ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah Psikososial Pada Klien Ibu Hamil Dengan Ansietas

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Profesi Ners

Keperawatan Jiwa Psikososial

OLEH
NAMA : INTAN TALIA SOFIANA
NIM : 2019.04.034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
BANYUWANGI
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil dengan ANSIETAS

Nama : Intan Talia Sofiana
Nim : 2019.04.034
Asuhan Keperawatan ini telah disetujui dan disahkan pada:
Hari :
Tanggal :

Mahasiswa

(Intan Talia Sofiana)

2019.04.034
Mengetahui,

Pembimbing Institusi Koordinator Praktik Profesi

( ) ( )
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.A Tanggal Pengkajian : 27 Agustus 2020
Umur : 24 tahun
Alamat : Genteng
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan : IRT
Jenis Kel. : Perempuan

II. KATEGORI KELOMPOK RESIKO

Kehilangan anggota keluarga, atau orng yang dicintai > 3 bulan

Kehilangan pekerjaan
Kehilangan harta benda
Kehilangan anggota tubuh
√
Penyakit fisik kronis: Hipertensi, TBC, DM, Jantung, Ginjal, Rhematik, Kangker, dll

(Hamil) dan postpartum

Jelaskan : Ny.A adalah seorang ibu hamil yang usia kehamilannya 4 bulan. Ini adalah kehamilan
yang pertama Ny.A merasa cemas dang bingung. Sejak hamil, Ny.A mengalami sulit tidur dan selalu
membayangkan persalinannya nanti.
RIWAYAT TRAUMA YANG MENYERTAI
No Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
1 Aniaya fisik ….. ….. ….. …..
2 Aniaya seksual ….. ….. ….. …..
3 Penolakan ….. ….. ….. …..
4 Kekerasan dalam keluarga ….. ….. ….. …..
5 Tindakan kriminal ….. ….. ….. …..

Jelaskan : Ny.A tidak pernah melakukan,mengalami, atau menyaksikan suatu trauma atau bentuk
aniaya fisik,aniaya seksual, atau kekerasan dalam keluarganya.
 Masalah/ DiagnosaKeperawatan :
 Koping individu tidak efektif  Resiko tinggi kekerasan
 Perubahan pertumbuhan dan perkembangan  Lain-lain, jelaskan ..................
 Berduka antisipasi
 Berduka disfungsional
 Sindrom pasca trauma
 Sindroma trauma perkosaan

IV. PEMERIKSAAN FISIK Tanggal : 27 Agustus 2020

1. Keadaan umum :
k/u cukup
2. Tanda vital: TD: 100/70mm/Hg

N: 110x/m
S: 36.5 C0

P: 21 x/m

3. Ukur: BB 60 kg TB 158cm
 Turun
√ Naik

4. Keluhan fisik:
Tidak
√ Ya,
Jelaskan: Ny.A mengatakan sejak hamil sering pusing,tidak napsu makan, dan sulit tidur.

Ny.A sempat mengalami penurunan berat badan

5. Pemeriksaan Penunjang/Data Penunjang

G1P0A0
HPHT : 3 April 2020
HPL : 8 Januari 2020

Masalah / Diagnosa Keperawatan

 Resiko tinggi perubahan suhu tubuh  Perubahan Nutrisi: Lebih dari
 Defisit Volume Cairan kebutuhan tubuh
 Kelebihan Volume Cairan  Kerusakan menelan
 Resiko Tinggi terhdap Infeksi  Perubahan Eliminasi faeses
 Risiko Tinggi terhadapTransmisi Infeksi  Perubahan Eliminasi urine
 Perubahan Nutrisi: Kurang dari kebutuhan  Kerusakan integritaskulit
Tubuh √  Lain-lain, jelaskan...........
V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)
1. Genogram:

24th

Keterangan Gambar :
: Laki-laki

: perempuan

: petunjuk kepada psien

24t : Pasien
h

x : Meninggal

Jelaskan: Ny.A merupakan anak pertama dari 2 bersaudara. Klien medapat dukungan
dari semua anggota keluarga sehingga dalam keluarga Ny.A tidak ada masalah.

Masalah / Diagnosa keperawatan :

 Ketidak mampuan koping keluarga  Lain-lain, jelaskan...........
 Penurunan koping keluarga
 Kesiapan peningkatan koping keluarga
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh : klien mengatakan waktu hamil merasakan beda pada tubuhnya. Payudara
makin besar dan perut merasa tidak nyaman.

b. Identitas : klien mengatakan merasa bahagia dengan kehamilan ini terlebih suami dan semua
keluarga besar memberikan dukungan dan kasih sayang yang lebih.
c. Peran : Ny.A sejak hamil resign dari pekerjannya dan focus menjadi istri dan ibu dari ank
yang masih dalam kandungannya
d. Ideal diri : Ny.A mengtkan sekelah melahirkan tetap focus pada anak untuk memberikan
ASI eksklusiftidak terburu kembali bekerja

e. Harga diri : Ny.A mengatakan hubungan dirinya dengan orang lain sangatlah baik-baik
saja. Suami dan semuakelurga selalu mendukung penuh untuk kesehatan janin.

Masalah / Diagnosa Keperawatan :

√ Asietas  Keputusasaan
 Gangguan citra tubuh  Harga diri rendah situasional
 Gangguan identitas pribadi  Berduka
 Ketidakberdayaan  Lain-lain jelaskan

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:
Ny.A mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah orang tua dan suaminya. Klien
sering mengeluh atau meminta bantuan pada mereka.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:

Ny.A mengatakan sebelum hamil mengikuti kelompok arisan dan ke posyandu. Selama
hamil dan ditambah adanya pandemic covid ini Ny.A tidak melakukan kegiatan arisan.untuk
memeriksakan kandungannya Ny.A langsung ke rumah sakit tedekat

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:

Ny.A mngatakan tidak ada hambatan hubungan dengan orang lain.

Masalah / Diagnosa Keperawatan :

 Kerusakan komunikasi verbal  Lain-lain, jelaskan..........
 Kerusakan interaksi sosial
 Gangguan penyesuaian

4. Masalah psikososial pada lingkungan

a. Masalah dengan dukungan kelompok
Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan dukungan kelompok
b. Masalah berhubungan dengan lingkungan
Ny.A mengatakan sangat menjaga jarak hubungan dengan lingkungan karena masa
pandemic ini. Dengan selalu memakai masker sering mencuci tangan, tidak keluar rumah
jika tidak ada kepentingan.

c. Masalah dengan pendidikan

Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan pendidikan
d. Masalah dengan pekerjaan
Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan pekerjaan

e. Masalah dengan perumahan/keluarga

Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan perumahan/keluarga

f. Masalah dengan ekonomi

Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan ekonomi

g. Masalah dengan pelayanan kesehatan

Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan pelayanan kesehata. Ny.A rutin periksa ke
rumah sakit dan jarak dari rumah Ny.A sangat dekat

Masalah /Diagnosa keperawatan

 Gangguan citra tubuh  Ketidakberdayaan  Gangguan identitas pribadi 
Keputusasaan
 Gangguan harga diri rendah situasional  Lain-lain, jelaskan......
 Perilaku mencari bantuan kesehatan

h. Spiritual
a. Keyakinan
Ny.A mengatakan apapun yang terjadi itu semua kehendak Allah

b. Nilai
Ny.A mengtakan harus berbuat baik dan saling tolong menolong sesame
manusia

c. Kegiatan ibadah
Ny.A mengatakan selalu rutin beribadh sholat 5 waktu dan selalu berdoa untuk
janinnya supaya selalu sehat dan dimudahkan sampai persalinan nanti.

Masalah / Diagnosa Keperawatan:

i. Distress spiritual
ii. Lain-lain, jelaskan..........
 VI. POHON MASALAH

Krisis situasional

Koping individu tak efektif

Gangguan perilaku : kecemasan Core Problem

VII. DAFTAR MASALAH/DIAGNOSA KEPERAWATAN

Stressor
1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
2. Deficit nutrisi

VIII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
IX.

ANALISA DATA

No DATA MASALAH / ETIOLOGI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. DS: Ansietas Perubahan pada ibu
hamil
- Klien mengatakan merasa cemas
dan takut dengan kehamilan
pertamanya ini
- Klien mengatakan sering merasa Perubahan psikologis
pusing
- Klien mengatakan tidak nafsu
makan selama hamil Krisis situasional
- Klien mengatakan sulit tidur

DO:
Kurang pengetahuan
- Klien tampak cemas
- Klien tampak tegang
- TTV : ansietas
TD 100/70 mmHg

N: 110x/m
S: 36.5 C0

P: 21 x/m
 X.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/ Tgl/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Intervensi (SIKI + Kriteria Hasil (SLKI

No.
Jam (SDKI + No Kode) No Kode ) + No Kode)
1. Kamis, 27 Ansietas (D.0080) Redukasi ansietas (1.09314) Setelah dilakukan tindakan keperawatan
agustus Berhubungan dengan krisis Observasi: selama 120menit pasien menunjukkan
2020 situasional 1. Identifikasi saat ansietas berubah ekspetasi menurun dengan kriteria hasil:
2. Identifikasi kemampuan mengambil Tingkat ansietas (L.09093)
1. Verbalisasi kebingungan menurun (5)
keputusan
2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi
3. Monitor tanda-tanda ansietas
yang dihadapi menurun (5)
Terapiutik:
4. Ciptakan suasana terapeutik untuk 3. Perilaku gelisah menurun (5)

menumbhkan kepercayaan 4. Perilaku tegang menurun (5)

5. Pahami situasi yang membuat 5. Keluhan pusing menurun (5)

ansietas 6. Pola tidur membaik (5)

6. Dengarkan dengan penuh perhatian 7. Konsentrasi membaik (5)

7. Gunakan pendekatan yang tenang dan

meyakinkan
Edukasi:
8. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
9. Informasikan secara factual mengenai
diagnosis dan pengobatan
XI.

10. Anjurkan mngungkpkn perasaan dan

prespsi
11. Latih kegiatan pengalihan
untukmengurangi ketegangan
12. Latih teknik relaksasi
 XII.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/ No. Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf

Tgl/ Dx
Shift

Kamis, 1 10.00 1. menciptakan suasana terapiutik untuk R 12.00 S:

27 - Klien mengatakan merasa lebih tenang
menumbuhkan kepercayaan
agustus - Klien mengatakan ketakutannya berkurang
2020 H/: Klien merasa nyaman
10.15 2. Memonitor tanda-tanda ansietas O:
R - Klien tampak tenang
H/: klien tampak gelisah klien tampak pucat
- TTV
10.20 3. Memahami situasi yang membuat R TD 100/80 mmHg
ansietas, mendengarkan dengan penuh N: 100x/m
perhatin
S: 36.3 C0
H/: klien menceritakan penyebab kecemasan
P: 20 x/m
yang sedang dihadapi
10.45 4. Mengobservasi TTV sebelum dan R A:
sesudah melakukan latihan Masalah teratasi
H/: TD 100/70 mmHg
P:
N: 110x/m
Hentikan intervensi
S: 36.5 C0

P: 21 x/m
5. Menjelaskan tujuan dan manfaat
10.55 relaksasi R
XIII.

H/: klien memahami dan mampu

menjelaskan kembali
6. Mendemonstrasikan latihan teknik R
11.20 relaksasi
H/: klien mengikuti terapi relaksasi dengan
baik