpes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/28/2018 Kel5AskepKustan Herpes-slidepdf.

3.1 Kasus Morbus Hansen

positi$ %. &leh dokter Tn.  didiagnosa terkena penyakit morbus hansen.

3.1.3 Re,ie$ f S%ste! / RS 0

3.1.) Ana"isis 'ata

kulit bagian tangan

dan kakinya *erusakan jaringan

− 'adi dan RR sara$ tepi

rasa sehingga *erusakan jaringan

akti4itas, klien tepi "sel s6hwann%

− Perawatan diri hialin7$ibrosis

9 S ( klien merasa ntoleransi akti4itas

8angguan konsep diri

3.1.* 'ia&nosa Keera$atan

9. 8angguan konsep diri "6itra diri% yang berhubungan dengan

Inter,ensi dan rasiona"

2. *aji7 6atat warna lesi,perhatikan emberikan in$lamasi dasar

/. ;4aluasi warna lesi dan jaringan enge4aluasi perkembangan

5. stirahatkan bagian yang Tekanan pada lesi bisa

. an&&uan rasa n%a!an4 n%eri %an& ber#ubun&an den&an

2. &bser4asi lokasi, emberikan in$ormasi untuk

1. &bser4asi tanda-tanda engetahui perkembangan atau

/. jarkan dan anjurkan apat mengurangi rasa nyeri

9. *olaborasi untuk enghilangkan rasa nyeri

3. Into"eransi akti,itas %an& ber#ubun&an den&an ke"e!a#an fisik

Tu2uan ( Setelah dilakukan tindakan keperawatan kelemahan $isik

1. Perhatikan sirkulasi, &edema dapat mempengaruhi

kemudian akti$ $ungsi otot7 sendi

9. )adwalkan pengobatan eningkatkan kekuatan dan

dan akti$itas perawatan toleransi pasien terhadap

5. orong dukungan dan enampilkan keluarga 7 oarng

). an&&uan konse diri /5itra diri0 %an& ber#ubun&an den&an

Inter,ensi dan Rasiona"

1. #erikan penguatan positi$ *ata-kata penguatan dapat

/. #erikan kelompok eningkatkan 4entilasi

3. Kasus Heres Si!"eks

Tuan * tampak menahan nyeri, serta berusaha menutupi daerah bibirnya.

terdapat bintik kemerahan, kesadaran 6ompos mentis, suhu /=,5 ° :,

menjadi <0 kg.

membentuk sebuah gelembung 6air pada daerah bibir. Sebelumnya,

3.3 Ana"isa 'ata

timbul rasa nyeri

kemerahan dalam kulit, selaput

3.) 'ia&nosa Keera$atan

mukosa dan area sekitar mulut

sekunder akibat penyakit herpes simpleks

a. *lien melaporkan nyeri berkurang

inta klien untuk menilai Skala nyeri dapat

1. 8angguan integritas kulit berhubungan dengan in$lamasi sekunder akibat

kebersihannya akan menjadi

luka sirkulasi darah di area sekitar

/. Resiko penularan in$eksi berhubungan dengan si$at menular dari

b. *lien menunjukkan perilaku pengurangan resiko in$eksi

pada klien tentang $a6tor mempermudah klien untuk

9. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

1. #erikan kebersihan oral7 ulut7 palatum bersih dapat

5. 8angguan 6itra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan

− elakukan pola-pola penanggulangan yang baru.

N. Inter,ensi Rasiona"

setiap mispersepsi tentang introspeksi diri dalam menerima

1. orong klien untuk engan melakukan akti4itas klien

Anda mungkin juga menyukai