5.

Klasifikasi Pitiriasis Rosea

5.1 Pitiriasis Rosea Klasik

Pitiriasis Rosea klasik didahului oleh herald patch, lesi eritematosa atau lesi berbentuk
oval, berdiameter 2-5 cm, ditutupi oleh sisik halus. Gejala Pitiriasis Roseaodromal, yang terdiri
dari sakit kepala, malaise umum, atau gejala mirip flu sering dijumpai. Beberapa hari kemudian
(5-15 hari), ruam sekunder muncul, terdiri dari lesi yang serupa, tetapi lebih kecil, terutama
terletak di bagasi. Pitiriasis Roseauritus biasanya ringan atau tidak ada, tetapi intensitasnya dapat
bervariasi. Letusan berlangsung selama 4-6 minggu dan memudar, tanpa meninggalkan gejala
sisa. Umumnya, itu hanya muncul sekali seumur hidup. Pada 75% pasien lesi muncul antara usia
10-35 tahun.1

Gambar 5.1 Pitiriasis Rosea Klasik

Sumber Urbina F, Das A, Sudy E. Clinical variants of pityriasis rosea. 2017;5(6):203-11.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i6.203

5.2 Pitiriasis Rosea Pediatrik

Jarang Pitiriasis Rosea dapat memengaruhi anak-anak, dengan Pitiriasis Roseaevalensi
antara 8% hingga 12% di bawah 10 tahun dan 4% di bawah 4 tahun pada Kaukasia, sedangkan
pada anak berkulit gelap meningkat menjadi 26%. Lesi papular terjadi pada mereka, dengan
periode singkat antara herald patch dan erupsi umum (4 hari vs 14 hari pada orang dewasa), dan
durasi eksantema yang lebih pendek (16 hari vs 45 hari). Sebagian besar kasus telah
dideskripsikan pada anak-anak dengan usia antara 3 hingga 9 tahun, berbeda dengan kasus 8
bulan yang diilustrasikan, menunjukkan varian klasik. Sekitar setengah dari kasus menunjukkan
gejala Pitiriasis Roseaodromal.1

5.3 Pitiriasis Rosea circinata dan marginata

Terlihat terutama pada orang dewasa dengan sedikit dan lesi besar hanya terletak pada
tungkai-korset, pinggul, bahu, aksila atau daerah inguinal. 1

5.4 Pitiriasis Rosea Inversus

Lesi-lesi ini terletak pada area lentur (aksila, lipat paha), wajah, leher , dan area akral
(telapak tangan dan sol), tanpa memengaruhi batang. 1

5.5 Pitiriasis Rosea dari ekstremitas

Pada varian ini, lesi terbatas pada ekstremitas, dengan plak skuamosa khas . Bagasi tidak
terpengaruh. 1
 5.6 Pitiriasis Rosea Acral
Lesi secara eksklusif terletak pada telapak tangan, pergelangan tangan, tanpa keterlibatan
kelenturan (aksila, lipat paha, dan wajah), berlawanan dengan inversus Pitiriasis Rosea. 1

5.7 Pitiriasis Rosea purpuric atau hemoragik

Lesi purpura makula dan petekie dapat muncul pada lokasi yang berbeda termasuk langit-
langit mulut. Lesi purpuric juga muncul secara bilateral pada tungkai pada seorang Pitiriasis
Roseaia dengan ruam khas pada trunkus, mempengaruhi garis pembelahan dan dengan scaling
kerah. 1

5.8 Pitiriasis Rosea Urticarial

Lesi gatal seperti wheals seperti palpable dengan scaling collarette perifer mengikuti
garis pembelahan kulit. 1
5.9 Pitiriasis Rosea seperti Eritema multiforme
Dalam beberapa kasus, lesi klasik Pitiriasis Rosea dapat disertai dengan lesi targetoid
menyerupai eritema multiforme. Ini hadir dengan lesi papulosquamous, dicampur dengan
beberapa lesi targetoid yang didistribusikan pada trunkus, wajah, leher atau lengan. Tidak ada
riwayat infeksi herpes simpleks. 1

5.10 Pitiriasis Rosea Papular

Beberapa lesi papula kecil, berdiameter 1-3 mm dengan kerah perifer, terletak di trunkus
dan ekstremitas Pitiriasis Roseaoksimal, di sepanjang garis pembelahan kulit. Ini muncul
terutama pada pasien muda. 1

5.11 Pitiriasis Rosea folikular

Telah dideskripsikan pada seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dengan lesi bersisik
yang sebagian besar folikel, diatur dalam konfigurasi annular. Lesi awal terdiri dari plak
Pitiriasis Roseauritus yang terutama terletak di perut, paha, dan selangkangan; lima hari
kemudian, erupsi folikel yang mencolok - dengan pembersihan sentral dan kerah perifer -
berkembang pada batang posterior. Gejala Pitiriasis Roseaodromal termasuk sakit
tenggorokan, malaise dan demam tingkat rendah. 1

5.12 Pitiriasis Rosea Vesicular Generalisata

Erupsi gatal pada vesikel berdiameter 2-6 mm dengan skala roset telah dijelaskan pada
dewasa muda dan anak-anak. 1

5.13 Pitiriasis Rosea Gigantea

Dimensi patch herald lebih besar dari biasanya, digambarkan dengan ukuran dan bentuk
pir. 1

5.14 Pitiriasis Rosea Hipopigmentasi

Pada dasarnya mirip dengan Pitiriasis Rosea klasik, dengan patch herald sebelumnya
dan erupsi sekunder, tetapi dengan lesi hipopigmentasi dari awal, terutama didistribusikan di
 bagasi. Ini lebih sering terjadi pada individu yang berkulit gelap. Seharusnya tidak bingung
dengan hipopigmentasi sekunder setelah Pitiriasis Rosea umum. 1

5.15 Pitiriasis Rosea Iritasi

Pitiriasis Rosea dengan rasa gatal, nyeri dan sensasi terbakar yang hebat pada kontak
dengan keringat. 1

5.16 Pitiriasis Rosea Relapsing

Biasanya kambuh dalam satu tahun dari episode pertama, di antara 2,8% -3,7% dari
pasien. Relaps biasanya menunjukkan tidak adanya patch herald, dan ukuran dan jumlah lesi
sekunder lebih kecil. Durasi episode ini lebih pendek dan dengan gejala konstitusional yang lebih
sedikit. Relaps berulang - meskipun jarang - telah dijelaskan. 1

5.17 Pitiriasis Rosea Persisten

Menurut definisi itu berlangsung lebih dari 3 bulan. Insidensinya dalam satu seri adalah
2%. Sebagian besar pasien (75%) menunjukkan herald patch dan mengeluh gejala sistemik
(paling umum kelelahan, atau sakit kepala, insomnia, mudah marah). Letusan berlanjut
selama 12-24 minggu. Lesi oral sering terjadi (75%), terutama lidah stroberi, makula
eritematosa, lesi vesikular, dan petekie. 1

5.18 Pitiriasis Rosea Berulang

Jarang, mungkin ada beberapa episode Pitiriasis Rosea dalam seumur hidup. 1

5.19 Pitiriasis Rosea Relaps dan bertahan

Sudah dijelaskan pada seorang Pitiriasis Roseaia muda dengan tiga episode Pitiriasis
Rosea dalam satu tahun - memenuhi kriteria untuk relaps Pitiriasis Rosea, dan episode
terakhir selama 7 mokonsisten dengan Pitiriasis Rosea persisten. Yang perlu diperhatikan,
pasien disajikan dengan beberapa ulkus oral. Keterlibatan oral dalam Pitiriasis Rosea Lesi
oral pada Pitiriasis Rosea lebih sering terjadi pada orang berkulit gelap. Lesi sulit dibedakan
dari ulkus aphthous. Penampilannya harus bertepatan dengan erupsi umum dengan
karakteristik Pitiriasis Rosea. Lesi dapat berupa belang, erosif, bulosa atau hemoragik.
Mereka menghilang bersamaan ketika erupsi kulit memudar. 1

5.20 Pitiriasis Rosea Mirip Ruam

Mereka terdiri dari ruam eksantematosa yang muncul setelah asupan beberapa obat:
ACE inhibitor, emas, isotretinoin, agen anti-inflamasi non-steroid, Pitiriasis Roseaazole,
terbinafine , dan inhibitor tirosinekinase. Banyak dari mereka menyerupai Pitiriasis Rosea
samar-samar, sehingga dapat dianggap sebagai kondisi yang terpisah. Tidak ada patch
pemberita sebelumnya dan letusannya monomorf.1
Daftar Pustaka
1. Urbina F, Das A, Sudy E. Clinical variants of pityriasis rosea. 2017;5(6):203-11.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i6.203