Nama : Dian Selviana
endokrin. Banyak gangguan kecil pasti
Kelas/NPM : C/174101098
Mata Kuliah : Dasar ilmu Gizi
Kesehatan
Masyarakat (Remedial
UAS)
Judul Buku : Advance Nutrition and
Human Metabolism
(fifth edition)
Jumlah Bab : 2 (Bab 14 – Bab 15)
BAB 14
Cairan Tubuh dan Keseimbangan
Elektrolit
Bab 1 khusus nya, bab – bab
selanjutnya yang berhubungan dengan
metabolisme nutrisi menekankan sifat
khusus sel –sel yang terdiri dari sistem
organ tubuh. Meskipun keragaman
fungsi sel yang sangat khusus,
komposisi cairan tubuh (lingkungan
internal) yang membungkus sel – sel
tetap relatif tetap dibawah kondisi
normal. Komposisi tetap ini atau
homeostatis dari lingkungan internal
diperlukan untuk aktivitas yang
optimal. Dipertahankan oleh
mekanisme homeostasis yang
melibatkan sebagian besar sistem
organ tubuh, yang paling penting
adalah sistem sirkulasi, pernapasan,
dan ekskresi ginjal serta sistem saraf
pusat (SSP) dan sistem regulasi
terjadi dalam distribusi air,
keseimbangan elektrolit, dan ph cairan
tubuh selama metabolisme. Ketika
gangguan muncul, mekanisme
kompensasi dari organ pengatur
membuat koreksi yang tepat untuk
mempertahankan homeostasis.
Distribusi Air dalam Tubuh
Air menyumbang sekitar 60% dari
berat badan pada orang dewasa normal
menjadikannnya komponen paling
melimpah dari tubuh manusia. Dalam
hal volume, total air di dalam tubuh
pria dengan berat rata – rata (70 kg)
kira – kira 42 liter. Air menyediakan
sarana solubilisasi dan bagian dari
banyak nutrisi baik organik maupun
anorganik, dari darah ke sel dan untuk
kembali nya produk metabolik ke
darah. Ini juga berfungsi sebagai
sarana dimana sejumlah besar reaksi
metabolik intraseluler berlangsung.
Total air tubuh secara teoretis dapat
dibagi menjadi 2 bagian utama :
kompartemen intraseluler, yang
mencakup semua air yang tertutup di
dalam membran sel, dan kompartemen
ekstraseluler, yang mencakup semua
air di luar membran sel. Dari 42 liter
total air tubuh, kompartemen
intraseluler dan ekstraseluler masing –
masing mencapai sekitar 28 liter dan
14 liter. Anatomis air ekstraseluler
secara fungsional dibagi menjadi
plasma (kompartemen air intra
vaskuler bebas sel) dan cairan
interstisial (ISF). ISF secara langsung
memandikan sel-sel ekstravaskular dan
menyediakan sarana untuk bagian
nutrisi dan produk metabolik bolak-
balik antara darah dan sel. Selain itu,
ruang potensial dalam tubuh (yaitu,
perikardial, pleura, peritoneal, dan
sinovial) yang biasanya kosong kecuali
cairan pelumas kental yang bervolume
kecil harus dianggap sebagai bagian
dari kompartemen ISF. Volume
kompartemen air tubuh untuk pria 70
kg dirangkum dalam Tabel 14.1.
Bagian berat total tubuh yaitu air dan
persentase total air tubuh yang
ekstraseluler atau intraseluler tidak
tetap selama pertumbuhan. Dinyatakan
sebagai persentase berat badan, total
air tubuh menurun selama kehamilan
dan anak usia dini, mencapai nilai
dewasa sekitar usia 3 tahun. Selama
waktu ini, air ekstraseluler (sebagai
persentase berat badan) menurun
sementara air intraseluler (sebagai
persentase berat badan) meningkat
(Tabel 6.8).
Pemeliharaan Keseimbangan
Cairan
Sebagian besar air yang tersedia setiap
hari masuk melalui rute oral (jalur
mulut) sebagai minuman dan sebagai
cairan yang terkandung dalam
makanan. Jumlah air yang relatif kecil
terbentuk di dalam tubuh sebagai
produk dari reaksi metabolik.
Kedua sumber bersama-sama
memperhitungkan asupan harian
sekitar 2.500 mL cairan, di mana rute
oral berkontribusi sekitar 2.300 mL,
atau> 90%.
Rute yang kehilangan air dari tubuh
dapat bervariasi sesuai dengan kondisi
lingkungan dan fisiologis, seperti suhu
lingkungan dan tingkat latihan fisik.
Pada suhu sekitar 68 ° F, sekitar 1.400
mL dari 2.300 mL yang diambil
biasanya hilang dalam urin, 100 mL
dalam keringat, dan 200 mL dalam
tinja. Sisanya 600 mL meninggalkan
tubuh sebagai kehilangan air yang
tidak dapat dirasakan, disebut
demikian karena subjek tidak
menyadari kehilangan air seperti yang
terjadi. Penguapan dari saluran
pernapasan dan difusi melalui kulit
adalah contoh kehilangan air yang
tidak dapat dirasakan.
A. Tekanan Osmotik
Salah satu faktor penting yang
menentukan distribusi air di
antara kompartemen air tubuh
adalah tekanan osmotik. Ketika
suatu membran dapat menyerap
air tetapi tidak dapat menyerap
partikel terlarut memisahkan
dua kompartemen cairan dari
konsentrasi zat terlarut yang
tidak seimbang, gerakan bersih
air terjadi melalui membran
dari larutan dengan konsentrasi
air yang lebih tinggi (lebih
rendah terlarut) menuju larutan
dengan konsentrasi air yang
lebih rendah (zat terlarut yang
lebih tinggi). Dengan kata lain,
air bergerak dari larutan yang
lebih encer ke larutan yang
lebih pekat. Pergerakan air
melintasi membran
semipermeabel disebut
osmosis.
Osmosis dapat dihambat
dengan menerapkan tekanan
eksternal melintasi membran
dalam arah yang berlawanan
dengan aliran air. Jumlah
tekanan yang diperlukan secara
tepat untuk melawan osmosis
(yaitu gerakan air) ke dalam
larutan melintasi membran
semipermeabel yang
memisahkan larutan dari air
murni adalah tekanan osmotik
dari larutan.
Secara teoretis tekanan osmotik
merupakan suatu larutan yang
sebanding dengan jumlah
partikel zat terlarut per satuan
berat pelarut. Konsentrasi ini
dinyatakan dalam bentuk
osmolalitas, atau osmol partikel
terlarut per kg pelarut (osm /
kg). Satu mol zat terlarut
nonionik, seperti glukosa atau
urea, adalah sama dengan 1
osm, tetapi 1 mol zat terlarut
yang terdisosiasi menjadi dua
atau lebih ion setara dengan 2
osm atau lebih. Misalnya, 1,0
mol natrium klorida sama
dengan 2,0 osm karena
disosiasi dengan ion natrium
dan klorida. Secara teoretis
tekanan osmotik merupakan
partikel zat terlarut yang tidak
dapat lewat secara bebas
melalui membran. Ketika
selaput itu tembus ke suatu zat
terlarut, ia tidak berkontribusi
pada tekanan osmotik yang
sebenarnya, atau efektif.
Semakin tinggi permeabilitas
membran adalah zat terlarut,
semakin rendah tekanan
osmotik efektif dari solusi zat
terlarut tersebut pada
osmolalitas yang diberikan.
Sebagai contoh, membran sel
jauh lebih permeabel terhadap
zat nonionik seperti urea
daripada ion natrium dan
klorida. Oleh karena itu,
tekanan osmotik efektif dari
larutan urea di membran sel
akan jauh lebih sedikit daripada
larutan natrium klorida dari
osmolalitas yang sama.
Istilah osmolaritas terkadang
ditemukan dalam ungkapan
tekanan osmotik. Osmolaritas
mirip dengan osmolalitas,
tetapi osmolaritas
menunjukkan konsentrasi
partikel zat terlarut dalam
jumlah larutan yang ditentukan
(1 liter). Konsentrasi larutan
dinyatakan dalam bentuk mol
per liter larutan. Osmolaritas
adalah persamaan konsentrasi
berat-per-volume yang sama
dengan molaritas. Osmolalitas,
istilah yang lebih akurat,
mengacu pada konsentrasi zat
terlarut pada berat (osmoles)
per berat (kg) dari dasar pelarut
(berat zat terlarut sampai berat
pelarut). Secara khusus, itu
adalah mol partikel zat terlarut
per kilogram pelarut.
Ungkapan osmoles per kg
pelarut memberikan rasio yang
tetap partikel zat terlarut
terhadap molekul pelarut yang
tidak bergantung pada suhu
(larutan berair memuai saat
dipanaskan). Osmolalitas
kurang nyaman digunakan dan
dihitung dari osmolaritas
sebagai unit konsentrasi, tetapi
memiliki keuntungan
mempertahankan rasio konstan
antara mol partikel zat terlarut
dan mol pelarut. Dalam larutan
yang memiliki konsentrasi
rendah (encer), seperti yang
ditemukan dalam tubuh
manusia, hanya ada perbedaan
numerik kecil di antara dua
nilai tersebut.
Tekanan osmotik yang efektif
dari plasma dan cairan
interstitial melintasi endotelium
kapiler yang memisahkan
mereka terutama disebabkan
oleh makromolekul, seperti
protein, yang tidak dapat
menembus endothelium.
Konsentrasi protein jauh lebih
tinggi dalam plasma daripada
di cairan interstitial, sehingga
meminta pada plasma tekanan
osmotik yang relatif tinggi,
atau properti yang menarik air.
Protein dan makromolekul lain
terlalu besar untuk melintasi
kapiler endothelium. Dalam
tabel terkadang hal itu disebut
koloid, dan tekanan osmotik
yang dikaitkan dengan mereka
secara tepat disebut tekanan
osmotik koloid.

B. Kekuatan Filtrasi
Distribusi air di seluruh
permukaan endotel kapiler
dikontrol oleh keseimbangan
kekuatan yang cenderung
memindahkan air dari plasma
ke cairan interstitial (kekuatan
filtrasi) dan kekuatan yang
memindahkan air dari cairan
interstisial ke dalam plasma
(kekuatan reabsorpsi). Gaya
filtrasi utama dalam kapiler
adalah tekanan hidrostatik (Ppl)
yang disebabkan oleh
pemompaan jantung. Gaya
filtrasi yang jauh lebih lemah
adalah tekanan osmotik koloid
ISF (IIisf); gaya ini lemah
karena konsentrasi protein
dalam ISF yang dapat
diabaikan. Gaya filtrasi lemah
lainnya adalah tekanan
hidrostatik ISF negatif yang
kecil (Pisf). Gaya reabsorpsi
utama yang melawan gaya
filtrasi adalah tekanan osmotik
plasma (IIpl), yang kira-kira 28
mmHg.
Pada ujung arteriol kapiler,
nilai rata-rata gaya ini adalah
Ppl (tekanan hidrostatik), 25
mm Hg; IIisf (tekanan osmotik
koloid), 5 mm Hg; Pisf
(tekanan hidrostatik
interstisial), −6 mm Hg; IIpl
(tekanan osmotik plasma), 28
mm Hg. Hasil bersih dari
keempat kekuatan ini dapat
dijelaskan oleh persamaan
Starling:
Tekanan Filtrasi
(Ppl + IIisf) – (IIpl + Pisf)
Subtitusi dengan nilai – nilai
diatas :
Tekanan Filtrasi
= (25 + 5) − (28 + (–6))
= (25 + 5) − (28 − 6)
= 30 − 28 + 6
= 8 mm Hg
Tekanan filtrasi positif ini
menunjukkan bahwa filtrasi
bersih air dari plasma ke ISF
terjadi di ujung arteriolar
kapiler. Ketika tekanan filtrasi
negatif, reabsorpsi air bersih
dari ISF ke plasma terjadi.
Situasi ini ada di ujung venule
kapiler, di mana Ppl secara
substansial berkurang
sementara konsentrasi protein
plasma, dan karena itu IIpl,
juga meningkat. Efek bersih
dari gaya ini pada distribusi air
antara plasma dan ISF
sepanjang jalannya kapiler
ditunjukkan pada Gambar 14.1.
Dari apa yang telah Anda baca Gambar 14.1 Hipotesis Starling
sampai saat ini, Anda harus tentang distribusi air antara
memahami bahwa tekanan kompartemen cairan plasma dan
interstisial. Besaran relatif tekanan,
osmotik, bersama dengan Ppl (tekanan hidrostatik plasma) dan
asupan cairan yang tepat dan IIpl (tekanan osmotik plasma),
keluarannya oleh mekanisme diwakili oleh ketebalan panah
tubuh, merupakan faktor yang masing-masing. Ada tekanan filtrasi
sangat penting dalam menjaga bersih positif pada ujung arteriolar
kapiler dan tekanan filtrasi bersih
keseimbangan cairan dan
negatif pada ujung venula.
kompartementalisasi. Volume
air ekstraselular tubuh, Peran Ginjal
misalnya, ditentukan terutama
Unit fungsional ginjal adalah nefron.
oleh osmolaritasnya.
Setiap ginjal mengandung sekitar 1
Osmolaritas, pada gilirannya,
hingga 1,5 juta nefron. Kelima
bertindak sebagai sinyal ke
komponen nefron adalah kapsul
faktor regulasi yang
Bowman, tubulus roximal yang
bertanggung jawab untuk
berbelit-belit, lengkung Henle, tubulus
menjaga homeostasis cairan.
distal distal, dan duktus pengumpul.
Pengaturan osmolaritas air
Peptesi ekskresi dimulai pada kapsul
ekstraseluler dan volume
Bowman, ujung tubulus ginjal yang
sebagian besar merupakan
membesar, yang membungkus
tanggung jawab dari
seberkas sekitar 50 kapiler yang
hipotalamus, sistem renin-
menghubungkan aferen (mengalir ke
angiotensin-aldosteron, dan
kapsul) dan eferen (mengalir dari
ginjal.
kapsul) arteriol yang mengelilingi
tubulus. segmen setelah mereka
meninggalkan kapsul. Jaringan kapiler
di kapsul Bowman disebut dengan g
lomerulus, dan itu menyumbang
pasokan darah yang sangat kaya yang
dinikmati ginjal. Diperkirakan 25%
dari volume darah yang dipompa oleh
jantung ke sirkulasi sistemik
disirkulasikan melalui ginjal, situasi
yang sangat penting mengingat fakta
bahwa ginjal hanya merupakan sekitar
0,5% dari total berat badan. Komponen
utama nefron ditunjukkan secara
skematik pada Gambar 14.2.
Kapiler di jaringan glomerulus
memiliki pori-pori besar dan bertindak
sebagai filter dalam menghilangkan air
dan zat lain, termasuk elektrolit,
glukosa, asam amino, dan sisa limbah
metabolisme, dari plasma. Kapiler di
glomerulus memiliki 100 hingga 400
kali lebih permeabel terhadap air dan
zat terlarut terlarut daripada kapiler
otot rangka. Zat yang disaring
membentuk apa yang dikenal sebagai
filtrat glomerular. Dengan tidak
adanya penyakit, tidak ada sel darah
(atau protein yang melebihi berat
molekul sekitar 50.000 dalton)
biasanya memasuki filtrat glomerular,
karena ukurannya yang lebih besar
mencegah mereka melewati pori-pori
endotelium kapiler.
Gambar 14.2. Representasi skematik dari
komponen utama nefron.
Setiap segmen tubulus secara
fungsional berbeda dalam
permeabilitasnya terhadap air dan zat
terlarut dari filtrat glomerulus. Segmen
tubular dikelilingi oleh jaringan kapiler
di mana bahan filtrasi glomerulus
dapat secara selektif diserap ke dalam
aliran darah sebagai mekanisme
penyelamatan. Kapiler peritubular ini
juga dapat mengeluarkan zat-zat
tertentu dari darah ke dalam tubulus
ginjal. Penghilangan sisa limbah
beracun, merupakan fungsi utama
ginjal, dicapai melalui pembentukan
urin. Pembentukan urin melibatkan
tiga proses dasar:
 Filtrasi (penyaringan) melalui
dimana filtrat glomerular
terbentuk.
 Reabsorpsi zat filtrat yang
dipilih ke dalam aliran darah.
 Sekresi bahan ke dalam tubulus
dari kapiler sekitarnya.
Melalui proses yang sama ini, ginjal
mampu mengatur homeostasis cairan
dan elektrolit untuk berfungsinya sel-
sel di seluruh tubuh. Pada orang sehat,
ginjal sangat sensitif terhadap fluktuasi
asupan makanan dan minuman.
Mereka mengimbangi variasi dalam
asupan cairan dan elektrolit dengan
memvariasikan volume dan konsistensi
urin. Kapiler glomerulus berbeda dari
kapiler lain dalam tubuh karena
tekanan hidrostatik di dalamnya kira-
kira tiga kali lebih besar daripada
kapiler lainnya. Sebagai hasil dari
tekanan tinggi ini, zat disaring melalui
membran semipermeabel ke dalam
kapsul Bowman dengan laju sekitar
130 mL / menit. Jumlah filtrasi ini
berjumlah lebih dari 187 liter filtrat
yang terbentuk per hari, namun hanya
sekitar 1.400 mL urin yang diproduksi
selama waktu ini. Perbedaan dalam
volume filtrat dan pembentukan urin
berarti bahwa <1% filtrat
diekskresikan sebagai urin, dan 99%
sisanya diserap kembali ke dalam
darah. Rincian proses dimana urin
terbentuk di ginjal berada di luar
cakupan buku ini dan dapat diperoleh
dari buku teks fisiologi umum seperti
Fox's Human Physiology [1].
Gambaran umum disediakan di buku
tersebut, dengan penekanan pada
regulasi hormonal dan enzimatik.
Anda telah membaca tentang
hipotalamus bahwa, sistem renin
angiotensin-aldosteron, dan ginjal
bertanggung jawab untuk menjaga
volume cairan ekstraseluler dan
osmolaritas. Sebenarnya, ketiganya
bekerja secara bersamaan karena
hormon hipotalamus, hormon
antidiuretik (ADH, juga disebut
vasopressin), dan aldosterone,
diproduksi di korteks adrenal,
mengerahkan efeknya melalui ginjal.
Hormon antidiuretik diproduksi di
nukleus supraoptik dari hipotalamus
tetapi disimpan dan disekresikan oleh
kelenjar pituitari posterior. ADH
adalah hormon hemat air yang kuat. Ini
meningkatkan permeabilitas air dari
tubulus kontortus distal dan saluran
pengumpul, sehingga memfasilitasi
reabsorpsi air ke kapiler peritubulus.
Air tidak pernah "aktif diangkut";
bergerak melintasi membran karena
perubahan tekanan osmotik. Dalam
bagian menanjak dari lengkung Henle,
natrium, kalium, dan ion klorida secara
aktif dipompa ke bagian tebal
lengkung Henle. Kemudian Na +
secara aktif dipompa ke dalam cairan
interstitial, dan ion Cl– berikut. Ion
potasium secara pasif berdifusi
kembali ke filtrat glomerulus. Proses
ini membuat cairan interstisial sangat
hipertonik. Dinding dahan naik dari
lengkung Henle tidak permeabel
terhadap air. Hormon antidiuretik
(ADH) berikatan dengan reseptor pada
membran duktus pengumpul. Melalui
penggunaan cAMP messenger yang
kedua, aquaporin (saluran air)
bergabung dalam membran untuk
membuatnya lebih permeabel terhadap
air. Air dipindahkan ke kapiler dan
kembali ke sirkulasi umum. Ketika
ADH hadir, lebih banyak air diserap
kembali daripada ketika tidak ada.
ADH mempromosikan retensi Na +
dan ekskresi K +. ADH disekresikan
ke dalam sirkulasi dari pituitari, dipicu
oleh peningkatan osmolaritas air
ekstraseluler atau dengan penurunan
volume intravaskular. Respon
hipotalamus terhadap osmolaritas
cairan ekstraseluler tinggi dikaitkan
dengan penyusutan neuron di dalam
kelenjar, yang disebabkan oleh
pergerakan air dari neuron ke dalam
cairan interstisial osmotik yang lebih
tinggi. Penyusutan ini kemudian
bertindak sebagai sinyal ke kelenjar
pituitari posterior untuk melepaskan
hormon.
dalam sel atrium dan dilepaskan
sebagai respons terhadap
peningkatan peredaran arteriol,
yang menunjukkan tekanan
darah tinggi. Ini berfungsi
bertentangan dengan aldosteron
karena menghambat reabsorpsi
natrium di ginjal dan dengan
demikian meningkatkan ekskresi
natrium [2].
3. Peningkatan konsentrasi kalium.
4. Peningkatan ACTH.
5. Penurunan sodium.

Aldosterone adalah faktor utama Angiotensin II sangat penting dalam

dalam mengontrol retensi ion natrium merangsang pelepasan aldosteron.
dan ekskresi ion kalium. Beberapa zat Oleh karena itu, bagian ini
berbeda mempengaruhi pelepasan menjelaskan sistem renin-angiotensin-
aldosteron, sesuai dengan konsentrasi aldosteron secara lebih rinci. Renin
plasma mereka. Zat-zat ini tercantum adalah enzim proteolitik yang
di sini dan dibahas lagi di bagian disintesis, disimpan, dan disekresikan
berikut pada pemeliharaan oleh sel-sel di juxtaglomerular (dekat
keseimbangan elektrolit. Tercantum atau bersebelahan dengan glomerulus)
urutan dalam mengurang potensi alat ginjal. Sekresi renin dirangsang
mereka dalam merangsang pelepasan oleh penurunan tekanan perfusi ginjal
aldosterone, adalah: yang dirasakan oleh reseptor distensi
dan baroreseptor dalam alat
1. Peningkatan angiotensin II. juxtaglomerular. Renin menghidrolisis
Hormon polipeptida ampuh ini angiotensinogen (protein bersirkulasi
berpartisipasi dalam jalur renin- bebas yang disintesis oleh hati)
angiotensin untuk menstimulasi menjadi angiotensin I, sebuah
aldosteron. Ini bereaksi dengan dekapeptida yang tidak aktif.
reseptor pada membran sel Angiotensin I kemudian ditindaklanjuti
adrenal, merangsang sintesis dan oleh enzim proteolitik kedua,
pelepasan aldosteron. angiotensin-converting enzyme (ACE),
2. Penurunan peptida natriuretik yang disintesis dalam sel-sel endotel
atrium (ANP). ANP adalah vaskular (terutama yang berada di
hormon peptida yang disintesis
pembuluh darah paru-paru),
menghasilkan angiotensin II
oktapeptida yang kuat. Angiotensin II
kemudian berinteraksi dengan reseptor
spesifik pada sel kortikal adrenal, yang
mengarah pada pelepasan aldosteron.
Jika ditinjau secara singkat mekanisme
kerja angiotensin II dalam
meningkatkan sintesis dan pelepasan
aldosteron dari korteks adrenal. Sinyal
stimulasi yang dihasilkan dari interaksi
reseptor polipeptida biasanya
mengikuti salah satu dari dua rute
utama. Satu rute beroperasi melalui
sintesis cAMP yang dipercepat,
dengan akibat peningkatan aktivitas
protein kinase. Rute kedua melibatkan
sinyal dimediasi oleh produk hidrolitik
dari fosfolipid dan dengan peningkatan
konsentrasi kalsium intraseluler. Ini
adalah mekanisme kedua yang berlaku
dalam kasus tindakan angiotensin II.
Reaksi berurutan mengikuti
interaksi angiotensin II dengan
reseptornya, melibatkan protein G,
fosfolipase C, dan inositol trifosfat.
Phospholipase C meningkatkan
konsentrasi Ca2 + intraseluler dengan
meningkatkan konduktansi Ca2 +
melalui saluran Ca2 +, dan inositol
trifosfat melepaskan Ca2 + dari
penyimpanannya di retikulum
endoplasma. Peningkatan konsentrasi
Ca2 + intraseluler menstimulasi enzim
sintetis yang sesuai, dimediasi melalui
protein kaligata yang mengikat Ca2 +
[3]. Interaksi ini menghasilkan
peningkatan sintesis dan pelepasan
aldosteron. Calmodulin hadir di semua
sel eukariotik. Gambar 11.5
mengilustrasikan jenis mekanisme
hormonal ini.
Urutan peristiwa yang terdiri dari
sistem renina ngiotensin-aldosteron
diilustrasikan pada Gambar 14.3.
Angiotensin II dapat dihidrolisis lebih
lanjut ke angiotensin III (proses tidak
ditunjukkan pada gambar) oleh
penghapusan hidrolitik dari residu
asam aspartat oleh aminopeptidase
plasma. Angiotensin III juga aktif
secara fisiologis. Bahkan, telah diamati
untuk menjadi lebih kuat daripada
angiotensin II dalam kemampuannya
merangsang aldosteron. Namun,
konsentrasi plasma angiotensin III jauh
lebih sedikit daripada angiotensin II,
dan oleh karena itu kontribusinya
untuk menjaga keseimbangan cairan
kurang dramatis. Selain perannya
dalam melestarikan air tubuh melalui
aksi aldosteron, angiotensin II adalah
vasokonstriktor kuat, mengurangi laju
filtrasi glomerulus dan oleh karena itu
beban natrium yang tersaring. Juga,
ingat bahwa angiotensin II
menstimulasi pusat haus hipotalamus
dan pelepasan ADH, keduanya
meningkatkan volume air tubuh.
Gambar 14.4 mengilustrasikan peran
sentral hipotalamus dan aksi
angiotensin II dalam regulasi hormonal
homeostasis cairan.
Gambar 14. 3. Sistem renin-angiotensin-
aldosteron, yang menggambarkan kerja sama
ginjal, hati, paru-paru, adrenal, dan
hipotalamus dalam mekanisme homeostasis
cairan ini.
Gambar 14. 4 Ringkasan mekanisme di
mana homeostasis cairan dipertahankan.
Stimulasi penipisan air seperti peningkatan
osmolaritas cairan ekstraseluler atau
penurunan volume darah dapat menstimulasi
hipotalamus baik secara langsung atau melalui
produksi angiotensin II, yang dibentuk oleh
aksi renin protease ginjal. Sistem
reninangiotensin-aldosteron (diperlihatkan
oleh panah putus-putus) meningkatkan
osmolaritas cairan ekstraseluler dengan
mempromosikan reabsorpsi tubulus ginjal
natrium.
Mekanisme aldosteron melibatkan
transkripsi dan translasi protein baru,
yang mungkin Na + saluran dalam
membran luminal, enzim mitokondria
tertentu, atau Na + / K + -ATPase [1].
Bukti bahwa induksi protein memang
merupakan bagian dari mekanisme
aksi aldosteron yang diberikan oleh
fakta bahwa actinomycin D dan
puromycin, yang merupakan inhibitor
sintesis protein, menghambat
pengaturan keseimbangan elektrolit.
Dengan merangsang reabsorpsi
natrium, aldosteron meningkatkan
osmolalitas cairan ekstraseluler,
sehingga mendorong retensi cairan
oleh tubuh melalui mekanisme
hipotalamus-ADH yang telah dibahas.
Potensi retensi cairan ini adalah alasan
bahwa diet tinggi sodium merupakan
kontraindikasi bagi orang-orang yang
“keseimbangan” cairannya sudah
terganggu oleh retensi air yang
berlebihan, seperti hipertensi dan
edema
Peningkatan osmolalitas cairan disebabkan oleh peningkatan total air
ekstraseluler atau penurunan volume tubuh akibat stimulasi vasopresin dan
darah oleh karena itu mempengaruhi haus oleh peningkatan osmolalitas
apa yang dikenal sebagai daerah plasma. Perubahan-perubahan dalam
keluaran air dari hipotalamus. Fungsi keseimbangan natrium dan air ini
keluaran air merujuk pada fakta sebagai hasil dari fase awal puasa dan
bahwa, karena peningkatan ADH, refeeding account untuk menurunkan
reabsorpsi tubular ginjal air meningkat berat badan dan berat badan kembali
dan output urin menurun. Namun, ke tingkat yang jauh lebih besar
faktor-faktor ini juga menstimulasi daripada yang diperkirakan dari
area asupan air dari hipotalamus, yang perubahan keseimbangan kalori [4].
menghasilkan sensasi sadar akan rasa
haus. Asupan air yang lebih besar Pemeliharaan Keseimbangan
dengan demikian mengikuti, Elektrolit
menghasilkan pengenceran cairan Elektrolit adalah anion dan kation yang
ekstraseluler dan peningkatan volume didistribusikan ke seluruh
darah, yang pada gilirannya kompartemen cairan tubuh. Mereka
mengurangi pelepasan ADH sebagai didistribusikan sedemikian rupa
homeostasis cairan dipulihkan. sehingga dalam kompartemen yang
Pelepasan ADH dan induksi sensasi diberikan — plasma darah, misalnya
rasa haus sebagai tanggapan terhadap — netralitas listrik selalu
osmolaritas plasma diilustrasikan dipertahankan, dengan konsentrasi
secara grafis pada Gambar 14.5. anion yang diimbangi dengan
Perubahan dalam asupan makanan konsentrasi kation.
dapat sangat mempengaruhi
keseimbangan air dan elektrolit.
Selama hari-hari awal periode puasa,
misalnya, ekskresi natrium ginjal
meningkat secara nyata, sedangkan
puasa berkepanjangan cenderung
menghemat ion natrium. Refeeding
menyebabkan retensi natrium yang
ditandai, mungkin disebabkan oleh
konsumsi karbohidrat. Gambar 14.5 Hubungan vasopresin plasma
Konsekuensinya, berat badan yang dengan osmolalitas plasma. Panah
kembali dengan cepat diikuti, yang menunjukkan osmolalitas plasma di mana
sensasi haus distimulasi.
Elektrolit kationik dari cairan gradien konsentrasi oleh aksi transport
ekstraseluler termasuk sodium, membran ATP-dependent
potasium, kalsium, dan magnesium.
Kation ini secara elektrik
diseimbangkan oleh anion klorida,
bikarbonat, dan protein, bersama
dengan konsentrasi asam organik,
fosfat, dan sulfat yang relatif rendah.
Elektrolit utama tercantum dalam
Tabel 14.2. Sebagian besar
dikategorikan bergizi sebagai
makromineral dan, dengan demikian,
tercakup dalam Bab 11 dari sudut
pandang penyerapan, fungsi,
persyaratan diet, dan sumber makanan.
Pemeliharaan keseimbangan pH dan
elektrolit, fokus bab ini, adalah Sistem (Bab 1). Glukosa adalah contoh
tanggung jawab yang terletak hampir utama dari zat terlarut yang dapat
secara eksklusif dengan ginjal. secara aktif diangkut melintasi sel-sel
tubular dari urin ke dalam darah,
Semua zat yang dapat disaring dalam
meskipun glukosa darah biasanya
plasma — yaitu, semua zat terlarut
hanya 20 kali lipat dari urin.
plasma kecuali protein yang lebih
Kelompok zat terlarut lainnya,
besar — bebas memasuki filtrat
termasuk ion amonium, potasium, dan
glomerulus dari darah. Beberapa
fosfat, terjadi dalam konsentrasi yang
substansi ini adalah produk sisa
relatif tinggi dalam urin dibandingkan
metabolisme dan diekskresikan dalam
dengan darah. Zat-zat ini diangkut dari
urin dengan sedikit atau tanpa
darah ke sel-sel tubular, juga terhadap
reabsorpsi di tubulus. Namun,
gradien konsentrasi. Pasif transportasi,
sebagian besar bahan dalam filtrat
difusi sederhana dari bahan di
glomerulus harus diselamatkan oleh
membran dari kompartemen
tubuh. Operasi penyelamatan ini
konsentrasi bahan yang lebih tinggi ke
dicapai melalui reabsorpsi tubuler
kompartemen konsentrasi yang lebih
mereka dengan mekanisme aktif atau
rendah, bukan energi yang menuntut.
pasif, atau dengan sekresi tubular.
Proses ini juga berfungsi dalam sel
Transpor aktif memungkinkan
tubulus ginjal. Sekarang mari lihat
substansi melewati membran terhadap
regulasi ginjal beberapa elektrolit
utama.
A. Sodium (Natrium)
Sodium bebas disaring oleh
glomerulus. Pada orang yang
sehat, hampir semua (99,5%)
dari natrium diserap kembali.
Sekitar 70% dari natrium yang
disaring diserap kembali oleh
tubulus proksimal, 15% oleh
lengkung Henle, 5% oleh
tubulus kontortus distal, dan
sekitar 10% oleh duktus
pengumpul. Natrium adalah
kation utama yang ditemukan
dalam cairan ekstraseluler.
Reabsorpsi aktif ion natrium di
tubulus proksimal
menghasilkan reabsorpsi pasif
ion klorida, ion bikarbonat, dan
air. Transfer anion klorida dan
bikarbonat dengan natrium
kation diperlukan untuk
menjaga netralitas listrik dari
cairan ekstraseluler, sementara
transfer air mempertahankan
tekanan osmotik normal.
Hampir semua sel mengandung
konsentrasi kalium yang relatif
tinggi dan konsentrasi natrium
yang rendah, sedangkan plasma
darah dan sebagian besar cairan
ekstraseluler lainnya memiliki
kadar natrium dan kalium
rendah, seperti dapat dilihat
pada Tabel 14.2. Jelas, energi
harus dikeluarkan untuk
mempertahankan gradien ini
melintasi membran sel; jika
tidak, setiap ion hanya akan
berdifusi melalui membran
sampai konsentrasi intraseluler
dan ekstraselulernya sama.
Gradien dijaga oleh pompa Na
+ / K + -ATPase, yang
dijelaskan dalam Bab 1. Pompa
Na + / K + -ATPase adalah
mekanisme dimana sel-sel
tubulus ginjal "memompa"
natrium ke dalam darah dalam
pertukaran untuk kalium dalam
seperti cara untuk melestarikan
natrium sambil membiarkan
hilangnya kalium konstan
dalam urin.
Reabsorpsi aktif sodium terjadi
di tubulus kontortus distal di
bawah pengaruh aldosteron.
Mekanisme ini sangat selektif
untuk ion sodium dan disertai
dengan sedikit difusi air.
Atribut ini membuatnya
menjadi sistem penting untuk
mengatur tekanan osmotik
cairan ekstraseluler.
Peningkatan retensi natrium
oleh mekanisme ini juga
meningkatkan osmolalitas
plasma dan oleh karena itu
disertai dengan retensi air.
Ketika tekanan osmotik cairan
 ekstraseluler meningkat, Hanya sekitar 10% dari
reabsorpsi air tubular potasium yang disaring
dirangsang melalui pelepasan memasuki tubulus distal, yang,
ADH (Gambar 14.4). bersama dengan saluran
pengumpul, mampu
B. Klorida mensekresikan dan menyerap
Konsentrasi klorida dalam kembali kalium. Tubulus distal
cairan ekstraselular sejajar adalah tempat di mana
dengan natrium, dan klorida perubahan jumlah kalium
umumnya mendampingi diekskresikan tercapai.
natrium di bagian Beberapa mekanisme terlibat
transmembran. Namun, ingat dalam kontrol ini.
bahwa reabsorpsi klorida pasif  Yang pertama dari
berada di tubulus proksimal. mekanisme ini tergantung
Klorida mungkin diserap pada konten kalium
kembali secara aktif di anggota seluler. Ketika diet tinggi
tubuh naik ke lengkung Henle kalium dikonsumsi,
dan tubulus distal. konsentrasi kalium naik
dalam sel, termasuk sel
C. Kalium tubular ginjal distal,
Kalium adalah kation utama memberikan gradien
cairan intraseluler, dan konsentrasi yang
mempertahankan tingkat mendukung sekresi kation
normal sangat penting bagi ke dalam lumen tubulus.
kehidupan sel. Orang yang Proses ini menghasilkan
sehat mempertahankan peningkatan ekskresi
keseimbangan kalium dengan kalium.
ekskresi harian dalam urin  Mekanisme lain yang
sejumlah kation sama dengan penting dalam mengatur
jumlah yang tertelan, dikurangi keseimbangan kalium
jumlah kecil yang dikeluarkan melibatkan hormon
dalam kotoran dan keringat. aldosteron, yang, selain
Kalium secara bebas disaring merangsang reabsorpsi
di glomerulus, dan reabsorpsi natrium tubular distal,
tubular aktifnya terjadi di secara simultan
seluruh nefron, kecuali untuk meningkatkan sekresi
lingkar Henle yang menurun. kalium di tempat tersebut.
 Peningkatan kadar plasma
kalium secara langsung
merangsang produksi dan
pelepasan aldosteron dari
korteks adrenal. Ingat
bahwa mekanisme lain
untuk mempengaruhi
pelepasan aldosterone
adalah melalui penurunan
tekanan perfusi ginjal dan
jalur renin-angiotensin-
aldosteron yang terkait.
 Mekanisme ketiga dari
konservasi potasium
potasium terjadi di duktus
pengumpul dan melibatkan
reabsorpsi aktif kalium
yang digabungkan dengan
sekresi proton di tempat
tersebut [5]. Pergerakan K
+ ke dalam sel dari saluran
pengumpul dari urin dan
pergerakan H + dalam arah
yang berlawanan
dikatalisis oleh H + / K + -
adenosine triphosphatase
yang diaktifkan (H + / K +
ATPase), berfungsi sama
dengan Na + / K + -
Pompa ATPase yang
dibahas sebelumnya.
D. Kalsium dan Magnesium
Reabsorpsi tubular kalsium
berhubungan dengan reabsorpsi
natrium dan fosfat dalam
tubulus proksimal, dan
reabsorpsi ketiga ion, serta
cairan, terjadi secara parallel.
Reabsorpsi tubular ginjal
kalsium terkait erat dengan aksi
hormon paratiroid (PTH) (Bab
11). Hormon ini memberikan
inhibisi paralel reabsorpsi
kalsium, natrium, dan fosfat
dalam tubulus proksimal.
Namun, stimulasi reabsorpsi
kalsium di tubulus distal oleh
PTH sangat tidak proporsional
dengan natrium dan fosfat.
Jalur utama ekskresi kalsium
adalah saluran usus. Ekskresi
urin, sekitar 150 mg / hari
untuk orang dewasa, rata-rata
hanya berjumlah sekitar 1%
dari yang disaring oleh
glomerulus. 99% sisanya
secara efektif diserap kembali
di lokasi tubular proksimal dan
distal. Keseimbangan kalsium
dicapai sebagian besar oleh
kontrol penyerapan usus ion
daripada dengan pengaturan
ekskresi urinnya. Persentase
kalsium yang dicerna yang
diserap menurun dengan
meningkatnya kandungan
kalsium makanan, sehingga
jumlah yang diserap tetap
relatif konstan. Peningkatan
kecil dalam penyerapan yang
terjadi dengan diet kalsium
tinggi tercermin dalam ekskresi
kation ginjal yang meningkat.
 dibandingkan dengan kalium,
Penyaringan magnesium pada kalsium, dan magnesium, dan
glomerulus dan reabsorpsi aktif persentase yang sama tinggi
melalui melalui sel-sel tubular dari miliion anion
paralel dengan penyaringan dan disumbangkan oleh klorida dan
reabsorpsi kalsium. Regulasi bikarbonat bersama-sama. .
homeostatik dari ion yang Konsentrasi ketiga ion utama
dibahas sangat penting untuk ini digunakan untuk
banyak fungsi tubuh. Sebagai menghitung apa yang disebut
contoh, menurunnya kadar anion gap, parameter yang
kalium ekstraseluler berguna secara klinis untuk
(hipokalemia) akan membentuk gangguan
menghasilkan kelumpuhan, metabolik yang dapat
sedangkan kadar kalium tinggi mengubah keseimbangan
(hiperkalemia) dapat elektrolit. Nilai dihitung
menyebabkan aritmia jantung. dengan mengurangkan
Natrium ekstraseluler konsentrasi anion (klorida +
berlebihan (hipernatremia) bikarbonat) yang diukur dari
menyebabkan retensi cairan, konsentrasi kation (natrium)
dan penurunan kalsium plasma yang diukur: Kation terukur
(hipokalsemia) menghasilkan (Na +) - anion terukur (Cl + +
tetany (kejang otot-otot HCO3 -) = anion gap. Dalam
ekstremitas yang intermiten) kondisi normal, nilainya sekitar
dengan meningkatkan 12 mEq / L, tetapi bisa berkisar
permeabilitas membran sel 8 hingga 18 mEq / L.
saraf terhadap natrium. Penyimpangan dari celah anion
Kekurangan magnesium juga normal paling sering dikaitkan
terkait dengan tetany. dengan peningkatan atau
penurunan konsentrasi anion
Tabel 14.2 daftar elektrolit terukur tertentu seperti protein,
cairan dan perkiraan asam organik, fosfat, atau
konsentrasi kompartemen sulfat. Misalnya, produksi asam
normal mereka. Dalam hal organik dalam jumlah
keseimbangan elektrolit saja, berlebihan, seperti yang terjadi
kontribusi natrium terhadap pada asidosis laktat atau
total kation miliekuivalen ketoasidosis, meningkatkan
tubuh (mEq) jelas cukup besar konsentrasi anion yang tidak
terukur dengan mengorbankan
anion bikarbonat yang diukur
yang dinetralkan oleh asam.
Kondisi seperti itu akan
menyebabkan kesenjangan
anion yang lebih besar.
Mempertimbangkan efek
osmolalitas plasma pada
asupan air dan retensi, adalah
logis bahwa seharusnya ion
sodium terakumulasi dalam air
tubuh untuk alasan apapun,
peningkatan tekanan darah
secara bersamaan ( hipertensi
essensial) akan terjadi. Bukti
klinis untuk korelasi ini
disediakan oleh hipertensi yang
dialami pasien dengan adrenal
adenoma yang tingkat
aldosteronnya tinggi
menyebabkan retensi natrium
yang berlebihan. Hubungan
kausal yang jelas juga ada
antara asupan diet natrium
(seperti natrium klorida) dan
etiologi hipertensi, seperti yang
disarankan oleh penelitian yang
disalurkan melalui satu atau
lebih dari desain berikut.
 Terkait konsumsi garam
dengan prevalensi
hipertensi
 Melacak perkembangan
hipertensi pada hewan
yang diberi diet tinggi
garam
 Asam respon pengukuran
dari pasien hipertensi
yang diberi diet rendah
Banyaknya pengamatan yang
dilaporkan berkaitan dengan
korelasi positif asupan garam
dan hipertensi di antara
masyarakat yang
mengkonsumsi garam hingga
batas yang bervariasi.
Pengamatan tersebut telah
mengarah pada kesimpulan
yang diterima secara luas
bahwa kejadian hipertensi
dapat diprediksi dari asupan
sodium harian rata-rata. Juga,
penelitian hewan yang
meyakinkan sejak tahun 1950-
an telah menunjukkan korelasi
langsung antara natrium klorida
dan hipertensi. Terlepas dari
temuan-temuan ini,
bagaimanapun, bukti hubungan
sebab-akibat di antara orang-
orang dalam populasi
normotensive masih kurang.
Bahkan, penyelidikan tentang
efek pada tekanan darah dari
loading natrium klorida antara
normotensives telah
mengungkapkan tidak ada
korelasi antara asupan garam
yang tinggi dan hipertensi.
Lebih lanjut, di antara subjek
dengan hipertensi esensial
ambang, diet rendah natrium
minimal efektif dalam di populasi ini, pembatasan
menurunkan tekanan darah. asupan natrium menjadi sekitar
Kurangnya efek ini 1400mg atau kurang.
menunjukkan bahwa
konsentrasi natrium plasma Meskipun hubungan genetik
tidak dapat diubah jika dengan sensitivitas garam
mekanisme homeostatik secara umum diterima,
mengendalikannya utuh. Sudah mekanisme biokimia dari
umum diterima bahwa kondisi tersebut tidak dipahami
perbedaan antara mereka yang dengan jelas — meskipun
menanggapi terapi diet sodium karena tidak kurangnya
dan mereka yang tidak penelitian yang relevan.
memiliki landasan genetik. Sebuah tinjauan pustaka dari
banyak investigasi yang
Orang yang sensitive terhadap dirancang untuk menjelaskan
garam disebut responden, dan dasar biokimia sensitivitas
meraka yang menunjukkan garam dan tidak sensitifitas
ketidakpekaan terhadap garam yang tersedia [6].
diberi label bukan tanggapan
kondisi non responden yang Singkatnya, peran natrium
memiliki tegangan hipertensi dalam hipertensi tetap
essensial yang tidak membaik kontradiksi. Itu mungkin tidak
dengan diet rendah garam. berfungsi sendirian dalam
Demikian pula, demikian pula etiologi penyakit, dan itu
normotensive non responden mungkin merupakan faktor
dapat mengkonsumsi sebanyak yang berkontribusi hanya
4600 mg sodium setiap hari dibelakang gangguan biokimia
(agak lebih tinggi dari asupan lainnya. Keterlibatan kation
sodium dari diet khas barat) lain seperti kalsium,
tanpa resiko. Diantara orang – magnesium, kalium, dan
orang yang secara genetis kadmium tidak dapat diabaikan
dibuang (yaitu, oarng yangs [6]. Asupan kalium telah
sensitive terhadap garam), dikaitkan dengan penurunan
suatu asupan yang sebanding tekanan darah, terutama pada
yang kemungkinan akan orang yang diet sodium tinggi.
mendukung perkembangan Meskipun mekasnismenya
hipertensi, bagi orang – orang belum diketahui, kalium dapat
mempengaruhi nutrisi
 sensitifitas barorflex, fungsi
katekolamin atau sistem
reninangiotensin-aldosteron.
Acid Base Balance: Pengendalian
Konsentrasi Ion Hidrogen
memungkinkan konsentrasi untuk
dinyatakan sebagai bilangan bulat
daripada sebagai nilai eksponensial
negatif:
pH = −log [H+]

Konsentrasi ion hidrogen dalam cairan Nilai kurung melambangkan

tubuh harus dikontrol dalam rentang konsentrasi. Sepanjang diskusi ini,
yang sempit. Faktanya, pengaturannya sebutan ini digunakan untuk
adalah salah satu aspek terpenting dari menandakan konsentrasi zat lain selain
homeostasis, karena hanya sedikit proton. PH cairan ekstraseluler, di
deviasi dari keasaman normal yang mana konsentrasi H + dapat
dapat menyebabkan perubahan yang diasumsikan sekitar 4 × 10−8 mol / L,
ditandai dalam laju reaksi enzim- karenanya dapat dirumuskan sebagai
katalis dalam sel. Konsentrasi ion berikut:
hidrogen juga dapat mempengaruhi
baik penyerapan seluler dan pH = −log (4 × 10−8) atau
pengaturan metabolit dan mineral serta pH = log (1/(4 × 10−8))
penyerapan dan pelepasan oksigen dari
hemoglobin. (dividing) = log (0.25 ×
8
10 )
Tingkat keasaman cairan apapun
ditentukan oleh konsentrasi proton (H = log 0.25 + log
8
+). Konsentrasi ion hidrogen dalam 10
cairan tubuh umumnya cukup rendah:
(taking logs) = −0.602 + 8
ia diatur pada sekitar 4 x 10−8 mol / L.
Konsentrasi dapat bervariasi dari pH = 7.4
serendah 1.0 x 10−8 mol / L hingga
setinggi 1.0 x 10−7 mol / L, tetapi nilai Karena konsentrasi molar H + menjadi
di luar rentang ini tidak kompatibel lebih kecil dan nilai eksponen negatif
dengan kehidupan. Dari nilai-nilai ini, 10 menjadi lebih besar, pH secara
terlihat jelas bahwa mengekspresikan bersamaan meningkat. Oleh karena itu
H + dalam hal konsentrasi sebenarnya keasaman rendah menunjukkan
adalah aneh. Konsep pH, yang konsentrasi H + rendah dan pH tinggi,
merupakan logaritma negatif dari sedangkan keasaman tinggi dikaitkan
konsentrasi H +, dirancang untuk dengan konsentrasi H + tinggi dan pH
menyederhanakan ekspresi. Ini rendah.
Asam, yang berkaitan dengan regulasi
asam-basa cairan, dapat didefinisikan
sebagai zat yang mampu melepaskan
proton (H +). Metabolisme nutrisi
utama secara terus menerus
menghasilkan asam organik, yang
harus dinetralkan. Bab 3 menjelaskan
bagaimana asam laktat dan asam
piruvat dapat terakumulasi dalam
periode kekurangan oksigen, dan Bab
5 menjelaskan bagaimana asam lemak
dilepaskan dari triasilgliserol selama
lipolisis. Juga, tubuh asam keton, asam
acetoacetic dan β-hidroksibutirat,
dapat meningkat secara substansial
selama periode kelaparan
berkepanjangan atau asupan
karbohidrat rendah. Karbon dioksida,
produk dari oksidasi lengkap nutrisi
energi, itu sendiri secara tidak
langsung bersifat asam, karena
membentuk asam karbonat (H2CO3)
pada kombinasi dengan H2O. Garam
asam dari asam sulfur dan asam fosfat
juga dihasilkan secara metabolik dari
substansi yang mengandung sulfur
atau fosfor.
Asidosis merujuk pada peningkatan
konsentrasi H + ekstraseluler (terutama
plasma) (pH yang lebih rendah) di luar
kisaran normal. Konsentrasi H + yang
sangat rendah, sebaliknya (yaitu, pH
plasma tinggi), menghasilkan
alkalosis. Untuk menjaga terhadap
fluktuasi seperti pH, tiga sistem r asi
utama tersedia:
 sistem penyangga dalam cairan
yang segera menetralkan
senyawa asam atau basa
 pusat pernapasan, yang mengatur
pernafasan dan tingkat
pernafasan CO2
 regulasi ginjal, dimana urine
asam atau alkali dapat dibentuk
untuk mengatur keasaman cairan
tubuh
Buffer Basis Asam
Buffer adalah segala sesuatu yang
dapat secara reversibel mengikat
proton. Di dalam tubuh, penyangga
adalah larutan kimia yang dirancang
untuk menahan perubahan pH
meskipun ada penambahan asam atau
basa. Suatu buffer biasanya terdiri dari
suatu asam lemah, yang dapat
direpresentasikan sebagai HA, dan
basa konjugasinya (A−). Basa
konjugasi, oleh karena itu, adalah
bagian sisa asam setelah pelepasan
proton. Basa konjugasi dari asam
lemah adalah dasar, karena cenderung
menarik proton dan meregenerasi
asam. Oleh karena itu, pemisahan
asam lemah dan reuni basa
konjugasinya dan proton terdiri dari
sistem kesetimbangan:
HA ↔ H+ + A−
Ekspresi kesetimbangan untuk reaksi
ini, disebut konstanta disosiasi asam
(Ka), direpresentasikan sebagai
 Ka=¿ ¿
Persamaan dapat disusun kembali
menjadi
−log [H+] = −log Ka− log
[ HA ]
¿¿
Nilai-nilai ini menjadi
pH = pKa + log ¿ ¿
Persamaan ini disebut sebagai
persamaan Henderson-Hasselbalch. Ini
menunjukkan bagaimana sistem
penyangga terdiri dari asam lemah dan
basa konjugasinya menolak perubahan
pH jika asam kuat atau basa
ditambahkan ke sistem. Sebagai
contoh, jika konsentrasi molar dari
basa konjugasi dan asam sama, maka
rasio [A–] hingga [HA] adalah 1,0, dan
logaritma rasio ini adalah 0, membuat
pH sistem sama dengan pKa asam.
The pKa, yang merupakan logaritma
negatif dari konstanta disosiasi asam
(Ka), dari setiap asam lemah adalah
konstanta untuk asam tertentu dan
hanya mencerminkan kekuatannya
(yaitu, kecenderungannya untuk
melepaskan proton). Jika asam kuat
atau basa kuat ditambahkan ke sistem
ini, rasio [A–] menjadi [HA] berubah
dan oleh karena itu perubahan pH,
tetapi hanya sedikit. Anggaplah,
misalnya, bahwa basa konjugat dan
asam bebas ada pada konsentrasi 0,1
mol / L, dan anggap juga bahwa pKa
asam adalah 7,0. Seperti yang
ditunjukkan di atas, jika rasionya 0,1:
0,1, pH-nya 7,0. Penambahan asam
klorida yang cukup (asam kuat) ke
buffer dalam contoh untuk membuat
konsentrasi akhir 0,05 mol / L
menggeser kesetimbangan ke kiri
(untuk membuat HA). 0,05 mol / L H
+ (dari HCl yang terdisosiasi penuh)
akan bergabung dengan jumlah molar
yang sama dari A– untuk membentuk
HA. Konsentrasi [A–] baru oleh
karena itu menjadi 0,05 mol / L (0,1 -
0,05), dan [HA] adalah 0,15 mol / L
(0,1 + 0,05). Logaritma rasio baru ini
(0,05: 0,15, atau 0,33) adalah −0,48.
Memasukkan nilai ini ke dalam
persamaan Henderson-Hasselbalch,
kita dapat melihat bahwa pH menurun
hanya 0,48. Dengan kata lain, pH
menurun 7,0-6,52 dengan membuat
sistem 0,05 mol / L asam klorida.
Sebaliknya, konsentrasi HCl yang
sama dalam larutan tidak berair, akan
menghasilkan pH asam antara 1,0 dan
2,0.
Penyangga penting secara fisiologis
yang mempertahankan rentang pH
sempit cairan ekstraseluler pada ~ 7,4
adalah protein dan asam bikarbonat
(HCO3-) - asam karbonat (H2CO3).
Protein memiliki kapasitas buffer
paling kuat di antara buffer fisiologis,
dan, karena konsentrasi tinggi dalam
darah utuh, hemoglobin adalah yang
paling penting dalam hal ini.
Pengikatan oksigen ke hemoglobin
dipengaruhi oleh pH darah. Untuk
penyerapan yang tepat dan pelepasan
oksigen dalam eritrosit terjadi, sangat
penting untuk pengaturan pH untuk
beroperasi. Sebagai zat amfoter (zat
yang memiliki gugus asam dan basa
pada rantai samping asam amino),
protein mampu menetralkan asam atau
basa. Misalnya, dua kelompok
penyangga utama pada protein adalah
fungsi asam karboksilat (R-COOH)
dan amino (R-NH3-), yang berdisosiasi
seperti ditunjukkan:
1. R—COOH ↔ R—COO− + H+
2. R—NH3+ ↔ R—NH2 + H+
Pada pH fisiologis, asam karboksilat
sebagian besar terdekomposisi menjadi
basa konjugasinya dan proton,
sehingga kesetimbangan seperti yang
ditunjukkan bergeser kuat ke kanan.
Namun demikian, pada pH yang sama,
gugus amino, yang jauh lebih lemah
sebagai asam (basa yang lebih kuat),
hanya dilarutkan secara lemah, dan
keseimbangannya sangat
menguntungkan arah kanan-kiri. Jika
proton, dalam bentuk asam kuat,
ditambahkan ke larutan protein,
mereka dinetralkan oleh reaksi 1,
karena keberadaannya akan
menyebabkan pergeseran
keseimbangan menuju asam yang tidak
terdisosiasi (kanan ke kiri). Basa kuat,
sebagai kontributor ion hidroksida
(OH−), juga akan dinetralkan karena,
ketika mereka bereaksi dengan proton
untuk membentuk air, kesetimbangan
reaksi 2 (seperti yang digambarkan)
bergeser ke kanan untuk
mengembalikan proton yang
dinetralisir.
Sistem buffer asam bikarbonat-
karbonat sangat penting, karena
melalui sistem inilah regulasi pH
pernapasan dan ginjal diberikan.
sistem buffer ini terdiri dari asam
lemah, asam karbonat (H2CO3), dan
garam atau basa konjugasinya, ion
bikarbonat (HCO3-). Asam karbonat
berdisosiasi secara reversibel menjadi
H+ dan HCO3- :
H2CO3 ↔ H+ + HCO3−
Kapasitas buffer dari reaksi ini muncul
dari fakta bahwa baik ditambahkan
proton atau ion hidroksida
ditambahkan akan dinetralkan oleh
pergeseran yang sesuai dalam
kesetimbangan, mirip dengan
penyangga kelompok karboksi-amino
oleh protein yang dijelaskan
sebelumnya. H2CO3 dapat dibentuk
tidak hanya dari pengasaman HCO3-,
seperti yang ditunjukkan dalam reaksi
kanan-ke-kiri di atas, tetapi juga dari
reaksi CO2 terlarut dengan air. Ingat
bahwa CO2 terbentuk sebagai hasil
dari oksidasi total nutrisi energi serta
berbagai reaksi dekarboksilasi. Gas
berdifusi dari sel-sel jaringan ke dalam
cairan ekstraseluler dan kemudian
menjadi eritrosit, dimana reaksinya
dengan air membentuk H2CO3
dipercepat oleh zinc metalloenzim
karbonik anhidrase. Reaksi
keseluruhan yang melibatkan karbon
dioksida, asam arbonat, dan ion
bikarbonat adalah sebagai berikut:
3. CO2 ↔ CO2 ↔ H2CO3 ↔ H+
+ HCO3−
(gas) (dissolved)
Di paru-paru, reaksi kesetimbangan ini
bergeser kuat ke kiri dalam eritrosit
yang bersirkulasi karena pelepasan
proton dari hemoglobin ketika
hemoglobin memperoleh oksigen
untuk menjadi oksihemoglobin.
Pergeseran ini memungkinkan
pernafasan karbon dioksida.
Biasanya, rasio konsentrasi HCO3-
hingga H2CO3 dalam plasma adalah
20: 1, dan nilai pKa yang jelas untuk
H2CO3 adalah 6.1. Menggunakan
persamaan Henderson-Hasselbalch,
kita dapat menunjukkan bagaimana pH
plasma normal 7,4 hasil dari nilai-nilai
ini:
pH = pKa + log ¿ ¿
20
= 6.1 + log
1 tanda yang sesuai dan menyebabkan
= 6.1 + 1.3
pH = 7.4
Perubahan dalam rasio 20: 1 [HCO3-]
hingga [H2CO3] jelas mengubah pH.
Bagian selanjutnya menunjukkan
bagaimana sistem regulasi pernapasan
dan ginjal berfungsi untuk menjaga
rasio ini, dan karena itu pH, relatif
konstan.
Regulasi pH Pernafasan
Jika kadar plasma CO2 meningkat,
mungkin karena metabolisme yang
dipercepat, lebih banyak H2CO3
terbentuk. Reaksi ini, pada gilirannya,
menyebabkan penurunan pH karena
terdisosiasi untuk melepaskan proton
(reaksi 3). Peningkatan CO2 itu
sendiri, serta peningkatan konsentrasi
ion hidrogen, terdeteksi oleh pusat
pernapasan otak, yang menghasilkan
peningkatan laju pernapasan.
Hiperventilasi ini meningkatkan
kehilangan CO2 melalui paru-paru
secara luas dan oleh karena itu
menurunkan jumlah H2CO3.
Mekanisme ini meningkatkan rasio
HCO3 - menjadi H2CO3 dengan
mengurangi H2CO3, sehingga
meningkatkan pH ke nilai normal.
Sebaliknya, jika pH plasma meningkat
karena alasan apa pun (karena
peningkatan HCO3 - atau penurunan
H2CO3), pusat pernapasan diberi
perlambatan laju respirasi. Ketika CO2
terakumulasi, konsentrasi H2CO3 naik
dan pH menurun.
Regulasi pH ginjal
Meskipun sistem pernafasan yang utuh
bertindak sebagai pengatur sistem
HCO/H2CO3, kontrol jangka panjang
(jam atau hari) diberikan oleh
mekanisme ginjal. Ginjal mengatur pH
dengan mengendalikan sekresi ion
hidrogen, dengan melestarikan atau
memproduksi dikarbonat, dan dengan
mensintesis ammonia dari glutamin
untuk membentuk ion ammonium.
Sekresi ion hidrogen terjadi bersamaan
dengan reabsorpsi tubular ion natrium
melalui mekanisme countertransport,
sebuah proses aktif yang melibatkan
protein pembawa Na + / H + dan
energi yang cukup untuk
memindahkan proton dari sel tubular
ke dalam lumen tubula terhadap
konsentrasi gradien proton. Pada
subjek dengan diet normal, sekitar 50
hingga 100 mEq ion hidrogen
dihasilkan setiap hari. Sekresi proton
ginjal diperlukan untuk mencegah
asidosis metabolik yang progresif.
Tubulus ginjal tidak sangat permeabel
terhadap ion bikarbonat karena muatan
dan ukuran ion yang relatif besar. Oleh
karena itu mereka diserap kembali oleh
proses tidak langsung khusus. Ion
hidrogen dalam filtrat glomerular
mengubah ion bikarbonat yang
disaring menjadi H2CO3, yang
terdisosiasi menjadi CO2 dan H2O.
CO2 berdifusi ke dalam sel tubular, di
mana ia bergabung dengan air, dalam
reaksi yang dikatalisasi oleh karbonat
anhidrase, untuk membentuk H2CO3.
PH tubular-sel yang relatif tinggi
memungkinkan disosiasi H2CO3
menjadi HCO3 - dan H +, setelah
bikarbonat masuk kembali ke cairan
ekstraseluler dan proton secara aktif
dikembalikan ke lumen oleh pembawa
Na + / H +. Hasil bersihnya adalah
mengeluarkan H + dan menyerap
kembali ion bikarbonat, meskipun itu
bukan ion bikarbonat yang sama. Pada
peristiwa ini, dimana ion hidrogen
disekresikan terhadap gradien
konsentrasi dalam pertukaran untuk
ion natrium, dan bikarbonat
dikembalikan ke plasma dari filtrat
glomerulus, dirangkum dalam Gambar
14.6.
pH urin biasanya berada dalam kisaran
5,5 hingga 6,5 meskipun sekresi aktif
ion hydrogen diseluruh tubulus. pH ini
sebagian besar dicapai dengan
netralisasi parsial ion hidrogen oleh
amonia, yang disekresikan ke dalam
lumen oleh sel –sel tubular. Amonia
di produksi dalam jumlah besar dari
kerusakan metabolik asam amino.
Meskipun sebagian besar nitrogen di
eksresikan dalam bentuk urea,
beberapa dikirim ke sel – sel ginjal
dalam bentuk glutamin. Dalam sel
tubulus ginjal, ammonia dilepaskan
secara hidrolis dari glutamin oleh
enzim glutamin dan dieksresikan ke
dalam urin sel [BAB 6]. Karena itu
adalah subtansi dasar, amonia segera
bergabung dengan proton dalam
saluran pengumpul untuk membentuk
ion amonium atau (NH4). Yang di
eksresikan dalam urin treutama
sebagai garam klorida mereka.
Jika terjadi asidosis metabolik seperti
kelaparan atau diabetes, eksresi
amonia meningkat bersamaan untuk
mengkompensasi. Peningkatan ini
terjadi karena berkurangnya asupan
dan penggunaan karbohidrat
merangsang glukonogenesis dan
karena nya meningkatkan eksresi
amonia, yang terbentuk dari tingkat
katabolisme asam amino yang lebih
tinggi
Gambar 14.6 Reaksi sel tubular ginjal yang
menggambarkan asal dan sekresi aktif ion
hidrogen dalam pertukaran untuk ion natrium,
serta mekanisme reabsorpsi tubular
bikarbonat. Panah utuh menunjukkan reaksi
atau transpor aktif, sementara panah putus-
putus menunjukkan difusi.
Seperti regulasi pernapasan, regulasi
pH ginjal diarahkan untuk
mempertahankan rasio normal [HCO3
-] hingga [H2CO3]. Dalam alkalosis,
misalnya, di mana rasio plasma HCO3
- hingga H2CO3 meningkat ketika pH
naik di atas 7,4, peningkatan bersih
terjadi pada ekskresi ion bikarbonat.
Peningkatan ini terjadi karena
konsentrasi HCO3 ekstraseluler tinggi
meningkatkan penyaringannya,
sedangkan konsentrasi H2CO3 yang
relatif rendah menurunkan sekresi H +.
Oleh karena itu, keseimbangan yang
baik antara HCO3 - dan H + yang
biasanya ada di tubulus tidak lagi
berlaku. Juga, karena tidak ada ion
HCO3 - dapat diserap kembali tanpa
terlebih dahulu bereaksi dengan H +
(Gambar 14.6), semua kelebihan
HCO3 - masuk ke urin, dinetralkan
oleh ion natrium atau kation lainnya.
Akibatnya,HCO3 - dihapus dari cairan
ekstraselular, mengembalikan rasio
normal HCO3 - ke H2CO3 dan pH.
Ringkasan
Mempertahankan cairan tubuh dan
elektrolit sangat penting untuk
kesehatan dan nutrisi yang sehat.
Cairan intraseluler menyediakan
lingkungan untuk berbagai reaksi
metabolik yang terjadi di dalam sel.
Kompartemen cairan interstisial dari
massa cairan ekstraseluler
memungkinkan nutrisi untuk
bermigrasi ke sel dari aliran darah dan
produk sisa metabolisme dari sel untuk
kembali ke aliran darah. Cairan ini
mengandung elektrolit, mineral terlarut
yang memiliki fungsi fisiologis yang
penting. Konsentrasi mereka dan
distribusi intraseluler dan ekstraseluler
mereka harus diatur secara tepat, dan
mekanisme untuk mencapai peraturan
ini sebagian besar diberikan melalui
ginjal. Pemeliharaan homeostatik
volume cairan juga merupakan
tanggung jawab organ ini.
Volume cairan dikontrol oleh ginjal
yang sebagian besar adalah hormon
yang dimediasi. ADH, diproduksi di
hipotalamus, merangsang reabsorpsi
tubular air dari filtrat glomerulus.
Aldosterone, produk dari korteks
adrenal, meningkatkan reabsorpsi ion
natrium, yang secara tidak langsung
menstimulasi pelepasan ADH melalui
peningkatan tekanan cairan osmotik
ekstraseluler. Pusat pertama di otak,
yang merespon fluktuasi volume darah
atau osmolalitas cairan ekstraseluler,
juga merupakan pengatur
keseimbangan cairan yang penting
oleh pengaruh mereka terhadap jumlah
asupan cairan.
Makromineral natrium dan kalium, dan
ion penting gizi lainnya seperti
kalsium, magnesium, dan klorida,
secara bebas disaring oleh glomerulus
ginjal tetapi secara selektif dilestarikan
oleh reabsorpsi tubular melalui sistem
transpor aktif. Kalium adalah contoh
mineral yang diatur sebagian oleh
sekresi tubular ke dalam filtrat. Sekresi
ion dari sel-sel tubular distal
meningkat ketika konsentrasinya
dalam sel-sel meningkat karena
bertambahnya asupan makanan.
Kalium, seperti natrium, diatur oleh
aldosteron. Peningkatan plasma kalium
menstimulasi pelepasan aldosteron,
yang mengeluarkan efek ginjal yang
berlawanan pada dua mineral —
peningkatan reabsorpsi natrium dan
peningkatan ekskresi kalium. Fungsi
fisiologis normal tergantung pada
kontrol yang tepat dari keseimbangan
asam-basa cairan tubuh.
Banyak enzim metabolik memiliki
rentang pH yang sempit di mana
mereka berfungsi secara memadai, dan
katalis ini tidak toleran terhadap
perubahan pH lebih dari beberapa
sepersepuluh unit dari nilai normal
rata-rata 7,4 untuk cairan ekstraseluler.
Plasma terbantu dengan baik, terutama
oleh protein dan oleh sistem asam
bikarbonat-karbonat. Namun, kondisi
asidosis atau alkalosis dapat
mengakibatkan situasi seperti
kelebihan produksi asam organik,
seperti yang akan terjadi pada diabetes
atau kelaparan, atau penyimpangan
pernafasan yang dapat menyebabkan
ventilasi karbon dioksida abnormal.
Oleh karena itu, pemulihan pH normal ect of ANP on the papillary
mungkin diperlukan dan dicapai collecting duct in the rat. Am J
melalui mekanisme kompensasi ginjal Physiol 1988; 254:F477–83.
dan paru-paru. Organ-organ ini 3. Hadley ME. Endocrinology,
berfungsi untuk menjaga rasio normal 5th ed. Englewood Cliff s, NJ:
bikarbonat menjadi asam karbonat. Prentice Hall, 2002, pp. 79–82.
Konsentrasi bikarbonat berada di 4. Vokes T. Water homeostasis.
bawah kendali ginjal, yang dapat Ann Rev Nutr 1987; 7:383–
melestarikan ion dengan menyerap 406.
kembali ke tingkat yang lebih besar 5. Wingo CS, Cain BD. Th e
atau meningkatkan ekskresi, renal H-K-ATPase:
tergantung pada apakah rasio perlu Physiological signifi cance and
dikurangi atau ditingkatkan untuk role in potassium homeostasis.
mengkompensasi gangguan pH. Nilai Ann Rev Physiol 1993;
asam karbonat dikendalikan oleh pusat 55:323–47.
pernapasan. Konsentrasinya dapat 6. Luft FC. Salt and
ditingkatkan atau dikurangi oleh hypertension: Recent advances
perubahan dalam tingkat pernapasan. and perspectives. J Lab Clin
Hiperventilasi, misalnya, menurunkan Med 1989; 114:215–21.
nilai dengan "melepaskan" karbon 7. Suter P. Potassium and
dioksida, sedangkan perlambatan hypertension. Nutr Rev 1998;
respirasi mempertahankan karbon 56(#5):151–53. 8. Windhager
dioksida dan karenanya meningkatkan EE, ed. Handbook of
kadar asam karbonat. Dari efeknya Physiology. Section
pada bikarbonat: rasio asam karbonat, 8. Renal physiology, vols I, II.
seseorang dapat beralasan bahwa New York: Oxford University
hiperventilasi dapat meningkatkan pH Press, 1992.
dan menekan laju pernapasan dapat 9. Valtin J, Schafer J. Renal
menurunkan pH secara kompensasi. Function, 3rd ed., Boston:
Little, Brown and Co., 1995.
Referensi dikutip dari :
Bacaan yang disarankan :
1. Fox SI, Human Physiology,
10th ed. New York: McGraw Kleinman LI, Lorenz JM.
Hill, 2008, Chapter 17, pp. Physiology and
558–595. pathophysiology of body
2. Van de Stolpe A, Jamison RL. water and electrolytes.
Micropuncture study of the eff In: Kaplan LA, Pesce AJ
 Kazmierczak SC, eds.
Clinical Chemistry: Th eory,
Analysis, and Correlation.
St. Louis: Mosby, 2003,
Chap. 24. A clearly written
clinical approach to fl uid
and electrolyte homeostasis,
with diagrammatic
illustrations of the
regulatory mechanisms of fl
uid and electrolyte control.
Sherwin JE. Acid-base control and
acid-base disorders.
In: Kaplan LA, Pesce AJ,
Kazmierczak SC, eds.
Clinical Chemistry: Th eory,
Analysis, and Correlation.
St. Louis: Mosby, 2003,
Chap. 25. A brief
introduction to the
physiological buff er
systems and a clinical
approach to the regulation of
acid-base balance.
vasopressinelicited water
transport by traffi cking of
aquaporin2-containing
vesicles. Annu Rev Physiol
1999; 61:683–97.
Situs Web
http://nkdep.nih.gov/patients/kidn
ey_disease_information.htm
National Institutes of Health
web site on kidney function
and d isease.
www.kidney.org/atoz National
Kidney Foundation. Provides
information on kidney disease
including nutritional aspects.

Vokes T. Water homeostasis. Ann

Rev Nutr 1987; 7:383–406.
A discussion of the
mechanisms of water
balance regulation and the
pathology associated with
defi ciencies in the
regulatory system.

Ward DT, Hammond TG, Harris

HW.
Modulation of

BAB 15
Desain Eksperimental dan Kritis
Interpretasi Penelitian
Penelitian adalah proses yang mencari,
menemukan, dan mentransfer
pengetahuan baru. Meskipun banyak
definisi penelitian telah muncul,
mungkin tidak ada yang lebih
komprehensif dan teliti daripada yang
diambil dari Kamus Bahasa Inggris
Webster:
Penelitian: Penyelidikan atau
pemeriksaan yang serius, terutama
penyelidikan dan eksperimen yang
kritis dan mendalam yang
bertujuan untuk penemuan fakta-
fakta baru dan interpretasi yang
benar, revisi kesimpulan yang
diterima, teori, atau hukum dalam
terang fakta yang baru ditemukan
atau yang praktis. penerapan
kesimpulan, teori, atau hukum
semacam itu.
Inti dari definisi ini adalah bahwa
penelitian menemukan fakta-fakta baru
(jika tidak ada penemuan, tidak ada
penelitian) dan kemudian benar
menafsirkan fakta-fakta tersebut.
Semua informasi dalam teks ini berasal
dari penelitian, dan daftar referensi di
akhir setiap bab memungkinkan
pembaca untuk memeriksa sumber
informasi. Publikasi yang dikutip
dalam bibliografi dari bab-bab
mengungkapkan kepada pembaca
dasar atau justifikasi dari penelitian,
metode eksperimental yang dilakukan,
dan interpretasi penulis atas hasil-
hasilnya. Melalui publikasi semacam
itu, temuan dan fakta di arena nutrisi
disalurkan melalui jurnal ilmiah yang
tepat kepada publik. Barangkali lebih
dari disiplin apa pun, gizi melengkapi
rentetan berita yang tak henti-hentinya
melalui media, karena nutrisi
mempengaruhi kehidupan kita semua
dengan menarik langsung konsep
kesehatan kita yang baik. Sayangnya,
seiring dengan banyaknya berita gizi,
muncul pertanyaan menyelidik tentang
apa yang dapat diandalkan dan apa
yang tidak. Sangat penting bahwa
mahasiswa gizi mengenali masalah ini
dan belajar untuk memisahkan fakta
(berasal dari penelitian yang dibangun
dengan hati-hati) dan dari informasi
fiksi yang dilewatkan bersama melalui
laporan anekdotal dan desas-desus.
Jurnal referensi atau peer-review
menawarkan sumber informasi terbaik.
Prosedur dan hasil penelitian yang
diajukan oleh penyidik ke jurnal-jurnal
ini untuk dipublikasikan secara kritis
diperiksa oleh ilmuwan lain yang
memiliki pengetahuan dalam bidang
penelitian tertentu. Proses tinjauan
sesame peneliti ini menyaring
publikasi yang diusulkan untuk memecahkan masalah atau untuk
kualitas dan kesehatan, memastikan menyelesaikan pertanyaan yang
keandalan makalah penelitian yang sebelumnya tidak terjawab. Metode
akhirnya dipublikasikan dalam jurnal ilmiah mengandung beberapa
itu. Jurnal yang menampilkan komponen mendasar yaitu:
investigasi terkait nutrisi yang telah
memenangkan penghargaan praktisi 1. Tujuan atau masalah penelitian:
selama bertahun-tahun termasuk The mengungkapkan pertanyaan
American Journal of Clinical yang harus dijawab atau
Nutrition, Nutrition Journal, Nutrition masalah yang harus
Review, dan Journal of American dipecahkan.
Dietetic Association. Banyak jurnal 2. Hipotesis: memprediksi hasil
bagus lainnya sering menerbitkan dari penelitian yang akan
laporan terkait nutrisi. Siswa yang diteliti dan karena itu
secara teratur berkonsultasi dengan merupakan solusi untuk
literatur nutrisi akan belajar untuk masalah atau jawaban atas
mengenali ini dan membedakan pertanyaan itu.
mereka dari publikasi yang lebih 3. Eksperimen: menjelaskan
lemah. Kualifikasi pemasok informasi bagaimana penelitian itu
di jurnal selain peer-review harus sendiri dilakukan,
diperiksa dengan hati-hati dan menggunakan salah satu dari
keandalan informasi yang dinilai harus banyak metode yang tersedia
sesuai. untuk peneliti
4. Interpretasi atau analisis:
Seperti judulnya, bab ini berusaha menafsirkan data yang
untuk memperkenalkan pembaca dikumpulkan dari eksperimen
dengan berbagai metodologi sehingga dapat memahami apa
eksperimental (desain) yang tersedia artinya.
untuk peneliti dan untuk menawarkan 5. Kesimpulan: untuk menjawab
informasi yang dapat membantu baik pertanyaan yang awalnya
dalam memahami terminologi diajukan, dan menegaskan atau
penelitian dan mengkritisi publikasi menyangkal hipotesis
penelitian yang ada 6. Formulasi teori: menyajikan
pernyataan yang didasarkan
Metode Ilmiah pada kesimpulan.
Penelitian menggunakan proses yang Penelitian dapat dianggap seperti yang
disebut metode ilmiah untuk terjadi dalam proses siklik, dengan
komponen-komponen dari metode teori diverifikasi, itu diterima sebagai
ilmiah diatur seperti yang fakta sampai kemajuan lebih lanjut
diilustrasikan pada Gambar 15.1. dalam penelitian dapat membantahnya.
Namun, pemikiran penelitian dalam
hal lingkaran tertutup mungkin tidak
benar. Penelitian tidak buntu menjadi A. Aplikasi sejarah
final dengan pernyataan teori. Untuk Antoine Lavoisier menjadi
peneliti rasa ingin tahu akan selalu ada, yang pertama untuk
kesimpulan dari satu eksperimen selalu menerapkan metode ilmiah
menimbulkan pertanyaan dan masalah dalam penelitiannya, yang dia
baru. Oleh karena itu, penelitian tidak lakukan selama abad ke-18.
sedang menanjak, dan sifat siklisnya Sampai saat itu, penyelesaian
mungkin lebih bermakna masalah hanya merupakan
direpresentasikan sebagai spiral atau latihan filosofis.
heliks, memutar ke atas tanpa henti ke Pendekatannya untuk
atas menuju tujuan tanpa batas. pemecahan masalah
diilustrasikan dengan langkah-
langkah berikut [1,2]:
 Priestley menemukan
bahwa unusr oksigen
terlibat dalam
pembakaran, Lavoisier
merumuskan hipotesis
bahwa respirasi pada
hewan adalah bentuk
Gambar 15. 1 Sifat siklik penelitian dari pembakaran.
teori ke kesimpulan.  Lavoisier melakukan
Desain penelitian, terutama yang eksperimen di bawah
cocok untuk ilmu fisik dan biologi, kondisi yang terkendali
harus menyertakan komponen yang pada hewan (babi
terdaftar. Agar dianggap sebagai fakta, guinea). Konsumsi
teori yang diformulasikan harus oksigen, ternyata dapat
diverifikasi oleh peneliti lain yang memproduksi panas,
melakukan eksperimen di bawah dan karbon dioksida
kondisi terkontrol yang sama yang oleh hewan yang
digunakan dalam penelitian asli. Jika terkurung di ruang
 kedap udara dan diukur 20. Pada sekitar waktu itu,
dengan hati-hati banyak penemuan penting dan
 Dari pengukuran (data) kemajuan teknologi
yang dikumpulkan, memungkinkan perluasan basis
Lavoisier menafsirkan pengetahuan nutrisi yang cepat.
hasil: sebuah pola dapat Penelitian nutrisi terus
diidentifikasi antara berkembang sepanjang abad
konsumsi oksigen, ke-20.
produksi karbon
Metodologi Penelitian
dioksida, dan panas
yang berasal dari tubuh Ada berbagai jenis, atau klasifikasi,
hewan. penelitian. Salah satu klasifikasi
 Berdasarkan penelitian yang paling luas adalah
interpretasinya terhadap untuk diaplikasikan: apakah riset itu
data, Lavoisier dasar atau diterapkan? Penelitian dasar
merumuskan teori berusaha untuk memperluas
bahwa konsumsi pengetahuan yang ada dengan
oksigen terkait dengan menemukan pengetahuan baru.
jumlah karbon yang Penelitian terapan, sebaliknya,
terbakar atau panas berusaha untuk memecahkan masalah
yang dihasilkan dalam terutama dalam pengaturan lapangan.
tubuh hewan. Penelitian juga dapat diklasifikasikan
Kemudian, untuk menurut strategi (historis, survei),
memvalidasi teorinya, tingkat kontrol eksperimental
ia melakukan (eksperimental vs nonexperimental),
eksperimen terkontrol dimensi waktu (cross-sectional vs
serupa pada hewan lain, longitudinal), pengaturan
termasuk manusia. (laboratorium, lapangan), atau tujuan
(deskriptif atau analitis).
Penelitian nutrisi, yang
dirancang untuk memperluas Meskipun ada keragaman klasifikasi
basis pengetahuan nutrisi, penelitian, metode dimana penelitian
dimulai dengan penelitian dapat dilakukan lebih terklasifikasi.
Lavoisier tentang metabolisme Dua pendekatan metodologis yang luas
energi (sekitar 1789) [2] dan mencakup pada dasarnya semua
bergerak dengan kecepatan penelitian: metode kualitatif dan
lambat sampai awal abad ke- metode kuantitatif. Mereka dibedakan
satu sama lain sesuai dengan sifat dari karena itu minimal terdistorsi
data yang dikumpulkan dalam oleh saluran komunikasi.
penelitian. Semua data yang muncul Umumnya, informasi yang
dari studi penelitian bisa dapat dikumpulkan oleh penelitian
terbentuk dalam kata atau angka. Jika sejarah tidak perlu dianalisis
datanya verbal, metodenya kualitatif; dengan segala bentuk
jika data dinyatakan dalam angka, perawatan statistik atau analisis
metodenya adalah kuantitatif. Dalam data.
kategori-kategori utama ini, empat B. Metode survey deskriptif
subdivisi terpisah dari pendekatan kualitatif
metodologis dapat digunakan dalam Sebuah kata yang membedakan
penelitian: metode historis dan metode metode survei deskriptif dari
survei deskriptif, keduanya adalah metode penelitian lain adalah
pendekatan kualitatif, dan metode observasi. Peneliti mengamati,
survei analitis dan metode di seluruh kelompok populasi
eksperimental, yang bersifat tertentu, variabel apa pun yang
kuantitatif. Bab ini menjelaskan sedang diteliti. Variabel
masing-masing metode ini. The Text mungkin fisik (ukuran, bentuk,
by Leedy [3] memberikan tinjauan warna, kekuatan, dll) atau
yang bagus tentang metodologi kognitif (pencapaian,
penelitian. keyakinan, sikap, kecerdasan).
Peneliti pertama mengamati
A. Metode penelitian kualitatif sangat dekat populasi yang
Penelitian sejarah berusaha dibatasi oleh parameter yang
untuk menjelaskan penyebab ditetapkan untuk penelitian dan
peristiwa masa lalu dan kemudian dengan hati-hati
menafsirkan kejadian saat ini mencatat apa yang diamati
atas dasar temuan ini. Sumber untuk interpretasi masa depan.
informasi untuk peneliti sejarah Perhatikan bahwa pengamatan
terutama dokumenter, yang ada tidak hanya melibatkan
dalam bentuk catatan tertulis persepsi visual tetapi juga
dan akun peristiwa masa lalu (kemungkinan besar) tes,
serta produksi sastra dan kuesioner, skala sikap,
tulisan-tulisan kritis. Peneliti inventaris, dan ukuran evaluatif
mengandalkan, jika mungkin, lainnya. Bahkan, sebagian
hanya pada data primer, yaitu, besar survei deskriptif
data yang "langsung" dan menggunakan kuesioner yang
 dirancang dengan baik sebagai melibatkan pengamatan yang
instrumen pengamatan. dapat dijelaskan dalam kata-
kata dan kesimpulan yang
Menyimpan catatan, yang ditarik dari kata-kata itu, survei
dapat dianggap sebagai cara analitis menggunakan bukan
melestarikan fakta, adalah fitur kata-kata tetapi angka. Karena
penting dari metode survei nilai yang diperoleh dari survei
deskriptif. Pengamatan dan analitis adalah numerik, data
pencatatan dicatat dengan studi dikatakan kuantitatif.
kasus, yang mengikuti Data kuantitatif dari survei
simtomatologi, pengobatan, analitis dianalisis dengan alat
kesimpulan, dan rekomendasi statistik untuk menghasilkan
yang berlaku untuk pasien yang hasil numerik dari kesimpulan
diteliti. Laporan kasus adalah yang dapat disimpulkan.
laporan pengamatan pada satu Analisis statistik data numerik
subjek, sedangkan seri kasus dapat meliputi:
melibatkan pengamatan pada  ukuran tendensi sentral
lebih dari satu subjek. (mean, median, mode)
Umumnya, subjek yang  ukuran dispersi
diamati memiliki kondisi atau (kisaran, standar
penyakit yang sama. Bentuk deviasi, koefisien
desain penelitian ini berguna variasi)
dalam upaya untuk  ukuran korelasi
mengidentifikasi variabel atau (koefisien korelasi,
menghasilkan hipotesis yang analisis regresi)
mungkin penting dalam
etiologi, perawatan, atau hasil Pengukuran ini termasuk dalam
di antara pasien dengan kategori yang disebut statistik
penyakit atau kondisi tertentu. deskriptif. Kategori lain dari
C. Metode survey analitis statistik, yang disebut statistik
kuantatif inferensial, memiliki dua
Metode survei analitis paling fungsi utama:
baik dijelaskan dengan
 untuk memprediksi atau
membandingkannya dengan
memperkirakan dari
metode survei deskriptif yang
sampel acak parameter
baru saja diuraikan. Sementara
tertentu dalam populasi
metode survei deskriptif
umum
  untuk menguji hipotesis
nol berdasarkan statistic
Hipotesis nol menyatakan
bahwa tidak ada perbedaan
yang signifikan secara statistik
antara fenomena yang terjadi
secara kebetulan murni dan
perilaku data yang dievaluasi
secara statistik sebagaimana
yang telah diamati oleh
peneliti. Sebagai ilustrasi
pengujian hipotesis nol,
anggaplah sebuah penelitian
dilakukan pada tingkat besi
serum di kalangan vegetarian
dan nonvegetarian, konsumen
omnivora. Sesuai dengan studi
kuantitatif, data akan numerik;
dalam hal ini, konsentrasi zat
besi serum dinyatakan dalam
miligram per desiliter. Sebelum
data dikumpulkan, hipotesis
nol menyatakan bahwa tidak
ada perbedaan statistik antara
kedua kelompok dalam kriteria
penelitian (konsentrasi besi
serum). Jika, pada
kenyataannya, temuan statistik
eksperimental mengkonfirmasi
prediksi ini, hipotesis nol
dikatakan diterima. Namun,
jika temuan menunjukkan
bahwa ada perbedaan yang
signifikan secara statistik
antara kedua kelompok dalam
tingkat serum besi, maka
hipotesis nol ditolak.
Desain penelitian observasional
juga dapat dimasukkan dalam
kategori survei analitis.
Penggunaan kata observasional
dalam mendeskripsikan tipe
penelitian ini mungkin pada
awalnya tampak
membingungkan, karena
observasi juga merupakan ciri
dari survei deskriptif. Perlu
dingat bahwa bagaimanapun,
desain penelitian observasional
yang dijelaskan di sini adalah
contoh dari studi analitis dan,
dengan demikian,
menghasilkan numerik, data
kuantitatif yang dapat
ditafsirkan dengan menerapkan
statistik. Survei deskriptif, di
sisi lain, meskipun berdasarkan
pengamatan, bergantung pada
data tertulis dan bersifat
kualitatif, bukan kuantitatif.
Desain observasional dapat
mengambil bentuk studi
epidemiologis atau kohort,
tidak satupun yang melibatkan
perubahan variabel yang
diinduksi secara eksperimen.
Epidemiologi telah
didefinisikan sebagai "studi
tentang distribusi penyakit atau
kondisi dalam populasi, dan
faktor-faktor yang
 mempengaruhi distribusi." yang sering disebut kelompok
Sebuah kelompok adalah kontrol - desain kelompok
sekelompok subjek yang eksperimen. Studi semacam ini
dimasukkan ke dalam studi menggunakan dua atau lebih
pada saat yang sama dan kelompok populasi dengan
ditindaklanjuti dengan interval subjek dari masing-masing
lebih suatu jangka waktu. kelompok dicocokkan,
Sebuah studi kohort juga karakteristik oleh karakteristik,
disebut studi prospektif sedekat mungkin dengan
("melihat ke depan"). subyek dari kelompok lain (s).
Satu kelompok berfungsi
Hasil dan kesimpulan dari sebagai kontrol dan karena itu
sebuah eksperimen, akhirnya tidak terkena perubahan asing.
membentuk fakta ilmiah, yang Kelompok eksperimen terkena
pada akhirnya bergantung pada perubahan yang diteliti, dan
perlakuan statistik data, bidang perubahan apa pun yang dicatat
yang cukup luas. Bagian ini dalam kelompok ini relatif
dimaksudkan untuk sekadar terhadap subyek kelompok
membiasakan pembaca dengan kontrol diduga disebabkan oleh
beberapa istilah statistik yang variabel asing (s).
umum digunakan dalam Metode eksperimental juga
analisis data numerik. Untuk dapat menggunakan hanya satu
pembaca yang tertarik, banyak kelompok, metode yang
teks komprehensif tentang kadang-kadang disebut
statistik terapan menawarkan pendekatan pretest-post-test.
perlakuan yang lebih Dalam bentuk yang paling
mendalam terhadap subjek sederhana, sekelompok subjek
[4,5]. pertama dievaluasi (pretest)
D. Metode eksperimen kuantitatif dan kemudian dikenakan
Di antara metodologi variabel eksperimental (tes)
penelitian, metode dan dievaluasi ulang (post-
eksperimental adalah yang test). Penelitian yang disebut
paling sering ditemui dalam crossover juga umum
literatur nutrisi. Ciri khas digunakan. Dalam jenis
metode eksperimental adalah penelitian ini, kelompok
kontrol. Jadi dasar adalah kontrol tidak dikenakan
kontrol terhadap metode ini variabel eksperimental tertentu,
sementara kelompok mencerminkan efek dari
eksperimen dikenakan variabel, variabel independen. Seperti
dan perbedaan dalam data dalam kasus metode survei
dicatat. Kemudian kelompok analitis, banyak alat statistik
kontrol asli terkena variabel, deskriptif dan inferensial
sehingga menjadi kelompok tradisional dapat digunakan
eksperimen, dan kelompok untuk menganalisis data.
eksperimen asli tidak terkena Karena metode eksperimental
variabel dan dengan demikian sangat umum digunakan dalam
menjadi kelompok kontrol. penelitian nutrisi, banyak
Pendekatan ini mengoreksi contoh yang dapat diberikan
perbedaan yang melekat pada untuk menggambarkan
kedua kelompok yang mungkin penggunaannya. Contoh
mengacaukan data eksperimen. ilustrasi klasik penelitian yang
Singkatnya, metode menggunakan metode
eksperimental didasarkan pada eksperimental adalah uji coba
sebab dan akibat. Ini klinis acak yang dibahas pada
melibatkan intervensi pada bagian berikutnya.
bagian peneliti, yang
memperkenalkan variabel dan E. Uji coba klinis acak
mencatat efeknya. Desain Uji coba klinis acak, desain
penelitian eksperimental penelitian eksperimental, sering
memungkinkan penyidik untuk digunakan dalam penelitian
mengendalikan atau penelitian medis yang
memanipulasi satu atau lebih melibatkan manusia. Uji klinis
variabel dalam upaya untuk acak biasanya dilakukan
menguji hubungan antara setelah uji coba awal telah
variabel. Variabel biasanya dilakukan dengan hewan
ditetapkan sebagai dependen percobaan, dan mereka
dan independen. Variabel biasanya menguji manfaat dari
independen adalah variabel satu atau lebih perawatan.
yang dikendalikan atau Subyek dalam uji klinis acak
dimanipulasi oleh penyidik. adalah mereka yang memiliki
Variabel dependen terjadi kondisi yang harus diobati, dan
sebagai hasil dari pengaruh mereka harus mewakili
variabel independen. Dengan populasi yang hasilnya akan
kata lain, variabel dependen diterapkan. Subyek diberikan
 secara acak ke kelompok
perlakuan. Dalam beberapa
kasus, hanya satu perawatan
yang tersedia, dan plasebo
digunakan untuk kelompok
kontrol. Subyek yang
mendaftar dalam penelitian
harus diberitahu bahwa mereka
memiliki kesempatan yang
sama untuk ditugaskan baik ke
kelompok perlakuan atau
kelompok kontrol (plasebo).
Idealnya, untuk menghindari
bias, uji klinis harus "buta
ganda," tanpa subjek maupun
penyidik mengetahui kelompok
mana yang mana.
Istilah yang Menggambarkan
Kualitas Penelitian
Istilah deskriptif yang mencerminkan
efektivitas atau kualitas dari upaya
penelitian meliputi:
 Keabsahan
 Ketepatan
 Keandalan (dapat dipercaya)
 Ketelitian
"Kebenaran" penelitian terletak dalam
validitas data yang dikumpulkannya.
Keabsahan mewakili sejauh mana
proses atau teknik yang digunakan
mengukur apa yang seharusnya
mengukur. Validitas berkaitan dengan
keefektifan alat ukur. Instrumen
jangka, seperti yang berlaku dalam
penelitian, secara luas didefinisikan,
dengan aplikasi mulai dari kuesioner
survei hingga peralatan ilmiah.
Ada beberapa jenis validitas. Validitas
bergantung pada penilaian subjektif
dari peneliti dan melibatkan
mengajukan pertanyaan-pertanyaan
berikut: (1) Apakah instrumen
mengukur apa yang seharusnya
diukur? (2) Apakah sampel yang
diukur secara memadai mewakili
perilaku atau sifat yang diukur?
Validitas kriteria digunakan sebagai
komponen penting, kriteria yang dapat
diandalkan dan valid (yaitu standar
untuk mengukur hasil instrumen yang
melakukan pengukuran). Validitas
juga dapat dinyatakan sebagai internal
atau eksternal, dan kedua jenis ini
sangat penting dalam penelitian.
Validitas internal mengacu pada
hubungan kausal, yaitu, apakah
perlakuan eksperimental yang
dilakukan (menyebabkan) perbedaan.
Validitas eksternal mengacu pada
generalisasi hasil penelitian ke
kelompok populasi yang tidak diteliti.
Keakuratan istilah dan reliabilitas
terkait, karena keduanya peduli dengan
seberapa dekat dengan "kebenaran"
pengukuran. Akurasi dinyatakan
sebagai perbedaan antara nilai-nilai
yang terukur dari instrumen dan nilai-
nilai yang benar. Semakin akurat suatu
pengukuran, semakin dekat hasilnya
adalah nilai yang sebenarnya.
Reliabilitas mengacu pada instrumen
yang digunakan dalam penelitian dan
menunjukkan tingkat akurasi yang
dihasilkannya. Instrumen dapat
diandalkan dalam berbagai akurasi.
Konsep ini dapat diilustrasikan dengan
penggunaan jam matahari sebagai
instrumen untuk memberitahu waktu.
Ini adalah arloji yang dapat diandalkan
jika seseorang hanya peduli apakah
waktu siang atau sore hari. Namun,
jam matahari memiliki keandalan yang
buruk untuk waktu yang lebih spesifik,
seperti memberi tahu pengamat ketika
tiba waktunya untuk menyalakan
televisi untuk melihat pertunjukan
favorit atau pergi untuk mengejar bus.
Dalam kedua kasus ini, keakuratan jam
matahari, yaitu, kedekatan yang
dinyatakan secara kuantitatif dari
waktu yang terukur hingga waktu yang
benar, adalah buruk.
Istilah ketepatan adalah pernyataan
ketetapan atau pengulangan yang
sangat berguna dari beberapa analisis
yang dilakukan pada sampel atau
subjek yang sama. Prosedur yang
digunakan dalam penelitian, ketika
diulang, harus menghasilkan data yang
sama dari sampel yang sama. Sebagai
contoh, beberapa tes glukosa serum
yang dilakukan pada sampel serum
yang sama memberikan indikasi
ketepatan dari instrumen yang
digunakan. Memahami perbedaan
antara ketepatan dan akurasi itu
penting. Suatu metode mungkin sangat
tepat (yaitu, nilai-nilai yang
mereplikasi mungkin sangat dekat satu
sama lain) namun tidak akurat.
Sebaliknya, nilai replikasi yang sangat
berbeda (yaitu ketepatan yang buruk)
dapat menghasilkan nilai rata-rata
yang akurat. Namun, pengukuran yang
tidak tepat bukanlah properti penelitian
berkualitas.
Inisiasi Penelitian
Satu-satunya prasyarat untuk memulai
penelitian adalah pikiran yang ingin
tahu. Pemula kemungkinan akan
diintimidasi oleh laporan penelitian
canggih yang membutuhkan peralatan
mahal, personel yang luas, dan
anggaran murah. Tidak semua
penelitian perlu dilakukan pada level
ini. Ini bisa sederhana dan murah
sementara masih melayani tujuan
memperluas basis pengetahuan.
Memulai penelitian membutuhkan
keakraban dengan karakteristik
penelitian. Karakteristik ini
ditunjukkan pada Tabel 15.1.
Karakteristik pertama menunjukkan
bahwa penelitian dimulai dengan
sebuah pertanyaan: Mengapa sesuatu
terjadi, atau apa yang menyebabkan
sesuatu? Penelitian menuntut agar
masalah diidentifikasi dan dinyatakan
dengan jelas. Penelitian membutuhkan
rencana. Ini mencari arah melalui
hipotesis. Riset berkaitan dengan data
dan maknanya. Dan, seperti yang Jika penelitian ini untuk desain
ditunjukkan pada Gambar 15.1, eksperimental, jawab
penelitian bersifat melingkar. Untuk pertanyaan berikut:
memastikan bahwa semua karakteristik Apakah studi in vitro atau in
ini termasuk dalam proyek penelitian, vivo?
empat langkah berikut harus diikuti Apakah penelitian
[6]: menggunakan manusia atau
hewan percobaan?
1. Pilih topik atau masalah Berapa usia, jenis kelamin,
penelitian yang harus dan jumlah subjek dalam
dipecahkan. Memilih topik atau setiap kelompok eksperimen?
masalah yang cukup sempit Berapa lama waktu
untuk dapat ditangani sering percobaan?
sulit. Adakah kekuatan statistik yang
cukup dalam desain (jumlah
Tabel 15. 1 Daftar checklist untuk subjek, lamanya waktu
Evaluasi Penelitian
percobaan, dan ukuran
Apakah masalah utama untuk
perubahan yang diantisipasi)?
penelitian (dan
Apakah perlakuan statistik
subproblemnya) dinyatakan
data didefinisikan dengan
dengan jelas? Apakah peneliti
jelas, dan statistik disajikan
memberikan bukti untuk
secara langsung?
rencana dan organisasi?
Apakah kesimpulan yang
Apakah peneliti telah
peneliti berikan dibenarkan
menyatakan hipotesisnya?
oleh fakta-fakta yang
Apakah hipotesis terkait
disajikan? Adakah indikasi
dengan masalah utama atau
apakah hipotesis didukung
subproblem penelitian?
atau ditolak?
Apakah asumsi tersebut sudah
Apakah keterbatasan
ada?
penelitian diidentifikasi?
Apakah asumsi ini realistis
Apakah ada referensi atau
untuk penelitian yang
diskusi tentang literatur atau
dilakukan?
studi terkait oleh peneliti lain?
Apakah metodologi peneliti
Apakah ada area khusus untuk
yang telah digunakan jelas
penelitian lebih lanjut yang
dinyatakan?
disarankan?
 Oleh siapa penelitian itu (kepentingan) dari
disponsori? Bisakah hasil penelitian
dipengaruhi oleh sumber  deskripsi desain
pendanaan? penelitian, yang harus
menentukan spesifik
penyelidikan (yaitu,
Tinjauan literatur yang metode, analisis data,
diterbitkan yang terkait dengan dan analisis statistik
topik penelitian yang dipilih yang sesuai)
diperlukan untuk memberikan
dasar untuk membangun Menempatkan rencana
penelitian ini dan secara tertulis memaksa
mendefinisikan penelitian peneliti untuk memikirkan
secara tepat. semua aspek penyelidikan
2. Nyatakan dengan jelas dan dapat berfungsi sebagai
pertanyaan yang akan diteliti. panduan yang jelas untuk
Komponen pertanyaan melaksanakan proyek.
termasuk siapa atau yang mana Rencana tersebut menjadi
(yaitu, subyek atau unit yang dokumen kerja yang dapat
dinilai diidentifikasi), apa dikonversi menjadi laporan
(yaitu, faktor minat dinyatakan penelitian. Rencana tertulis
secara khusus), dan bagaimana lebih mungkin diikuti tanpa
dinilai (yaitu, hasil yang akan modifikasi dari waktu ke
dinilai dinyatakan secara waktu.
khusus). Tergantung pada tingkat
3. Siapkan rencana atau proposal penelitian, rencana tersebut
penelitian. Proposal harus dapat berkisar dari garis
mencakup beberapa elemen: besar yang sederhana
 pernyataan pertanyaan sampai permintaan
penelitian (dari langkah pendanaan/pembiayaan
2) yang rumit dan mendetail
 tinjauan literatur (dari dari yayasan atau lembaga
langkah 1) pemerintah. Terlepas dari
 penjelasan tentang tingkat penyelidikan,
relevansi ilmiah dan / pedoman yang ditetapkan
atau sosial harus diikuti kapan pun
subjek hidup (manusia atau
 hewan percobaan)
digunakan. Tinjauan proyek
penelitian yang diajukan
oleh komite tentang standar
etika memastikan bahwa
prosedur dapat diterima.
Komite-komite ini
beroperasi di lembaga
akademik di tingkat
departemen dan universitas.
Lembaga dan organisasi
pendanaan sangat berhati-
hati mempertimbangkan
hanya proposal yang benar-
benar mematuhi pedoman.
4. rencana untuk mengumpulkan
dan menyiapkan data. Setelah
metode pengumpulan data telah
dipilih (atau dirancang), studi
percontohan dapat dilakukan
untuk menunjukkan
penyesuaian atau modifikasi
apa pun yang perlu dilakukan.
Studi percontohan juga dapat
memberikan indikasi yang baik
tentang nilai data yang
dikumpulkan. Perbaikan dalam
desain penelitian sering hasil
dari studi percontohan.
Setelah prosedur penelitian
disempurnakan, tahap perencanaan
selesai, dan studi penelitian dapat
dilakukan. Melakukan penelitian
melibatkan pengumpulan data,
diikuti oleh langkah-langkah
penting dalam menafsirkan data
dan melaporkan hasilnya. Masalah
yang dimulai dengan penelitian
akhirnya ditangani, dan hasil
penyelidikan ditafsirkan dalam
kerangka teori yang ada dan
penelitian sebelumnya, jika ada
tersedia. Masalahnya terpecahkan,
atau prosesnya harus dimulai lagi.
Banyak hasil berharga bahkan dari
proyek penelitian paling sederhana
jika direncanakan dengan baik.
Ketertarikan dalam pemecahan
masalah ditambah dengan
ketekunan dalam perencanaan,
perkembangan bertahap dalam
penyelesaian masalah
menyediakan hal-hal penting untuk
penyelidikan ilmiah.
Masalah dan Jebakan Dalam
Penelitian
Secara umum, pemahaman yang
jelas tentang langkah-langkah atau
komponen dari proses penelitian
memberikan daftar periksa yang
baik untuk mengevaluasi penelitian
yang disajikan dalam publikasi
atau untuk merencanakan
penelitian penelitian sendiri.
Perhatian terhadap komponen-
komponen ini juga memberikan
panduan untuk masalah dan
perangkap yang dapat mengganggu
penelitian.
Perkembangan logis dari
komponen dalam proses penelitian
telah dijelaskan pada bagian o Definisi populasi sasaran
sebelumnya dan produksi dalam tidak jelas dengan pilihan
bentuk daftar periksa pada Tabel atau subjek yang buruk
15.1. Rencana lengkap untuk o Kurangnya alokasi
pengembangan logis dari unsur- perawatan secara acak
unsur penelitian (termasuk o Kurangnya penanganan yang
pertanyaan, desain penelitian, dan tepat dari variabel perancu
analisis statistik yang tepat) harus (gangguan)
ada sebelum kegiatan penelitian o Kurangnya kontrol yang tepat
dimulai. Jika rencana ini selesai, o Kurangnya subyek dan
maka penelitian akan benar-benar evaluator yang dibutakan
mengikuti protokol yang telah o Kurangnya pengukuran
ditentukan, dengan cara yang mirip
objektif atau penilaian hasil
dengan Operasi Penerbangan dan
Antariksa Nasional (NASA) Masalah yang mungkin larut
meluncurkan pesawat antariksa dalam studi:
berawak.
o Jaminan yang tidak
Terlepas dari rencana terbaik, memadai dari
beberapa masalah dapat terjadi komparabilitas kelompok
selama studi penelitian. Seperti o Pilihan unit sampel yang
dirangkum dalam editorial oleh tidak tepat
Vaisrub [7], masalah yang dapat o Penggunaan batas normal
dianggap sebagai "larut" atau yang dihitung untuk
"tidak larut" mungkin muncul distribusi miring;
dalam perjalanan studi penelitian. pengujian signifikansi
Contoh dari kedua jenis masalah ganda
diberikan pada Tabel 15.2. o Penyebut yang salah untuk
Tabel 15. 2 Masalah yang Umumnya tingkat, risiko, atau
Ditemukan dalam Penelitian probabilitas
o Penyalahgunaan dan
Masalah yang tidak larut dalam presentasi data usia yang
studi: salah
o Kurangnya sampling yang o Penanganan masalah yang
representative tidak tepat yang timbul
dari tindak lanjut yang
 tidak lengkap dalam studi mengumpulkan data baru atau
longitudinal menggunakan data yang ada untuk
o Asosiasi palsu antara tujuan baru, itu termasuk memilih dan
penyakit atau antara mentransfer informasi yang sudah ada
penyakit dan faktor risiko dan karena itu memerlukan evaluasi
nyata yang cermat terhadap literatur ilmiah.
o Ambiguitas mengenai Seperti memulai penelitian, evaluasi
statistik deskriptif yang membutuhkan keakraban dengan
digunakan karakteristik penelitian. Pertanyaan-
pertanyaan yang disajikan dalam Tabel
Salah satu bidang penelitian yang lebih 15.1 dapat berfungsi sebagai panduan
sulit dan rawan kesalahan adalah dalam mengidentifikasi kualitas artikel
dalam menerapkan statistik untuk penelitian yang diterbitkan. Jenis
menganalisis data. Biasanya, proses ini publikasi di mana artikel penelitian
melibatkan penolakan atau diterbitkan juga penting. Publikasi
mempertahankan hipotesis nol. Jika dalam jurnal peer-review atau refereed
statistik tidak valid, hipotesis nol dapat menunjukkan bahwa artikel tersebut
ditolak ketika seharusnya telah ditinjau oleh beberapa rekan
dipertahankan, atau mungkin peneliti untuk menentukan nilainya
dipertahankan ketika seharusnya untuk publikasi. Meskipun tinjauan
ditolak. Penyebab paling umum dari sejawat membantu meningkatkan
kesalahan tersebut adalah kekuatan uji kualitas publikasi penelitian, ini bukan
statistik yang tidak mencukupi jaminan dari penelitian berkualitas
("kekuatan" mengacu pada tinggi.
kemungkinan penolakan palsu
hipotesis nol). Mengingat besarnya Salah satu bentuk sintesis penelitian
subjek, analisis data statistik tidak yaitu berusaha untuk memecahkan
dibahas dalam bab ini. Namun, masalah penelitian melalui tinjauan
referensi terkait yang sangat baik literatur. Teknik populer untuk
tersedia untuk pembaca yang tertarik mencapai tujuan ini disebut meta-
[3,4,8]. analisis. Diskusi lengkap tentang
teknik ini berada di luar cakupan teks
Evaluasi Penelitian dan Literatur ini, tetapi secara singkat, ini adalah
Ilmiah cara untuk membandingkan secara
kuantitatif (menggunakan ukuran
Meskipun pada perpustakaan kertas
statistik) efek perawatan dari
"penelitian" tidak dapat dianggap
penelitian dengan perlakuan serupa.
sebagai penelitian karena tidak
Meta-analisis melibatkan langkah-
langkah tambahan di luar makalah
kajian pustaka khas. Setelah masalah
yang akan dipelajari diidentifikasi,
kriteria definitif dilaporkan untuk
analisis literatur. Selain itu, hasil
penelitian termasuk dari berbagai
penelitian diubah menjadi standar
kuantitatif yang memungkinkan teknik
statistik untuk digunakan sebagai alat
analisis [9].
Meskipun sebagian besar artikel
penelitian berkualitas muncul di
jurnal-jurnal yang direferensikan,
banyak ulasan yang sangat bagus dari
para peneliti bergengsi dapat muncul
dalam publikasi jurnal lain, seperti
Nutrition Today, Nutrition in Clinical
Practice, atau Contemporary Nutrition.
Ulasan ini bukan penelitian asli tetapi
merupakan ringkasan penelitian di
bidang tertentu (subjek) dan
didasarkan pada informasi yang
sebelumnya diterbitkan dalam jurnal
yang direferensikan. Apa yang
membedakan ulasan ini dari meta-
analisis adalah kurangnya standar
kuantitatif dan analisis statistik dari
data dari beberapa laporan yang
dipublikasikan. Informasi dalam
artikel ulasan adalah bekas dan dengan
demikian mungkin telah menjadi agak
terdistorsi karena ketidaksempurnaan
yang melekat dalam komunikasi.
Review artikel, bagaimanapun, dapat
sangat membantu dalam memberikan
gambaran tentang beberapa topik
tertentu. Ketika spesifik penting,
laporan asli harus selalu
dikonsultasikan.
Pengantar bab ini menekankan bahwa
karena minat publik yang kuat
terhadap gizi dan kesehatan, media
membanjiri kita dengan informasi
yang berkaitan dengan nutrisi.
Informasi ini memakai dua jenis yaitu:
yang didasarkan pada penelitian ilmiah
yang baik dan yang berasal dari
pelaporan anekdotal, desas-desus, atau
quackery. Murid gizi yang terinformasi
dengan baik harus belajar
membedakannya dan secara kritis
mengevaluasi sumber laporan.
Pembedaan ini mungkin mudah
dilakukan pada ekstrem ilmu
pengetahuan dan quackery "baik",
tetapi banyak kali informasi jatuh di
antara ekstrem ini, dan membedakan
antara keduanya menjadi lebih
merupakan tantangan. Artikel yang
dirancang untuk membantu mahasiswa
gizi membuat perbedaan seperti itu
sering muncul dalam sumber literatur
yang dihormati. Dua artikel tersebut
dirujuk di sini [10,11].
Penelitian Nutrisi di Internet
Nutrisi adalah bisnis besar di Internet,
seperti halnya dalam semua bentuk
komunikasi massa lainnya. Topik-
topik nutrisi mengambil banyak pujian
populer: diet penurunan berat badan
dan diet jantung yang sehat, resep
untuk menurunkan kolesterol, tips
tentang cara mengurangi risiko kanker
atau meningkatkan kecakapan
olahraga, dan terapi herbal untuk
semua tujuan ini.
Penelitian nutrisi yang profesional di
Internet harus mengikuti semua
pedoman penelitian yang baik yang
dijelaskan dalam bab ini. Selain itu,
pengguna media harus mengenali
beberapa peringatan khusus Internet.
Dalam mencari informasi baru di
Internet sementara pada saat yang
sama mencoba untuk memisahkan
kabar angin, pelaporan anekdot, dan
perdukunan dari informasi otentik,
pembaca harus mengajukan
pertanyaan-pertanyaan berikut:
 Apa sumber dari situs web
tersebut? Sebagian besar situs
web memiliki pemilik, sponsor,
atau keduanya yang mungkin
memiliki kepentingan
kepemilikan dalam
mempromosikan produk atau
agenda. Selain itu, karena web
ada di seluruh dunia, beberapa
situs web yang berasal dari
negara lain dapat menggunakan
pedoman atau prinsip yang
berbeda. Sumber selalu
diposting, kadang-kadang
dalam cetakan kecil di bagian
bawah halaman depan situs.
 Siapakah kontributornya? Ahli
gizi dan profesional perawatan
kesehatan harus terdaftar secara
jelas sebagai kontributor ke
situs web. Misalnya, situs web
medicinenet .com memiliki
halaman daftar anggota dewan
penasehat medis yang
berkontribusi.
 Apakah situs web dikelola
secara efisien? Situs ini harus
sering diperbarui. Umumnya,
pembaruan terkini diposting.
Dalam batas-batas komputer
yang digunakan, berpindah
antar halaman seharusnya cepat
dan mudah. Komponen
"pencarian", untuk mengakses
semua informasi sumber daya
dari situs web, juga harus
tersedia.
 Apa tautan ke situs web dan
basis data lain yang
disediakan? Situs ini harus
menyediakan tautan ke sumber
informasi profesional
terkemuka lainnya seperti
MEDLINE Perpustakaan
Nasional / PubMed, yang
menyimpan catatan dan abstrak
dari lebih dari 3.500 jurnal
medis dan publikasi lainnya.
Database yang diakses harus
menyediakan abstrak publikasi
penelitian. Dalam beberapa
kasus, artikel lengkap dapat
dipesan secara online.
Penelitian di Internet adalah hal baru,
nyaman, dan menarik, tetapi ingat
bahwa ini hanyalah sebuah media
berteknologi maju yang dirancang
untuk menyebarluaskan informasi
dalam jumlah besar ke, dalam banyak
kasus, pengguna yang tidak waspada.
Informasi yang diberikannya harus
dievaluasi untuk keaslian setidaknya
ke tingkat yang sama dengan informasi
yang diakses melalui pencarian
perpustakaan yang lebih tradisional.
Ringkasan
Bab ini mengidentifikasi karakteristik
penelitian, mencatat proses untuk
mengevaluasi literatur ilmiah, dan
mengidentifikasi masalah yang dapat
mengganggu studi penelitian. Ini juga
menjelaskan metodologi yang
digunakan dalam penelitian.
Tentu saja, satu bab tidak dapat
memberikan informasi mendalam
yang cukup untuk melakukan
penelitian yang luar biasa. Belajar dan
kursus di berbagai elemen dari proses
penelitian, serta magang ke penyidik
yang lebih berpengalaman, biasanya
diperlukan. Kami berharap,
bagaimanapun, bahwa materi yang
ditawarkan dalam bab ini, bersama
dengan referensi tambahan, setidaknya
akan membekali pembaca dengan
wawasan baru ke dalam protokol
penelitian yang tepat dan memberikan
tingkat kepercayaan yang lebih tinggi
untuk menjadi peninjau kritis dari
literatur.
Memperluas basis pengetahuan nutrisi
tergantung pada penelitian nutrisi yang
sedang berlangsung di setiap tingkat.
Pengetahuan tentang seluruh manusia
tergantung pada penelitian di tingkat
molekuler, seluler, organ atau jaringan,
dan sistem.
Referensi dikutip dari :
1. Lusk G. Th e Basics of Nutrition.
New Haven, CT: Yale
University Press, 1923.
2. McCollum EV. A History of
Nutrition. Boston: Houghton
Miffl in, 1957.
3. Leedy PD. Practical Research
Planning and Design, 7th ed.
Upper Saddle River, NJ: Merrill
Prentice Hall, 2001.
4. Stephens LJ. Beginning Statistics
(Schaun’s Outline Series). New
York: McGraw-Hill, 1998.
5. Jaeger RM. Statistics: A
Spectator Sport, 2nd ed.
Newbury Park, CA: Sage
Publications, 1990.
6. Touliatos J, Compton N.
Research Methods in Human
Ecology and Home Economics.
Ames, IA: Iowa State University
Press, 1988.
7. Vaisrub N. Manuscript review
from a statistician’s perspective
 (editorial). JAMA 1985;
253:3145–47.
8. Daniel WW. Biostatistics: A
Foundation for Analysis in the
Health Sciences, 4th ed. New
York: Wiley, 1987.
9. Thomas JR, Nelson JK. Research
Methods in Physical Activity,
4th ed. Champaign, IL: Human
Kinetics, 2001.
10. Ashley JM, Jarvis WT. Position
of the American Dietetic
Association: Food and nutrition
misinformation. J Am Diet
Assoc 1995; 95:705–7.
11. Hansen B. President’s address,
1996: A virtual organization for
nutrition in the 21st century. Am
J Clin Nutr 1996; 64:796–99.
Bacaan yang disarankan :
Monsen ER, Cheney CL. Research
methods in nutrition and dietetics:
Design, data analysis and
presentation. J Am Diet Assoc
1988; 88:1047–65.
Artikel ini sangat berguna dapat
berfungsi sebagai panduan bagi
siswa yang mempelajari
mekanisme penelitian serta bagi
para praktisi di bidang nutrisi.
Contoh-contoh praktis dari
penelitian yang dapat dilakukan
dengan murah dalam pengaturan
kerja diberikan
The Surgeon General’s Report on
Nutrition and Health. DHHS
(PHS) publication no. 88-50210.
Washington, DC: U.S.
Government Printing Offi ce,
1988.
Laporan 725 halaman ini
mencakup bukti luas untuk
hubungan antara nutrisi dan
beberapa penyakit kronis. Hasil
penelitian yang dilaporkan untuk
mendukung bukti hubungan
didasarkan pada beragam studi:
studi diet, percobaan dengan
hewan laboratorium, penelitian
genetik dan metabolik, dan studi
epidemiologi. Masalah prioritas
khusus untuk melanjutkan
penelitian tercantum di belakang
diskusi tentang masing-masing
penyakit.
Touliatos J, Compton N. Research
Methods in Human Ecology and
Home Economics. Ames, IA:
Iowa State University Press, 1988.
Ini adalah buku terbaru yang
sangat bagus tentang cara
melakukan riset terapan.
Situs Web :
www.eurekalert.org
EurekAlert, Asosiasi Amerika
untuk Kemajuan Sains
www.cspinet.org
Pusat Sains untuk Kepentingan
Umum

www.quackwatch.com
Quackwatch, anggota Federasi
Konsumen Amerika

www.nlm.nih.gov
Perpustakaan Kedokteran
Nasional: MEDLINE / PubMed

www.medicinenet.com
Situs web kesehatan yang
berorientasi pada konsumen.

www.nejm.org
Jurnal Kedokteran New England

www.ama-assn.org
Jurnal Asosiasi Medis Amerika

www.ncahf.org
Dewan Nasional Menentang
Penipuan Kesehatan

www.ilsi.org
Ulasan Nutrisi

www.ajcn.org
Jurnal klinis kesehatan Amerika