SOAP

S = Subjective
Keluhan Utama : Andi mengalami memar di bahu kiri tanpa luka robek serta tampak tulang
selangkanya menonjol

Riwayat Penyakit Sekarang : Andi merasakan nyeri di daerah tulang selangka jika bahunya
digerakkan

Riwayat Keluarga : -

Riwayat alergi : -
O = Objective
• didapatkan pembengkakan pada daerah tulang selangka kiri, perubahan warna pada kulit
sekitar trauma, disertai terbatasnya gerak sendi bahu kiri

A1 = Initial Assessment

Wdx : closed fracture Clavicular sinistra

DD :
a. Fraktur lain dari bahu
b. Dislokasi genohumeral
c. Dislokasi acromionclavicular
d. Dislokasi sternoclavicular
P1 = Planning diagnotic

• X-Ray : AP dan PA
• Pemeriksaan darah lengkap
• Bleeding time
• Clotting time
A2 = Assessment

closed fracture Clavicular sinistra

P2 = Plan
Pemasangan Figure of 8
Pemberian obat analgesic NSID

Planning follow-up : Rawat jalan

Planning KIE :
- Control 1 minggu lagi
- Minum obat saat terasa nyeri