LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL)

DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

Disusun oleh:
NURUL MAULIDYAH
PO713201181180

CI LAHAN CI INSTITUSI

(…………….…..….) (………………..……)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
2019/2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL)

I. Definisi

Pengertian Konsep diri adalah semua perasaan, kepercayaan, dan nilai yang diketahui
individu tentang dirinya dan memengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang
lain (Stuart, G.W dan Sundaen, SJ,1995). Konsep diri berkembang secara bertahap saat
bayi mulai mengenal dan membedakan dirinya dengan orang lain.[ CITATION Tar151 \l
1033 ]

Konsep diri (Self-concept) merupakan bagian dari masalah kebutuhan psikososial

yang tidak didapat sejak lahir, akan tetapi dapat di pelajari sebagai hasil dari pengalaman
seseorang terhadap dirinya. Spritualitas (Spriritual) merupakan suatu yang dipercaya oleh
seseorang dalam hubungannya dengan kekuatan yang lebih tinggi (Tuhan) yang
menimbulkan suatu kebutuhan serta kecintaan terhadap adanya Tuhan dan permohonan
maaf atas segala kesalahan yang pernah diperbuat. [ CITATION Hid151 \l 1033 ]

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui
individu tentang dirinya dan memengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang
lain [ CITATION Ela13 \l 1033 ]

Manusia adalah makhluk biopsikososial yang unik dan menerapkan system terbuka
serta saling berinteraksi. Manusia selalu berusaha untuk mempertahankan keseimbangan
hidupnya. [ CITATION Tar151 \l 1033 ].

A. Komponen Konsep Diri

1. Gambaran (citra) Diri [ CITATION Tar151 \l 1033 ]
Gambar atau citra diri mencakup sikap individu terhadap tubuhnya sendiri, termasuk
penampilan fisik, struktur, dan fungsinya. Perasaan mengenai citra diri meliputi hal-
hal yang terkait dengan seksualitas, feminist dan maskulinitas, keremajaan, kesehatan,
serta kekuatan.
2. Ideal Diri
Suatu persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku sesuai dengan standar,
tujuan, aspirasi atau nilai pribadinya.
3. Harga Diri
Harga diri (Self-esteem) adalah penilaian individu tentang dirinya dengan
menganalisis kesesuaian antara perilaku dan ideal diri yang lain. Harga diri
didapatkan, diperoleh melalui penghargaan diri sendiri maupun dari orang lain.
4. Peran
Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan oleh masyarakat yang sesuai
dengan fungsi yang ada dalam masyarakat atau suatu pola sikap, perilaku, nilai dan
tujuan yang diharapkan dari seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat, misalnya
sebagai orang tua, atasan, teman dekat dan sebagainya.
5. Identitas diri
Identitas diri adalah penilaian individu tentang dirinya sebagai suatu kesatuan yang
utuh. Identitas mencakup konsistensi seseorang sepanjang waktu dan dalam berbagai
keadaan serta menyiratkan perbedaan atau keunikan dibandingkan dengan orang lain.
B. Fisiologi Stress dan Adaptasi
Tubuh selalu berinteraksi dan mengalami sentuhan langsung dengan lingkungan baik
internal (seperti peraturan peredaran darah, pernapasan) maupun lingkungan eksternal
(seperti cuaca dan temperature yang kemudian respons normal atau tidak normal).
Keadaan dimana terjadi mekanisme relatif untuk mempertahankan fungsi normal
disebut homeostatis. [ CITATION Hid151 \l 1033 ]\
C. Faktor-faktor yang mempengaruhi
1. Faktor yang mempengaruhi konsep diri
a. Lingkungan
Lingkungan yang dimaksud disini adalah lingkungan fisik dan psikologis.
Lingkungan fisik adalah segala sarana yang dapat menunjang perkembangan
konsep diri, sedangkan lingkungan psikologis adalah segala ingkungan yang
dapat menunjang kenyamanan dan perbaikan psikologis yang dapat
mempengaruhi perkembangan konsep diri.
b. Pengalaman masa lalu
Adanya umpan balik dari orang-orang penting, situasi stressor sebelumnya,
penghargaan diri dan pengalaman suksuk atau gagal sebelumnya.
c. Tingkat tumbuh kembang
Adanya dukungan mental yang cukup akan membentuk konsep diri yang cukup
baik.
 d. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan spiritual
1) Perkembangan, usia perkembangan dapat menentukan proses pemenuhan
kebutuhan spiritual, karena setiap tahap perkembangan memiliki cara
meyakini kepercayaan terhadap Tuhan.
2) Keluarga, keluarga memiliki peran cukup strategis dalam memenuhi
kebutuhan spiritual.
3) Ras/suku, memiliki keyakinan/kepercayaan yang berbeda.
4) Agama yang dianut, keyakinan pada agama tertentu yang dimiliki oleh
seseorang dapat menentukan arti pentingnya kebutuhan spiritual.
5) Kegiatan keagamaan, adanya kegiatan keagamaan dapat selalu
mengingatkan keberadaan dengan Tuhan dan selalu mendekatkan diri
kepada penciptanya. [ CITATION Hid151 \l 1033 ]

2. Tahap Perkembangan [ CITATION Hid151 \l 1033 ]

a. Psikososial
Menurut teori psikososial, perkembangan konsep diri dapat dibagi kedalam
beberapa tahap, yaitu sebagai berikut :
1) Usia 0-1 tahun
a) Menimbulkan rasa percaya diri konsistensi dalam interaksi pengasuh
dan pemeliharaan yang dilakukan oleh orang tua atau yang lain.
b) Membedakan dirinya dari lingkungannya
2) Usia 1-3 tahun
a) Mulai mengatakan apa yang disukai dan yang tidak disukai
b) Meningkatnya kemandirian dalam berfikir dan bertindak.
c) Menghargai penampilan dan fungsi tubuh.
d) Mengembangkan diri dengan mencontoh orang yang dikagumi, meniru
dan bersosialisasi.
3) Usia 3-6 Tahun
a) Memiliki inisiatif
b) Mengenali jenis kelamin
c) Meningkatnya keterampilan Bahasa, termasuk pengenalan akan
perasaan seperti senang, kecewa, dan sebagainya.
d) Sensitive terhadap umpan balik dari keluarganya.
 4) Usia 6-12 tahun
a) Menggabungkan umpan balik dari teman sebaya dan guru, keluarga
tidak lagi dominan.
b) Meningkatnya harga diri dengan penguasaan keterampilan baru
(misalnya membaca, matematika, olahraga, music).
c) Menguatnya identitas seksual
d) Menyadari kekuatan dan kelemahan.
5) Usia 12-20 tahun
a) Menerima perubahan tubuh/kedewasaan
b) Belajar tentang sikap, nilai, dan keyakinan, menentukan tujuan masa
depan.
c) Merasa positif atas berkembangnya konsep diri.
d) Berinteraksi dengan orang-orang yang menuntutnya menarik secara
seksual atau intelektual.
6) Usia 20-40 tahun
a) Memiliki hubungan yang intim dengan keluarga dan orang-orang lain
b) Memiliki perasaan yang stabil dan positif mengenai diri.
c) Mengalami keberhasilan transisi peran dan meningkatnya tanggung
jawab.
7) Usia 40-60 tahun
a) Dapat menerima perubahan penampilan dan ketahanan fisik
b) Mengevaluasi ulang tujuan hidup
c) Merasa nyaman dengan proses penuaan
8) Usia diatas 60 tahun
a) Merasa positif mengenai hidup dan makna kehidupan.
b) Berkeinginan untuk meninggalkan warisan bagi generasi berikutnya.
b. Spiritual [ CITATION Hid151 \l 1033 ]
Perkembangan spiritual seseorang menurut Westerhoff dibagi kedalam empat
tingkatan berdasarkan berbagai umur, yaitu sebagai berikut :
1. Usia anak-anak, merupakan tahap perkembangan kepercayaan berdasarkan
pengalaman. Perilaku yang didapat, antara lain adanya pengalaman dan interaksi
dengan orang lain dengan keyakinan atau kepercayaan yang dianut.
 2. Usia remaja aktif, merupakan tahap perkumpulan kepercayaan yang ditandai
dengan adanya partisipasi aktif pada aktivitas keagamaan.
3. Usia awal dewasa, merupakan masa pencarian kepercayaan diri, diawali dengan
proses pertanyaan akan keyakinan atau kepercayaan yang dikaitkan secara
kognitif sebagai bentuk yang tepat untuk mempercayai.
4. Usia pertengahan dewasa, merupakan tingkat kepercayaan dari diri sendiri,
perkembangan ini diawali dengan semakin kuatnya kepercayaan lain dan lebih
mengerti akan kepercayaan dirinya. (Hidayat, 2015)

II. Etiologi Kebutuhan Spiritual

Masalah yang sering terjadi pada pemenuhan kebutuhan spiritual adalah distress
spiritual, yang merupakan suatu keadaan ketika individu atau kelompok mengalami
atau beresiko mengalami gangguan dalam kepercayaan. Distress spiritual terdiri atas :
1. Spiritual yang sulit, yaitu kesulitan menerima, kehilangan dari orang yang di cintai
atau dari penderitaan yang berat.
2. Spiritual yang khawatir, yaitu terjadinya kepercayaan dari system nilai seperti adanya
aborsi
3. Spiritual yang hilang yaitu, adanya kesulitan menemukan ketenangan dalam kegiatan
keagamaan. [ CITATION Hid151 \l 1033 ]

III. Manifestasi Kinis

Berbagai perilaku dan ekspresi yang dimanifestasikan klien seharusnya diwaspadai
oleh perawat, karena mungkin saja klien sedang mengalami masalah spiritual.
1. Verbalisasi distress
Individu yang mengalami gangguan fungsi spiritual biasanya memverbalisasikan
distress yang dialaminya atau mengekspresikan kebutuhan untuk mendapatkan
bantuan. Misalnya seorang istri mengatakan, “Saya merasa bersalah karena saya
seharusnya mengetahui lebih awal bahwa suami saya mengalami serangan jantung.”
Biasanya klien meminta perawat untuk berdoa bagi kesembuhannya atau
memberitahu pemuka agama untuk mengunjunginya. Perawat juga perlu peka
terhadap keluhan klien tentang kematian atau merasa tidak berharga dan kehilangan
arti hidup. Kepekaan perawat sangat penting dalam menarik kesimpulan dari
verbalisasi klien tentang distress yang dialami klien.
2. Perubahan perilaku
 Perubahan perilaku juga dapat merupakan manifestasi gangguan fungsi spiritual.
Klien yang merasa cemas dengan hasil pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan
setelah mendengar hasil pemeriksaan mungkin saja sedang menderita distress
spiritual. Ada yang bereaksi dengan mengintrospeksi diri dan mencari alasan
terjadinya suatu situasi dan berupaya mencari fakta yang dapat menjelaskan situasi
tersebut, tetapi ada yang bereaksi secara emosional dan mencari informasi serta
dukungan dari keluarga atau teman. Perasaan bersalah, rasa takut, depresi, dan
ansietas mungkin menunjukkan perubahan fungsi spiritual.

IV. Pemeriksaan Penunjang

1. Pasien kesepian
Pasien dalam keadaan sepi dan tidak ada yang menemani akan membutuhkan bantuan
spiritual karena mereka merasakan tidak ada kekuatan selain kekuatan tuhan, tidak
ada yang menyertainya selain tuhan.
2. Pasien ketakutan dan cemas
Adanya ketakutan atau kecemasan dapat menimbulkan perasaan kacau, yang dapat
membuat pasien membutuhkan ketenangan pada dirinya dan ketenangan yang paling
besar adaalah bersama tuhan.
3. Pasien menghadapi pembedahan
Menghadapi pembedahan adalah sesuatu yang sangat mengkhawatirkan karena akan
timbul perasaan antara hidup dan mati. Pada saat itulah keberadaan pencipta dalam
hal ini adalah tuhan sangat penting sehingga pasien selalu membutuhkan bantuan
spiritual.
4. Pasien yang harus mengubah gaya hidup
Perubahan gaya hidup dapat membuat seseorang lebih membutuhkan keberadaan
tuhan (Kebutuhan spiritual). Pola gaya hidup dapat membuat kekacauan keyakinan
bila kearah yang lebih buruk. Akan tetapi bila perubahan gaya hidup ke araaha yang
lebih baik, maka pasien akanlebih membutuhkan dukungan spiritual.

V. Penatalaksanaan
Jika klien mengalami distres spiritual atau mempunyai masalah kesehatan yang
menyebabkan keputusasaan, maka akan timbul perasaan kesepian. Klien akan merasa
terisolasi dari orang yang biasanya memberikan dukungan. Apapun keragaman intervensi
yang mungkin dipilih oleh perawat untuk klien, hubungan mengasihi dan saling
memahami penting. Baik klien dan perawat harus merasa bebas utnuk merelakan dan
menemukan bersama makna penyakit yang dialami pasien dan dampaknya pada makna
dan tujuan hidup klien. Pencapain tingkat pemahaman ini bersama klien memampukan
perawat member perawatan dengan cara yang sensitif, kreatif, dan sesuai.
1. Menetapkan Kehadiran
Klien telah melaporkan bahwa kehadiran perawat dan aktivitas pemberi perawatan
menunjang adanya perasaan sejahtera dan memberikan harapan untuk pemulihan
(clark et al.1991). Perilaku pemberian perawatan spesifik yang menunjukan kehadiran
perawat meliputi member I perhatian, menjawab pertanyaan, dan mempunyai sikap
positif dan memberikan dorongan (tetapi realistis). Perawat dapat menunjukan adanya
rasa kehadiran dalam berbagai cara yang tidak menyolok: melakukan pijat punggung
dengan penyegaran, sentuhan yang lembut; dengan hati-hati memposisikan klien
tanpa menimbulkan rasa nyeri; dengan halus memberikan perawatan mulut dan
bekerja bersama klien untuk dengan lambat dan berhati-hati bergerak dari tepi tempat
tidur ke kursi. Memberikan sentuhan yang menyegarkan dan mendukung,
menunjukan rasa percaya diri dan menyediakan waktubagi klien ketika terapi
diberikan akan membantu menciptakan kehadiran. Klien yang sakit mengalami
kehilangn control dan mencari seseorang untuk memberikan arahan dan perawatan
yang kompeten.
2. Mendukung Hubungan yang Menyembuhkan
Benner (1984) yang mendefiniskan tiga langkah yang ternyata terbukti ketika
hubungan yang menyembuhkan terbina antara perawat dank lien:
a. Mengerahkan harapan bagi perawat, demikian halnya bagi klien.
b. Menemukan interprestasi yang dapat diterima atau memahami tentang penyakit,
nyeri, ketakutan, ansietas, atau emosi yang mengangkan.
c. Membantu klien menggunakan dukungan sosial, emosional, atau spiritual. Inti
dari hubungan yang menyembuhkan adalah mengerahkan harapan klien. Harapan
adalah motivator untuk merangkul individu dengan strategi yang dibutuhkan
untuk mengahdapi segla tantangan dalam hidup. Perawat dapat membantu klien
menemukan hal-hal yang dapat diajdikan sebagai harapan.Klien yang menderita
penyakit terminal mungkin berharap data menghadiri anak wisuda perempuanya
atau untuk menjalani hidup setiap hari dengan penuh makna.
3. Sistem Dukungan
 Dalam studi yang melibatkan klien, Yahudi dan Kristen, clark et al (1991) mengetahui
bahwa sistem pendukung memberi mereka rasa sejahtera terbesar selama perawatan di
rumah sakit. Sistem pendukung berfungsi sebagai hubungan manusia yang
menghubungakan klien, perawat dan gaya hidup klien sebelum terjadi penyakit.
Bagian dari lingkungan pemberi perawatan klien adalah kehadiran lingkungan
pemberi perawatan klien adalah kehadiran teratur dari keluarga dan teman yang
dipandang oleh klien sebagai pendukung. Perawat merencanakan perawatan bersama
klien dan jaringan pendukung klien untuk meningktakan ikatan interpersonal yang
sangat penting untuk penyembuhan.
4. Berdoa
Tindakan berdoa adalah bentuk “dedikasi diri” yang memungkinkan individu untuk
bersatu dengan Tuhan atau Yang Maha Kuasa (McCullough,1995). Berdoa memberi
kesempatan individu untuk memperbarui kepercayaan dan keyakinannya kepada yang
maha kuasa dalam cara yang lebih formal. Bagi banyak orang, berdoa adalah suatu
kesempatan untuk meninjau kembali kelemahan yang mereka rasa dan untuk
membuat komitmen hidup lebih baik. Klien dapat berpartisipasi dalam berdoa secara
pribadi atau mencari kesempatan untuk kelompok berdoa dengan keluarga, teman,
atau kelompok rohaniawan. Berdoa telah ditemukan sebagai suatu sumber yang
efektif bagi seseorang untuk mengatasi nyeri, stress, dan distres. Seringkali berdoa
menyebabkan seorang merasakan perbaikan suasana hati dan merasakn kedamaian
dan ketenangan.
5. Terapi Diet
Makanan dan nutrisi adalah aspek penting dari asuhan keperawatan. Makanan juga
komponen dari kepatuhan keagamaan. Seperti halnya kultur atau agama tertentu,
makanan dan ritual sekitar persiapan dan penyajian makanan dapat menjadi bagian
penting dari spiritualitas seseorang. Agama hindu banyak mempunyai pantangan diet.
Beberapa sekte adalah penganut vegetarian, mempercayai bahwa membunuh segala
mahluk hidup adalah suatu tindakan kriminal. Banyak orang beragama Buddha juga
vegetarian. Perawat dapat mengintrogasikan pilihan diet klien ke dalam perawatan
sehari-hari. Hal ini membutuhkan konsultasi dengan ahli gizi dari institusi perawatan
kesehatan. Pada situasi ketika dapur rumah sakit atau rumah perawatan tidak dapat
meyiapkan makanan dengan cara yang dipilih, keluarga dizinkan untuk membawa
makanan yang sesuai dengan semua pantangan diet yang diberlakukan oleh kondisi
klien.
 6. Mendukung Ritual
Bagi banyak klien, kemampuan untuk menelaah ritual keagamaan adalah suatu
sumber koping yan penting. Selain itu, perawat dapat berkonsul dengan dokter dan
farmasi tentang penggunaan obat-obat pribadi klien, ramuan tradisional, atau medikasi
herbal, jika memungkinkan. Karena kunjungan ke kapel atau mushola rumah sakit
atau menghadiri suatu layanan mungkin penting bagi klien yang dirawat dirumah sakit
dan keluarganya, pengarahan tentang kapel atau mushola harus dicakupkan selama
orientasi pada fasilitas medis. Perawat merencanakan perawatan pribadi, terapi, atau
pemeriksaan untuk memungkinkan pelayanan dari tempat ibadah, pembacaan
keagamaan, atau kunjungan spiritual.

VI. Konsep Keperawatan

a. Pengkajian Psikologis
1) Status emosional
a) Apakah emosi sesuai perilaku?
b) Apakah klien dapat mengendalikan emosi ?
c) Bagaimana perasaan klien yang tampil seperti biasanya?
d) Apakah perasaan hati sekarang merupakan khas klien ?
e) Apa yang dilakukan jika marah dan sedih ?
2) Konsep diri
a) Bagaimana klien menilai dirinya sebagai manusia ?
b) Bagaimana orang lain menilai diri klien ?
c) Apakah klien suka akan dirinya ?
3) Cara komunikasi
a) Apakah klien sudah merespons?
b) Apakah spontanitas atau hanya jika ditanya?
c) Bagaimana perilaku nonverbal klien dalam berkomunikasi?
d) Apakah klien menolak untuk memberi respons?
4) Pola Interaksi
a) Kepada siapa klien mau berinteraksi?
b) Siapa yang penting atau berpengaruh bagi klien?
c) Bagaimana sifat asli klien : mendominasi atau positif ?
b. Pengkajian Sosial
1) Pendidikan dan Pekerjaan
 a) Pendidikan terakhir
b) Keterampilan yang mampu dilakukan
c) Pekerjaan klien
d) Status keuangan
2) Hubungan Sosial
a) Teman dekat klien
b) Bagaimana klien menggunakan waktu luang?
c) Apakah klien berkecimpung dalam kelompok masyarakat?
3) Faktor sosiokultural
a) Apakah agama dan kebudayaan klien?
b) Bagaimana tingkat pemahaman klien tentang agama?
c) Apakah Bahasa klien memadai untuk berkomunikasi dengan orang lain ?
4) Pola Hidup
a) Dimana tempat tinggal klien?
b) Bagaimana tempat tinggal klien?
c) Dengan siapa klien tinggal?
d) Apa yang klien lakukan untuk menyeangkan diri?
5) Keluarga
a) Apakah klien sudah menikah?
b) Apakah pasien sudah mempunyai anak?
c) Bagaimana status kesehatan klien dan keluarga?
d) Masalah apa yang terutama dalam keluarga?
e) Bagaimana tingkat kecemasan klien?

VII. Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas
a. Definisi :
Kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek yang tidak
jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu
melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.
b. Penyebab :
1) Krisis situasional
2) Kebutuhan tidak terpenuhi
3) Krisis maturasional
 4) Ancaman terhadap konsep diri
5) Ancaman terhadap kematian
6) Kekhawatiran mengalami kegagalan
7) Disfungsi sistem keluarga
8) Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
9) Faktor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir)
10) Penyalahgunaan zat
11) Terpapar bahaya lingkungan (mis, toksin, pathogen, dan lain-lain)
12) Kurang terpapar informasi
c. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1) Merasa bingung
2) Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
3) Sulit berkonsentrasi
Objektif :
1) Tampak gelisah
2) Tampak tegang
3) Sulit tidur
d. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
1) Mengeluh pusing
2) Anoreksia
3) Palpitasi
4) Merasa tidak berdaya
Objektif :
1) Frekuensi nafas meningkat
2) Frekuensi nadi meningkat
3) Tekanan darah meningkat
4) Diaphoresis
5) Tremor
6) Muka tampak pucat
7) Suara bergetar
8) Kontak mata buruk
9) Sering berkemih
 10) Berorientasi pada masa lalu
Kondisi Klinis terkait :
1) Penyakit kornis progresif (misalnya kanker, penyakit autoimun)
2) Penyakit akut
3) Hospitalisasi
4) Rencana operasi
5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
6) Penyakit neurologis
7) Tahap tumbuh kembang
2. Distress Spiritual
a. Definisi :
Gangguan pada keyakinan atau sistem nilai berupa kesulitan merasakan makna
dan tujuan hidup melalui hubungan dengan diri, orang lain, dan lingkungan.
b. Penyebab :
1) Menjelang ajal
2) Kondisi penyakit kronis
3) Kematian orang terdekat
4) Perubahan pola hidup
5) Kesepian
6) Pengasingan diri
7) Pengasingan social
8) Gangguan sosio-kultural
9) Peningkatan ketergantungan pada orang lain
10) Kejadian hidup yang tidak diharapkan
c. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1) Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang tenang
2) Mengeluh tidak dapat menerima (kurang pasrah)
3) Merasa bersalah
4) Merasa terasing
5) Menyatakan telah diabaikan

Objektif :

1) Menolak berinteraksi dengan orang terdekat/ pemimpin spiritual.

 2) Tidak mampu berinteraksi (mis, menyanyi, mendengarkan music, menulis)
3) Keeping tidak efektif
4) Tidak berminat pada alam/ literature spiritual
d. Kondisi Klinis Terkait :
1) Penyakit kronis (mis, arthritis reumathoid, sklorosis multipel)
2) Penyakit terminal (mis, kanker)
3) Rehardasi mental
4) Kehilangan bagian tubuh
5) Sudden infant death syndrome (SIDS)
6) Kelainan mati, kematian janin, keguguran
7) Kemandirian.
8) Gangguan psikiatrik
3. Gangguan Citra Tubuh
a. Definisi :
Perubahan persepsi tentang penampilan, struktur dan fungsi fisik individu.
b. Penyebab :
1) Perubahan struktur/ bentuk tubuh (Mis, amputasi, trauma, luka bakar
obesitas, jerawat)
2) Perubahan fungsi tubuh (mis, proses penyakit, kehamilan)
3) Perubahan fungsi kognitif
4) Ketidaksesuaian budaya, keyakinan atau sistem nilai
5) Transisi perkembangan
6) Gangguan psikososial
7) Efek tindakan/pengobatan (mis, pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi)
c. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1) Mengungkapkan kecacatan/ kehilangan bagian tubuh
Objektif :
1) Kehilangan bagian tubuh
2) Fungsi/struktur tubuh berubah/ hilang
d. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
1) Tidak mau mengungkapkan kecacatan/kehilangan bagian tubuh
2) Mengungkapkan perasaan negative tentang perubahan tubuh
 3) Mengungkapkan kekhawatiran pada penolakan/ reaksi orang lain.
4) Mengungkapkan perubahan gaya hidup

Objektif :
1) Menyembunyikan/ menunjukkan bagian tubuh secara berlebihan.
2) Menghindari melihat dan /atau menyentuh bagian tubuh
3) Fokus berlebiha pada perubahan tubuh
4) Respon nonverbal pada perubahan dan persepsi tubuh
5) Focus pada penampilan dan kekuatan masa lalu
6) Hubungan social berubah.
e. Kondisi klinis terkait :
1) Mastektomi
2) Amputasi
3) Jerawat
4) Panu atau luka bakar yang terlihat
5) Obesitas
6) Hiperpigmenntasi pada kehamilan
7) Gangguan psikiatik
8) Program terapi neoplasma
9) Alopecia cheminally induced

VIII. Intervensi keperawatan

1. Ansietas
Intervensi : Reduksi dusietas
a. Tujuan

Tingkat Ansietas Menurun dengan kriteria Hasil :

1) Verbalisasi kebingunan menurun (5)

2) Verbalisasi khawatir menurun (5)
3) Kondisi yang dihadapi menurun (5)
4) Perilaku gelisah menurun (5)
5) Perilaku tegang menurun (5)
b. Tindakan :
1) Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis, kondisi, waktu, stresor)
 2) Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
3) Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
4) Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
5) Dengarkan dengan penuh perhatian
6) Informasikan secara tactual mengenai diagnosis, pengobatan, progresis
7) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
2. Distress spiritual
Intevensi : Dukungan spiritual
a. Tujuan
Status spiritual membaik dengan kriteria hasil:
1) Verbalisasi makna dan tujuan hidup membaik (5)
2) Verbalisasi kepuasan terhadap makhluk hidup membaik (5)
3) Verbalisasi perasaan tenang membaik (5)
4) Verbalisasi penerimaan membaik (5)
5) Verbalisasi percaya pada orang lain (5)
b. Tindakan :
1) Identifikasi perasaan khawatir, kesiapan, dan ketidakberdayaan
2) Identifikasi pandangan tentang hubungan antara spiritual dan kesehatan.
3) Identifikasi harapan dan kekuatan pasien.
4) Identifikasi ketaatan dalam beragama
5) Berika kesempatan mengekspresikan perasaan tentang penyakit dan
kematian
6) Berikan kesempatan mengekspresikan dan meredkn marah secara tepat.
7) Fasilitasi menggunakan kegiatan ibadah
8) Anjurkan berinteraksi dengan keluarga, teman, dan/atau orang lain

3. Gangguan Citra tubuh

Intervensi Promosi dan citra tubuh
a. Tujuan
Citra tubuh meningkat dengan kriteria
1) Melihat bagian tubuh meningkat (5)
2) Menyentuh bagian tubuh meningkat (5)
3) Verbalisasi kecacatan bagian tubuh meningkat (5)
4) Verbalisasi kehilangan bagian tubuh meningkat (5)
b. Definisi :
Meningkatkan perbaikan perubahan persepsi terhadap fisik pasien.

c. Tindakan :
1) Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan
2) Identifikasi budaya, agama, jenis kelamin, dan umur terkait citra tubuh
3) Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi social
4) Monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri sendiri.
5) Monitor apakah pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah.
6) Diskusi perubahan tubuh dan fungsinya.
7) Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
 DAFTAR PUSTAKA

Tarwoto dan Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta
Selatan: Salemba Medika

Hidayat A.A.A dan Uliyah, M. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Buku 2 Edisi 2.
Jakarta : salemba Medika.

Potter dan Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : ESC.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan tindakan keperawatan
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI