Kti Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid PDF

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PROSES PIKIR: WAHAM CURIGA PADA NY. L DENGAN
DIAGNOSA MEDIS SKIZOFRENIA PARANOID
DI RUANG JIWA A RUMKITAL
Dr. RAMELAN SURABAYA
Oleh :
AGUS RIYANTO
NIM. 122.0002 B
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
2015
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN
PROSES PIKIR: WAHAM CURIGA PADA NY. L DENGAN
DIAGNOSA MEDIS SKIZOFRENIA PARANOID
DI RUANG JIWA A RUMKITAL
Dr. RAMELAN SURABAYA
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memeperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
AGUS RIYANTO
NIM. 122.0002 B
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
2015
i
i
i
i
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
“Bersabarlah menghadapi hari-hari yang sulit, karena semua kesulitan pasti akan
berakhir dan kesabaran itu hanya dimiliki oleh orang yang mempunyai kedudukan
mulia”
“Tetap semangat, berdoa, berusaha dan bersyukur. Dan yakinlah semua doa akan
terjawab seiring berjalannya waktu.”
PERSEMBAHAN :
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat ALLAH SWT aku
persembahkan karyaku ini kepada :
1. Ayah dan ibuku tercinta yang selalu memberiku semangat, motivasi
dukungan serta mencurahkan segala doanya untukku.
2. Pembimbing-pembimbingku (Bapak Antonius Catur Sukmono, S.Kep.,
Ns., M.Kep. dan Bapak Rudi Hartono, S.Kep., Ns.) dalam penelitian
ini yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga dalam memberi
pengarahan dan revisi kepada penulis selama pembuatan tugas akhir ini.
3. Kepada sahabat-sahabatku serta teman-teman yang selalu memberikan
semangat dan membantu dalam pembuatan tugas akhir ini sampai
dengan selesai.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini
sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan program Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan
hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan dari
berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi terselesainya
penulisan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima
kasih dan perhargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1. Laksamana pertama TNI dr.IDG.Nalendra, Sp.B.TKV selaku Kepala
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang telah memberikan ijin dan lahan praktik
untuk penyusunan karya tulis dan selama kami berada di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Hang Tuah suarabaya.
2. Kolonel Laut (K/W) Purn Wiwiek Liestyaningrum, M.Kep, selaku Ketua
Stikes Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk praktik di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan
pendidikan di Stikes Hang Tuah. Stikes Hang Tuah Surabaya.
3. Ibu Diyah Arini, S.Kep., Ns, M.Kes., selaku Kepala Program Studi D-III
Keperawatan yang selalu memberikan dorongan penuh dengan wawasan
dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia.
vi
4. Bapak Antonius Catur S., M.Kep., Ns, selaku Pembimbing I, yang dengan
tulus ikhlas bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran seta perhatian
dalam memberikan dorongan, bimbingan dan arahan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini.
5. Bapak Rudi Hartono, S.Kep., Ns selaku Pembimbing II, yang dengan tulus
ikhlas telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
6. Bapak dan Ibu Dosen Stikes Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan
bekal bagi penulis melalui materi-materi kuliah yang penuh nilai dan makna
dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini, juga kepada sluruh
tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan penulis selama
menjalani studi dan penulisannya.
7. Sahabat-sahabat seperjuangan tersayang dalam naungan Stikes Hang Tuah
Surabaya yang telah memberikan dorongan semangat sehingga karya tulis
ilmiah ini dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan semoga
hubungan persahabatan tetap terjalin.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis disebutkan satu persatu, terima
kasih atas bantuannya. Penulis hanya bisa berdoa smoga Allah SWT
membalas amal baik semua pihak yang telah membatu dalam proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Selanjutnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu saran dan kritik
yang konstruktif senantiasa penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap, smoga
vii
karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membaca
terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, Juni 2015
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN ............................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .............................................................. v
KATA PENGANTAR ................................................................................. vi
DAFTAR ISI ................................................................................................ ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN............................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................. .1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. .4
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................... .4
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... .4
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... .4
1.4 Manfaat Penulisan ............................................................................. .5
1.5 Metode Penulisan .............................................................................. .6
1.6 Sistematika Penulisan ....................................................................... .7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Waham ................................................................................. .8
2.1.1 Pengertian ................................................................................ .8
2.1.2 Etiologi Penyebab .................................................................... .9
2.1.3 Tanda dan Gejala...................................................................... 10
2.1.4 Macam–Macam Waham .......................................................... 11
2.1.5 Penatalaksanaan ....................................................................... 12
2.2 Konsep Dasar Skizofrenia ................................................................. 12
2.2.1 Pengertian ................................................................................. 12
2.2.2 Etiologi Skizofrenia ................................................................. 13
2.2.3 Tanda dan Gejala...................................................................... 16
2.2.4 Macam-macam Skizofrenia ..................................................... 19
2.2.5 Diagnosa Banding .................................................................... 20
2.2.6 Pengobatan ............................................................................... 22
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Waham ............ 22
2.3.1 Pengkajian ................................................................................ 22
2.3.2 Masalah Keperawatan .............................................................. 26
2.3.3 Diagnosa Keperawatan ............................................................ 26
2.3.4 Pohon Masalah ......................................................................... 26
2.3.5 Rencana Tindakan Keperawatan .............................................. 27
2.3.6 Implementasi ............................................................................ 29
2.3.7 Evaluasi .................................................................................... 30
ix
BAB 3 TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian ......................................................................................... 31
3.1.1 Identitas Klien .......................................................................... 31
3.1.2 Alasan Masuk ........................................................................... 31
3.1.3 Faktor Predisposisi ................................................................... 32
3.1.4 Pemeriksaan Fisik .................................................................... 32
3.1.5 Psikososial ................................................................................ 33
3.1.6 Status Mental............................................................................ 35
3.1.7 Kebutuhan Perencanaan Pulang ............................................... 38
3.1.8 Mekanisme Koping .................................................................. 40
3.1.9 Masalah Psikososial dan Lingkungan ...................................... 41
3.1.10 Pengetahuan Kurang Tentang ................................................ 42
3.1.11 Data Lain-lain......................................................................... 42
3.1.12 Aspek Medis .......................................................................... 42
3.1.13 Daftar Masalah Keperawatan ................................................. 42
3.1.14 Diagnosa Keperawatan........................................................... 43
3.2 Analisa Data ...................................................................................... 44
3.3 Pohon Masalah .................................................................................. 45
3.4 Intervensi Keperawatan ..................................................................... 46
3.5 Implementasi dan Evaluasi ............................................................... 49
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian ......................................................................................... 53
4.2 Diagnosa............................................................................................ 55
4.3 Perencanaan....................................................................................... 57
4.3.1 Rencana Keperawatan Pada Pasien .......................................... 57
4.3.2 Rencana Keperawatan Pada Keluarga ..................................... 57
4.4 Tindakan Keperawatan...................................................................... 58
4.5 Evaluasi ............................................................................................. 60
BAB 5 PENUTUP
5.1 Simpulan ........................................................................................... 61
5.2 Saran .................................................................................................. 63
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 65
LAMPIRAN ................................................................................................. 66
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Analisa Data .................................................................................. 44

Tabel 3.2 Rencana Keperawatan pada Ny. L di Ruang Jiwa A .................... 46
Tabel 3.3 Implementasi dan Evaluasi ........................................................... 49
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pohon Masalah .......................................................................... 26

Gambar 3.1 Genogram .................................................................................. 33
Gambar 3.2 Pohon Masalah Klien dengan Gangguan Proses Pikir .............. 45
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keparawatan SP 1 Pasein ........ .......66

Lampiran 3 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keparawatan SP 2 Pasein................73
Lampiran 5 Evaluasi Kemampuan Perawat dalam Merawat Pasien Waham........79
xiii
Daftar Singkatan
TAK : Terapi Aktivitas Kelompok
TEK : Terapi Elektro Konvulsi
SP : Strategi Pelaksanaan
DO : Data Objektif
DS : Data Subjektif
Mg : Miligram
TD : Tekanan Darah
N : Nadi
S : Suhu
P : Pernafasan
Mnt : Menit
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
Cm : Centimeter
Kg : Kilogram
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab
(banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis) yang
luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik,
fisik dan sosial budaya. Gangguan mental juga akan berpengaruh pada kondisi
kesehatan secara fisik, sosial serta ekonomi dari masyarakat tersebut, semuanya itu
merupakan lingkaran yang tidak bisa dipisahkan karena saling terkait, diantara
berbagai macam permasalahan gangguan jiwa (Hawari, 2010).
Menurut Melinda Herman, mendefinisikan skizofrenia sebagai penyakit
neurologis yang mempengaruhi persepsi klien, cara berfikir, bahasa, emosi, dan
perilaku sosialnya (Yosep, 2007). Waham adalah suatu keyakinan yang salah yang
dipertahankan secara kuat / terus-menerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan
(Keliat, BA, 2010). Waham curiga adalah individu meyakini bahwa ada seseorang
atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya dan diucapkan
berulang kali, tetapi tidak sesuai kenyataan (Keliat, 2010). Berdasarkan hasil
pengamatan di ruang jiwa A Rumkital Dr.Ramelan Surabaya, penulis menemukan
klien dengan diagnosa medis Skizofrenia Paranoid mengalami masalah
keperawatan waham curiga.
Data WHO, prevelensi (angka kesakitan) penderita skizofrenia sekitar 0,2
- 2 %. Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menyebutkan 14,1% penduduk
indonesia mengalami gangguan jiwa dari ringan hingga berat, sedangkan lebih dari
1
2
80% penderita skizofrenia di Indonesia tidak dapat diobati dan dibiarkan
berkeliaran di jalanan, atau bahkan di pasung. Diperkirakan, 20-30% dari populasi
penduduk diperkotaan mengalami gangguan jiwa dan berat. Setelah melakukan
pengamatan di ruang Jiwa A Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, didapatkan data
pada bulan Januari 2015 sebanyak 12 pasien dengan 4 orang menderita waham.
Pada bulan Februari 2015 meningkat menjadi 13 pasien dengan 3 orang menderita
waham. Pada bulan Maret 2015 menurun menjadi 9 pasien dengan 3 orang pasien
menderita waham. Pada bulan April 2015 meningkat menjadi 14 pasien dengan 2
orang pasien menderita waham. Sedangkan pada bulan Mei 2015 menurun menjadi
12 pasien dengan 3 orang pasien menderita waham.
Gangguan proses pikir waham biasanya diawali dengan terbatasnya
kebutuhan-kebutuhan klien baik secara fisik maupun psikis. Secara fisik klien
dengan waham dapat terjadi pada orang-orang dengan status sosial dan ekonomi
sangat terbatas. Ada juga klien yang secara sosial dan ekonomi terpenuhi tetapi
kesenjangan antara reality dengan self ideal sangat tinggi. Waham terjadi karna
sangat pentingnya pengakuan bahwa ia eksis didunia ini. Dapat dipengaruhi juga
oleh rendahnya penghargaan saaat tumbuh kembang (life span story). Selain itu,
juga dapat dipengaruhi oleh tidak ada pengakuan dari lingkungan dan tingginya
kesenjangan antara self ideal dan self reality (kenyataan dengan harapan) serta
dorongan kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar lingkungan sudah
melampaui kemampuan yang canggih, berpendidikan tinggi serta memiliki
kekuasaan yang luas, seseorang tetap memasang self ideal yang
melebihillingkungan tersebut. Padahal self realty-nya sangat jauh. Dari aspek

3
pendidikan klien, materi, pengalaman, pengaruh support system semuanya sangat
rendah (Yosep, 2007).
Keadaan yang timbul sebagai akibat dari proses dimana seseorang
melemparkan kekurangan dan rasa tidak nyaman ke dunia luar. Individu itu
biasanya peka dan mudah tersinggung, sikap dingin dan cenderung menarik diri.
Keadaan ini sering kali disebabkan karena merasa lingkungannya tidak nyaman,
merasa benci, kaku, cinta pada diri sendiri yang berlebihan, angkuh dan keras
kepala. Kecintaan pada diri sendiri, angkuh, dan keras kepala, adanya rasa tidak
aman, membuat seseorang berkhayal ia sering menjadi penguasa dan hal ini dapat
berkembang menjadi waham besar (Darmayanti dan Iskandar, 2012).
Penatalaksanaan klien dengan waham meliputi farmko terapi, ECT dan
terapi lainnya seperti: terapi psikomotor, terapi rekreasi, terapi somatic, terapi seni,
terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spritual dan terapi okupsi yang semuanya
bertujuan untuk memperbaiki perilaku klien dengan waham pada gangguan
skizofrenia. Penatalaksanaan yang terakhir adalah rehablitasi sebagai suatu proses
refungsionalisasi dan pengembangan bagi klien agar mampu melaksanakan fungsi
sosialnya secara wajar dalam kehidupan masyarakat. Dalam hal ini perlu adanya
pemberian asuhan keperawatan jiwa dengan masalah keperawatan waham curiga
melalui proses terapeutik yang membutuhkan kerjasama antara perawat dengan
klien, keluarga dan masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
Selain itu tim medis atau perawat dituntut mampu menjalankan peran dan
fungsinya secara optimal dalam mengatasi masalah ini.

4
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas didapatkan rumusan masalah sebagai
berikut: “Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Jiwa masalah utama Gangguan
Proses Pikir: Waham Curiga pada Ny. L dengan Diagnosa Medis Skizofrenia
Paranoid di Ruang Jiwa A Rumkital dr. Ramelan Surabaya?”
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan jiwa dengan
masalah utama waham curiga pada Ny. L dengan diagnosa medis skizofrenia
paranoid di ruang Jiwa A Rumkital dr. Ramelan Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham
curiga pada Ny. L dengan diagnosa medis skizofrenia paranoid diruang
Jiwa A Rumkital dr. Ramelan Surabaya.
2. Merumuskan diagnosa asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham
3. Merencanakan asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham curiga
pada Ny. L dengan diagnosa medis skizofrenia paranoid diruang Jiwa A
Rumkital dr. Ramelan Surabaya.
4. Melaksanakan asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham curiga

5
5. Mengevaluasi asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham curiga
6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa masalah utama waham
1.4 Manfaat
Terkait dengan tujuan tugas akhir ini diharapkan dapat memberikan
manfaat:
1. Dari segi akademik, merupakan sumbangan untuk ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan jiwa dengan masalah waham
curiga.
2. Dari segi praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi:
a) Bagi pelayanan keperawatan di Rumah Sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di rumah
sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan jiwa dengan waham
curiga dengan baik.
b) Untuk penulis
Hasil karya tulis ilmiah ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi para
penulis berikutnya yang akan melakukan studi kasus pada asuhan
keperawatan jiwa pada pasien dengan waham curiga.

6
1.5 Metode Penulisan
1. Metode
Pada penulisan makalah ini penulis menggunkan metode deskritif. Metode
deskritif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau gejala
yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang
mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan menggunakan studi
pendekatan proses keperawatan jiwa.
2. Teknik Pengumpulan Data
a) Wawancara
Data diperoleh melalui percakapan baik dengan klien maupun tim
kesehatan lain.
b) Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan secara langsung terhadap keadaan,
reaksi, sikap dan perilaku klien yang dapat diamati.
c) Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik yang dapat menunjang penegakkan diagnosa
dan penanganan selanjutnya.
3. Sumber Data
a) Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.
b) Data Sekunder
Adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat dengan klien,
catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan yang
lain.
7
4. Studi Kepustakaan
Yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan judul studi
kasus dan masalah yang dibahas.
1.6 Sistematika Penulisan
Agar lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi
kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian yaitu:
1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, motto, dan persembahan, kata pengantar, daftar isi, daftar
tabel.
2. Bagian inti terdiri dari lima bab, yang masing - masing bab terdiri dari sub
bab berikut ini:
BAB 1: Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, perumusan
masalah, tujuan, manfaat karya tulis ilmiah dan sistematika penulisan.
BAB 2: Tinjauan Pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis
dan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan Halusinasi Pendengaran,
serta kerangka masalah.
BAB 3: Tinjauan Kasus berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
BAB 4: Pembahasan berisi tentang perbandingan anatara teori dengan
kenyataan yang ada di lapangan.
BAB 5: Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
3. Bagian akhir, terdiri daftar pustaka dan lampiran.

8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan di bahas tentang konsep teori sebagai landasan dalam
karya tulis ilmiah yang meliputi: 1) konsep dasar waham, 2) konsep dasar
skizofrenia 3) konsep dasar asuhan keperawatan waham.
2.1 Konsep Waham
2.1.1 Pengertian
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas
yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar
belakang budaya, ketidakmampuan merespons stimulus internal melalui proses
interaksi / informasi secara akurat (Yosep, 2010).
Waham adalah suatu keyakinan yang salah satu yang dipertahankan secara
kuat/terus-menerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan (Keliat, 2011). Menurut
Harnawati yang dikutip dari Gail W. Stuart (2008) dalam buku Prabowo (2014),
waham adalah keyakinan yang salah dan kuat dipertahankan walaupun tidak
diyakini oleh orang lain dan bertenangan dengan realitas sosial. Waham adalah
keyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan keyakinan atau tidak
sesui dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaan.
Menurut Towsend (1998) dalam buku Damaiyanti dan iskadar (2012),
waham adalah suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami sesuatu
kekacauan dalam pengoperasian dan aktivitas-aktivitas kognitif.

9
2.1.2 Etiologi
Keadaan yang timbul sebagai akibat dari proses dimana seseorang
melemparkan kekurangan dan rasa tidak nyaman ke dunia luar. Individu itu
biasanya peka dan mudah tersinggung, sikap dingin dan cenderung menarik diri.
Keadaan ini sering kali disebabkan karena merasa lingkungannya tidak nyaman,
merasa benci ,kaku, cinta pada diri sendiri yang berlebihan, angkuh dan keras
kepala. Kecintaan pada diri sendiri, angkuh, dan keras kepala, adanya rasa tidak
aman, membuat seseorang berkhayal ia sering menjadi penguasa dan hal ini dapat
berkembang menjadi waham besar (Darmayanti dan Iskandar, 2012).
Faktor penyebab waham dikutip dari Fitria (2009) :
1. Faktor predisposisi
a. Faktor perkembangan
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan perkembangan
interpersonal seseorang. Hal ini dapat meningkatkan stress dan ansietas
yang berakhir dengan gangguan persepsi, klien menekan perasaannya
sehingga pematangan fungsi intelektualdan emosi tidak efektif.
b. Faktor sosial budaya
Seseorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat menyebabkan
timbulnya waham.
c. Faktor psikologis
Hubungan yang tidak harmonis, peran ganda / bertentangan, dapat
menimbulkan ansietas dan berakhir dengan pengingkaran terhadap
kenyataan.
10
d. Faktor biologis
Waham diyakini terjadi karena adanya atrifik otak, pembesaran ventrikel
di otak, atau perubahan pada sel kortikal limbik.
e. Faktor genetic
2. Faktor presipitasi
a. Faktor sosial budaya
Waham dapat dipicu karena adanya perpisahan dengan orang yang berarti,
atau diasingkan dari kelompok.
b. Faktor biokimia
Dopamin, norepineprin, dan zat halusinogen lainnya diduga dapat menjadi
penyebab waham seseorang.
Kecemasan yang memanjang dan terbatasnya kemampuan untuk
mengatasi masalah sehingga klien mengembangkan koping untuk
menghindari kenyataan yang menyenangkan.
2.1.3 Tanda Dan Gejala
Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham yaitu : klien menyatakan
dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan pendidikan atau kekayaan
luarbiasa, klien menyatakan perasaan dikejar-kejar oleh orang lain atau
sekelompok orang, klien menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam
tubuhnya menarik diri dan isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal dengan
orang lain,rasa curiga yang berlebihan, kecemasan yang meningkat, sulit tidur,
tampak apatis,suara memelan, ekspresi wajah datar, kadang tertawa atau menangis
sendiri, rasatidak percaya kepada orang lain, gelisah (Nisa,2012).

11
2.1.4 Macam-macam Waham
Menurut Yosep (2010), ada beberapa tanda gejala waham adalah sebagai
berikut :
1. Waham kebasaran
Meyakini bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, diucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh : “saya ini titisan bung
karno, punya banyak perusahaan, punya rumah di berbagai negara”.
2. Waham curiga
Menyakini bahwa ada seseorang tau atau kelompok yang berusaah
merugikan atau mencederai dirinya, diucapkan berulang kali tetapi tidak
sesuai kenyataan. Contoh : “banyak polisis mengintai saya, tetangga saya
ingin menghancurkan hidup saya”.
3. Waham agama
Memiliki keyakinan terhada suatu agama secara berlebihan, diucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh : “Tuhan telah
menunjuk saya menjadi wali”.
4. Waham somatik
Meyakini bahwa tubuh klien atau bagian tubuhnya terganggu, diucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh : “Sumsum tulang saya
kosong, saya pasti tererang kanker”.
5. Waham nihilstik
Meyakini bahwa sirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal, diucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh : “Saya sudah
menghilang dari dunia ini”.

12
2.1.5 Penatalaksanaan
Perawatan dan pengobatan harus secepat mungkin dilaksanakan karena,
kemungkinan dapat menimbulkan kemunduran mental. Tetapi jangan memandang
klien dengan waham pada gangguan skizofrenia ini sebagai pasien yang tidak
dapat disembuhkan lagi atau orang yang aneh dan inferior bila sudah dapat kontak
maka dilakukan bimbingan tentang hal-hal yang praktis. Biarpun klien tidak
sembuh sempurna, dengan pengobatan dan bimbingan yang baik dapat ditolong
untuk bekerja sederhana di rumah ataupun di luar rumah. Keluarga atau orang lain
di lingkungan klien diberi penjelasan (manipulasi lingkungan) agar mereka lebih
sabar menghadapinya.
Penatalaksnaan klien dengan waham meliputi farmko terapi, ECT dan
terapi lainnya seperti: terapi psikomotor, terapi rekreasi, terapi somatic, terapi
seni, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spritual dan terapi okupsi yang
semuanya bertujuan untuk memperbaiki perilaku klien dengan waham pada
gangguan skizofrenia. Penatalaksanaan yang terakhir adalah rehablitasi sebagai
suatu proses refungsionalisasi dan pengembangan bagi klien agar mampu
melaksanakan fungsi sosialnya secara wajar dalam kehidupan masyarakat.
2.2 Konsep Dasar Skizofrenia
2.2.1 Pengertian
Skizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikotik, dengan gangguan
dasar pada kepribadian, distorsi khas pada proses pikir. Kadang-kadang
mempunyai perasaan bahwa dirinya sedang dikendalikan oleh kekuatan dari luar
(Ibrahim, 2011).
13
Menurut Melinda Hermann (2008) dalam buku Yosep (2011),
mendefinisikan skizofrenia sebagai penyakit neurologis yang mempengaruhi
persepsi klien, cara berpikir, bahasa, emosi, dan perilaku sosialnya (Neurological
disease that affects a person’s perception, thinking, language, emotional, and
social behavior).
Menurut Faisal (2008) dalam buku Prabowo (2014), penyakit Skizofrenia
atau Schizophrenia artinya kepribadian yang terpecah, antara pikiran, perasaan,
den perilaku. Dalam artian apa yang dilakukan tidak sesuai dengan pikiran dan
perasaannya. Secara spesifik Skizofrenia adalah orang yang mengalami gangguan
emosi, pikiran, dan perilaku.
2.2.2 Etiologi Skizofrenia
Menurut (Ibrahim, 2011) etiologi skizofrenia adalah sebagai berikut :
1. Model diatesis-stress
Suatu model untuk integrasi faktor biologis dan faktor psikososial
dan lingkungan yang merupakan model diatesis. Model ini mengendalikan
bahwa seseorang memiliki suatu kerentanan spesifik (diatesis).
Faktor biologis
Dasar untuk timbulnya abnormalitas mungkin terletak pada
perkembangan abnormal (sebagai contohnya, migrasi abnormal neuron di
sepanjang sel glia radial selama perkembangan) atau dalam generasi
neuron setelah perkembangan.

14
2. Prinsip riset umum
Suatu rancangan dasar dalam riset biologis pada skizofrenia yaitu
mengukur beberapa variabel biologis dalam suatu kelompok pasien
skizofrenik dan dalam kelompok pasien psikiatrik non skizofrenik.
3. Integrasi teori biologis
Daerah otak utama terlibat dalam struktur skizofrenia adalah
sturktur imbik, lobus frontalis dannganglia basalis, talamus, dan batang
otak. Peranan talamus sebagai mekanisme pengintregasian antara batang
otak dan otak tengah, merupakan operasi utama bagi neuron aminergik
asenden. Sistem limbik merupakan perhatian untuk membangun teori
(theory-bulding exercise).
4. Hipotesis dopamin
Rumusan yang paling sederhana dari hipotesis dopamin untuk
skizofrenia menyatakan bahwa skizofrenia disebabkan karen aterlalu
banyaknya aktivitas dopaminergik.
5. Norepineprin
Pemberian jangka panjang anti psikotik menunjukkan aktivitas
neuron noradrebergik di lobus sereleus dan efek teraupetik yang terdapat
pada anti psikotik mungkin akan melibatkan aktivitasnya pada reseptor
adrenergik 1 dan 2.
6. Asam amino
Neurotransmitter asam amino GABA inhibitor juga terlibat dalam
patofisiologi skizofrenia. Data yang tersedia menunjukkan konsisten
dengan hipotesis bahwa beberapa pasien skizofrenia mengalami

15
kehilangan neuron GABA energik di dalam hipokampus. Hilangynya
inhibitor GABA energik secara teoritas dapat menyebabkan hiperaktivitas
neuron dopaminergik dan noradrenergik.
7. Aliran darah sereblar CBF (cerebral blood flow)
Aliran frontal turun, aliran darah pariental naik, dan aliran darah
otak keseluruhan turun. Bila pengujian PET dan CBF digabungkan dengan
CT scan, dapat dilihat adanya disfungsi lobus frontal.
8. Elektrofisiologi
Penelitian elektroensefalografi (EEG) pada pasien skizofrenia
menunjukkan sejumlah besar pasien mempunyai rekaman yang abnormal,
yang disertai dengan peningkatan kepekaan terhadap prosedur aktivasi
akan terlihat penurunan aktivitas alfa, peningkatan aktivitas delta dan teta,
dengan kemungkinan aktivitas epileptiformis yang lebih dari biasanya.
Kelainan sisi kiri lebih banyak dari biasanya.
9. Genetika
Penelitian tentang genetika dari skizofrenia, dilakukan di tahun
1930-an. Ditemukan bahwa kemungkinan seseorang akan menderita
skizofrenia jika anggota keluarga lainnya juga menderita skizofrenia.
10. Teori psikoanalitik
Sigmund Freud mendalilkan bahwa skizofrenia disebabkan oleh
fiksasi dalam perkembangan yang terjadi lebih awal dari fase yang
menyebabkan terjadinya neurosis. Freud juga mendalilkan bahwa adanya
defek ego yang berperan dalam gejala skizofrenia.
11. Teori belajar

16
Hubungan interpersonal yang buruk, menurut teori belajar,
berkembang karena telah dipelajarinya model yang buruk selama masa
kanak-kanak.
12. Teori tentang keluarga
Beberapa pasien skizofrenia memang berasal dari keluarga yang
disfungsional, demikian juga banyak orang sakit yang nonpsikiarik bersal
dari keluarga disfungsional. Penting bagi para klinis untuk mengenali
perilaku keluarga patologis, karena perilaku tersebut dapat secara
bermakna meningkatkan stress emosional yang harus dihadapi pleh pasien
skizofrenik yang rentan.
13. Teori sosial
Beberapa ahli menyatakan bahwa industrialisasi dan urbanisasi
terlibat dalam penyebab skizofrenia. Walaupun beberapa data mendukung
teori tersebut, namun stress sebenarnya dianggap dapat menimbulkan efek
utama dalam menentukan waktu onset dan keparahan penyakit.
2.2.3 Tanda dan gejala
Secara general gejala skizofrenia menurut Yosep (2010) dibagi menjadi 2,
yaitu gejala positif dan negatif.
1. Gejala positif
Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak tidak
mampu mengintrepretasikan dan meresponspesan atau rangsangan yang
datang. Klien skizofrenia mungkin mendengar suara-suara atau melihat
seusatu yang sebenarnya tidak ada, atau mengalami suatu sensasi yang
tidak biasa pada tubuhnya. Auditory hallucinations, gejala yang biasanya

17
timbul, yaitu klien merasakan ada suara dari dalam dirinya. Kadang suara
itu dirasakan menyejukkan hati, memberi kedamaian, tapai kadang suara
itu menyuruhnya melakukan sesuatu yang sangat berbahaya, seperti bunuh
diri.
Penyesatan pikiran (delusi) adalah kepercayaan yang kuat dalam
mengintepretasikan sesuatu yang kadang berlawanan dengan kenyataan.
Misalnya, pada penderita skizofrenia, lampu trafik di jalan raya yang
berwarna merah-kuning-hijau, dianggap sebagai suatu isyarat dari luar
angkasa. Beberapa penderita skizofrenia berubah menjadi seorang
paranoid. Mereka selalu merasa sedang diamati-amati, diintai, atau hendak
orang.
Kegagalan berfikir mengarah kepada masalah dimana klien
skizofrenia tidak mampu meproses dan mengatur pikirannya.
Kebanayakan klien tidak mampu memahami hubungan antara kenyataan
dan logika. Karena klien skizofrenia tidak mampu mengatur pikirannya
membuat mereka berbicara secara serampangan dan tidak bisa ditangkap
dengan logika. Ketidakmampuan dala berpikir mengakibatkan
ketidakmampuan mengendalikan emosi dan perasaan. Hasilnya, kadang
penderita skizofrenia tertawa atau berbicara sendiri denga keras tanpa
memedulikan sekelilingnya.
Semua itu membuat penderita skizofrenia tidak bisa memahami
siapa dirinya, tidak berpakaian, dan tidak bisa mengerti apa itu manusia.
Dia juga juga tidak bisa menegrti kapan dialahir, dimana ia berasda, dan
sebagainya.
18
2. Gejala negatif
Klien skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis berarti kehilangan
energi dan minat dalam hidup yang membuat klien menjadi orang yang
malas. Karena klien skizofrenia hanya memiliki energi yang sedikit,
mereka tidak bisa melakukan hal-hal yang lain selain tidur dan makan.
Perasaan yang tumpul membuat emosi klien skizofrenia menjadi datar.
Klien skizofrenia tidak memiliki ekspresi baik dari raut muka maupun
gerakan tangannya, seakan akan dia tidak memiliki emosi apapun. Tapi ini
tidak berarti bahwa klien skizofrenia tidak bisa merasakan perasaan
apapun. Mereka mungkin bisa menerima pemberian dan perhatian orang
lain, tetapi tidak bisa mengekspresikan perasaan mereka.
Depresi yang tidak mengenal perasaan ingin ditolong dan berharap,
selalu menjadi bagian dari hidup klien skizofrenia. Mereka tidak merasa
memiliki perilaku yang menyimpang, tidak bisa membina hubungan relasi
dengan orang lain, dan tidak mengenal cinta. Perasaan depresi adalah
sesuatu yang menyakitkan. Disamping itu, perubahan otak secara biologis
juga memberi andil dalam depresi. Deperesi yang berkelanjtan akan
membuat klien skizofrenia menarik diri dari lingkungannya. Mereka selalu
meras aman bila sendirian. Dalam beberaa kasus, skizofrenia menyerang
manusia usia muda antara 15 hingga 30 tahun, tetapi serangan kebanyakan
pada usia 40 tahun keatas. Skizofrenia bisa menyerang siapa saja tanpa
mengenal jenis kelamin, ras, maupun tingkat sosial ekonomi. Siperkirakan
penderita skizofrenia sebanyak 1% dari jumlah manusia yang ada di bumi.

19
2.2.4 Macam-Macam Skizofrenia
Pembagian Skizofrenia yang dikutip dari Maramis (2005) dalam buku
Prabowo (2014), antara lain :
1. Skizofrenia Simplex
Sering timbul pertama kali pada masa pubertas. Gejala utama pada jenis
simplex adalah kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan, gangguan
proses berpikir sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang sekali
terdapat.
2. Skizofrenia Hebefrenia
Permulaannya perlahan-lahan atau sebakut dan sering timbul pada masa
remaja atau antara 15-25 tahun. Gejala yang menyolok ialah gangguan
proses berfikir, gangguan kemauan dan adanya depersenalisasi atau
double personality. Gangguan psikomotor seperti mannerism, neologisme
atau perilaku kekanak-kanakan sering terdapat pada heberfenia.Waham
dan halusinasi banyak sekali.
3. Skizofrenia Katatonia
Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta sering
didahului oleh stress emosional. Mungkin terjadi gaduh gelisah katatonik
atau stupor katatonik.
4. Skizofrenia Paranoid
Gejala yang menyolok ialah waham primer, disertai dengan waham-
waham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang teliti ternyata
adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi dan kemauan.

20
Mereka mudah tersinggung, suka menyendiri, agak congkak dan kurang
percaya pada orang lain.
5. Skizofrenia akut
Gejala Skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam
keadaan mimpi.Kesadarannya mungkin berkabut.Dalam keadaan ini
timbul perasaan seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah,
semuanya seakan-akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya.
6. Skizofrenia Residual
Keadaan Skizofrenia dengan gejala primernya Bleuler, tetapi tidak jelas
adanya gejala-gejala sekunder.Keadaan ini timbul sesudah beberapa kali
serangan Skizofrenia.
2.2.5 Diagnosa Banding
Menurut Ibrahim (2011), diagnosis banding skizofrenia adalah :
1. Gangguan mental organik
Sering kali menunjukkan gejala yang menyerupai skizofrenia, misalnya
didapatkan waham, halusinasi, inkohorensi, dan afek yang tumpul atau
tidak serasi.
2. Gangguan skizofreniform
Gejala mungkin identik dengan skizofrenia, tetapi lamanya kurang dari
enam bulan. Deteriorasi lebih ringan dan prognosis lebih baik.
3. Psikosis reaksi singkat
Gejala berlangsung kurang dari 1 bulan sebagai akibat stress psikosial.

21
4. Gangguan afektif berat
Pada gangguan afektif berat, perkembangan waham atau halusinasi timbul
sesudah suatu periode pada gangguan afektif.
5. Gangguan skizoafektif
Gangguan mood (alam perasaan) muncul serempak dengan gejala
skizofrenia, tapi delusi dan halusinasi harus terdapat selama 2 minggu
tanda gejala mood (alam perasaan) mencolok selama fase tertentu penyakit
itu.
6. Gangguan delusional
Delusi yang sistemis, kepribadiannya utuh dan relatif berfungsi baik, tanpa
halusinasi mencolok ataupun gejala skizofrenia lain.
7. Gangguan kepribadian
Umumnya tanpa gejala psikotik dan jika ada, cenderung brelangsung
transien (sementara) dan tidak mencolok.
8. Gangguan perkembangan pervasif
Diagnosis ini dibuat jika muncul diantar usia 30 bulan dan 12 tahun.
Meski perilaku mungkin sangat aneh dan deteriorasi, tak dijumpai waham,
halusinasi atau gangguan bentuk pikiran yang jelas, misalnya longgarnya
asosiasi.
9. Retardasi mental
Menunjukkan gangguan intelek, perilaku dan suasana perasaan yang mirip
skizofrenia.
10. Gangguan obsesif kompulsif hipokondriasis-fobia

22
Hipokondriasis lebih jarang lagi gangguan fobik sering menyerupai ide
berlebihan sehingga gejalanya sukar dibedakan dengan waham.
11. Kepercayaan atau penghayatan dari kelomok agama atau tradisi atau
kebudayaan tertentu
Sulit dibedakan dari halusinasi atau waham. Bila hal ini berlaku atau
diterima dikalangan tersebut, hendaknya keadaan itu tidak dinyatakan
sebagai bukti terdapatnya gangguan psikosis.
2.2.6 Pengobatan
Obat yang digunakan untuk mengobati psikosis memiliki banyak sebutan
yaitu anti psikotik, neuroleptik, dan mayor trangquiles. Anti psikotik digunakan
untuk mengatasi psikosis, termasuk skiozofrenia. Efek terapi dari obat-obatan ini
terlihat sewaktu dipakai pada psikosis akut. Efeknya mengurangi gejala positif,
antar lain halusinasi, tidak mau makan, tidak kooperatif, dan ganguan pikiran.
Gejala positif pada skizofrenia bereaksi bahwa secara responsif terhadap obat anti
psioktik, sedang gejal negatif seperti misalnya: pendataran afek, apatis, anhedonia
dan blokade diri sangat kurang (Ibrahim, 2011).
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Waham
2.3.1 Pengkajian
Menurut Kusumawati dan Yudi (2011), Pengkajian merupakan tahap awal
dan dasar utama bagi tahap berikutnya dari proses keperawatan. Tahap pengkajian
terdiri pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau masalah klien
berdasarkan seperangkat data yang ada.
1. Identifikasi klien
23
Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien
tentang: Nama klien, Nama perawat, tujuan, waktu pertemuan, topik
pembicaraan.
2. Keluhan utama / alasan masuk
3. Tanyakan pada keluarga / klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga
datang ke Rumah Sakit, yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi
masalah dan perkembangan yang di capai.
4. Tanyakan pada klien / keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan
jiwa pada masa lalu, pernah melakukan, mengalami, penganiayaan fisik,
seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan
kriminal.
Dapat dilakukan pengkajian pada keluarga faktor yang mungkin
mengakibatkan terjadinya gangguan:
a. Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon
psikologis dari klien.
b. Biologis
Gangguan perkembangan dan fungsi otak atau SSP, pertumbuhan dan
perkembangan individu pada prenatal, neonates dan anak-anak.
c. Sosial Budaya
Seperti kemiskinan, konflik sosial budaya (peperangan, kerusuhan,
kerawanan), kehidupan yang terisolasi serta stress yang menumpuk.

24
5. Aspek fisik / biologis
Mengukur dan mengobservasi tanda-tanda vital: TD, nadi, suhu,
pernafasan. Ukur tinggi badan dan berat badan, kalau perlu kaji fungsi organ
kalau ada keluhan.
6. Aspek psikososial
a. Membuat genogram yang memuat paling sedikit tiga generasi yang dapat
menggambarkan hubungan klien dan keluarga, masalah yang terkait dengan
komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
b. Konsep diri
1) Citra tubuh: mengenai persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian yang
disukai dan disukai.
2) Identitas diri: status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan klien
terhadap status dan posisinya dan kepuasan klien sebagai laki-laki /
perempuan.
3) Peran: tugas yang diemban dalam keluarga / kelompok dan masyarakat
dan kemampuan klien dalam melaksanakan tugas tersebut.
4) Ideal diri: harapan terhadap tubuh, posisi, statu, tugas, lingkungan dan
penyakitnya.
5) Harga diri: hubungan klien dengan orang lain, penilaian dan penghargaan
orang lain terhadap dirinya, biasanya terjadi pengungkapan kekecewaan
terhadap dirinya sebagai wujud harga diri rendah.
c. Hubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan.
Kelompok yang diikuti dalam masyarakat.
d. Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.

25
7. Status mental
Nilai penampilan klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas
motorik klien, alam perasaan klien (sedih, takut, khawatir), afek klien,
interaksi selama wawancara, persepsi klien, proses pikir, isi pikir, tingkat
kesadaran, memori, tingkat konsentrasi dan berhitung dan berhitung,
kemampuan penilaian dan daya tilik diri.
8. Kebutuhan persiapan pulang
a. Kemampuan makan klien, klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat
makan.
b. Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta
membersihkan dan merapikan pakaian.
c. Mandi klien dengan cara berpakaian, observasi kebersihan tubuh klien.
d. Istirahat dan tidur klien, aktivitas di dalam dan di luar rumah.
e. Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksi yang dirasakan setelah minum
obat.
9. Masalah psikososial dan lingkungan
Dari data keluarga atau klien mengenai masalah yang dimiliki klien.
10. Pengetahuan
Data didapatkan melalui wawancara dengan klien kemudian tiap bagian yang
dimiliki klien disimpulkan dalam masalah.
11. Aspek medis
Terapi yang diterima oleh klien: ECT, terapi antara lain seperti terapi
psikomotor, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spiritual, terapi okupasi,
terapi lingkungan. Rehabilitasi sebagai suatu refungsionalisasi dan

26
perkembangan klien supaya dapat melaksanakan sosialisasi secara wajar dalam
kehidupan bermasyarakat.
2.3.2 Masalah Keperawatan
Masalah keperawatan yang sering muncul pada klien waham menurut
Damaiyanti dan Iskandar (2012) adalah:
1. Gangguan proses pikir: waham.
2. Kerusakan komunikasi verbal.
3. Harga diri rendah kronik.
2.3.3 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah interpretasi ilmiah dari data pengkajian yang
digunakan untuk mengarahkan perencanaan, implementasi, dan evaluasi
keperawatan (Nanda, 2012).
1. Kerusakan Komunikasi verbal b.d waham curiga
2. Perubahan isi pikir: waham curiga b.d harga diri rendah
2.3.4 Pohon Masalah
Kerusakan komunikasi verbal
Perubahan isi pikir: waham curiga
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Gambar 2.1 Pohon Masalah, Damaiyanti dan Iskandar (2012)

27
2.3.5 Rencana Tindakan Keperawatan
1. Tindakan keperawatan pada klien
a. Tujuan
1) klien dapat berorientasi terhadap realita secara bertahap
2) klien dapat memenuhi kebutuhan dasar
3) klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
4) klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar.
b. Tindakan keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya
Sebelum memulai pengkajian pada klien dengan waham, saudara
harus membina hubungan saling percaya terlebih dahulu agar klien
merasa aman dan nyaman saat berinteraksi. Tindakan yang
dilakukan dalam rangka membina hubungan saling percaya, yaitu:
a) Mengucapkan salam terapeutik
b) Berjabat tangan
c) Menjelaskan tujuan interaksi
d) Membuat kontrak topic, waktu, dan tempat setiap kali bertemu
klien
2) Membantu orientasi realitas
a) Tidak mendukung dan membantah waham klien
b) Meyakinkan klien berada dalam keadaan aman
c) Mengobservasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari – hari

28
d) Jika klien terus menerus membicarakan wahamnya, dengarkan
tanpa memberikan dukungan atau menyangkal sampai klien
berhenti membicarakannya.
3) Memberikan pujian jika penampilan dan orientasi klien sesuai
dengan realitas.
a) Mendiskusikan kebutuhan psikologis / emosional yang tidak
terpenuhi karena dapat menimbulkan kecemasan, rasa takut, dan
marah.
b) Meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik
dan emosional klien.
c) Mendiskusikan tentang kemampuan positif yang dimiliki.
d) Membantu melakukan kemampuan yang dimiliki
e) Mendiskusikan tentang obat yang diminum
f) Melatih minum obat yang benar.
2. Tindakan keperawatan pada keluarga
a. Tujuan keperawatan
1) Keluarga mampu mengidentifikasi waham klien
2) Keluarga mampu memfasilitasi klien untuk memenuhi kebutuhan
yang dipenuhi oleh wahamnya
3) Keluarga mampu mempertahankan program pengobatan pasien
secara optimal
b. Tindakan keperawatan
1) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga saat merawat klien di
rumah
29
2) Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami klien
3) Diskusikan dengan keluarga tentang:
a) Cara merawat klien waham dirumah
b) Tindakan tindak lanjut dan pengobatan yang teratur
c) Lingkungan yang tepat untuk klien
d) Obat klien (nama obat, dosis, frekuensi, efek samping, akibat
penghentian obat)
e) Kondisi klien yang memerlukan konsultasi segera
4) Berikan latihan kepada keluarga tentang cara merawat klien waham
5) Menyusun rencana pulang klien bersama keluarga
2.3.6 Implementasi
Tindakan keperawatan merupakan standar asuhan yang berhubungan
dengan aktivitas keperawatan profesional yang dilakukan oleh perawat, dimana
implementasi dilakukan pada pasien, keluarga, dan komunitas berdasarkan
rencana keperawatannya yang dibuat.
Dalam mengimplementasikan intervensi, perawat kesehatan jiwa
menggunakan intervensi yang luas yang dirancang untuk mencegah penyakit,
meningkatkan, mempertahankan, dan memulihkn kesehatan fisik dan mental.
Kebutuhan klien terhadap pelayanan keperawatan dan dirancang pemenuhan
kebutuhannya melalui standar pelayanan dan asuhan keperawatan. Pedoman
tindakan keperawatan dibuat untuk tindakan pada klien baik secara individual,
kelompok maupun yang terkait dengan ADL (Activity Daily Living). Dengan
adanya perincian kebutuhan waktu, diharapkan setiap perawat memiliki jadwal

30
harian untuk masing-masing klien sehingga waktu kerja perawat menjadi lebih
efektif dan efisien (Keliat dan Akemat, 2009).
2.3.7 Evaluasi Keperawatan
Merupakan proses berkelanjutan untuk menilai aspek dari tindakan yang
dilakukan secara terus menerus terhadap respon pasien evaluasi adalah hasil yang
dilihat dan perkembangan persepsi pasien pertumbuhan perbandingan perilakunya
dengan kepribadian yang sehat. Menurut Stuart & Sundeen (2006), evaluasi
dilakukan dengan pendekatan SOAP.
S: Respon subyektif pasien terhadap keperawatan yang telah dilaksanakan.
O: Respon obyektif pasien terhadap keperawatan yang dilaksanakan.
A: Analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk menyimpulkan apakah
masih tetap atau masuk giliran baru.
P: Perencanaan untuk tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respin pasien.
31
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini akan disajikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan yang
dimulai dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi
dan evaluasi pada tanggal 25-29 Mei 2015. Anamnesa diperoleh dari klien dan file
No.register 34-41-xxx.
3.1. PENGKAJIAN
3.1.1. Identitas Klien
Klien adalah seorang perempuan bernama “Ny. L” usia 52 tahun,
beragama katolik, bahasa yang sering digunakan adalah bahasa Indonesia dan
jawa. Klien adalah anak keempat dari enam bersaudara. Klien tinggal di daerah
bendul merisi. Klien masuk rumah sakit tanggal yang terakhir tanggal 30 maret
2015.
3.1.2 Alasan Masuk
Klien masuk ke rumah sakit Dr. Ramelan Surabaya tanggal 30-03-2015 di
antar. Klien mengatakan dibawa oleh kakaknya ke RSAL. Klien selalu merasa
kalau kakak iparnya berniat buruk terhadapnya karena klien yang banyak
memiliki uang, perhiasan dan mobil. Klien mengatakan dibrankas rumahnya berisi
berlian, tapi tiba – tiba hilang. Klien juga merasa tetangganya tidak menyukainya
dan pernah masuk kerumahnya mengambil perhiasannya.
Keluhan Utama : saat pengkajian klien mengatakan barang – barangnya sering
hilang dicuri teman sekamarnya dan curiga terhadap mahasiswa yang
memberikan roti di campur sabun.

32
3.1.3 Faktor Predisposisi
Klien mengatakan tidak pernah mengalami pengalaman yang tidak
menyenangkan seperti aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan dan kekerasan
keluarga dan tindakan kriminal.
Dalam catatan keperawatan sebelumnya klien pernah mengalami gangguan
jiwa di masa lalu, klien pernah di rawat di RSAL 3x, pertama MRS di RSAL
tanggal 2 November 2009 dengan keluhan marah – marah, kedua MRS lagi di
RSAL tanggal 22 Desember 2009 dengan keluhan marah – marah, dan yang
ketiga sekarang sejak 30 Maret 2015. Tapi pengobatan sebelumnya kurang
berhasil karena klien tidak kontrol dan putus obat.
Masalah keperawatan: Penatalaksanaan terapi inefektif.
1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Dari catatan keperawatan dan pernyataan klien tidak ada anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa atau pernah dirawat di rumah sakit jiwa.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Klien mengatakan pengalaman yang tidak menyenangkan adalah saat dicerai
oleh suaminya.
Masalah keperawatan; Respons pasca trauma.
3.1.4 Pemeriksaan Fisik
1. Tanda – Tanda Vital : TD: 120/80 mmHg, N: 84 x/menit, S: 36,5°C,
P: 18x/menit
2. Ukuran: TB: 162 cm BB: 71 Kg
3. Keluhan fisik:
33
Klien mengatakan tidak ada keluhan pada fisiknya.
Masalah keperawatan:Tidak ada masalah keperawatan
3.1.5 Psikososial
1. Genogram
X X X
52 tahun
Keterangan :
: Laki-laki : Cerai
: Perempuan : Meninggal
: Tinggal serumah
: Ada hubungan : Klien
Gambar. 3.1 Genogram

34
Penjelasan:
Klien mengatakan anak ke empat dari enam bersaudara, klien pernah
menikah dan memiliki dua anak mereka sudah rumah tangga sendiri dan
klien tinggal serumah dengan ibu kandungnya.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
2. Konsep diri
a. Citra tubuh:
Saat ditanya bagian tubuh mana yang disukainya, klien mengatakan
menyukai semua anggota tubuhnya.
b. Identitas:
Klien mengatakan bahwa klien seorang perempuan berusia 52 tahun
dan seorang janda.
c. Peran:
Klien mengatakan sebagai seorang anak dan seorang ibu yang
memiliki 2 orang anak. Klien pernah bekerja sebagai seorang
administrasi.
d. Ideal diri:
Klien mengatakan ingin cepat pulang dan ingin berkumpul dengan
keluarga.
e. Harga diri:
Klien mengatakan tidak merasa malu dengan keadaannya, karena
klien merasa dirinya sehat.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

35
3. Hubungan sosial:
a. Orang yang berarti: klien mengatakan orang yang berarti adalah ibu.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat:
SMRS: klien mengatakan aktif dalam kegiatan paduan suara di
gereja.
MRS: klien tampak tiduran dan bermalas – malasan.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: klien mengatakan
malas untuk berinteraksi dengan teman-temannya.
Masalah keperawatan: Isolasi sosial: Menarik diri
4. Spiritual
a. Nilai dari keyakinan: klien mengatakan dirinya beragama katolik
b. Kegiatan ibadah: klien mengatakan selama dirawat klien berdoa
setiap malam.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.
3.1.6 Status mental:
1. Penampilan:
Rambut klien tersisir rapi dan menggunakan pakaian yang bersih.
2. Pembicaraan:
Saat ditanya klien mampu menjawab pertanyaan dan kadang bicara
ngelantur bahwa perhiasan dan mobilnya akan di ambil kakak iparnya
sambil menatap perawat penuh curiga.
Masalah keperawatan: Kerusakan komunikasi verbal.

36
3. Aktivitas motorik
Klien tampak tenang meski terkadang terlihat gelisah dan berinteraksi
sambil duduk. Klien tidak terdapat permasalahan ekstremitas atas dan
bawah. Klien melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri dan tidak
terdapat kelemahan fisik.
4. Alam Perasaan
Saat pengkajian klien merasa sedih, takut dan khawatir jika kakak
iparnya datang untuk mengambil perhiasan dan uangnya.
Masalah keperawatan: Ansietas
5. Afek
Saat pengkajian klien menunjukkan ekspresi yang berubah-ubah, kadang
terlihat tegang dengan tatapan penuh curiga, kadang ceria, dan kadang
tenang.
Masalah keperawatan: Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain.
6. Interaksi selama wawancara
Klien mengatakan kalau ada yang ingin mencuri barang-barangnya dan
tampak menutupi beberapa hal yang bersifat menelisik, klien juga
terlihat menatap penuh curiga.
Masalah keperawatan: Hambatan komunikasi.
7. Persepsi
Klien mengatakan tidak mendengar suara – suara atau bisikan dan tidak
melihat bayangan - bayangan.

37
8. Proses pikir
Saat pengkajian klien sering mengulang pembicaraan dan nglantur.
Masalah keperawatan: Gangguan proses pikir.
9. Isi pikir:
Waham: Curiga
Klien tidak ada obsesi, fobia, hipokodria, depersonalisasi, ide yang
terkait, pikiran magis. Klien selalu merasa kalau kakak iparnya berniat
buruk terhadapnya karena klien yang banyak memiliki uang, perhiasan
dan mobil. Klien mengatakan dibrankas rumahnya berisi berlian, tapi
tiba – tiba hilang. Klien juga merasa tetangganya tidak menyukainya dan
pernah masuk kerumahnya mengambil perhiasannya. Saat pengkajian
klien mengatakan barang – barangnya sering hilang dicuri teman
sekamarnya dan curiga terhadap mahasiswa yang memberikan roti di
campur sabun.
Masalah keperawatan: Gangguan proses pikir : Waham curiga
10. Tingkat kesadaran
Klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat dengan
baik. Ketika klien ditanya, sekarang tanggal berapa ? klien menjawab
“tanggal 25 Mei 2015“. Saat ditanya ibu berada dimana ? klien
menjawab “di rumah sakit bagian jiwa RSAL dr. Ramelan Surabaya”.
Saat ditanya ibu kesini dibawa siapa ? klien menjawab “kakaknya“.

38
11. Memori:
Klien mampu mengingat hal-hal sederhana dan baru saja terjadi dan
klien dapat mengingat hal-hal yang sudah lama terjadi seperti tanggal
lahirnya, darimana dirinya berasal.
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung:
Saat pengkajian klien diberi soal hitungan 6 x 6 = 36, 18 - 9 = 9 klien
dapat menjawab dengan tepat dalam waktu kurang dari 5 detik.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawata
13. Kemampuan penilaian
Klien mampu mengambil keputusan sederhana. Misalnya, saat ditanya
Bu L tadi pagi mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum
mandi ? klien menjawab “ mandi dulu sebelum makan“.
14. Daya tarik diri
Klien mengakatan bahwa dirinya tidak sakit, namun orang-orang
disekitarnya yang memiliki niat buruk terhadapnya.
Masalah keperawatan: Gangguan proses pikir
3.1.7 Kebutuhan perencanaan pulang:
1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
Klien mampu memenuhi kebutuhan makanan dan pakaian secara
mandiri dan untuk kebutuhan lainnya sudah dari pihak rumah sakit.

39
2. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL)
a. Perawatan diri:
Klien mampu melaksanakan perawatan diri sendiri seperti mandi,
BAB, BAK, makan, berganti pakaian dan lain sebagainya secara
mandiri tanpa ada paksaan dari perawat dan bantuan dari perawat.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.
b. Nutrisi
Pola makan klien teratur sebanyak 3 kali sehari ditambah 1 kali
makan snack. Klien makan di dalam kamar dan terkdang bergabung
dengan teman-temannya dan porsi makan yang diberikan selalu habis.
Klien mengatakan “ nafsu makan selama masuk rumah sakit seperti
biasa di rumah dan klien puas dengan makanan yang diberikan “.
Data antopometri klien meliputi tinggi badan: 162 cm, berat badan
selama dirawat maksimal 75 kg dan terendah 70 kg, dan berat badan
saat ini adalah 71 kg. Pemeriksaan Biochemical seperti gula darah,
Hb dan lainnya tidak dilaksanakan. Secara klinis postur tubuh klien
tampak ideal prorsional.
c. Tidur
Klien mengatakan tidak ada permasalahan untuk memulai tidur dan
merasa lebih segar ketika bangun tidur, dan menyatakan tidur mulai
pukul 21.00-05.00. Klien biasanya juga tidur siang pukul 12.00-
13.30. Klien tidak mengalami gelisah saat tidur malam, berjalan saat
tidur atau tiba-tiba terbangun pada malam hari.

40
3. Kemampuan klien dalam hal-hal berikut ini
a. Klien mampu memenuhi kebutuhan sendiri
b. Klien mampu membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri
c. Klien tidak mampu mengatur penggunaan obat secara teratur dan
memerlukan pendampingan dari perawat.
d. Melakukan pemeriksaan kesehatan
Klien tidak melakukan pemeriksaan kesehatan seperti pemeriksaan
gula darah, Hb dan pemeriksan kesehatan lainnya.
4. Klien memiliki sistem pendukung :
Klien mengatakan memiliki sistem pendukung dari keluarga, dan
klien terkadang dikunjungi oleh keluarga, terapis dan dokter yang
merawatnya.
5. Apakah klien menikmati saat bekerja kegiatan yang menghasilkan
atau hobi
Klien mengatakan menikmati pekerjaannya. Bila ada waktu luang
klien biasanya jalan-jalan ke taman.
3.1.8 Mekanisme Koping
Mekanisme koping maladaktif, klien mengatakan lebih senang sendiri
dan diam ketika ada masalah menimpanya.
Masalah keperawatan: koping individu inefektif

41
3.1.9. Masalah Psikososial dan Lingkungan
1. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik:
Klien mengatakan mendapat dukungan dari keluarga dan orang-orang
terdekat, mereka selalu memberinya semangat agar segera sembuh. Klien
ikut paduan suara di gereja.
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan spesifik
Klien mengatakan malas berhubungan lebih dekat dengan tetangga atau
orang lain karena takut uang dan perhiasannya dicuri.
3. Masalah dengan pendidikan, spesifik:
Klien mengatakan bahwa dia lulusan SMEA.
4. Masalah dengan pekerjaan, spesifik:
Klien mengatakan dia pernah bekerja dibagian administrasi dan menyukai
pekerjaannya.
5. Masalah dengan perumahan, spesifik:
Klien tinggal dirumah orang tuanya berdua dengan mamanya.
6. Masalah dengan ekonomi, spesifik:
Klien mengatakan tergolong ekonomi mampu karena memiliki banyak
uang, mobil dan perhiasan. Klien mengatakan bahwa keluarganya yang
membiayainya selama perawatan di Rumah Sakit.
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik:
Klien mengatakan jika sakit berobat ke dokter praktek.
8. Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.

42
3.1.10 Pengetahuan kurang tentang
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak sakit namun orang-orang di
sekitarnya yang memiliki niat buruk terhadapnya.
Masalah keperawatan: Defisit pengetahuan tentang penyakit jiwa
3.1.11 Data lain – lain
Laboratorium dan foto thorak tidak diperiksakan.
3.1.12 Aspek medis
Diagnose medis :Skizoprenia Paranoid berkelanjutan.
Terapi medik:
1. CPZ 100 mg : 0–0–1
2. Stelazine 5 mg : 1–0–1
3. Hexymer 2 mg : 1–0–1
3.1.13 Daftar masalah keperawatan
1. Penatalaksanaan terapi inefektif
2. Respons pasca trauma
3. Isolasi sosial: Menarik diri
4. Kerusakan komunikasi verbal
5. Ansietas
6. Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain
7. Hambatan komunikasi
8. Gangguan proses pikir
9. Gangguan proses pikir : Waham curiga
10. Koping individu inefektif
11. Defisit pengetahuan tentang penyakit jiwa

43
3.1.14 Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses pikir: Waham curiga
Surabaya, 25 mei 2015
AR
Agus Riyanto
122.0002B
44
3.2 ANALISA DATA
NAMA : Ny L NO RM : 34-4X-XX RUANGAN : Jiwa A
Tabel : 3.1 Analisa Data
Hari/tanggal DATA MASALAH

Senin Ds:
25 Mei 2015 Saat ditanya klien Kerusakan komunikasi
mampu menjawab verbal
pertanyaan dan kadang
bicara ngelantur bahwa
perhiasan dan mobilnya
akan di ambil kakak
iparnya sambil menatap
perawat penuh curiga
Do:
Klien bicara ngelantur
sambil menatap penuh
curiga.
Ds :
Klien mengatakan bila
kakak iparnya berniat
buruk terhadapnya Gangguan proses pikir:
karena klien yang Waham curiga
banyak memiliki uang,
perhiasan dan mobil,
saat pengkajian klien
mengatakan barang –
barangnya sering hilang
dicuri teman
sekamarnya dan curiga
terhadap mahasiswa
yang memberikan roti
di campur sabun.
Klien mengatakan
bahwa tetangganya
tidak menyukainya dan
pernah masuk
kerumahnya mengambil
perhiasannya.
Do :
Klien banyak tiduran
dikamar dan bermalas –
malasan di kamar
Klien menatap curiga
45
dan waspada kepada

orang yang
mendekatinya
Klien terkadang tampak
gelisah dan bingung
DS:
Klien mengatakan lebih
senang sendiri dan diam
ketika ada masalah
menimpanya.
Do: Koping individu inefektif

Klien tampak menyendiri
di kamar
3.3 POHON MASALAH
Kerusakan komunikasi verbal

akibat
Gangguan proses pikir: Waham

curiga
masalah utama
Koping individu inefektif

Penyebab
Gambar : 3.2 Pohon Masalah Klien dengan gangguan proses pikir :waham curiga
46
3.4 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.L Nama Mahasiswa : Agus Riyanto
NIRM : 34-41xxx Institusi : STIKES Hang Tuah Surabaya
Tempat : Ruang Jiwa A
Tabel : 3.2 Rencana Keperawatan pada Ny. L di Ruang Jiwa A
Tanggal Diagnosa Perencanaan Rasional

keperawa Tujuan Kriteria evaluasi Tindakan
tan Keperawatan
25 – 05 Ganggua SP 1 :
– 2015 n proses 1. Klien Ekspresi wajah a. Bina Hubungan saling
pikir: mampu bersahabat, hubungan percaya merupakan
waham membin menunjukkan rasa saling percaya dasar untuk
curiga a senang, ada kontak : salam kelancaran
hubunga wajah, mau terapeutik, komunikasi.
n saling menjawab salam perkenalan
percaya dan klien mau diri, jelaskan
2. Klien duduk tujuan
mampu berdampingan interaksi,
memban dengan perawat, ciptakan
tu mau mengatakan lingkungan
orientasi masalah yang yang tenang, Menghadirkan
realita dihadapi buat kontrak realita dapat
3. Klien yang jelas membuka pikiran
mampu (topic, waktu bahwa realita itu
mendisk Klien mampu dan tempat) lebih benar dari
usikan mengenal dirinya b. Bicara dengan pada apa yang
kebutuh sendiri, orang lain, klien dalam dipikirkan.
an yang waktu, tempat, konteks
tidak lingkungan secara realita
terpenu realita c. Jangan
hi membantah
4. Klien dan
mampu mendukung
memban waham klien
tu klien d. Yakinkan
memenu klien dalam
hi keadaan aman
kebutuh dan Dengan mengetahui
annya terlindungi kemampuan yang
5. Klien e. Observasi dimiliki klien,
mampu waham klien maka akan
menganj dalam memudahkan
urkan pemenuhan perawat untuk
klien Klien mampu kebutuhan mengarahkan
memasu mengidentifikasi kegiatan yang
kkan perasaan isi pikiran bermanfaat bagi
dalam secara terbuka klien daripada
jadwal hanya
47
kegiatan a. Beri pujian memikirkannya

harian. pada
penampilan
dan
kemampuan
klien yang
realita
SP 2 : b. Diskusikan
1. Klien dengan klien
mampu kemampuan
mengev yang dimiliki
aluasi yang realita Penggunaan obat
jadwal c. Tanyakan apa secara teratur dan
kegiatan yang bisa benar akan
harian dilakukan. mempengaruhi
klien Anjurkan proses
2. Klien untuk penyembuhan dan,
mampu Klien mau minum melakukan member obat dan
berdisku obat dan mengerti sendiri efek samping obat
si manfaatnya d. Jika klien
tentang bicara tentang
kemamp wahamnya,
uan dengarkan
yang sampai
dimiliki kebutuhan
3. Klien wahamnya
mampu selesai
melatih e. Tunjukkan
kemamp bahwa klien
uan penting
yang
dimiliki
SP 3 :
1. Klien
mampu a. Diskusikan
mengev dengan klien
aluasi tentang obat,
jadwal dosis,
kegiatan frekwensi
harian efek samping
klien obat dan
2. Klien akibat
mampu penghentian
member b. Diskusikan
ikan perasaan klien
pendidi setelah
kan minum obat
kesehata
n c. Berikan obat
tentang dengan
48
penggun prinsip 5
aan obat benar
secara
teratur
3. Klien
mampu
menganj
urkan
klien
memasu
kkan
dalam
jadwal
kegiatan
harian
klien
49
3.5 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tabel 3.3 Implementasi dan Evaluasi
NAMA : Ny L No RM: 34-4X-XX RUANGAN: Pav VI A
Tgl Dx Kep Implementasi Evaluasi T.T

25- Gangguan SP 1 S: Agus r
05- proses 1. Membina hubungan saling Klien mengatakan
2015 pikir: percaya dengan klien “jangan banyak bicara,
waham mas”
curiga
2. Membantu orientasi realita Klien mengatakan
“saya males mas”
3. Mendiskusikan kebutuhan Klien mengatakan

yang tidak terpenuhi “Selama ini kebutuhan
tidak ada masalah”
4. Membantu pasien Klien mengatakan

memenuhi kebutuhannya “Saya lagi males mas” Agus r
5. Menganjurkan pasien Klien mengatakan
memasukan dalam jadwal “Saya belum bisa
kegiatan harian memasukan dalam
jadwal mas”
O:
Klien menatap tajam
penuh curiga
Klien tidak mau
menjawab hal yang
membuatnya gelisah
A:
Klien mampu BHSP
Klien belum mampu
mengorientasikan
realita
Klin belum mampu
memasukan jadwal
kegiatan harian.
P : Lanjutkan SP 1
Membantu orientasi
realita
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian Agus R
50
SP 1 S:
26- Gangguan
05- proses 1. Membina hubungan saling Klien mengatakan
2015 pikir: percaya “Nama saya Bu L”.
waham
curiga 2. Membantu orientasi realita Klien mengatakan
“Iya mas ada yang
mau racun saya dan
ada yang mencuri
barang saya”
3. Menganjurkan pasien Klien mengatakan

memasukan dalam jadwal “Selama ini kebutuhan
kegiatan harian. tidak ada masalah”.
4. Membantu pasien Klien mengatakan

memenuhi kebutuhannya. “saya sudah bisa
melakukan semua”.
5. Menganjurkan pasien Klien mengatakan “Iya

memasukkan dalam jadwal mas nanti saya
kegiatan harian. masukan dalam
jadwal”.
O:
Klien mampu
menceritakan apa yang
dirasakan terhadap
perawat.
Klien terlihat lebih
tenang setelah
bercerita kepada
perawat. Agus r
Keluarga klien jarang
mengunjungi klien.
A:
Klien mampu
mengorientasi realita
Klien mampu
memasukkan dalam
jadwal kegiatan
hariannya
P:
SP 1 dipertahankan
dan dilanjutkan SP 2
27- Gangguan SP 2 S:
51
05- proses 1. Mengevaluasi jadwal Klien mengatakan “iya

2015 pikir: kegiatan harian pasien mas sudah saya
waham masukkan ke dalam
curiga jadwal”.
O:
Klien menjawab
semua pertanyaan
dengan ekspresi wajah
yang biasa saja.
A:
Klien mampu
mengevaluasi jadwal
kegiatan harian.
Kilen belum mampu
berdiskusi tentang
kemampuan yang di
miliki.
Klien belum mampu
melatih kemampuan
yang di miliki.
Agus r
P:
SP 1 dan SP 2
dipertahankan.
SP 3
28- Gangguan
05- proses 1. Mengevaluasi jadwal S:
2015 pikir: kegiatan harian pasien. Klien mengatakan “iya
waham mas sudah saya
curiga masukkan ke dalam
jadwal harian”
2. Berdiskusi tentang Klien mengatakan

kemampuan yang dimiliki. “saya hobi menyanyi
mas”.
proses 3. Melatih kemampuan yang Klien

pikir: dimiliki. mengatakan”saya
waham senang bisa menyanyi
curiga kembali”.
O:
Klien menjawab
semua pertanyaan
dengan penuh
semangat, wajah klien
tampak senang.
52
A:
Klien mampu
mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien.
Klien mampu
berdiskusi tentang
kemampuan yang
dimiliki. Agus r
Klien mampu melatih

kemampuan yang
dimiliki.
P:
Sp 1 dan Sp 2
dipertahankan.
Agus r
53
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan
yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan
pada pasien Ny. L dengan waham curiga di Ruang Jiwa A Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap pertama dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien. Selama pengkajian, perawat harus mendengarkan,
memperhatikan, dan mendokumentasikan semua informasi, baik melalui
wawancara maupun observasi yang diberikan oleh pasien tentang wahamnya.
Pada tahap pengkajian melalui wawancara dengan pasien, penulis tidak
mengalami kesulitan karena penulis telah mengadakan perkenalan dan
menjelaskan maksud penulis yaitu untuk melakukan asuhan keperawatan pada
klien sehingga pasien dapat terbuka dan mengerti serta kooperatif. Saat
wawancara dengan klien, klien mengatakan barang – barangnya sering hilang
dicuri teman sekamarnya dan curiga terhadap mahasiswa yang memberikan roti di
campur sabun.
Dalam tinjauan teori, alasan pasien masuk atau dirawat yang perlu dikaji
pada pasien waham menurut Damaiyanti dan Iskandar, (2012) adalah umumnya
pasien dengan gangguan orientasi realita dibawa ke rumah sakit karena
mengungkapkan kata-kata ancaman, mengatakan benci dan kesal pada seseorang.

54
Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang
kesal, marah atau merusak barang-barang dan tidak mampu mengendalikan diri.
Klien juga mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik, flight of ideas,
kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang didengar. Serta klien
mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan,
keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan.
Biasanya klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak
(diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik, sangat waspada, tidak dapat
menilai lingkungan/realitas, ekpresi wajah klien tegang, mudah tersinggung.
Didalam tinjauan kasus klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga,
sangat waspada, ekpresi wajah klien tegang, mudah tersinggung, serta klien
meyakini sesuatu hal yang tidak realistik. Seperti yang ditemukan pada saat
pengkajian klien mengatakan dibawa oleh kakaknya ke RSAL. Klien selalu
merasa kalau kakak iparnya berniat buruk terhadapnya karena klien yang banyak
memiliki uang, perhiasan dan mobil. Klien mengatakan dibrankas rumahnya berisi
berlian, tapi tiba – tiba hilang. Klien juga merasa tetangganya tidak menyukainya
dan pernah masuk kerumahnya mengambil perhiasannya.
Faktor penyebab waham dikutip dari Nita (2010) :
3. Faktor predisposisi
a. Faktor perkembangan
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan perkembangan
interpersonal seseorang. Hal ini dapat meningkatkan stress dan ansietas
yang berakhir dengan gangguan persepsi, klien menekan perasaannya
sehingga pematangan fungsi intelektual dan emosi tidak efektif.

55
b. Faktor sosial budaya
Seseorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat menyebabkan
timbulnya waham.
Dalam tinjauan kasus, Klien mengatakan pengalaman yang tidak
menyenangkan adalah saat dicerai oleh suaminya.
Hubungan yang tidak harmonis, peran ganda / bertentangan, dapat
menimbulkan ansietas dan berakhir dengan pengingkaran terhadap
kenyataan.
Dalam tinjauan kasus saat pengkajian klien merasa sedih, takut dan
khawatir jika kakak iparnya datang untuk mengambil perhiasan dan
uangnya.
d. Faktor biologis
Waham diyakini terjadi karena adanya atrifik otak, pembesaran ventrikel
di otak, atau perubahan pada sel kortikal limbik.
Dari beberapa kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, maka
dapat disimpulkan bahwa hampir semua yang terdapat dalam tinjauan teori ada
beberapa yang muncul pada tinjauan kasus dengan sedikit dinamika yang lebih
kompleks.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Setelah pengkajian dilakukan, data subyektif dan obyektif sudah
ditemukan pada pasien, sesuai dengan tinjauan teori diagnosa keperawatan yang
muncul yaitu:
56
2. Gangguan proses pikir: waham
Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan satu diagnosa keperawatan
yaitu gangguan proses pikir: waham curiga. Sedangkan pada masalah
keperawatan secara teori ada 3 yaitu:
1. Kerusakaan komunikasi kronik
2. Gangguan proses pikir: waham
Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan 11 masalah keperawatan yaitu:
1. Penatalaksanaan terapi inefektif
2. Respons pasca trauma
3. Isolasi sosial: Menarik diri
5. Ansietas
6. Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain
7. Hambatan komunikasi
8. Gangguan proses pikir
9. Gangguan proses pikir : Waham curiga
10. Koping individu inefektif
11. Defisit pengetahuan tentang penyakit jiwa.
Penentuan diagnosa utama sama yaitu gangguan pola pikir : waham curiga.
57
4.3 Rencana Keperawatan
Selanjutnya setelah ditegakkan diagnosa keperawatan, maka perawat
melakukan rencana keperawatan. Namun rencana keperawatan ini bukan hanya
untuk pasien, tetapi untuk keluarga pasien. Berdasarkan teori rencana keperawatan
pada pasien dengan masalah utama waham adalah sebagai berikut :
4.3.1 Rencana keperawatan pada pasien
1. klien dapat berorientasi terhadap realita secara bertahap
2. klien dapat memenuhi kebutuhan dasar
3. klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
4. klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar
4.3.2 Rencana keperawatan pada keluarga
1. Keluarga mampu mengidentifikasi waham klien
2. Keluarga mampu memfasilitasi klien untuk memenuhi kebutuhan yang
dipenuhi oleh wahamnya
3. Keluarga mampu mempertahankan program pengobatan pasien secara
optimal
Pada tinjauan kasus SP keluarga tidak direncanakan karena keluarga
tidak pernah mengunjungi klien selama pengkajian berlangsung.
Sedangkan pada rencana keperawatan sesuai tinjauan kasus penyusun
memakai rencana keperawatan sebagai berikut :
1. SP 1 :
a. Membina hubungan saling percaya
b. Membantu orientasi realita
c. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

58
d. Membantu klien memenuhi kebutuhannya
e. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
2. SP 2 :
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
b. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki
c. Melatih kemampuan yang dimiliki
4.4 Tindakan Keperawatan
Setelah dilakukan rencana keperawatan maka dilakukan tindakan
keperawatan sesuai teori yaitu :
1. Bina hubungan saling percaya
2. Membantu orientasi realitas
a. Tidak mendukung dan membantah waham klien
b. Meyakinkan klien berada dalam keadaan aman
c. Mengobservasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari –
hari
d. Jika klien terus menerus membicarakan wahamnya, dengarkan
tanpa memberikan dukungan atau menyangkal sampai klien
berhenti membicarakannya.
e. Memberikan pujian jika penampilan dan orientasi klien sesuai
dengan realitas.
3. Mendiskusikan kebutuhan psikologis / emosional yang tidak
terpenuhi karena dapat menimbulkan kecemasan, rasa takut, dan
marah.
59
4. Meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional klien.
5. Mendiskusikan tentang kemampuan positif yang dimiliki.
6. Membantu melakukan kemampuan yang dimiliki
7. Mendiskusikan tentang obat yang diminum
8. Melatih minum obat yang benar
9. Ikut sertakan pasien dalam TAK (Terapi Aktifitas Kelompok)
Dalam tinjauan kasus tidak dilakukan TAK orientasi relitas dan
sosialisasi karena klien menolak untuk diajak TAK (Terapi Aktfitas
Kelompok).
10. SP 1 Pasien Waham:Membantu orientasi realita, Mendiskusikan
kebutuhan yang tidak terpenuhi, Membantu klien memenuhi
kebutuhannya, Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian.
Dalam tinjauan kasus selama pengkajian, SP 1 dilakukan selama 2
kali pertemuan dikarenakan pasien belum mampu orientasi realitas
dan memasukkan jadwal.
11. SP 2 pasien waham:Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien,
Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki, Melatih kemampuan
yang dimiliki.
Dalam tinjauan kasus selama pengkajian, SP 2 dilakukan selama 2
kali pertemuan dikarenakan pasien belum mampu mengidentifikasi
kemampuan positif yang dimiliki, dan mampu memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian. Akan tetapi pada SP keluarga yang terdiri dari
60
SP 1, SP 2, dan SP 3 pada tinjauan kasus tidak dilaksanakan karena
keluarga tidak pernah mengunjungi klien selama pengkajian
berlangsung.
4.5 Evaluasi
Pada tinjauan kasus, evaluasi dapat dilakukan karena dapat diketahui
keadaan pasien dan masalahnya secara langsung, dilakukan setiap hari selama
pasien dirawat di Ruang Jiwa A. Evaluasi tersebut menggunakan SOAP sehingga
terpantau respon pasien terhadap intervensi keperawatan yang telah dilakukan.
Pada SP 1 pasien, dilakukan SP 1 namun pasien masih belum mampu
merespon dengan baik dan cenderung acuh. Akan tetapi pasien mampu
menceritakan sedikit tentang permasalahan yang dihadapi dan mampu
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
Pada hari ke-2 diulangi lagi SP 1 pasien, pasien mampu mengevaluasi
orientasi realita, mampu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi, dan
mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
Pada hari ke-3 dilakukan SP 2 pasien, pasien belum mampu
mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki, dan mampu memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian. Pada hari ke-4 diulangi lagi SP 2 pasien, pasien
mampu mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki dan mampu
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian, yaitu dengan kemampuan bernyanyi
lagu rohani.
61
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan jiwa secara langsung pada pasien dengan kasus waham, di Ruang
Jiwa A Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, maka penulis dapat menarik beberapa
kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu
asuhan keperawatan pada pasien waham.
5.1 Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan
pada pasien waham, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian keperawatan jiwa masalah utama gangguan pola pikir: waham
curiga pada Ny.L dengan diagnosa medis skizofrenia paranoid di dapati
bahwa waham adalah suatu keadaan dimana seseorang individu
mengalami sesuatu kekacauan dalam pengoperasian dan aktivitas-aktivitas
kognitif. Respons ini dapat menimbulkan kerugian baik pada diri sendiri,
orang lain, maupun lingkungan. Melihat dampak dari kerugian yang
ditimbulkan, penangan pasien waham perlu dilakukan secara cepat dan
tepat oleh tenaga yang profesional.
2. Pada penegakan diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan jiwa
dengan masalah utama gangguan pola pikir: waham curiga pada pasien
Ny.L dengan diagnosa medis skizofrenia paranoid di dapatkan tiga

62
permasalahan aktual (1) Kerusakaan komunikasi kronik, (2) Gangguan
proses pikir: waham, (3) Harga diri rendah kronik.
3. Pada rencana keperawatan klien dapat berorientasi terhadap realita secara
bertahap, dapat memenuhi kebutuhan dasar, mampu berinteraksi dengan
orang lain dan lingkungan, serta mampu menggunakan obat dengan prinsip
5 benar. Akan tetapi, pada tinjauan kasus SP keluarga tidak direncanakan
karena keluarga tidak pernah mengunjungi klien selama pengkajian
berlangsung.
4. Setelah dilakukan rencana keperawatan maka dilakukan tindakan
keperawatan, yaitu : Bina hubungan saling percaya,Membantu orientasi
realitas, Meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional klien, Mendiskusikan tentang kemampuan positif yang dimiliki,
Membantu melakukan kemampuan yang dimiliki, Mendiskusikan tentang
obat yang diminum, Melatih minum obat yang benar. Namun, dalam
tinjauan kasus tidak dilakukan TAK orientasi relitas dan sosialisasi karena
klien menolak untuk diajak TAK (Terapi Aktfitas Kelompok). Dalam
tinjauan kasus selama pengkajian, SP 1 dilakukan selama 2 kali pertemuan
dikarenakan pasien belum mampu orientasi realitas dan memasukkan
jadwal. Dalam tinjauan kasus selama pengkajian, SP 2 dilakukan selama 2
kali pertemuan dikarenakan pasien belum mampu mengidentifikasi
kemampuan positif yang dimiliki, dan mampu memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian. Akan tetapi pada SP keluarga yang terdiri dari SP 1, SP 2,
dan SP 3 pada tinjauan kasus tidak dilaksanakan karena keluarga tidak
pernah mengunjungi klien selama pengkajian berlangsung.

63
5. Selanjutnya, dilakukan evaluasi. Pada SP 1 pasien, dilakukan SP 1 namun
pasien masih belum mampu merespon dengan baik dan cenderung acuh.
Akan tetapi pasien mampu menceritakan sedikit tentang permasalahan
yang dihadapi dan mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
Pada hari ke-2 diulangi lagi SP 1 pasien, pasien mampu mengevaluasi
orientasi realita, mampu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi,
dan mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. Pada hari ke-3
dilakukan SP 2 pasien, pasien belum mampu mengidentifikasi kemampuan
positif yang dimiliki, dan mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian. Pada hari ke-4 diulangi lagi SP 2 pasien, pasien mampu
mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki dan mampu
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian, yaitu dengan kemampuan
bernyanyi lagu rohani.
6. Dokumentasi asuhan keperawatan jiwa dimulai dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, rencana keperawatan, tindakan keperawatan, dan juga
evaluasi.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, maka saran yang
dapat diberikan penulis sebagai berikut :
1. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk membekali pengetahuan dan keterampilan bagi mahasiswa
khususnya tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien jiwa,

64
sehingga mahasiswa lebih profesional dalam mengaplikasikan pada kasus
secara nyata.
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk meningkatkan pengetahuan dengan mempelajari konsep gangguan
pola pikir: waham curiga dan meningkatkan keterampilan dengan
mengikuti seminar serta pemahaman perawat tentang perawatan pada
pasien jiwa khususnya dengan masalah utama waham sehingga perawat
dapat membantu mengatasi pasien dengan masalah utama waham.
3. Bagi Mahasiswa
Untuk meningkatkan dan mengembangkan ilmu keperawatan jiwa sesuai
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Serta mengetahui terlebih
dahulu beberapa masalah utama dan diagnosa medis yang meliputi
keperawatan jiwa.
65
DAFTAR PUSTAKA
Arini, Diyah. Dkk. (2012). Pedoman Penyusunan Studi Kasus. Surabaya: Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Damaiyanti, M. dan Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT.

Refika Aditama.
Fitria, N. (2009). Prinsip Dasar Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan

Strategi Pelaksanaan. Jakarta : Salemba Medika.
Hawarai, D. (2010). Penatalaksanaan Skizofrenia. Jakarta: FKUI.
Ibrahim, A.S. (2011). Skizofrenia Spliting Personality. Tangerang: Jaljah Nusa.
Keliat, B.A. dan Akemat. (2009). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: EGC
Keliat, B. A. dan Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.

Jakarta: EGC.
Keliat, B. A., dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CHMN

(Basic Course). Jakarta: EGC.
Kusumawati, F. dan Yudi Hartono. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
Nanda I. (2012). Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.

Jakarta: EGC
Nisa, E. Z. (2012). Pengaruh Pelaksanaann Komunikasi Teraupetik pada Pasien

Waham Terhadap Kemampuan Menilai Realita di Rumah Sakit Jiwa
Medan. Jurnal Keperawatan Skripsi Universitas Sumatera, hal 7. Diperoleh
tanggal 26 Mei 2015.
Prabowo, E. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jogjakarta: Nuh Medika.
Stuart & Sundeen, (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta : EGC
Yosep, I. (2010). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT. Refika Aditama.

Lampiran 1 66
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
INTERAKSI I
Hari/ Tanggal : Senin, 25 Juni 2015
Waktu : 16.00 WIB
Pertemuan : Ke-1 (SP 1)
Nama mahasiswa : Agus Riyanto
NIM : 122.0002B
A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Klien sedang tiduran di kamar
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir: Waham curiga.
3. Tujuan SP 1
a) Klien mampu membina hubungan saling percaya
b) Klien mampu berorientasi realita
c) Klien mampu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
d) Klien mampu memenuhi kebutuhannya
e) Klien mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
4. Tindakan keperawatan
a) Membina hubungan saling percaya
b) Membantu mengorientasikan realita yang di hadapi klien
c) Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi oleh klien
d) Membantu pasien memenuhi kebutuhan klien

67
e) Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
B. Proses pelaksanaan tindakan
1. Orientasi
a) Salam terapeutik
“Selamat sore Bu..perkenalkan nama saya Agus Riyanto
mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya yang akan bertugas
selama satu minggu mulai sekarang. Hari ini saya yang akan
merawat ibu. Nama ibu siapa, senang dipanggil apa?”
b) Evaluasi validasi
Bagaimana perasaan Bu L selama dirawat disini?
c) Kontrak
1) Topik
Boleh kita berbincang-bincang tentang apa yang Bu L rasakan
sekarang?
2) Waktu
Berapa lama Bu L mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20
menit?
3) Tempat
Dimana enaknya kita berbincang – bincang Bu L? bagaimana kalau
di ruang rekreasi atau taman?
2. Kerja
“Bagaimana perasaan Bu L hari ini? tampaknya Bu L gelisah sekali,
bisa ibu ceritakan apa yang ibu rasakan?”

68
Ohhh...Bu L masih males mas.....
“Kalau Bu L sendiri,inginnya seperti apa?”
“Gmna Bu,kalau di tulis apa yang di rencanakan?”
3. Terminasi
a) Evaluasi respon terhadap tindakan keperawatan
1) Evaluasi klien subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya?”
2) Evaluasi perawat obyektif
Apa ibu masih ingat apa saya yang tadi sudah kita bicarakan?
b) Tindak lanjut
Bu L, besok kita ketemu lagi, Bu L pikirkan apa yang ibu pikirkan
karena besok kita akan membahas apa yang besok ibu pikirkan
c) Kontrak yang akan datang
1) Topik
Baiklah percakapan kali ini kita akhiri dulu, sesuai dengan
perjanjian kita, untuk pertemuan selanjutnya kita bercakap-cakap
tentang kemampuan atau hobi yang Bu L miliki.
2) Waktu
Besok sore kita berbincang-bincang jam berapa? Bagaimana kalau
jam 16.00 WIB
3) Tempat
Dimana kita bercakap-cakap besok, bagaimana kalau di sini lagi
atau di taman?
69
Lampiran 2
INTERAKSI II
Hari/ Tanggal : Selasa,26 Mei 2015
Waktu : 16.00 WIB
Nama mahasiswa : Agus Riyanto
NIM : 1220002B
1. Kondisi klien
Klien sedang tiduran di kamar.
Gangguan proses pikir: Waham curiga.
3. Tujuan SP 1
a) Klien mampu orientasi realita
b) Klien mampu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
c) Klien mampu memenuhi kebutuhannya
d) Klien mampu memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
a) Membantu mengorientasi realita yang di hadapi klien
b) Membantu mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi oleh klien
c) Membantu memenuhi kebutuhan klien

70
d) Membantu memasukkan jadwal jadwal kegiatan harian klien
1. Orientasi
a) Salam terapeutik
“Selamat sore Bu L, masih ingatkah dengan saya?”
b) Evaluasi validasi
Bagaimana perasaan ibu saat ini..sesuai janji kita kemarin, kita
akan bertemu dan berbincang – bincang.
c) Kontrak
1) Topik
Boleh kita berbincang – bincang tentang apa yang Bu L rasakan
sekarang?
2) Waktu
Berapa lama ibu B mau berbincang-bincang, bagaiamana kalau 20
menit?”
3) Tempat
Hari ini kita berbincang-bincang di taman saja ya Bu L..
2. Kerja
Tampaknya Bu L gelisah sekali..bisa Bu L ceritakan apa yang Bu L
rasa?
Oh.. jadi ibu merasa bahwa kakak ipar Bu L ingin merebut perhiasan
dan mobil yang Bu L punya.dan Bu L juga takut pada mahasiwa yang
sengaja ingin meracuni Bu L memberi roti yang di campur sabun dan

71
ibu sudah melapor kepada perawat dan dokter tetapi tidak di tindak
lanjuti.
Bu L tidak usah khawatir..perawat dan dokter disini baik, peduli dan
menyayangi Bu L..mereka selalu berusaha agar Bu L lekas sembuh.
Mahasisawa juga tidak berniat untuk meraun Bu L mereka hanya
memberikan sncak dan kakak Bu L juga yang menanggung biaya Bu L
disini.
Ngomong – ngomong Bu L sudah mandi?
Bagus.. tapi jangan lupa menyisir rambut agar terlihat lebih rapi..
Bu L sudah punya rencana dan jadwal untuk diri sendiri!
Coba kita tuliskan rencana dan jadwal harian Bu L
Wah, hebat bagus sekali! Ternyata Bu L setiap hari ada kegiatan jadi
tidak bosan ya?
3. Terminasi
a) Evaluasi respon terhadap tindakan keperawatan
Bagaiman perasan ibu setelah berbincang – bincang dengan
saya?”
Masih ingatkah ibu apa tadi yang sudah kita bicarakan?
b) Tindak lanjut
Besok kita ketemu lagi, nanti malam ibu pikirkan kebutuhan ibu
yang merasa belum terpenuhi dan besok kita bicarakan itu
bersama.
72
c) Kontrak yang akan datang
1) Topik
Sudah 20 menit ini, besok kita ketemu lagi, Bu L pikirkan apa yang
menjadi hobi Bu L karena besok kita akan membahas mengenai
hobi Bu L.
2) Waktu
Besok saya dinas sore lagi, kita akan berbincang-bincang jam
berapa Bu L? Bagaimana kalau jam 16.30 WIB
3) Tempat
Dimana besok kita bertemu?disini lagi saja bagaimana apa di ruang
makan?
Lampiran 3 73
INTERAKSI III
Hari/ Tanggal : Rabu,27 Mei 2015
Waktu : 16.30 WIB
Nama mahasiswa : Agus riyanto
NIM : 122.0002B
1. Kondisi klien
Pasien sedang duduk dan ngobrol dengan temannya di taman.
Gangguan proses pikir berhubungan dengan waham curiga.
3. Tujuan khusus
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki.
a) Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realita
b) Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki yang realita
c) Tanyakan apa yang bisa dilakukan. Anjurkan untuk melakukan
sendiri
d) Jika klien bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan
wahamnya selesai
e) Tunjukkan bahwa klien penting

74
C. Proses pelaksanaan tindakan
4. Orientasi
d) Salam terapeutik
“Selamat pagi Bu L, masih ingatkah dengan saya?”
e) Evaluasi validasi
“Bagaimana perasaan Bu L saat ini, apakah Bu L sudah mengingat-
ingat apa saja hobi Bu L?”
f) Kontrak
1) Topik
Bagaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut sekarang
2) Waktu
“Berapa lama Bu L mau berbincang-bincang, bagaiamana kalau 20
menit?”
3) Tempat
Hari ini kita berbincang-bincang di sini saja ya Bu L….
5. Kerja
“ Apa saja hobi Bu L? saya catat ya Bu L….!apa lagi hobi ibu?
“Wah rupanya Bu L suka menyanyi ya…..?”
“Dapatkah Bu L menyanyikan sebuah lagu buat saya?”
“Wau..merdu sekali suara Bu L, pasti Bu L sering latihan vokal”
“ ada tidak hobi yang lain selain menyanyi Bu L…..”
6. Terminasi
d) Evaluasi respon terhadap tindakan keperawatan

75
“Bagaiman perasan Bu L setelah kita bercakap-cakap?”
“Masih ingatkah Bu L apa tadi yang sudah kita bicarakan?”
e) Tindak lanjut
Besok kita ketemu lagi, nanti malam pikirkan kebutuhan ibu yang
merasa belum terpenuhi dan besok kita bicarakan itu bersama.
f) Kontrak yang akan datang
1) Topik
“Sampai disini dulu percakapan kita saat ini, besok kita bertemu
lagi untuk membicarakan mengenai kebutuhan yang merasa belum
ibu penuhi”.
2) Waktu
“Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang jam 15.30 WIB”
3) Tempat
“Dimana besok kita bertemu?disini lagi saja bagaimana apa di
ruang makan?”
76
Lampiran 4
INTERAKSI IV
Hari/ Tanggal : Kamis, 28 Mei 2015
Waktu : 15.30 WIB
Nama mahasiswa : Agus riyanto
NIM : 122.0002B
1. Kondisi klien
Pasien sedang duduk dan ngobrol dengan temannya di taman.
Gangguan proses pikir berhubungan dengan waham curiga.
3. Tujuan khusus
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan positif yang dimiliki dan
melatih kemampuan yang dimiliki.
a) Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realita
b) Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki yang realita
c) Tanyakan apa yang bisa dilakukan. Anjurkan untuk melakukan sendiri

77
d) Jika klien bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan
wahamnya selesai
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi Bu L, masih ingatkah dengan saya?”
b. Evaluasi validasi
Bagaimana perasaan Bu L saat ini, apakah Bu L sudah melatih
nyanyinya?”
c. Kontrak
1) Topik
Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang obat yang
Bu L minum?
2) Waktu
Berapa lama Bu L mau berbincang-bincang, bagaiamana kalau 20
menit?”
3) Tempat
Hari ini kita berbincang-bincang di sini saja ya Bu L….
2. Kerja
“Apa saja hobi Bu L? saya catat ya Bu L... apa lagi hobi ibu?”
“wah rupanya Bu L suka menyanyi ya..?”
“Dapatkah Bu L menyanyikan sebuah lagu buat saya?”.
“wah merdu sekali suara Bu L, pasti Bu L sering latihan vokal”.

78
“ada tidak hobi yang lain selain menyanyi Bu L?”
3. Terminasi
a. Evaluasi respon terhadap tindakan keperawatan
“Bagaiman perasan Bu L setelah kita bercakap-cakap?”
“Masih ingatkah Bu L apa tadi yang sudah kita bicarakan?”
b. Tindak lanjut
“Besok kita ketemu lagi, nanti malam pikirkan kebutuhan ibu
yang merasa belum terpenuhi dan besok kita bicarakan itu
bersama”.
c. Kontrak yang akan datang
1) Topik
“Sampai disini dulu percakapan kita saat ini, besok kita bertemu
lagi untuk membicarakan mengenai kebutuhan yang merasa belum
ibu penuhi”.
2) Waktu
“Bagaimana kalau kita bertemu jam 15.30 WIB”.
3) Tempat
“Dimana besok kita bertemu?disini lagi saja bagaimana apa di
ruang makan?”
Lampiran 5 79
Evaluasi Kemampuan Perawat dalam Merawat Pasien Waham

Nama Pasien : Ny. L
Ruangan : Ruang Jiwa A
Nama Perawat : Agus Riyanto
Petunujuk:
a. Berilah tanda checklist ( ν ) pada tiap kemampuan yang ditampilkan
b. Evaluasi tindakan keperawatan untuk setiap SP dilakukan menggunakan
instrument Evaluasi Penampilan Klinik Perawat MPKP
c. Masukkan nilai tiap Evaluasi Penampilan Klinik Perawat MPKP ke dalam
baris nilai SP nilai SP.
No. Kemampuan Tanggal

25 26 27 28
A. Pasien
Sp 1 Pasien
1. Membantu Orientasi Realita ν
2. Mendiskusikan kebutuhan yang ν ν
tidak terpenuhi
3. Membantu pasien memenuhi ν ν
kebutuhannya
4. Menganjurkan pasien memasukkan ν
dalam jadwal kegiatan harian
Nilai SP 1 Pasien
Sp 2 Pasien
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan ν
harian pasien
2. Berdiskusi tentang kemampuan ν
yang dimiliki
3. Melatih kemampuan yang dimiliki ν
Nilai SP 2 Pasien
Sp 3 Pasien
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara
teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Nilai SP 3 pasien

Kti Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

terjawab seiring berjalannya waktu.”

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat ALLAH SWT aku

persembahkan karyaku ini kepada :

1. Ayah dan ibuku tercinta yang selalu memberiku semangat, motivasi

dukungan serta mencurahkan segala doanya untukku.

2. Pembimbing-pembimbingku (Bapak Antonius Catur Sukmono, S.Kep.,

3. Kepada sahabat-sahabatku serta teman-teman yang selalu memberikan

semangat dan membantu dalam pembuatan tugas akhir ini sampai

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.

pendidikan program Ahli Madya Keperawatan.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan

kasih dan perhargaan yang sebesar-besarnya kepada:

1. Laksamana pertama TNI dr.IDG.Nalendra, Sp.B.TKV selaku Kepala

Kesehatan Hang Tuah suarabaya.

2. Kolonel Laut (K/W) Purn Wiwiek Liestyaningrum, M.Kep, selaku Ketua

untuk praktik di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan

pendidikan di Stikes Hang Tuah. Stikes Hang Tuah Surabaya.

Keperawatan yang selalu memberikan dorongan penuh dengan wawasan

dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia.

dalam memberikan dorongan, bimbingan dan arahan dalam penyusunan karya

tulis ilmiah ini.

tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan penulis selama

menjalani studi dan penulisannya.

7. Sahabat-sahabat seperjuangan tersayang dalam naungan Stikes Hang Tuah

Surabaya yang telah memberikan dorongan semangat sehingga karya tulis

ilmiah ini dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan semoga

hubungan persahabatan tetap terjalin.

penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

Selanjutnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih banyak

yang konstruktif senantiasa penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap, smoga

terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.

Surabaya, Juni 2015

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 65

Tabel 3.1 Analisa Data .................................................................................. 44

Gambar 2.1 Pohon Masalah .......................................................................... 26

Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keparawatan SP 1 Pasein ........ .......66

TAK : Terapi Aktivitas Kelompok

TEK : Terapi Elektro Konvulsi

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

1.1 Latar Belakang

Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab

berbagai macam permasalahan gangguan jiwa (Hawari, 2010).

Menurut Melinda Herman, mendefinisikan skizofrenia sebagai penyakit

dipertahankan secara kuat / terus-menerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

pengamatan di ruang jiwa A Rumkital Dr.Ramelan Surabaya, penulis menemukan

klien dengan diagnosa medis Skizofrenia Paranoid mengalami masalah

keperawatan waham curiga.

Data WHO, prevelensi (angka kesakitan) penderita skizofrenia sekitar 0,2

- 2 %. Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menyebutkan 14,1% penduduk

80% penderita skizofrenia di Indonesia tidak dapat diobati dan dibiarkan

berkeliaran di jalanan, atau bahkan di pasung. Diperkirakan, 20-30% dari populasi

penduduk diperkotaan mengalami gangguan jiwa dan berat. Setelah melakukan

pengamatan di ruang Jiwa A Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, didapatkan data

12 pasien dengan 3 orang pasien menderita waham.

Gangguan proses pikir waham biasanya diawali dengan terbatasnya