Peran Perawat dalam Keselamatan

Pasien

Perawat adalah pemain kunci karena mereka memiliki kontak langsung dan langsung dengan
pasien, dan karena itu kemungkinan besar memiliki informasi penting mengenai perasaan
dan kondisi fisik pasien, informasi yang dibutuhkan oleh anggota tim lainnya (Edgar, 2017).

Perawat berada dalam peran yang sulit secara unik karena mereka harus mengkoordinasikan
kegiatan mereka dengan dokter dan administrator yang lebih bertenaga dan memiliki status
lebih dalam sistem medis. Pada saat yang sama, mereka harus berkoordinasi dengan rekan
kerja mereka saat pasien dipekerjakan saat tinggal di rumah sakit dan dengan berbagai
anggota tim lainnya seperti apotek, terapi fisik, catatan pasien, pekerjaan sosial dan berbagai
teknisi. Selain itu mereka berada dalam hirarki departemen keperawatan mereka sendiri dan
harus belajar bagaimana membangun hubungan yang efektif dengan atasan dan bawahan
mereka sendiri.

Isu Keselamatan Pasien

Masalah keselamatan hampir selalu merupakan akibat dari kehilangan informasi atau
informasi yang tersedia namun tidak ditindaklanjuti. Ini dimainkan dengan beberapa cara
yang berbeda. Pertama, jika perawat tidak dalam komunikasi yang baik dengan pasien, dia
mungkin tidak mendengar atau memahami signifikansi dari sesuatu yang coba coba
dikatakan pasien. Hal ini dapat disebut sebagai "informasi yang hilang." Kedua, karena
pasien akan menemui anggota tim perawatan lainnya pada waktu yang berbeda sepanjang
hari, informasi penting tentang pasien harus dilewatkan ke anggota tim lainnya pada
berbagai waktu. Jika perawat tidak dalam hubungan baik dengan anggota tim lainnya, dia
mungkin akan melupakan, atau menahan, atau menyampaikan informasi dengan cara yang
terburu-buru sehingga tidak benar-benar mendaftar. Sebagai alternatif, penerima informasi
mungkin terburu-buru atau

1
 MANAJEMEN KESELAMATAN
PASIEN

sibuk atau dengan cara lain tidak memperhatikan, dan perawat mungkin tidak sempat
menjelaskannya. Hal ini dapat disebut sebagai "informasi yang tidak ditindaklanjuti".

Kasus salah diagnosa, perlakuan salah, pemberian obat yang salah hampir selalu merupakan
akibat dari masalah komunikasi tersebut. Perawat tidak mendengar atau menangkap
sesuatu yang ingin dikatakan pasien, atau tidak dengan jelas menyampaikan informasi ini ke
dokter atau orang lain yang akan berurusan dengan pasien, atau tidak mendengar dengan
jelas apa yang dilakukan dokter atau anggota lain dari tim tersebut mencoba mengatakan
kepadanya. Sangat menggoda untuk kemudian menyalahkan salah satu anggota tim ketika
keadaan berjalan buruk dan pasien meninggal dunia, alih-alih menyadari bahwa setiap
anggota tim, terutama perawat, berada dalam peran koordinasi yang sulit di mana hubungan
baik sangat penting bagi penyebaran dan pemanfaatan informasi yang relevan dari pasien.

Peran Perawat dalam Hirarki

Jika seseorang mempertimbangkan karya berbagai jenis organisasi, orang akan dengan cepat
menemukan bahwa perawatan kesehatan itu unik karena mengharuskan pekerjaan
dilakukan secara terkoordinasi oleh karyawan dalam berbagai fungsi teknis dan dalam posisi
yang berbeda dalam sebuah hirarki. Perawat berada dalam posisi yang sangat sulit dalam hal
ini karena mereka harus beroperasi tidak hanya di unit keperawatan hierarkis mereka
sendiri, namun juga di hierarki rumah sakit yang lebih luas di mana dokter sangat berkuasa
dan dapat mendikte perawat sementara perawat, dan gilirannya, dapat mendikte ke anggota
tim perawatan lainnya.

Untuk menggambarkan kompleksitas ini, Edgar (2017) mengamati kasus sebuah pusat
kanker di sebuah rumah sakit besar dimana para dokter dan perawat bekerja dengan
konsultan untuk mengidentifikasi sebuah proses yang akan membuatnya lebih nyaman bagi
pasien yang akan menerima pengobatan kemo atau radiologis. Diputuskan bahwa perawat
yang hadir untuk perawatan tersebut harus mengunjungi pasien tersebut pada malam
sebelumnya untuk menjelaskan semuanya dan untuk membantu memperbaiki kecemasan
yang tak terelakkan yang dirasakan pasien. Ketika pertama kali diimplementasikan, perawat
yang ditugaskan untuk mengunjungi pasien tersebut pada malam itu pergi ke catatan pasien
untuk membiasakan diri dengan kasus ini, hanya untuk menemukan bahwa catatan tersebut
tidak tersedia karena mereka diperbarui di departemen lain. Perawat itu meminta akses dan
diberi tahu bahwa ini tidak mungkin karena akan memerlukan banyak pekerjaan ekstra dari
unit catatan yang sudah kelebihan beban, dan manajer pusat kanker yang tidak terlibat
dalam pembuatan program baru ini, enggan memesan departemen rekaman medik untuk
dipatuhi. Tidak ada yang bisa dilakukan perawat sampai seluruh tim berkumpul untuk
mendiskusikan masalah alur kerja seputar prosedur baru tersebut. Membuat tim bersama
terbukti sulit dan diputuskan bahwa keseluruhan prosedur pra-kunjungan terlalu rumit dan
ditinggalkan. Kualitas pasien yang lebih tinggi dikorbankan dan tidak ada yang bisa dilakukan
perawat tentang hal itu.

2
Masalah kekurangan staf dan akibat kerja yang berlebihan tentu saja selalu hadir dan harus
ditangani, tetapi perlu ditekankan bahwa walaupun ada staf yang memadai, masalah
koordinasi keperawatan harus diperhatikan jika keselamatan dan kualitas pasien. Kuncinya
bahkan di rumah sakit yang tidak berpengalaman adalah agar perawat berhati-hati terhadap
jenis hubungan yang secara otomatis mereka asumsikan bersama pasien dan orang lain
dalam hierarki. Untuk menjelaskan hal ini, kita perlu memahami bahwa masyarakat memberi
kita dua cara untuk berhubungan satu sama lain.

Perspektif Keperawatan pada Keselamatan Pasien

Untuk memberi kontribusi lebih pada inisiatif pasien, perawat percaya bahwa suara mereka
harus didengar, kepemimpinan perawat harus membawa masalah ke depan dan data
tentang masalah keselamatan pasien yang khusus untuk perawatan diperlukan.

Mendengarkan perawat
Beberapa perawat percaya bahwa mereka berisiko jika mereka berbicara tentang apa yang
mereka lihat dan ketahui. Mereka mungkin tidak membawa masalah keselamatan pasien jika
mereka tidak berada dalam lingkungan yang mendukung. Anectdote berikut
menggambarkan keraguan seorang perawat siswa tentang berbicara. Apa pengajaran atau
pembinaan akan membantu siswa ini merasa diberdayakan untuk berbicara tentang
pelanggaran dalam teknik?

Seorang perawat senior bercerita tentang pasien laki-laki yang membutuhkan kateterisasi.
Staf perawat mengalami beberapa kesulitan dalam melakukan prosedur tersebut. Dokter
dipanggil dan berjanji datang untuk melakukan prosedur tersebut, mengakui bahwa ada
beberapa alasan untuk kesulitan tersebut. Perawat menunggu dokter datang; Pasien
mengalami ketidaknyamanan yang meningkat. Setelah beberapa lama dokter tiba di pakaian
jalanan dengan ranselnya.
Perawat memiliki nampan steril yang siap dan menciptakan tempat yang bersih atau steril.
Tanpa mengeluarkan ranselnya atau mencuci tangannya, sang dokter melanjutkan
memasukkan kateter, dengan teknik steril yang tembus pandang. Dia segera dalam
perjalanan keluar dari unit. Perawat siswa mulai bertanya-tanya bagaimana ini bisa terjadi
dan apa gunanya usaha untuk menghindari infeksi.
Perlu kepemimpinan keperawatan
Pada tahun-tahun awal restrukturisasi, manajer perawat, spesialis perawat klinis dan posisi
pendidik perawat berkurang, seperti yang telah dibahas sebelumnya, banyak posisi petugas
keperawatan kepala dieliminasi. Akibatnya, banyak perawat dikeluarkan dari pembuatan
kebijakan di dalam fasilitas perawatan kesehatan mereka karena pemimpin mereka tidak lagi
menjadi bagian dari sistem manajemen (Aiken et al, 2001, dalam Canadian Nurses
Association,
2004). Perawat ditantang untuk memberikan kepemimpinan yang dibutuhkan untuk
menanggapi ancaman terhadap keselamatan pasien di lingkungan praktik keperawatan.

Perlu data
Sampai saat ini, informasi tentang perspektif keperawatan dan kontribusi terhadap
keselamatan pasien telah dibatasi oleh beberapa faktor. Basis data yang ada hanya
menangkap sejumlah kecil variabel yang spesifik untuk keperawatan dan kurangnya
keandalan dalam pelaporan data di dalam dan di antara situs. Masalah kesulitan muncul
dari variasi definisi yang berkaitan dengan keselamatan pasien.

Masalah yang terkait dengan definisi dan basis data tidak terbatas pada keperawatan.
Tidak ada pendekatan yang konsisten untuk mengidentifikasi dan melacak kesalahan
dalam sistem perawatan kesehatan secara keseluruhan. Telah disarankan bahwa belajar
dari data yang kurang tepat akan memberikan kontribusi lebih pada perawatan
berkualitas dan keselamatan pasien daripada hanya berfokus pada efek samping (Barach
& Small, 2002, dalam Canadian Nurses Association, 2004).

Ada kumpulan literatur yang meneliti hasil keselamatan pasien yang sensitif terhadap
tindakan perawat. Termasuk adalah hasil seperti kesalahan pengobatan, penurunan
pasien, luka tekanan dan infeksi yang didapat di rumah sakit. Pekerjaan yang sedang
berjalan di bidang ini akan membantu mengatasi kebutuhan akan perspektif
keperawatan yang lebih komprehensif mengenai masalah keselamatan pasien.

Latihan
1) Jelaskan tentang informasi yang tidak ditindaklanjuti!
2) Jelaskan tentang hasil temuan Edgar (2017) tentang peran perawat dalam pasien safety!
3) Jelaskan tentang kontribusi perawat dalam keselamatan pasien mengapa masih belum
terlihat