ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN KALA II

Tanggal: 30-05-2017                                                                                          Pukul: 00.30 WIB

S :
O :
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran: Komposmentis
Tanda-tanda vital: tidak dilakukan pemeriksaan
Kontraksi: 5.10’,50
DJJ: 150x/menit
 Pemeriksaan Dalam
Pembukaan: 10cm
Efficement: 100%
Ketuban: (+) jernih
Penurunan kepala: Hodge III+, denominator ubun-ubun kecil jam 12, tidak teraba bagian
kecil janin
A :
G3P...A aterm inpartu kala 2 dengan kemajuan persalinan normal
Masalah : Pembukaan lengkap namun ketuban belum pecah
Kebutuhan: Amniotomi dan pertolongan persalinan secara APN
P :

1. Melakukan tindakan amniotomi

E/ ketuban berhasil dipecahkan
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
E/ ibu dan keluarga mengerti hasil pemeriksaan
3. Menghadirkan pendamping persalinan sesuai dengan keinginan ibu.
E/ suami ibu bersedia mendampingi persalinan
4. Menawarkan kepada ibu untuk memilih posisi meneran yang nyaman bagi ibu.
 E/ ibu memilih posisi litotomi
5. Membibing meneran pada saat ada HIS.
E/ ibu dapat meneran dengan benar
6. Memberi pujian jika ibu dapat meneran dengan baik.
E/ ibu lebih bersemangat untuk meneran kembali saat HIS dating
7. Melakukan pemeriksaan DJJ diantara dua HIS
E/
8. Menolong persalinan secara APN
E/ pukul 00.35 WIB bayi lahir spontan, menangis kuat, gerak aktif, warna kemerahan,
jenis kelamin laki-laki.
9. Memberikan bayi kepada ibu untuk segera IMD
E/ ibu dapat menyusui bayinya