KEBIDANAN

1. ABORTUS INKOMPLETUS (ICD 10 : Unspecified abortion)

Ny. N, 28 tahun, 164 cm, 68 kg

Pasien datang dengan keluhan keluar darah seperti menstruasi dari jalan lahir, keluar
prongkolan +. Hal ini terjadi sejak tadi pagi. Sudah diperiksakan ke puskesmas dan
disarankan periksa ke rumah sakit untuk USG.

Pasien sudah menikah, G1P0A0 hamil 8 minggu.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil :

KU : sedang, CM
TD : 90/60
N : 88 x/mnt
T : 36.8 C
RR : 20 x/mnt
Cor : S1 dan S2 reguler, bising –
Pulmo : SDV +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : supel, TFU tidak teraba
Ektremitas : akral hangat, edema -/-

Pemeriksaan penunjang :

HCG : -

Konsul Sp.OG
R/ IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon1 ampul
Pro Curretage

2. ABORTUS INSIPIENS (ICD 10 : Unspecified abortion)

Ny. P, 25 tahun, 164 cm, 58 kg

Pasien datang dengan keluhan keluar darah seperti menstruasi dari jalan lahir, keluar
prongkolan sedikit. Hal ini terjadi sejak tadi pagi. Sudah diperiksakan ke puskesmas dan
disarankan periksa ke rumah sakit untuk USG.

Pasien sudah menikah, G1P0A0 hamil 8 minggu.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil :

KU : sedang, CM
TD : 90/60
N : 88 x/mnt
T : 36.8 C
 RR : 20 x/mnt
Cor : S1 dan S2 reguler, bising –
Pulmo : SDV +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : supel, TFU tidak teraba
Ektremitas : akral hangat, edema -/-

Pemeriksaan penunjang :

HCG : +

Konsul Sp.OG
R/ IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon1 ampul
Pro Curretage

3. BAKTERIAL VAGINOSIS (ICD 10 : Other inflammation of vagina and vulva)

Ny. O, 29 tahun, 166 cm, 88 kg

Pasien datang dengan keluhan keluar keputihan berwarna putih bening, dan berbau asam
dari jalan lahir. Keputihan muncul sejak 1 minggu yang lalu. Satu minggu ini pasien mengaku
sangat stres karena pekerjaan dan keadaan rumah.
Pasien sudah menikah, status kehamilan P0A0. tidak menggunakan metode kontrasepsi
apapun.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

N : 70 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.8 C
TD : 130/80
Cor : S1 dan S2 reguler, bising -
Pulmo : SDV +/+, rh +/+, wh +/+
Abdomen :supel, BU +
Ekstremitas : akral hangat

R/ Flukonazol tablet 1x150 mg

R/ Loratadin 1x10 mg
R/ Fluoxetin 1x10 mg

4. CANCER SERVIX (ICD 10 : Carcinoma in situ of cervix uteri)

Ny. S, 66 tahun, 150 cm, 38 kg

Pasien datang dengan keluhan keputihan hebat sejak 5 bulan yang lalu, bau tidak sedap,
nyeri saat BAK. Tubuh dirasa makin kurus.

Sudah menikah, sudah menopause sejak 2 tahun yang lalu, P4A0. Tidak pakai KB.

Keadaan Umum : sakit sedang

Kesadaran : composmentis
 TD : 130/80

Nadi : 85 x/menit

Suhu : 37,3 C

Frekuensi pernafasan : 18 x/menit

Mata : konjungtiva anemis (-/-) , sclera ikterik (-/-)

Thorax : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-), bj 1 dan 2

reguler,

Abdomen : supel (+), nyeri tekan (-), bising usus (-)

Extremitas : akral (hangat), oedem (-)

Lokalis : lekore kuning hijau bau busuk

Rujuk Ke dr. Sp. OG

R/ Paracetamol 3x 500 mg

R/ ketokonazol 2x200mg

5. KANDIDIASIS VAGINA (ICD 10: Candidiasis)

Ny. G, 38 tahun, 68 kg, 158 cm

Pasien datang dengan keluhan keluar cairan dari vagina berwarna putih kental seperti susu
basi dan terasa sangat gatal. Hal ini sangat mengganggu karena pasien merasa sangat tidak
nyaman. Pasien mengaku sering memakai cairam pewangi pembersih vagina. Pasien adalah
pekerja kantoran di bank. Keluhan BAK sakit, anyang anyangan disangkal.
Riwayat kehamilan P2A0, Metode kontrasepsi Implan. Anak sehat.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

TD : 130/80
N : 90 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36.8 C

Cor : S1 dan S2 reguler, bising -

Pulmo : SDV +/+, rh +/+, wh +/+
Abdomen :supel, BU +
Ekstremitas : akral hangat

R/ Flukonazol 1 x 150 mg
R/ Mebendazol 1 x 2g
R/ Loratadin 1x10mg
Edukasi cara cebok yang benar

6. IUFD (icd 10 : Fetal death of unspecified cause)

Ny. N, 38 tahun, 60 kg, 158 cm
 Pasien datang dengan keluhan gerakan janin tidak teraba, hal ini dirasakan sejak 2 hari yang
lalu. Biasanya gerak janin aktif, namun sejak 2 hari ini tidak dapat dirasakn oleh ibu. Riwayat
jatuh atau aktifitas berat disangkal. Riwayat konsumsi obat tertentu, jamu atau adanya alergi
disangkal. Riwayat tekanan darah tinggi, diabetes disangkal.
Status menikah, Riwayat kehamilan G1P0A0 H. 20 mg.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

TD : 130/80
N : 90 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36.8 C

Cor : S1 dan S2 reguler, bising -

Pulmo : SDV +/+, rh +/+, wh +/+
Abdomen :supel, TFU 2 cm dibawah umbilikus, DJJ : tidak ditemukan
Ekstremitas : akral hangat

Rujuk Ke RS dr. Sp. OG

7. PREEKLAMSIA (ICD 10 : Unspecified maternal hypertension)

Ny. L, 35 tahun, 92 kg, 158 cm

Pasien datang dengan keluhan kedua kaki menjadi bengkak sejak 1 minggu ini. Pasien
menyatakan rutin periksa. Keluhan mual, muntah, pusing, pandangan mata kabur, kejang
disangkal. Riwayat konsumsi obat tertentu atau adanya alergi disangkal. Riwayat tekanan
darah tinggi, diabetes disangkal.
Status menikah, Riwayat kehamilan G3P2A0 H. 28 mg.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

TD : 160/90
N : 90 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36.8 C

Cor : S1 dan S2 reguler, bising -

Pulmo : SDV +/+, rh +/+, wh +/+
Abdomen :supel, TFU umbilikus
Ekstremitas : akral hangat, edema +/+

Pemeriksaan penunjang :
Protein urin +1

Rujuk Ke RS dr. Sp. OG

8. ANC (ICD 10 : Maternal care for other conditions predominantly related topregnancy)
Ny. P, 28 tahun, 72 kg, 158 cm

Pasien datang dengan keluhan kedua kaki menjadi bengkak sejak 1 minggu ini. Pasien
menyatakan rutin periksa. Keluhan mual, muntah, pusing, pandangan mata kabur, kejang
disangkal. Riwayat konsumsi obat tertentu atau adanya alergi disangkal. Riwayat tekanan
darah tinggi, diabetes disangkal.
Status menikah, Riwayat kehamilan G2P1A0 H. 28 mg.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

TD : 100/60
N : 80 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36.6 C

Cor : S1 dan S2 reguler, bising -

Pulmo : SDV +/+, rh +/+, wh +/+
Abdomen :supel, TFU umbilikus
Ekstremitas : akral hangat, edema -/-

Pemeriksaan penunjang :
Protein urin –
HbsAg –
Sifilis –
Golongan darah O
HIV -

R/ Sulfus ferosus 1x1 tablet

Asam folat 1x1 tablet

Kontrol dan minum vitamin teratur