*E-mail: fitra.yeni@rocketmail.com
Abstrak
Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih
besar dari 90 mmHg. Keefektifan terapi pasien hipertensi ditentukan oleh kepatuhan, dan dukungan keluarga dapat
menjadi faktor yang sangat berpengaruh. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan seberapa besar hubungan
dukungan keluarga dengan kepatuhan pada pasien hipertensi. Ini merupakan penelitan deskriptif korelatif dengan
pendekatan cross sectional dan jumlah sampel sebanyak 59 orang. Pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Padang
Pasir Kota Padang tanggal 4-30 April 2013 dengan menggunakan kuesioner. Analisa data penelitian terdiri dari analisa
univariat yang menggambarkan dukungan keluarga dan kepatuhan responden sedangkan analisa bivariat menggunakan
uji korelasi Rank Spearman (r). Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 54% responden mendapatkan dukungan
keluarga dengan kategori sedang dan 59% responden mempunyai kepatuhan dengan kategori sedang. Hasil uji statistik
didapatkan nilai (r)=0,786. Disimpulkan bahwa dukungan keluarga mempunyai hubungan sangat kuat dengan
kepatuhan dan terdapat hubungan searah, sehingga semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi kepatuhan.
Dukungan keluarga berkontribusi sebesar 61,8% terhadap kepatuhan. Keluarga harus lebih memperhatikan pemberian
dukungan informasional terhadap pasien hipertensi.
Abstract
Family Support Affect Patient Compliance with Hypertension. Hypertension is a state of increased systolic blood
pressure greater than 140 mmHg and or diastolic greater than 90 mmHg. The effectiveness of treatment is determined
by the compliance of hypertensive patients, and family support can be a very influential factor. This study aims to
determine the relationship of family support with adherence in hypertensive patients. The study was a descriptive
correlative with cross sectional approach and sample are 59 people. Data collection was conducted at Puskesmas
Padang Pasir from 4 to 30 April 2013, collected using questionnaires. Data analysis consisted of univariate analysis
that describes the family support and adherence respondents then bivariate analysis using Rank Spearman (r)
correlation test. The results showed 54% of respondents have family support with medium category and 59%
respondents have compliance with medium category. Statistical test results obtained values (r) = 0.786. Concluded that
family support has a very strong relationship with compliance and there is a direct relationship, so higher family
support make impact higher compliance. Family support accounted for 61.8% of compliance. Family should pay more
attention to providing informational support to patients with hypertension
memengaruhi angka kesakitan dan kematian di kepatuhan pada pasien hipertensi, dimana
dunia adalah hipertensi. kepatuhan tersebut meliputi kepatuhan minum
obat, diet, berolahraga dan mengelola stress.
Hipertensi adalah keadaan meningkatnya teka- Sehingga variabel pada penelitian ini akan
nan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dibahas secara mendetail.
dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg
pada dua kali pengukuran dengan selang Berdasarkan hasil rekapitulasi Dinas Kesehatan
waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat Kota Padang tahun 2012 dari 20 Puskesmas
atau tenang (Kemenkes, 2010). Satu dari tiga yang ada di Kota Padang menunjukkan jumlah
orang dewasa di seluruh dunia teridentifikasi penderita hipertensi sebanyak 36.654 orang dan
mengalami peningkatan tekanan darah suatu kunjungan terbanyak terdapat di Puskesmas
kondisi yang menyebabkan sekitar setengah Padang Pasir (Dinas Kesehatan Kota Padang,
dari semua kematian akibat stroke dan penya- 2012). Dari hasil studi pendahuluan yang dila-
kit jantung (WHO, Health Statistic Report, kukan oleh peneliti di Puskesmas Padang Pasir
2012). Secara global, prevalensi keseluruhan pada tanggal 20 Februari 2013 dari 10 orang
naiknya tekanan darah pada orang dewasa penderita hipertensi yang melakukan kunju-
berusia 25 tahun ke atas adalah sekitar 40% ngan, 4 (empat) diantaranya mengaku tidak te-
pada tahun 2008. Pada tahun 2011, hipertensi ratur menjalani terapi obat karena lupa dengan
telah menyumbangkan kematian sebesar 38% jadwal minum obat dan keluarga tidak mengi-
dari seluruh kematian yang terjadi di kawasan ngatkan, serta tidak nyaman dengan efek sam-
Asia Tenggara. Sementara itu, di Indonesia ping obat. Sedangkan 6 (enam) orang lainnya
prevalensi hipertensi adalah sebesar 30,9% mengatakan minum obat secara teratur karena
pada tahun 2008 (WHO, 2013). didukung oleh keluarga, namun jarang berolah-
raga. Berdasarkan latar belakang di atas, maka
Penanganan pada pasien hipertensi diantaranya peneliti merumuskan masalah penelitian ini
terapi pengobatan dan pengaturan makanan apakah ada hubungan dukungan keluarga dengan
serta gaya hidup (Yayasan Jantung Indonesia, kepatuhan pada pasien hipertensi di Puskesmas
2006). Keefektifan penanganan berkelanjutan Padang Pasir tahun 2013.
atau terapi ditentukan oleh kepatuhan. Ber-
bagai studi mengungkapkan bahwa tingkat Metode
kepatuhan minum obat pada penderita hiper-
tensi hanya berkisar antara 50-60% (Almas A. Desain penelitian merupakan bentuk ranca-
dkk, 2006). Rendahnya tingkat kepatuhan pa- ngan yang akan digunakan dalam melakukan
sien pada terapi penyakit hipertensi ini dapat prosedur penelitian. Penelitian ini merupakan
memberikan efek negatif yang sangat besar penelitian kuantitatif, dalam penelitian yang
(Kemenkes, 2010). akan dilakukan peneliti menggunakan ranca-
ngan deskriptif-korelatif dengan metode pene-
Dalam melakukan terapi, keluarga dapat litian cross-sectional.
menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam
program pengobatan tekanan darah. Bimbingan Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
penyuluh dan dorongan secara terus-menerus dalam bentuk kuesioner kepada responden
biasanya diperlukan agar penderita hipertensi dengan menggunakan skala likert. Untuk kue-
tersebut mampu melaksanakan rencana yang sioner, responden diminta untuk memberi
dapat diterima untuk bertahan hidup dengan tanda (√) pada kolom yang ditentukan. Instru-
hipertensi dan mematuhi aturan terapinya men dukungan keluarga memiliki 20 butir
(Smetzer, 2001). Pada penelitian ini dibahas pernyataan dan instrumen kepatuhan memiliki
mengenai hubungan dukungan keluarga dengan 20 butir pernyataan.
…………………………………………………
Yeni, et al., Dukungan Keluarga Memengaruhi Kepatuhan Pasien Hipertensi 139
Untuk instrumen dukungan keluarga dan kepa- Sebelum melakukan penelitian, peneliti me-
tuhan masing-masing memiliki 20 butir per- ngajukan permohonan izin ke Puskesmas
nyataan, yang setiap pernyataan positif diberi Padang Pasir. Setelah mendapatkan persetu-
skor 1 untuk jawaban tidak pernah, 2 untuk juan, peneliti mulai melakukan penelitian
jawaban jarang, 3 untuk jawaban sering dan 4 dengan memerhatikan masalah etika yang
untuk jawaban selalu. Sebaliknya untuk per- meliputi: inform consent, anonymity dan
nyataan negatif diberi skor 4 untuk jawaban confidentiality.
tidak pernah, 3 untuk jawaban jarang, 2 untuk
jawaban sering dan 1 untuk jawaban selalu. Hasil
Skala yang digunakan dalam penelitian ini Jumlah responden adalah 59 orang yang me-
dibagi menjadi tiga kelompok pada masing- menuhi kriteria sampel yang telah ditentukan.
masing variabel, yaitu tinggi, sedang dan Distribusi frekuensi responden dapat dilihat
rendah. Pengkategorian kelompok dengan pada Tabel 1.
menggunakan rumus berdasarkan data mean
dan standar deviasi dalam menentukan cut of Tabel 1. Karakteristik Responden Pasien Hipertensi
point. Data diolah menggunakan SPSS for Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur,
windows. Pekerjaan, dan Pendidikan Terakhir
satuan devasi standarnya bernilai σ= 60/6= 10, koefisien (r) yaitu 0,786 berada di range
dan mean teoritisnya adalah µ= 20x3= 60. 0,75-0,99, sehingga disimpulkan bahwa antara
Berdasarkan rumus tersebut akan diperoleh dukungan keluarga dengan kepatuhan mempu-
kategori-kategori skor dukungan keluarga nyai hubungan sangat kuat. Koefisien korelasi
yaitu: tinggi, sedang dan rendah. bertanda positif (+), terdapat hubungan searah,
dengan kata lain semakin tinggi dukungan
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori keluarga maka semakin tinggi pula kepatuhan.
Dukungan Keluarga Nilai dari koefisien determinan (KD) adalah
sebesar 61,8%, dapat disimpulkan bahwa du-
Dukungan Rentang
Keluarga Nilai
f % kungan keluarga berkontribusi sebesar 61,8%
Tinggi ≥ 70 7 12 terhadap kepatuhan pada pasien hipertensi dan
Sedang 50 – 70 32 54 38,2% dipengaruhi oleh faktor-faktor lainnya.
Rendah < 50 20 34
Total 59 100
Pembahasan
Tabel 2 menunjukkan lebih dari separuh (54%) Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
responden mendapatkan dukungan keluarga hubungan yang bermakna (p= 0,000), positif
dengan kriteria sedang. dan sangat kuat (r= 0,786) antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan pasien hipertensi.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Artinya semakin tinggi dukungan keluarga
Kepatuhan maka akan semakin tinggi tingkat kepatuhan
Rentang
pasien hipertensi. Hasil penelitian ini juga
Kepatuhan f % menunjukkan bahwa dukungan keluarga mem-
Nilai
Tinggi ≥ 70 8 14 beri sumbangan sebesar 61,8% terhadap kepa-
Sedang 50 – 70 35 59 tuhan pada pasien hipertensi (KD= r2= 61,8).
Rendah < 50 16 27
Total 59 100
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Olowookere, et al. (2015) yang
Tabel 3 menunjukkan lebih dari separuh (59%)
menunjukkan bahwa pasien dengan dukungan
responden mempunyai kepatuhan dengan kriteria
keluarga tinggi lebih patuh dibandingkan
sedang.
dengan pasien dengan dukungan keluarga
rendah. Penelitian lainnya yang dilakukan oleh
Sebelum dilakukan analisa bivariat, terlebih
Osamor (2015) juga membuktikan bahwa
dahulu dilakukan uji normalitas untuk menen-
dukungan keluarga sangat terkait dengan
tukan uji hipotesis yang akan digunakan. Hasil
kepatuhan pengobatan hipertensi.
uji normalitas adalah dukungan keluarganilai
p= 0,000 (p≤0,05) dan untuk kepatuhan nilai
Lebih lanjut Olowookere, et al. (2015) mela-
p= 0,001 (p≤0,05). Kedua data memiliki nilai
porkan bahwa 39% pasien tidak patuh ter-
kemaknaan p≤0,05 sehingga dapat disimpul-
hadap terapi. Angka ini lebih rendah dibanding
kan data tidak berdistribusi normal maka uji
data WHO (2003) yang menyebutkan bahwa
hipotesis yang digunakan adalah uji korelasi
50%-80% pasien hipertensi tidak patuh
Rank Spearman (r).
terhadap terapi. Sejalan dengan penelitian di
atas, hasil penelitian pada Tabel 3 menun-
Data yang di analisis dengan uji korelasi Rank
jukkan bahwa hanya sebagian kecil responden
Spearman (r) didapatkan angka koefisien kore-
yang memiliki kepatuhan tinggi (14%),
lasi (r)= 0,786 dengan nilai signifikansi 0,000,
sementara lebih dari sebagian (59%) menun-
sehingga Ha diterima dan hubungan kedua
jukkan kepatuhan sedang, malah masih ada
variabel sangat signifikan. Sementara dari nilai
yang memiliki kepatuhan rendah (27%).
Yeni, et al., Dukungan Keluarga Memengaruhi Kepatuhan Pasien Hipertensi 141
WHO (2003) menyebutkan bahwa ketidak- Menurut WHO (2013) dukungan keluarga
patuhan terhadap terapi merupakan salah satu merupakan salah satu intervensi untuk me-
penyebab tidak efektifnya pengobatan hiper- ningkatkan kepatuhan pada pasien hipertensi.
tensi. Sekitar 75% dari pasien yang tidak patuh Sayangnya hasil penelitian pada tabel 2 me-
terhadap terapi mengalami tekanan darah yang nunjukkan bahwa hanya sebagian kecil res-
tidak terkontrol. Dampaknya adalah mening- ponden yang memiliki dukungan keluarga
katnya angka kematian terutama disebabkan tinggi (12%), sementara lebih dari sebagian
karena komplikasi seperti gangguan jantung (54%) menunjukkan kepatuhan sedang, malah
koroner. masih ada yang memiliki kepatuhan rendah
(34%). Menurut Wilson dan Ampey-Thornhill
Menurut Osamor (2015), penyakit kronis (2001), dukungan sosial yang rendah akan
seperti hipertensi membutuhkan pengobatan memberikan pemecahan masalah yang sangat
seumur hidup. Hal ini merupakan tantangan tidak memuaskan dalam keluarga.
bagi pasien dan keluarga agar dapat mem-
pertahankan motivasi untuk mematuhi pengo- Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan keseha-
batan selama bertahun-tahun. Salah satu cara tan dasar perlu melakukan upaya-upaya untuk
untuk meningkatkan motivasi adalah melalui meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi
dukungan keluarga. sehingga faktor risiko hipertensi dapat di-
kurangi atau dicegah (Kemenkes, 2012). Sayang-
Menurut Wilson dan Ampey-Thornhill (2001), nya beberapa program yang dilakukan pus-
dukungan keluarga adalah bantuan atau per- kesmas tidak memasukkan dukungan keluarga
tolongan yang diberikan oleh anggota keluar- sebagai suatu upaya promosi kesehatan pada
ga. Ketika keluarga berbagi masalahnya dengan hipertensi. Menurut Olowookere, et.al. (2015),
sitem dukungan sosial maka saran dan bim- banyak penelitian telah melaporkan bahwa
binggan akan diberikan kepada klien. Men- dukungan keluarga dapat meningkatkan ke-
ciptakan lingkungan yang penuh kasih sayang, patuhan terhadap terapi pada penyakit kronis.
mengarahkan dan menemukan sumber perawat- Temuan ini menekankan pentingnya meng-
an serta memberikan bantuan finansial merupa- identifikasi dukungan keluarga pada saat di-
kan bentuk umum dari dukungan keluarga. mulainya terapi hipertensi sampai selanjutnya.
Menurut Osamor (2015), dukungan sosial akan
meningkatkan kesadaran untuk menggunakan Penelitian yang dilakukan Li, et al., (2015),
pelayanan kesehatan yang merupakan salah dengan memberikan paket pengawasan ber-
satu komponen penting dari kepatuhan. basis anggota keluarga selama 1 bulan, kemu-
dian memberikan pantauan terhadap keluarga
tersebut selama 6-12 bulan, menunjukkan bah-
Penatalaksanaan penyakit kronik seperti hiper-
wa dukungan keluarga memberikan hasil yang
tensi membutuhkan dukungan keluarga yang
signifikan terhadap terkontrolnya tekanan
adekuat. Memperluas dukungan keluarga tidak
darah. Meskipun hasilnya tidak signifikan
hanya terbatas pada pasangan atau anggota
pada akhir sesi namun intervensi ini menun-
keluarga yang lainnya tetapi juga melibatkan
jukkan bahwa keluarga memiliki dampak
keluarga nuklir (jaringan sosial keluarga)
positif terhadap kepatuhan pasien dalam terapi.
sangat dibutuhkan (Wilson & Ampey-Thornhill,
Menurut Osamor (2015), dukungan keluarga
2001). Menurut Osamor (2015), perawat dapat
perlu dipertimbangkan sebagai sebuah pro-
membantu keluarga dalam mengeksplorasi peng-
gram untuk strategi promosi kesehatan penya-
gunaan jaringan keluarga. Dukungan keluarga
kit kronis.
memungkinkan keluarga berfungsi dengan
penuh kompetensi sehingga dapat meningkat- Hasil penelitian ini didapatkan 32 responden
kan adaptasi dan kesehatan keluarga. (54%) mendapatkan dukungan keluarga dengan
142 Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol. 19, No. 3, November 2016, hal 137-144
kategori sedang dan 7 responden (12%) awetkan. Kepatuhan menjalani diet ini berhu-
mendapatkan dukungan keluarga dengan kate- bungan dengan dukungan informasional yang
gori tinggi. Kemudian 35 responden (59%) diberikan keluarga. Hal ini terlihat dari poin
mempunyai kepatuhan dengan kategori se- kuesioner dukungan keluarga nomor 3 yaitu
dang. Berdasarkan penelitian terlihat bahwa keluarga sering memberi tahu responden
antara dukungan keluarga dengan kepatuhan makanan apa yang harus dihindari. Namun
mempunyai hubungan sangat kuat. tidak begitu dengan dukungan informasional
pada poin kuesioner nomor 14 yaitu keluarga
Tujuh responden yang mempunyai dukungan jarang mengingatkan responden untuk tidak
keluarga dengan kategori tinggi terdapat lima mengkonsumsi makanan siap saji. Kebutuhan
(71%) yang memiliki kepatuhan dengan ka- informasi oleh penderita hipertensi sangat
tegori sedang. Hal ini bisa terjadi karena ada- memengaruhi kepatuhannya menjalani diet.
nya dukungan keluarga yang diberikan baik itu
dukungan emosional, dukungan penghargaan, Selanjutnya kepatuhan berolahraga dapat di-
dukungan instrumental dan dukungan informa- lihat pada pernyataan kuesioner nomor 9
sional dapat membuat penderita mengikuti (70%) responden sering menyempatkan untuk
ketentuan terapi yang telah ditetapkan petugas melakukan gerakan ringan selama 30-40 menit
kesehatan. Dari 20 responden yang memiliki dalam sehari. Serta kepatuhan untuk mengelo-
dukungan keluarga dengan kategori rendah, 16 la stres dapat dilihat pada pernyataan kuesio-
orang memiliki kepatuhan dengan kategori ner nomor 13 (53%) responden sering menon-
rendah pula (80%). ton TV dengan keluarga untuk menenangkan
pikiran. Olahraga dan mengelola stres ini
Hasil ini mendukung penelitian sebelumnya dapat dilakukan dengan baik oleh responden
yang menyebutkan bahwa terapi akan lebih dengan tingkat usia 40-50 tahun dengan
efektif dengan adanya dukungan keluarga. kategori kepatuhan tinggi (63%).
Gruber dan Haldeman (2009) menyebutkan
bahwa nilai dalam keluarga merupakan sum- Dukungan instrumental seperti meminta per-
ber dukungan bagi anak yang mendapat terapi tolongan terlihat pada poin kuesioner nomor
akibat obesitas. Demikian pula menurut pen- 10 (59%) yaitu keluarga jarang menghindar
dapat Wright, Wilson, Griffin, dan Evans jika responden meminta pertolongan, serta
(2010), yang menyatakan bahwa dukungan pada poin kuesioner nomor 19 (59%) yaitu
orang tua memengaruhi remaja yang meng- keluarga sering membelikan makanan untuk
alami masalah dalam aktivitas. responden sesuai dengan aturan terapi.
Dukungan penghargaan terlihat pada pernya-
Untuk kepatuhan minum obat dapat dilihat taan kuesioner nomor 5 (63%) yaitu keluarga
pada pernyataan kuesioner nomor 1 (75%) sering memberi pujian kepada responden jika
yaitu responden selalu meminum obat sesuai ada kemajuan kesehatan, dan pernyataan kue-
dengan resep dan petunjuk dokter. Kepatuhan sioner nomor 17 (43%) yaitu keluarga sering
minum obat tersebut dipengaruhi oleh duku- menasehati responden untuk patuh menjalani
ngan emosional yang didapatkan responden, terapi.
terbukti dengan poin pernyataan kuesioner
nomor 8 tentang kepedulian keluarga meng- Pada poin kuesioner nomor 3 (59%) yaitu
ingatkan responden untuk minum obat secara keluarga sering memberi tahu penderita hiper-
teratur dijawab sering (45%).……………… tensi mengenai makanan apa saja yang harus
dihindari. Namun dukungan informasional ini
Kepatuhan menjalani diet dapat dilihat pada tidak begitu baik didapatkan oleh penderita
pernyataan kuesioner nomor 12 (68%) respon- hipertensi, terbukti dengan pernyataan kue-
den jarang mengkonsumsi makanan yang di- sioner nomor 9 (54%) keluarga sering tidak
Yeni, et al., Dukungan Keluarga Memengaruhi Kepatuhan Pasien Hipertensi 143
memberitahukan bahwa ada informasi me- Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2012).
ngenai penyuluhan kesehatan terkait hiper- Masalah hipertensi di Indonesia. Diperoleh
tensi. Mungkin saja hal tersebut yang me- dari www.depkes.go.id
nyebabkan 32 responden (54%) hanya men-
dapatkan dukungan keluarga dengan kategori Li, G., Hu, H.H., & Aroo, T. (2015). The
association of family social support,
sedang. depression, anxiety and self-efficacy with
specific hypertension self-care behaviors in
Untuk peneliti yang berminat melanjutkan Chinese Local Community. Journal of Human
penelitian ini dapat melakukan metode yang Hypertension, 29 (3),198-203.
berbeda seperti pengembangan instrumen yang
lebih baik lagi dan meneliti lebih lanjut me- Myers, T. (2015) Hypertension patient compliance.
ngenai dukungan informasional dalam kepatu- Sycamore Scholars. URI: http://hdl.handle.
han menjalani terapi. net/10484/12099