Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • POMR GEA - Anwirul

    Diunggah oleh

    Anwirul Khoirul
    28 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien laki-laki berusia 67 tahun yang mengalami diare akut dengan gejala dehidrasi ringan. Pasien mengeluhkan diare cair lebih dari 6 kali sehari selama 3 hari terakhir disertai rasa haus dan lemas. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda dehidrasi ringan dan diagnosis awal adalah diare akut disebabkan virus atau bakteri. Terapi yang diberikan antara lain cair

    Deskripsi Asli:

    Gea

    Judul Asli

    POMR GEA _ Anwirul

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien laki-laki berusia 67 tahun yang mengalami diare akut dengan gejala dehidrasi ringan. Pasien mengeluhkan diare cair lebih dari 6 kali sehari selama 3 hari terakhir disertai rasa haus dan lemas. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda dehidrasi ringan dan diagnosis awal adalah diare akut disebabkan virus atau bakteri. Terapi yang diberikan antara lain cair

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    28 tayangan4 halaman

    POMR GEA - Anwirul

    Diunggah oleh

    Anwirul Khoirul
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis pasien laki-laki berusia 67 tahun yang mengalami diare akut dengan gejala dehidrasi ringan. Pasien mengeluhkan diare cair lebih dari 6 kali sehari selama 3 hari terakhir disertai rasa haus dan lemas. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda dehidrasi ringan dan diagnosis awal adalah diare akut disebabkan virus atau bakteri. Terapi yang diberikan antara lain cair

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Nama : Anwirul Khoiruddin

    NIM : 20181011011149

    POMR

    Nama : Tn. Y Jenis Kelamin : Laki-laki


    Umur : 67 thn Alamat : Kediri
    Pekerjaan ` :- Pendidikan : SMA

    Summary Of Data Clue & Cue Problem List Initial Planning


    Base Diagnose Diagnose Therapy Monitoring Education
    - Tn. Y /laki-laki/ 67 - Tn. Y/laki- - Diare Akut Diare Akut - FL 1. MRS - Keluhan - Menjelaskan
    tahun laki/ 67 Dengan e.c virus - Kimia 2. Loading PZ pasien kepada
    - Keluhan Utama : tahun tanda-tanda DD: darah 200cc - TTV pasien dan
    BAB cair - BAB Cair 3 dehidrasi - Bakteri 3. Infus PZ 14 - Perbaikan keluarga
    - Anamnesis : hari sehari > ringan- - Virus tpm klinis tentang
    RPS : 6 kali sedang - Protozoa 4. Inj. Ranitidin penyakit
    - BAB Cair sejak - Asthenia (+) Disertai 2x1 amp pasien.
    3 hari SMRS - Mulut bibir Dehidrasi 5. Sukralfat syr - Menjelaskan
    sebanyak lebih kering ringan-sedang 3x1 cth tentang
    dari 6x dalam - Rasa haus 6. Attalplugite pemeriksaan
    sehari, ampas (-) - Takikardi 3x2 tab penunjang
    warna keruh, (HR : 121 yang akan
    lendir(-),darah (- x/mnt) dilakukan
    ), setelah banyak - Akral dingin untuk
    BAB pasien (+) menunjang
    merasa lemas - Akral dingin diagnosis dan
    dan tangan (+) terapi.
    mendingin. - Bising usus - Menjelaskan
    - Pasien meningkat tentang
    merasakan 2.1 terapi yang
    mulut bibir diberikan
    kering dan rasa kepada

    1
    haus pasien.
    - Nyeri perut (-), - Menjelaskan
    Demam (-),mual prognosis
    (-),muntah (-) pasien
    kepada
    RPD : DM (+) keluarga
    R Konsumsi Obat : - Memberitahu
    Metformin 1x500 pasien untuk
    mg saat ini
    RPK : HT (-), DM dibantu untuk
    (+) makan
    RPSos : Sebelum minum
    diare pasien supaya
    memakan tahu nutrisinya
    petis tetap baik

    -Pmx Fisik :
    - KU : Lemas
    - GCS : 456
    - TTV
    TD : 110/70
    Nadi : 121x/mnt
    reguler
    RR : 21x/mnt,
    T : 36,7 C
    - Kepala : a/i/c/d -/-
    /-/- , cowong (-)
    - Pembesaran KGB
    (-)
    - Deviasi trakea (-)
    - Tonsil T-0
    - Faring hiperemia
    (-)

    2
    - Leher : distensi
    vena jugularis (-)
    - Thorax
    Inspeksi :
    normochest,
    simetris, tidak ada
    penggunaan otot
    nafas tambahan,
    tak tampak ictus
    cordis
    Palpasi : thrill (-),
    tak teraba ictus.
    Fremitus taktil
    simetris,turgor
    baik
    Perkusi : sonor
    Auskultasi
    :ves/ves +/+,
    ronchi (-),
    wheezing (-),
    S1/S2 tunggal,
    gallop (-), murmur
    (-)
    - Abdomen
    Inspeksi : Flat
    Auskultasi : bising
    usus meningkat ,
    metallic sound (-)
    Perkusi : tympani
    regio abdomen
    Palpasi ; seluruh
    regio supel, NT(-),
    murphy sign (-),

    3
    hepatomegali (-),
    splenomegali (-)
    - Extremitas :
    Akral dingin,
    CRT <2dtk,
    edema (-)

    - LAB :
    - Hb : 14,6
    - WBC : 9.530
    - T : 391.000
    - HCT : 43,0
    - GDA : 135

    Anda mungkin juga menyukai