A.

FISIK/KLINIS (PD)
Kode IDNT Data Fisik/Klinis Hasil
PD-1.1.1 Penampilan Keseluruhan Composmentis (CM)
PD-1.1.2 Bahasa Tubuh Lemah, bed rest, tidak
oedema.
PD-1.1.5 Sistem Pencernaan Mengalami nyeri perut,
nafsu makan turun, mual,
muntah.
PD-1.1.6 Kepala dan mata -
PD-1.1.9 Vital sign

Tekanan darah 101/68 mmHg

(nilai normal: 120/80 mmHg) (rendah)

RR 18x/menit
(nilai normal : 20-30 x/menit) (rendah)

Nadi 63x/menit
(nilai normal: 60-100 x/menit) (normal)

suhu 360C
0
( nilai normal : 36-37 C) (normal)
Pemeriksaan Penunjang :
Pasien didiagnosis medis Ca Ovarium, anemia, dan CKD pre dialysis. Hasil USG
abdomen upper lower didapatkan hasil; dd ca ovarium kanan dengan inflitrasi ke
uterus, ureter kanan menyebabkan stenosis dan hydronephosis berat kanan dan
hydronephrosis ringan kiri. Setelah hasil CT scan keluar pasien memasang Dj stent
dan melakukan persiapan kemoterapi.
Kesimpulan :
Berdasarkan pemeriksaan fisik/klinik diketahui bahwa pasien dalam keadaan
composmentis. Pasien mengalami nyeri perut, nafsu makan turun, mual, muntah, Lemah,
bed rest, tidak oedema. Tanda-tanda vital menunjukkan bahwa tekanan darah dan
respirasi rate pasien rendah, nadi dan suhu normal. Bedasarkan pemeriksaan penunjang,
pasien didiagnosis medis Ca Ovarium, anemia, dan CKD pre dialysis. Hasil USG
abdomen upper lower didapatkan hasil; dd ca ovarium kanan dengan inflitrasi ke uterus,
ureter kanan menyebabkan stenosis dan hydronephosis berat kanan dan hydronephrosis
ringan kiri. Setelah hasil CT scan keluar pasien memasang Dj stent dan melakukan
persiapan kemoterapi.