Lampiran 4

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Jombang, , April 2017

Kepada

Yth. Bapak/Ibu Calon Responden

Di Tempat

Bapak/Ibu yang saya hormati, Saya akan menjelaskan beberapa hal yang terkait dengan
penelitian yang mengikutsertakan Bapak/Ibu sebagai peserta penelitian. Ada beberapa hal yang
perlu saya jelaskan berkaitan dengan penelitian ini sebagai berikut :

 Judul Penelitian ini adalah : “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota
Keluarga Penderita Diabetes Mellitus Dengan Masalah Ketidakefektifan Koping
Keluarga di Puskesmas Bawangan Desa Kedungdowo Kecamatan Ploso”.
 Diabetes Mellitus adalah keadaan hiperglikemi kronik yang disertai berbagai kelainan

metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik

pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah (Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

Penyakit Dalam Hal. 164 (2012)).

 Ketidakefektifan koping adalah ketidakadekuatan pilihan respon yang dilakukan,

dan/atau ketidakmampuan untuk menggunakan sumber daya yang tersedia disebut

(Herdman,T.Heather.2012.hal:451).

 Nama peneliti adalah : Muhammad Affan Ash Shiddiqi merupakan mahasiswa Program

Studi DIII Keperawatan STIKES Pemkab Jombang

 Penelitian ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan
Penyakit Diabetes Mellitus agar klien (keluarga) dapat mengerti dan menerapkan diit
Diabetes Mellitus.
  Manfaat dari penelitian ini adalah memberikan pengetahuan keluarga tentang Diabetes
Mellitus.
 Pada Penelitian ini Bapak/Ibu dimohon berpartisipasi dengan menjawab beberapa
pertanyaan sesuai dengan kondisi yang Bapak/Ibu rasakan.
 Dalam penelitian ini Bapak/Ibu tidak perlu khawatir akan resiko yang dialami oleh
Bapak/Ibu akibat informasi yang diberikan. Pada penelitian ini dipastikan tidak akan
menyebabkan resiko yang fatal karena penelitian ini bukan penelitian eksperimen murni
yang membahayakan kesehatan Bapak/Ibu, tetapi akan memberikan manfaat kepada
Bapak/Ibu dalam menerapkan tingkat pengetahuan.
 Dalam penelitian ini kami menekankan bahwa keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian
ini berdasarkan dasar sukarela dari Bapak/Ibu sendiri dan tidak ada paksaan dari saya
selaku peneliti. Apabila selama penelitian Bapak/Ibu tidak berkenan meneruskan
keikutsertaan dalam penelitian ini, maka Bapak/Ibu dapat mengundurkan diri tidak akan
melanjutkan penelitian ini. Selama pengambilan data dalam penelitian ini saya menjamin
kerahasiaan identitas, data dan semua informasi yang terkait dengan Bapak/Ibu dan tidak
akan menyebarluaskan data tersebut kepada orang yang tidak berhak.
 Apabila ada penjelasan tambahan atau sesuatu hal yang ingin ditanyakan lebih lanjut
mengenai penelitian ini atau juga informasi pada saat penelitian berlangsung Bapak/Ibu
dapat menanyakan langsung pada peneliti.

Sebagai bentuk rasa terima kasih kami atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini,
kami akan memberikan cindera mata sebagai kenang-kenangan dan ucapan terima kasih. Atas
perhatian dan kesempatan yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Jombang, , April 2017

Yang memberi penjelasan
Ketua Peneliti/Peneliti

(Muhammad Affan Ash Shiddiqi)

141602032
 Yang mendapatkan penjelasan

Subjek/Yang Mewakili Subjek Saksi

( ) ( )