LAPORAN PENDAHULUAN

SCABIES

Dosen Pembimbing :
Baidah,S.kep.,Ns.,M,Kep

NAMA : Muhammad Renaldo Dicky Pratama

NIM : 11409718017

PRODI DIII KEPERAWATAN

AKPER KESDAM VI/TANJUNGPURA

BANJARMASIN

2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Muhammad Renaldo Dicky Pratama

NIM : 11409718017
Kelas : 3A (R.JALAK)

Saya yang bertanda tanggan dibawah ini telah menyelesaikan laporan Pendahuluan
tentang Skabies pada Anak di Puskesmas Teluk Dalam.

Mengetahui

Pembimbing Akademik Mahasiswa

Baidah,S.kep.,Ns.,M,Kep Muhammad Renaldo Dicky Pratama

NIK NIM: 11409718017
 LAPORAN PENDAHULUAN

I. Konsep Teori
A. Pengertian

Scabies (gudik, budukan, gatal agogo) adalah penyakit kulit yang

disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var.
homini dan produknya (Defka,2010). Scabies atau biasa disebut kudis
disebabkan oleh serangga kecil yang dikenal sebagai tungau yang menggali di
bawah kulit dan bertelur. lepuh kecil tumbuh dikulit setiap diatas telur dan kulit
menjadi sangat gatal. kemrahan dan lepuh kecil terlihat seperti ruam pada kulit.
ruam pada scabies dapat dimulai dimana saja tetapi biasanya antara jari-jari,
dipergelangan tangan, didalam siku, sekitar punggung,sekitar pinggang, diatas
bagiab bawah(organ intim) dan dibawah ketiak (Ministry of Health Manalu
Hauora,2018)

Menurut Handoko (2007), scabies adalah penyakit kulit menular yang

disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap tungau (mite) sarcoptes
scabie. penyakit ini dikenal juga dengan nama gudik, atau gatal agogo, kutu
badan. pertama kali penyebab penyakit ini di temukan oleh Benomo pada tahun
1687 kemudia oleh Mellanby dilakukan percobaan induksi pada sukarelawan
perang dunia ke-2.

B. Etiologi
Scabies dapat disebabkan oleh kutu atau kuman sercoptes scabei varian
hominis. Sarcoptes scabieiini termasuk filum Arthopoda, kelas Arachnida, ordo
Ackarina, superfamili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var.
hominis. Kecuali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan babi.
Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya
cembung dan bagian perutnya rata. Tungau ini transient berwarna putih kotor,
dan tidak bermata.
 Skabies ditularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi, melalui kontak fisik
yang erat. Kutu dapat hidup di luar kulit hanya 2-3 hari dan pada suhu kamar
21⁰C dengan kelembaban relatif 40-80%.
Kutu betina berukuran 0,4-0,3 mm. Kutu jantan membuahi kutu betina dan
kemudian mati. Kutu betina, setelah impregnasi, akan menggali lobang ke
dalam epidermis kemudian membentuk terowongan di dalam stratum korneum
dan lucidum. Kecepatan menggali terowongan 1-5 mm/hari. Dua hari setelah
fertilisasi, skabies betina mulai mengeluarkan yang berkulit telur yang kemudia
berkembang melalui stadium larva, nimpa, dan kemudian menjadi kutu dewasa
dalam 10-14 hari. Lama hidup kutu betina kira-kira 30 hari. Kemudian kutu mati
diujung terowongan. Terowongan lebih banyak terdapat di daerah yang berkulit
tipis dan tidak banyak mengandung folikel pilosebasea. Di dalam terowongan
inilah Sarcoptes betina bertelur dan dalam waktu singkat telur tersebut menetas
menjadi hypopi yakni sarcoptes muda. Akibat terowongan yang digali
Sarcoptes betina dan hypopi yang memakan sel-sel di lapisan kulit itu penderita
mengalami rasa gatal.
Masa inkubasi skabies bervariasi, ada yang beberapa minggu bahkan
berbulan-bulan tanpa menunjukkan gejala. Mellanby menunjukkan sensitisasi
dimulai 2-4 minggu setelah penyakit dimulai. Selama waktu itu kutu berada
diatas kulit atau sedang menggali terowongan tanpa menimbulkan gatal. Gejala
gatal timbul setelah penderita tersensitasi oleh ekskreta kutu.

C. Manifestasi Klinis
1. Pruritus nokturna,artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena
aktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.
2. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah
keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu pula
dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar
tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal
keadaan hiposensitisasi, yang seluruh anggota keluarganya terkena.
 Walaupun mengalami infestasi tungau, tetapi tidak memberikan gejala.
Penderita ini bersifat sebagai pembawa (carier).
3. Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang
berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-
rata panjang 1cm, pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel.
Jika timbul infeksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimorf (pustul,
ekskoriosi dan lain-lain). Tempat predileksi biasanya merupakan daerah
dengan stratum korneum yang tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan
tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola
mammae (wanita) dan lipat glutea, umbilicus, bokong, genitalia eksterna
(pria), dan perut bagian bawah. Pada bayi dapat menyerang bagian telapak
tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan kulit. Pada remaja dan
orang dewasa dapat timbul pada kulit kepala dan wajah.
4. Menemukan tungau, dengan membuat kerokan kulit pada daerah yang
berwarna kemerahan dan terasa gatal. Kerokan yang dilakukan agak dalam
hingga kulit mengeluarkan darah karena sarcoptes betina bermukim agak
dalam dikulit. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
Diagnosis dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda cardinal tersebut. Pada
pasien yang selalu menjaga higiene, lesi yang timbul hanya sedikit sehingga
diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Jika penyakit berlangsung lama,
dapat timbul likenifikasi, impetigo, dan furunkulsis.
5. Gejala yang ditimbulkan adalah warna merah, iritasi dan rasa gatal pada kulit
yang umumnya muncul di sela-sela jari, siku selangkangan dan lipat paha,
dan muncul gelombung berair pada kulit.(mawali,2006)

D. Patofisiologi
Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh tungau skabies, tetapi
juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena bersalaman atau
bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat, menyebabkan kulit
timbul pada pergelangan tangan. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi
terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktukira-kira sebulan
 setelah infestasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan
ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain-lain. Dengan garukan dapat timbul
erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang
terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau (Handoko, 2010)

E. Pathway
Agen transmeter

sarcoptes scabies

Kontak langsung Kontak tidak langsung

Membentuk kanakuli
Gangguan
(terowongan) di sela jari, tangan,
body image
siku, pergelangan tangan

Sensitivitas terhadap sekret

Timbul papul,vesikel, urtika

Gangguan pada
Timbul rasa gatal
tidur

Timbul keingnan untuk

menggaruk

Kerusakan
Ulkus, erosi, ekkovarasi
integritas kulit

Resiko infeksi
F. Pemeriksaan Diagnostik
Kelainan kulit menyerupai dermatitis, dengan disertai papula, vesikula,
urtika, dan lain-lain. Garukan tangan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan
infeksi sekunder. Di daerah tropis, hampir setiap kasus scabies terinfeksi
sekunder oleh streptococcus aureus atau staphylococcus pyogenes (Mawali,
2008).
Diagnostik ditegakkan atas dasar :
1. Adanya terowongan yang sedikit meninggi, berbentuk garis lurus atau kelok-
kelok, panjangnya beberapa millimeter sampai 1 cm, dan pada ujungnya
tampak vesikula, papula, atau pustula.
2. Tempat predileksi yang khas adalah sela jari, pergelangan tangan bagian
volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mame (wanita),
umbilicus, bokong, genetalia eksterna (pria). Pada orang dewasa jarang
terdapat di muka dan kepala, kecuali pada penderita imunosupresif,
sedangkan pada bayi, lesi dapat terjadi diseluruh permukaan kulit.
3. Penyembuhan cepat setelah pemberian obat antiskabies topikal yang efektif.
4. Adanya gatal hebat pada malam hari. Bila lebih dari satu anggota keluarga
menderita gatal, harus dicurigai adanya scabies. Gatal pada malam hari
disebabkan oleh temperatur tubuh menjadi lebih tinggi sehingga aktivitas
kutu meningkat (Mawali, 2007).
Diagnosa skabies dilakukan dengan membuat kerokan kulit pada
daerah yang berwarna kemerahan dan terasa gatal. Kerokan yang dilakukan
sebaiknya dilakukan agak dalam hingga kulit mengeluarkan darah karena
sarcoptes betina bermukim agak dalam di kulit dengan membuat
terowongan. Untuk melarutkan kerak digunakan larutan KOH 10 persen
selanjutnya hasil kerokan tersebut diamati dengan mikroskop dengan
perbesaran 10-40 kali. Cara lain adalah dengan meneteskan minyak immesi
 pada lesi, dan epidermis diatasnya dikerok secara perlahan-lahan (Mawali,
2007).

G. Penatalaksanaan
Penanganan skabies yang terutama adalah menjaga kebersihan untuk
membasmi skabies seperti mandi dengan sabun, sering ganti pakaian, cuci
pakaian secara terpisah, menjemur alat-alat tidur, handuk tidak boleh dipakai
bersama.
Syarat obat yang ideal adalah cfektif terhadap semua stadium tungau, tidak
menimbulkan iritasi dan toksik, tidak berbau atau kotor, tidak merusak atau
mewarnai pakaian, mudah diperolch dan harganya murah. Jenis obat topical :
1. Belerang end ap (sulfur presipitatum) 4-20% dalam bentuk salep atau krim.
Pada bayi dan orang dewasa sulfur presipitatum 5%< dalam minyak sangat
aman dan efektif. Kekurangannya adalah pemakaian tidak boleh kurang
dari 3 hari karena tidak cfektif terhadap stadium tclur, berbau, mengotori
pakaian dan dapat menimbulkan iritasi.
2. Emulsi benzyl-benzoat 20-25% efektif terhadap semua stadium, diberikan
setiap malam selama 3 kali. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi,
dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai.
3. Gama benzena heksa klorida (gamcksan) 1% dalam bentuk krim atau
lotion, termasuk obat pilihan arena efektif terhadap semua stadium, mudah
digunakan, dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianurkan pada anak
dibawah umur 6 tahun dan wanta hamil karena toksi terhadap susunan
saraf pusat. Pemberiannya cup sekali dalam 8 jam. Jika masihada gejala,
diulangi seminggu kemudian.
4. Krokamiton 10% dalam krim atau losio mempunyai dua efek sebagai
antiskabics dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan urctra.
Krim (eurax) hanya efetif pada 50-60% pasien. Digunakan selama 2 malam
berturut-turut dan dbersihkan setelah 24 jam pemakaian terakhir.
5. Krim permetrin 5% merupakan obat yang paling efektif dan aman karena
sangat mematikan untuk parasit S.scabei dan memiliki toksisitas rendah
pada manusia.
 6. Pemberian antibiotika dapat digunakan jika ada infeksi sekunder, misalnya
bernanah di area yang terkena (scla-scla jari, alat kelamin) akibat garukan.

II. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah dimana tahap awal dan pedoman melakukan proses
keperawatan, karena itu ditahap ini sangat diperlukan ketelitian masalah-
masalah pasien sehingga perawat dapat memberikan arahan akan tindakan
keperawatan. Keberhasilan perawata dalam melakukan proses keperawatan
sangat bergantung pada tahap ini.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Kerusakan integritas kulit b.d adanya erosi,[CITATION Har16 \l 1033 ].
b. Gangguan pola tidur b.d hambatan lingkungan, [ CITATION PPN161 \l 1033 ]
c. Resiko infeksi b.d pertahanan primer yangtidak baik, [ CITATION PPN16 \l 1033
]
3. Intervensi Berserta Rasional

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. menjaga 1. Mengurangi gatal
inntegritas kulit b.d tindakkan kebersihan kulit yang di rasakan
adanya erosi keperawatan agar tetap kering 2. mengetahui
selama 3x30menit 2. Monitor kulit akan kondisi kulit
diharapkan lapisan adanya adanya tanda-
kulit terlihat normal kemerahan tanda infeksi
dengan kriteria 3. Kolaborasi 3. Mengurangi gatal
hasil: pemberian salep dan mencegah
- Tidak ada luka caladine terjadinya gatal di
atau lesi pada tempat baru
kulit
- Integritas kulit
 yang baik dapat
dipertahankan
2. Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Kaji penyebab 1. mengetahui
tidur b.d tindakkan gangguan tidur penyebab dari
pruritus/gatal keperawatan 2. Determinasi efek- gangguan tidur
selama 3x30menit efek medikasi yang dirasakan
diharapkan terhadap pola 2. mengetahui
gangguan pola tidur penyebab
tidur klien teratasi 3. Jelaskan gangguan tidur
dengan kriteria pentingnya tidur dari efek obat atau
hasil: yang adekuat yang lain
- jumlah jam tidur 4. Ciptakan 3. meningkatkan
pada batas lingkungan yang pengetahuan
normal nyaman pasien terhadap
- pola tidur kualitas kondisi yang
dalam batas dialaminya
normal 4. meningkatkan
- Perasaan fresh kenyamanan
sesudah tidur
- mampu
mengidentifikasi
bhal-hal yang
dapat
menningkatkan
tidur
3. Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan 1. monitor tanda 1. mengetahui
pertahanan primer asuhan dari gejala infeksi kondisi kulit
yangtidak baik keperawatan 2. Ajarkan pada adanya infeksi
selama 3x30menit pasien dan 2. mengantifikasi
diharapkan keluarga tanda terjadinya infeksi
bersihan tidak dan gejala infeksi
terjadi resiko
infeksidengan
 kriteria hasil:
- klien bebas dari
tanda dan gejala
infeksi
- menunjukkan
kemampuan
untuk mencegah
timbulnya infeksi
- menunjukkan
prilaku hidup
sehat

III. IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan merupakan bagian dari proses keperawatan
dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang
diperkirakan dalam asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Adapun
implementasi yang dapat dilakukan adalah sesuai dengan intervensi yang
direncanakan.

VI. EVALUASI
Evaluasi dari proses keperawatan adalah mengukur respon pasien terhadap
tindakan keperawatan serta kemajuan pasien kearah pencapaian tujuan yang telah
ditentukan.
Hasil evaluasi yang mungkin didapatkan adalah:
a. Tujuan tercapai seluruhnya, yaitu apabila pasien menunjukkan tanda sesuai
dengan kreteria hasil yang diharapkan.
b. Tujuan tercapai sebagian, yaitu apabila pasien menunjukkan tanda sebagian
dengan kreteria hasil yang diharapkan.
c. Tujuan tidak tercapai, yaitu apabila pasien tidak menunjukkan tanda dengan
kreteria hasil yang diharapkan.
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI. (2016). standa daignosa keperawatan indonesia, 126. jakarta selatan: DPP
PPNI.
PPNI. (2016). standar diagnosa keperawatan indonesia,282. jakarta selatan: dewan
pengurus pusat.
PPNI. (2016). Standar Diagnosa keperawatan Iindonesia.304. jakartan selatan: DPP
PPNI.
Indriani. 2011. Asuhan Keperawatanpada Scabies. http://ners-novriadi
blogspot.com/2012/07/pedikulodis-dan-skabies.html
Maharani, Ayu.2015. Penyakit kulit, Perawatan, Pencegahan & Pengobatan.Cetakkan
Pertama. Yogyakarta: Pustaka Baru Press