Bagian V Masa Depan Psikologi Klinis

15 Masalah Profesional dalam Psikologi Klinis

Pelatihan Profesional
David Shakow adalah psikolog paling berpengaruh dalam pengembangan program pelatihan
klinis. Shakow mengetuai Komite Pelatihan Psikologi Klinis yang bertugas merumuskan
program pelatihan klinis yang direkomendasikan. Laporan Shakow menetapkan pola untuk
pelatihan klinis dan tetap, dengan sangat sedikit pengecualian, standar terhadap mana program
klinis modern dapat dievaluasi. Ada banyak sekali rekomendasi dalam laporan Shakow, tetapi
tiga yang paling penting adalah itu:

1. Psikolog klinis harus dilatih terlebih dahulu dan terutama sebagai psikolog.
2. Pelatihan klinis harus sama kerasnya dengan pelatihan untuk bidang psikologi nonklinis.
3. Persiapan psikolog klinis harus luas dan diarahkan

Laporan Shakow menyarankan kurikulum tahun demi tahun untuk mencapai tujuan-tujuan
ini dalam waktu empat tahun. Banyak program pelatihan klinis hari ini diinformasikan oleh
prototipe Shakow, tetapi sekarang biasanya dibutuhkan sekitar 6 tahun bukan 4 tahun untuk
menyelesaikan seluruh rangkaian pelatihan untuk PhD dalam psikologi klinis dan magang
sekarang biasanya diambil pada tahun kelima atau keenam. Alasan utama untuk tahun tambahan
adalah bahwa sebagian besar program memerlukan tesis master (biasanya pada tahun kedua),
beberapa universitas masih mempertahankan persyaratan seperti kursus dalam bahasa asing atau
kecakapan penuh dalam statistik dan metode penelitian, dan banyak program klinis telah
menambahkan kursus yang diperlukan dalam bidang khusus seperti keanekaragaman manusia,
penyalahgunaan zat, psikologi kesehatan, psikologi anak klinis, masalah seksual, dan gangguan
neuropsikologis.

Dampak terbesar dari laporan Shakow adalah bahwa laporan itu menetapkan campuran
khusus persiapan ilmiah dan profesional yang telah menjadi ciri sebagian besar program
pelatihan klinis sejak saat itu. Resep pelatihan ini secara resmi disetujui pada konferensi
pelatihan besar pertama tentang psikologi klinis, yang diadakan di Boulder, Colorado, pada
tahun 1949.
Konferensi Boulder

Konferensi Boulder mengenai Pelatihan Psikologi Klinis diadakan dengan dukungan

keuangan dari Administrasi Veteran dan Layanan Kesehatan Masyarakat AS, yang meminta
APA untuk (a) menyebutkan universitas-universitas yang menawarkan program pelatihan yang
memuaskan dan (b) mengembangkan program yang dapat diterima di universitas mereka tidak
memilikinya. Para peserta Boulder menerima rekomendasi komite Shakow untuk model
pelatihan ilmuwan-profesional. Rencana Shakow kemudian dikenal sebagai model Boulder.

Peserta di Boulder Conference lebih lanjut sepakat bahwa beberapa mekanisme diperlukan
untuk memantau, mengevaluasi, dan secara resmi mengakreditasi program pelatihan klinis dan
fasilitas magang. Sebagai hasilnya, APA membentuk Dewan Pendidikan dan Pelatihan dengan
Komite Akreditasi, yang ditugaskan untuk tugas-tugas ini. Versi terbaru dari kriteria APA untuk
akreditasi diterbitkan pada tahun 2009 dan berhak, Pedoman dan Prinsip Akreditasi Program
dalam Psikologi Profesional. Standar baru ini berlaku untuk bidang "psikologi profesional," yang
meliputi klinis, konseling, dan psikologi sekolah.

Bahwa hampir setengah dari program psikologi klinis telah terakreditasi sejak 1980. Selain
program terakreditasi ini, ada banyak program pelatihan doktoral yang beroperasi tanpa
akreditasi APA, baik karena program tersebut belum meminta kunjungan lapangan atau karena
persetujuan belum diberikan setelah kunjungan akreditasi.

Model Boulder tetap menjadi titik penting untuk diskusi pelatihan psikologi klinis hari ini.
Namun, sejak kelahirannya pada tahun 1949, beberapa dokter telah menyatakan ketidakpuasan
terhadapnya. Oleh karena itu, mereka mengeksplorasi sejumlah alternatif di konferensi
berikutnya, termasuk Konferensi Stanford 1955, Konferensi Miami 1958, Konferensi Chicago
1965, dan, sebagian besar secara signifikan, Konferensi Vail 1973.

Konferensi Vail

Diadakan di Vail, Colorado, dengan dukungan dana dari Institut Kesehatan Mental
Nasional (NIMH), Konferensi Vail 1973 menyatukan perwakilan dari berbagai spesialisasi
psikologis dan orientasi pelatihan, dan itu termasuk mahasiswa pascasarjana dan psikolog dari
berbagai kelompok etnis minoritas. Konferensi secara resmi mengakui pelatihan profesional
sebagai model yang dapat diterima untuk program yang mendefinisikan misi mereka sebagai
persiapan siswa untuk pengiriman layanan klinis. Program-program “yang sangat profesional”
ini diberi status.

Konferensi Kota Salt Lake

Konferensi Nasional ke-6 tentang Pendidikan Pascasarjana dalam Psikologi diadakan pada
tahun 1987, di Universitas Utah di Salt Lake City. Konferensi ini diadakan karena beberapa
alasan, termasuk kebutuhan untuk mengevaluasi beberapa perubahan yang telah terjadi dalam
pelatihan psikolog profesional sejak konferensi Vail. Ada juga keinginan untuk mengurangi
ketegangan yang meningkat antara ilmuwan dan praktisi tentang berbagai pelatihan dan masalah
organisasi. Ada 67 resolusi yang dikeluarkan pada konferensi tersebut, dan mungkin yang paling
menonjol untuk pelatihan saat ini adalah bahwa dalam program pascasarjana yang mencari
akreditasi, mahasiswa pascasarjana harus dilatih dalam inti pengetahuan psikologis yang harus
mencakup desain dan metode penelitian, seperti: statistik; etika; penilaian; sejarah dan sistem
psikologi; dasar perilaku biologis, sosial, dan kognitif-afektif; dan perbedaan individual.

Pelatihan Psikologi Klinis Hari Ini

Model ilmuwan-praktisi telah terbukti sebagai pesaing yang tangguh dan masih tercermin
dalam lebih banyak program pelatihan psikologi klinis daripada model lainnya. Namun, banyak
program yang mendukung model ilmuwan-praktisi sedang berjuang untuk menemukan cara
terbaik untuk melatih psikolog klinis sehingga keterampilan praktis mereka terintegrasi dengan
baik dengan dasar pengetahuan ilmiah yang kuat.

Sebagai reaksi terhadap keterputusan yang berkelanjutan antara sains dan praktik, Richard
McFall (1991) menulis "Manifesto untuk Ilmu Psikologi Klinis," yang menyoroti perlunya
semua praktik didasarkan pada penelitian. Dia berpendapat bahwa "psikologi klinis ilmiah
adalah satu-satunya bentuk psikologi klinis yang sah dan dapat diterima". Tiga tahun kemudian,
pada tahun 1994, McFall dan psikolog klinis berorientasi empiris lainnya membentuk Akademi
Ilmu Klinis Psikologis (APCS). Konsisten dengan fokus penelitian empirisnya, Akademi ini
bertempat di dalam Association for Psychological Science (APS) daripada APA yang lebih
berorientasi pada praktik. Akademi, yang terdiri dari program pelatihan pascasarjana yang
berkomitmen untuk ilmu klinis, diciptakan sebagai tanggapan terhadap keprihatinan bahwa
perkembangan terbaru dalam reformasi perawatan kesehatan dan persyaratan lisensi dan
akreditasi mengancam untuk mengikis peran ilmu pengetahuan dan penelitian empiris dalam
pendidikan psikolog klinis.

Program akademi berkomitmen untuk melatih siswa dalam intervensi dan teknik penilaian
berdasarkan bukti penelitian empiris. Dalam jajaran program Akademi dan dalam program klinis
berorientasi penelitian lainnya, juga ada ketidakpuasan yang cukup besar tentang persepsi bahwa
standar sistem akreditasi APA untuk penelitian klinis tidak dijaga cukup tinggi. Untuk alasan itu,
sekelompok anggota Akademi membantu mengembangkan sistem akreditasi yang lebih
berorientasi pada penelitian.

Semua program yang diakreditasi oleh PCSAS juga telah mempertahankan akreditasi APA
atau CPA (Canadian Psychological Association) mereka. Masih harus dilihat apakah program
tambahan akan berlaku untuk akreditasi PCSAS dan jika demikian, apakah mereka akan
melepaskan status akreditasi APA mereka. Cukuplah untuk mengatakan bahwa anggota fakultas
dari Akademi, program anggotanya, dan program yang diakreditasi oleh sistem PCSAS baru
memainkan peran penting dalam menggerakkan bidang psikologi klinis menuju orientasi yang
lebih berbasis bukti.

Seperti tersirat oleh adanya sistem akreditasi yang berbeda, beberapa dekade terakhir telah
melihat penciptaan program pascasarjana dengan filosofi yang berbeda tentang cara melatih
dokter. Mereka yang lebih berorientasi pada praktik dokter klinis terutama sebagai profesional
perawatan kesehatan atau layanan manusia dan cenderung untuk menekankan penelitian empiris.
Banyak program semacam itu ditempatkan di sekolah-sekolah psikologi profesional daripada di
universitas, dan mereka biasanya menawarkan gelar PsyD daripada PhD.

Sekolah Profesional dan Gelar Doktor Psikologi (PsyD)

Norcross, Kohout, dan Wicherski (2005) berpendapat bahwa "tren penting dalam
pendidikan pascasarjana dalam psikologi selama tiga dekade terakhir adalah munculnya
pelatihan PsyD. Tidak seperti program model Boulder, program PsyD memberikan pelatihan
yang berkonsentrasi pada keterampilan profesional dan layanan klinis. Penekanannya adalah
pada keterampilan yang diperlukan untuk pengiriman berbagai layanan penilaian, intervensi, dan
konsultasi.
 Jumlah program PsyD terakreditasi APA terus bertambah. Program PsyD mendaftarkan
lebih banyak mahasiswa psikologi klinis daripada program PhD yang berorientasi praktik atau
riset-praktik, dan program PhD berorientasi penelitian mendaftarkan paling sedikit dari
semuanya. Masih ada lebih banyak PhD yang terakreditasi secara APA daripada program PsyD
dalam psikologi klinis, tetapi karena ukuran kelas yang lebih besar dalam program PsyD,
sekarang ada lebih banyak siswa psikologi klinis yang lulus dari program PsyD daripada dari
program PhD.

Meskipun mereka mendaftarkan jumlah siswa terbesar, program PsyD secara signifikan
lebih kecil kemungkinannya daripada program PhD untuk menawarkan bantuan keuangan. Ada
perbedaan juga dalam kriteria seleksi. Dibandingkan dengan program PhD, program PsyD
cenderung menerima siswa dengan nilai rata-rata IPK dan GRE yang lebih rendah. Lulusan PsyD
ini lebih mungkin daripada lulusan PhD untuk dipekerjakan dalam praktik independen,
perawatan terkelola, dan pengaturan layanan kesehatan lainnya.

Ada banyak heterogenitas di antara program pelatihan PsyD, sehingga sulit untuk membuat
pernyataan umum tentang mereka. Namun, ada sejumlah fitur yang mengganggu terkait dengan
program PsyD berdiri bebas yang tidak lazim dalam program PsyD berbasis universitas. Fitur-
fitur ini termasuk tingkat penerimaan yang lebih tinggi dan kriteria penerimaan yang lebih
rendah. Lulusan program PsyD juga cenderung mendapat skor lebih rendah daripada lulusan
program PhD pada Ujian Praktek Profesional dalam Psikologi. Lulusan PsyD juga lebih kecil
kemungkinannya untuk mendapatkan diploma khusus dari American Board of Professional.

Model Pelatihan dalam Psikologi Klinis

Sebagaimana dibahas sebelumnya, berbagai model pelatihan telah muncul dari konferensi
seperti yang diadakan di Boulder dan Vail. Saat ini, ada tiga model pelatihan utama dalam
psikologi klinis:

 Model ilmuwan klinis, yang tumbuh dari pendekatan Academy of Psychological Clinical
Science dan memberikan penekanan besar pada penelitian ilmiah (lebih umum di lingkungan
universitas).
 Model ilmuwan-praktisi, yang mengikuti model Boulder dan memberikan penekanan yang
hampir sama pada penelitian dan penerapan praktik (umum dalam program PhD tradisional
dan di beberapa sekolah profesional).
 Model praktisi-cendekiawan, yang mengikuti model Vail dan menekankan pemberian
layanan manusia dan menempatkan secara proporsional kurang pada pelatihan ilmiah (umum
di sekolah profesional dan banyak program PsyD).

Cherry, Messenger, dan Jacoby (2000) mengevaluasi pelatihan dalam ketiga jenis program
dan, seperti yang diharapkan, menemukan bahwa lulusan dari model praktisi-sarjana
menghabiskan waktu paling sedikit dalam penelitian klinis, sedangkan lulusan program ilmuwan
klinis menghabiskan waktu paling banyak dalam aktivitas itu. Ulasan yang lebih baru telah
mengkonfirmasi bahwa pola ini masih tersebar luas. Temuan ini menimbulkan kekhawatiran di
antara mereka yang takut bahwa program sekolah profesional tidak menawarkan pelatihan yang
memadai dalam penelitian klinis.

Mengevaluasi Pelatihan Psikologi Klinis

Sebagian besar penelitian yang membandingkan model pelatihan yang berbeda berfokus
pada waktu yang dihabiskan siswa atau profesional dalam berbagai kegiatan, di mana mereka
dipekerjakan, berapa banyak yang mereka terbitkan, atau bagaimana mereka melihat pelatihan
yang mereka terima. Ada sedikit informasi tentang apakah model pelatihan yang berbeda pada
akhirnya mengarah pada hasil yang berbeda dalam merawat klien.

Program pelatihan klinis dapat dievaluasi mengingat apakah mereka menghasilkan dokter
dan peneliti klinis yang kompeten dalam melakukan fungsi profesional yang dituntut pekerjaan
mereka. Namun, kompetensi teknis semacam ini tidak cukup. Satu-satunya tujuan terpenting
dalam pelatihan psikolog klinis yang kompeten adalah untuk mengajar mereka memilih dan
mengevaluasi layanan berdasarkan bukti penelitian. Program pelatihan harus menekankan
pengajaran layanan klinis yang telah didukung oleh bukti empiris. Jika pelatihan klinis bergerak
terlalu jauh dari landasannya dalam ilmu psikologi dan hanya berkonsentrasi pada pengajaran
teknik terapi, metode penilaian, dan keterampilan profesional lainnya, psikolog klinis abad kedua
puluh satu akan menjadi praktisi spesialis sempit yang menjadi tujuan penelitian. hanya bunga
lewat. Jika itu terjadi, psikologi klinis akan menjadi ilmu yang lebih buruk dan, pada akhirnya,
profesi yang lebih lemah.
Krisis Magang

Terlepas dari lokasi atau model pelatihan, hampir semua program pascasarjana meminta
siswa mereka untuk menyelesaikan magang klinis penuh waktu, satu tahun. Sebagian besar
program yang terakreditasi APA mensyaratkan bahwa magang ini menjadi salah satu yang
terakreditasi APA.

Entitas yang mengoordinasi untuk mahasiswa pascasarjana yang cocok untuk magang di
Amerika Serikat dan Kanada adalah Asosiasi Pusat Postdoctoral dan Magang Psikologi (APPIC).
Mahasiswa pascasarjana melamar magang melalui APPIC melalui sistem komputerisasi.
Aplikasi ini biasanya diajukan pada bulan November, dan pada awal Desember pelamar
diundang untuk wawancara yang berlangsung dari pertengahan Desember hingga awal Februari.
Pada minggu kedua bulan Februari, para pelamar menyerahkan daftar urutan magang yang
mereka inginkan dan direktur pelatihan di situs magang menyerahkan daftar peringkat-peringkat
pelamar yang mereka inginkan. Semua peringkat ini kemudian dimasukkan ke dalam komputer
yang diprogram untuk mencocokkan pelamar dengan magang dengan cara yang memaksimalkan
hasil yang diinginkan untuk keduanya. Hasilnya diungkapkan pada hari "pertandingan" nasional,
biasanya pada akhir Februari. Putaran kedua pencocokan terkomputerisasi dilembagakan pada
tahun 2012 untuk membantu pelamar yang tidak cocok menemukan slot yang tidak terisi.

Persyaratan magang telah ada selama beberapa dekade, tetapi karena jumlah mahasiswa
pascasarjana dalam psikologi klinis telah tumbuh dan jumlah slot magang telah menyusut karena
masalah pendanaan, krisis magang atau "ketidakseimbangan magang". Tidak ada slot magang
yang tersedia untuk mengakomodasi semua mahasiswa pascasarjana yang mencari mereka.

Berbagai gugus tugas, kelompok advokasi, dan diskusi ilmiah telah membahas krisis
magang. Namun, tidak ada solusi yang ditemukan, dan mengingat jumlah siswa yang masih
meningkat di jalur magang, situasi ini cenderung menjadi lebih buruk sebelum menjadi lebih
baik.

Peraturan Profesional
Sertifikasi dan Lisensi
 Jenis peraturan yang paling penting adalah undang-undang negara bagian yang menetapkan
persyaratan untuk praktik psikologi dan atau membatasi penggunaan istilah psikolog kepada
orang dengan kualifikasi tertentu. Peraturan legislatif ini datang dalam dua jenis undang-undang,
yaitu sertifikasi dan lisensi.

Undang-undang sertifikasi membatasi penggunaan psikolog untuk orang yang telah

memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam undang-undang. Sertifikasi hanya melindungi
gelar psikolog; itu tidak mengatur praktik psikologi. Lisensi adalah jenis undang-undang yang
lebih ketat. Undang-undang perizinan menentukan praktik psikologi dengan menetapkan layanan
yang diizinkan oleh psikolog kepada publik.

Persyaratan untuk lisensi biasanya lebih komprehensif daripada sertifikasi. Untuk

membedakan antara sertifikasi dan lisensi, ingat aturan praktis berikut: Undang-undang
sertifikasi menentukan siapa yang dapat disebut psikolog, sementara undang-undang lisensi
menentukan baik judul maupun kegiatan yang diizinkan oleh psikolog. Undang-undang
perizinan diatur oleh dewan psikologi negara, yang dibebankan oleh legislatif untuk mengatur
praktik psikologi di setiap negara bagian yang memiliki dua fungsi utama, yaitu:

1. Menentukan standar untuk masuk ke profesi dan administrasi prosedur untuk pemilihan dan
pemeriksaan kandidat, dan
2. Mengatur praktik profesional dan melakukan tindakan disipliner yang melibatkan dugaan
pelanggar standar profesional.

Langkah-langkah yang terlibat dalam mendapatkan lisensi agak berbeda dari satu tempat ke
tempat, tetapi ada cukup keseragaman dalam prosedur sebagian besar negara bagian A.S.

Saat ini, Asosiasi Dewan Psikologi Negara dan Provinsi (ASPPB) mengoordinasikan
kegiatan dewan psikologi negara dan upaya untuk membawa keseragaman dalam standar dan
prosedur. ASPPB telah mengembangkan tes objektif dan terstandarisasi untuk digunakan oleh
dewan negara dalam memeriksa kandidat untuk lisensi. Pertama kali dirilis pada tahun 1964 dan
sering direvisi sejak itu, Ujian Praktek Profesional Psikologi (EPPP) ini kadang-kadang disebut
ujian nasional karena semua yurisdiksi dapat menggunakannya sebagai bagian dari prosedur
pemeriksaan mereka. Di sebagian besar negara bagian, seseorang harus memenuhi persyaratan
lisensi sebelum mengikuti ujian, yang tersedia sepanjang tahun di berbagai situs vendor
komputer.

Setelah menyelesaikan gelar doktor, lulusan psikologi di sebagian besar negara bagian
harus menyelesaikan kegiatan yang diawasi pascadoktoral agar memenuhi syarat untuk lisensi.
Kegiatan postdoctoral ini dapat meliputi praktik klinis langsung, penelitian, pengajaran,
konsultasi, dan sejenisnya, tetapi di sebagian besar negara bagian pekerjaan tersebut harus
diawasi secara ketat oleh psikolog berlisensi. Posisi postdoctoral dapat diakreditasi, tetapi
banyak psikolog menerima pelatihan postdoctoral dalam konteks pekerjaan pertama mereka.
Sebuah tinjauan terhadap undang-undang perizinan di seluruh Amerika Serikat menunjukkan
bahwa semua negara bagian kecuali Alabama dan Washington memerlukan beberapa jenis
pengawasan pascadoktoral pengalaman profesional.

Karena undang-undang perizinan berbeda-beda di setiap negara bagian, ada sedikit timbal
balik dari satu negara ke negara lain, yang berarti bahwa seseorang yang dilisensikan sebagai
psikolog di satu negara tidak dapat secara otomatis mentransfer lisensi ke negara lain. Dengan
demikian, mobilitas profesional untuk psikolog berlisensi terbatas, apakah mereka baru memulai
karir mereka atau ingin pindah ke negara lain nanti. Bahkan ada hambatan yang lebih besar
untuk mempertahankan lisensi seseorang di negara lain.

Ada kekhawatiran yang cukup tentang kurangnya timbal balik antara negara-negara yang
American Psychological Association baru-baru ini memperbarui Model Act-nya untuk Lisensi
Negara Psikolog, yang dikenal sebagai model lisensi, pada 2010. Antara lain, undang-undang
lisensi model yang direvisi berupaya untuk menetapkan standar yang konsisten yang akan
membuatnya lebih mudah untuk memindahkan lisensi seseorang dari satu negara ke negara lain.
Undang-undang perizinan model yang direvisi juga menunjukkan bahwa, alih-alih membutuhkan
jam pengalaman postdoctoral, pelamar harus diminta untuk memenuhi jam pelatihan yang
disyaratkan negara — baik dalam program predoktoral mereka atau melalui kombinasi pekerjaan
predoktoral dan postdoktoral.

Psikolog berlisensi yang memiliki setidaknya 5 tahun pengalaman profesional, yang tidak
memiliki tindakan disipliner profesional diajukan terhadap mereka, dan yang memenuhi
persyaratan tertentu lainnya dapat mengajukan Sertifikat Kualifikasi Profesional Psikologi
melalui ASPPB. Sertifikat ini dapat berguna dalam mencari lisensi di negara selain dari yang
orang tersebut pada awalnya berlisensi. Begitu pula mencari sertifikasi melalui Daftar Nasional
Penyedia Layanan Kesehatan dalam Psikologi atau memperoleh status diplomasi melalui
American Board of Professional Psychology dapat memberi psikolog yang berpraktik lebih
banyak mobilitas melintasi batas negara.

Sertifikasi ABPP

Seperti disebutkan sebelumnya, psikolog klinis berlisensi dapat mencari jenis lain dari
pengakuan profesional, yaitu sertifikasi oleh American Board of Professional Psychology
(ABPP). ABPP didirikan pada tahun 1947 sebagai organisasi nasional yang mengesahkan
kompetensi profesional psikolog. Sertifikasinya ditandai dengan pemberian diploma di salah satu
dari 14 bidang khusus dalam psikologi:

1. Klinis
2. Klinis anak dan remaja
3. Klinis kesehatan
4. Neuropsikologi klinis
5. Kognitif dan perilaku
6. Penyuluhan
7. Pasangan dan keluarga
8. Forensik
9. Kelompok
10. Konsultasi organisasi dan bisnis
11. Polisi dan keamanan publik
12. Psikoanalisa
13. Rehabilitasi
14. Sekolah

Meskipun tidak memiliki otoritas hukum khusus, ijazah ABPP dianggap lebih bergengsi
daripada lisensi. Sementara lisensi menandakan tingkat kompetensi minimal, status diplomat
adalah dukungan keahlian profesional, sebuah indikasi bahwa orang tersebut memiliki
pengetahuan ahli di bidang khusus. Persyaratan untuk diploma ABPP lebih ketat daripada lisensi.
Bergantung pada bidang spesialisasi khusus, pengalaman bertahun-tahun merupakan prasyarat
untuk mengikuti ujian ABPP, yang dilakukan oleh sekelompok diplomat yang mengamati
kandidat yang berhadapan langsung dengan situasi klinis dan yang melakukan pemeriksaan lisan
yang mencakup topik terkait berikut: pengetahuan profesional, kompetensi penilaian, kompetensi
intervensi, kompetensi interpersonal dengan klien, standar dan perilaku etis dan hukum,
komitmen terhadap spesialisasi dan kesadaran akan masalah saat ini, dan kompetensi dalam
pengawasan dan konsultasi.

Etika profesional
Standar Etika Asosiasi Psikologis Amerika

Prinsip Etis APA terdiri dari Pembukaan, seperangkat Prinsip Umum, dan sejumlah besar
Standar Etika spesifik. Pembukaan menyediakan ikhtisar kode etik dan Prinsip Umum yang
sebagai berikut:

Prinsip A: Kesejahteraan dan Nonmalefisensi. Inti dari prinsip ini adalah bahwa psikolog
seharusnya “tidak membahayakan.”

Prinsip B: Kesetiaan dan Tanggung Jawab. Prinsip ini menyatakan bahwa psikolog harus dapat
dipercaya dan menjunjung tinggi standar etika tertinggi dalam hubungan profesional mereka.

Prinsip C: Integritas. Prinsip ini mendorong para psikolog untuk tetap akurat, jujur, dan jujur
dalam pekerjaan profesional mereka.

Prinsip D: Keadilan. Prinsip ini berfokus pada perlunya memperlakukan semua individu, tetapi
terutama klien, secara adil dan adil.

Prinsip E: Menghormati Hak dan Martabat Rakyat. Prinsip ini menggarisbawahi perlunya
psikolog untuk memperlakukan individu dengan rasa hormat tertinggi untuk martabat dan
kebebasan individu mereka.

Meskipun Prinsip-Prinsip Umum ini tidak dapat ditegakkan secara hukum, prinsip-prinsip
itu mengatur suasana bagi para psikolog untuk mempertahankan standar etika tertinggi. Namun,
Standar Etika dapat ditegakkan. Mereka berlaku untuk anggota APA dan dapat digunakan oleh
organisasi lain, seperti dewan psikologi negara dan pengadilan, untuk menilai dan memberi
sanksi terhadap perilaku seorang psikolog, apakah psikolog itu anggota APA atau bukan.

Standar Etis disusun di bawah judul berikut:

1. Menyelesaikan Masalah Etis. Bagian pertama ini berisi standar tentang bagaimana psikolog
menyelesaikan pertanyaan atau keluhan etis.
2. Kompetensi. Bagian ini menyatakan bahwa psikolog harus dilatih dalam bidang keahlian
khusus mereka dan bahwa mereka harus terus mengikuti perkembangan bidangnya untuk
mempertahankan kompetensi. Bagian ini juga membahas masalah ketika psikolog memiliki
masalah atau konflik pribadi yang membatasi kemampuan mereka untuk berlatih secara
kompeten.
3. Hubungan Manusia. Standar etika ini menangani topik-topik seperti mencegah diskriminasi
yang tidak adil, pelecehan seksual atau lainnya, banyak hubungan, konflik kepentingan,
memberikan persetujuan, dan menghindari penghentian layanan klinis ketika itu bukan demi
kepentingan terbaik klien.
4. Privasi dan Kerahasiaan. Aturan-aturan ini mencakup kewajiban psikolog untuk melindungi
hak klien mereka terhadap kerahasiaan dan privasi.
5. Iklan dan Pernyataan Publik Lainnya. Standar yang mengontrol cara psikolog
mempublikasikan layanan mereka dan kredensial profesional mereka disajikan di bawah
kategori ini.
6. Penyimpanan Catatan dan Biaya. Bagian ini menyediakan panduan untuk
mendokumentasikan pekerjaan profesional, memelihara dan membuang catatan rahasia,
biaya, rujukan, dan pengaturan keuangan lainnya.
7. Pendidikan dan Pelatihan. Bagian ini berisi beberapa standar etika yang mengontrol perilaku
psikolog ketika mereka mengajar dan mengawasi siswa.
8. Penelitian dan Publikasi. Standar yang mengontrol kegiatan peneliti dimasukkan dalam
bagian ini, seperti menerima persetujuan dari Institutional Review Board sebelum melakukan
penelitian, memperoleh persetujuan sukarela dari peserta penelitian manusia, mewawancarai
peserta, memberikan kredit publikasi untuk rekan penulis, berbagi data penelitian, dan
melakukan ulasan pekerjaan ilmiah.
9. Penilaian. Aturan yang berkaitan dengan penggunaan dan interpretasi tes terdaftar.
10. Terapi. Aturan tentang penataan, perilaku, dan penghentian terapi diidentifikasi di sini.
Standar khusus melarang psikolog dari melakukan hubungan intim dengan klien saat ini atau
kerabat dan orang lain yang signifikan dari klien saat ini dan dari menerima orang sebagai
klien jika mereka memiliki hubungan seksual sebelumnya dengan mereka. Selain itu,
 psikolog tidak boleh memiliki hubungan seksual dengan mantan klien terapi selama
setidaknya 2 tahun setelah penghentian terapi, dan bahkan hanya jika psikolog dapat
menunjukkan bahwa tidak ada eksploitasi klien telah terjadi.

Penerapan Standar Etika

Sebagian besar psikolog bersusah payah untuk menghadapi situasi yang rumit dan secara
etis ambigu sesuai dengan standar perilaku profesional tertinggi. Tetapi karena banyak situasi
melibatkan pertanyaan moral dan budaya dan tidak cocok dengan terminologi yang digunakan
dalam Kode Etik APA, seringkali tidak ada tindakan yang jelas, tidak ada jawaban yang jelas
benar.

Pertimbangkan, misalnya, contoh-contoh situasi di mana terapis berada dalam peran

profesional dan nonprofesional dengan klien. Berbagai hubungan dianggap tidak etis karena
dapat merusak hubungan terapeutik dan pada akhirnya dapat membahayakan klien.

Seorang terapis telah menemui seorang pria berusia 45 tahun selama lebih dari setahun
untuk masalah yang berkaitan dengan stres dan kecemasan. Klien baru-baru ini kehilangan
pekerjaannya sebagai administrator kantor karena perusahaan tersebut bangkrut, dan ia sedang
mencari pekerjaan. Pada saat yang sama, terapis membutuhkan asisten kantor / catatan petugas,
dan dia kesulitan menemukan seseorang yang memenuhi standar tinggi. Dia tahu bahwa klien
menerima sambutan hangat sebagai asisten kantor. Dia mempekerjakannya untuk menjadi
pegawai catatan dan terus melihatnya secara profesional.

Bagaimana para psikolog mengelola masalah etika seperti itu? Mereka mulai dengan
kesadaran akan praktik yang dapat diterima dan tidak dapat diterima di wilayah mereka.
Prosedur informed consent yang tepat, rilis formulir informasi, dan dokumentasi kasus juga
merupakan prosedur manajemen risiko yang penting.

Konsultasi dengan kolega dan organisasi profesional juga sering dilakukan, selama
kerahasiaan dapat dipertahankan. Akhirnya, banyak perusahaan asuransi malpraktek memberikan
konsultasi kepada dokter-pemegang polis yang mencari klarifikasi tentang masalah etika dan
hukum. Meskipun upaya ini tidak memberikan kekebalan bagi psikolog dari tuntutan malpraktek
atau tindakan hukum lainnya, upaya tersebut mencerminkan upaya yang sungguh-sungguh untuk
melakukan hal yang benar, dan dokumentasi upaya semacam itu kemungkinan akan dipandang
baik oleh organisasi profesional dan pengadilan.

Berurusan dengan Pelanggaran Etis

Ketika, sebagai manusia yang keliru, psikolog berperilaku dengan cara yang dipertanyakan
secara etis, mereka dapat dikecam oleh organisasi lokal, negara bagian, dan nasional yang
tugasnya adalah menangani pelanggaran praktik etika. Klien atau individu lain yang percaya
bahwa seorang psikolog telah terlibat dalam kesalahan dapat mengajukan pengaduan resmi
dengan APA atau dewan lisensi negara. Untungnya, jumlah keluhan seperti itu terhadap psikolog
klinis relatif kecil; sebagian besar psikolog tidak pernah mengajukan keluhan resmi terhadap
mereka.

Setelah pengaduan tentang perilaku tidak etis diajukan kepada anggota APA dan komite
yang sesuai telah memutuskan bahwa tindakan tersebut sebenarnya tidak etis, masalah hukuman
harus diputuskan. Sanksi APA yang paling parah adalah memberhentikan pelaku dari asosiasi
dan untuk menginformasikan keanggotaan tindakan ini. Perilaku yang tidak etis juga dapat
menyebabkan psikolog mendapatkan lisensi profesional mereka diambil oleh dewan psikologi di
negara tempat mereka berlatih. Tindakan lain dapat mencakup celaan, celaan dengan masa
percobaan, atau keputusan yang tidak perlu ditindaklanjuti. Kemudian, kami membahas sanksi
hukum dan keuangan yang terkait dengan litigasi malpraktek.

Keluhan formal terhadap psikolog dapat dibuat oleh siapa saja, termasuk klien dan kolega.
Sifat keluhan ini sangat bervariasi, tetapi biasanya melibatkan dugaan praktik tidak profesional
atau lalai, pelanggaran seksual, hubungan ganda dengan klien, dihukum karena kejahatan,
pencatatan yang tidak benar, pelanggaran kerahasiaan, dan penipuan — terutama terkait dengan
penagihan asuransi yang tidak sesuai.

Standar Etika Lainnya

Selain Prinsip Etika APA untuk Psikolog dan Kode Etik, sejumlah kode etik dan pedoman
lainnya juga berlaku. Psikolog klinis bertanggung jawab untuk mengetahui tentang standar lain
yang mengatur penelitian dan layanan psikologis mereka. Seperti disebutkan dalam bab-bab
sebelumnya, banyak pedoman harus diikuti dalam melakukan penelitian, melakukan penilaian
dan psikoterapi, dan bekerja dengan kategori klien tertentu. Pedoman khusus, khususnya, telah
berkembang biak. Contohnya termasuk Pedoman untuk Praktek Psikologis dengan Lesbian, Gay,
dan Klien Biseksual, Pedoman untuk Penilaian dan Intervensi dengan Penyandang Cacat,
Pedoman untuk Praktek Psikologis dengan Gadis dan Wanita, dan Pedoman untuk Psikologis
Praktik dalam Sistem Penyampaian Perawatan Kesehatan.

Terapis, terutama yang berada di pengaturan medis atau mereka yang menagih perusahaan
asuransi untuk layanan mereka, harus mengikuti aturan dan peraturan tambahan. Portabilitas dan
Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) didirikan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan untuk melindungi kerahasiaan informasi tentang klien dan untuk menangani
masalah-masalah lain mengenai penggantian asuransi. Terapis yang menagih perusahaan
asuransi juga harus mendaftar untuk National Provider Identifier, yang merupakan komponen
lain dari peraturan HIPAA.

Peraturan melalui Hukum Negara

Prinsip-prinsip etika APA biasanya konsisten dengan undang-undang negara bagian, tetapi
tidak selalu, jadi biasanya yang terbaik bagi psikolog untuk mengikuti yang lebih ketat dari
keduanya. Misalnya, standar etika APA memungkinkan kontak seksual konsensual antara terapis
dan mantan klien mereka dua tahun setelah berakhirnya hubungan terapeutik, banyak negara
melarang kontak seksual antara terapis dan mantan klien mereka, selamanya. Psikolog yang
hidup di negara yang melarang kontak semacam itu untuk selamanya akan disarankan untuk
mengikuti hukum negara daripada menganggap bahwa kode etik APA yang kurang ketat akan
berlaku. Bahkan, setidaknya 25 negara telah mengembangkan undang-undang yang melarang
kontak terapis-klien seksual, sopsikolog dapat menghadapi penuntutan pidana untuk perilaku
tersebut. Selain melarang kontak seksual antara terapis dan klien, undang-undang negara bagian
juga dapat mengamanatkan tindakan khusus oleh psikolog klinis di bidang lain, termasuk tugas
untuk memperingatkan.

Peraturan melalui Litigasi Malpraktek

Tuntutan hukum perdata yang diajukan oleh klien yang menyatakan bahwa mereka telah
dirugikan oleh malpraktik profesional merupakan bentuk lain dari pengaturan psikolog klinis.
Jika juri setuju dengan klaim klien, dokter mungkin diperintahkan untuk membayar ganti rugi
moneter klien untuk mengkompensasi kerusakan. Untuk membuktikan klaim malpraktek
profesional, empat elemen harus ditetapkan:

1. Hubungan profesional khusus (mis., Layanan dengan imbalan biaya) harus ada antara klien
atau penggugat dan terapis.
2. Dokter itu lalai dalam merawat klien. Kelalaian melibatkan pelanggaran terhadap standar
perawatan, yang didefinisikan sebagai perlakuan yang diharapkan dapat diberikan oleh
seorang praktisi yang masuk akal terhadap situasi yang serupa dengan kasus penggugat.
3. Klien menderita kerugian.
4. Kelalaian terapis harus menjadi penyebab kerugian yang diderita klien.

Kemandirian Profesional

Ekonomi Perawatan Kesehatan Mental

Setelah memenangkan pertarungan perizinan dan pengakuan psikologi sebagai profesi

independen pada 1970-an dan 1980-an, dokter beralih ke perjuangan yang melibatkan aspek
ekonomi perawatan kesehatan mental yang ada saat itu. Psikolog mulai melobi badan legislatif
untuk mengesahkan undang-undang kebebasan memilih, yang mengamanatkan bahwa layanan
yang diberikan oleh profesional kesehatan mental yang memenuhi syarat untuk praktik di negara
tertentu harus diganti dengan rencana asuransi yang mencakup layanan seperti itu terlepas dari
apakah penyedia layanan tersebut adalah dokter. Pada tahun 1983, 40 negara bagian yang
mencakup 90% populasi AS telah mengesahkan undang-undang kebebasan memilih sehingga
para psikolog berlisensi dapat menjadi penyedia layanan kesehatan mental yang dapat diganti.
Pada tahun 1996, Undang-Undang Paritas Kesehatan Mental dibentuk sebagai undang-undang
federal untuk mencegah perusahaan asuransi dari memberikan cakupan yang lebih rendah untuk
kesehatan mental dibandingkan dengan layanan kesehatan fisik.

Meskipun undang-undang itu merupakan langkah ke arah yang benar, ada sejumlah batasan
paritas untuk layanan kesehatan mental. Dengan demikian, setelah 12 tahun berdiskusi dengan
pembuat kebijakan, administrator perawatan kesehatan, psikolog, dan profesional kesehatan
mental lainnya, Kongres menyetujui undang-undang yang disebut Paul Wellstone dan Pete
Domenici Paritas Kesehatan Mental dan Undang-Undang Kesetaraan Kecanduan.
Ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2008, undang-undang ini mulai berlaku pada
bulan Oktober 2009 dan mengharuskan perusahaan asuransi untuk menyediakan cakupan yang
sama untuk gangguan kesehatan mental seperti yang mereka lakukan untuk penyakit. Itu adalah
Undang-Undang Paritas Kesehatan Mental yang akhirnya memungkinkan psikolog dan penyedia
kesehatan mental lainnya untuk mendapatkan kemandirian profesional melalui kesetaraan
penggantian ekonomi.

Paritas untuk layanan kesehatan mental berlaku untuk semua perusahaan asuransi dan
pembayar pihak ketiga, termasuk yang menawarkan program perawatan terkelola. Sistem
perawatan terkelola dikembangkan sebagai metode pengalokasian layanan kesehatan kepada
sekelompok orang untuk memberikan perawatan yang paling tepat sambil tetap mengandung
biaya keseluruhan dari layanan ini. Perawatan yang dikelola dapat diatur dalam beberapa cara
yang berbeda, termasuk, misalnya, sebagai program bantuan karyawan (EAP), organisasi
pemeliharaan kesehatan (HMO), organisasi penyedia pilihan (PPO), sistem pengiriman
terintegrasi (IDS), dan asosiasi praktik independen (IPA) ). Secara umum, organisasi-organisasi
ini menyediakan paket layanan perawatan kesehatan khusus untuk pelanggan dengan harga tetap
dan dibayar di muka.

Praktik Independen dan Masa Depan Profesi

Dulu terdapat kasus, bahwa psikolog klinis dapat menyelesaikan pelatihan pascasarjana,
mendapatkan lisensi, dan membuka praktik pribadi dengan harapan realistis dari pendapatan
enam digit di awal karir mereka. Maaf, tetapi hari-hari itu sudah lama berlalu Jadi bagaimana
para praktisi independen bertahan hidup akhir-akhir ini, dan dapatkah mereka terus
melakukannya? Sebuah buku berjudul, Kesuksesan Finansial dalam Praktik Kesehatan Mental:
Alat Penting dan Strategi untuk Praktisi menjelaskan tiga model praktik independen berikut ini
dan menyarankan strategi untuk mengembangkan model ini dan membuatnya berkembang.

1. Latihan tunggal = Dokter memiliki seluruh praktik dan bertanggung jawab atas segalanya,
termasuk menyewakan dan mendekorasi ruang kantor, membeli instrumen penilaian, iklan,
penagihan, dan sejenisnya.
2. Praktik kelompok = Dua atau lebih dokter bergabung dan menawarkan layanan bersama,
biasanya berbagi biaya kantor, staf kantor, peralatan, dan sejenisnya. Praktik kelompok besar
sering mempekerjakan rekanan, yang bekerja dengan gaji tertentu atau yang menerima
persentase dari pendapatan yang mereka peroleh dari klien mereka.
3. Praktik model campuran = Dua atau lebih dokter bekerja bersama, seperti dalam praktik
kelompok, tetapi mereka mandiri secara hukum dan finansial. Sebagai contoh, satu dokter
hanya dapat menyewa ruang di kantor dokter lain.

Tingkat penggantian untuk layanan klinis sangat bervariasi — tergantung pada apakah
biayanya berasal dari program perawatan kesehatan masyarakat atau perusahaan asuransi swasta
dan program perawatan terkelola. Angka ini juga tergantung pada wilayah geografis, sehingga
psikolog harus mempertimbangkan kelayakan finansial untuk membuka praktik di bidang
spesialisasi mereka dan di lokasi mereka.

Hak Istimewa Resep

Karena beberapa aspek praktik medis dan psikologis telah menjadi lebih terintegrasi,
psikolog klinis dan profesi medis tetap berselisih mengenai gerakan hak istimewa yang
diresepkan. Gerakan ini akan memungkinkan psikolog klinis terlatih khusus untuk meresepkan
obat psikotropika serta menawarkan psikoterapi.

Gagasan psikolog yang meresepkan obat adalah ide yang kontroversial dalam psikologi,
juga. Meskipun banyak psikolog mendukung hak resep untuk dokter terlatih, yang lain khawatir
bahwa pelatihan yang ada untuk kegiatan ini mungkin tidak memadai. Secara khusus, mereka
mengatakan bahwa pelatihan psikolog untuk meresepkan obat dapat menjadi bahaya kesehatan,
sebagian besar karena pelatihan yang tidak memadai dari psikolog dalam ilmu medis dan fisik.
Beberapa berpendapat bahwa psikolog yang ingin meresepkan obat harus menyelesaikan
pelatihan medis formal, seperti memperoleh pelatihan sebagai psikolog perawat.

Yang lain prihatin bahwa hak istimewa resep akan mengarah pada fokus yang semakin
intens pada aspek medis dan biomedis dari perilaku, gangguan perilaku, dan pengobatan, dengan
akibatnya hilangnya fokus tradisional psikologi klinis pada faktor psikososial, lingkungan,
kognitif, dan perilaku yang penting dalam menjelaskan. dan mengobati kelainan. Mereka
mengatakan bahwa "jika Anda memberi seseorang palu, maka semuanya terlihat seperti paku,"
yang berarti bahwa jika psikolog memiliki otoritas preskriptif, maka setiap masalah klien
mungkin membutuhkan perawatan obat daripada psikoterapi.