BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Kolitis adalah radang pada kolon. Radang ini disebabkan akumulasi cytokine yang
mengganggu ikatan antar sel epitel sehingga menstimulasi sekresi kolon, stimulasi sel
goblet untuk mensekresi mucus dan mengganggu motilitas kolon. Mekanisme ini
menurunkan kemampuan kolon untuk mengabsorbsi air dan menahan feses ( Tilley et al,
1997).
Colitis Ulceratif (Colitis ulcerosa, UC) adalah suatu bentuk penyakit radang usus,
khususnya usus besar, yang meliputi karakteristik bisul atau luka terbuka di dalam usus.
Gejala utama penyakit aktif biasanya konstan diare bercampur darah, dari onset gradual.
Kolitis ulseratif biasanya diyakini memiliki sistemik etiologi yang mengarah ke banyak
gejala di luar usus. Karena nama, IBD sering bingung dengan sindrom iritasi usus besar
(IBS), yang merepotkan, tapi kurang serius, kondisi. Kolitis ulseratif memiliki kemiripan
dengan penyakit Crohn, bentuk lain dari IBD. Kolitis ulseratif adalah penyakit hilang
timbul, dengan gejala diperburuk periode, dan periode yang relatif gejala-bebas.
Meskipun gejala kolitis ulserativa kadang-kadang dapat berkurang pada mereka sendiri,
penyakit biasanya membutuhkan perawatan untuk masuk ke remisi.(juliardiansyah,2013)
Colitis ulseratif terjadi pada 35-100 orang untuk setiap 100.000 di Amerika Serikat,
atau kurang dari 0,1% dari populasi. Penyakit ini cenderung lebih umum di daerah utara.
Meskipun kolitis ulserativa tidak diketahui penyebabnya, diduga ada genetik kerentanan
komponen. Penyakit ini dapat dipicu pada orang yang rentan oleh faktor-faktor
lingkungan. Meskipun modifikasi diet dapat mengurangi ketidaknyamanan seseorang
dengan penyakit, kolitis ulserativa tidak diduga disebabkan oleh faktor-faktor diet.
Meskipun kolitis ulserativa diperlakukan seolah-olah itu merupakan penyakit autoimun,
tidak ada konsensus bahwa itu adalah seperti itu. Pengobatannya dengan obat anti-
peradangan, kekebalan, dan terapi biologis penargetan komponen spesifik dari respon
kekebalan. Colectomy (parsial atau total pengangkatan melalui pembedahan usus besar)
yang kadang-kadang diperlukan, dan dianggap sebagai obat untuk penyakit.
(juliardiansyah,2013)

1
B. Tujuan
1. Agar memahami defenisi, etiologi, anatomi dan fisiologi, patofisiologi dan woc, tanda
dan gejala, penatalaksanaan, manifestasi klinis, dan komplikasi pada colitis ulseratif.
2. Mampu melakukan asuhan keperawatan asuhan keperawatan pada klien dengan
colitis ulseratif :
a. Mengkaji masalah klien dengan mengumpulkan data dan merumuskan diagnosa
keperawatan secara teoritis
b. Merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan prioritas masalah secara teoritis
c. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan apa yang telah direncanakan
secara teoritis

2
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS KOLITIS ULSERATIF

A. Defenisi
Kolitis ulseratif adalah penyakit yaang terjadi sepanjang kolon dan melibatkan
hanya mukosa dan submukosa dari usus besar. Penyakit biasanya mulai di rektum dan
kolon distal, menyebar ke atas melewati katup rektosigmoid dan melibatkan sebagian
besar sigmoid dan kolon desenden. Penyakit meluas dengan batas yang jelas antara
bagian yang sehat dan sakit. Kolitis ulseratif menyebabkan inflamasi, penebalan,
kongesti, edema, berkembang menjadi abses. Edema dapat menyebabkan kerapuhan
parah dari mukosa, dan pendarahan serta perforasi ulseratif dapat terjadi hanya trauma
minor. Penyakit kolitis ulseratif dapat terjadi pada semua usia, tetapi angka kejadian
lebih tinggi pada dewasa muda, perempuan, dan yahudi( Black dan hawks ,2014).
Kolitis adalah radang pada kolon. Radang ini disebabkan akumulasi cytokine
yang mengganggu ikatan antar sel epitel sehingga menstimulasi sekresi kolon,
stimulasi sel goblet untuk mensekresi mucus dan mengganggu motilitas kolon.
Mekanisme ini menurunkan kemampuan kolon untuk mengabsorbsi air dan menahan
feses ( Tilley et al, 1997).
Tampilan kolon tergantung pada tahapan, aktivitas, dan keparahan penyakit
(figur 33-5). Lesi yang paling menjadi ciri khas kolitis ulserati adalah infiltrat
inflamatoris yang disebut abses kripta. Abses ini terdiri atas leukosit poli,orfonuklear,
limfosit, sel darah merah, dan debris selular yang muncul di dasar kripta leberkuhn.
Sekresi dari abses kripta menghasilkan cairan purulen dari mukosa usus. Abses
menjadi nekrotik dan dapat menjadi ulkus(Black dan hawks ,2014).
B. Tanda dan gejala penyakit kolitis ulseratif
Gejala kolitis ulseratif dapat berbeda pada tiap penderita, sesuai tingkat
keparahannya. Beberapa gejala yang sering muncul pada penyakit ini adalah: (Willy,
2019)
a. Diare yang disertai darah atau nanah.
b. Nyeri atau kram perut.
c. Sering ingin buang air besar, tapi tinja sulit
d. Tubuh mudah lelah.
e. Nyeri anus.
f. Berat badan menurun.

3
 g. Demam.
Kadang gejala di atas dapat dirasakan lebih ringan atau bahkan tidak muncul
sama sekali selama beberapa minggu atau beberapa bulan. Kondisi ini disebut periode
remisi.Periode remisi kemudian dapat diikuti dengan munculnya kembali gejala, yang
disebut dengan periode relaps. Selain gejala di atas, penderita kolitis ulseratif yang
relaps juga dapat mengalami gejala lain, seperti:
a. Sariawan
b. Mata merah
c. Nyeri dan bengkak pada sendi
d. Pada kasus yang parah, penderita dapat mengalami jantung berdebar hingga
sesak napas.
C. Penyebab Kolitis Ulseratif
Penyebab kolitis ulseratif belum diketahui secara pasti. Akan tetapi, penyakit
ini diduga dipicu oleh respons sistem kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang
sel-sel sehat di saluran pencernaan. Kondisi tersebut menyebabkan peradangan dan
luka di dinding dalam usus besar(Willy,2019).
Kolitis ulseratif juga diyakini dipicu oleh faktor lingkungan, seperti infeksi
virus atau stres. Bisa juga akibat penggunaan pil KB, obat antiinflamasi nonsteroid
(OAINS), atau antibiotik(Willy,2019).
D. Faktor Risiko Kolitis Ulseratif
Ulseratif kolitis dapat terjadi pada siapa saja, namun lebih berisiko terjadi pada orang
dengan kondisi berikut:(Willy,2019)
a. Berusia di bawah 30 tahun. Meski begitu, beberapa orang baru terserang
kolitis ulseratif setelah usianya di atas 60 tahun.
b. Memiliki riwayat ulseratif kolitis dalam keluarga, mencakup orang tua,
saudara kandung, atau sepupu.
E. Komplikasi
Komplikasi pada Kolitis Ulseratif adalah :
a. Penyempitan lumen usus.
b. Pioderma gangrenosa.
c. Episkleritis.
d. Uveitis.
e. Arthritis.
f. Spondilitis ankilosa.

4
 g. Gangguan fungsi hati.
h. Karsinoma kolon.
i. Retinitis.
j. Hemoragi.
k. Perforasi.
l. Neoplasma malignan.
m. Nefrolitiasis.
n. Eritema nodosum.
o. Batu ginjal.
p. Batu empedu
q. Pada keadaan yang berat dimana didapatkan kelainan yang cukup luas,
kemungkinan terjadinya komplikasi serta berkembangnya penyakit ini menjadi
karsinoma cukup besar, sehingga pada keadaan ini prognosis tidak baik. Hal ini
di sebabkan karena kolitis tidak dapat diobati sampai tuntas dan setiap saat
mungkin terjadi kekambuhan, yang dapat dihubungkan dengan waktu. Faktor
waktu itu juga sangat menentukan keberhasila pengobatan, yang dengan
sendirinya tentu akan mempengaruhi prognosis penyakit ini.
r. Kemungkinan dapat disembuhkan dengan tindakan kolektomi.
F. Anatomi dan fisiologi kolon
Usus besar atau kolon berbentuk saluran muscular berongga yang
membentang dari sekum hingga kanalis ani dan dibagi menjadi sekum, kolon (
assendens, transversum, desendens, dan sigmoid ) dan rektum. Katup ileosekal
mengontrol masuknya kimus kedalam kolon, sedangkan otot sfingter eksternus dan
internus mengontrol keluarnya feses dari kanalis ani. Diameter kolon kerang lebih 6,3
cm dengan panjang kurang lebih 1,5 m.
Usus besar memiliki berbagai fungsi, yang terpenting adalah absorbsi air dan
elektrolit.Ciri khas dari gerakan usus adalah pengadukan haustral. Gerakan meremas
dan tidak progresif ini menyebabkan isi usus bergerak bolak-balik, sehingga
memberikan waktu untuk terjadinya absorbsi.Peristaltik mendorong feses ke rektum
dan meenyebabkan peregangan dinding rektum dan aktivasi refleks defekasi.
Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam kolon berfungsi mencerna beberapa bahan,
membantu penyerapan zat-zat gizi dan membuat zat-zat penting.Beberapa penyakit
serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri dalam usus besar.

5
 Akibatnya terjadi iritasi yang menyebabkan dikeluarkanya lendir dan air sehingga
terjadilah diare ( Lestari Sri,Amk, Agus Priyanto, Amk, 2008, hal 60)
G. Patofisiologi
Suatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam
tinggi, sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). Selama serangan, penderita
tampak sangat sakit. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap,
dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat, kram ringan
pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir.
Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin
normal atau keras dan kering. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar, dari
rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih.
Gejala umum berupa demam, bias ringan atau malah tidak muncul. Jika penyakit
menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-
20 kali/hari.
Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang
terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam
haripun gejala ini tidak berkurang. Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah
dan lendir. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi
darah dan nanah.
Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat badannya
berkurang.Kolitis ulseratif adalah penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari
lapisan mukosa kolon dan rectum. Penyakit ini umumnya mengenai orang kaukasia,
termasuk keturunan Yahudi. Puncak insidens adalah pada usia 30-50 tahun. Kolitis
ulseratif adalah penyakit serius, disertai dengan komplikasi sistemik dan angka
mortalitas yang tinggi. Akhirnya 10%-15% pasien mengalami karsinoma kolon.
Kolitis ulseratif mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan dikarakteristikkan
dengan adanya ulserasi multiple, inflamasi menyebar, dan deskuamasi atau
pengelupasan epitelium kolonik. Perdarahan terjadi sebagai akibat dari ulserasi. Lesi
berlanjut, yang terjadi satu secara bergiliran, satu lesi diikuti lesi yang lainnya. Proses
penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai seluruh kolon. Akhirnya
usus menyempit, memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit
lemak(Daek,2014).

6
H. Manifestasi klinis
Klien mengalami nyeri abdomen, diare, ketidakseimbanagn cairan dan hilang
berat badan. Diare, berat badan atau muntah dapat menyebakan asidisis metabolik.
Remisi diikuti dengan ekaserbasi penyakit akut. Ketika penyakit jadi akut, klien
mengalami demam. Penampilan umum dari klien klitis ulseratif bervariasi dari
kelihatan sehat hingga malnutrisi, kurus, dengan derajat pucat yang bervariasi( Black
dan hawks ,2014).
I. Pengobatan dan Pencegahan Kolitis Ulseratif
Pengobatan kolitis ulseratif bertujuan untuk meredakan dan mencegah
kekambuhan gejala. Metode pengobatannya tergantung pada tingkat keparahan gejala
dan seberapa sering gejala kambuh, yaitu:
1. Mengubah pola makan
Beberapa makanan dan minuman dapat memperburuk gejala kolitis ulseratif, terutama
saat kambuh setelah periode remisi. Untuk meringankan gejalanya, Anda dapat
membatasi dan menghindari jenis makanan di bawah ini:
a) Susu dan produk olahannya.
b) Makanan pedas.
c) Makanan tinggi serat, seperti buah, sayur, dan kacang-kacangan.
d) Minuman beralkohol dan berkafein.
Disarankan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, daripada makan
hanya 1-2 kali sehari tapi dalam porsi besar. Selain itu, dianjurkan untuk banyak
minum air putih setiap hari.
2. Mengurangi stres
Meskipun tidak secara langsung menyebabkan kolitis ulseratif, stres dapat
memperburuk gejalanya. Oleh karena itu, kelola stres dengan baik dengan berolahraga
ringan atau melakukan teknik relaksasi pernapasan dan otot.
3. Mengonsumsi obat-obatan
Dokter dapat meresepkan obat-obatan untuk mengatasi kolitis ulseratif. Jenisnya
tergantung pada tingkat keparahan gejala. Obat-obat yang umum diberikan antara
lain:
a) Obat antiradang, seperti sulfasalazine dan kortikosteroid.
b) Obat imunosupresan, seperti azathioprine dan ciclosporin.
c) Obat pereda nyeri paracetamol. Jangan menggunakan obat antiinflamasi
nonsteroid karena dapat memperparah gejala kolitis ulseratif.

7
 d) Antidiare, seperti loperamide.
e) Antibiotik.
4. Menjalani operasi
Operasi merupakan pilihan terakhir jika metode pengobatan lain tidak mampu
meredakan gejala yang sudah parah. Tujuan operasi adalah untuk mengangkat
sebagian atau seluruh usus besar secara permanen.
Bila usus besar diangkat secara menyeluruh, usus halus akan langsung disambungkan
ke anus. Jika hal tersebut tidak memungkinkan, dokter bedah akan membuat lubang
permanen di perut (stoma) untuk mengeluarkan tinja ke kantong kecil di luar tubuh.
Prosedur ini disebut kolostomi(Willy,2019).
J. Penatalaksaaan keperawatan
Tindakan medis untuk colitis ulseratif ditujukan untuk mengurangi inflamasi,
menekan respon imun, dan mengistirahatkan usus yang sakit, sehingga penyembuhan
dapat terjadi.
1.      Penatalaksanaan secara umum
a. Pendidikan terhadap keluarga dan penderita.
b. Menghindari makanan yang mengeksaserbasi diare.
c. Menghindari makanan dingin, dan merokok karena keduanya dapat
meningkatkan motilitas usus.
d. Hindari susu karena dapat menyebabkan diare pada individu yang intoleransi
lactose.
2.Terapi Obat.
Obat-obatan sedatife dan antidiare/ antiperistaltik digunakan untuk mengurangi
peristaltic sampai minimum untuk mengistirahatkan usus yang terinflamasi.
a. Menangani Inflamasi : Sulfsalazin (Azulfidine) atau
Sulfisoxazal (Gantrisin).
b. Antibiotic : Digunakan untuk infeksi.
c. Azulfidin : Membantu dalam mencegah kekambuhan.
d. Mengurangi Peradangan: Kortikosteroid (Bila kortikosteroid
dikurangi/ dihentikan, gejala penyakit dapat berulang. Bila kortikosteroid dilanjutkan
gejala sisa merugikan seperti hipertensi, retensi cairan, katarak, hirsutisme (pertumbuhan
rambut yang abnormal).

8
f) Psikoterapi : Ditujukan untuk menentukan faktor
yang menyebabkan stres pada pasien, kemampuan menghadapi faktor- faktor ini,
dan upaya untuk mengatasi konflik ehingga mereka tidak berkabung karena kondisi
mereka.

9
 K. WOC
Faktor Ekstrinsik Faktor Intrinsik

Diet, infeksi, obat- Gangguan sistem imun Genetik

obatan (alergi, autoimun)

Reaksi inflamasi di
lapisan dan dinding usus

Lesi pada mukosa usus Kolitis Ulseratif Infeksi kuman

Pembentukan abses Mengeluarkan toksin Permeabilitas usus

meningkat

Abses pecah Adanya gangguan

fungsi mukosa Absorpsi berkurang

Iritasi pada mukosa

Masuk ke usus
Gangguan metabolisme
cairan dan elektrolit di
Merangsang reseptor nyeri usus
Gangguan keseimbangan
floral usus
Pengeluaran neurotransmitter Diare
bradikinin, serotinin, dan
histamin disampaikan ke SSP
Bakteri usus meningkat

Persepsi nyeri
Asam lambung meningkat

Nyeri akut Tidak Nasfu Makan / anoreksia

Nutrisi Kurang dari kebutuhan

tubuh
10
 BAB III

ASKEP TEORITIS KOLITIS ULSERATIF

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Biasanya perawat mennyakan Nama, jenis kelamin, agama, penanggung
jawab, dll.
2. Alasan masuk
keluhan utama yang biasa didapatkan pada klien kolitis ulseratif
adalah nyeri abdomen, diare, tenesmus intermiten, dan pendarahan rektal.
Keluhan nyeri biasanya bersifat kronis, yaitu berupa nyeri kram pada kuadran
periumbilikal kiri bawah. Kondisi rasa sakit bisa mendahului diare dan
mungkin sebagian pasien melaporkan perasaan nyaman setelah BAB. Diare
biasanye disertai darah. Pasien melaporkan mengeluarkan feses cair  10 – 20
kali sehari. Pasien juga mengeluh saat BAB seperti ada yang menghalangi.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarangsecara teoritis
kondisi ringan karena kolitis ulseratif adalah penyakit mukosa yang
terbatas pada kolon, gejala yang paling umum adalah pendarahan anus, diare,
dan sakit perut. Pada kondisi colitis ulseratif berat terjadi pada sekitar  10 %
dari pasien, didapat keluhan lainnya yang menyertai, seperti peningkatan suhu
tubuh, mual, muntah, anoreksia, perasaan lemah, dan penurunan nafsu makan.
Pasien dengan colitis yang  parah dapart mengalami komplikasi yang yang
mengancam nyawa, termasuk pendarahan darah,  megakolon toksik atau
perforasi usus.
b. Riwayat penyakit dahulu secara teoritis
penting digali untuk menentukan penyakit dasar yang menyebabkan
kondisi enteritis regional. Pengkajian predisposisi seperti genetic, lingkungan,
infeksi, imunitas, makanan dan merokok perlu di dokumentasikan. Anamnesis
penyakit sistemik , seperti DM, hipertensi, dan tuberkolosis dipertimbangkan
sebagai sarana pengkajian proferatif.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga secara teoritis

11
 Biasanya Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami
oleh keluarga serta bila ada anggota keluarga yang meninggal maka penyebab
kematiannya juga ditanyakan.
2.Pengkajian psikososial
Biasanya klien dengan kolitif ulseratif maka akan didapatkan
peningkatan kecemasan karena nyeri abdomen dan rencana pembedahan serta
perlunya pemenuhan informasi prabedah.
3. pemeriksaan fisik secara teoritis
a. rambut dan hygine kepala: biasanaya klien dengan kolitis ulseratif rambut
tampak bewarna hitam , tidak berbau, keadaan rambut rontok, klit kepala
berketombe.
b. mata (kanan/kiri/) : biasanya klien dengan kolitis ulseratif posisi mata
tampak simetris, alit mata tampak memanjang, kelopak mata tampak simetris,
konjungtiva tampak pucat, skera tampak putih, pupil memiliki respon ahaya
baik
c. hidung: biasanya pasien dengan kolitif ulseratis hidung tampak simetris.
d. mulut dan tenggorokan : biasanya pasien dengan kolitif ulseratif rongga
tampak normal, gigi dan gusi tampak bersih dan normal, tongsil tidak terdapat
radang.
e. telinga : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif telinga tampak simetris, tes
pendengaran baik.
f. leher : biasanya pasien dengankolitif ulseratif tidakterdapat kelenjer getah
bening, tidak ada kakukuduk
g. dada/thorak
 Inspeksi : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif jenis penafasan
perut, pernafasan tidak cuping hidung, pergerakan dada tampak
simetris, bentuk dada tampak simetris
 Auskulasi : biasanya pasien dengan kolitif ulseratis suara nafas
vesikuler.
 Palpasi : biasanya pasien dengan kolitif ulseratis premitus kiri dan
kanan sama.
 Perkusi : biasanya pasien dengan kolitif ulseratis suara nafas sonor

12
h.Jantung
 Inspeksi : biasanya pasien dengan koliti ulseratis ictus terlihat.
 Palpasi : biasanya pasien dengan kolitif ulseratis ictus teraba.
 Auskultasi : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif irama jantug
teratur, kekuatan kuat, bunyi adaa
i.abdomen
 Inspeksi : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif kram abdomen,
Perut didapatkan kembung. Pada kondisi kronis, status nutrisi bisa
didapatkan tanda-tanda kekurangan gizi, seperti atrofi otot dan pasien
terlihat kronis.
 Palpasi : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif nyeri tekan abdomen
(tenderness), menunjukkan penyakit parah dan kemungkinan
perforasi. Nyeri lepas dapat terjadi pada kuadran kanan bawah.
Sebuah masa dapat teraba menunjukkan abstruksi atau megakolon.
Pembesaran limpa mungkin menunjukkan hipertensi portal dari
hepatitis autoimun terkait atau kolangitis sklerosis.
 Perkusi : biasanya pasien dengan kolitif ulseratis nyeri ketuk dan
timpani akibat adanya flatulen.
 Auskultasi : bising usus bisa normal, hi[eraktif atau hipoaktif. Nada
gemerincing bernada tinggi dapat ditemukan dalam kasus-kasus
obstruksi.
j.genetalia urinaria : biasanya pasien dengan kolitis ulserati genetalia lengkap,
tidak terpasang kateter, tidak ada keluhan
k. lengan lengan tungkai : biasanya pasien dengan kolitis ulseratif lengan
lengan tungkai normal.

13
B. Diagnosa Keperawatan
1. Diare berhubungan dengan inflamasi gastrointestinal
2. Nyeri abdomen berhubungan dengan adanya peningkatan peristaltik usus
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan
4. Kurang pengetahuan mengenal proses dan penatalaksanaan penyakit
C. Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Diare berhubungan dengan
inflamasi gastrointestinal
(00013)
Deinisi: pasase feses yang
lunak dan tidak berbentuk.
NOC
Eliminasi usus (0501)
Definisi: Pembentukan Dan
Pengeluaran Feses
Kriteria Hasil:
-(050101) Tidak terganggu
Pola Eliminasi (skala 5)
-(050102) tidak terganggu
kontrol gerakan usus (skala
5)
-(050103) tidak terganggu
warna feses (skala 5)
-(050104) tidak terganggu
jumlah feses untuk diet
(skala 5)
-(050105) tidak terganggu
feses lembut dan berbentuk
(skala 5)
-(050112) tidak terganggu
kemudahan BAB (skala 5)
-(050118) tidak terganggu
tekanan sfingter (skala 5)
-(050119) tidak terganggu
otot untuk mengeluarkan
feses (skala 5)
-(050121) tidak terganggu
pengeluaran feses tanpa
bantuan (skala 5)
-(050129) tidak terganggu
suara bising usus (skala 5)
-(050107) tidak ada lemak
dalam feses (skala 5)
-(050108) tidak ada darah
dalam feses(skala 5)
-(050109) tidak ada mukus
dalam feses(skala 5)
-(050110) tidak ada
konstipasi(skala 5)
-(050111) tidak ada diare
(skala 5)
14
NIC
Manajemen Diare (0460)
Definisi: manajemen dan
penyembuhan diare
Aktivitas-aktivitas:
-Tentukan riwayat diare
-Ambil tinja untuk
pemeriksaan kultur dan
sensitifitas bila diare
berlanjut
-Evaluasi profil pengobatan
terhadap adanya efek
samping pada gastrointestinal
-Ajari pasien dan ara
penggunaan obat antidiare
secara tepat
-Instruksikan pasin atau
anggota keluarga unuk
mencatat warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi
tinja
-Evaluasi kandungan nutrisi
dari makanan yang sudah
dikonsumsi sebelumnya
-Berikan makanan dalam
porsi kecil dan lebih sering
serta tingkatkan porsi secara
bertahap
-Anjurkan pasien
menghindari makanan pedas
dan yang menimbulkan gas
dalam perut
-Anjurkan pasien
menghindari makanan yang
mengandung laktosa
-Identiffikasi faktor yang bis
amenyebabkan diare (mis.
Medikasi,bakteri,dan
pemberian makanan lewat
selang)
 -(050123) tidak ada
peyalahgunaan alat bantu
eliminasi (skala 5)
(050128) tidak ada nyeri
pada saat BAB.
Nyeri abdomen berhubungan Kontrol nyeri (1605)
dengan adanya peningkatan Kriteria hasil
peristaltik usus (00132) -(160502) mengenali kapan
nyeri terjadi (skala 5)
-(160501) menggambarkan
faktor penyebab (skala 5)
-(160510) menggunakan
jurnal harian untuk monitor
gejala dari waktu kewaktu
(skala 5)
-(160503) menggunakan
tindakan pencegahan (skala
5)
15
-Monitor tanda dan gejala
diare
-Instruksikan pasie untuk
memberitahu staf setiap kali
mengalami diare
-Amati turgor kulit seccara
berkala
-Monitor kulit perineuro
terhadap adanya iritasi dan
ulserasi
-Ukur diare/output penernaan
-Timbang pasien secara
berkala
-Beritahu dokter jika terjadi
peningkatan frekuensi atau
suara perut
-Konsultasikan dengan
dokter jika tanda dan gejla
diare menetap
-Instruksikan diet rendah
serat, tinggi protein, tinggi
kalori, sesuai kebutuhan
-Instruksiakn untuk
menghindari laksatif
-Ajari pasien cara
menuliskan diari makanan
-Ajari pasien cara
menurunkan stres, sesuai
kebutuhan
-Bantu pasien untuk
melakukan teknik penurunan
stres
-Monitor persiapan makanan
yang aman
Lakukan tindakan untuk
mengistirahatkan perut (mis.
Nutrisi oral,diet cair)
Manajemen nyeri (1400)
Aktivitas aktivitas:
- lakukan pengkajian nyeri
yang kompehensifyang
meliputi lokasi, karakteristik,
onset/durasi, frekuensi,
kualitas, interaksi atau
beratnya nyeri dan faktor
pencetus
- observasi adanya petunjuk
nonverbal mengenai
ketidaknyamanan terutama
pada mereka yang tidak dapat
 -(160504) menggunakan
tindakan pengurangan nyeri
tanpa analgetik (skala 5)
-(160505) menggunakan
analgetik yang
direkomendasikan (skala 5)
-(160513) melaporkan
perubahan terhadap gejala
nyeri pada profesional
kesehatan (skala5)
-(160507) melaporkan gejala
yang tidak terkontrol pada
profesional kesehatan (skala
5)
-(160508) menggunakan
sumber daya yang tersedia
(skala 5)
-(160509) mengenali apa
yang terkait dengan gejala
nyeri (skala 5)
-melaporkan nyeri yang
terkontrol (skala 5)
Intoleransi aktivitas Kelelahan: efek yang
mengganggu (0008)
berhubungan dengan
Kriteria hasi :
keletihan (00092) - (000801) milaise tidak ada
(skala 5)
-(000802) lethargy tidak ada
(skala 5)
-(000803) penurunan energi
tidak ada (skala 5)
-(000804) gangguan ativitas
sehari hari tidak ada (skala 5)
-(000805) gangguan pada
rutinitas tidaka ada (skala 5)
-gangguan terhadap aturan
pengobatan tidak ada (skala
16
berkomunikasi secara efektif
- pastikan perawatan
analgetik bagi pasien
dilakukan dengan
pemantauan yang ketat
- gunakan strategi
komunikasi teraupetik untuk
mengethui pengalaman nyeri
dan sampaikan penerimaan
pasien terhadap nyeri
- gali pengetahuan dan
kepercayaan pasien tentang
nyeri
- kendalikan faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon pasien
terhadap ketidaknyamanan
- Kurangi atau eliminasi
faktor faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
- pilih dan implementasi
tindakan yang beragam
- ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri
-pertimbangkan tipe dan
sumber nyei ketika memilih
strategi penurunan nyeri
- dorong pasien untuk
menggunakan obat-obat
penurunan nyeri yang
adekuat
- kolaborasi dengan pasien,
orang terdekat dan tim
kesehatan
Bantuan perawaatan diri
(1800):
Aktivitas-aktivitas
-pertimbangkan budaya
pasien ketika meningkatkan
aktivitas perawataan diri
-pertimbangkan usis pasien
ketika meningkatkan
aktivitas perawatan diri
-monitor kemampuan
perawatan diri secara mandiri
-monitor kebutuhan pasien
terkait dengan alat alat
kebersihan diri dan alat bantu
untuk berpakaian
5)
- (000806) nafsu makan
menurun tidak ada (skala 5)
- (000807) perubahanstatus
nutrisi tidak ada (skala 5)
-(000808) gangguan aktivitas
fisik tidak ada (skala 5)
-(000809) gangguan kinnerja
peran tidakada (skala 5)
17
-berikan lingkungan yang
teraupetik
-berikan peralatan kebersihan
pribadi
-bantu pasien menerima
kebutuhan pasien terkait
dengan kondisi
ketergantungan
-lakuka pengulanagn yang
konsisten terhadap rutinitas
kesehatan
-dorong pasien untuk
melakukan aktivitas normal
-ciptakan rutinitas perawatan
diri
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kolitis ulseratif adalah penyakit yaang terjadi sepanjang kolon dan melibatkan hanya
mukosa dan submukosa dari usus besar. Penyakit biasanya mulai di rektum dan kolon
distal, menyebar ke atas melewati katup rektosigmoid dan melibatkan sebagian besar
sigmoid dan kolon desenden. Penyakit meluas dengan batas yang jelas antara bagian
yang sehat dan sakit. Kolitis ulseratif menyebabkan inflamasi, penebalan, kongesti,
edema, berkembang menjadi abses.
Penyebab kolitis ulseratif belum diketahui secara pasti. Akan tetapi, penyakit ini
diduga dipicu oleh respons sistem kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang sel-sel
sehat di saluran pencernaan. Kondisi tersebut menyebabkan peradangan dan luka di
dinding dalam usus besar(Willy,2019).
Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang terasa
nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam haripun gejala
ini tidak berkurang. Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah dan lendir. Yang
paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah.

18
 DAFTAR PUSTAKA

Joyce M. Black & Jane Hokanson Hawks. Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis
untuk hasil yang diharapkan Edisi 8 Buku 2. Singapura:Elsevier.

19