g. Komunikasi
Sebelum sakit : Klien mengatakan biasanya berkomunikasi dengan
keluarga dan tetangga disekitar rumahnya.
Saat sakit : Klien mengatakan hanya berkomunikasi dengan keluarga
yang datang menjenguk dan perawat di ruangan.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Sedang
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Vital Sign : TD = 100/70 mmHg
N = 76x/menit
S = 37,8o C
RR = 20x/menit
5. Head to Toe
a. Kepala
Inspeksi : Rambut agak kasar dan rontok.
b. Mata
Inspeksi : Penglihatan normal dan konjungtiva pucat.
c. Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, pendengaran normal.
d. Mulut
Inspeksi : Bibir terlihat kering dan pecah-pecah.
e. Abdomen
Inspeksi : Kembung
Palpasi : Nyeri dan kram pada perut
Auskultasi : Bising usus hiperaktif
DO : - Klien tampak
|
mual
|
dan muntah
- Klien tampak pucat
- Terpasang infus 20
Kurangnya Nutrisi
tetes/menit
- Tanda-tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
S : 37,8o C
N : 76 kali/menit
RR : 20 kali/menit
b. Rumusan Diagnosa
Ketidakseimbangan nutrisi yang kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
kurangnya informasi tentang makanan dan intake / asupan makanan yang kurang
di tandai dengan klien mengatakan selalu mual dan muntah saat makan, klien
mengatakan kurang nafsu makan, klien mengatakan adanya perbedaan rasa saat
masuknya makanan, Klien tampak mual dan muntah, tampak pucat, terpasang
infus 20 tetes/menit.
Untuk memberikan
5. Kolaborasi terapi (penyembuhan).
dalam pemberian
obat oral. Untuk mengetahui
tingkat perkembangan.
6. Pantau intake
dan output.