Hendrian Novantiano

201710401011023
POMR
Planning
Database Clue and cue Problem list Initial dx
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
- Pasien Ny. Emi - Ny. Emi 48 - Vertigo - Dx: vertigo, - DL - MRS - Keluhan - Bed rest
perempuan thn nausea, vomit - Infus RL 20 subyektif - Menjelaskan
- Usia 48 thn - Pusing, kepala tpm pasien kepada
- Ds. Janti seperti - Topis : - Betahistine - TTV pasien
- Wiraswasta berputar putar vestibulum 3x1 tab. tentang
- Keluhan utama: pusing, sejak 1 hari yg - Bioneuron penyakit yg
seperti berputar-putar lalu - Etiologi : 2x1 diderita
- Anamnesis: keluhan - Mereda saat BPPV - Ondansentron pasien
mulai 1 hari yg lalu dan tidur dan (Benign 2x1 - Menjelaskan
terus menerus, saat memejam Paroxymal rencana dan
tidur dan memejamkan mata Posiotional perlakuan apa
mata lebih baik, saat - Mual (+) Vertigo saja yg sudah
berdiri keluhan - Muntah (+) dilakukan
memberat, kedua - Telinga - DD : - Menjelaskan
telinga terasa berdengung vestibular prognosis
berdengung mulai 2 neuronitis dari penyakit
hari terakhir, mual (+), yg diderita
muntah (+)
- RPD: belum pernah - Captopril
sakit seperti ini, DM - Hipertensi - Hipertensi - Hipertensi 12.5 mg 2x1
(+) rutin kontrol, primer Grade 1
hipertensi (+) tak rutin
kontrol, gastritis (+)
- RPK: DM (+),
hipertensi (+) - DM - Diabetes - Diabetes - Glimepirid 1
- RPSos: - melitus tipe 2 melitus tipe 2 mg 1-0-0
- R. alergi: -
- Pemeriksaan Fisik
 Hendrian Novantiano
201710401011023
KU: tampak pusing
Nadi: 94 x/menit
T: 150/90 mmHg
Suhu: 36,6 C
RR: 20 x/menit
- Pemeriksaan General:
Kepala a/i/c/d : -/-/-/-
Leher: tak ada
pembesaran KGB
Thorax: gerak dada
simetris
Abdomen: dbn
Ekstremitas: edema (-),
akral hangat
- Status neurologis
GCS 456
f. sensorik + +
raba, nyeri + +

f.motorik 5 5
5 5
r. fisiologis 2 2
2 2
r. patologis (-)