TUGAS

Oleh Kelompok Konseling Konstipasi

Anisa Sukri (N014192085)
Nurhikmawati (N014192050)
Fitriyani (N014192011)
Jumriani (N014192031)
Alifyani Pramesti Syamsul (N014192066)

Pertanyaan
Apakah pasien dewasa yang mengalami diare perlu diberikan zink?
Jawaban:
Zink merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Zink dapat
menghambat enzim INOS (Inducible Nitric Oxide Synthase), dimana ekskresi enzim ini
meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel usus. Zink juga
berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami kerusakan morfologi dan
fungsi selama kejadian diare. Pemberian zink selama diare terbukti mampu mengurangi
lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi
volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan berikutnya
(Subdit Pengendalian Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan, 2011).

Zink juga telah terbukti memainkan peran penting dalam metalo-enzim, poli-
ribosom, membran sel, dan fungsi seluler yang mengarah pada keyakinan bahwa ia
juga memainkan peran sentral dalam pertumbuhan sel dan dalam fungsi sistem
kekebalan tubuh. Meskipun dasar teoritis untuk peran potensial zink telah dipostulatkan
selama beberapa waktu, bukti yang meyakinkan tentang pentingnya zink dalam
kesehatan anak hanya baru dibuktikan dari uji coba terkontrol secara acak
suplementasi zink (WHO, 2005).

Kekurangan zink tersebar luas di kalangan anak-anak di negara-negara

berkembang dan terjadi di sebagian besar Amerika Latin, Afrika, Timur Tengah, dan
Asia Selatan. Pada tahun 2002, WHO dan UNICEF merevisi rekomendasinya untuk
penggunaan rutin ORS hipo-osmolar, dan pada tahun 2004 merekomendasikan
penggunaan rutin zink sebagai tambahan ORT untuk pengobatan diare pada masa
kanak-kanak, terlepas dari etiologi. Sejak itu, lebih dari 40 negara di seluruh dunia telah
mengadopsi rekomendasi tersebut. Di negara-negara di mana ORS dan zink baru telah
diperkenalkan, tingkat penggunaan ORS telah meningkat secara dramatis (Farting,
2012; WHO, 2005). Prinsip-prinsip perawatan yang tepat untuk anak-anak dengan diare
dan dehidrasi:
1. Tidak ada tes atau obat laboratorium yang tidak perlu.
2. Gunakan ORS untuk rehidrasi:
a. Lakukan ORT dengan cepat, dalam 3-4 jam.
b. Terapi tambahan zink rutin untuk anak-anak berusia 5 tahun atau lebih
muda. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi zink
(10-20 mg per hari sampai penghentian diare) secara signifikan
mengurangi keparahan dan durasi diare pada anak-anak kurang dari 5
tahun.
3. Ketika dehidrasi membaik, reimentasi cepat:
a. Makanan secara normal atau diet yang sesuai.
b. Terus diberikan ASI.
4. Berikan ORS tambahan untuk kehilangan cairan yang berkelanjutan saat diare.
Sedangkan, pendekatan pada orang dewasa dengan diare akut
1. Lakukan penilaian awal.
2. Kelola dehidrasi.
3. Cegah dehidrasi pada pasien tanpa tanda-tanda dehidrasi, menggunakan cairan
rumahan atau larutan ORS.
4. Rehidrasi pasien dengan dehidrasi menggunakan ORS, dan pulihkan pasien
yang dehidrasi berat dengan cairan intravena yang sesuai.
a. Pertahankan hidrasi menggunakan larutan ORS.
b. Obati gejalanya (jika perlu, pertimbangkan bismut subsalisilat atau
loperamid dalam kasus diare wisatawan yang tidak bersentrum).
5. Stratifikasi manajemen selanjutnya:
a. Petunjuk epidemiologis: makanan, antibiotik, aktivitas seksual, perjalanan,
kehadiran di tempat penitipan anak, penyakit lain, wabah, musim.
 b. Petunjuk klinis: diare berdarah, nyeri perut, disentri, dan inflamasi fekal.
6. Dapatkan spesimen tinja untuk analisis:
Jika ada diare yang parah, berdarah, radang, atau menetap, serta pada awal
wabah / epidemi.
7. Pertimbangkan terapi antimikroba untuk patogen tertentu.
8. Laporkan kepada otoritas kesehatan masyarakat.
a. Dalam wabah, Lakukan pengisolasian; pembekuan spesimen tinja dan
spesimen makanan atau air pada –70°C.
b. Dilaporkan di AS: kolera, cryptosporidiosis, giardiasis, salmonellosis,
shigellosis, dan infeksi dengan E. coli (STEC) penghasil racun Shiga
(Farting, 2012).

Kesimpulan:
Terapi zink perlu diberikan pada pasien anak berumur 5 tahun atau di bawah 5 tahun,
sedangkan pada pasien dewasa tidak.

Referensi
Farting, M. dkk. 2012. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World
Gastroenterology Organisation.
Subdit Pengendalian Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan. 2011. Situasi Diare di
Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
World Health Organization. 2005. The Treatment of diarrhoea: a manual for physicians
and other senior health workers revisi 4. WHO Library Cataloguing-in-Publication
Data.