LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

DI LINGKUNGAN BALAI BESAR PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

VEKTOR DAN RESERVOIR PENYAKIT SALATIGA

Yang terhormat,
Kepala Balai Besar Penelitian dan Pengembangan
Vektor dan Reservoir Penyakit
Salatiga

Bersama ini kami laporkan hasil pelaksanaan kegiatan perjalanan dinas sebagai berikut :

1. Kegiatan : Melaksanakan Pengumpulan Data Kab …….. dalam

rangka Riset Fasilitas Kesehatan (RIFASKES) Tahun 2019
Provinsi ……….
2. Tanggal Kegiatan :

3. Tempat Pelaksanaan :

4. Hasil Kegiatan :

Laporan hasil kegiatan perjalanan dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab/Kota, ……………………………….. 2019

Petugas Pelaksana

1. Nama : 1. .......................
NIP :

2. Nama : 2. .......................
NIP :