ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PATOLOGI DENGAN ENDOMETRIOSIS

MAKALAH
disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Gawat Darurat Maternal Neonatalyang
diampu olehChanty Yunie HR., S.SiT., M. Kes

disusun oleh
Hermalia Andra. R 0200180016

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RESPATI
TASIKMALAYA
2020
 KASUS
Seorang ibu nifas berusia 21 tahun datang kesebuah Praktik Mandiri Bidan pada tanggal
10 Januari 2020 ditemani suaminya. Ibu mengatakan melahirkan normal di PMB pada
tanggal 09 Desember 2019, bayi dalam keadaan baik, pada persalinan tidak ada penyulit.
Ibu mengeluh pada perutnya bagian bawah nyeri selama haid berlangsung ibu sudah
mengonsumsi feminak tapi belum sembuh. Dilakukan pemeriksaan USG tampak masa
seperti kista pada ovarium dextra. Hasil pemeriksaan fisik yang lain dalam batas normal.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PATOLOGI DENGAN

ENDOMETRIOSIS PADA NY. “M” USIA 21 TAHUN P1A0
Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2020
Waktu : Jam 11.00 WIB
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATADASAR
A. SUBJEKTIF
1. Biodata
NamaIstri : Ny. M Nama Suami : Tn. F

Umur : 21 tahun Umur : 34 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

SukuBangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta

Penghasilan : - Penghasilan : + Rp. 1.200.000,-

Alamat : Lingkar Barat Alamat : Lingkar Barat

a. Keluhanutama
Ibu mengatakan pada perutnya bagian bawah nyeri selama haid berlangsung.
b. RiwayatPerkawinan
1. Kawin 1x. kawin pertama umur 19 tahun.
2. Telah menikah selama 2tahun.
c. RiwayatMenstruasi
1. Menarche : 13 tahun.
2. Siklus : 28 hari.
 3. Lama : 5hari.
4. Warna : Merah, Khasdarah
5. Bau : Khas Darah
6. Dismenore :Tidak
d. Riwayat persalinansekarang
1. Waktupersalinan : tanggal 09 Desember 2019, jam : 01.05WIB
2. JenisPersalinan : spontan, presentasi kepala
3. Penyulitwaktupersalinan : tidakada
4. Ketubanpecah jam : 00.50WIB
- Warna : keruh
- Bau : khas
5. Bayilahir : 01.05WIB
- BeratBadan : 3200gr ,
- Jeniskelamin : laki –laki

e. RiwayatKesehatan.
1. Penyakit yang pernah diderita, Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
infeksi seperti : asma, demam lebih dari 3 hari, kencing manis, darah tinggi dan
penyakit yangdioperasi.
2. Kesehatan ibu sekarang : Ibu mengatakan saat ini merasa perut bagian bawah
nyeri dan ibu hanya mengkonsumsi feminak namun belumsembuh.
3. Kesehatan keluarga: Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit seperti asma, demam lebih dari 3 hari, darah tinggi, kencing manis dan
penyakit yang dioperasi serta tidak ada keturunankembar.
f. Kebiasaan
1. Pantangmakan : tidak
2. Minumjamu : ibu minum jamu lancar ASI selamanifas.
3. Obat-obatan : feminax
4. Miras/rokok : tidak
g. Riwayat penggunankontrasepsi
1. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsiapapun.
2. Rencana yangakandatang : Ibu mengatakan ingin memakai KB suntik 3bulan.
3.Alasan : lebihpraktis
 h. RiwayatPsikososial
1. Pengetahuan ibu tentang prosesmenyusui
Ibu mengatakan menyusui bayinya dengan posisi duduk ditempat tidur
2. Pengalaman ibu menyusui pada persalinan yang lalu
Ibu mengatakan belum pernah menyusuisebelumnya
B. Objektif
KeadaanUmum : Sedang
Kesadaran : Composmnetis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi :90x/Menira
Suhu : 37,3 ºC
RR: 26x/Menit
a. PemeriksaanFisik
1. Kepala : Mesosefal, bersih, tidak ada luka, tidak benjolan
2. Muka : tidakpucat
3. Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidakikterik
4. Telinga : Simetris, tidak adaserumen
5. Leher : Tidak pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjarlimfe
6. Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjarlimfe
7. Dada : Pernafasan teratur, tidak ada bunyi , tidak ada retraksi dindingdada.
8. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar.
9. Genetalia : Tidak oedam, tidak ada varises
10. Ekstremitasatas : teraba dingin, agak pucat, tidak oedem, turgor
kulitkurang.
11. Ekstremitas bawah : teraba dingin, agak pucat, tidak varises, tidak oedem,
turgorkurang
b. Pemeriksaan Obstetria.
Inspeksi
1. Muka : Tidak ada cloasmagravidarum
2. Mamae : Membesar, puting susu menonjol, areola mamae ASI sudah keluar lancar,
kebersihanterjaga
3. Abdomen : tidak ada luka operasi, TFU tidak teraba, ada nyeri tekan pada
 bagian adnexa dan terdapat masa kerasterfiksas
4. Genetalia :
Uterus : Uterus terfiksasi yang miring kea rah belakang Anogenital
Vulva         : tidak ada oedema
Perineum    : utuh, tidak ada lukaKelenjar bartholini  : tidak ada pembesaran
Anus : tidak ada haemoroid
5. Pemeiksaan dalam       
Teraba tumor massa yang nyeri tekan, bentuk tidak jelas, benjolan-benjolan kecil
c. PemeriksaanPenunjang.
Pemeriksaanlaboratorium : Hb : 12,1 g/dL
GOL darah :O
d. PemeriksaanRontgen
USG : tampak masa seperti kista pada ovariumdextra
C. Analisis
Ny. M, Umur 21 tahun, PIA0, 30 hari post partum, dengan endometriosis
D. Penatalaksanaan
a. KIE tentang personal hygiene, nutrisi.
b. Rencana Tindakan AsuhanKebidanan
1. Lakukan pemeriksaan panggul +abdomen
Rasional : Dengan pemeriksaan panggul dan abdomen dapat segera terdeteksi
kearahendometrisosis
2. Beri perawatan dan tindakan menurunkan nyeri
Rasional : Dengan memberikan pengobatan hormone kombinasi, hormone
progestin, untuk membantu memicu terjadinya keadaan anovulasi
3. Tindakan segera (di RS) / merujukRS
Rasional : Masih bergantung pada keinginan klien, usia, derajat, yangdialami.
c. Pelaksanaan Tindakan AsuhanKebidanan
1. Melakukan pemeriksaan panggul dengan inspekulo/pemeriksaan dalam dan palpasi
abdomen
2. Memberi perawatan dan tindakan menurunkan nyeri parcetamol 500 mg
3x1/analgesic
3. Memberi pengobatan hormone kombinasi dan hormoneprogestin
4. Memberitahu keluarga bahwa pasien harus dirujuk dan meminta persetujuan dari
keluarga
5. Merujuk Pasien keRS