ASKEB IBU HAMIL DENGAN TB PARU

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. “L” UMUR 24 TH. G1P0A0AH0
UMUR KEHAMILAN 17+2  MINGGU DENGAN TB PARU
DI RB KASIH IBU MUNTILAN MAGELANG

No. Register                           : 12546896

Hari/ tanggal                           : Senin, 11 April 2011
Jam                                         : 09.00 WIB

I.       PENGKAJIAN                              Tgl 11 April 2011  jam 09.00 WIB, Oleh: bidan
Tina
A.    Data Subyektif
1.     Identitas                            Istri                                         Suami
Nama                                : Ny ”L”                                  Tn “I”
Umur                                 : 24 Tahun                               25 Tahun
Agama                              : Islam                                     Islam
Pendidikan                                    : SMA                                     S1
Pekerjaan                          : IRT                                        Guru
Suku/Bangsa                     : Jawa/Indonesia                     Jawa/Indonesia
Alamat                              : Karang tengah Muntilan      Karang Tengah
Muntilan           
Telp                                   : 0857689980                          09817769988
2.     Alasan Datnag
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
3.     Keluhan Utama
Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tgl 9 April 2011 mengalami batuk-batuk, nyeri
pada dada, keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu mengatakan pernah menderita
TBC saat umur 16 Th.
4.     Riwayat Menstruasi
Menarche umur          : 13 tahun                                Warna             : merah
lama                            :  5-6 hari                                Konsistensi     : cair
                  
                   siklus                         : 29 hari                                  Bau                  : khas
                    keluhan                      : Tidak ada
5.     Riwayat perkawinan
Status pernikahan                         : Sah
Lama                                             : ±1 th
Menikah ke                                   : I
Usia menikah pertama kali          : 23 th
6.     Riwayat Obstetrik            : G1P0A0AH0
Hamil Persalinan
ke
Tgl lahir Umur Jenis penolong komplikasi Jenis BB lahi
kehamilan persalinan kelamin (gram)

I Kehamilan
sekarang

7.     Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
8.     Riwayat Kehamilan sekarang
a.      HPHT  : 10-12-2010
b.     HPL     : 17-9-2011
c.      Kunjungan ANC
Trimester I     
Frekuensi        : 2 x, Tempat: RB                   Oleh: Bidan
Keluhan          : mual muntah
Terapi             : Vit. B6 2 x 1
d.     Imunisasi TT :
TT 1    : UK 8 mg
TT 2    : UK 12 mg
e.      Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ± 10 kali

9.     Riwayat Kesehatan

a.      Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, dan menahun)
 Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular yakni TB Paru saat umur 16 Th.
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular HIV, PMS.
menurun seperti hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti jantung, paru-paru, ginjal.
b.     Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun)
Ibu mengatakan dari keluarga ibu pernah menderita penyakit menular TB Paru. Ibu
mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah penyakit menular
HIV,PMS. Menurun seperti hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti jantung, paru-
paru, ginjal.
c.      Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keturunan kembar.
d.     Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi
e.      Riwayat alergi
Ibu mengatakan tidak  alergi obat.

10.  Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi           Sebelum hamil                                   Saat Hamil     
Makan
Frekuensi              : 3x/hari                                              3x/hari
Jenis                      : nasi, lauk, sayur                               Nasi, lauk, sayur, buah
Porsi                      :1 piring                                              ½  piring
Pantangan             : tidak ada                                           Tidak ada
Keluhan                : Tidak ada                                          tidak nafsu makan

Minum
Frekuensi              : 5-6x/hari                                           6-5x/hari
Jenis                      : air putih, teh                                     Air putih, teh, susu
Porsi                      : 1 gelas                                              1 gelas
Pantangan             : tidak ada                                           Tidak ada
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
b.Pola eliminasi
BAB
Frekuensi              : 1x sehari                                           1x sehari
Warna                   : kuning khas feses                             kuning khas feses
 Konsistensi           : lunak                                                 lunak
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
BAK
Frekuensi              : 4-5x /hari                                          7-8 x/hari
Warna                   : kuning jernih                                                Kuning jernih
Konsistensi           : cair                                                    cair
Keluhan                : tidak ada                                           tidak ada
c. Pola istirahat
Tidur siang          
Lama                     : Tidak pernah                                     ½  jam/hari    
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
Tidur malam
Lama                     : 7-8  jam sehari                                 6-7 jam/hari
Keluhan                : tidak ada                                           susah tidur karena
batuk
d.Personal hygiene 
Mandi                   : 2x sehari                                           2x sehari                    
Gosok gigi                        : 2x sehari                                           2x sehari
Ganti pakaian       : 1x sehari                                           1x sehari
Mencuci rambut   : 2x seminggu                                     3x seminggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi              : 3x seminggu                                     2x seminggu
Keluhan                : tidak ada                                           Tidak ada
f. Pola aktivitas( terkait kegiatan fisik, olahraga)
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga seperti memasak mencuci,
menyapu dibantu oleh keluarga.
ibu jarang melakukan kegitan olahraga
11.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman
beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman
beralkohol.
12.  Psikososiospritual ( penerimaan ibu/ suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan
sosial, perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah,
kegiatan sosial dan persiapan keuangan ibu dan keluarga)
 a.      Ibu senang dengan kehamilannya
b.     Keluarga dan suami senang dengan kehamilan ibu
c.      Ibu dan keluarga cemas dengan keadaan ibu saat ini
d.     Ibu selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu
e.      Kegiatan sosial: ibu senang mengikuti kegiatan sosial dikampungnya
13.  Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)
Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan informasi mengenai kehamilan,
persalinan dan laktasi.
14.  Lingkungan yang berpengaruh( sekitar rumah dan hewan peliharaan)
a.      Lingkungan sekitar rumah ibu bersih
b.     Ibu tidak memiliki hewan peliharaan

B.    Data Obyektif

1.     Pemeriksaan Umum
KU                        : Lemah
Kesadaran             : Compos Mentis
Status Emosional  : Cemas
Tanda vital Sign   :
      Tekanan Darah           : 110/80  mmHg                                 Nadi    : 90 x/menit
      Pernafasan                  : 28x/menit                                         Suhu    : 37,5 0C
TB                         : 159 cm
BB                         : Sebelum hamil         : 56 kg
                                Sekarang                   : 56 kg
LILA                     : 23,5 cm
2.     Pemeriksaan Fisik
Kepala             : Bentuk  meshocepal, tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan.
Rambut           : lurus, hitam,tidak berketombe, tidak rontok,tidak berbau.
Muka               :Bentuk oval, warna kulit sawo matang, tidak ada chloasma, tidak ada bekas operasi,
tidak ada odema.
Mata                : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret.
Hidung            :bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada cuping
hidung.
 Mulut              :bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih gusi tidak
berdarah, tidak terdapat pembesaran kelenjar tonsil.
Telinga            : simetris, terdapat sedikit serumen, tidak ada tanda-tanda
infeksi
Leher               : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, limfe dan vena jugularis.
Dada                : simetris, terdapat tanda-tanda penarikan paru, tidak ada bunyi whezing, tidak ada
mengi, terdapat bunyi ronchi kasar.
Payudara         : simetris, terdapat pembesaran payudara, puting susu menonjol, aereola
hyperpigmentasi, tidak ada benjolan yang abnormal.
Abdomen        :Tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat linea dan striae gravidarum.

Palpasi leopold
Leopold I        : TFU ½ pusat dan symphisis
Leopold II       : Tidak dilakukan
Leopold III      : Tidak dilakukan
Leopold IV      : Tidak dilakukan
Auskultasi DJJ            : teratur, 138 x/menit
Ekstremitas atas         : simetris, gerakan aktif, kuku tidak anemis tidak sianosis
Ekstremitas bawah     : simetris, gerakan aktif, kuku  tidak anemis tidak sianosis reflek patela (+)
Genetelia luar             :Bersih, tidak terdapat varises, tidak terdapat udema tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini
Anus                            : tidak haemorroid
Pemeriksaan panggul :
a.  Distansia spinarum    : 24 cm
b.   Distansia cristarum   : 29 cm
c.  Konjugata eksterna    : 18 cm
d.   Lingkar panggul        : 80 cm

3.     Pemeriksaan Penunjang              

Tidak ada 
4.     Data Penunjang                                        Tanggal: 8 April 2011 jam: 10.00 WIB
Darah                    :     sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap darah    meningkat terjadi pada
proses aktif.
HB                         :    11 mg/dl
Sputum                 :     ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang terdapat pada
penderita tuberkulosis paru
            Test Tuberkulosis :     Mantoux test positif

II.     INTEPRETASI DATA

A.    Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny “N” umur 24 tahun GIP0A0AH0 Umur kehamilan 17+2 minggu
dengan TB Paru
Dasar
DS :
 - Ibu mengatakan berumur 24 Tahun
- Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama
- Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
-Ibu mengatakan HPHTnya tanggal 10-12-2010
- Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tgl 9 April 2011 mengalami batuk-batuk, nyeri
pada dada, keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu mengatakan pernah menderita
TBC saat umur 16 Th.
DO :
1.     Pemeriksaan Umum
KU                        : Lemah
Kesadaran             : Compos Mentis
Status Emosional  : Cemas
Tanda vital Sign   :
                  Tekanan Darah           : 110/80  mmHg                                 Nadi    : 90
x/menit
                  Pernafasan                  : 28x/menit                                         Suhu    : 37,5
0
C
TB                         : 159 cm
BB                         : Sebelum hamil         : 56 kg
                                            Sekarang                   : 56 kg
LILA                     : 23,5 cm
-        teratur, 138 x/menit
-        Pemeriksaan mulut : Bibir kering
 -        Pemeriksaan dada : Terdapat tanda-tanda penarikan paru, terdapat bunyi ronchi
Pemeriksaan Penunjang

-        Darah                    :     sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap darah   
meningkat terjadi pada proses aktif.
-        HB                         :    11 mg/dl
-        Sputum                 :     ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang
terdapat pada penderita tuberkulosis paru
-        Test Tuberkulosis :     Mantoux test positif

B.    Masalah
- Cemas
Dasar: -Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya

C. Kebutuhan
      - KIE mengenai TBC dalam kehamilan
     
     
III.   DIAGNOSA POTENSIAL
Pada ibu    : Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah)
Pada Janin : Prematuritas, IUGR

IV.  ANTISIPASI MASALAH/TINDAKAN SEGERA

Berkolaborasi denga dokter ahli SPOG dan Paru-Paru

V.    PERENCANAAN                                                 Tanggal/jam: 11 April 2011 jam

09.05 WIB         
1.     Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini
2.     Berikan terapi obat dan vitamin (advis dokter)
3.     Anjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat
4.     Anjurkan ibu untuk istirahat
5.     Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi
6.     Anjurkan ibu untuk menggunakan masker
7.     Ajurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

VI.  PELAKSANAAN                                                 Tanggal/jam: 11 April 2011 jam

09.10 WIB
1.     Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu, bahwa kondisi ibu kurang
baik, ibu sedang mengalami penyakit TB Paru. TBC dapat berisiko terjadinya
premature (bayi kurang bulan), IUGR (pertumbuhan terhambat), dan BBLR (berat
badan lahir rendah) apabila pengobatannya tidak teratur. Disini ibu memerlukan
perawatan dan pengawasan yang khusus dari keluarga.

2.     Memberi ibu terapi obat TB Paru  terdiri dari 3 regimen kombinasi yakni  rifampisin
450-600 mg/hari, INH 400 mg/hari, Ethambutol 1000 mg/hari untuk mengobati
penyakit TB paru pada ibu (advis dokter)
3.     Menganjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat agar obat dapat bekerja dengan
baik
4.     Menganjurkan ibu untuk istirahat  tidur siang minimal 1 jam/hari, tidur malam
minimal 8-9 jam/hari dan mengurangi aktivitas berlebih agar kondisi tubuh ibu segera
pulih serta menjaga daya tahan tubuh
5.     Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang banyak mengandung
protein (tempe, daging), karbohidrat (nasi,roti), zat besi (sayuran), asam folat (ikan)
vitamin (buah, sayur) dan mineral. Menyarankan ibu untuk banyak minum air mineral
6.     Menganjurkan ibu untuk selalu menggunakan masker dan saat ANC menganjurkan
ibu untuk datang paling awal atau akhir bertujuan untuk mencegah penularan infeksi
virus kepada orang lain
7.     Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika
ibu mendapatkan keluhan.

VII.          EVALUASI                                         Tanggal/jam: 11 April  2011 jam 09.15

WIB
1.     Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan ibu dan keluarga bersedia untuk tetap
menjaga dan mengawasi ibu
2.     Ibu telah diberikan terapi obat TB Paru  yakni  rifampisin 450-600 mg/hari, INH 400
mg/hari, Ethambutol 1000 mg/hari
3.     Ibu bersedia untuk minum obat secara rutin
4.     Ibu bersedia untuk istirahat  dan mengurangi aktivitas
5.     Ibu bersedia untuk makan-makanan yang bergizi
6.     Ibu bersedia untuk menggunakan masker dan datang paling awal jika ingin ANC
7.     Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika
mendapatkan keluhan