ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PENGKAJIAN

A. Data Umum

1. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Ny "M"

Umur : 74 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Suku/bangsa : Bugis/Indonesia

Pendidikan : SD

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Alamat : Bottoulu Desa Liu

2. Anggota Keluarga

Status Imunisasi
N
BC Polio DPT Hep
Nama JK Hubungan Umur Pend Ket
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
o
G
1 Hajerah P Anak 47 SLTP S

2 Nur Asia P Cucu 20 S1 S

Keterangan :

S : Sehat

M : Meninggal

KS : Kurang sehat

3. Genogram keluarga 3 generasi

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 1

 74

55 40 37 47 43
52 49 58 54 50
47

20

Keterangan :

: Laki-Laki : garis keturunan

: Perempuan : Hubungan Perkawinan

: Tinggal Serumah

: Klien

? : Tidak Diketahui

X : Meninggal

4. Tipe Keluarga

Tipe keluarga Ny “M” adalah multigenerational family dalam satu rumah

tinggal beberapa generasi atau kelompok yaitu Ny. M sebagai kepala

keluarga, Ny. H sebagai anak, dan Nn. N sebagai cucu

5. Suku Bangsa

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 2

 Keluarga klien berasal dari suku Bugis atau Indonesia kebudayaan yang

dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa sehari-hari yang

digunakan yaitu bahasa Bugis

6. Status Sosial Ekonomi

Ny “M” mengatakan penghasilan keluarga tidak tetap setiap bulan.

Penghasilan diperoleh tiap 6 bulan skali dari hasil panen. Anak Ny. M

menjual diwarung menurut pengakuan Ny. H penghasilan yang ada hanya

cukup untuk memenuhi hidup sehari-hari

7. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton

televisi bersama dirumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang dilakukan

setahun sekali atau bahkan tidak pernah dilakukan.

B. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Ny “M” merupakan tahap VIII keluarga usia

lanjut

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan keluarga berada pada tahap keluarga usia lanjut dengan

anaknya sudah menikah semua dan cucunya berumur 20 tahun belum bekerja

dan masih kuliah

3. Riwayat kesehatan keluarga saat ini

Saat ini Ny. M dalam keadaan kurang sehat, Ny. M mengatakan tidak

mempunyai keturunan seperti diabetes tetapi memiliki keturunan hipertensi.

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 3

 Menurut Ny. M anaknya tidak pernah menderita penyakit yang serius

begitupun dengan cucunya

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Ny. M pernah dirawat di RSUD Lamadukkeleng 2 Tahun yang lalu.

C. Data Lingkungan

1. Perumahan

Ukuran rumah 7,5 x 15 meter persegi. Berbentuk persegi panjang. Jenis rumah

kayu. Terdiri dari 3 buah kamar, ruang tamu dan ruang dapur, jendela 5

buah, ventilasi di ruang tamu cukup baik. Dalam rumah tampak bersih perabot

rumah tangga tertata rapih. Halaman rumah tampak bersih

2. Persediaan air bersih

Ny “M” mengatakan sumber air bersih berasal dari sumur air bor (dimana)

dipergunakan untuk keperluan, mandi, dan mencuci, sedangakan sumber air

minum berasal dari air mineral dengan keadaan air tidak berbau, berasa dan

berwarna. pengolahan air minum di masak hingga mendidih

3. Pembuangan sampah

Ny “M” mengatakan Sampah keluarga dibuang dibelakang dan kemudian

dibakar

4. Pembuangan Air Limbah

Saluran pembuangan air limbah (SPAL) ada tapi tidak memenuhi syarat

kesehatan karena jaraknya tidak sampai 10 meter dari sumber air.

5. Jamban/WC

Ny. M memiliki jamban dengan jenis leher angsa

6. Denah Rumah

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 4

 1
U
2
B T
3
S
5
4

Keterangan gambar :

1. Pekerangan rumah bagian depan.

2. Tangga.

3. Teras.

4. Pintu depan.

5. Ruang tamu.

6. Kamar tidur

7. Ruang dapur.

7. Karakteristik rumah tangga dan komunitas RW

Pekerjaan tetangga Ny. M sebagian besar adalah petani yang sehari-harinya ke

sawah. Suku tetangga Ny. M sebagian besar adalah suku Bugis. Adapun

bahasa yang sering digunakan sehari-hari adalah bahasa Bugis. Sebagian besar

tetangga Ny. M beragama islam.

8. Mobilitas geografis keluarga

Ny. M mengatakan tinggal di Dusun Bottoulu dan tidak pernah pindah tempat

tinggal. Sehari-hari Ny. M bekerja sebagai guru ngaji, anak perempuannya

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 5

 mengurus rumah dan menjual sedangkan cucunya masih kuliah. Keluarga Ny.

M kerumah keluarga yang lain hanya jika ada acara keluarga.

9. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. M mengatakan berkumpul dengan keluarga dilakukan jika menonton

televisi dan jika ada acara keluarga. Hubungan dengan anggota masyarakat

cukup baik, saling mengunjungi dan biasa mengikuti arisan bersama

masyarakat di sekitar lingkungan perumahan.

10. Sistem pendukung keluarga

Ny. M sekeluarga hidup dari penghasilannya sebagai guru ngaji dan anaknya

menjual di warung fasilitas kesehatan terdekat adalah PUSKESMAS.

D. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga

Bahasa sehari-hari yang digunakan dalam keluarga adalah bahasa Bugis. Ny.

M mengatakan dalam menyelesaikan masalah dengan cara mengumpulkan

keluarga untuk mencari jalan keluar dalam menyelesaikan masalah. Ny. M

mengatakan penentu kebijakan dalam rumah tangga adalah Ny. M dan

Aanaknya.

2. Struktur kekuatan keluarga

 Keluarga mempunyai sawah dan kebun sebagai sumber penghasilan

 Keluarga memiliki rumah yang layak untuk dihuni

Ny. M mengatakan saling membantu satu sama lain dengan

tetangganya.

3. Struktur peran

1) Ny. M sebagai kepala keluarga

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 6

 2) Ny. H (anaknya) mengurus rumah tangga dan menjual di warung

3) Nn. N (cucu) masih kuliah

4. Nilai dan Norma keluarga

Agama yang dianut dalam keluarga adalah agama islam. Ny. M mengatakan

masih menjunjung tinggi adat istiadat. Keluarga percaya kepada tenaga

kesehatan namun kadang-kadang masih percaya kepada dukun. Ny. M

mengatakan dalam keluarga ada aturan-aturan yang harus dipatuhi oleh semua

anggota keluarga

E. Fungsi Keluarga

1. Fungsi ekonomi

Menurut Ny. M penghasilan keluarga hanya cukup untuk memenuhi

kebutuhan hidup sehari-hari sehingga mereka harus mengatur keuangan

seefisien mungkin..

2. Fungsi mendapatkan status social

Ny. M mengatakan anaknya biasa mengikuti kegiatan sosial seperti kerja

bakti..

3. Fungsi pendidikan

Dari seluruh anggota keluarga Nn.N yang mempunyai tingkat paling tinggi

yaitu S1

4. Fungsi sosialisasi

Ny. M dan keluarga selalu berhubungan baik dengan tetangga baik dalam

kehidupan sehari-hari maupun dalam acara-acara tertentu

5. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 7

 Keluarga memperoleh informasi tentang masalah kesehatan dari televisi

dan kadang-kadang dari petugas kesehatan

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Ny. M mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit, dibawa ke

puskesmas untuk mendapatkan pengobatan yang lebih baik.

c. Kemampuan merawat anggota keluarga

Ny. M mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit ringan mereka

berusaha mengobatnya sendiri dengan membeli obat di warung.

d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

Ny. M mengatakan belum bisa memodifikasi lingkungan rumah seperti

membuat sumur sehat karena terbentur masalah dana yang masih

kurang.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Ny. M mengatakan menggunakan Puskesmas sebagai tempat dalam

memberikan pelayanan kesehaan terhadap anggota keluarga.

6. Fungsi religius

Ny. M dan keluarga selalu taat menjalankan ibadah baik itu di masjid maupun

di rumah

7. Fungsi Rekreasi

Ny. M mengatakan anggota keluarga jarang mengunjungi tempat-tempat

rekreasi.

8. Fungsi Reproduksi

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 8

 Jumlah anak 7 orang. Ny “M” sudah tidak melakukan hubungan seksual

karena merasa sudah tua tidak mampu lagi dan juga sudah tidak mempunyai

suami

F. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Stresor jangka pendek adalah Ny “M” sering mengeluh pusing sedangkan

Stresor jangka panjangnya adalah : Ny “M” khwatir karena tekanan darahnya

tinggi.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas

dengan petugas kesehatan.

3. Strategi koping yang digunakan

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang

ada.

1. Strategi adaptasi fungsional

Apabila Ny “M” merasa pusing atau sakit kepala maka Ny “M” diberi

obat sakit kepala atau biasa juga dibuat tidur/istirahat

2. Harapan keluarga

Keluarga berharap selalu sehat dan keluarga berharap petugas

kesehatan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang baik, tepat

dan cepat kepada siapa saja yang membutuhkan.

G. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Head to toe secara inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi dan

tanda vital.

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 9

 Pemeriksaan Ny “M” Ny “H” Nn “N”
Kepala Bersih Bersih Bersih
Rambut Tidak rontok Tidak rontok Tidak rontok
Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva

tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,

mata tidak mata tidak mata tidak

ikterik ikterik ikterik

Hidung Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada benjolan, ada benjolan, ada benjolan,

tidak ada tidak ada tidak ada

sumbatan sumbatan sumbatan

Telinga Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada serumen ada serumen ada serumen

Mulut dan gigi Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir

lembab, gigi lembab, gigi lembab, gigi

palsu, tidak lengkap, tidak lengkap, tidak

ada caries dan ada caries dan ada caries dan

bersih bersih bersih

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran

kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid

Dada Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada suara ada suara ada suara

ronchi ronchi ronchi

Perut Lembek, Lembek, Lembek, bising

bising usus bising usus usus 7x/mnt

9x/mnt 7x/mnt
Kulit Warna kulit Warna kulit Warna kulit

sawo matang, sawo matang, sawo matang,

tidak ada tidak ada tidak ada

kelainan pada kelainan pada kelainan pada

kulit kulit kulit

Ekstremitas Tidak Tidak Tidak

deformitas, deformitas, deformitas,

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima

tidak nyeri, tidak nyeri, tidak nyeri, 10

kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot

 ANALISA DATA

No Data Masalah Penyebab

1. Ds: Nyeri Akut Ketidakmampuan keluarga

 Ny “M” mengatakan dirinya dalam merawat anggota

sering nyeri dibagian keluarga yang sakit

tengkuk ketika melakukan

aktivitas berlebihan

 Klien mengatakan biasanya

nyeri dibagian tengkuk

sebelah kiri seperti

mengangkat beban berat

dengan skala nyeri 6 dan

nyeri dirasakan hilang

timbul.

Do:

 Ny “M” tampak meringis

 Ny “M” menunjukkan

daerah yang terasa nyeri

 TD: 200/100 mmHg

 N: 86x/mnt

 P: 24x/mnt

 S: 370C
2. Ds: Ketidakpatuhan Ketidakmampuan keluarga

 Ny “M” dan keluarga mengambil keputusan

mengatakan hanya tahu

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 11

 pantangan orang dengan

Hipertensi adalah makan-

makananyang asin dan

daging namun klien dan

keluarga tidak mengetahui

secara rinci.

 Ny “M” mengatakan

konsumsi diet sama dengan

yang dikonsumsi keluarga.

 Ny “M” mengatakan

memiliki kebiasaan

mengkonsumsi makan

makanan yang berlemak,

digoreng dan bersantan.

 Klien mengatakan selama

ini tidak membatasi dalam

makan apapun.

Do:

 TD: 200/100 mmHg

 N: 86x/mnt
3. DS: Defisit Pengetahuan Ketidakmampuan keluarga

 Ny “M” mengatakan hanya mengenal masalah hipertensi

mengetahui sedikit tentang

hipertensi

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 12

  Ny “M” hanya mengira-

ngira kenapa bias terkena

Hipertensi

DO:

 Ny “M” dan tampak

bingung tentang

penyakitnya

 Ny “M” dan keluarga

tampak ingin mengetahui

lebih banyak tentang

Hipertensi

MASALAH KESEHATAN

1. Nyeri Akut pada keluarga Ny “M” berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ny “M” mengatakan

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 13

 1) Aktual dirinya sering nyeri

2) Resiko dibagian tengkuk ketika

3) Sejahtera melakukan aktivitas

berlebihan
2. Kemungkinan 1/2 x 2 1 Ny “M” mengatakan susah-

masalah dapat susah mudah untuk tidak

diubah: melakukan aktivitas

1) Tinggi berlebihan karena sudah

2) Sedang terbiasa

3) Rendah
3. Potensila masalah 3/3 x 1 1 Potensial masalah Ny “M”

untuk dicegah: terhadap nyeri tinggi untuk

1) Tinggi dicegah

2) Sedang

3) Rendah
4. Menonjolnya 2/2 x 1 1 Masalah nyeri ini harus

masalah: segera diatasi

1) Masalah

dirasakan

dan perlu

segera

ditangani

2) Masalah

dirasakan

3) Masalah

tidak

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 14

 dirasakan
Total 4

2. Ketidakpatuhan pada Ny “M” berhubungan dengan Ketidakmampuan

keluarga mengambil keputusan

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ny “M” mengatakan

1) Aktual memiliki kebiasaan

2) Resiko mengkonsumsi makan

3) Sejahtera makanan yang berlemak,

digoreng dan bersantan.

2. Kemungkinan 1/2 x 2 1 Ny “M” mengatakan hanya

masalah dapat sesekali saja membedakan

diubah: makanan yang dimakan

1) Tinggi dirinya dengan keluarga

2) Sedang

3) Rendah
3. Potensila masalah 3/3 x 1 1 Potensial masalah Ny “M”

untuk dicegah : terhadap kepatuhannya

1) Tinggi untuk dapat diubah tinggi

2) Sedang

3) Rendah
4. Menonjolnya 2/2 x 1 1 Masalah kepatuhan Ny “M”

masalah: harus segera diatasi

1) Masalah

dirasakan

dan perlu

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 15

 segera

ditangani

2) Masalah

dirasakan

3) Masalah

tidak

dirasakan
Total 4

3. Defisit Pengtahuan pada Ny “M” berhubungan dengan Ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ny “M” tidak mengetahui

1) Aktual secara spesifik mengenai

2) Resiko hipertensi, penyebab, tanda

3) Sejahtera dan gejala, komplikasi dan

pencegahannya
2. Kemungkinan 1/2 x 2 1 Ny “M” mengatakan

masalah dapat masalah ini kemungkinan

diubah: dapat diubah apabila sudah

1) Tinggi dapat penjelasan dari

2) Sedang perawat

3) Rendah
3. Potensila masalah 3/3 x 1 1 Potensial masalah Ny “M”

untuk dicegah : dapat dicegah tinggi apabila

1) Tinggi mendapat penjelasan dari

2) Sedang perawat

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 16

 3) Rendah
4. Menonjolnya 1/2 x 1 ½ Masalah deficit

masalah: pengetahuan tidak begitu

1) Masalah dirasakan Ny “M” dan

dirasakan keluarga

dan perlu

segera

ditangani

2) Masalah

dirasakan

3) Masalah

tidak

dirasakan
Total 3,5

PRIORITAS MASALAH

No. Diagnosa Keperawatan Skor

1. Nyeri Akut pada keluarga Ny “M” berhubungan dengan 4

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit
2. Ketidakpatuhan pada Ny “M” berhubungan dengan 4

Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

3. Defisit Pengtahuan pada Ny “M” berhubungan dengan 3,5

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 17

Asuhan Keperawatan Keluarga_KKN_2020_FKK_Uniprima 18
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Rencana tindakan keperawatan

No Diagnosa keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
1. Nyeri Akut pada Tujuaan Umum: 1. Beri kompres hangat

keluarga Ny “M”  Setelah dilakukan intervensi keperawatan 2. Manajemen nyeri

berhubungan dengan selama 4 kali kunjungan diharapkan 3. Pendidikan kesehatan mengenai proses

ketidakmampuan keluarga dapat mengenal masalah terkait penyakit.

keluarga merawat nyeri 4. Manajemen lingkungan: kenyamanan.

anggota keluarga yang Tujuan Khusus: 5. Terapi relaksasi nafas dalam.

sakit  Setelah dilakukan tindakan keperawatan 6. Jelaskan pada keluarga dan klien tentang

selama 4x2jam diharapkan keluarga penyebab nyeri.

mampu merawat anggota keluarga yang 7. Anjurkan pada keluarga memeriksakan

sakit. kesehatan klien secara teratur.

Dengan kriteria hasil 8. Libatkan keluarga untuk pemberian support

Verbal: sistem.

1. Keluarga mampu menyebutkan tindakan 9. Ajarkan klien dan keluarga cara pemberian

13
 nonfarmakologis yang dianjurkan obat secara mandiri.

mahasiswa. 10. Diskusikan mengenai situasi dan pilihan

2. Keluarga mampu memilih tindakan yang terapi/pengobatan yang diinginkan.

dilakukan untuk anggota keluarga yang

mengalami nyeri.

3. Keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit dengan pemberian

kompres dan terapi relaksasi jika anggota

keluarga mengalami nyeri.

Psikomotor:

4. Klien mampu mempraktikkan tekhnik

nafas dalam
2. Ketidakpatuhan pada Tujuan Umum: 1. Kaji kepatuhan klien terhadap diit Hipertensi.

Ny “M” berhubungan  Setelah dilakukan intervensi keperawatan 2. Identifikasi penyebab yang mungkin dari

dengan selama 4 kali kunjungan diharapkan perilaku ketidakpatuhan.

Ketidakmampuan keluarga dapat memahami informasi yang 3. Kaji tingkat pemahaman anggota keluarga

14
keluarga mengambil diberikan tentang masalah kesehatan mengenai penyakit, komplikasi dan

keputusan Hipertensi. penanganan.

Tujuan Khusus: 4. Berikan pendidikan kesehatan tentang diit

 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Hipertensi.

selama 4x2 jam diharapkan keluarga 5. Jelaskan pada keluarga mengenai cara

mampu merawat anggota keluarga yang pengaturan diit yang benar bagi penderita

sakit dengan cara pengaturan diit dan Hipertensi.

minum obat teratur. 6. Evaluasi kepatuhan klien terhadap diit

Dengan kriteria hasil Hipertensi.

Verbal: 7. Ukur tanda-tanda vital.

1. Keluarga mampu menyebutkan secara

sederhana batasan pengaturan diit bagi

anggota keluarga yang menderita

Hipertensi yaitu membatasi makanan

yang mengandung garam dan berlemak.

2. Keluarga mampu menyebutkan tentang

15
 manfaat pengaturan diit Hipertensi yang

membantu menurunkan tekanan darah,

menurunkan BB, mengurangi resiko

penyakit jantung, gagal jantung dan

stroke.

3. Defisit Pengtahuan Tujuan Umum: 1. Jelaskan pada keluarga mengenai pengertian

pada Ny “M”  Setelah dilakukan intervensi keperawatan Hipertensi, Penyebab Hipertensi, tanda dan

berhubungan dengan selama 4 kali kunjungan diharapkan gejala Hipertensi, komplikasiHipertensi, cara

Ketidakmampuan keluarga meningkat pengetahuan mencegah Hipertensi.

keluarga mengenal mengenai penyakit Hipertensi. 2. Evaluasi penjelasan yang telah diberikan.

masalah Tujuan Khusus 3. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk

 Setelah dilakukan tindakan keperawatan bertanya mengenai materi yang disampaikan.

selama 4x2 jam diharapkan keluarga 4. Berikan penjelasan ulang mengenai penjelasan

mampu mengenal masalah Hipertensi. yang belum dimengerti oleh keluarga.

Dengan kriteria hasil 5. Minta keluarga untuk mengulang penjelasan

16
Verbal: yang telah diberikan.

1. Keluarga mampu menyebutkan pengertian 6. Beri pujian terhadap Jawaban yang tepat.

Hipertensi dan komplikasi Hipertensi. 7. Sediakan informasi bagi keluarga tentang

2. Keluarga mampu menyebutkan tanda dan kemajuan kondisi klien, dengan cara yang

gejala Hipertensi seperti: tepat.

a. Kelelahan

b. Mual dan muntah

c. Sakit kepala

d. Sesak nafas

e. Mudah marah

f. Rasa berat ditengkuk

g. Sulit tidur

17
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Khusus Tanggal Implementasi Evaluasi

1. Nyeri Akut Keluarga mampu merawat 15 maret 1. Mengajarkan keluarga tentang S:

berhubungan dengan anggota keluarga yang 2021 kompres air hangat  Ny. S mengatakan akan

ketidakmampuan sakit 2. Melakukan pendidikan mencoba kompres air hangat

keluarga merawat kesehatan tentang pengertian, dibagian yang nyeri serta

18
anggota keluarga yang komplikasi, tanda dan gejala, mempraktekkan teknik relaksasi

sakit pencegahan serta obat nafas dalam.

tradisional untuk Hipertensi  Keluarga mengerti apa yang

3. Mendiskusikan kepada telah dijelaskan.

keluarga tentang manajemen O:

lingkungan: kenyamanan yaitu  Ny. M dan keluarga terlihat

menjaga agar lingkungan tetap menyimak serta menanggapi

bersih, hindari perdebatan penjelasan yang diberikan.

yang dapat memicu rasa nyeri A:

datang serta menjaga Masalah nyeri akut teratasi

4. Mengajarkan keluarga terapi sebagian

relaksasi nafas dalam ketika P : Lanjutkan Intervensi

anggota keluarga mengalami  Pendidikan kesehatan

nyeri khususnya Ny “M” mengenai proses penyakit.

 Manajemen lingkungan:

kenyamanan.

19
  Terapi relaksasi nafas dalam.

S:

16 maret 1. Melakukan pendidikan  Ny. M mengatakan sedikit

2021 kesehatan tentang pengertian, kesulitan untuk fokus tetapi

komplikasi, tanda dan gejala, Ny. M tetap berusaha

pencegahan serta obat melakukannya

tradisional untuk Hipertensi  Klien mengatakan nyeri

2. Mendiskusikan kepada dibagian tengkuk sebelah kiri

keluarga tentang manajemen seperti mengangkat beban

lingkungan: kenyamanan yaitu berat dengan skala nyeri 3 dan

menjaga agar lingkungan tetap nyeri dirasakan hilang timbul.

bersih, hindari perdebatan O:

yang dapat memicu rasa nyeri  Ny M terlihat melakukan

datang serta menjaga relaksasi nafas dalam dengan

3. Mengajarkan keluarga terapi baik.

20
 relaksasi nafas dalam ketika A:

anggota keluarga mengalami Masalah nyeri akut teratasi

nyeri khususnya Ny “M” sebagian.

P : Lanjutkan intervensi :

 Pendidikan kesehatan

mengenai proses penyakit.

 Manajemen lingkungan:

kenyamanan.

S:

17 maret 1. Melakukan pendidikan  Ny. M dan keluarga

2021 kesehatan tentang pengertian, mengatakan paham dengan

komplikasi, tanda dan gejala, penjelasan yang diberikan.

pencegahan serta obat  Keluarga mengatakan akan

tradisional untuk Hipertensi peduli sesama anggota

2. Mendiskusikan kepada keluarganya demi membentuk

21
keluarga tentang manajemen kerjasama yang baik didalam

lingkungan: kenyamanan yaitu rumah untuk kenyamanan

menjaga agar lingkungan tetap bersama.

bersih, hindari perdebatan  Klien mengatakan tidak begitu

yang dapat memicu rasa nyeri nyeri lagi dibagian tengkuk

datang serta menjaga sebelah kiri seperti

mengangkat beban berat

dengan skala nyeri 2 dan nyeri

dirasakan hiang timbul.

O:

 Keluarga terlihat ikut memberi

masukan dan saran yang baik

untuk kenyamanan

lingkungannya.

A:

Masalah nyeri akut teratasi

22
 sebagian

P : Lanjutkan Intervensi

 Pendidikan kesehatan

mengenai proses penyakit.

S:

18 maret 1. Melakukan pendidikan  Ny. M dan

2021 kesehatan tentang pengertian, keluarga paham dengan

komplikasi, tanda dan gejala, penjelasan yang diberikan

pencegahan serta obat tentang proses peyakit

tradisional untuk Hipertensi Hipertensi yang membuat Ny.

M merasakan nyeri dibagian

tengkuk sebelah kiri.

 Ny. M dan

keluarga paham cara mengatasi

nyeri dengan pemberian

23
 kompres hangat serta relaksasi

nafas dalam untuk mengurangi

nyeri.

 Klien

mengatakan tidak merasakan

nyeri lagi dibagian tengkuk

sebelah kiri seperti mengangkat

beban berat dengan skala nyeri

O:

 Ny. M dapat melakukan

pengendalian nyeri dengan

kompres hangat atau terapi

relaksasi nafas dalam.

 Ny. M mengetahui proses

penyakit Hipertensi.

24
 A:

Masalah nyeri akut teratasi

P: Intervensi dihentikan
2. Ketidakpatuhan Keluarga mampu merawat 15 maret 1. Menanyakan kepatuhan klien S:

berhubungan dengan anggota keluarga yang 2021 terhadap diit Hipertensi,  Ny. S mengatakan selama ini

Ketidakmampuan sakit dengan cara apakah klien membatasi makan makanan yang berlemak,

keluarga mengambil pengaturan diit dan minum makanannya dengan tepat. goreng dan bersantan dan tidak

keputusan obat teratur. 2. Menanyakan pemahaman membatasi makannya.

anggota keluarga tentang  Ny. S menyatakan makan

komplikasi dari Hipertensi makanan yang dimakan oleh

terhadap ketidakpatuhannya. keluarganya agar sekali masak.

3. Menanyakan penyebab yang O:

mungkin dari perilaku  Keluarga sangat antusias ingin

ketidakpatuhan. mengetahui makan makanan apa

4. Memberikan pendidikan yang seharusnya dihindari dan

kesehatan tentang diit dibatasi.

25
 Hipertensi  Keluarga terlihat penasaran

5. Menjelaskan pada keluarga mengenai makanan apa yang

mengenai cara pengaturan diit seharusnya dimakan untuk

yang benar bagi penderita penderita Hipertensi.

Hipertensi  Tanda-tanda vital:

6. Mengevaluasi kepatuhan klien TD: 200/100 mmHg

terhadap diit Hipertensi N: 86x/mnt

7. Mengukur tanda-tanda vital. P: 24x/mnt

S: 370C

A : Masalah ketidakpatuhan belum

teratasi

P:

1. Kaji tingkat pemahaman

anggota keluarga mengenai

penyakit, komplikasi dan

penanganan.

26
 2. Berikan pendidikan kesehatan

tentang diit Hipertensi.

3. Jelaskan pada keluarga

mengenai cara pengaturan diit

yang benar bagi penderita

Hipertensi.

4. Evaluasi kepatuhan klien

terhadap diit Hipertensi.

5. Ukur tanda-tanda vital

16 maret 1. Menanyakan pemahaman S:

2021 anggota keluarga tentang  Keluarga mengatakan

komplikasi dari Hipertensi terkadang Ny. M meminum jus

terhadap ketidakpatuhannya mentimun ketika merasa tidak

dan penanganannya selama ini. enak pada tubuhnya.

2. Memberikan pendidikan  Ny. M mengatakan ketika

27
 kesehatan tentang diit merasa berat dibagian tengkuk

Hipertensi sebelah kiri , pipi kiri pegal

3. Menjelaskan pada keluarga dan tangan kiri seperti terasa

mengenai cara pengaturan diit berputar dengan sendirinya,

yang benar bagi penderita Ny. M membuat jus mentimun

Hipertensi  Ny. M dan keluarga

4. Mengevaluasi kepatuhan klien mengatakan komplikasi dari

terhadap diit Hipertensi Hipertensi itu jantung, gagal

5. Mengukur tanda-tanda vital. ginjal dan stroke.

O:

 Keluarga mampu memahami

perilaku Ny. M yang dapat

mempengaruhi tubuhnya yang

menderita Hipertensi.

 Keluarga terlihat memahami

dengan komplikasi stroke.

28
 Tanda-tanda Vital

TD: 190/90 mmHg

N: 82x/mnt

P: 22x/mnt

S: 36,50C

A : Masalah ketidakpatuhan

teratasi sebagian

P:

1. Berikan pendidikan kesehatan

tentang diit Hipertensi.

2. Jelaskan pada keluarga

mengenai cara pengaturan diit

yang benar bagi penderita

Hipertensi.

3. Evaluasi kepatuhan klien

terhadap diit Hipertensi.

29
 4. Ukur tanda-tanda vital

17 maret 1. Memberikan pendidikan S:

2021 kesehatan tentang diit  Ny. S mengatakan mengetahui

Hipertensi ap yang seharusnya ia makan

2. Menjelaskan pada keluarga untuk mengurangi tekanan

mengenai cara pengaturan diit darahnya.

yang benar bagi penderita  Keluarga paham apa yang

Hipertensi dijelaskan

3. Mengevaluasi kepatuhan klien O:

terhadap diit Hipertensi  Keluarga mampu menyebutkan

4. Mengukur tanda-tanda vital. secara sederhana batasan

pengaturan diit bagi anggota

keluarga yang menderita

Hipertensi.

 Keluarga mampu menyebutkan

30
 tentang manfaat pengaturan

diit Hipertensi.

 Tanda tanda vital.

TD: 160/90 mmHg

Nadi: 89 kali/menit

RR: 20 kali/menit

Suhu: 36.8 ˚C

A : Masalah ketidakpatuhan

teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

1. Evaluasi kepatuhan klien

terhadap diit Hipertensi.

2. Ukur tanda-tanda vital

18 maret 1. Mengevaluasi kepatuhan S:

2021 klien terhadap diit Hipertensi  Mengatakan akan mulai

31
 2. Mengukur tanda-tanda vital mengatur diitnya dengan diit

Hipertensi yang telah

dijelaskan

O:

 Ny. M mampu menyebutkan

tentang manfaat pengaturan

diit Hipertensi untuk dirinya.

 Tanda-tanda Vital

TD: 140/90 mmHg

Nadi: 88 kali/menit

RR: 20 kali/menit

Suhu: 36.7 ˚C

A : Masalah ketidakpatuhan teratasi

P : Intervensi dihentikan
3. Defisit Pengetahuan Keluarga mampu 15 maret 1. Menjelaskan kepada keluarga S:

berhubungan dengan mengenal masalah 2021 mengenai Hipertensi yaitu  Keluarga mengatakan

32
Ketidakmampuan Hipertensi peningkatan tekanan darah Hipertensi itu jika tekanan

keluarga mengenal sistolik lebih dari 140 mmHg darah diatas 140/90 mmHg.

masalah dan tekanan darah diastolic O:

lebih dari 90 mmHg.  Keluarga mengerti

2. Mengevaluasi penjelasan pengertian hipertensi

yang diberikan. A:

3. Berikan kesempatan kepada Masalah Defisit Pengetahuan

keluarga untuk bertanya teratasi sebagian

mengenai materi yang P : Lanjutkan Intervensi

disampaikan. 1. Jelaskan pada keluarga

4. Menjelaskan ulang materi mengenai pengertian

yang belum dimengerti Hipertensi, Penyebab

keluarga. Hipertensi, tanda dan gejala

5. Meminta keluarga untuk Hipertensi, komplikasi

mengulang penjelasan yang Hipertensi, cara mencegah

telah diberikan. Hipertensi.

33
6. Memberikan pujian terhadap 2. Evaluasi penjelasan yang telah

Jawaban yang tepat. diberikan.

3. Berikan kesempatan kepada

keluarga untuk bertanya

mengenai materi yang

disampaikan.

4. Berikan penjelasan ulang

mengenai penjelasan yang

belum dimengerti oleh

keluarga.

5. Minta keluarga untuk

mengulang penjelasan yang

telah diberikan

6. Berikan pujian terhadap

Jawaban yang tepat

34
16 maret 1. Menjelaskan kepada keluarga S:

2021 mengenai komplikasi  Klien mengatakan pernah di

Hipertensi yaitu jantung, gagal diagnosa stroke dan dirawat di

ginjal dan stroke. RSUD Lamadukkelleng 2

2. Mengevaluasi penjelasan tahun yang lalu.

yang diberikan. O:

3. Berikan kesempatan kepada  Klien terlihat antusias

keluarga untuk bertanya menceritakan pengalaman

mengenai materi yang sakitnya

disampaikan.  Keluarga nampak memahami

4. Menjelaskan ulang materi tentang komplikasi hipertensi

yang belum dimengerti A:

keluarga. Masalah deficit pengetahuan

5. Meminta keluarga untuk teratasi sebagian

mengulang penjelasan yang P : Lanjutkan Intervensi

telah diberikan. 1. Jelaskan pada keluarga

35
6. Memberikan pujian terhadap mengenai pengertian

Jawaban yang tepat. Hipertensi, Penyebab

Hipertensi, tanda dan gejala

Hipertensi, komplikasi

Hipertensi, cara mencegah

Hipertensi.

2. Evaluasi penjelasan yang telah

diberikan.

3. Berikan kesempatan kepada

keluarga untuk bertanya

mengenai materi yang

4. Berikan penjelasan ulang

mengenai penjelasan yang

belum dimengerti oleh

keluarga.

5. Minta keluarga untuk

36
 mengulang penjelasan yang

telah diberikan

6. Berikan pujian terhadap

Jawaban yang tepat

17 maret 1. Menjelaskan kepada klien S:

2021 tentang tanda dan gejala  Ny. S dan keluarga

Hipertensi yaitu: menjelaskan jika dirinya

a. Kelelahan selama ini sering merasa berat

b. Mual dan muntah di tengkuk, kelelahan setelah

c. Sakit kepala melakukan aktivitas dan

d. Sesak nafas terkadang mual dan muntah

e. Mudah marah dari tanda dan gejala yang

f. Rasa berat ditengkuk telah dijelaskan.

g. Sulit tidur O:

2. Mengevaluasi penjelasan  Keluarga terlihat menyimak

37
 yang diberikan. penjelasan yang diberikan

3. Keluarga menceritakan mahasiswa serta dapat

selama ini klien sering merasa mengulang penjelasan yang

tanda gejala seperti rasa berat diberikan.

ditengkuk, kelelahan dan A:

terkadang mual dan muntah. Masalah deficit pengetahuan

4. Menjelaskan ulang materi teratasi sebagian

yang belum dimengerti P:

keluarga. Lanjutkan Intervensi

5. Meminta keluarga untuk 1. Jelaskan pada keluarga

mengulang penjelasan yang mengenai pengertian

telah diberikan. Hipertensi, Penyebab

6. Memberikan pujian terhadap Hipertensi, tanda dan gejala

Jawaban yang tepat. Hipertensi, komplikasi

Hipertensi, cara mencegah

Hipertensi.

38
 2. Evaluasi penjelasan yang telah

diberikan.

3. Berikan penjelasan ulang

mengenai penjelasan yang

belum dimengerti oleh

keluarga.

4. Minta keluarga untuk

mengulang penjelasan yang

telah diberikan

5. Berikan pujian terhadap

Jawaban yang tepat

18 maret 1. Memberikan pendidikan S:

2021 kesehatan tentang pengertian,  Keluarga menjelaskan tentang

komplikasi, tanda dan gejala, pengertian Hipertensi,

pencegahan serta obat komplikasi, tanda dan gejala,

39
 tradisional untuk Hipertensi. pencgahan serta obat

2. Mendiskusikan dengan tradisional yang dapat

keluarga tentang pendidikan digunakan untuk penderita

kesehatan dengan yang di Hipertensi

jelaskan sebelumnya.  Keluarga mengatakan sudah

3. Menjelaskan ulang materi sangat memahami mengenai

yang belum dimengerti hipertensi

keluarga. O:

4. Meminta keluarga untuk  Keluarga mampu menyebutkan

mengulang penjelasan yang pengertian Hipertensi,

telah diberikan. komplikasi, tanda dan gejala,

5. Memberikan pujian kepada pencgahan serta obat

keluarga karena keluarga tradisional yang dapat

sudah memahami mengenai digunakan untuk penderita

Hipertensi. Hipertensi.

A:

40
Masalah deficit pengetahuan

teratasi

P : Intervensi dihentikan

41