PERBANDINGAN RIWAYAT LAMA MEROKOK TERHADAP NILAI ARUS PUNCAK

EKSPIRASI PADA SISWA SMP DI KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2017/2018

Ardha Abdullah1, Hetti Rusmini 2,Yesi Nurmalasari 2,Retno Ariza
Soeprihatini2
1 2
Mahasiswa FK Universitas Malahayati, Dosen FK Universitas Malahayati

Abstrak
Merokok dapat menyebabkan berbagai penyakit seperti tekanan darah
tinggi, kanker paru, PPOK dan lain-lain, karena pada rokok mengandung
berbagai zat karsinogenik seperti nikotin dan tar. Arus Puncak Ekspirasi
(APE) adalah besarnya aliran udara maksimum yang dicapai saat ekspirasi dengan usaha paksa
secara maksimal dari kapasitas paru total. Merokok merupakan salah satu factor yang
menyebabkan terjadinya penurunan APE. Desain penelitian ini adalah
analitik observasional antara variabel bebas dan terikatnya dengan
pendekatan cross sectional. Sampel merupakan sampel SMP di Kota Bandar
Lampung. Riwayat lama merokok diperoleh dari quisioner da nilai Arus
Puncak Ekspirasi diukur menggunakan Peak Flow Meter. Uji statistik
menggunakan uji mann withney didapatkan nilai Perbandingan tidak merokok dengan
merokok < 2 tahun adalah 0,354, Perbandingan tidak merokok dengan merokok > 2 tahun
adalah 0,192, Perbandingan merokok < 2 tahun dengan > 2 tahun adalah 0,065. Riwayat lama
merokok terbanyak kurang dari 2 tahun yaitu 243 siswa. Persentase nilai APE siswa yang
merokok ≥ 80 % yaitu 167 siswa, lebih banyak dari persentase nilai APE 50-79 %. Tidak ada
perbedaan antara nilai arus puncak ekspirasi pada siswa yang tidak merokok, merokok kurang
dari 2 tahun, dan merokok lebih dari 2 tahun di SMP di Bandar Lampung Tahun 2017.

Kata Kunci : Riwayat Lama Merokok, Puncak Ekspirasi(APE)

Abstrack

Smoking causes a variety of diseases such as high blood pressure, lung

cancer, COPD and others, because smoking contains a variety of
carcinogenic substances such as nicotine and tar. Peak expiratory flow Rate
(APE) is the maximum amount of air flow is achieved, when the maximum
forced expiratory of the total lung capacity. Smoking is one factor that
causes the decline in APE.
The study design is observational analytics between independent variables
and dependent variables with cross sectional approach. The sample is the
students of junior high school in Bandar Lampung City. A long history of
smoking obtained from questionnaires and peak expiratory flow rate values
measured using the Peak Flow Meter. The Statistical test used Mann Whitney
test obtained the comparation values between not smoker with smoker <2-
year is 0.354, the comparation values between not smoker with smoker > 2-
year is 0,192, the comparation values between smoker <2-year smoker > 2-
year is 0,065. The longest smoking history was <2 years is 243 students. The percentage of
APE value of students who smoke ≥ 80% is 167 students, more than the percentage of APE value
50-79%. There is no difference between peak expiratory flow rate in non-smokers, smoking less
than 2 years, and smoking more than 2 years in junior high school in Bandar Lampung 2017.
Keywords : Long History Of Smoking, Peak Expiratory Flow Rate
Pendahuluan
Sekitar 5,4 juta kematian di dunia
disebabkan oleh penyakit karena rokok dan
angka ini akan meningkat menjadi 8 juta
pada tahun 2030. Indonesia saat ini menjadi
negara ketiga setelah Cina dan India dengan
perokok aktif sebanyak 61,4 juta dan sekitar
60% adalah pria. Besarnya dampak rokok
bagi kesehatan manusia menjadi dasar bagi
elemen kesehatan untuk menurunkan insiden
perokok (WHO dalam Aleksis et al, 2016).
Persentase penduduk dunia yang
mengkonsumsi tembakau, di ASEAN
merupakan sebuah kawasan dengan 10%
dari seluruh perokok dunia dan 20%
penyebab kematian global akibat tembakau,
persentase perokok pada penduduk di negara
ASEAN tersebar di Indonesia (46,16%),
Filipina (16,62%), Vietnam (14,11%),
Myanmar (8,73%), Thailand (7,74%),
Malaysia (2,90%), Kamboja (2,07%), Laos
(1,23%), dan Brunei (0,04%) (The Tobacco
Atlas 3rd Edition, 2009 dalam Riskesdas,
2013).
Di Provinsi Lampung presentase
umur 10 tahun keatas yang merokok tiap
hari adalah 28,8%, persentase tertinggi
ditemukan di Kabupaten Tanggamus 33,6%,
diikuti oleh Lampung Barat 33,3%,
sedangkan persentase yang terendah berada
di Kota Metro23,2%. Persentase umur
pertama kali merokok, laki-laki umur 5-9
tahun 1,0%. Umur 10-14 tahun 10%, umur
15-19 tahun sebanyak 36,9% (Riskesdas
Lampung, 2009).
Rokok adalah salah satu produk
tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar,
dihisap dan/atau dihirup termasuk rokok
kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk
lainnya yang dihasilkan dari tanaman
nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan
spesies lainnya atau sintetisnya yang
asapnya mengandung nikotin dan tar,
dengan atau tanpa bahan tambahan
(Permenkes RI, 2013).
Terdapat dua bahan utama zat yang
terkandung dalam setiap batang rokok yakni
nikotin dan tar. Selain kedua zat tersebut,
masih terdapat zat-zat lain yang terkandung
dalam rokok dan berakibat buruk terhadap
sistem tubuh. Zat berbahaya tersebut
diantaranya karbon monoksida, arsenic,
nitrogen oksida, ammonium karbonat,
ammoniak, hydrogen cyanide dan lain-lain
(Tristanti I, 2016)
Beberapa penyakit yang ditimbulkan
akibat merokok antara lain : penyakit paru,
penyakit jantung koroner, impotensi, kanker
kulit, mulut, bibir dan kerongkongan,
merusak otak dan indra, dan wanita hamil
yang merokok meiliki resiko melahirkan
bayi dengan berat badan yang rendah,
kecacatan, keguguran bahkan bayi
meninggal saat dilahirkan (Tristanti, I,
2016).
Arus Puncak Ekspirasi (APE) adalah
besarnya aliran udara maksimum yang
dicapai saat ekspirasi dengan usaha paksa
secara maksimal dari kapasitias paru total
(Dermawan R, 2016). Pada seseorang yang
memiliki kebiasaan merokok maka akan
terjadi penurunan pada saluran napas, terjadi
peningkatan kelainan sel epitel, sel goblet
akan bertambah banyak dan membesar yang
dapat mengakibatkan penyempitan saluran
napas (Sukreni NPS et al, 2017).
Penelitian yang dilakukan Sukreni
NPS (2017) di Denpasar Bali pada
mahasiswa Fakultas Tehnik Universitas
Udayana dengan nilai p = 0,038 bahwa
adanya hubungan signifikan tetapi
kekuatannya lemah dan bersifat negatif atau Hasil dan Pembahasan
tidak searah antara jumlah konsumsi batang Hasil Penelitian
rokok terhadap nilai arus puncak ekspirasi 1. Analisis Univariat
pada laki-laki dewasa muda.
Berdasarkan uraian di atas peneliti Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Siswa SMP yang
berminat melakukan penelitian dengan judul Merokok dan Tidak Merokok di Kota
hubungan hubungan riwayat lama merokok Bandar Lampung Tahun 2017.
terhadap nilai arus puncak ekspirasi siswa Merokok Tidak Merokok
Usia
SMP di Kota Bandar Lampung tahun N % N %
2017/2018. Manfaat penelitian diharapkan 10-14
206 71,8 160 78,8
dapat memberikan sumbangsih dan Tahun
bermanfaat bagi peneliti, universitas, subjek 15-19
81 28,2 43 21,2
penelitian program pelayanan kesehatan, Tahun
masyarakat dan peneliti lain. Jumlah 287 100 203 100

Berdasarkan usia paling banyak pada

Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian dalam
bentuk kuantitatif yang bersifat
observasional analitik dengan menggunakan
desain penelitian cross sectonal. Sampel
yang dipakai 490 siswa merokok
mengunakan teknik cluster sampling.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
Januari 2018 sampai dengan selesai.
Penelitian ini dilaksanakan pada SMP
(Negeri/Swasta) di Kota Bandar Lampung.
Pada penelitian ini digunakan sampel
siswa SMP yang merokok dengan teknik
yang digunakan adalah Cluster Sampling.
kemudian diundi agar bisa mewakili
masing-masing kecamatan dengan teknik
Random Sampling. Kriteria inklusi sample
yaitu siswa SMP perokok, jenis kelamin
laki-laki, kelas 8 (delapan) dan 9
(Sembilan), bersedia menjadi responden.
Kriteria Eksklusi Sample yaitu penderita
penyakit infeksi maupun non infeksi yang
dapat mengganggu fungsi paru dan saluran
napas, Menderita cacat bawaan pada bibir
dan gusi. Siswa SMP yang tidak dapat
mengikuti arahan uji arus puncak ekspirasi.
Uji statistik yang digunakan dalam
penelitian ini adalah uji Spearman’s rho
karena data tidak terdistribusi normal.
rentang usia 10-14 tahun yaitu 205 siswa
dengan persentase 71,8%, kemudian siswa
yang merokok pada rentang usia 15-19
tahun sebanyak 81 siswa dengan persentase
28,2%. Sedangkan, pada siswa yang tidak
merokok berdasarkan usia paling banyak
pada rentang usia 160 siswa dengan
persentase 78,8, kemudian siswa yang
merokok pada rentang usia 15-19 tahun
sebanyak 43 siswa dengan persentase
21,2%.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Siswa Merokok dengan
Riwayat Lama Rokok di SMP Kota Bandar
Lampung Tahun 2017.
Lama Merokok Frekuensi Persentase
(%)
Tidak Merokok 203 41,4
Kurang dari 2 243 49,6
tahun
Lebih dari 2 44 9,0
Tahun
Jumlah 490 100
Dari 287 siswa perokok yang paling
banyak adalah siswa yang riwayat lama
merokoknya kurang dari dua tahun yaitu
sebanyak 243 siswa dengan persentase 49,6
%. Kemudian Siswa yang riwayat lama
merokonya lebih dari dua tahun berjumlah Berdasarkan tabel 4 maka diketahui
44 siswa dengan persetase 9,0 %. Tapi mean atau rata-rata nilai APE siswa yang
masih banyak juga dari siswa yang tidak tidak merokok adalah 82,58 %, nilai
merokok berdasarkan data siswa yang tidak
persentase ape minimal adalah 70% dan
merokok berjumlah 203 siswa dengan
persentase 41,4 %. nilai persentase ape maksimal adalah 100 %.
Nilai mean atau rata-rata nilai APE siswa
Tabel 3 Ditribusi Frekuensi Nilai Arus Puncak yang riwayat merokok kurang dari 2 tahun
Ekspirasi (APE) dari riwayat lama
merokok Pada Siswa SMP di Kota Bandar adalah 81,75 %, nilai persentase ape
Lampung Tahun 2017. minimal adalah 67% dan nilai persentase
APE Merokok Tidak ape maksimal adalah 100 %. Nilai mean
Merokok atau rata-rata nilai APE siswa yang riwayat
N % N % merokok lebih dari 2 tahun adalah 84,39 %,
50-79 % 120 41,8 77 37,9
nilai persentase ape minimal adalah 71%
≥ 80 % 167 58,2 126 62,1
Jumlah 287 100 203 100 dan nilai persentase ape maksimal adalah
100 %.
Berdasarkan tabel 3 di atas
bahwa Jumlah siswa yang merokok 2. Analisis Bivariat
dengan kategori persentase nilai
Analisis bivariat digunakan untuk
APE 50-79 % sebanyak 120 siswa
menguji ada tidaknya perbedaan nilai arus
dengan persentase 41,8 % dan
puncak ekspirasi pada siswa yang tidak
kategori persentase nilai APE ≥ 80
merokok, merokok kurang dari 2 tahun, dan
% sebanyak 167 dengan
merokok lebih dari 2 tahun pada siswa SMP
persentase 58,2 %. Jumlah siswa
di Bandar Lampung, dilakukan analisis
yang tidak merokok dengan bivariat dengan uji mann withney U test
kategori persentase nilai APE 50-79 dengan SPSS (Statistical Product and
% sebanyak 77 siswa dengan Service), dengan syarat data tidak
persentase 37,9 %,dan kategori terdistribusi normal, data homogen atau
persentase nilai APE ≥ 80 % tidak homogen.
sebanyak 126 siswa dengan Hasil uji normalitas Kolmogorov
persentase 62,1 %. Smirnov didapatkan bahwa nilai merokok
lebih dari 2 tahun p= 0,2, yang berarti p >
Tabel 4 Nilai Mean, Minimal, dan Maksimal Nilai
APE Terhadap Riwayat Lama Merokok.
0,05 bahwa data terditribusi normal.
Pada Siswa SMP di Kotamadya Bandar Sedangkan nilai yang tidak merokok p=
Lampung Tahun 2017. 0,003, nilai merokok kurang dari 2 tahun p=
0,007, yang berarti p < 0,05 bahwa data
Nilai APE (%) tidak terditribusi normal.
Riwayat Lama Mean Min Maks Berdasarkan hasil uji homogenitas
Merokok Levene’s Test didapatkan p= 0,096, p=0,101,
Tidak merokok 82,58 70 100 yang berarti p> dari 0,05 dan disimpulkan
Kurang dari 2 81,75 67 100 bahwa data yang diambil homogen.
tahun Kemudian p=0,039 yang berarti p< 0,05 dan
Lebih dari 2 tahun 84,39 71 100 disimpulkan bahwa data yang diambil tidak
homogen.
Gambar 1 Perbandingan Riwayat Lama Merokok tidak terdapat perbedaan antara riwayat lama
terhadap Nilai Arus Puncak Ekspirasi Pada merokok terhadap nilai arus puncak
Siswa SMP di Kotamadya Bandar Lampung
Tahun 2017.
ekspirasi.
85 P=0,065 Pembagian kelompok umur sesuai
84.5 P=0,192 dengan pembagian kelompok umur pada
84 84.39 penelitian pneumobile. Kelompok umur 19-
83.5 21 tahun memiliki interval lebih pendek
P=0,354 daripada kelompok lain karena secara
83
82.5
4 biologis faal paru mencapai puncaknya pada
82.58 umur tersebut kemudian menurun.
82
Penelitian yang dilakukan oleh Medabala
81.5 81.75
(2013), pada masyarakat di Andhra Pradesh
81
(India) dengan usia 20-40 tahun, bahwa
80.5
“penurunan PEFR yang lebih besar seiring
80
tidak merokok merokok < 2 merokok > 2 dengan bertambahnya usia dan jumlah
tahun tahun penggunaan rokok”. Sedangkan pada
penelitian ini usia seluruh sampel yang
masih di bawah 20 tahun dan pada
Berdasarkan Gambar 1 hasil penelitian ini kategori umur 10-14 tahun
analisis uji mann withney dengan menurut Global Youth Tobacco Survey,
tingkat kesalahan 5 % Indonesia Report (2014) berjumlah 206 dari
menggunakan SPSS 23 didapatkan 287 siswa, Maka dari itu menyebabkan nilai
nilai Perbandingan tidak merokok arus puncak ekspirasinya menurun tidak
terlalu rendah karena belum terjadi
dengan merokok < 2 tahun adalah
penurunan fungsi paru yang berat pada
0,354, Perbandingan tidak merokok responden penelitian atau bahkan baru
dengan merokok > 2 tahun adalah dimulai terjadi penyempitan disaluran
0,192, Perbandingan merokok < 2 pernapasan tetapi belum parah, yang dapat
tahun dengan > 2 tahun adalah menyebabkan perubahan pada fisiologi paru
0,065. Nilai sig >0,05 yang yang membuat penurunan yang signifikan
pada nilai APE. Pada penelitian ini riwayat
menunjukan bahwa Ho diterima.
lama merokok pada siswa paling banyak
Artinya, tidak terdapat perbedaan yaitu kurang dari dua tahun yaitu sebanyak
antara riwayat lama merokok 243 siswa dari 287 siswa SMP yang diteliti.
terhadap nilai arus puncak Hal ini sejalan dengan Hal hasil penelitian
ekspirasi. Global Youth Tobacco Survey, Indonesia
Pembahasan Report (2014) yang menyatakan, bahwa
“rerata siswa yang mulai merokok berada
Hasil analisis uji mann withney
pada usia 12-13 tahun”. Kemudian lama
dengan tingkat kesalahan 5 % menggunakan
merokok yang tidak dikontrol, maka akan
SPSS 23 didapatkan nilai Perbandingan
mempengaruhi hasil penelitian yang dapat
tidak merokok dengan merokok < 2 tahun
menyebabkan bias.
adalah 0,354, Perbandingan tidak merokok
Begitu pula yang terjadi pada
dengan merokok > 2 tahun adalah 0,192,
perokok pasif atau yang dikenal dengan
Perbandingan merokok < 2 tahun dengan >
nama Involuntary Smoking adalah istilah
2 tahun adalah 0,065. Nilai sig >0,05 yang
bagi mereka yang tidak merokok, namun
menunjukan bahwa Ho diterima. Artinya,
mereka seolah dipaksa untuk menghirup
asap rokok dari perokok aktif yang berada
disekitar mereka. Asap rokok yang
mengandung campuran kompleks antar 4700
bahan kimia, termasuk radikal bebas dan
oksidan dalam konsentrasi tinggi. Beban
oksidan bertambah dalam paru akibat
pelepasan Reactive Oxygen Species dari
makrofag dan neutrofil. Asap rokok tersebut
mengurangi kapasitas antioksidan diplasma
berkaitan dengan penurunan protein
sulfhydryl di plasma atau glutathione.
Penurunan ini menyebabkan peningkatan
lipid peroksidase dan transkripsi sitoin yang
berperan pada obstruksi paru (Deveruex,
2006). Dan ini menyebabkan menurunnya
nilai arus puncak ekspirasi pada perokok
pasif.
Gas SO2, NO2, dan debu diketahui
dapat mempengaruhi nilai FVC dan
FEV1. Konsentrasi gas SO2 dan NO2 yang
kecil sekalipun namun apabila terinhalasi
setiap hari dapat menimbulkan gangguan
fungsi paru. Polutan udara yang dapat
mengakibatkan gangguan pada saluran
pernafasan adalah gas NO2, SO2,
formaldehid, ozon, dan partikel debu.
Polutan tersebut bersifat mengiritasi saluran
pernafasan yang dapat mengakibatkan
gangguan fungsi paru. Gas SO2 dapat
menimbulkan efek iritasi pada saluran
pernafasan bagian atas karena mudah larut
dalam air yang mengakibatkan produksi
lendir meningkat sehingga terjadi
penyempitan pada saluran pernafasan.
Nitrogen dioksida bersifat iritan dan radikal.
Gas (Sandra C, 2013).
Untuk terjadinya obstruksi
(hambatan) pada jalan nafas yang
disebabkan oleh asap rokok terdapat
beberapa faktor seperti lama merokok,
jumlah batang rokok yang dikonsumsi
perhari, dan olahraga (life style) (Patrianto
dan Yunus, 2005). Baik konsumsi oksigen
maupun ventilasi paru total meningkat
sekitar 20 kali antara keadaan istirahat dan
keadaan kerja dengan intensitas maksimal
pada atlet yang terlatih dengan baik (Hall
J.E, 2014).
Simpulan
Simpulan
Tidak ada perbedaan antara nilai arus
puncak ekspirasi pada siswa yang tidak
merokok, merokok kurang dari 2 tahun, dan
merokok lebih dari 2 tahun di SMP di
Bandar Lampung Tahun 2017. Bagi Peneliti
Selanjutnya untuk melakukan penelitian
dengan jumlah sampel yang lebih banyak
dan faktor-faktor atau efek lain merokok
terhadap kesehatan agar lebih baik dan
berkembang.
Daftar Pustaka
Abdulrahman, W.F. 2011. Efect of
smoking on peak expiratory
flow rate in Tikrit University.
Tikrit Medical Journal.
17(1):11-18.
Aleksis., Kharisyaf, O., Herman, D., et al.
2016. Perbandingan Usia Paru Prajurit
TNI Jajaran Korem 032 Wirabraja
Padang yang Perokok dan Tidak
Perokok. Jurnal Departemen
Pulmonologi dan Kedokteran
Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas. 36(4):217.
Dermawan, R. 2013. Uji Diagnostik Rasio
Tetap Terhadap Batas Bawah Normal
VEP/KVP1 untuk Menilai Obstruksi
Saluran Napas. Jurnal Respirologi
Indonesia. 33(4):217.
Devereux, G. 2006. ABC of chronic
obstructive pulmonary disease.
Definition, epidemiology, and risk
factors. BMJ 332:1142–4.
GYTS. 2014. Global Youth Tobacco Survey
(GYTS :Indonesia Report. New Delhi
: WHO-SEARO. ISBN : 978-92-
9022-487-7, 3-5
Infodatin. 2013. Perilaku Merokok Sandra, C. 2013. Pengaruh Penurunan
Masyarakat Indonesia. Jakarta: Pusat Kualitas Udara Terhadap Fungsi Paru
Data dan Informasi Kementrian dan Keluhan Pernapasan Pada Polisi
Kesehtan RI. Lalu Lintas POLWILTABES
Medabala, T., Rao, B.N., Glad, M.M.I., et Surabaya. Jurnal IKESMA. 9(1):1-8.
al. 2013. Effect of Cigarette and Cigar Sukreni, N.P.S., Wibawa, A., Dinata, I.M.K.
Smoking on Peak Expiratory Flow 2017. Hubungan Jumlah Konsumsi
Rate. Journal of clinical and Batang Rokok terhadap Nilai Arus
diagnostic reseacrh. 7(9):1886. Puncak Ekspirasi pada Laki-Laki
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Dewasa Muda. Jurnal Universitas
Penelitian Kesehatan. Jakarta. Udayana. 5(3):50-51.
Rineka Cipta. Tristanti, I. 2016. Remaja Dan Perilaku
Patrianto, A., Yunus, F. (2005) . Kuliti Merokok. Jurnal Kebidanan, STIKES
Hidup Penderita PPOK. Jurnal Muhammadiyah Kudus.
Respirologi Indonesia. 25(2).
Permenkes RI. (2013). Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia no 28
tahun 2013 Tentang Pencantuman
Peringatan Kesehatan Dan Informasi
Kesehatan Pada Kemasan Produk
Tembakau. Diakses dari :
http://bprs.-
kemkes.go.id/v1/uploads/pdffiles/per
aturan/26%20PMK%20No.
%2028%20ttg%20Pencatuman
%20Peringatan%20Kesehatan
%20dan%20Informasi%20Kesehatan
%20Pada%20Kemasan%20Produk
%20Tembakau.pdf. diakses pada 10
oktober 2017.
Riskesdas. 2013. Badan Penelitian dan
PengembanganKesehatanKementeria
n Kesehatan RI Tahun 2013.Diakses
dari
:
www.depkes.go.id/resources/downlod/
general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf. Di akses pada 9 oktober
2017.
Riskesdas Lampung. 2009. Laporan Hasil
Riset Kesehatan Dasar Provinsi
Lampung 2007. Diakses dari :
terbitan.litbang.depkes.go.id/penerbit
an/index.php/lpb/catalog/download/6
3/.../232-1. Diakses pada 14
november 2017.