Kelompok II
Anggota Kelompok :
A. Latar Belakang
Manusia pernah merasakan sakit, baik itu penyakit ringan ataupun penyakit yang
parah. Penyakit yang parah membutuhkan perawat dan terapi pengobatan yang baik. Pada
penyakit-penyakit tertentu seperti Appendisitis, terapi yang baik adalah pembedahan
disamping perawatan dan terapi pengobatan. Operasi atau pembedahan merupakan suatu
langkah yang sangat penting untuk dilakukan apabila tindakan pembedahan tersebut
merupakan satu-satunya jalan keluar bagi pasien (Effendy, 2005).
Salah satu layanan yang ada di Rumah Sakit adalah layanan pengobatan melalui
operasi. Operasi merupakan tindakan pengobatan yang banyak menimbulkan kecemasan.
Kecemasan terjadi ketika seseorang merasa terancam baik fisik maupun psikologis
misalnya harga diri dan identitas diri (Brunner & Suddart, 2001).
Kebanyakan orang akan merasa cemas ketika divonis harus menjalani operasi
meskipun itu hanya operasi kecil. Sebab menurut pemahaman awam operasi berarti ada
bagian tubuh yang akan disayat, dibuka sampai ke dalam dalamnya. Oleh sebab itu,
sebagian orang pasti akan merasa cemas ketika harus menunggu tindakan medis tersebut.
Walaupun demikian, sebuah operasi pada dasarnya dilakukan untuk meningkatkan
kualitas kesehatan. Misalnya, jika tumor ganas dibiarkan bersarang di tubuh seseorang,
maka dapat dipastikan kisah hidupnya bakal berakhir, operasi dapat menjadi salah satu
solusi. Namun, jika tidak dipertimbangkan secara tepat dan penuh perhitungan, tindakan
medis tersebut dapat berakhir dengan kerugian di pihak pasien (Kusmawan, 2011).
Pasien pra operasi juga dapat mengalami berbagai ketakutan, terutama ketakutan
terhadap anestesi, nyeri, sesuatu yang buruk akan terjadi dan kematian, rasa
takut/khawatir, ancaman lain terhadap citra tubuh dapat timbul karena ketidak tahuan
pasien. Selain ketakutan-ketakutan di atas pasien sering mengalami kekhawatiran masalah
finansial, tanggung jawab terhadap keluarga dan kewajiban dalam pekerjaan yang
ditinggalkan selama operasi. Hal tersebut dapat menyebabakan ketidaktenangan atau
kecemasan pada pasien (Smiltzer & Bare, 1996).
Banyak pasien merasa tidak dapat mengeksperesikan ketakutannya, meskipun
demikian penting untuk mengenali tanda-tanda lain dari kecemasan yang meliputi pucat
yang berlebihan, pergerakan mata yang cepat, berkeringat, tremor tangan, postur kaku,
agresif, bicara berlebihan serta tidak melihat langsung ke arah yang berbicara (Attree,
2000).
Kecemasan merupakan respon umum yang sering muncul pada individu yang
mengalami sakit dan takut yang terus-menerus timbul. Perasaan ini timbul akibat
ancaman terhadap diri sendiri, identitas diri dan harga diri. Ancaman yang dirasakan
pasien yang menderita sakit antara lain karena anggota tubuhnya mengalami kerusakan
akibat sakit, penurunan fungsi tubuh akibat sakit (Tamsuri, 2006).
Cemas dalam operasi mungkin dapat dikurangi dengan cara mengetahui lebih banyak
tentang kelainan yang pasien derita, sehingga pasien yakin kalau operasi merupakan jalan
terbaik untuk mengatasi masalah. Sebenarnya, operasi tidak lagi menjadi hal yang
menakutkan apalagi jika dikaitkan dengan rasa sakit. Pasalnya menjelang operasi pasien
akan terbebas dari rasa sakit akibat kerja obat-obat anestesi. Cepatnya perkembangan
kefarmasian terutama dengan formula yang diberikan oleh dokter anestesi, akan
memperkuat keyakinan kalau pasien mendapatkan informasi tambahan dari orang lain
yang pernah menjalani operasi yang sama. Jika dengan semua itu kekhawatiran masih
juga menyelimuti tentu dokter bedah dapat menjadi tumpuan untuk bertanya (Kusmawan,
2011).
Ada sejumlah laporan mengenai informasi bagi pasien bahwa banyak pasien yang
merasa tidak pernah menerima cukup informasi. Kita ketahui benar bahwa perasaan
cemas menghalangi informasi yang baru. Kemampuan untuk mengurangi perasaan cemas
dalam diri pasien merupakan keterampilan yang perlu dimiliki oleh dokter agar pasien
mempunyai keyakinan melalui penyampaian informasi yang baik mengenai apa yang
terjadi pada diri mereka (Roper, 2002).
Maka dari perlu adanya penyampaian informasi tentang pre operasi kepada klien dan
keluarga untuk menurunkan kecemasan klien melalui kegiatan penyuluhan tentang
persiapan klien pre operasi.
B. Tujuan intruksional
1) Tujuan umum
Setelah mengikuti penyuluhan tentang persiapan operasi selama 30 menit diharapkan klien
dan keluarga mengetahui tentang hal-hal yang harus dilakukan sebelum operasi.
2) Tujuan khusus
Setelah mendapat penyuluhan tentang persiapan operasi, diharapkan ibu dapat memahami
tentang :
a. Pengertian Apendiks
b. Pengobatan pada klien apendiks
c. Pengertian pre operasi
d. faktor resiko terhadap pembedahan
e. gambaran pasien preoperative
f. persiapan fisik klien pre operasi
g. persiapan penunjang klien pre operasi
h. inform consent klien pre operasi
i. persiapan mental/ psikis klien pre operasi
C. Sub pokok bahasan
a. Pengertian Apendiks
b. Pengobatan pada klien apendiks
c. Pengertian pre operasi
d. faktor resiko terhadap pembedahan
e. gambaran pasien preoperative
f. persiapan fisik klien pre operasi
g. persiapan penunjang klien pre operasi
h. inform consent klien pre operasi
i. persiapan mental/ psikis klien pre operasi
D. Sasaran
Sasaran penyuluhuan adalah pasien, keluarga pasien, dan pengunjung.
E. Metode
Metode yang digunakan saat penyuluhan adalah ceramah dan tanya jawab
F. Media
Media yang digunakan saat penyuluhan adalah powerpoint.
G. Kegiatan Belajar Mengajar
Tahap Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan peserta Metode Media
Pembukaan 5 menit •Membuka dengan •Mendengarkan Ceramah -
salam •Memperhatikan
•Memperkenalkan diri •Menjawab
•Menjelaskan maksud pertanyaan
dan tujuan penyuluhan
•Kontrak waktu
•Menggali pengetahuan
peserta sebelum
dilakukan penyuluhan
H. Evaluasi
a. Proses :
Jumlah peserta penyuluhan minimal 10 peserta
Media yang digunakan adalah leaflet
Waktu penyuluhan adalah 30 menit
Persiapan penyuluhan dilakukan beberapa hari sebelum kegiatan penyuluhan
Pembicara diharapkan menguasai materi dengan baik
Tidak ada peserta yang meninggalkan ruangan saat kegiatan penyuluhan
berlangsung
Peserta aktif dan antusias dalam mengikuti kegiatan penyuluhan
b. Hasil :
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan peserta diharapkan memahami Pengertian pre
operasi, faktor resiko terhadap pembedahan, gambaran pasien preoperative, persiapan fisik
klien pre operasi , persiapan penunjang klien pre operasi,inform consent klien pre operasi,
persiapan mental/ psikis klien pre operasi. Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan
menambah tingkat pengetahuan klien dan keluarga, dan tingkat kecemasan klien menurun.
I. Materi (lampiran 1)
J. Daftar Pustaka
Lampiran 1
Materi Penyuluhan
1. Pengertian Apendiksitis
Appendisitis adalah peradangan pada apendiks yang biasa disebut radang usus buntu, usus
buntu merupakan penonjolan kecil yang berbentuk seperti jari, yang terdapat di usus besar,
tepatnya didaerah pembatasan usus halus. Apendisitis adalah suatu peradangan pada apendiks
yang berbentuk cacing, Penyakit appendisitis sering dijumpai pada anak yang berumur 6 -10
tahun .
2. Pengobatan Apendiksiti
Pengobatan yang paling baik untuk penyakit usus buntu adalah operasi Operasi pengangkatan
usus buntu biasanya sederhana dan tidak berbahaya, untuk kasus yang berat diharuskan di
rawat di rumah sakit selama 2 sampai 3 hari. Bila usus buntu pecah, dokter melakukan
pengangkatan dan kemungkinan membersihkan perut dengan cairan, memberi antibiotik
untuk beberapa hari, dan memantau kemungkinan komplikasi, seperti infeksi dan masalah
pada organ perut. Sekitar 10 sampai 20 % kasus ahli bedah menemukan usus buntu yang
normal ketika melakukan pembedahan
Apabila menunda operasi pada saat radang usus buntu dicurigai serius. Pada saat usus buntu
normal, ahli bedah melihat ke dalam perut untuk melihat penyebab lain rasa sakit. Dokter
biasanya mengangkat usus buntu yang normal sehingga anak tidak mengalami radang usus
buntu. Tanpa operasi dan antibiotik, lebih dari 50 % orang meninggal karena radang usus
buntu.
Pembedahan segera dilakukan, untuk mencegah terbentuknya abses atau peradangan pada
selaput rongga perut. Pembedahan yang segera dilakukan bisa mengurangi angka kematian.
Anak dapat pulang dari rumah sakit dalam waktu 2-3 hari dan penyembuhan biasanya cepat
dan sempurna.
3. Pengertian Operasi
Operasi merupakan tindakan pembedahan pada suatu bagian tubuh (Smeltzer and Bare,
2002). Preoperatif adalah fase dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi atau
pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi ( Smeltzer and
Bare, 2002 ).
Personal Hygine
Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh
yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi
pada daerah yang dioperasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan
untuk mandi sendiri dan membersihkan daerah operasi dengan lebih seksama.
Sebaliknya jika pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan personal hygiene
secara mandiri maka perawat akan memberikan bantuan pemenuhan
kebutuhan personal hygiene.
Keuntungan lain adalah menghindarkan penumpukan lendir pada saluran pernafasan dan
terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus. Tujuan lainnya adalah
memperlancar sirkulasi untuk mencegah stasis vena dan menunjang fungsi pernafasan
optimal. Intervensi ditujukan pada perubahan posisi tubuh dan juga Range of Motion (ROM).
Latihan perpindahan posisi dan ROM ini pada awalnya dilakukan secara pasif namun
kemudian seiring dengan bertambahnya kekuatan tonus otot maka pasien diminta melakukan
secara mandiri.
Status kesehatan fisik merupakan faktor yang sangat penting bagi pasien yang akan
mengalami pembedahan, keadaan umum yang baik akan mendukung dan mempengaruhi
proses penyembuhan. Sebaliknya, berbagai kondisi fisiologis dapat mempengaruhi proses
pembedahan. Demikian juga faktor usia/penuaan dapat mengakibatkan komplikasi dan
merupakan faktor resiko pembedahan. Oleh karena itu sangatlah penting untuk
mempersiapkan fisik pasien sebelum dilakukan pembedahan/operasi.
7. Informed Consent
Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaan penunjang terhadap pasien, hal lain yang
sangat penting terkait dengan aspek hukum dan tanggung jawab dan tanggung gugat, yaitu
Informed Consent. Baik pasien maupun keluarganya harus menyadari bahwa tindakan medis,
operasi sekecil apapun mempunyai resiko. Oleh karena itu setiap pasien yang akan menjalani
tindakan medis, wajib menuliskan surat pernyataan persetujuan dilakukan tindakan medis
(pembedahan dan anestesi).
Meskipun mengandung resiko tinggi tetapi seringkali tindakan operasi tidak dapat dihindari
dan merupakan satu-satunya pilihan bagi pasien. Dan dalam kondisi nyata, tidak semua
tindakan operasi mengakibatkan komplikasi yang berlebihan bagi klien. Bahkan seringkali
pasien dapat pulang kembali ke rumah dalam keadaan sehat tanpa komplikasi atau resiko
apapun segera setelah mengalami operasi. Tentunya hal ini terkait dengan berbagai faktor
seperti: kondisi nutrisi pasien yang baik, cukup istirahat, kepatuhan terhadap pengobatan,
kerjasama yang baik dengan perawat dan tim selama dalam perawatan.
Informed Consent sebagai wujud dari upaya rumah sakit menjunjung tinggi aspek etik
hukum, maka pasien atau orang yang bertanggung jawab terhadap pasien wajib untuk
menandatangani surat pernyataan persetujuan operasi. Artinya apapun tindakan yang
dilakukan pada pasien terkait dengan pembedahan, keluarga mengetahui manfaat dan tujuan
serta segala resiko dan konsekuensinya. Pasien maupun keluarganya sebelum
menandatangani surat pernyataan tersebut akan mendapatkan informasi yang detail terkait
dengan segala macam prosedur pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan
dijalani. Jika petugas belum menjelaskan secara detail, maka pihak pasien/keluarganya
berhak untuk menanyakan kembali sampai betul-betul paham. Hal ini sangat penting untuk
dilakukan karena jika tidak maka penyesalan akan dialami oleh pasien/keluarga setelah
tindakan operasi yang dilakukan ternyata tidak sesuai dengan gambaran keluarga.
8. Persiapan Mental/Psikis
Untuk mengurangi / mengatasi kecemasan pasien, perawat dapat menanyakan hal-hal yang
terkait dengan persiapan operasi, antara lain : Pengalaman operasi sebelumnya, Persepsi
pasien dan keluarga tentang tujuan/alasan tindakan operasi, Pengetahuan pasien dan keluarga
tentang persiapan operasi baik fisik maupun penunjang, Pengetahuan pasien dan keluarga
tentang situasi/kondisi kamar operasi dan petugas kamar operasi., Pengetahuan pasien dan
keluarga tentang prosedur (pre, intra, post operasi), Pengetahuan tentang latihan-latihan yang
harus dilakukan sebelum operasi dan harus dijalankan setalah operasi, seperti : latihan nafas
dalam, batuk efektif, ROM, dll.
Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan keputusan pasien
dan keluarganya. Sehingga tidak jarang pasien menolak operasi yang sebelumnya telah
disetujui dan biasanya pasien pulang tanpa operasi dan beberapa hari kemudian datang lagi
ke rumah sakit setalah merasa sudah siap dan hal ini berarti telah menunda operasi yang
mestinya sudah dilakukan beberapa hari/minggu yang lalu.
9. Obat-Obatan Premedikasi
Sebelum operasi dilakukan pada esok harinya. Pasien akan diberikan obat-obatan
premedikasi untuk memberikan kesempatan pasien mendapatkan waktu istirahat yang cukup.
Obat-obatan premedikasi yang diberikan biasanya adalah valium atau diazepam. Antibiotik
profilaksis biasanya diberikan sebelum pasien dioperasi. Antibiotik profilaksis yang diberikan
dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi selama tindakan operasi, antibiotika
profilaksis biasanya diberikan 1-2 jam, sebelum operasi dimulai dan dilanjutkan pasca
bedah 2 – 3 kali
Daftar pustaka