MAKALAH

BLOK DENTAL SCIENCE 2 CASE 9

Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas tutorial blok DS 2 KATA PENGANTAR

Dosen Pembimbing

Farina Pramanik, drg., MM., Sp.RKG Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya
dan karena bimbingan-Nyalah, penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Denture
Stomatitis tipe 3”.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Dentall Science 2 Case 9 di
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran. Dalam penyusunan makalah ini, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran, Dr. drg. Nina Djustiana,
KELOMPOK TUTORIAL 7 M. Kes.,
Rizna Salsadila S. (160110170084) 2. Dosen kelompok tutorial 7 kasus 9 DS 2, Farina Pramanik, drg., MM., Sp.RKG
Jan Febrian (160110170086) Penulis telah berusaha menyusun makalah ini dengan sebaik-baiknya. Namun, apabila
Aliyya Luthfiana (160110170087) masih terdapat kekurangan penulis bersedia menerima kritik dan saran yang membangun
Ginda Adilla Suwandi (160110170088) demi penyusunan makalah di lain kesempatan.
Mutiara Azzahra R. (160110170089)
M. Asrun Adi (160110170090)
Thanya Gracesheila (160110170091)
Maudy Ahadya (160110170092)
Yulfani Danisaprina (160110170093) Jatinangor, 4 Desember 2019
Aisyah (160110170094)
Sandy Dwiputra (160110170095)
Nidia Abhista (160110170096)
Kintan Myandini (160110170097) Penyusun

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
2019

1 ii
 2.12 Traumatik Ulser ......................................................................................................... 13
2.12.1 Definisi .................................................................................................................................... 13
2.12.2 Gejala ...................................................................................................................................... 14
2.12.3 Etiologi .................................................................................................................................... 14
DAFTAR ISI 2.12.4 Gambaran Klinis ..................................................................................................................... 15
2.12.5 Patogenesis .............................................................................................................................. 15

2.13 Denture Stomatitis ...................................................................................................... 15

2.13.1 Definisi .................................................................................................................................... 15
Table of Contents
2.13.2 Etiologi .................................................................................................................................... 15
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii 2.13.3 Patogenesis .............................................................................................................................. 16
2.13.4 Faktor Predisposisi .................................................................................................................. 17
DAFTAR ISI.................................................................................................................... iii 2.13.5 Gambaran Klinis ..................................................................................................................... 17
2.13.6 Kalsifikasi ............................................................................................................................... 18
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................... vi
2.13.7 Treatment ................................................................................................................................ 19
BAB I ................................................................................................................................ 1 2.13.8 Diagnosa Banding ................................................................................................................... 20

PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1 2.14 Triamcinolone Acetonide ............................................................................................ 21

2.14.1 Deifnisi dan Golongan............................................................................................................. 21
1.1 Overview Kasus ............................................................................................................ 1 2.14.2 Indikasi .................................................................................................................................... 22
2.14.3 Kontraindikasi ......................................................................................................................... 22
1.2 Terminologi................................................................................................................... 2
2.14.4 Farmakokinetik........................................................................................................................ 22
1.3 Identifikasi Masalah ..................................................................................................... 2 2.14.5 Farmakodinamik...................................................................................................................... 23
2.14.6 Sediaan .................................................................................................................................... 23
1.4 Hipotesis........................................................................................................................ 2
2.14.7 Dosis........................................................................................................................................ 24
1.5 Mekanisme .................................................................................................................... 3 2.14.8 Efek Sampng ........................................................................................................................... 26
2.14.9 Interaksi Obat .......................................................................................................................... 26
1.6 More Info ...................................................................................................................... 4
2.15 Gigi Tiruan Resin Akrilik ........................................................................................... 27
1.7 I don’t know................................................................................................................... 4 2.15.1 Definisi .................................................................................................................................... 27
1.8 Learning Issue ............................................................................................................... 4 2.15.2 Klasifikasi (Berdasarkan Reaksi Polimerisasinya) .................................................................. 27
2.15.3 Kelebihan ................................................................................................................................ 28
BAB II .............................................................................................................................. 5 2.15.4 Kekurangan ............................................................................................................................. 28
2.15.5 Indikasi .................................................................................................................................... 29
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 5
2.15.6 Kontraindikasi ......................................................................................................................... 29
2.1 Hubungan Mengunyah 1 Sisi Dengan Gigi Tiruan Longgar dan Trauma Denture .... 5
2.16 Penggunaan Bahan Resin Akrilik daripada Bahan Logam pada Kasus .................... 29
2.2 Mengapa Muncul Benjolan Kecil Pada Palatum .......................................................... 6
2.17 Gigi Tiruan Logam ..................................................................................................... 30
2.3 Mengapa Timbul Rasa Sakit Pada Pipi Bagian Dalam Sebelah Kanan ....................... 7 2.17.1 Indikasi .................................................................................................................................... 30
2.17.2 Kontraindikasi ......................................................................................................................... 30
2.4 Sakit Bertambah Saat Gigi Berkontak Dan Berkurang Saat Dilepas .......................... 7
2.17.3 Kelebihan ................................................................................................................ 30
2.5 Hubungan Sakit Pada Pipi Bagian Dalam Kanan Dengan Sulit Mengunyah .............. 8 2.17.4 Kekurangan ............................................................................................................................. 31
2.6 Hubungan Trauma Denture Dengan Sakit Pada Pipi Kanan Bagian Dalam ............... 8 2.18 Indikasi Gigi Tiruan yang Tidak Layak ..................................................................... 31
2.7 Mengapa 1/3 Wajah Bagian Bawah Terlihat Lebih Pendek Dari Normal ................... 9 2.19 Pembuatan Gigi Tiruan .............................................................................................. 31
2.8 Dimensi Vertikal ........................................................................................................... 9 2.19.1 Pencetakan Rahang ................................................................................................................. 31
2.19.2 Pembuatan Model Studi .......................................................................................................... 32
2.9 Mengapa Gigi Tiruan Rahang Bawah Mudah Lepas ................................................. 12 2.19.3 Pembuatan Sendok Cetak Pribadi ........................................................................................... 33
2.10 Mengapa Muncul Nodula Berukuran 3 mm Pada Palatum ....................................... 12 2.19.4 Uji Coba Sendok Cetak Pribadi ............................................................................................... 33
2.19.5 Muscle Trimming .................................................................................................................... 34
2.11 Alasan Terjadinya Ulser yang Memanjang Sekitar 1 cm pada .................................. 13 2.19.6 Pencetakan Fisiologis .............................................................................................................. 36
2.19.7 Pembuatan Model Kerja .......................................................................................................... 36
Muccobucofold RB Kanan Posterior ...................................................................................... 13
2.19.8 Pembuatan Landasan Gigi Tiruan ........................................................................................... 36

iii iv
 2.19.10 Uji Coba Landasan dan Tanggul Gigitan GT .......................................................................... 38
2.19.11 Penetuan Dimensi Vertikal ...................................................................................................... 39
2.19.12 Pemasangan Artikulator .......................................................................................................... 42
2.19.13 Penyusunan Gigi Anterior RA................................................................................................. 43
Penyusunan Gigi Anterior RB .................................................................................................................... 47 DAFTAR GAMBAR
2.19.14 Uji Coba GT Anterior .................................................................................................................... 48
2.19.15 Penyusunan Gigi Posterior RA dan RB ......................................................................................... 48
2.19.16 Pemendaman Gigi Tiruan .............................................................................................................. 49
2.19.17 Insersi dan Penyesuaian ................................................................................................................ 51
Figure 1 Ilustrasi DVO dan DVI ............................................................................................. 10
2.20 Alasan Pemilihan Gigi Tiruan Dengan Bahan Resin Akrilik ..................................... 52
Figure 2 Posisi kepala saat pengukuran dimensi vertikal ........................................................ 11
2.20 Ulser dan Nodul .......................................................................................................... 53
Figure 3 Boley Gauge .............................................................................................................. 11
BAB III ............................................................................................................................. 55
Figure 4 Patogenesis Nodula ................................................................................................... 13
KESIMPULAN ................................................................................................................... 55
Figure 5 Gambaran Klinis Denture Stomatitis Tipe III ........................................................... 18
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... v
Figure 6 Denture Stomatitis Tipe I .......................................................................................... 18
Figure 7 Denture Stomatitis Tipe II......................................................................................... 19
Figure 8 Denture Stomatitis Tipe III ....................................................................................... 19
Figure 9 Stomatitis Venenata (Stomatitis Kontak Alergi) ...................................................... 21
Figure 10 Triamcinolone Acetonide ........................................................................................ 21
Figure 11 Triamcinolone acetonid Gel .................................................................................... 23
Figure 12 Triamcinolone acetonid Topical Cream .................................................................. 23
Figure 13 Triamcinolone acetonid Nasal Spray ...................................................................... 24
Figure 14 Triamcinolone acetonid Injection .......................................................................... 24
Figure 15 Gambar Tanggul Gigitan ........................................................................................ 39
Figure 16 Penentuan Dimensi Vertikal ................................................................................... 40
Figure 17 Fiksasi Tanggul Gigitan .......................................................................................... 41
Figure 18 Fiksasi Double V Groove ........................................................................................ 41
Figure 19 insisif sentral dilihat dari labial ............................................................................... 44
Figure 20 insisif sentral dilihat dari distal ............................................................................... 44
Figure 21 insisif lateral dilihat dari labial................................................................................ 45
Figure 22 insisif lateral dilihat dari distal ................................................................................ 45
Figure 23 kaninus dilihat dari labial ........................................................................................ 46
Figure 24 kaninus dilihat dari distal ........................................................................................ 46
Figure 25 gigi anterior RA dilihat dari labial .......................................................................... 46
Figure 26 gigi anterior RA dari incisal .................................................................................... 47

v vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Overview Kasus

Tutorial 1 Bagian 1

Seorang laki-laki berumur 65 tahun bernama Bapak Deni dating ke RSGM FKG
Unpad mengeluhkan sakit di pipi bagian dalam sebelah kanan sehingga sulit
mengunyah dengan baik. Pak Deni juga mengeluhkan langit-langit terasa ada beberapa
benjolan kecil. Pak Deni menggunakan gigi tiruan lengkap rahang atas dan bawah sejak
10 tahun yang lalu dan sekarang sudah terasa longgar. Keluhan sakit sudah dirasakan
sebulan yang lalu, rasa sakit bertambah jika gigi tiruan lengkap rahang atas berkontak
dengan gigi tiruan rahang bawah. Sakit berkurang jika gigi tiruan rahang atas dan
bawah dilepas. Pasien menyampaikan bahwa selama ini mempunyai kebiasaan
mengunyah satu sisi di sebelah kanan.

Tutorial 1 bagian 2

Dari hasil pemeriksaan fisik, diketahui:

Pemeriksaan Ekstra Oral :

- Sepertiga wajah bagian bawah terlihat lebih pendek daripada normal.

- Pemeriksaan dimensi vertical memperlihatkan selisih dimensi vertical saat oklusi dan
dimensi vertical saat istirahat adalah 5mm.
Pemeriksaan Intra Oral :

- Terlihat gigi tiruan lengkap rahang atas dan bawah tidak beradaptasi dengan baik.
- Gigi tiruan rahang bawah mudah lepas.
- Pada palatum terdapat beberapa nodula berukuran 3mm.
- Terdapat ulser yang memanjang sekitar 1cm pada muccobuccofold rahang bawah
bagian posterior
- Ulser ditutupi oleh pseudomembran dibatasi oleh margin yang irregular dan berwarna
kemerahan serta permukaannya cekung.

vii 1
 1.5 Mekanisme
Tutorial 2
Dokter gigi mendiagnosis Pak Deni menderita denture stomatitis tipe 3
inflammatory papillary hyperplasia karena trauma gigi tiruan rahang atas, dan traumatik Memakai GT 10
tahun
ulser oleh karena trauma gigi tiruan lengkap rahang bawah yang tidak stabil. Dokter
gigi meresepkan obat gel triamsinolon acetonide 0,1% diberikan tiga kali sehari sampai
ulser menghilang dan dokter gigi tidak memperbolehkan menggunakan gigi tiruan
Mengunyah
tersebut. Setelah sariawannya sembuh dan pada langit-langitnya tidak terlihat benjolan, pada satu sisi
dokter gigi berencana untuk membuat gigi tiruan lengkap yang baru karena gigi tiruan
yang lama sudah tidak layak dipakai. Dokter gigi menganjurkan kepada Pak Deni untuk
menggunakan gigi tiruan lengkap berbahan dasar akrilik daripada berbahan logam GT longgar tidak
karena linggirnya sudah resorpsi. pas

Tutorial 3 Keluhan sakit dari 1

Sakit pada pipi
bulan lalu dan sakit
Setelah pembuatan gigi tiruan penuh rahang atas dan bawah, pasien merasa senang bagian dalam
bertambah jika
dan langit-langit
karena penampilannya sudah baik dan pasien dapat mengunyah dengan sempurna. memakai GT dan
terdapat
terdapat penurunan
benjolan kecil
DV

1.2 Terminologi
• Sepertiga wajah bawah • Palatum terdapat nodula 3 mm
- • Terdapat ulser yang memanjang
terlihat memndek
1.3 Identifikasi Masalah • Selisih DV saat oklusi sekitar 1 cm pada mucobiccofold
dan istirahat adalah RB kanan posterior
- Pipi bagian dalam sebelah kanan sakit sehingga menyebabkan sulit mengunyah • Ulser ditutupi oleh
5mm
- Langit-langit terasa benjolan kecil • GT RA dan RB tidak pseudomembran dibatasi oleh
beradaptasi dengan baik margin irreguler warna
- Gigi tiruan setelah 10 tahun longgar
• GT bawah mudah lepas kemerahan dengan permukaan
- Keluhan sakit dari 1 bulan yang lalu rasa sakit bertambah jika GT RA nerkontak cekung
dengan GT RB
- Sakit berkurang jika GT dilepas
Penurunan Dimensi Vertikal Denture Stomatitis Tipe III
- Pasien memiliki kebiasaan mengunyah 1 sisi (bag kanan)

1.4 Hipotesis Pembuatan Gigi Tiruan Triamsinolon Acetonide 0,1%

- Trauma Denture Baru

- Denture Stomatitis

2 3
1.6 More Info BAB II

a. Pemeriksaan EO TINJAUAN PUSTAKA

- Sepertiga wajah bawah terlihat lebih pendek dari normal
- Selisih dimensi vertikal saat oklusi dan istirahat adalah 5mm 2.1 Hubungan Mengunyah 1 Sisi Dengan Gigi Tiruan Longgar dan Trauma
b. Pemeriksaan IO
Denture
- GT RA dan RB tidak adaptasi dengan baik
- GT RB mudah lepas Kebiasaan mengunyah di satu sisi menyebabkan tekanan yang tidak seimbang
antara satu sisi dengan sisi lainnya. Pada daerah yang tertekan akan terjadi resorpsi
- Palatum terdapat beberapa nodula 3 mm
lingir yang berlebih. Adanya resoprsi yang tidak seimbang antara bagian kiri dan
- Terdapat ulser yang memanjang sekitar 1 cm pada muccobuccofold RB kanan
kanan menyebabkan tekanan yang tidak merata terhadap lingir alveolar. Lama
posterior
kelamaan terjadi adanya tekanan yang tidak merata pada lingir alveolar yang
- Ulser ditutupi oleh pseudomembran dibatasi oleh margin irreguler, warna
mengakibatkan resorpsi pada bagian lain. Akibat adanya resopsi yang tidak merata
kemerahan dengan permukaan yang cekung
terjadi longgarnya gigi tiruan karena kehilangan adaptasi.
c. Pemeriksaan penunjang
Gigi tiruan lepasan baik itu sebagian ataupun lengkap dapat mengalami
1.7 I don’t know kelonggaran. Maka dari itu perlu diperhatikan faktor penting dalam gigi tiruan.
1. Apa itu trauma denture (all about)? Menurut Watt dan Mc Gregor (1986) ada empat faktor penting agar GTL dapat
2. Apa itu Denture Stomatitis type III? berfungsi dengan baik yaitu dengan adanya cukup dukungan prossesus alveolaris,
3. Apa itu dimensi vertical, ulser, dan nodul? retensi, keseimbangan otot, dan keseimbangan oklusi. Pada orang yang sudah tidak
4. Apa itu Triamcinolone acetonide? memiliki gigi, resorpsi tulang alveolar dapat terjadi secara kronis, progresif, dan
irreversible. Sehingga pemakaian gigi tiruan dibutuhkan untuk menjaga tulang
1.8 Learning Issue
alveolar agar tidak mengalami resorpsi. Namun, resorpsi tulang alveolar juga tetap
1. Mengapa mengunyah 1 sisi menyebabkan GT terasa longgar dan trauma denture?
dapat terjadi pada penggunaan GTL sehingga menyebabkan GTL menjadi longgar.
2. Mengapa timbul benjolan kecil di langit-langit & terasa sakit?
Resorpsi tulang alveolar dapat disebabkan karena :
3. Mengapa sakit bertambah saat GT berkontak dan berkurang saat dilepas?
4. Mengapa sakit pada pipi kanan menyebabkan sakit saat mengunyah? 1. Penyakit tulang sistemik

5. Mengapa trauma denture menyebabkan sakit pada pipi kanan bagian dalam? Contohnya seperti osteoporosis yang dapat meningkatkan terjadinya resorpi

6. Mengapa 1/3 wajah bag. bawah terlihat lebih pendek dari normal? tulang alveolar yang lebih cepat

7. Mengapa selisih DVO dan DVPhRP adalah 5 mm? 2. Faktor umur

8. Mengapa Gt RA dan RB tidak berkontak dengan baik? Resorpsi tulang alveolar cepat terjadi pada usia lanjut karena ada proses

9. Mengapa GT RB mudah lepas? penuaan

10. Mengapa muncul nodul pada palatum? 3. Jenis kelamin

11. Mengapa terdapat ulcer sekitar 1cm pada lipatan mukobukal pada RB posterior? Wanita dewasa akan mengalami resorpsi tulang alveolar lebih cepat daripada

12. Mengapa terdapat pseudomembran? laki-laki dikarenakan penurunan jumlah estrogen

4 5
 4. Faktor anatomis
Dilihat dari kualitas tulang berdasarkan densitas tulang dan juga kuantitas
tulang seperti tinggi atau rendah serta lebar ataupun sempit
5. Oklusi berlebih
Dalam syarat stabilasasi pada pembuatan GTL terdapat poin oklusi
berimbang. Namun apabila oklusi terjadi secara berlebih, maka beban pengunyahan
yang diterima oleh gigi tiruan tidak akan mampu ditahan oleh gigi tersebut sehingga
disalurkan ke jaringan pendukung dibawahnya dan akan merusak tulang alveolar
6. Pengunyahan satu sisi
Dalam syarat stabilisasi pada pembuatan GTL terdapat poin mengunyah
dengan dua sisi. Gunanya adalah untuk… Apabila pengunyahan dua sisi ini tidak
terealisasi dan terjadi pengunyahan dengan satu sisi, maka akan menghilangkan
stabilisasi dari GTL dan menyebabkan GTL longgar. Mengunyah dengan satu sisi
menyebabkan adanya beban kunyah yang berlebih pada satu sisi saja. Daya kunyah
yang tinggi tersebut tidak dapat ditahan oleh gigi tiruan tersebut sehingga akan
disalurkan ke jaringan pendukung gigi. Hal tersebut menyebabkan adanya tekanan
pada tulang alveolar dan terjadilah resorpsi tulang alveolar. Kemudian, resorpsi tulang
alveolar hanya terjadi pada satu sisi juga karena adanya beban kunyah yang tidak
terdistribusi secara merata. Karena adanya ketidakseimbangan antara tulang alveolar
pada kedua sisi, GTL kehilangan fungsi stabilisasi sehingga GTL longgar.
2.2 Mengapa Muncul Benjolan Kecil Pada Palatum
Benjolan pada langit-langit disebabkan adanya iritasi kronis dari gigi tiruan
yang tidak stabil. Iritasi kronis tersebut mengakibatkan respon tubuh berupa jaringan
hiperplastik pada jaringan ikat dan penebalan pada jaringan epitel di atasnya.
Biasanya pasien yang belum mengalami hyperplasia tetapi sudah mengalami
iritasi akan meminta perawatan untuk mengurangi rasa sakit sebelum luka menjadi
hiperplastik, tetapi ada pasien yang memiliki ambang rasa sakit tinggi sehingga tidak
sadar adanya kerusakan atau iritasi pada mukosa palatumnya dan terus memakai gigi
tiruannya sehingga terjadilah jaringan hiperplastik akibat iritasi yang bersifat kronis.
Faktor-faktor pertumbuhan yang diproduksi secara lokal di lokasi luka dan
secara sistemik dari sumber yang jauh dapat menimbulkan respons penghambatan
6 7
atau stimulasi tergantung pada interaksi dengan faktor-faktor lain dan lingkungan
seluler tempat mereka dibebaskan. Faktor pertumbuhan dilepaskan dari makrofag,
neutrofil, limfosit, trombosit, dan fibroblast mengikat ke sel target melalui reseptor
permukaan sel tertentu yang mendorong sel untuk bermigrasi, membelah, atau
menghasilkan faktor lain yang diperlukan untuk penyembuhan luka.
2.3 Mengapa Timbul Rasa Sakit Pada Pipi Bagian Dalam Sebelah Kanan
Sakit di bagian dalam pipi sebelah kanan disebabkan oleh adanya iritasi sayap
landasan gigi tiruan disebelah kanan karena tekanan yang terus menerus yang
disebabkan pleh kebiasaan mengunyah sebelah kanan. Pada tahap awal akan terjadi
adaptasi sehingga tidak timbul rasa sakit,akan tetapi lama kelamaan resopsi linggir
yang berlebih mengakibatkan sayap landasan akan menekan di daerah muccobuccal
fold sehingga terjadi luka di daerah tersebut yang menimbulkan rasa sakit.
Kebiasaan mengunyah di satu sisi menyebabkan tekanan yang berlebihan di satu
sisi. Tulang alveolar yang tertekan tidak dapat lagi mentoleransi tekanan sehingga
terjadi resorpsi. Landasan gigi tiruan pada awal pembuatannya terletak di
muccobuccal fold sehingga apabila terjadi resorpsi lingir akan terjadi penurunan dari
landasan terhadap muccobuccal fold. Akibatnya pada saat proses pengunyahan sayap
landasan gigi tiruan yang berada melebihi mukobukal fold akan menekan mukobukal
fold kemudian akan mengiritasi mukosa dan m-enyebabkan timbulnya luka didaerah
tersebut yang lama kelamaan mengakibatkan rasa sakit.
2.4 Sakit Bertambah Saat Gigi Berkontak Dan Berkurang Saat Dilepas
Bapak Deni sudah menggunakan ill-fitting denture dalam waktu lama, maka
akan terjadi iritasi yang berulang terutama pada saat mastikasi. Hal ini dapat
menyebabkan produksi jaringan fibrosa pada jaringan yang trauma sebagai respon
pertahanan/defense response. Pertumbuhan jaringan fibrosa ini dapat terjadi dibawah
ataupun di sekitar denture, yang disebut juga sebagai flabby gums, denture fibroma,
atau soft tissue hyperplasia. Adanya defense respon ini menunjukkan bahwa pada
mukosa tersebut telah terjadi inflamasi. Pada saat terjadi inflamasi, pembuluh darah
akan mengalami vasodilatasi, peningkatan permeabilitas dan juga peningkatan
tekanan hidrostatik.
 Pada saat GTL rahang atas dan rahang bawah berkontak, maka tekanan yang 2.7
diterima oleh mukosa lebih besar sehingga sakit akan terasa semakin parah.
Sebaliknya, pada saat GTL rahang atas dan rahang bawah todak berkontak, maka
tekanan yang diterima lebih sedikit dari pada saat GTL kontak sehingga rasa sakit
akan terasa berkurang.
2.8
2.5 Hubungan Sakit Pada Pipi Bagian Dalam Kanan Dengan Sulit
Mengunyah
Ketidakstabilan gigi tiruan akan menyebabkan landasan bergesekan pada
mukosa oral. Hal ini biasa disebut dengan trauma mekanik. Trauma mekanik yang
berlangsung lama dan terus menerus akan mengakibatkan luka (ulser) pada mukosa
oral. Biasanya bagian yang mengalami luka ialah bucal, lingual, labial, palatal, serta
muccobucal fold. Sesuai pada kasus ini yaitu terdapat ulser pada bukal kanan rahang
atas dan muccobucal fold rahang bawah. Sehingga akan timbul rasa sakit pada pipi
kanan bagian dalam pada rahang atas serta muccobucal fold rahang bawah. Luka pada
pipi bagian dalam sebelah kanan (ulser) pada mukosa oral akan terasa lebih sakit lagi
ketika digunakan mengunyah karena landasan akan menekan dan mengenai ulser
tersebut.
2.6 Hubungan Trauma Denture Dengan Sakit Pada Pipi Kanan Bagian Dalam
Resorpsi linggir alveolar mengakibatkan gigi tiruan menjadi kurang retentif
dan longgar yang mengakibatkan sayap landasan akan menekan daerah muccobuccal
fold yang menyebabkan terjadinya trauma. Tekanan di bawah gigi tiruan bisa
menyebabkan terjadinya iritasi yang menyebabkan rasa nyeri. Jaringan pendukung
yang rusak tersebut akan mengeluarkan substansi histamin dan prostaglandin dan
saraf terakhir mengeluarkan substansi P, mendukung terjadinya inflamasi dan
meningkatkan sensitivitas. Sakit di bagian dalam pipi sebelah kanan disebabkan oleh
adanya iritasi sayap landasan gigi tiruan disebelah kanan karena tekanan yang terus-
menerus yang disebabkan oleh kebiasaan mengunyah sebelah kanan.
8 9
Mengapa 1/3 Wajah Bagian Bawah Terlihat Lebih Pendek Dari Normal
Karena terjadi resorpsi linggir alveolar pada rahang atas dan rahang bawah.
Sehingga jarak dimensi vertikal akan memendek.
Dimensi Vertikal
Dimensi vertikal, DV (vertical dimension) merupakan salah satu komponen
penting dalam perawatan gigi tiruan. Hal ini disebabkan karena fungsi mastikasi,
berbicara, maupun estetika wajah, semuanya bergantung pada hubungan vertikal dan
horizontal mandibula dengan maksila . Menurut Miller, penentuan dimensi vertikal
yang tepat sangatlah penting, tidak hanya untuk membangun oklusi yang harmonis,
tetapi juga untuk kenyamanan dan estetika wajah pasien. Apabila dimensi vertikal
tidak ditentukan dengan tepat, selain mengakibatkan berkurangnya efisiensi mastikasi,
tetapi juga dapat merusak sisa ridge (residual ridges), gigi-geligi yang tersisa, serta
sendi temporomandibular. Dimensi vertikal biasanya didefinisikan sebagai sepertiga
panjang wajah bagian bawah. Berdasarkan The Glossary of Prosthodontic Terms
Journal of Prosthetic Dentistry Volume-94 no. 1, dimensi vertikal adalah the distance
between two selected anatomic or marked points (usually one on the tip of the nose
and the other upon the chin), one on a fixed and one on a movable member.
Pada umumnya, terdapat dua jenis dimensi vertikal yang dapat diukur, yaitu dimensi
vertikal oklusal, DVO (occlusal vertical dimension) dan dimensi vertikal fisiologis,
DVF (rest vertical dimension). DVO adalah jarak vertikal rahang saat gigi-geligi
beroklusi. Sedangkan DVF adalah jarak vertikal saat otot-otot pembuka dan penutup
mandibula dalam kondisi istirahat pada tonic contraction, di mana gigi-geligi tidak
saling berkontak. Oleh karena itu, DVF selalu lebih besar daripada DVO. Selisih
antara DVF dengan DVO disebut freeway space atau interocclusal gap atau
interocclusal clearance. Besar rata-rata freeway space yang dianggap normal adalah 2
sampai 4 mm.
 kondisi keseimbangan tonus (tonic equilibrium). Posisi rahang pada saat istirahat
diasumsikan sebagai posisi di mana mandibula tidak melakukan gerakan fungsional.
Sedangkan posisi kepala pada saat istirahat adalah ketika posisi kepala tegak lurus
tanpa dukungan kepala (headrest), di mana Frankfort plane (FP) sejajar terhadap
lantai.

Figure 1 Ilustrasi DVO dan DVI

Dalam menentukan dimensi vertikal, terdapat beragam metode yang dapat digunakan
antara lain dengan metode physiologic rest position, fonetik, estetik, fenomena
menelan, biometrik fasial (facial biometric), dan sefalometri. Secara umum, terdapat
dua kategori metode penentuan dimensi vertikal, yaitu dengan metode mekanis dan
dengan metode fisiologis. Metode penentuan dimensi vertikal yang termasuk metode
mekanis antara lain dengan menggunakan hubungan ridge (ridge relation),
Figure 2 Posisi kepala saat pengukuran
pengukuran protesa sebelumnya, dan catatan pre- ekstraksi. Sedangkan metode dimensi vertikal

penentuan dimensi vertikal yang termasuk metode fisiologis antara lain metode
physiologic rest position, metode fonetik dan estetik, serta metode batas ambang
Kemudian, setelah didapat posisi kepala yang benar, barulah dilakukan
penelanan (swallowing threshold). Sedangkan, teknik pengukuran dimensi vertikal
pengukuran DVF. Salah satu cara pengukuran DVF pada Metode Physiologic Rest
yang paling mudah, sederhana, dan praktis adalah dengan pengukuran hidung-dagu
Position dapat dilakukan dengan cara pengukuran hidung-dagu, yaitu dengan
yang dikemukakan oleh Niswonger.
menggunakan tanda anatomis Subnasion-Gnathion, dan teknik pengukurannya
Pada kasus-kasus rahang tidak bergigi, di mana tidak terdapat oklusi yang menggunakan metode Willis, yaitu dengan menggunakan alat Boley gauge .
stabil, menurut Pleasure, DVO dapat ditentukan dengan mengurangi DVF dengan
besar rata-rata freeway space (2-4 mm). Oleh sebab itu, penentuan DVF yang tepat
atau mendekati tepat sangatlah penting. Salah satu metode yang sering digunakan
untuk menentukan DVF adalah dengan Metode Physiologic Rest Position. Metode
Physiologic Rest Position ini banyak digunakan oleh dokter gigi sebagai titik awal
penentuan dimensi vertikal.

Pada penentuan DVF dengan Metode Physiologic Rest Position, posisi kepala
maupun rahang sangatlah penting karena pada dasarnya DVF merupakan postural Figure 3 Boley Gauge
position di mana beberapa sekelompok besar otot kepala dan leher berada pada

10 11
2.9 Mengapa Gigi Tiruan Rahang Bawah Mudah Lepas

Karena adanya kebiasaan mengunyah 1 sisi. terjadi resorpsi tulang alveolar di

sisi tsb. adanya resorpsi mengakibatkan sayap gigi tiruan melebihi muccobucco
fold, pada saat melakukan aktifitas, mukosa yang ada di daerah tsb akan mengikat
gigi tiruan sehingga gigi tiruan mudah lepas. Gigi tiruan yang tidak stabil (ill-
fitting denture) atau sayap landasan yang terlalu panjang akan menyebabkan
trauma kronis pada mukosa. Figure 4 Patogenesis Nodula

Faktor lain penyebab resorpsi tulang alveolar:

2.11 Alasan Terjadinya Ulser yang Memanjang Sekitar 1 cm pada
• Penyakit tulang sistemik
Muccobucofold RB Kanan Posterior
• Faktor usia

• Jenis kelamin Ulser memanjang pada mucobuccal fold dikarenakan adanya trauma pada
mucobuccal fold akibat gesekan dari gigi tiruan yang sudah longgar. Hal ini disebut
• Faktor anatomis
dengan ulser traumatic.
• Oklusi berlebih
Ulser merupakan suatu defek dalam epitelium berupa lesi dangkal berbatas
• Pengunyahan 1 sisi tegas serta lapisan epidermis diatasnya menghilang (Greenberg, et al, 2003).
Traumatik ulser adalah bentukan lesi ulseratif yang disebabkan oleh adanya trauma.
Traumatik ulser dapat terjadi pada semua usia dan pada kedua jenis kelamin.
2.10 Mengapa Muncul Nodula Berukuran 3 mm Pada Palatum
Lokasinya biasanya pada mukosa pipi, mukosa bibir, palatum, dan tepi perifer lidah
Benjolan kecil terjadi disebabkan adanya irtasi kronis dai gigi tiruan yang (Langlais & Miller, 2000). Secara simtomatis, kebanyakan traumatik ulser terasa
tidak stabil. Iritasi kronis tersebut mengakibatkan respon tubuh berupa jaringan sakit. Ketidaknyamanan biasanya terjadi pada 24 – 48 jam setelah terjadinya trauma
hiperplastik pada jaringan ikat dan penebalan pada jaringan epitel di atasnya. (Sonis et al, 1984).

2.12 Traumatik Ulser

2.12.1 Definisi

Definsi Traumatik ulser adalah salah satu lesi pada mukosa mulut yang sering
terjadi. Penyebab ulkus traumatikus adalah adanya trauma mekanik, seperti kimia,

12 13
elektrik atau suhu, selain itu dapat pula terjadi karena fraktur, malposisi atau
- Bad habbit
malformasi gigi. Manifestasi klinis dari traumatik ulser adalah ulser, dasar berwarna
kuning, pada bagian tengah tampak fibrin, pinggiran berwarna merah dan mengalami
- Gigi Fraktur

keradangan tanpa adanya indurasi. {Langlais and Miller,2000)

2.12.4 Gambaran Klinis
Merupakan ulkus yang diakibatkan karena adanya trauma atau disebut juga
dengan ulkus dekubitus atau traumatik yang disebabkan oleh trauma mekanik , kimia
- Biasanya tampak cekung dan bentuk oval

dan termal . Dapat terjadi pada semua usia dan jenis kelamin, lokasi : Mukosa bibir , - Tepi lesi akan tampak erithematous yang kemudian akan tampak lebih muda
pipi , palatum dan tepi perifer lidah. secara perlahan-lahan karena proses keratinisasi

- Bagian tengah ulkus biasanya berwarna kuning kelabu

2.12.2 Gejala
2.12.5 Patogenesis
- Biasanya asymptomatic Proliferasi jaringan epitel akibat trauma yang bersifat kronis menyebabkan
- Setelah beberapa jam akan terbentuk ulserasi ulserasi pada bagian tengah dan tepi lesi yang mengeras dan meninggi akibat adanya
regenerasi jaringan di sekitar lesi yang tidak mengalami trauma.
- Area yang terkena trauma akan membentuk erythema

- Ketidaknyamanan dimulut akan muncul setelah 1 - 2 hari setelah trauma

2.13 Denture Stomatitis

2.12.3 Etiologi 2.13.1 Definisi

Denture stomatitis adalah inflamasi mukosa mulut yang berkontak dengan

- Trauma (mekanik dan kimia)
permukaan anatomi gigi tiruan. Umumnya terjadi pada daerah palatal.
- Infeksi ( bakteri, virus, dan jamur)
Lesi mukosa ini paling serig ditemui dengan prevalensi yang meningkat
- Gangguan sistem imun (imunodefisiensi , penyakit autoimun dan alergi) seiring dengan pertambahan usia, denture stomatitis lebih sering ditemukan pada
- Defisiensi zat makanan tertentu ( Vit B12,Vit C, zat besi atau zinc) rahang atas dibandingkan dengan rahang bawah. Denture stomatitis ditemukan pada
50% pengguna gigi tiruan.
- Serta kelainan sistemik lainnya
Nama lain dari denture stomatitis adalah denture sore mouth atau chronic
Kerusakan fisik (pada mukosa mulut) : atropic candidiasis.

- Benda asing

- Malposisi gigi
2.13.2 Etiologi

- Sisa akar tajam

Trauma

- Alat ortho

14 15
 Trauma adalah bentuk cedera atau kerusakan yang disebabkan oleh mekanis, Mikroba
thermal maupun kimia pada jaringan mukosa mulut yang dapat menyebabkan C. Albican memiliki kemampuan melekat pada mukosa mulut (karena terdapat adhesin)
inflamasi.

Mikroba Menghasilkan enzim proteinase dan fosfolipase

Mikroorganisme yan menyebabkan denture stomatitis ialah jamur dan bakteri.
Pertumbuhan jamur c.albicans ditemukan pada 70% pasien denture stomatitis.
Membentuk hifa
C.albican ditemukan pada permukaan anatomis gigi tiruan terutama pada bagian yang
porus atau undercut.

Sedangkan untuk bakteri diaantaranya terdapat Provotella, Actinomyces, Merusak dan menginvasi epitel mukosa
Streptococcus lactobasilus dan Veilonella. 2.13.4 Faktor Predisposisi

2.13.3 Patogenesis • Kebersihan gigi tiruan yang buruk

Trauma • Pemakaian gig tiruan secara nokturnal

Gigi tiruan yang tidak stabil atau sayap landasan yang terlalu panjang dapat • Usia gigi tiruan
menyebabkan trauma • Bahan pelapis gigi tiruan
• Saliva
Trauma pada mukosa (iritasi) • Kondisi sistemik

Inflamasi 2.13.5 Gambaran Klinis

Karakteristik denture stomatitis adalah Erythema yang kronik dan oedem

pada mukosa yang kontak tepat pada permukaan gigi tiruan, biasanya pada gigi tiruan
Terbentuk Jaringan granulasi
penuh rahang atas, mukosa di bawah protesa rahang bawah jarang muncul.

Erythema terbatas pada daerah yang terkena gigi tiruan. Biasanya tanpa gejala
Pelepasan local growth faktor (mengirim signal ke sel fibroblas) atau asymptomatik. Komplikasi yang terjadi, Angular stomatitis.

Poliferasi dan menghasilkan serat- serat kolagen

Jaringan hiperplastik reaktif

16 17
 Figure 5 Gambaran Klinis Denture Stomatitis Tipe III
Figure 7 Denture Stomatitis Tipe II
2.13.6 Kalsifikasi
Eritema yangg berdifus atau menyebar pada sebagian atau seluruh mukosa
yang kontak terhadap gigi tiruan
Newton pada tahun 1962, mengklasifikasikan denture stomatitis menjadi 3 tipe
berdasarkan aspek klinis dari lesi. 3) Class III (Granular hyperplasia atau Inflamatory papillary hyperplasia)

1) Classs I (Punctiform Hyperemi)

Terjadi inflamasi sederhana terlokalisir, atau pinpoint hyperemi.

Merupakan eritematous minor yang sering disebabkan karena trauma.

Terlokalisir pada mukosa yang berkontak dengan gigi tiruan.

Figure 8 Denture Stomatitis Tipe III

Memiliki mukosa bergranul pada bagian tengah palatum. Terjadi

pembentukan fibroma berbentuk nodul. Disebabkan terutama oleh trauma.

2.13.7 Treatment

Perawatan pada denture stomatitis yang berkaitan dengan trauma dapat

Figure 6 Denture Stomatitis Tipe I
dilakukan dengan,
2) Class II (Difuse hyperemia)
Tahap I: Menhilangkan iritan agar lesi berupa nodul dapat sembuh tanpa tindakan
pembedahan yaitu dengan membuat gigi tiruan baru.

18 19
Selanjutnya untuk menghilangkan ulcer yaitu dengan pemberian triamcinolon sebagi
obat anti inflamasi. Ulcer tersebut terbentuk karena adanya trauma terus menerus pada
mukosa. Ditandai dengn rasa sakit dan kemerahan.

Tahap II: Landasan gigi tiruan dikurangi untuk menghilangkan iritasi penggunaan
gigi tiruan

Dan dilakukan pengurangan durasi penggunaan gigi tiruan untuk mengurangi trauma
kronis jaringan.

Setelah nodul hilang dilakukan pembuatan gigi tiruan baru

Figure 9 Stomatitis Venenata (Stomatitis Kontak Alergi)

2.13.8 Diagnosa Banding

2.14 Triamcinolone Acetonide
Stomatitis Venenata (Stomatitis Kontak Alergi)
2.14.1 Deifnisi dan Golongan
Definisi : Reaksi alergi yang disebabkan oleh stimulasi antigen berupa benda

asing.

Etiologi : Bahan gigi tiruan, bahan tambalan gigi, obat kumur, makanan, dan

substansi lainnya.

Gambaran Klinis : Dalam bentuk akut, mukosa yang terlibat tampak sebagai eritema
Figure 10 Triamcinolone Acetonide
difus dan edema, kadang disertai vesikel dan erosi kecil disertai sensasi terbakar.
Triamcinolone acetonide merupakan obat golongan kortikosteroid yang umum
Dalam bentuk kronis, dapat ditemukan lesi putih hiperkeratotik selain eritema.
digunakan dalam bidang kedokteran gigi. Triamcinolone acetonide memiliki efek
Perawatan: Menghilangkan allergen yang dicurigai, maupun pemberian antihistamin.
antiinflamasi, antipireutik, sifat vasokonstriksi serta dapat mengurangi rasa nyeri pada
luka sehingga obat ini sering menjadi pilihan dalam pengobatan luka pada mukosa
rongga mulut. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yang JH. et al pada tahun 2005,
menyimpulkan aplikasi triamcinolone acetonide secara topikal mempercepat
penyembuhan luka pada tikus dengan adanya aktivitas antiinflamasi yang terkandung
di dalamnya. Triamcinolone acetonide yang diaplikasikan secara topikal untuk luka
pada jaringan rongga mulut terdiri atas beberapa jenis sediaan, seperti salep, gel, dan
pasta.

Triamcinolone acetonide mempunyai rumus kimia yaitu 9-fuoro-11β, 16α, 17,

21- tetrahydroxypregna-1, 4-diene-3, 20-dione cyclic 16, 17-acetal dengan aseton.

20 21
 2.14.5 Farmakodinamik

2.14.2 Indikasi Triamcinolone acetonid merupakan kortikosteroid. Kortikostreroid dalam

Penggunaan untuk meringankan gejala yang berhubungan dengan lesi inflamasi
oral dan lesi ulserasi.
Pasta dental Triamcinolone acetonide 0,1% diindikasikan untuk pengobatan
adjunctive yaitu penambahan obat untuk pengobatan utama.
penggunaan topikal menimbulkan efek anti inflamasi, antipiretik. Kortikosteroid
berdifusi melewati membran sel lalu membentuk kompleks dengan reseptor
sitoplasmik spesifik (steroid,tiroid, dan retinoid). Kompleks ini masuk ke dalam
nukleus sel berikatan dengan DNA (kromatin). Menstimulasi transkripsi messenger
RNA dan sintesis protein, yaitu enzim penghambat inflamasi dan faktor transkripsi.

Penggunaan triamcinolone acetonide ialah untuk membantu proses penyembuhan Efek anti inflamasi ini termasuk penghambatan edema dan dilatasi kapiler.

luka pada mukosa rongga mulut yang disebabkan oleh trauma. 2.14.6 Sediaan

• Oral gel
2.14.3 Kontraindikasi

Pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas atau alergi.

2.14.4 Farmakokinetik

Triamcinolone acetonide bekerja terutama sebagai glukokortikoid dan

mempunyai daya antiinflamasi yang kuat, mempunyai efek hormonal dan metabolik
seperti kortison. Triamcinolone acetonide diabsorpsi dengan cepat setelah pemberian Figure 11 Triamcinolone acetonid Gel

dosis oral. Konsentrasi puncak setelah pemberian oral dicapai dalam waktu 1-2 jam. • Topical cream
Triamcinolone acetonide terikat albumin plasma lebih sedikit dari pada hidrokortison.
Triamcinolone acetonide dapat melewati plasenta. Waktu paruh plasma sekitar 5 jam
dan waktu paruh biologis adalah 18-36 jam.

Pada pemberian dengan sediaan oral paste, triamcinolone acetonide di absorpsi

di mukosa oral. Tingkat absorpsi melalui mukosa oral dipengaruhi oleh beberapa
faktor contohnya seperti integritas mukosa barrier, durasi terapi, dan ada atau tidaknya
peradangan dan atu penyakit lain pada mukosa oral. Setelah diserap melalui membran
Figure 12 Triamcinolone acetonid Topical Cream
mukosa, disposisi kortikosteroid mirip dengan kortikosteroid sistemik. Triamcinolone
acetonide terikat pada protein plasma dalam berbagai derajat. Untuk sediaan oral • Nasal spray
paste sendiri protein binding-nya yaitu sekitar 68%. Setelah itu, triamcinolone
acetonide dimetabolisme terutama di hati dan kemudian diekskresikan oleh ginjal;
beberapa juga diekskresikan ke dalam empedu.

22 23
 • Suntik intramuskular (otot)
Ø Dewasa: Jika menggunakan triamcinolone acetonide, dosisnya adalah 40-100 mg
pada otot.Namun jika menggunakan triamcinolone diacetate, dosisnya yakni 40 mg
per minggu.
Ø Anak-anak: Dosis awal 0,11-1,6 mg/kgBB per hari, yang dibagi ke dalam 3-4
jadwal penyuntikan.

Figure 13 Triamcinolone acetonid Nasal Spray • Semprot hidung

Ø Dewasa: Jika menggunakan triamcinolone acetonide, dosisnya adalah 2 kali
• Injection
semprot (110 mcg) pada masing-masing hidung, 1 kali sehari. Kurangi menjadi 1
kali semprot jika gejala membaik.
Ø Anak-anak 6-12 tahun: Jika menggunakan triamcinolone acetonide, dosisnya
adalah 1 kali semprot (55 mcg) pada masing-masing hidung, 1 kali sehari. Naikkan
dosis hingga 220 mcg per hari pada kondisi berat.

Kondisi: Gangguan radang dan alergi

Figure 14 Triamcinolone acetonid Injection • Suntik intramuscular

Ø Dewasa: Jika menggunakan triamcinolone acetonide, dosisnya adalah 20-80 mg

2.14.7 Dosis pada otot bokong. Sedangkan jika menggunakan triamcinolone diacetate, dosisnya
adalah 40 mg pada otot bokong.
Penentuan dosis obat triamcinolone tergantung kepada kondisi yang diderita
Ø Anak-anak: Jika menggunakan triamcinolone acetonide, dosisnya adalah 0,11-1,6
pasien. Berikut ini adalah takaran umum penggunaan obat triamcinolone.
mg/kgBB per hari, yang dibagi ke dalam dalam 3-4 jadwal penyuntikan.
Kondisi : Radang sendi
• Tablet
• Suntik intraartikular (sendi)
Ø Dewasa: 4-48 mg per hari.
Ø Dewasa: Jika menggunakan Triamcinolone acetonide, dosisnya adalah 2,5-5 mg,
dengan dosis maksimal 20-80 mg. Sedangkan bila menggunakan Triamcinolone
Kondisi: luka di lutut
hexacetonide, dosis awalnya adalah 2-20 mg per hari.
• Salep mulut
• Krim Ø Dewasa: Oleskan 0,1% pada area yang luka tanpa digosok, 2-3 kali sehari setelah
Ø Dewasa: (Triamcinolone acetonide) ileskan krim 0,025-0,5 % ke area kulit yang makan.
terdampak, 2-3 kali sehari.

Kondisi: Mengatasi gejala rhinitis alergi

24 25
2.14.8 Efek Sampng • Meningkatkan risiko hiperkalemia jika dikombinasikan dengan amphotericin B,
Efek samping yang muncul dari penggunaan triamcinolone tergantung pada agonis beta (misalnya salbutamol), penghambat beta (misalnya bisoprolol), dan
bentuk sediaan yang digunakan. Berikut beberapa efek samping yang mungkin teofilin.
muncul berdasarkan bentuk obatnya. • Menurunkan efektivitas obat antidiabetik dalam menurunkan gula darah.

Bentuk krim:

• Sensasi terbakar pada kulit

2.15 Gigi Tiruan Resin Akrilik

• Kulit kering, memerah, terasa perih, atau gatal 2.15.1 Definisi

• Pengelupasan kulit Resin akrilik merupakan salah satu jenis resin termoplastik yang terbentuk
Bentuk semprot hidung: dari senyawa kompon non metalik yang dibuat secara sintesis dari bahan-bahan
organic. Maksud dari termoplastik itu sendiri bahwa resin akrilik dapat dibentuk
• Demam
selama masih dalam keadaan plastis dan akan mengeras apabila dipanaskan karena
• Sakit kepala
tejadi reaksi polimerisasi adisi antara polimer atau yang disebut dengan polimetil
• Batuk
metakrilat yang berwujud bubuk dan monomer atau yang disebut dengan monometil
• Hidung berair
metakrilat yang berwujud cairan.
• Mimisan
Akrilik berasal dari bahasa latin yaitu Acrolain yang berarti bau yang tajam.
• Mual dan muntah
Bahan ini berasal dari Asam Acrolain atau gliserin aldehida. Akrilik terbuat dari
• Diare
bahan-bahan organik dimana polimetil metakrilat terbuat dari minyak bumi, gas bumi
Bentuk suntik dan tablet:
atau arang batu.
• Sakit kepala Dalam bidang kedokteran gigi, resin akrilik biasa digunakan sebagai bahan
• Gelisah denture base, landasan untuk keperluan orthodontik (orthodontik base), pembuatan
• Pandangan kabur anasir gigi tiruan (artificial teeth) dan sebagai bahan restorasi untuk menggantikan
• Pusing gigi yang rusak.
• Jantung berdebar
2.15.2 Klasifikasi (Berdasarkan Reaksi Polimerisasinya)
• Napas pendek
a. Heat Cured Acrylic Resin
Bentuk salep mulut:
Resin akrilik polimerisasi panas adalah resin akrilik yang memerlukan energi
• Mulut terasa kering dan gatal
panas untuk polimerisasi materialnya, dimana pada Heat Cured Acrylic terdiri atas
• Rasa terbakar di mulut
powder dan liquid.
b. Self Cured Acrylic Resin
2.14.9 Interaksi Obat Self Cured Acrylic Resin hampir serupa dengan Heat Cured Acrylic Resin, namun
• Meningkatkan risiko pendarahan pada sistem pencernaan, jika dikombinasikan dalam pengaktivannya resin tipe ini tidak membutuhkan energy panas, melainkan
dengan obat anriinflamasi nonsteroid menggunakan bahan kimia yang disebut dengan Tertiary amine yang ditambahkan

26 27
 pada monomer. Setelah monomer dicampur dengan polimer, polimerisasi mulai
terjadi pada temperatur kamar
c. Light Cured Acrylic Resin
Bahan ini dipolimerisasi dalam suatu ruangan yang mengandung sinar (curing
unit) dengan sinar biru yang memiliki panjang gelombang 400-500 nm
2.15.3 Kelebihan
- Gigi tiruan dengan bahan resin akrilik mudah dipasang dan dilepas
- Gigi tiruan dengan bahan resin akrilik mudah dibentuk, ringan, dan warnanya
menyerupai warna gingiva
- Gigi tiruan dengan bahan resin akrilik harganya relative lebih terjangkau daripada
gigi tiruan dengan bahan lain
- Proses manipulasi dan pembuatannya lebih sederhana dibandingkan bahan gigi
tiruan lain
- Memiliki biokompatibilitas yang baik terhadap jaringan rongga mulut, sehingga
resin akrilik tidak bersifat toksik dan tidak mengiritasi jaringan
- Memiliki modulus elastisitas yang tinggi sehingga cukup kaku pada bagian yang
tipis
- Memiliki fatigue strength (ketahanan) yang tinggi, sehingga akrilik dapat dipakai
sebagai bahan restorasi yang tahan lama
- Resin akrilik tidak larut dalam cairan rongga mulut seperti saliva
- Mudah untuk dilakukan reparasi jika terdapat kerusakan
- Memiliki sifat penghantar panas yang rendah dibandingkan logam
- Mudah dibersihkan
2.15.4 Kekurangan
- Mudah mengalami keausan, terutama pada penderita yang mempunyai kekuatan
kunyah yang kuat
- Mudah terjadi penumpukan plak apabila OH pasien tidak baik sehingga
menimbulkan halitosis
- Gigi akrilik mudah terpengaruh perubahan warna. Misalnya warna dari makanan
dan minuman, sehingga jenis gigi tiruan ini memerlukan perawatan yang lebih
seksama, seperti selalu menyikatnya dengan sikat gigi yang lunak
28
- Landasan maupun gigi buatan dari akrilik juga mudah patah, sehingga
landasan gigi tiruan akrilik harus dibuat lebih tebal dan lebih luas dan hal tersebut
mengakibatkan ketidaknyamanan, karena tertutupnya palatum yang akan
mengganggu kontak lidah dengan palatum. Selain itu juga mengganggu bicara
- Dapat terjadi porositas yang disebabkan karena tidak meratanya proses
pengadukan antara monomer dan polimer
- Memiliki kekerasan yang rendah sehingga mudah tergores atau terkikis
- Dapat menyerap air secara perlahan lahan dengan mekanisme penyerapan melalui
difusi molekul air
2.15.5 Indikasi
- Untuk penanganan linggir alveolar yang resorpsi
- Sebagain hahan reparasi, ketika terjadi fraktur (patah) pada proses restorasi
- Sebagai bahan relining
2.15.6 Kontraindikasi
- Tidak digunakan pada gigi yang memiliki beban kunyah yang besar karena tingkat
kekerasan akrilik rendah
- Tidak cocok digunakan pada penderita dengan bruxism (mudah terkikis atau
tergores)
- Pasien yang alergi terhadap resin akrilik, biasanya pasien yang alergi terhadap
resin akrilik mengalami stomatitis
2.16 Penggunaan Bahan Resin Akrilik daripada Bahan Logam pada Kasus
Pada kasus disebutkan pasien mengalami linggir alveolar yang resorpsi, maka
digunakan bahan resin akrilik, mengingat bahwa salah satu indikasi dari bahan resin
akrilik yaitu untuk menanangani resorpsi linggir alveolar. Hal tersebut disebabkan
karena gigi tiruan dengan bahan resin akrilik mudah untuk dimodifikasi dibandingkan
gigi tiruan dengan kerangka logam. Jadi pada linggir alveolar yang resorpsi, landasan
menjadi tidak stabil, sehingga walaupun terjadi perubahan – perubahan pada
landasan, akan mudah ditangani dengan digunakannya resin akrilik.
29
2.17 Gigi Tiruan Logam 5. Tidak mudah fraktur

Gigi tiruan logam adalah gigi tiruan yang basisnya atau landasannya terbuat dari
2.17.4 Kekurangan
bahan logam. Bahan logam yang biasa digunakan sebagai basis gigi tiruan adalah
aluminium kobalt, logam emas, aluminium dan stainless steel. Gigi tiruan logam 1. Tidak dapat diperbaiki jika rusak
biasanya digunakan untuk membuat gigi tiruan sebagian lepasan. 2. Tidak estetik (warna tidak harmonis dengan warna jaringan)
2.17.1 Indikasi 3. Relative lebih berat, terutama logam emas
4. Teknik pembuatan lebih rumit daripada bahan yang lain
1. Untuk mencegah atau mengurangi efek negative dari OH (Oral Hygiene) yang
5. Harga mahal
buruk
2. Pasien yang alergi terhadap akrilik
3. Pasien dengan keadaan ekonomi yang memadai 2.18 Indikasi Gigi Tiruan yang Tidak Layak
Gigi tiruan setidaknya harus diganti dengan yang baru jika sudah beberapa tahun pakai,
2.17.2 Kontraindikasi maksimal sekitar tujuh tahun. Karena walaupun memakai gigi tiruan tetap akan terjadi
penurunan tulang alveolar sehingga gigi tiruan tidak lagi stabil setelah beberapa tahun. Gigi
1. Pasien dengan keadaan tulang alveolar sudah resorbsi terlalu banyak
tiruan harus diganti jika :
2. Pasien dengan keadaan ekonomi yang kurang memadai
1. Gigi tiruan tidak stabil dan meiliki kelonggaran yang besar
2.17.3 Kelebihan 2. Jika gigi tiruan sudah tidak nyaman digunakan (menyebabkan sariawan, hiperplastik
di palatum, dan lain-lain)
1. Penghantar suhu (konduktor) yang baik
3. Jika oklusi sudah berubah dan tidak dapat diperbaiki
Logam merupakan konduktor yang baik, sehingga setiap perubahan suhu yang
4. Jika desain kerangka sudah tidak terletak baik pada gigi-gigi pengunyah
terjadi di dalam mulut akan langsung disalurkan ke jaringan dibawahnya.
5. Jika berbahan akrilik sudah mengalami keausan berlebih, rusak dan patah
Rangsang seperti ini akan menstimulasi dan mempertahankan kesehatan jaringan.
6. Jika berbahan logam dan patah tidak dapat dilakukan relining dan rebasing
2. Ketepatan dimensi
7. Jika gigi tiruan lama sudah tidak memenuhi fungsi gigi tiruan seharusnya
Bentuk basis menggunakan bahan logam akan lebih tepat dan akurat serta mampu
(memperbaiki fungsi pengunyaha, fungsi bicara dan fungsi estetik)
mempertahankan bentuk tanpa terjadi perubahan selama pemakaian di dalam
8. Jika saat dilakukan relining dan rebasing pada tahap flasking pecah dan kerangka
mulut.
mengalami distorsi
3. Kebersihan baik (hygienis)
Logam adalah bahan yang tahan terhadap abrasi, sehingga permukaan basis akan
tetap licin dan mengkilap serta tidak menyerap saliva. Hal tersebut membuat
2.19 Pembuatan Gigi Tiruan
makanan dan plak tidak mudah melekat.
4. Mempunyai kekuatan maksimal dengan ketebalan minimal 2.19.1 Pencetakan Rahang
Kekuatan maksimal yang dimiliki logam besar tetapi masih cukup kuat dan kaku Pencetakan rahang adalah tiruan bentuk negatif dari jaringan rongga mulut
jika dibuat lebih tipis. Hal tersebut membuat ruang gerak lidah relative lebih luas yang merupakan jaringan pendukung gigitiruan. Cetakan dilakukan untuk
sehingga gigi tiruan tidak mengganggu pengucapan.

30 31
mendapatkan model yang merupakan bentuk tiruan yang sesuai dengan bentuk dan
ukuran jaringan rongga mulut.
Keberhasilan suatu gigitiruan sangat tergantung pada proses pembuatannya,
salah satu tahap penting dalam proses pembuatan gigitiuruan adalah tahap
pencetakan. Dalam tahap tersebut diguanakan teknik pencetakan yang diharapkan
dapat menghasilkan suatu cetakan yang akurat sehingga dihasilkan pula gigitiruan
dengan adaptasi yang baik.
Teknik pencetakan dapat dipilih dengan mempertimbangkan keunggulan dan
kelemahannya. Dukungan terhadap gigitiruan dapat diperoleh dari tulang rahang atas
dan rahang bawah dan mukosa yang menutupinya. Keadaan ini dapat diperoleh
dengan menggunakan tekanan secara selektif yang sesuai dengan kelenturan jaringan
yang menutupi daerah pendukung gigitiruan. Cetakan harus mencakup semua
jaringan pendukung sesuai dengan batas-batas kesehatan dan pergerakan jaringan
pendukung dan jaringan pembatas gigitiruan sehingga batas pinggir gigitiruan
harmonis atau sesuai dengan batasan anatomis dan fisiologis dari struktur rongga
mulut, selain itu juga harus terdapat ruangan yang cukup untuk penempatan bahan
cetak pada sendok cetak fisiologis.
2.19.2 Pembuatan Model Studi
Alat dan bahan yang di butuhkan :
a. Hasil pencetakan rahang atas dan rahang bawah
b. Rubber bowl dan spatel
c. Gips batu
d. Vibrator
e. Cetakan karet segi tujuh
f. Trimmer
Prosedur pembuatan :
a. Gips batu diaduk dalam rubber bowl dengan air sesuai perbandingan , getarkan
diatas vibrator untuk menghilangkan gelembung udara
b. Hasil cetakan dipegang dengan tangan kiri dan dasar sendok diletakan pada
vibrator.gips diambil sedikit dengan spatel dan diisikan kedalam satu sudut
cetakan . gips dibiarkan mengalir diatas cetakan dari satu arah untuk
32
menghindarkan terperangkapnya udara. Bila tidak menggunakan vibrator,
getarkan sendok cetak diatas rubber bowl.
c. Tunggu sampai adonan gips mengeas
d. Buat adonan gips plaster sesuai dengan w/p ratio, letakan diatas glass lab atau
masukan kedalam cetakan karet segi tujuh. Sendok cetak dengan gips yang
sudah mengeras dibalikan dan diletakkan diatas glass lab atau dimasukan
kedalam cetakan segitujuh yang sudah terisi adonan gips.
e. Biarkan mengeras sampai hilang panasnya.kurang lebih sekitar 45 menit.
f. Prosedur yang sama dilakukan untuk cetakan rahang bawah
g. Cetakan kemudian dilepas
2.19.3 Pembuatan Sendok Cetak Pribadi
Sendok Cetak pribadi adalah sendok cetak yang dibuat sesuai dengan bentuk
rahang pasien, sendok ini memungkinkan dokter gigi mencetak dengan akurat
jaringan dimana landasan gigi tiruan akan diletakan. Setelah model studi selesai,
selanjutnya dibuat sendok cetak individual dengan batas-batas yang telah ditentukan
dengan bahan shellac. Pertama, shellacdilunakkan diatas api spiritus, kemudian
diletakkan di atas model studi. Shellacditekan pada model studi, kemudian dipotong
sesuai dengan batas yang telah digambar pada model. Pemotongan bisa dilakukan
dengan gunting bila masih lunak., atau dengan bur bila sudah mengeras (Utari, 1994).
Kemudian dibuat pegangan sendok cetak individual dan dibuat pula lubang-lubang
dengan jarak kurang lebih 5 mm. Kegunaan lubang ini adalah untuk mengalirkan
kelebihan bahan cetak, karena bila tertahan akan dapat menyebabkan tekanan yang
berlebihan pada geligi tiruan pada jaringan pendukungnya, sehingga lubang dibuat
pada daerah yang tidak memerlukan tekanan. Pegangan sendok cetak dibuat tegak
lurus bidang horizontal.
2.19.4 Uji Coba Sendok Cetak Pribadi
• Stabilisasi : Menghindari muscular attachment
• Relief area : Tercakup semua, baik rahang atas maupun bawah.
• Bahan sendok : Shellac base plate
• Bahan cetak : Alginat
• Metode mencetak : Mukodinamik
33
 dipanaskan dan diletakan ditepi sendok cetak secara bertahap, didinginkan sedikit
Prosedur Pelaksanaan: demi sedikit sebelum dimasukan kedalam mulut.

Sebelum mencetak, dilakukan pengepasan sendok cetak individual.Pastikan sendok Border Molding Rahang Atas
cetak individual tetap stabil ketika otot-otot rongga mulut digerakkan, baik pada
Labial : bibir atas diturunkan kebawah
rahang atas maupun rahang bawah.Jika sendok cetak ikut bergerak bersamaan dengan
gerak otot, maka dilakukan pemotongan sampai sendok cetak tersebut lebih Frenulum labial : bibir atas diturunkan kebawah

stabil.Tepi sendok cetak individual kira-kira 2 mm dari forniks. Sayap sendok cetak Bukal : Tarik pipi kebawah, kedepan, kebelakang
yang berlebihan harus dikurangi karena apabila tidak dikurangi, maka ketika
Bagian Posterior : Tarik pipi kebawah, kedepan, kebelakang
mencetak, jaringan sulkus akan menegang. Akibatnya, sayap gigi tiruan akan terlalu
panjang sehingga melukai jaringan lunak serta menjadi tidak stabil. Apabila sendok Frenulum bukal : Tarik pipi kearah luar, bawah belakang, dan depan.
cetak kurang mencukupi batas tersebut, maka dilakukan penambahan dengan wax
Belakang palatum : pasien dinstrusikan untuk mengucapkan “Ah”
base plate atau green stick compound. Sendok cetak yang pendek menyebabkan dua
kemungkinan: bahan cetak tidak dapat mencapai seluruh dasar forniks sehingga gigi
tiruan yang dihasilkan menjadi terlalu pendek, atau bahan cetak dapat mencapai Border Molding Rahang Bawah
seluruh dasar fornik namun tidak didukung dengan baik oleh sendok cetak sehingga
Labial : bibir bawah ditarik keatas dan memijatnya
ketika diisi gips, berat adonan gips akan merubah bentuk bagian bahan cetak yang
tidak ditopang (Basker dkk, 1996). Frenulum labial : bibir bawah ditarik ketas

2.19.5 Muscle Trimming Bukal : pegang pipi dengan ibu jari dan jari telunjuk, terik pipi ke atas dan

Muscle trimming atau border moulding memiliki tujuan dilakukan gerakan pemijatnya.

1. Pembentukan bagian pinggiran cetakan dengan menggerakan bentuk dan ukuran Anterior lingual : pasien diinstrusikan untuk menjulurkan lidah kearah gagang

vestibulum ( menggerakan jaringan lunak di daerah pinggiran baik secara manual sendok cetak dan diinstrusikan untuk memijat bibir atas dari sisi ke sisi.

atau fungsional untuk mendapatkan ) Distolingual : pasien diinstrusikan untuk menjulurkan lidah ke arah pipi yang
2. Menentukan perluasan landasan gigi tiruan dengan cara menggerakan jaringan berlawanan.
lunak

Proses yang dilakukan untuk mendapatkan batas anatomi struktur pembatas gigi
Evaluasi hasil border moulding
tiruan yang lebih akurat. Tepi sendok cetak harus lebih pendek 1 – 2 mm dari batas
tepi jaringan yang harus dicetak. Tujuannya untuk anatomis struktur pembatas GTSL • Antara wax dengan green kar tidat terdapat step
yang lebih akurat. Pembentukan sekitar • Terlihat adanya guratan otot
• Sendok cetak semakin cekat setelah dilakukan muscle trimmimg permukaan
Pastikan terlebih dahulu tepi sendok cetak harus lebih pendek 1-2 mm dari
green kere haru berwarna suram ( dove )yang berarti sudah terjadi kontak rapat
batas tepi mukosa yang akan dicetak. Modelling coumpond ( Griend Kerr )
antara Green Keer dengan mukosa

34 35
2.19.6 Pencetakan Fisiologis 5. Sendok dempul
Prosedur pencetakan dengan menggunakan sendok cetak pribadi dan bahan 6. Glass lab
cetak yang tidak mneekan jaringan. Bahan cetak mukostatik yakni pasta Zinc Oxide 7. Lampu spirtus
Eugenol dan bahan cetak elastomer yakni Polyvinysiloxane.
Cara pembuatan:
2.19.7 Pembuatan Model Kerja
A. Cara Manual
Setelah selesai mencetak, cetak negative tadi dicor dengan menggunakan gips
1. Panaskan selembar lilin pada daerah tepi melebar,tekuk kedalam,kemudian
stone sehingga diperoleh model cetak fisiologis
gulung sambil sedikit-sedikit dipanaskan agar memudahkan penggulungan.

2.19.8 Pembuatan Landasan Gigi Tiruan 2. Setelah berbentuk gulungan tekuk sehingga membentuk tapal kuda

Alat dan bahan 3. Tempelkan diatas landasan yang telah dibuat sebelumnyadiatas model
kerja,bentuk lengkung sesuai dengan bentuk lengkung rahang.Tambahkan lilin
1. Model kerja
cair diantara batas landasan dengan tanggul gigitan sampai tidak ada batas
2. Lekron
antara landasan dan tanggul gigitan.Acuan bentuk lengkung disesuaikan
3. Pisau lilin
dengan puncak linggir anterior dan posterior.
4. Lilin base plate tipe keras
4. Potong kelebihan bagian posterior di regio molar kedua dengan kemiringan
5. Lampu spirtus
85°
6. Talcum Powder
5. Ratakan permukaan bidang orientasi oklusal menggunakan sendok
Cara Pembuatan dempul,sehingga didapatkan ketinggian di bagian anterior 10mm,dan di bagian
posterior ketinggian berkurang secara gradual menjadi 7mm.Lebar permukaan
1. Model kerja dengan desain gigi tiruan lengkap(dengan adanya garis batas
bidang orientasi oklusal di anterior didaerah garis median adalah 5mm,dengan
perluasan landasan dan garis puncak linggir),disiapkan,kemudian ditaburi dengan
garis tengah tanggul gigitan adalah proyeksi garis puncak linggir alveolar
talcum powder sebagai bahan pemisah agar lilin tidak langsung menempel pada
anterior kiri dan kanan.Makin ke posterior lebar permukaan bidang orientasi
model kerja.
oklusal makin lebar hingga di daerah posterior mencapai 10mm dengan garis
2. Potong lilin baseplate kurang lebih sesuai dengan bentuk RA atau RB.Lunakkan
tengan tanggul gigitan sesuai dengan proyeksi garis puncak linggir posterior.
diatas api spirtus,letakkan diatas model kerja kemudiantekan sampaiberadaptasi
6. Ratakan permukaan labial dengan membentuk sudut antara permukaan
pada model kerja.Potong tepi lilin pada batas perluasan landasan.Pastikan
baseplate beradaptasi dengan baik pada model kerja.Rapihkan. labialdan permukaan bidang orientasi oklusal 85°
7. Ratakan permukaan bukal dan palatinal dengan membentuk sudut 90° dengan
2.19 9 Pembuatan Tanggul Gigitan
permukaan bidang orientasi oklusal
Alat dan Bahan 8. Lakukan cara yang sama untuk RB.Untuk RB ketinggian tanggul gigitan di
bagian posterior tidak melebihi retromolar pad.
1. 2 lembar lilin baseplate tipe sedang
2. Cetakan tanggu gigitan
3. Lekron
B. Menggunakan rim mold(Alat pencetak tanggul gigitan)
4. Pisau lilin

36 37
 1. Cairkan lilin tuangkan kedalam rim mold sampai penuh.Tunggu sampai dingin
dan mengeras.
2. Setelah mengeras lepaskan dari rim mold,kemudisn tempelkan pada landasan
yang sudah dibuat diatas model kerja dengan patokan pertengahan permukaan
anterior terletak pada pertengahan proyeksi garis puncak linggir anterior,dan
juga didaerah posterior.
3. Rapihkan batas antara bite rim dengan landasan menggunakan lilin cair,cek
tinggi dan lebar tanggul.
Setelah tanggul RA dan RB selesai dibuat,siap untuk diujicoba dimulut pasien.
2.19.10 Uji Coba Landasan dan Tanggul Gigitan GT
Rahang Atas
• Adaptasi landasan
• Bidang orientasi tanggul gigitan 2 mm di bawah LLL (low lip line)
• Bidang orientasi anterior sejajar garis pupil
• Bidang orientasi posterior sejajar camper’s line (garis antara ujung hidung sampai
auricular)
• Adanya dukungan labial dan bukal (labial dan buccal support) sehingga pasien tak
tampak ompong atau tidak tampak terlalu penuh
• Lengkung tanggul gigitan sesuai dengan lengkung rahang, berada dalam daerah
netral (neutral zone)
Rahang Bawah
• Adaptasi landasan
• Permukaan bidang orientasi tidak melebihi (sedikit di bawah) permukaan lidah,
atau sudut mulut
• Adanya dukungan labial dan bukal (labial dan buccal support)
• Permukaan labial hampir tegak terhadap bidang orientasi
• Lengkung tanggul gigitan sesuai dengan lengkung rahang, berada dalam daerah
netral (neutral zone)
38
Figure 15 Gambar Tanggul Gigitan
2.19.11 Penetuan Dimensi Vertikal
1. Penentuan dimensi Vertikal
Dimensi vertikal merupakan jarak vertikal antara 2 titik di RA dan RB pada saat
keadaan tertentu yang diambil pada 2 titik di bagian mukosa bergerak (dagu) dan
mukosa tidak bergeran (bawah hidung). Dimensi vertikal memiliki rumus :
VDO = VDPh RP-Freeway spacce
VDO = Dimensi Vertikal pada saat oklusi
VDOPh RP = Dimensi Vertikal pada saat istirahat
Freeway space = jarak vertikal antara insisal gigi rahang atas dan rahang bawah
pada saat istirahat
Prosedur:
a. Tentukan titik RA dan RB, misal titik dibawah hidung (nasion) dan satu titik di
dagu (gnation)
b. Ukr jarak kedua titik tersebut pada saat pasien istirahat sambil melafalkan
...mmm... dan otot-otot dalam keadaan istirahat dan rileks. Jarak ini disebut
dimensi vertikal pada saat istirahat (VDPh RP).
c. Tanggul gigitan RA dan RB dimasukkan kedalam mulut pasien dan pasien
menggigitkan tanggul gigitan lalu diukur kembali, jarak ini disebut dimensi
39
 vertikal saat oklusi sentrik (VDO). Ukuran jarak ini harus sama dengan dimensi
vertikal saat istirahatdikurangi jarak freeway space (2-3 mm)
d. Apabila jarak/ukuran terlalu tinggi, maka ketinggian tanggul gigitan rahang
bawah dikurangi. Jika terlalu rendah, tanggul gigitan RB yang ditambah

Figure 17 Fiksasi Tanggul Gigitan

Fiksasi juga bisa dengan cara metode double v groove, dengan prosedur:
Figure 16 Penentuan Dimensi Vertikal

1. Penentuan relasi sentrik tentatif • Buat lekukan bentuk V pada tanggul gigitan RB

Relasi sentrik merupakan hubungan horizontal rahang atas dan rahang bawah • Pasien dilatih menempatkan RB pd posisi relasi sentrik

kondilus berada pada posisi paling posterior dalam fossa glenoidalis. Cara
menentukanya:
1) Tanggul gigitan dimasukkan kedalam mulut pasien
2) Pasien diinstruksikan menutup RA dan RB di bagian posterior
3) Dibuat garis ditanggul gigitan RA dan RB dibagian posterior
4) Garis median RA dan RB harus selalu bertemu
• Registration wax yang telah dilunakkan ditempatkan pada lekukan V
• Pasien diinstruksikan menempatkan RB pada posisi relasi sentrik
• Setelah wax mengeras à landasan dan tanggul gigitan RA-RB dilepaskan dari
mulut pasien
• Landasan dan tanggul gigitan RA-RB siap untuk dipasang di articulator

2. Fiksasi tanggul gigitan dalam mulut pasien dengan isi staples yang sudah
dipanaskan.

Figure 18 Fiksasi Double V Groove

40 41
 Biasanya untuk meninggikan bisa dibantu dengan disangga lilin malam yang
diletakkan di bawah model RB. sedangkan untuk kesejajaran bidang oklusal
3. Tanggul gigitan RA dan RB dikeluarkan dalam mulut secara bersama-
dibantuk oleh karet gelang yang diletakkan melingkar dengan pin insisal ke
sama,kemudian dipasang di artikulator free plane
batang artikulator kiri dan kanan tepat di takikannya.
2.19.12 Pemasangan Artikulator 5. Garis proyeksi median model RA disejajarkan dengan garis median artikulator.
Alat dan Bahan: 6. Pin insisal harus menyentuh garis perpotongan antara garis median dan garis

1. Artikulator free plane (non adjustable) rientasi oklusal.

2. Gips plaster 7. Setelah posisi model RB benar dengan ditopang lilin (fiksasi), buat adonan gips

3. Rubber bowl dan spatel plaster dan cor model bagian atas sampai gips memenuhi bagian atas artikulator.

4. Karet gelang Adonan gips jangan mengotori tanggul gigitan. Tungu sanoai gips mengeras dan

5. Lilin malam rapikan.

6. Lekron 8. Pada waktu mengecor, model harus dibasahi terlebih dahulu.

7. Pisau gips 9. Setelah gips mengeras, balikkan artikulator, buang penyangga lilin malam,

8. Trimmer kemudian cor model RB. tunggu sampai mengeras dan rapikan.

9. Amplas B. Pemasangan model di artikulator dengan bantuan occlusal plate

Persiapan Artikulator:
1. Kencangkan semua sekrup artikulator
2. Upper member sejajar dengan lower member
3. Batas upper member berada ada takikan terdalam bagian atas tongkat vertikal
4. Ujung insisal pin horisontal terletak di garis median
5. Tangan vertikal terletak pada meja insisal
Cara Pemasangan:
A. Pemasangan model pada artikulator dengan model yang sudah terfiksasi
1. Kecilkan tepi basis model dengan trimmer, buat alur-alur kerokan-kerokan
menyilang pada basis untuk retensi gips.
2. Buat proyeksi garis median pada model RA ke tepi basis dan proyeksikan ke
bagian bawah basis.
3. Tanggul gigitan RA yang sudah terfiksasi dengan tanggul gigitan RB
dipasangkan pada model RA dan RB. model RA dan RB difiksasi dengan
menggunakan batang korek api.
4. Letakkan model yang sudah terfiksasi di atas lower member artikulator,
pastikan oermukaan bdiang orientasi (oklusal) sejajar dengan bidang horisontal.
1. Model RA dengan tanggul gigitan dipasang pada artikulator yang telah
terpasanga occlusal plate.
2. Garis median model disejajarkan dengan garis median occlusal plate, dengan
pedoman takikan di anterior occlusal plate dan pin insisal menyentuh titi
perpotongan garis median dan bdiang orientasi oklusal.
3. Cor model RA, tunggu sampai gips mengeras dan rapikan.
4. Setelah gips mengeras, lepaskan cclusal plate, pasang tanggul gigitan sesuai
dengan kedudukan pada saat uji coba di pasien, kemudian fiksasi.
5. Balikkan artikulator dan cor model RB. tunggu sampai gips mengeras dan
rapikan
Setelah pengecoran selesai, karet gelang dan fiksasi antara tanggul gigitan RA
dan RB dilepas, selanjutnya siap untuk dilakukan pemasangan gigi buatan.
2.19.13 Penyusunan Gigi Anterior RA
Penyusunan gigi insisif sentral RA
1. Potong lilin pada tanggul gigitan di egio 11, pasang gigi 11 di bagian yang
dikerok tadi apabila gigi terlalu panjang, gerinda kelebihan bagian servikal gigi
buatan, tetapi tidak boleh mengurangi berlebihan sampai merusak bagian fasial.

42 43
 Pemotongan bagian servikal tidak secara horizontal melainkan sesuai dengan
kemiringan gigi di bagian servikal.
2. Gigi insisif sentral mempunyai inklinasi ke mesial dengan membentuk sudut 85o
dengan bidang oklusal dan bagian servikal sedikit ditekan sehingga membentuk
inklinasi gigi e anterior. Permukaan insisal menyentuk tapi tidak menekan
tanggul gigitan RB. fiksasi gigi buatan pada tanggul gigitan untuk mencegah
lepasnya gigi buatan, dengan cara meneteskan lilin cair di daerah servikal di
labial dan lingual, atau menempelkan lekron panas di daerah tersebut sehingga
lilin mencair danmempersatukan gigi dengan tanggul. Tunggusampai lilin dingin
dan mengeras.
3. Setelah itu kerok tanggul lilin di regio gigi insisif sebelahnya, dan pasang dengan
cara yang sama.
4. Cek dari arah oklusal apakah kedudukannya sesuai dengan lengkung tanggul
gigitan dan simetris antara kiri dan kanan.
Figure 19 insisif sentral dilihat dari labial
Figure 20 insisif sentral dilihat dari distal
44
Penyusunan gigi insisif lateral RA
1. Pasang gigi 12 dan 22 dengan inklinasi sedikit lebih ke distal dibandingkan
gigi insisif sentral dengan bagian servikal lebih ditekan dibanding gigi insisif
sentral tetapi permukaan labial sama dengan insisif sentral.
2. Long axisnya membuat sudut 80o terhadap bidang oklusal
3. Perbedaan posisi gigi insisif lateral dengan gigi insisif sentral adalah
permukaan insisal terletak 0,5-1mm di atas tanggul gigitan RB jadi tidak
menyentuh tetapi tetap sejajar dengan bidang orientasi oklusal RB/tanggul
gigitan RB. cek juga dari arah oklusal lengkung kesimetrisannya.
Figure 21 insisif lateral dilihat dari labial
Figure 22 insisif lateral dilihat dari distal
Penyusunan gigi kaninus RA
1. Pasang gigi 13 dan 23 dengan cara yang sama.
2. Inklinasi mesiodistal gigi kaninus tegak lurus atau sedikit inklinasi ke mesial
terhadap bidang oklusal. Bagian servikal tidak perlu penekanan sehingga
45
 inklinasi labio-lingual tampak tegak. Ujung insisal menyentuh tapi tidak
menekan bidangorientasi oklusal RB/tanggul gigitan RB.
3. Cek juga dari arah oklusal lengkung dan kesimetrisannya.

Figure 26 gigi anterior RA dari incisal

Penyusunan Gigi Anterior RB

• Penyusunan gigi anterior RB menyesuaikan gigi anterior RA.
Figure 23 kaninus dilihat dari labial
• Bagian labial gigi anterior RB tertutup sepertiganya oleh gigi anterior RA,
membentuk vertical overlap (overbite) dan horizontal overlap (overjet).
• Pada pemasangan gigi anterior RB, seluruh tepi insisal dari gigi 33-43 berada
pada satu garis.

1. Penyusunan Insisif Sentral RB

Figure 24 kaninus dilihat dari distal
• Potong tanggul gigitan di region gigi insisif RB, pasang gigi buatan 31 atau
41.
• Inklinasi mesiodistalnya 90° terhadap bidang oklusal, dengan bagian servikal
agak ditekan.
• Inklinasi labiolingual 85° terhadap bidang horizontal antero posterior.
• Setelah pasang yang kiri, pasang yang kanan, atau sebaliknya.
• Cek dari arah oklusal, kesimetrisan dan bentuk lengkungnya.

2. Penyusunan Insisif Lateral RB

Figure 25 gigi anterior RA dilihat dari labial
• Inklinasi sedikit ke mesial dibandingkan Insisif Sentral RB.
• Inklinasi labiolingual sama dengan Insisif Sentral RB.

3. Penyusunan Kaninus RB
• Inklinasi lebih ke mesial dibanding gigi I lateral, dengan bagian servikal tidak
ada penekanan sehingga inklinasi labio lingual tampak tegak.

46 47
2.19.14 Uji Coba GT Anterior – letaknya di antara 13-14 dan 23-24 dengan tonjol bukal terletak di fossa
Setelah pemasangan gigi anterior dilakukan uji coba untuk memeriksa : sentral antara P1 dan Caninus RA

• Overbite dan Overjet 35 45: - axisnya tegak lurus bite rim

• Garis Kaninus (Pada saat rest position terletak pada sudut mulut) – letaknya di antara 14-15 dan 24-25 dengan tonjol bukal terletak di fossa
• Garis Ketawa (Batas servikal gigi atas, gusi tidak terlihat saat ketawa) sentral antara
• Fungsi Fonetik (pasien diminta untuk mengucapkan huruf s,f,t,r, dan m)
P1 dan P2 RA

37 47: – axisnya tegak lurus bite rim

2.19.15 Penyusunan Gigi Posterior RA dan RB
Pemasangan gigi posterior RA kemudian RB, setelah itu try in pada pasien. – tonjol mesiobukal 37 47 berada di antara tonjol mesiodistal 16 26
dan tonjol mesio-bukal 17 27
14 24: – axis tegak lurus bite rim RB dan bidang oklusal
Setelah pemasangan gigi posterior dilakukan try in.
– tonjol bukal dan lingual menyentuh bite rim RB, tonjol palatinal
Perhatikan inklinasi dan kontur gusi tiruannya. Perlu juga dilakukan pengamatan
menggantung 1 mm
tehadap:
15 25: – axis tegak lurus bite rim RB
1.Oklusi.
– kedua tonjol menyentuh bite rim RB
2. Stabilisasi gaya working dan balancing side.
16 26: – sumbu gigi condong ke distal
3. Estetis dengan melihat garis kaninus.

– tonjol mesiopalatinal menyentuh bite rim, tonjol lainnya menggantung 4. Fonetik dengan cara menyuruh pasien mengucapkan huruf S, D, O, M, R, A dan T
dan lainnya sebagainya dengan jelas dan tidak ada gangguan.
17 27: – axis lebih miring daripada 6 6
Dilakukan try in untuk mengevaluasi GTL sebelum diproses dengan cara melatih
– semua tonjol menggantung
pasien untuk memakai, merasakan dan beradaptasi dengan gigi tiruan tersebut :
Untuk pemasangan gigi-gigi postrior rahang atas ini harus diperhatikan:
1. Dilatih berfungsi : bicara, menelan, mengunyah
1. dataran orientasi jika dilihat dari sagital harus membentuk kurva Manson
2. Bila ada kesulitan dalam berfungsi dicoba dengan latihan berkali-kali
2. dataran orientasi jika dilihat dari arah lateral harus membentuk kurva Von
Spee 3. Dicek estetis, retensi, stabilisasi, fonetik, dan oklusi sentrik

Gigi posterior RB yang harus dipasang pertama adalah gigi 36 dan 46

36 46: – tonjol mesiopalatinal 16 26 tepat pada fossa central 36 46 2.19.16 Pemendaman Gigi Tiruan
1. Flasking
– relasi 16 26 terhadap 36 46 neutrooklusi (Klas I Angle)

34 44: - axisnya tegak lurus bite rim

48 49
 Flasking adalah proses penempatan model dan Itrial denture I malam dalam
suatu flask atau kuvet untuk membuat sectional mold.
Prosedur :
1) Model gigi tiruan malam yang telah dilakukan pembentukan gusi dan
dilepas dari artikulator, serta telah digerinda diletakan di tengah-tengah
dasar kuvet bagian bawah.
2) Permukaan oklusal gigi buatan sejajar dengan permukaan horisontal
dan berjarak tidak kurang dari 1 cm dari tepi teratas kuvet bagian atas
untuk menghindari kerusakan model.
3) Buat adonan gips plaster dengan konsistensi sesuai pabrik, letakan di
tengah-tengah kuvet bawah, tekan model di atas gips ampai basis
menyebtuh dasar kuvet.
4) Rapikan gips plaster di tepi kuvet dengan sebagian gips plaster
menutupi sebagian landasan lilin. Tepi gips dilandaikan dan pinggiran
kuvet tidak boleh ditutpi gips. Tunggu ampai mengeras.
5) Olesi gips kuvet bawah dengan vaselin.
6) Pasang kuvet atas, pastikan tidak ada celah antara kuvet bawah dan
atas. Buat adonan gips, masukan ke dalam kuvet atas sampai penuh.
Pasang penutup di bench press. Press sampai maksimal. Tunggu
hingga mengeras.
7) Melakukan waxing out dnegan memasukan kuvet ke dalam air
mendidih selama kurang lebih 5 menit.
2. Packing
Packing adalah proses mencampur monomer dan polimer resin akrilik.
Prosedur :
1) Kuvet diolesi pada permukaan gips dengan separating medium/CMS,
tetapi gigi jangan sampai terkena.
2) Campur monomer dan polimer akrilik dalam ratio pabrik. Biasanya
untuk rahang atas 6 cc dan rahang bawah 5 cc. Monomer dimasukan ke
dalam mixing jar , kemudian plimer dimasukan ke monomer sedikit
50
demi sedikit sampai polime rbasah oleh monomer. Kemudian
didiamkan beberapa menit hingga fase dough (tidak lengket).
3) Ambil adonan akrilik, bulatkan kemusian dibagi dua. Sebagian
diletakan di kuvet bawah dan bagian lain di kuvet atas.
4) Tutupkan kuvet atas dan bawah dengan dibatasi kertas selofan.
5) Press di bench press secara perlahan. Buka, kemudian buang kelebihan
akrilik yang keluar daerah landasan.
6) Ulang langakh 4 dan 5.
7) Lakukan pengepresan akhhir tanpa menggunakan kertas selofan dan
dipasang sekrup.
3. Curing
Cuing adalah polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan
polimerisasi dipanaskan atau ditambahkan zat lain.
Polimerisasi 2 cara dibagi menjadi Heat Curing dan cold/self Curing.
Pada proses Heat Curing berupa dry heat, vapour heat, dan water heat.
4. Deflasking
Deflasking adalah melepaskan gigi tiruan resin akrilik dari flask dan
bahan tanamnya.
Pemolesan
Pemolesan dilakukan untuk menghilangkan goresan pada permukaan
gigi tiruan.
a. Tahap meratakan : permukaan akrilik diratakan menggunakan batu gerinda.
Felt cone atau buff wheel kecil digunakan untuk memoles palatum
b. Tahap menghaluskan : dihaluskan dengan menggunakan ampelas dengan
mesin poles.
c. Tahap mengkilatkan : mengkilatkan menggunakan buff wheel dan kapur poles.
2.19.17 Insersi dan Penyesuaian
Pemerikasaan GTL sebelum Insersi GTL
1) Bagian anatomis GTL
51
 2) Seluruh pinggiran GTL perubahan alveolar ridge nya minimal. Sedangkan gigi tiruan berbahan dasar akrilik mudah
3) Bagian mekanis GTL dimodifikasi.

Pemeriksaan GTL di dalam Mulut Pada kasus alveolar ridge yang resporsi, landasan bisa tidak stabil. Sehingga
perubahan pada landasan dapat terjadi. Maka, gigi tiruan lepasan sebaiknya digunakan
1) Retensi
dengan bahan dasar akrilik karena lebih mudah dimodifikasi dari pada gigi tiruan kerangka
Uji coba : Pasien menggerakan pipi dan bibir.
logam. Sehingga apabila terdapat perubahan pada landasan gigi tiruan, akan mudah
Penilaian : Gigi tiruan mudah lepass atau tidak.
ditangani.
Penyebab : Adaptasi landassan tidak baik.
Sayap landasan terlalu panjang atau pendek.
Sayap landasan terlalu tebal.
2.20 Ulser dan Nodul
Batas postorior landasan RA tidak tepat.
2) Stabilisasi
Salah satu kelainan di dalam rongga mulut yang banyak dikeluhkan masyarakat
Uji coba : Pasien menggerakan gigi ke kiri dan kenan.
adalah adanya ulkus di rongga mulut dan sering kali terasa nyeri. Prevalensi ulkus di
Penilaian : Ada atau tidaknya sangkutan denagn menggunakan kertas
rongga mulut rata-rata berkisar antara 15-30%. Kejadian ulkus di rongga mulut
artikulasi.
cenderung pada wanita usia 16 – 25 tahun dan lebih jarang terjadi pada usia di atas 55
Penanganan : Penggrindaan gigi dengan prinsip MUDL dan BULL.
tahun. Sedangkan frekuensi terjadinya sangat bervariasi, mulai dari 4 (empat) episode
3) Oklusi
setiap tahun (85% dari seluruh kasus) hingga lebih dari satu episode setiap bulan
Uji coba : Pasien menggerakan gigi ke kiri dan kenan.
Penilaian : Ada atau tidaknya sangkutan denagn menggunakan kertas (10% dari seluruh kasus) termasuk penderita recurrent aphthous stomatitis (RAS).

artikulasi.
Ulkus merupakan keadaan patologis yang ditandai dengan hilangnya jaringan
Ada atau tidaknya gangguan deflaksi atau deflasi.
epitel (lapisan epitelium), akibat dari ekskavasi permukaan jaringan yang lebih dalam
Penanganan : Penggrindaan gigi dengan prinsip MUDL dan BULL.
dari jaringan epitel. Adanya ulkus di rongga mulut dapat disebabkan gangguan lokal
4) Estetika
namun juga dapat merupakan pertanda penyakit sistemik lain di dalam tubuh, dimana
Penilaian : Ada atau tidaknya dukungan bibir dan pipi.
dapat disebabkan karena berbagai faktor seperti trauma (mekanik atau kimia), infeksi
Sulcus nasolabialis normal.
(bakteri, virus, jamur atau protozoa), gangguan tertentu (vitamin C, B12, zat besi atau
Flitrum normal.
zinc) serta kelainan sistemik lainnya.
5) Fonetik
6) Pengunyaah
Gambaran klinis ulkus berupa ulser pada mukosa rongga mulut dalam keadaan
akut menunjukkan tanda dan gejala klinis, meliputi beragam derajat nyeri, kemerahan,
dan pembengkakan, sebagai berikut (a) Ulkus kuning-kelabu, berbagai ukuran dan
2.20 Alasan Pemilihan Gigi Tiruan Dengan Bahan Resin Akrilik bentuk, (b) Ulkus seringkali cekung dan biasanya berbentuk oval dengan tepi
Gigi tiruan lepasan bisa dibuat dengan bahan akrilik maupun kerangka logam. Gigi eritematosus dan (c) Mukosa bibir dan pipi, tepi-tepi lidah dan palatum keras. Proses
tiruan dengan kerangka logam didesain untuk menutupi mukosa tidak bergerak dimana penyembuhan luka (ulkus) merupakan suatu proses kompleks yang meliputi proses

52 53
regenerasi sel jaringan. Penatalaksanaan pengobatan ulkus tergantung dari ukuran,
BAB III
durasi dan lokasi. Gejala ulkus traumatik ini adalah sakit serta ketidaknyamanan
dalam 24 hingga 48 jam sesudah trauma terjadi dan gambaran lesi ulkus bergantung
KESIMPULAN
pada faktor iritannya. Ulkus ini akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 10
hingga 14 hari apabila iritan penyebab dihilangkan karena terjadi proses keratinisasi
Bapak Deni mengeluhkan sakit di pipi bagian dalam sebelah kanan sehingga sulit
dan pembaharuan sel-sel epitel mukosa oral. Sedengkan nodul adalah peninggian kulit
mengunyah dengan baik, langit-langit terasa ada benjolan kecil. Pak Deni ternyata memakai
batas jelas dengan ukuran lebih dari 0,5 cm dan lebih dalam dari papul, sehingga
gigi tiruan lengkap sejak 10 tahun yang lalu dan sekarang sudah terasa longgar sehingga
terdapat di dermis dan subcutis.
sudah tidak pas lagi. Keluhan sakit yang dirasakan Pak Deni dirasa semakin bertambah jika
gigi turannya sedang dipakai. Hasil anamnesis menunjukkan bahwa Pak Deni memiliki
kebiasaan mengunyah pada satu sisi.

Setelah dokter gigi melakukan pemeriksaan ekstraoral dan intraoral, dokter gigi
mendiagnosis Pak Deni menderita denture stomatitis tipe 3 atau inflammatory papillary
hyperplasia karena trauma gigi tiruan rahang atas dan traumatic ulcer sehingga untuk
perawatannya adalah Pak Deni diberikan obat gel triamnicolone acetonide 0,1% yang
diberikan 3x sehari sampai ulcer menghilang, dan dokter gigi tidak memperbolehkan Pak
Deni menggunakan gigi tiruan dahulu. Setelah sembuh, dokter gigi berencana membuatkan
gigi tiruan baru yang berbahan dasar akrilik.

54 55
 DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, Kenneth J. 2013. Philips’ Science of Dental Materials. Edition 12. USA:
Elsevier Saunder

Boucher RM, Davenport JC dan Tomlin HR.1975.Prosthodontic Treatment For Edentulous

patients, 7th edition page 273-274. St Louis: The Mosby Company.
Boucher, C. O. 1964. Swenson’s Complete Denture Ed. V.St. Louis:CV
Mosby Company.
Max B Leepel. 1996. Epulis Fisuratum Akibat Pemakaian Gigi Tiruan Lengkap yang
Longgar. Jakarta : Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Indonesia. Vol. 3, No. 4, 1996

Watt, D.M. dan Macgregor, A.R. 1992. Penentuan Desain Geligi Tiruan Sebagian Lepasan
Cetakan I.Jakarta:Hipokrates.
Keipert, James A. 1990. Essentials Pediatric Dermatitis. Newyork: Hardwood

Academic Publisher.

Yagiela, John A, Dowd, Frank J and Neidle, Enid A (2004) Pharmacology and

Therapeutics for Dentistry, Mosby

Yeo, Ben., 2014, Master Index of Medical Specialities Edisi Bahasa Indonesia.

Volume 15, BIP, Jakarta.

www.alodokter.com/triamcinolone-acetonide. Dikutip tanggal 10-01-2016

Dorland WA, Newman. 2002. Dorland. Andy Setiawan dkk., penerjemah; Hemi

Koesoemawati, penyunting. Ed ke-29. Jakarta: EGC, Terjemahan dari Dorland’s

Illustrated Medical Dictionary.