Virchow Triad

Triad Virchow terdiri dari tiga faktor yang dapat mempengaruhi seseorang terhadap
pengembangan trombosis vena. Faktor-faktor ini termasuk:

 Hypercoagulability

 Stasis

 Endothelial injury

Secara historis, Rudolf Virchow, seorang ilmuwan Berlin abad kesembilan belas, dan
dokter dipuji dengan pengakuan faktor-faktor ini karena penelitiannya yang luas pada
trombosis vena. Konsep-konsep ini juga relevan dengan perkembangan trombosis arteri.

Rudolf Virchow adalah salah satu dokter pertama yang memeriksa penyakit pada
tingkat sel, percaya bahwa sebagian besar penyakit, termasuk trombosis patologis,
disebabkan oleh patologi seluler. Dikenal sebagai "bapak patologi modern," Virchow adalah
seorang dokter, ilmuwan, antropolog, prasejarah, dan ahli biologi di samping usahanya dalam
bidang patologi. Dia dikreditkan dengan pekerjaan dalam biologi sel, penelitian kanker awal
dan untuk mengakui bahwa kelenjar getah bening supraklavikula kiri (sekarang disebut
simpul Virchow), ketika diperbesar dan sulit untuk dipalpasi, dikaitkan dengan kanker
lambung. Charles Emile Troisier kemudian mengakui hubungan lebih lanjut dari kanker perut
lainnya serta kanker testis dengan kehadiran simpul Virchow. Virchow berusaha menjelaskan
penyebab tromboemboli paru dan berteori bahwa emboli arteri paru muncul dari trombosis
perifer / jauh. Dia berusaha menjelaskan mekanisme atau menentukan kondisi spesifik apa
yang diperlukan untuk memulai pembekuan perifer dan bagaimana trombus dapat terlepas
dari vena perifer, melakukan perjalanan ke jantung kanan dan kemudian memasuki sistem
arteri paru. Tiga faktor Triad Virchow termasuk kerusakan dinding pembuluh intravaskular,
stasis aliran dan keadaan hiperkoagulabel. Memahami faktor-faktor yang terlibat dalam
pembentukan trombus dan kejadian tromboemboli berikutnya memungkinkan dokter untuk
membuat stratifikasi risiko, mengarahkan pengambilan keputusan klinis terkait pengobatan
dan menetapkan langkah-langkah pencegahan.

Trombosis, menurut definisi, adalah pembentukan gumpalan di dalam pembuluh darah.

Seperti yang dijelaskan, Viradow's Triad mewakili tiga kualitas dalam fisiologi yang dapat
menyebabkan trombosis yang dapat menyebabkan patologi seperti emboli paru dan trombosis
vena dalam. Ini termasuk:

a) Kerusakan endotel
Kerusakan pada dinding endotel pembuluh mengubah dinamika aliran darah.
Gangguan endotel dapat terjadi akibat hinaan seperti merokok, peningkatan tekanan
darah kronis, dan penyakit aterosklerotik sekunder akibat hiperlipidemia. Ketika
penghinaan terhadap dinding terjadi, gangguan aliran atau "turbulensi" terjadi. Aliran
turbulen dalam pembuluh terjadi ketika laju aliran darah menjadi terlalu cepat, atau
aliran darah melewati permukaan yang terkena; ini menciptakan aliran yang tidak
teratur dan arus eddy, meningkatkan gesekan aliran dalam kapal.Turbulensi di dalam
pembuluh dapat terjadi karena berbagai faktor seperti atheroma tidak teratur dari
pembentukan plak, bifurkasi dalam pembuluh, dan area stenosis, yang paling
menonjol pada pasien dengan penyakit pembuluh darah.
b) Stasis vena
Stasis vena lebih mungkin terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi, penyakit jantung
katup: imobilitas yang berkepanjangan seperti pasien yang terbaring di tempat tidur
atau perjalanan yang berkepanjangan, pembedahan, dan trauma. Paparan protein sel
memicu jalur antikoagulan pada permukaan sel endotel. Pemikirannya adalah bahwa
ketika aliran darah melambat melalui tempat tidur vaskular, aliran berkurang, dan
sifat antikoagulan alami dari interaksi dengan protein permukaan terpengaruh,
menghasilkan produksi trombi.
c) Hiperkoagulabilitas
Hiperkoagulabilitas dapat terjadi karena berbagai status klinis seperti kehamilan,
penggunaan obat kontrasepsi oral, kanker, obat kemoterapi, dan trombofilia bawaan.
Trombofilia dapat mencakup keadaan penyakit seperti defisiensi protein C, defisiensi
protein S, defisiensi antitrombin, hiperhomosisteinemia dan homosistinuria, dan
sindrom antifosfolipid.
Kushner A, West WP, Pillarisetty LS. Virchow Triad. [Updated 2019 Mar 27]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539697/