Novian Marsewa BAB II PDF
Novian Marsewa BAB II PDF
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Diabetes Melitus atau penyakit gula atau kencing manis adalah Penyakit
yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia)
akibat tubuh kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. Tingkat kadar
volume urine yang banyak dengan kadar glukosa tinggi. Diabetes Melitus
(Corwin, 2011). Menurut Riyadi ,S., dan Sukarmin 2011. Diabetes Melitus
darah dalam tubuh melebihi batas normal ,yang dapat disebabkan Oleh beberapa
faktor. Faktor tersebut salah satunya karena kerusakan pada organ pankreas yang
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
glukosa darah menentukanseseorang menderita Diabetes Melitus atau tidak
produksi insulin
yaitu diabetes resisten, lebih sering pada dewasa, tapi dapat terjadi Pada
selama stress.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Penyakit pankreas seperti pankreatitis akan berdampak pada
Peningkatan glukosa darah ini akan meningkatkan beban kerja dari insulin
untuk memfasilitasi glukosa masuk dalam sel. Peningkatan beban kerja ini
akan berakibat pada penurunan produksi insulin. Pemberian zat kimia / obat
akan berdampak sistem bagi tubuh. Karena semua produk hormon akan
Sukarmin, 2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
4. Impaired Glukkosa Tolerance ( gangguan toleransi glukosa ) Kadar
glukosa anatara normal dan diabetes, dapat menjadi diabetes atau menjadi
insulin meningkat sehingga mencapai 3 kali lipat dari keadaan normal. Bila
C. Etiologi
sel beta pulau Langerhans. Jenis juvenilis ( usia muda ) disebabakan oleh
beta atau degenerasi sel - sel beta. Diabetes jenis awitan maturitas disebabkan
oleh degenerasi sel - sel beta akibat penuaan dan akibat kegemukan /
obesitas.Tipe ini jelas disebabkan oleh degenerasi sel - sel beta sebagai akibat
penuaan yang cepat pada orang yang rentan dan obesitas mempredisposisi
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
(Riyadi, S. dan Sukarmin, 2011 ). Penyebab resistensi insulin pada diabetes
sebenarnya tidak begitu jelas, tetapi faktor yang berperan antara lain :
1. Kelainan Genetik
Ini terjadi karena DNA pada orang diabetes melitus akan ikut
insulin.
2. Usia
menurun dengan cepat pada usia setelah usia 40 tahun. Penurunan ini akan
insulin.
saji yang kaya pengawet,lemak dan gula. Makanan ini berpengaruh terhadap
kerja pankreas. Beban yang tinggi membuat pankreas mudah rusak hingga
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Kurang gizi atau kelebihan berat badan sama – sama meningkatkan Risiko
yang tidak teratur dan cenderung lambat juga akan berperan pada
5. Obesitas
D. Manifestasi klinis
2. Polidipsi ( peningkatan rasa haus ) akibat volume urin yang sangat besar dan
3. Rasa lelah dan kelemahan otot akibat gangguan aliran darah pada pasien
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
4. Polifagia ( peningkatan rasa lapar )
diabetesn kronik.
Kelainan kulit berupa gatal - gatal, biasanya terjadi didaerah ginjal. Lipatan
tumbuh jamur.
1. Pengertian pankreas
dan II, dengan panjang dan tebal sekitar 12,5 cm dan tebal +2,5cm. Pankreas
terbentang dari atas sampai ke lengkungan besar dari perut dan biasanya
dihubungkan oleh dua saluran doudenum atau usus 12 jari (Ari, 2011 ).
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Menurut Syarifuddin, (2014 ). Bagian - bagian pankreas :
a. Kepala pankreas
pertama.
b. Badan pankreas
c. Ekor pankreas
Menyentuh limpa.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
2. Struktur Jaringan Penyusun Pankreas
a. Jaringan Asini
b. Pulau Langerhans
dorsal,dan pulau yang kaya akan sel F berasal dari tonjolan pankreas
di doudenum.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
1) Sel – sel B ( beta ) 60 – 80% fungsinya membuat insulin,umumnya
glukosa atau zat gizi lainnya ke dalam asam lemak (lipogenesis), dan
polipeptida
Polipeptida
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
hormon lainnya secara tidak Langsung juga dapat mempengaruhi
4. Getah Pankreas
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
kolestrola esterase, yang menyebabkan hidrolisis ester – ester kolestrol
( Syarifuddin, 2014).
Zat – zat ini hanya menjadi aktif setelah mereka disekresi ke dalam
dan enzim - enzim lainnya akan mencernakan pankreas sendiri. Sel – sel
dalam sitoplasma sel – sel kelenjar sekita granula – granula enzim, dan
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Bila pankreas rusak berat atau bila saluran terhambat, sejumlah
besar sekret pankreas tertimbun dalam daerah yang rusak dari pankreas.
dan dalam keadaan ini sekret pankreas dengan cepat diaktifkan dan
Ari, 2011).
kelenjar pankreas. Namun ada dua unsur getah pankreas lainnya, air dan
kecil yang terletak di depan asinus khusus yang berasal dari duktulus.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Fisiologi pankreas
kelenjar endoktrin :
pulau Langerhans, yang terdiri dari sel alfa yang memproduksi glucagon
dapat terjadi pada keadaan lapar atau selama sters fisiologi , misalnya
Fungsi eksokrin
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
yang akan menjadi tripsin aktif di dalam doudenum. Tripsin akan
kolesistokinin,
F. PATOFISIOLOGI
Pada diabetes tipe 1 terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan
Insulin karena sel sel beta pankreas telah dihancurkan oleh prosesautoimun.
Hiperglikemia terjadi akibat produksi glukosa yang tidak oleh hati. Disamping
itu, glukosa yang berasal dari makanan tidak simpan dalam hati meskipun tetap
disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini disebut
deuresis osmotik. Sebagai akibat dari kehilangan cairan ,pasien akan mengalami
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
glukogenesis (pemebentukan glukosa dari asam – asam amino serta substansi
yang lain ).Namun pada penderita defisiensi insulin. Proses ini akan terjadi
badan keton yang merupakan produk samping pemecahan lemak. Badan keton
permukaan sel. Sebagai akibat dari terikat insulin dengan reseptor tersebut,
terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa dalam sel. Resistensi
pada diabetes tipe II disertai dengan penurunan reaksi intersel ini. Dengan
merupakan ciri - ciri khas diabetes tipe II, namun masih terdapat insulin yang
adekuat untuk pemecahan lemak dan produksi badan keton yang menyertainya.
Karena itu, ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes tipe II. Meskipun
G. Pemeriksaan penunjang
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Menurut Riyadi ,S. dan Sukarmin (2011). Pemeriksaan gula darah pada
Kriteria diagnostik untuk Diabetes melitus > 140 mg/dl paling sedikit dalam
dua kali pemeriksaan. Atau > 140 mg/dl disertai gejala klasik
GD < 115 mg/dl ½ jam , 1 jam, 1 ½ jam < 200 mg/dl,2 jam < 140 mg/dl.
TTGO dilakukan hanya pada pasien yang telah bebas dan diet . Beraktivitas
6. Glyeosatet hemoglobin
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Berguna untuk memantau kadar glukosa darah rata – rata selama lebih dari
H. Penatalaksanaan
Menurut Corwin, Elizabeth J, (2010) Tujuan utama penatalaksanaan
klien dengan diabetes adalah untuk mengatur glukosa darah dan mencegah
timbulnya komplikasi akut dan kronis. Jika klien berhasil mengatasi diabetes
1. Edukasi
pemahaman tentang :
d. Hipoglikemia
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
g. Cara menggunakan fasilitas perawatan kesehatan ( Atun M, 2010)
2. Diet
Nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk mencapai tujuan berikut Ini
Mineral )
jumlah kalori dan karbohidrat dikonsumsi pada jam – jam makan yang
diantara hal penting. diantara hal penting. disamping itu, konsistensi interval
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
a. Makanan cukup protein dianjurkan 12% dari total energi
3. Latihan jasmani
kendali glukosa darach. Hal ini sebaiknya disesuaikan dengan umur dan
bermain game.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Prinsip latihan jasmani yang dilakukan :
b. Pilih latihan yang berirama yaitu yang dapat membuat otot – otot
berlari,berenang,jalan kaki.
diselingi jalan.
4. Pengobatan Medis
2011).
gula darah yang benar – benar normal sulit untuk dipertahankan, tetapi
(Saraswati, 2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
a. Terapi obat hipoglikemik oral (OHO)
a) Sulfonilurea
b) Khlorpropamid
c) Glibenklamid
d) Gliklasid
e) Glikuidon
f) Glipisid
g) Glimepirid
1) Biguanid
a) Thiazolindon/glitazon
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
sel lemak .Obat golongan ini memperbaiki Transpor glukosa
2011).
postprandial. Obat ini bekerja di lumen usus dan tidak dan tidak
d. Golongan incretin
1) Inkretin mimetik
glucagon.
2) Penghambat DPP IV
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Dosis : tunggal tanpa perlu penyesuain dosis.Dapat diberikan
e. Terapi Insulin
pada:
menyesuaikan dosisnya.
penyakitnya
(Saraswati, 2011)
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
3) Insulin kerja sedang yaitu NPH termasuk monotard, insulatard,
humulin.
2011)
5) Pemantauan (monitoring)
a) Kendali Glikemik
kita capai.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
konsultasi dengan metode enzimatik atau (oksidasi glukosa
atau heksokinasi).
(5) ph : 4,6-8,0
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
f) Pemeriksaan keton urin
(Soewondo, 2011).
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
memperbaiki kendali glikemik dalam jangka panjang
(Soewondo, 2011).
i) Diagnosa Keperawatan
polifagia
informasi
J. Pathway
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
keluarga DM,pola
makan
DM tipe 1 DM tipe 2
menurun
Risiko cedera
K. Intervensi Keperawatan
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DX Perencanaan
No
Keperawatan Tujuan Intervensi
hiperglikemi
4.kolaborasi dengan
dokter dalam
penanganan jika
terjadi tanda
hipoglikemi dan
hiperglikemi.
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Memulai perubahan dan keluarga untuk
keluarga
mengulangi kmbali
telah diberikan.
normal penggunaan
obatan
4.Menyediakan
penghapusan
privasi
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
5.Gunakan kekuatan
sugesti dengan
menjalankan
6.Anjurkan pasien
atau keluarga
untuk merekam
output
Asuhan Keperawatan Pada..., Novian Marsewa, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017